Особенности сужения уретры. Симптомы сужения мочеиспускательного канала у мужчин

Стриктура уретры представляет собой патологию мочеиспускательного канала, из-за которой происходит нарушение оттока мочи. При этой патологии, мочеиспускание характеризуется болезненностью и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Лечение патологии обязательно, так как в противном случае могут начаться осложнения.

По причине появления стиктуры условно делятся на врожденные и приобретенные.

К приобретенным относят следующие виды:

• возникшие в следствие травмы;
• воспалительные;
• вызванные хирургическим вмешательством.

По течению болезни различают:

• первичную;
• рецидивную;
• осложненную.

Располагаться стриктура может как в передней части протока, так и в задней его части.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:

• затруднение мочеиспускания;
• снижение напора струи;
• разбрызгивание;
• подтекание;
• появление крови в моче;
• примесь крови в сперме;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• выделения из уретры;
• частые позывы. Что вызывает , необходимо выяснять в первую очередь;
• нарушение эякуляции.

Может также наблюдаться ощущение жжения. Причины обычно выявляются анализом на венерические заболевания.

Для определения сужения мочеиспускательного канала у мужчин могут понадобиться различные способы диагностики:

1. Рентгенологическое обследование (уретрография), которая основана на заполнении контрастным веществом для выявления участков с наименьшей проводимостью урины.
2. Эндоскопическое исследование дает представление о состоянии слизистой оболочки канала, а также о месте расположения патологического сужения.
3. Урофлоуметрия - количественный метод исследования, позволяющий оценить объем мочеиспускания.
4. Дополнительными являются ультразвуковое обследование и компьютерная томография. С помощи УЗИ оценивается степень поражения мочеиспускательного канала.

Лечение стриктуры уретры у мужчин может проводиться следующими способами:

1. Бужирование - это применение специальных расширяющих инструментов для растягивания протока в области сужения. Это достаточно эффективная методика решения проблемы.
2. Уретротомия представляет собой эндоскопическую операцию, разрез участка суженного протока.
3. Стентирование - это установка специального аппарата, стент-пружины. Она помогает увеличить размера протока по ширине, что облегчит отток мочи.
4. Цистостомия - это прокол мочевого пузыря для установки труби. К такой процедуре обращаются только в том случае, когда проток полностью не функционирует и скапливается моча.
5. Лазерное лечения актуально в том случае, когда сриктура небольшого размера. Главным преимуществом считается крайне малая кровопотеря.
6. В некоторых случаях проводится операция по удалению части мочевого протока и сшивание концов уретрального отверстия. Однако этот метод применяется крайне редко, когда другие не приносят желаемого облегчения пациенту.

Метод лечения подбирается доктором в зависимости от состояния больного, расположения стриктуры, а также ее размеров (протяженности).

Помочь больному могут и нетрадиционные методы лечения, в том числе и народная медицина. Наиболее эффективными в лечении сужения уретры у мужчин считаются рецепты:

1. Отвар из черной смородины обладает противовоспалительным и мочегонным действием.
2. Помочь могут и пиявки, которые прикладываются на кожу по линии с проекцией на мочеточник. Такие сеансы должны быть длительными - до 6-8 часов. Интервал между сеансами воздействия должен быть не менее 3 дней. Такие процедуры помогают снять воспалительный процесс, восстановить работу мочеточника.
3. Для устранения воспаления и борьбы с микробами применяются и такие растения, как ромашка, брусника, бузина, можжевельник и черный тополь.
4. В сборе травы гораздо эффективнее, поэтому для больного готовят отвар из корня солодки, льнянки, толокнянки и березовых листьев, взятых в равных пропорциях.
5. В качестве ингредиентов могут использоваться и другие растения: тысячелистник, петрушка, можжевельник и грыжник.
6. Эффективен и отвар из цветков василька, корня дягиля, лапчатки, листьев грушанки и крапивы.

Осложнения и профилактические меры

Без должного лечения стриктуры уретры у мужчин могут начаться осложнения. Наиболее распространенными являются:

1. Развитие инфекций мочеполовой системы (цистит, острый либо хронический простатит, пиелонефрит, воспаление яичек).
2. Появление конкрементов в мочевыводящих протоках. Такое состояние потребует не только консервативного лечения, но и дробления камней (а иногда и хирургического их удаления).
3. Блокада оттока урины.
4. Гидронефроз (поражение почек).
5. Почечная недостаточность.

Также могут отмечаться и послеоперационные осложнения:

• повторное развитие патологического сужения уретры;
• кровотечение (в таком случае необходима срочная госпитализация);
• транссудация (пропитывание кровью близ расположенных органов). Это нарушение может привести к эректильной дисфункции;
• смещение установленного стента, которое наиболее ощущается при половом акте или в положении сидя.

Чтобы не допустить серьезного урона здоровью, нужно использовать всевозможные профилактические меры.

1. Отказаться от беспорядочных половых актов, чтобы не опускать венерические заболевания.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. Периодические посещения уролога и проведение анализов на ЗППП.
4. Исключение травм мочеточника.

Зная особенности заболевания и его возможные последствия, мужчина должен позаботиться о своем здоровье и приложить усилия для того, чтобы подобная ситуация не повторилась.

Стриктура уретры – патологическое заболевание, при котором сужается мочеиспускательный канал. Происходит это из-за того, что нормальная слизистая оболочка и окружающие ее спонгиозные ткани губчатого тела уретры замещаются рубцовой тканью.

Данная патология занимает второе место среди причин, которые нарушают опорожнение мочевика. Первое место здесь отводится аденоме и гиперплазии. Есть несколько форм данного заболевания, градируются они по степени тяжести (от незначительного затруднения акта мочеиспускания до его абсолютной невозможности). Кроме того, стриктура мочеиспускательного канала может носить врожденный характер (такой вид заболевания встречается крайне редко) или быть приобретенной.

Строение мужской уретры

Симптоматика, которая появляется при стриктуре уретры, может говорить о наличии других серьезных патологий и заболеваний. Особенно, если появляется после 40 лет. Проявляется стриктура следующим образом:

1. послабленная струя мочи
2. снижение количества мочи при мочеиспускании
3. ощущение наполненности мочевика даже после того, как человек помочится
4. длительное ожидание перед тем, как начнется мочеиспускание
5. напряжение живота, чтобы помочиться
6. боль, неприятные ощущения во время похода в туалет
7. кровяные выделения
8. боль в животе

Часто после обращения к специалисту с вышеперечисленными жалобами, пациентам ставят неправильный диагноз из-за недостаточного обследования. Чтобы исключить это, обращайтесь только к тем докторам, которые специализируются на лечении стриктуры уретры.

Причины

Чаще всего причина кроется в повреждениях самой уретры. Они могут быть травматические, химические, радиационные, инфекционно-воспалительные и термические. В связи с этим можно выделить такие основные причины стриктуры:

• травмирования органов, которые расположены в малом тазу
• болезни инфекционного генеза
• злокачественные образования
• ошибки при инструментальном исследовании, после которых образуются и рубцуются ранки
• облучение
• кожные воспаления

Стриктура мочеиспускательного канала

Лечение

Главными способами лечения стриктуры уретры являются:

1. Бужирование
2. Оптическая уретротомия
3. Стентирование
4. Хирургическая реконструкция
5. Лазеролечение

Первые два способа появились очень давно, и вот уже много лет эффективно применются в лечении стриктуры.

При бужировании происходит растяжка, раздвижение, иногда разрывание узкого участка канала, по которому происходит мочеиспускание. Делается это металлическим стержнем, который имеет гладкую поверхность и разные диаметры. Однако, не смотря на все достоинства данного метода, оно не способно дать полного излечения. Уретра увеличивается только на некоторое время, а вот главные причины стриктуры- нарушение снабжения кровью суженной зоны - не ликвидирует. Очень часто после бужирования заболевание рецидивирует, более того, стриктура становится более грубой и протяжной. Чем чаще делается бужирование, тем больше оно вредит здоровью пациента.

Уретротомия также не способна полностью избавить от заболевания. И это не смотря на то, что в последние годы процедура проводится с помощью цистоскопа. Во время процедуры врач рассекает суженный участок уретры. В остальном уретротомия схожа с бужированием и отличается от него только тем, что частота рецидивов немного меньше.

Ввиду вышесказанного уретротомия и бужирование назначаются пациенту только в том случае, если стриктура уретры не слишком большая (до полусантиметра). В других случаях эти методы выступают только как вспомогательные средства лечения.

Если у пациента после применения уретротомии или бужирования заболевание рецидивирует, данные методы использовать повторно категорически противопоказано

Уретральный стент (или специальная пружинка) удерживает узкую часть уретры расширенной. Единственный «минус» данного метода заключается в том, что стент может мигрировать и смещаться, а это может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому стентирование применяют редко.

Одним из современных методов лечения стриктуры уретры является пластическая операция. Применяется она, если поражение более 1 см. Заключается операция стриктуры уретры в замещении уретры, которая поражена стриктурой здоровой тканью. Эффективность данной операции составляет более 80%. Пластика помогает излечить даже тех больных, у которых практически вся уретра поражена стриктурой

Лечение стриктуры уретры лазером - кратковременное оперативное вмешательство, которое считается наиболее благоприятным методом. Перед началом операции пациенту обязательно проводится оптическая ревизия уретры.

Хроническая стриктура мочеиспускательного канала

Если заболевание приняло хроническое течение, лечение всегда заключается в оперативном вмешательстве. Дело в том, что нелеченная стриктура в будущем грозит серьезными осложнениями. Постепенно затрудняется процесс мочеиспускания, затрудняется раскрытие шейки мочевика. Все это может привести к анурии, в результате которой уролог может принять решение о катетеризации или других кардинальных мер.

Диагностика

При обращении пациента к урологу с выраженной симптоматикой, врач в первую очередь должен выяснить истинные причины стриктуры уретры.

Бужирование уретры

Если подозревается воспалительная стриктура, обязательно проводятся лабораторные исследования: берется мазок на наличие половых инфекций, проводится ПЦР-диагностика и бакпосев.

Не обойтись в постановке диагноза без урофлоуметрии, цистометрии, профилометрии, видеоуродинамического обследования.

Определить объемы остаочной мочи помогает УЗИ мочевика. При этом делать его рекомендовано сразу после опорожнения. Этот метод исследования помогает судить о степенях функциональных декомпенсаций.

Эндоскопические методы диагностирования дают возможность рассмотреть и досконально изучить зоны стриктур, выяснить причины заболевания, провести биопсию в целях морфологического исследования.

Лечение народными средствами

Возможно также лечение стриктуры уретры народными средствами. В народной медицине для этих целей используются разнообразные травяные настои и отвары. Например, черная смородина . На сутки понадобится отвар из 3 ложек листьев черной смородины, залитых стаканом кипятка. При острых воспалениях прекрасно помогают отвары из смородиновых ягод – они используются в качестве мочегонных и противовоспалительных средств.

В некоторых случаях отлично справляются со стриктурами уретры пиявки . Их прикладывают по линиям кожи с проекцией на мочеточник. Сеансы длятся по 6-8 часов. Интервал между сеансами составляет около трех дней. Такое лечение снимает воспаление, восстанавливает и стимулирует работу мочеточников.

Принцип уретропластики

Отличным противовоспалительным средством с диуретическим и противомикробным действием обладают можжевельник, черный тополь, ромашка, брусника, черная бузина.

Прекрасное средство от стриктуры – травяной сбор , отвар из которого следует принимать каждый раз за час до еды по полстакана. Готовиться от так. Смешайте березовые листики, льнянку, корень солодки, листочки толокнянки. Всего поровну. Для приготовления отвара вам потребуется 10 г данного сбора. Когда отмерите, его следует залить 300 мл кипящей воды и протомить на водяной бане еще около 10 минут. Затем готовый отвар перелейте в термос и оставьте на пару часов настаиваться.

Другой сбор также не менее полезен, но готовится он немного по-другому. Смешанные ингредиенты (поровну: можжевельник, корень петрушки, грыжник, тысячелистник) следует измельчить до порошкообразного состояния. Затем отмерьте 10 г порошка и залейте стаканом кипятка, прокипятить еще пять минут и пару часов настаивать. После этого отвар следует процедить и принимать по полстакана 4 раза после принятия пищи.

Отвар брусничных листьев, льняных семян, календуловых цветков, фиалки, любистка принимается трижды в день до еды по полстакана. Сперва смешайте ингредиенты в равных частях, отмерьте 10 г сбора, затем залейте 300 мл кипятка и томите на водяной бане 10 минут. Два часа настаивайте в термосе, после этого процедите и принимайте вышеописанным способом.

Прекрасным эффектом обладает отвар из следующих трав: цветки василька, листья грушанки, корень дягиля, трава лапчатки и крапивы смешиваются в равных количествах и измельчаются. Вам потребуется всего 8 г данного порошка. Его заливает стаканом кипятка и настаиваем в термосе не менее 4 часов. Затем процеживаем и пьем трижды в день по полстакана за полчаса до приема пищи.

Профилактические меры

Первым делом профилактика стриктуры уретры направлена на то, чтобы устранить неблагоприятные факторы, провоцирующие сужение или повреждение канала мочеиспускания.

Для того, чтобы застраховаться от стриктуры, обязательно используйте презервативы во время полового акта!

Гонококки и хламидии – инфекции, которые в первую очередь могут провоцировать развитие заболевания. Заразиться ими можно во время случайных половых связей.

Не допускайте попадания в мочеиспускательный канал лекарственных и иных средств, которые могут спровоцировать ожоги слизистых оболочек. Любой воспалительный процесс мочеиспускательного канала должен немедленно лечиться. При первых признаках инфекции или воспаления, обязательно обратитесь за врачебной помощью.

2

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Стриктура уретры у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Связано это со специфическим строением органов мочеполовой системы. У мужчины заболевания мочеполовой системы требуют незамедлительного лечения, так как они могут стать источником других патологических процессов в организме.

Что это за заболевание

Врачи диагностируют стриктуру у 50% мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание может возникнуть и у более молодого человека. Наличие скрытых мочеполовых инфекций приводит к её возникновению в молодом возрасте.

Стриктура – это патологическое сужение мочевыводящего канальца у мужчин.

Возникает заболевание из-за разрастания в просвете уретры рубцовой ткани. Стенки уретры здорового человека выстилает нежная слизистая ткань. Но из-за различных факторов слизистая оболочка может повредиться. Тогда на месте слизистой оболочки возникает рубец. Рубцовая ткань более плотная и не выполняет функций слизистой оболочки. На месте рубца образуется утолщение, которое перекрывает мочевыводящий канал.

Классификация заболевания и его формы

Стриктура может возникнуть у мужчины в течение жизни, но в некоторых случаях младенцы рождаются с патологией. Основное разделение стриктуры в медицине - это врожденная и приобретенная форма. Врожденная форма устраняется хирургическим путем в первые часы жизни младенца. Мужчины с врожденной формой склонны к рецидиву стриктуры, так как чаще других болеют мочеполовыми инфекциями.

Приобретенная форма возникает у мужчин в процессе жизнедеятельности и подразделяется на три формы:

1. Начальная стриктура. Возникает повреждение слизистой оболочки уретры.
2. Средняя стадия. У пациента возникают вторичные патологии. В мочевыводящих путях образуются «болячки», через которые в организм мужчины попадают вирусы и инфекции.
3. Тяжелая форма стриктуры. У больного образуется рубец на поврежденном участке. В редких случаях рубец может полностью перекрыть уретральный канал.

Стриктура подразделяется на несколько форм, зависящих от тяжести протекания болезни и места локализации. По характеристике заболевания её подразделяют на врожденную, травматическую и идиопатическую. Идиопатическая форма стриктуры носит неясную этиологию, причины возникновения патологии не выявляются.

Врачи различают три формы течения заболевания: первичную, рецидивирующую и сложную. Рецидивирующая форма наиболее опасна своими повторами. Пациент может переносить до трех приступов заболевания за год. Сложная форма имеет дополнительные факторы. У мужчины могут появиться свищи или абсцессы на поврежденном участке слизистой оболочки уретры.

Заболевание подразделяется по месту локализации рубцовой ткани. Простатическая и мембранозная формы характеризуются наличием рубцовой ткани в задней части уретрального канала. Пенюальная стриктура возникает у мужчин на центральной части мочевыводящих путей. Бульбарное и головчатое поражение локализуется в передней части уретры, обе формы встречаются гораздо чаще у пациентов.

Стриктура квалифицируется по площади поражения уретры. Если патологический процесс затрагивает меньшую половину площади слизистой оболочки, то стриктура называется субтотальной. Тотальная форма поражает практически всю слизистую ткань и перекрывает большую часть уретры. В редких случаях у мужчин ставится диагноз – облитерация. Такой процесс полностью перекрывает мочевыводящий канал и просвет уретры, мочевыведение становится невозможным.

Заболевание может иметь одиночную и множественную форму. При множественной форме у мужчины могут возникнуть рубцы на нескольких участках мочевыводящих путей. Стриктура подразделяется на длинную, среднюю и короткую форму. При короткой форме размер рубца может достигать 1 см. Если рубец имеет размеры более 2 см, то стриктура является длинной.

Симптоматика

Симптоматика сужения уретры сходна с другими патологиями мочеполовой системы. Мужчина может самостоятельно заподозрить наличие стриктуры по следующим симптомам:

• Мочевая струя становится меньше, напор струи уменьшается;
• В моче могут быт примеси гнойной жидкости или крови;
• После посещения туалета, человек испытывает повторное желание к мочеиспусканию;
• Сильная боль в пояснице при мочеиспускании;
• Струя мочи разбрызгивается;
• При тяжелых формах заболевания процесс выведения жидкости может быть капельным или полностью отсутствовать;
• Выведение эякулята проходит очень медленно.

При сборе анамнеза мужчины жалуются на частые походы в туалет. При мочеиспускании пациенту необходимо напрягать мышцы брюшной полости и мочевого пузыря. У некоторых больных появляется самопроизвольное мочеиспускание. После посещения туалета остается ощущение не опорожненного пузыря.
Симптоматика стриктуры сходна с аденомой простаты. Если пациент вовремя не обратится к специалисту, а займется самостоятельным лечением простатита , могут возникнуть тяжелые последствия.

Причины возникновения недуга

При врожденной форме заболевания ставят внутриутробную травму или патологию развития. В зрелом возрасте мужчина может заболеть благодаря многим факторам. Стриктура может возникнуть у мужчины из-за воспалительных процессов в мочеполовой системе. Травмирование уретры и тупые ранения мочеполовой системы также являются причинами возникновения рубца.

На образование рубцовой ткани уретрального канала влияют различные химические и термические ожоги. Неправильное хирургическое вмешательство способствует появлению рубца и развитию стриктуры. Мужчины, страдающие сахарным диабетом и атеросклерозом сосудов, попадают в группу риска. Онкология мочеполовых органов влияет на развитие патологии в уретре.

Вредоносное влияние заболевания

В организме мужчины, страдающего стриктурой, происходит накопление мочи. Так как моча не может полностью выводиться из организма, она накапливается в складке мочевого пузыря. Застойная моча обладает высокой вязкостью, имеет высокий солевой показатель. В тяжелых формах заболевания у пациента может возникнуть песок в мочевом пузыре или сформироваться камни. Дальнейшее лечение происходит только хирургическим путем.

Длительное скопление мочи в пузыре оказывает негативное воздействие на почки пациента.

У мужчины может произойти гидронефроз почечной ткани. В запущенных случаях у мужчины диагностируется почечная недостаточность. Обе патологии смертельно опасны для человека.

Диагностирование патологии

При обнаружении различных нарушений при мочеиспускании мужчина должен незамедлительно обратиться к урологу. Специалист проведет тщательное обследование пациента, соберет анамнез. Мужчина должен рассказать обо всех нюансах в мочеполовой системе. Для постановки диагноза у больного берут анализ мочи на исследование. Развернутый анализ поможет выявить или исключить наличие у пациента инфекционных заболеваний, пиурию или лейкацитоурию. Мазок из уретры поможет выявить наличие микроорганизмов на слизистой оболочке мочевыводящих путей. Бактериологическое исследование выявленных микроорганизмов необходимо для правильного назначения медикаментозной терапии. Посев позволит выявить чувствительность микробов к определенным антибиотическим средствам.

Самым важным анализом при стриктуре у мужчин является урофлоуметрия. При этом виде исследования у мужчины определяется скорость и напор мочевой струи.

Пациента подключают к урофлоурометру. При мочеиспускании аппарат проводит расчет средней скорости мочевыведения. При окончании мочеиспускания урофлоурометр выдает распечатку расчетов. Данный метод исследования очень важен для постановки многих мочеполовых заболеваний.

Дополнительным этапом обследования является цистометрия или профилометрия. Специалисты проводят клеточное изучение мочевой жидкости, выявляют цитологию рубцовой ткани.

После урофлоуметрии у мужчины проводится ультразвуковая диагностика. УЗИ мочевого пузыря проводят после опорожнения. Исследование помогает выявить наличие остатков жидкости в мочевом пузыре. Если в пузыре присутствует более 30 мл жидкости, врачи говорят об осложненной форме заболевания у мужчины.

Для выявления длинны и локализации стриктуры у мужчины проводят рентгенографическое исследование мочеполовой системы. Рентгенография мочеполовой сферы различна. У пациента могут проводить следующие виды рентгена:

• Ретроградное уретрографическе исследование;
• Мультиспиральный цистоуретрографический метод;
• Антероградная цистоуретрография мочевого протока.

Все методы заключаются в ведении в мочевыводящие пути рентгенографической жидкости. При полном заполнении всех мочевыводящих протоков жидкостью рентгенолог производит снимки. Рентгенолог проводит исследование совместно с урологом. Рентген помогает полностью раскрыть картину патологического процесса в мочевыводящих путях.

Если мужчина страдает легкой формой короткой стриктуры, то у него проводят рассечение рубца при взятии ткани для исследования. Эндоскопический метод помогает исследовать рубцовую ткань на цитологию. При сложных формах стриктуры рассечение рубца не производится.

Методики лечения патологии

Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Многие мужчины стесняются рассказать врачу о проблемах со здоровьем и прибегают к самостоятельному лечению травами и биологически активными добавками. Самолечение может принести непоправимый вред мочеполовой системе. Любой прием препаратов должен проводиться по назначению уролога и согласовываться с терапевтом.

Для лечения стриктуры разработано несколько методов:

1. Оптическая уретротомия;
2. Стентирование уретры;
3. Уретропластическое вмешательство;
4. Лазерная терапия;
5. Эндоскопическая методика.

Бужирование стриктуры проводят путем введения металлической трубки в уретру мужчины. Металлическая трубка помогает раздвинуть ткани уретрального канала и увеличить мочевой проток. Метод не устраняет проблем с питанием ткани. После проведения бужирования у пациента могут возникнуть рецидивы заболевания. Рецидивная форма при данном методе очень сложная. Стриктура становится длиннее и закрывает большую площадь уретрального канала. Вторичное применение бужирования невозможно, так как дальнейшее заживление не произойдет.

Оптическая уретротомия проводится при помощи цистоскопа. Поврежденный участок уретры иссякают. При заживлении канала рецидивы возникают намного реже, чем при бужировании. Вторичное проведение оптической уретротомии не проводят из-за нехватки операционного поля.

Стентирование уретры практически не применяется в современной урологии. В канал уретры размещается уретральный стент или пружинка. Редкое применение операции связано с частым смещением стента в сторону. При смещении пружинки у мужчины могут возникнуть непоправимые изменения в уретральном канале.

Уретропластическе вмешательство показало самые положительные изменения в органах мужчин. Уретропластика заключается в полном замещении ткани, пораженной стриктурой, на здоровую слизистую оболочку. Мединдустрия шагнула далеко вперед. Ткани выращиваются искусственно в лабораторных условиях. Заменитель ткани применяется при короткой стриктуре, длина которой не достигает 1 см. Если стриктура поражает большую площадь, то для замещения берется донорная ткань. Чаще всего донорный материал берется со слизистой оболочки щек мужчины или крайней плоти. При этом методе положительные результаты достигают 90% мужчин. Уретропластическое вмешательство позволяет восстановить ткани уретры даже при полном поражении стриктурой. После заживления у пациента не возникает рецидив заболевания.

Лазерная терапия проводится практически во всех медицинских центрах. Метод проводится с помощью воздействия лазера на рубцовую ткань. При использовании лазера рубцовая ткань полностью выжигается. На месте стриктуры остается небольшой ожег, который лечится местными мазями и растворами. Минусом лазерной терапии является рецидивирующий процесс. При неправильном или своевременном применении послеоперационных мазей и растворов на месте ожога может вновь образоваться грубый рубец и заболевание вернется. Патологический процесс после лазерной терапии может возникнуть и при правильном лечении. Если пациент имеет повышенную эпителизацию в организме, то рубец будет образовываться даже при минимальном хирургическом воздействии.

Эндоскопический метод применяется при малом развитии стриктуры у мужчины. Эндоскопическое вмешательство проводят у всех пациентов со стриктурой. Для диагностирования заболевания у мужчины необходимо взять кусочек рубцовой ткани для исследования. Если при рентгенографии у пациента выявляется короткая стриктура, то при эндоскопии проводят рассечение рубцовой ткани. Операция дает временное облегчение мужчине и позволяет облегчить мочеиспускание и вывести остаточную жидкость из мочевого пузыря.

Фитотерапия

Вылечить данную патологию применением фитопрепаратов невозможно, но можно значительно облегчить состояние больного. Для облегчения симптоматики стриктуры применяются отвары из трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием.

Для приготовления отвара необходимо взять в равных частях траву брусники, ромашку аптечную, листья черной бузины, почки тополя. Готовую смесь необходимо измельчить. Необходимо взять две столовые ложки готовой смеси и залить пол литром горячей воды. Настой необходимо поместить в термос и убрать в темное место на восемь часов. После этого готовый отвар следует принимать по 30 мл перед каждым приемом пищи. Лечение отваром не должно превышать десятидневного срока.

Хороший мочегонный и противовоспалительный эффект оказывает отвар, приготовленный из брусники, плодов можжевельника, травы зверобоя и тысячелистника. Отвар готовится по той же методике и принимается на голодный желудок утром в течение пяти дней.

Лечение стриктуры должно проводиться специалистом-урологом. При правильном обследовании и лечении рецидивы у мужчины не возникают.

– лечение может быть довольно сложным и неприятным. Такое заболевание встречается весьма редко, но частота его появления у мужчин выше, чем у женщин, так как структура мочеиспускательного канала в женской и мужской мочевыделительной системах отличается. Когда мужчина обращается к врачу с признаками стриктуры (нарушение процесса мочевыделения, неполное опорожнение, посторонние выделения), врачи не всегда сразу правильно определяют диагноз: его симптомы очень похожи на проблемы с предстательной железой. Это негативно влияет на прогноз заболевания – назначается неправильная терапия, а тем временем патология усугубляется.

Почему необходимо лечить

При появлении происходит сужение, стеноз мочеиспускательного канала на его различных участках. В месте развития патологии нежная ткань, которая изнутри выстилает мочеиспускательный канал, преобразуется в жесткую, грубую, рубцовую оболочку. Это заболевание выражается в разных формах.

Таким образом, эта болезнь может существенно осложнять функционирование любого участка мочеиспускательного канала, причем вплоть до полной невозможности мочевыделения. Задержка мочи в организме приводит к серьезному нарушению внутренней среды организма и его интоксикации. Даже частичное, временное застаивание урины в просвете уретры способно привести к сильнейшим воспалительным, в том числе и инфекционным процессам, ослаблению мышц таза, накоплению песка и камней. Такие симптомы могут существенно повлиять не только на физиологическое состояние и половую функцию, но и несут угрозу для жизни пациента в тяжелых случаях, особенно когда патологические изменения затрагивают почки. Поэтому при стриктуре следует считать не просто необходимым, а жизненно важным.

Как лечить заболевание

Самый первый шаг в лечении болезни – это правильная диагностика, для которой обязательно нужно обращаться к квалифицированным специалистам. Идти в медучреждение следует сразу после того, как появляются ранние признаки (задержка мочи, сложности в опорожнении мочевого пузыря, разбрызгивание струи либо полное ее отсутствие, когда моча вытекает каплями или вообще не проходит).

Выбор тактики лечения зависит от того, какая форма болезни развивается. Для выяснения особенностей стриктуры необходимы разные обследования – общий анализ урины и ее бактериальный посев, мазок, УЗИ пораженной области мочевыделительной системы, рентгенологические исследования. Оценить степень нарушения оттока мочи можно с помощью урофлоуметрии, цистометрии, профилометрии. Уретроскопию совместно с биопсией может применять не только в качестве диагностического метода, но и с лечебными хирургическими целями. Только комплексная диагностика дает полную картину болезни и определяет направление дальнейших действий лечащего врача.

В лечении стриктуры могут применяться разные методы непосредственного воздействия на пораженный участок органа (бужирование, лазерные, эндоскопические и прочие методики) и дополнительное медикаментозное лечение. Из лекарственных средств могут понадобиться:

• противогрибковые, противовирусные лекарства и антибиотики;
• средства, способствующие снятию воспаления и заживлению ран;
• проведение операций сопровождается местной или эпидуральной анестезией. Редко применяется общий наркоз.

Народные методы способны облегчить симптомы болезни, но они не могут использоваться в качестве основной или единственной терапии, так как ни один из известных рецептов не в силах устранить патологию быстро и качественно, а промедление с эффективным лечением при таком недуге может стоить пациенту жизни. Но при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача можно использовать фитопрепараты или домашние отвары трав (ромашки, брусники, тополя, черной бузины, тысячелистника). Некоторые специалисты практикуют гирудотерапию в борьбе со стенозом уретры.

Бужирование и оптическая уретротомия

Этот метод устранения стеноза нельзя назвать весьма эффективным, так как он не гарантирует отсутствие рецидивов и осложнений, а повторно выполнять процедуру нельзя, ведь ткани могут уже не восстановиться. Суть ее заключается в растягивании просвета металлическим стержнем в месте ее сужения. В некоторых случаях врач даже разрывает стенку мочеиспускательного канала. Применяется такая методика только при коротких или средних единичных стриктурах. Такое вмешательство можно доверить только опытным квалифицированным медикам, так как ошибки и неосторожные движения могут привести к дополнительным травмам органа.

Оптическая уретротомия похожа на бужирование, но иссечение мочеиспускательного канала проводят с помощью цистоскопа. Применяется в тех же случаях, что и предыдущий метод, причем также однократно, без возможности повторения при рецидиве. Нельзя выполнять уретротомию при инфекционных болезнях не только мочевыделительной системы, но и других органов.

При стентировании в суженный просвет помещают специальную пружинку, которая его растягивает. Минус процедуры заключается в том, что такой уретральный стент способен смещаться и вызывать осложнения. Но эта методика может применяться у таких пациентов, которым противопоказаны хирургические вмешательства и есть необходимость срочной помощи в отведении накопившейся жидкости. Иногда стентирование применяют как подготовительный этап перед основной операцией.

Спирали или пружинки могут быть постоянными или рассасывающимися. Постоянные импланты устанавливаются на всю жизнь, но впоследствии они могут вызывать рецидив заболевания. Стентирование не рекомендовано при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы, недержании мочи или наличии камней в мочевом пузыре.

Лазерная терапия и эндоскопия

Лазерная терапия считается малотравматичной для пациента. После оптического осмотра канала уретры выполняют непродолжительное, малоинвазивное хирургическое вмешательство. Под воздействием лазера выжигается пораженная ткань, а оставшийся ожог залечивают с помощью медикаментозных средств. Однако неправильная, неэффективная лекарственная терапия может привести к рецидиву, когда на месте ожога разрастается новый рубец.

Небольшие стенозы в разных участках мочеиспускательного канала могут устранять с помощью внутренней уретротомии. Эндоскопия проводится без аппаратуры, а после вмешательства устанавливают катетер (на 1–2 недели). Это дает возможность вывести накопившуюся жидкость из организма и временно облегчить состояние больного.

Подразумевает оперативное вмешательство, при котором больные ткани оболочки органа заменяются здоровыми. Причем в тяжелых случаях приходится брать трансплантаты из отдаленных органов пациента, например, с внутренней поверхности щеки.

Этот метод дает возможность устранить стеноз с множественными очагами сужения просвета. Он считается самым эффективным, так как позволяет полностью удалить пораженные ткани, после чего проходит восстановление нормальной функции уретры. При правильном выполнении всех манипуляций рецидивы болезни исключены.

Лечение стриктуры может быть весьма неприятным и длительным, но зачастую без применения хирургических вмешательств разного типа не обойтись. Очень важно перед операцией пройти все необходимые обследования, чтобы врач имел полное представление о патологии, ее локализации, степени тяжести. Если есть инфекционные заболевания каких-либо органов, их нужно вылечить как можно быстрее, так как вмешательство может спровоцировать распространение патогенов. Точно установить это редкое заболевание и выбрать оптимальную схему лечения может только квалифицированный специалист.

Такое опасное заболевание, как стриктура уретры у мужчин, встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомией мочеиспускательного канала. Из-за того, что патология способна вызывать тяжёлые осложнения здоровья, необходимо своевременное адекватное лечение.

Причины патологического явления

Суть недуга сводится к тому, что происходит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Результатом становится его существенно узкий проход, так как эпителий слизистой оболочки, выстилающий орган изнутри, замещается грубой рубцовой тканью.

Заболевание имеет разнообразную этиологию.

Предпосылками становятся: неудачно проведённая хирургия предстательной железы при лечении доброкачественной гиперплазии, травмы, действие инфекционных агентов.

То, что недугу больше подвержены мужчины, объясняется более сложным строением органа, его длиной. Мужчины чаще травмируются, что отражается на здоровье половых органов.

Мужской уретральный канал имеет три отдела:

1. Простатический;
2. Губчатый (спонгиозный);
3. Перепончатый.

Вследствие особенностей этих сегментов различается симптоматика, тяжесть развития болезни, соответственно, способы терапии. Редко наблюдается наследственный тип аномалии. Большей частью превалирует приобретённая форма.

Опасность состоит в нарушении мочеиспускательной функции. Опорожнение мочи незначительно осложняется либо делается полностью невозможным.

Основные причины, способствующие развитию болезни:

• Тяжёлые травмы, переломы костей малого таза;
• Злокачественные опухоли;
• Воспалительные процессы кожи;
• Радиационное облучение;
• Ушибы, повреждения мужского полового органа, в частности, висячего отдела уретры;
• Перенесённые обследования, хирургические операции мочевого канала;
• Последствия неправильно проведённых оперативных вмешательств на мочевом пузыре;
• Продолжительная катетеризация, лечебное бужирование органа;
• Нарушение метаболизма, вследствие диабета, гипертонии, атеросклероза;
• Недостаточное кровоснабжение;
• Самолечение сильнодействующими препаратами, агрессивное химическое воздействие;
• Туберкулёз, инфекционные, венерические поражения;
• Хронические деструктивные поражения мочеиспускательного канала с изменением тканей.

Лечение стриктуры уретры должно проводиться только после полного медицинского исследования, так как неправильный диагноз ставит под угрозу не только здоровье, но жизнь пациента.

Сужение уретры: симптомы

Главный признак аномалии — затруднённое мочеиспускание. При этом больному приходится напрягаться, но струя мочи всё равно слабая. Наблюдается ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, частичное недержание урины.

Внимание: симптомы болезни могут указывать на другие нарушения организма, особенно в зрелом возрасте.

Другие проявления:

• Напряжение мышц живота во время акта мочеиспускания;
• Наполненность мочевого пузыря после его опорожнения;
• Малое количество мочи;
• Слабый напор мочевой струи;
• Болезненность, ;
• Одновременное выделение примесей крови;
• Болевой синдром нижней части живота, лобковой части;
• Снижение потенции;
• Уменьшение, отсутствие семенной жидкости.

Осложнённые формы сопровождаются отсутствием струи, а моча выходит каплями, либо происходит её полная задержка.

Уролог, прежде чем поставит диагноз, обязан провести тщательную диагностику. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин нередко путают с симптоматикой простатита хронического течения.

Развитие и формы заболевания

Приобретённый недуг начинается с поверхностного поражения, заканчиваясь образованием выемок с затеканием в них мочи. Существует три основные фазы развития патологии:

1. При травмировании переходного эпителия повреждается слизистая оболочка органа;
2. Из-за присутствия мочи, представляющей собой благодатную среду для микроорганизмов, происходит интенсивное вторичное инфицирование;
3. Структура внутренних тканей видоизменяется, слизистая заменяется твёрдой рубцовой тканью.

Результатом тяжёлой стадии становится большая площадь неэластичной грубой ткани.

Сужение уретры классифицируется по нескольким критериям:

• Вследствие конкретного происхождения недуга распознаётся тип сужения – врождённый, воспалительный, травматический, идиопатический;
• Тяжесть патологического процесса предусматривает первичную, осложнённую форму. При осложнениях появляются свищи, гнойные абсцессы;
• Локальное местонахождение разделяется на три вида – субтотальный, тотальный, облитерация. Субтотальный вид означает поражение более половины тканей канала;
• Тотальный – сужение, практически, всего органа. Облитерация – полное отсутствие проходимости.

Протяжённость поражения показывает длину стриктуры, от короткой – в 1 см, до самой длинной – больше 2 см.

Аппаратная и лабораторная диагностика

Первые сведения, необходимые для анамнеза, врач собирает при осмотре больного, выслушивая его жалобы. Важно понять, каково происхождение недуга. Помимо визуального осмотра, пальпации, специалист обязан провести:

• Лабораторное обследование крови, мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов;
• Бактериологический посев образцов урины, чтобы выявить тип возбудителя, если присутствует инфекционный тип заболевания;
• с помощью методики полимеразной цепной реакции, способом прямой иммунофлюоресценции.

Также проводятся скрининговые исследования, такие как:

• Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Процедура используется после опорожнения мочи, так как важен её остаточный минимум. Норма подразумевание его отсутствие, либо самый малый объём – 30 мл. Так определяется степень деструктивного поражения органов мочеполовой системы;
• Рентгенология позволяет выяснить размер стриктуры. Оценка очага, длины патологии возможна, благодаря таким современным технологиям, как мультиспиральная, антероградная цистоуретрография, ретроградный метод. Современное оборудование даёт возможность сканировать наличие конкрементов мочевыводящих протоков, выпячивание стенок органа;
• Изображения, полученные с использованием ретроградной уретрографии, помогают оценить клиническую картину в целом;
• Для определения скорости мочевого потока нужна урофлоуметрия. Специальное оборудование показывает результаты сразу после того, как пациент помочится. Это важный момент – скорость потока помогает узнать точный диагноз. Её снижение означает урологические проблемы разных органов малого таза;
• Эндоскопический метод включает уретроскопию, цистоскопию, попутно комбинируясь с биопсией образцов для лабораторного анализа. Одновременно, такой метод имеет лечебное назначение. При короткой длине стриктуры, возможно её рассечение с целью облегчения процесса мочеиспускания.

Уродинамическое исследование при помощи видеоизображения используется в сочетании с другими диагностическими процедурами для получения более достоверной информации. Для более точной диагностики желательно проводить все мероприятия комплексно.

Лечение стриктуры уретры

Любой из методов лечебной терапии требует прохождения довольно неприятных мероприятий, поэтому необходимо заранее выбрать хорошо зарекомендовавшего себя специалиста. Соблюдая необходимые правила, врач проведёт все процедуры безболезненно.

Помимо , уретропластики, других методов, у квалифицированного доктора есть возможность назначить альтернативные способы лечения. Всё зависит от степени развития аномалии, её расположения, размеров.

Распространённые лечебные процедуры:

• Дилатация суженого участка мочевого канала (бужирование). Введение в уретру производится при помощи балонных катетеров, расширенных к концу. Целью врача является растягивание грубой рубцовой ткани. Метод показал себя достаточно болезненным, жёстким, не всегда эффективным;
• Оптическая уретротомия – рассечение сужения небольшой длины. Надрез делается посредством эндоскопического скальпеля. Данный способ также может вызывать рецидивы;
• Методика стентирования предусматривает размещение в уретре специальной медицинской пружины, постепенно расширяющей просвет. Из-за частого смещения стента возможны осложнения в работе органа;
• Менее агрессивным способом является лазерная хирургия. Она предпочтительна, так как вызывает минимум травм;
• Уретропластический способ самый эффективный, применяться может даже при полной непроходимости уретрального канала. Представляет собой открытую резекцию, комбинируясь с пластикой за счёт собственных тканей пациента.