Курантил 75 и кардио магний совместимы. Что собой представляет кардиомагнил (антиагрегантный препарат)? Причины высокой вязкости крови

Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза...читайте ДАЛЕЕ

Курантил, инструкция по применению препарата, показания к применению, как влияет на тромбоцитов и микроциркуляцию крови. При каком давлении принимать таблетки, какая помощь при варикозе. Вся подробная информация в нашей статье. Будем благодарные за отзыв или репост в социальных сетях.

Для чего нужен Курантил n: антиагрегант и иммуномодулятор

С препаратом как Курантил Н приходилось сталкиваться многим людям. Данное средство можно отнести к фармакологической группе антианрегантов, .

Поэтому препарат отличается широким спектром действия.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Как влияет на здоровье: на тромбоцитов и микроциркуляцию крови

Снижает тромбоциты, делая кровь жидкой. Поэтому принимать нужно с осторожностью. Иногда возможна кровь из носа, что указывает на необходимость отмены препарата.

Оказывает положительное воздействие на микроциркуляцию.

Производитель

Данное лекарство производится в Германии. Это подтверждает высокое качество препарата.

Форма выпуска

Препарат доступен в трех формах:

• таблетки – отличатся желтым оттенком, содержат 25, 50, 75, 100 мг основного вещества;
• драже – дозировка дипиридамола в них 25 или 75 мг, упаковываются в банки из темного стекла;
• ампулы – применяются для внутривенного введения и содержат 0,01 г дипиридамола.

Состав лекарства

В составе препарата лежит Дипиридамол. Данное вещество улучшает микроциркуляцию, предотвращает гипоксию и снижает давление. Кроме того имеет дополнительные компоненты, состав которых зависит от формы выпуска лекарства.

Фармакологическое действие

Данное средство оказывает ангиопротекторное , иммуномодулирующее и антиагрегационное действие.

Способ применения

Показания к применению

Является лекарственным средством, показаниями к применению которого являются:

• ишемия;
• профилактика тромбоза вен;
• постинфарктное состояние;
• ссердечная недостаточность в период компенсации;
• проблемы с кровообращением в плаценте;
• плацентарная недостаточность;
• гипертония от 2 степени;
• гипоксия плода;
• проблемы с мозговым кровообращением;инфаркт мозга;
• сниженный иммунитет, при ОРВИ.

Показания подробно описаны в инструкции по применению препарата.

Противопоказания

Курантил является препаратом, который имеет ряд противопоказаний. В аннотации указан следующий список:

1. Инфаркт в острой стадии.
2. Детский возраст до 12 лет.
3. Гипотония.
4. Сердечная недостаточность.
5. Почечная недостаточность.
6. Аритмия.
7. Язва желудка.
8. Заболевания легких и бронхов.
9. Коронасклероз.
10. Индивидуальная непереносимость действующих веществ.

Побочные действия

Это средство хорошо переносится. Изредка возможны такие побочные действия, связанные с нарушениями работы органов пищеварения, головная или мышечная боль. Возможен обморок при низком давлении.

Редко нарушает движение крови. Иногда отмечается крапивница, спазм бронхов.

Курс лечения таблеток

Курс лечения подбирается в зависимости от особенностей течения заболевания. Длительность терапии составляет до 10 недель. Начинать прием препарата допускается только после консультации с врачом.

Как принимать указано в официальной инструкции.

Кому прописывают лекарство

Курантил прописывают мужчинам и женщинам. Средство назначается при старении плаценты, низкой плацентации, при маловодии, для эндометрия.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Приписываю при варикозе, тромбофлебите и других проблемах с венами и кровотоком.

При каком давлении принимать

Данное средство снижает давление. Назначается людям с гипертонией. При низком давлении данное средство может стать причиной обморока.

Дозировка при беременности для женщин

Курантил выступает одним из препаратов, которые назначаются при беременности. Доказано, что это средство не оказывает на плод пагубного воздействия. Даже во время планирования данное лекарство назначается совместно с гормональными препаратами. и улучшает микроциркуляцию.

В период беременности показаниями к применению препарата являются: плацентарная недостаточность, проблемы с почками (при гломерулонефрите, при пиелонефрите), старение плаценты, поздний токсикоз.

Препарат назначается в качестве иммуномодулятора.

На поздних сроках беременности пить нужно с осторожностью и только по показаниям врача.
Как пить при беременности может сказать только акушер-гинеколог. Дозировка определяется исходя из состояния женщины. Суточная доза действующего вещества не должна превышать 225 мг за 5 приемов. Как принимать до еды или после – это тоже интересует женщин. Рекомендуется пить до еды или через час после приема пищи.

На ранних сроках беременности это средство способствует нормализации кровоснабжения плаценты, а значит и улучшению питания будущего ребенка. Кроме того препарат эффективен при простуде, а точнее для ее предотвращения, что важно в первом триместре беременности.

Аналоги

Курантил антикоагулянт или нет – это волнует беременных и тех, кому требуется аналог препарата. Это средство способствует разжижению крови.

Срок годности

Таблетки годны 3 года, а драже в течение 5 лет.

Совместимость с алкоголем

Совместимость с алкоголем данного средства интересует некоторых людей. В официальной инструкции данных о таком сочетании нет.

Действующее вещество лекарства не реагирует на этанол.

При этом не исключено, что спиртные напитки могут спровоцировать наступление побочных действий. Врачи отмечают, что без последствий можно выпить только рюмку алкоголя.

Курантил: инструкция по применению 25 мг и 75 мг 100 таблеток

Цена: где купить в Москве и стоимость в других городах

Сколько стоит Курантил важно знать людям, которые нуждаются в регулярном применении препарата.

Стоит ознакомиться с ценами в городах на препарат в дозировке 25 мг:

1. Купить в Москве это лекарство можно за 642 рубля.
2. Купить в СПБ средство получится за 615 рублей.
3. Цена в Липецке за такую же упаковку — 590 руб.
4. В Самаре — 605 руб.
5. Цена в Тамбове — 580 руб.
6. В Сочи продается за — 610 руб.
7. В Ставрополе 120 таблеток стоят — 590 руб.
8. В Оренбурге — 596 руб.
9. Цена в Краснодаре — 610 руб.
10. В Челябинске — 611 руб.
11. В Белгороде — 598 руб.
12. Цена в Омске — 607 руб.
13. Цена в Туле — 591 руб.
14. В Воронеже — 575 руб.
15. В Костроме — 610 руб.
16. В Ростове-на-Дону — 597 руб.
17. В Перми — 600 руб.
18. В Брянске — 620 руб.
19. В Чебоксарах — 602 руб.

Таким образом средняя цена в России 600 рублей. Цена в Казахстане за 120 таблеток 25 мг составляет 1840 тг. Курантил Н представлен и в Украине. Цена данного лекарственного средства там составляет 618 грн.

Дешевые аналоги в таблетках, уколы

Не все люди могут позволить себе купить препарат. В таком случае не удастся обойтись без заменителей, часть таких аналогов российского производства. Чтобы получить положительное действие, врач подбирает другой антиагрегант.

Одними из популярных являются:

1. Актовегин.
2. Кардиомагнил.
3. Тренатал.
4. Кавинтон.
5. Пентоксифиллин.
6. Аскорутин.
7. Канефрон.
8. Мексидол.
9. Детралекс.
10. Актовегин.

Перечисленные средства имеют особенности. Некоторые препараты не подходят для беременности. Другие лучше пить при простатите или перед родами.

Поэтому перед началом курса лечения нужна консультация с врачом.

Мидокалм

Мидокалм — препарат, который помогает справиться с мышечным спазмом. Данное средство можно применять и при гематоме и травмах. Выпускается Мидокалм в виде таблеток и ампул.

Кардиомагнил — антиагрегант, в основе которого лежит ацетилсалициловая кислота. Данное средство помогает при тромбозе, при варикозе нижних конечностей, при риске инфаркта. Пить Кардиомагнил рекомендуется для профилактики в старческом возрасте.

Во время беременности велик процент развития различных патологий и заболеваний будущей матери и плода.

Необходимо в точности выполнять врачебные предписания, чтобы избежать проблем.

Нарушенная циркуляция крови может привести к , что грозит негативными последствиями.

Одним из эффективных препаратов, назначаемых при беременности, являются таблетки Курантил.

Курантил представляет собой ангиопротекторный препарат. Главным активным компонентом лекарства является дипиридамол. Это средство способствует расширению сосудов, разжижению крови и улучшению капиллярной циркуляции.

Врачи нередко назначают Курантил при беременности для предотвращения формирования тромбов.

Он обеспечивает проникновение аденозина во внутриклеточное пространство и повышает его концентрацию в плазме.

Аденозин положительно воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и укрепляет их.

Курантил оказывает мягкое вазодилатирующее действие и является индикатором синтеза такого вещества, как интерферон.

Повышение выработки интерферона в организме человека приводит к повышению иммунитета, улучшает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.

Курантил показан при беременности в следующих случаях:

• тромбоз и тромбоэмболия;
• нарушения мозгового кровообращения;
• плацентарная недостаточность;
• нарушения циркуляции генеза;
• заболевания сосудов нижних конечностей;
• ОРВИ;
• стабильная стенокардия;
• ДВС-синдром;
• инфекционные токсикозы.

Также препарат назначается для профилактики тромбов, окклюзии стентов и для комплексного лечения гломерулонефрита.

Общие противопоказания:

• острый инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• явная почечная недостаточность;
• возможные аллергические реакции на ингредиенты.

Назначение Курантила на ранних и поздних сроках беременности

За период вынашивания плода врачи назначают несколько курсов Курантила. В некоторых случаях его принимают постоянно без перерыва.

В течение всей беременности Курантил используется для нормализации кровоснабжения плаценты.

Это имеет принципиальное значение, так как малыш не сможет получать нормальное количество необходимых для его развития веществ, при нарушенной циркуляции крови. В результате может начаться кислородное голодание.

Для поддержки плаценты способ применения таков: Курантил принимают в дозировке 75-225 мг/сут. Точную дозировку назначает врач.

В первом триместре Курантил может применяться для лечения от ОРВИ и иных инфекционных заболеваний. Вирусные недуги могут нанести ребенку значительный вред, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.

Для профилактики ОРВИ Курантил назначается в дозировке 50 мг 1 раз в неделю. По этой же причине Курантил иногда назначают в период планирования беременности.

На ранних сроках беременности у ребенка отсутствует самостоятельная защита в виде плацентарной оболочки. Он особенно подвержен риску. Если в эмбрион проникнут вирусы, результатом может стать прерывание беременности. В этом случае Курантил необходим и для предотвращения развития внутриутробной патологии.

Пить Курантил на ранних сроках беременности следует по 50 мг (обычно 2 таблетки) дважды в сутки, с перерывом в 2 часа.

На поздних сроках беременности Курантил назначают при .

Расстройство кровообращения, отеки, избыточный вес нарушения в работе почек - вот главные причина развития позднего токсикоза. Все это приводит к увеличению тромбоцитов в крови.

Из-за сгущения крови могут наблюдаться сосудистые спазмы. В результате необходимые вещества и кислород практически не доходят до самых функциональных внутренних органов. В этом случае суточная доза Курантила может быть увеличена до 600 мг.

Курантил делает кровь более жидкой и улучшает ее микроциркуляцию.

В итоге тонус капилляров постепенно стабилизируется. По той же причине Курантил назначают при .

Можно выделить основные виды положительного действия Курантила на 35-38 неделях беременности:

• предотвращение кислородного голодания развивающегося мозга младенца.
• Обеспечение питательными веществами.
• Борьба с .
• Предотвращение задержек умственного развития.
• улучшает состояние органов матери, убирает отеки.
• Поддерживает стабильное кровоснабжение плаценты, не дает произойти отслойке.
• Препятствует развитию преэклампсии у беременных женщин.

Вышеуказанный препарат может назначаться врачом и в профилактических целях при беременности.

Не нужно принимать самостоятельные решения о приеме или отмене приема лекарственного средства. По этому поводу лучше проконсультироваться с медицинским специалистом.

Основные противопоказания к приему Курантила

При назначении врач обязательно должен учесть специфику состояния беременной женщины и имеющиеся противопоказания.

К ним относятся:

• нехватка тромбоцитов и понижение свертываемости крови;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• или ;
• заболевания внутренних органов;
• нарушения сердечного ритма.

При использовании Курантила могут возникнуть побочные действия такие, как:

• общая слабость организма и легкие
• головокружения,
• учащение сердцебиения

Следует обратить внимание, появляется ли на теле кожная сыпь. Даже при незначительных высыпаниях необходимо обратиться к врачу.

Возможно, потребуется снижение дозировки Курантила. В целом организм беременной женщины нормально переносит прием лекарства.

Врачи категорически запрещают принимать Курантил при беременности вместе с кофе и крепким чаем, поскольку они снижают его положительное действие. Нельзя сочетать препарат с аспирином и другими лекарственными средствами.

Личный опыт

Мне назначали Курантил дважды - при первой и второй беременности. Тогда я просто приходила в женскую консультацию и проходила плановый осмотр. В обоих случаях мне его прописывали на сроке 4-5 месяц беременности.

После встречи со своим гинекологом я побежала в аптеку и купила препарат. Дома, конечно же, начиталась отзывов. Его обычно назначают беременным, у которых может появиться варикоз. Но чаще всего его прописывают для профилактики.

Начитавшись отзывов, я долго еще думала, надо ли мне его пить. Многие писали, что Курантил назначают в случае, если есть отеки и проблемы с плацентой. На УЗИ у меня было все в порядке. Знакомые говорили, что препарат хорошо повышает иммунитет. Ну и стала принимать уже по рецепту.

При первой беременности мне назначили Курантил по 50 мг по три раза в день. Иногда, признаюсь, пропускала приемы, забывала во время пить. Мне хватало одной баночки примерно на 3-4 недели. По карману препарат не сильно бил, поэтому пропила его в первую беременность до 8 месяца, а во вторую - до 7 месяца. Прервала прием потому, что особых изменений в анализах и организме я не наблюдала.

Семейный врач сказал, что ребенок в утробе слишком активный (при второй беременности), и это указывает на недостаток кислорода. А если пить Курантил, то питание плаценты будет эффективнее, поскольку кровь разжижается. Конечно же, во избежание повторения выкидышей, я пила таблетки какое-то время. Раньше был сильный тонус матки, потом он даже не напоминал о себе.

При третьей и четвертой беременности я принимать ничего не стала. Новый врач гинеколог сказал, что такие сильные лекарства для профилактики не назначают. Единственное, что произошло после начала курса, частые обмороки. Может, еще сыграла свою роль жара и духота, хотя в последующие две беременности такого не наблюдалось.

Если сравнить беременность и все анализы, когда я принимала и не принимала Курантил, могу сказать, что разницы не ощущается. Показатели по УЗИ были всегда в норме, самочувствие только плохое было - слабость, тошнота, обмороки. В общем, чтоб зря не принимать лекарства, нужно пройти минимум два-три гинеколога, которые объективно скажут, надо ли вам лечиться или нет. Просто для профилактики такие мощные препараты я бы не рекомендовала.

Татьяна, 29.

Чем можно заменить?

Курантил является ангиопротекторным или защищающим сосуды препаратом. Возможен прием аналогичных средств при выявлении индивидуальной непереносимости его компонентов.

Считается самым эффективным аналогом Курантила. Он улучшает микроциркуляцию капилляров, снижает венозный застой.

Его применение способствует значительной активации кровоснабжения.

Флебодиа имеет минимальное количество побочных эффектов. Но клинически препарат не настолько хорошо изучен, чтобы его можно было использовать в первом триместре беременности. Его назначают на 12-14 неделе беременности.

• Кардиомагнил.

Также разрешается принимать беременным женщинам. Он отлично разжижает кровь, но не оказывает положительного воздействия на иммунитет.

В некоторых случаях назначают совместный прием Кардиомагнила и Курантила для достижения максимального лечебного эффекта.

• Актовегин.

Биостимулирующее средство, которое способствует активизации метаболического обмена.

Он эффективно устраняет явления гипоксии. Может выступать в качестве аналога Курантила.

Но в отличие от него имеет сильно выраженные побочные эффекты. Речь идет о крапивнице, чрезмерной потливости зудящих дерматозах. Допускается введение средства инъекционным путем.

• Хофитол.

Лекарственный препарат на растительной основе, который может назначаться для выведения токсинов из организма и улучшения жирового обмена.

Заменить им Курантил не получится. Но врачи часто назначают беременным совместный прием этих средств для комплексного лечения преэкламптического состояния.

Решение о замене одного препарата на другой может принять только медицинский специалист.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в форме драже и таблеток с разным содержанием дипиридамола - 25 и 75 мг.

Благодаря этому безопасному средству, можно укрепить иммунитет и исключить и преждевременных родов по причине .

Существуют и аналогичные препараты, но они имеют более выраженное побочное действие. Дозировка должна назначаться врачом.

Церебросклероз – болезнь, поражающая сосуды мозга отложениями липидов. Она способствует нарушению клеточного питания и кровотока, развитию гипоксии; может быть обусловлена естественным старением организма и характерными сосудистыми заболеваниями. В половине случаев при сочетании с тяжелыми патологиями сосудов заканчивается летальным исходом. Лечение оказывается эффективным лишь на ранних стадиях болезни. Так что же это такое – церебросклероз?

Условия развития заболевания

Церебросклероз поражает внутреннюю оболочку сосудов мозга – вокруг холестериновых бляшек разрастаются клетки соединительной ткани, на поверхности стенок накапливаются соли кальция. Точные причины, запускающие этот процесс, не установлены. Но известно, что развитию болезни способствуют:

• огрехи в питании (избыток животных жиров, соли, острых продуктов в рационе);
• повышенная секреция холестерина печенью;
• гормональные сбои (диабет, менопауза);
• регулярные психоэмоциональные перегрузки;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• наследственность;
• ожирение, вызванное нарушением липидного обмена;
• пол, возраст (чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет);
• гиподинамия;
• гипертония;
• вредные условия работы;
• плохая экология в месте проживания.

Атеросклероз сосудов мозга – недуг коварный. Если накопление холестерина в сосудах обусловлено структурными нарушениями сосудистых стенок, негативными биохимическими изменениями, патология может возникнуть даже при отсутствии пагубных пристрастий.

Во врачебной практике часто наблюдаются семейные случаи инсульта, развившегося на фоне церебрального склероза.

Возможности диагностики

Точное диагностирование заболевания возможно только после проведения соответствующих исследований:

• анализа крови на липидный профиль и свертываемость;
• допплерометрии (УЗИ внемозговых сосудов);
• энцефалографии (оценка степени поражения корковых тканей мозга);
• транскраниальной допплерографии (изучение внутримозговых сосудов).

• измерение микроальтернаций ЭКГ;
• катетеризация сердца;
• ангиография;
• рентгенография;
• офтальмоскопия;

Самостоятельно диагностировать церебросклероз невозможно, особенно на начальных его стадиях. Но некоторые симптомы должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Симптоматика болезни

Проявления заболевания напрямую зависят от степени поражений. В соответствии с выраженностью психических и неврологических нарушений выделяют три фазы патологии.

Фазы протекания склероза церебральных сосудов

Симптомы

Примечания

Последствия церебральных нарушений

К числу основных осложнений церебосклероза относят:

• инсульт. Нарушение мозгового кровотока обусловлено полным перекрытием (ишемический некроз) или разрывом церебрального сосуда с последующим кровоизлиянием (геморрагический некроз). Характерно нарушение сознания и зрения, асимметрия лица. Требует незамедлительной медицинской помощи;
• транзиторную ишемическую атаку. Преходящее нарушение церебрального кровотока. Симптоматика инсульта в течение суток полностью регрессирует. Пациенты при рецидиве часто не обращаются к специалисту в надежде на обратимость процесса. Однако каждый приступ атаки может закончиться инсультом;
• дисциркуляторную энцефалопатию. При ишемии нарушения вызывают гипоксию мозга и трофические изменения.

Развитие осложнений способно привести к инвалидизации больного и смертельному исходу.

Принципы лечения

Лечить церебросклероз начинают с устранения факторов, спровоцировавших развитие патологии. На ранних стадиях нарушений этот подход весьма эффективен. При отсутствии результата назначаются консервативные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на нормализацию мозгового кровообращения и предупреждение тромбообразования. Комплексная терапия предусматривает назначение:

• статинов – нормализуют содержание липидов в крови (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
• фибратов – понижают концентрацию липидов (Безафибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат);
• антиагрегантов – поддерживают в норме свертываемость крови (Кардиомагнил, Аспирин, Курантил);
• производных никотиновой кислоты – понижают уровень липидов, снимают спазмы сосудов (Апелагрин, Никошпан);
• ноотропов – стимулируя мозговые процессы обмена, активизируют микроциркуляцию крови (Фенотропил, Церебролизин);
• средств, активизирующих церебральное кровообращение (Вазобрал, Гинкго-билоба).

При наличии гипертонии подбирается гипотензивное лечение. В ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Статины не применяют одновременно с фибратами, предпочтение отдают одной из групп препаратов – в зависимости от вида нарушения липидного обмена.

Хирургическое вмешательство

Повторяющиеся ишемические транзиторные атаки, уменьшение просвета артерии более чем на 70%, перенесенный ранее инсульт – основные показания к хирургическому вмешательству. В этом случае осуществляют:

• эндартерэктомию (удаление липидной бляшки и участка интимы сосуда);
• реконструкцию брахиоцефальных артерий (формирование экстра-интракраниального анастомоза);
• шунтирование сосудов (формирование обходного пути кровотока).

В ряде случаев сосуд мозга расширяют при помощи установки стента.

Средства народной медицины

В борьбе с высоким холестерином весьма эффективны народные средства. Но применять их можно лишь после консультации со специалистом. В перечень популярных нетрадиционных препаратов входят рецепты на основе:

• рябины. 400 г коры заливают литром кипятка, держат на огне два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке натощак;
• земляники. В стакан кипятка засыпают 20 г измельченных листьев, держат на огне 10 минут. Дают настояться два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке трижды в день;
• хрена. ¼ кг корня натирают на терке, добавляют три литра кипятка, 20 минут держат на огне, фильтруют. Пьют трижды в день по трети стакана;
• клевера. Четыре столовые ложки цветков заливают литром водки, настаивают 10 суток, фильтруют. Пьют по столовой ложке дважды в день.

Понижает концентрацию липидов регулярный прием картофельного сока, отвара из равных долей определенных сухофруктов и шиповника.

Меры профилактики

Для предупреждения развития мозговых атеросклеротических поражений рекомендуется:

• своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
• не допускать ожирения;
• избегать психоэмоциональных перенапряжений;
• обеспечивать полноценный сон;
• дозировано заниматься физкультурой;
• организовать сбалансированное питание;
• отказаться от пагубных привычек.

Кроме того, необходимо контролировать показатели давления крови, концентрации липидов и сахара в крови.

Церебральный склероз неизлечим. На начальном этапе развития заболевания корректировкой образа жизни, диетой и медикаментозным лечением его прогрессирование можно замедлить. Если церебросклероз выявлен поздно или имеются серьезные сопутствующие недуги, неотвратимы тяжелые последствия. При подобных обстоятельствах необходим регулярный врачебный контроль при строгом соблюдении всех рекомендаций доктора.

Что лучше выбрать Кардиомагнил или Тромбоасс

Кардиомагнил или же Тромбоасс что лучше? Все медицинские препараты по своему воздействию на организм и прочим критериям разделяют на подгруппы. Так, Тромбоасс (иногда пишут Тромбо АСС) и Кардиомагнил относятся к нестероидным противовоспалительным средствам и антиагрегантам. Многие задаются вопросом, чем отличается препараты, однако не могут разобраться с получаемой информацией. Некоторые специалисты считают, что эти препараты - аналоги друг друга, другие же говорят о том, что они отличаются.

Схожие свойства лекарственных препаратов и использование

Принимая решение, что приобрести, естественно, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Затем стоит изучить информацию о том, в чем препараты схожи между собой. Проводя сравнение, выявляя, в чем разница между ними, стоит пристальное внимание уделить схожим моментам.

Применение лекарственных препаратов показано в тех случаях, когда пациент страдает:

• стенокардией;
• сердечной недостаточностью;
• отсутствием полноценного кровотока головного мозга.

А также показаниями, когда нужно принимать Кардиомагнил, являются такие, как риск развития ишемического инсульта, восстановление после тяжелых операций, профилактика тромбоза и возникновения инфарктного состояния миокарда.

В любом случае назначением Кардиомагнила, Тробоасса должен заниматься специалист узкого профиля. Иначе можно нанести вред всему организму, учитывая, что оба препарата могут негативно на него воздействовать при неправильном расчете дозировки.

Основным действующим веществом препаратов выступает ацетилсалициловая кислота.

Ее положительное воздействие на организм человека заключается в таких моментах, как:

• оказание противовоспалительного, жаропонижающего, болеутоляющего воздействия;
• уменьшение проницаемости капилляров;
• понижение активности гиалуронидазы (фермента, выступающего в качестве катализатора гидролиза соединительной ткани и кожных покровов);
• воздействие на центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе;
• оказание влияние на функционирование болевых центров чувствительности;
• снижение внутричерепного давления при болезненных ощущениях в области головы;
• увеличение защиты организма от тромбообразований в генетическом материале;
• отсутствие у пациента привыкания к препарату.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота предотвращает превышение нормальных показателей таких гормонов в организме, как простагландин, тромбоксана и простациклина.

Антиагрегатное действие препаратов заключается в том, чтобы предупредить риск возникновения стенокардии нестабильного характера, а также инфаркта миокарда. Данные состояния развиваются из-за большого скопления атеросклеротических бляшек на стенках артерий в области сердечных органов. Далее происходит оседание клеток тромбоцитарного ряда на подобные образования.

После оседания начинает выделение из тромбоцитов веществ активного характера, которые стимулируют создание тромбоцитарных агрегатов. Они, в свою очередь, начинают разноситься по сосудам, расположенным по всему организму, что нередко приводит к их закупорке. Тогда-то и возникает нестабильная стенокардия, может наступить инфарктное состояние. Для предупреждения подобных ситуаций принимаются Тромбоасс или Кардиомагнил.

Не стоит самостоятельно назначать себе подобные лекарственные средства даже при наличии вышеуказанных патологий. Побочные эффекты, сопровождающие их благоприятное воздействие на организм, нередко становятся причиной, по которой люди и вовсе прекращают их принимать. Консультация со специалистом крайне важна при начале приема препаратов подобного рода.

Побочные эффекты и отличия медицинских средств

Несмотря на положительное воздействие на организм, нередки случаи, когда пациенты отказываются принимать Кардиомагнил или Тромбоасс, так как их состояние ухудшается.

Основными побочными проявлениями в таких случаях выступают:

• развитие анемии (снижение гемоглобина нередко проявляется в критических показателях);
• болезненные ощущения в районе живота, периодически появляющиеся;
• наличие язв на оболочке желудка, а также оболочке двенадцатиперстной кишки;
• нарушения сна, проявляющиеся либо в бессоннице, либо в повышенной сонливости;
• сужение бронхов, вызываемое сокращением мышц (бронхоспазм);
• периодически повторяющиеся головокружения при обычном, нормальном самочувствии;
• повышенная кровоточивость мелких порезов, несерьезных ран, сложность в остановке крови (тромбоцитопения).

Побочные эффекты, которые оказывают препараты, могут в значительной степени осложнить жизнь пациента. А потому при ухудшении его самочувствия, сопровождающегося подобными проявлениями, происходит отмена лекарства, после чего оно заменяется препаратом, иначе воздействующим на организм.

Несмотря на большое количество сходств, у препаратов все же есть определенная разница. Отличия Кардиомагнила от Тромбо АССа позволяют сделать выбор в пользу того лекарства, которое, по мнению специалистов, оказывается лучше. Однако не стоит делать подобный выбор самостоятельно по той причине, что воздействие побочных эффектов может негативно сказаться на организме человека в целом.

Задаваясь вопросом, чем могут отличаться препараты друг от друга, стоит обратить внимание на их состав. Одно действующее вещество все же не становится гарантией одинакового состава. Так, в лекарстве «Кардиомагнил» не одно, а два действующих вещества, и второе из них - гидроксид магния.

Основными его действиями становятся:

1. Защита слизистой желудка от вредного воздействия ацетилсалициловой кислоты.
2. Устранение изжоги.
3. Улучшение функционирования органов ЖКТ.

К слову, в лекарственном препарате «Тромбоасс» другого действующего вещества, блокирующего негативное воздействие первого на организм, нет. Однако таблетки покрыты специальной оболочкой, которая также защищает слизистые желудка от повреждения при постоянном употреблении лекарственных средств.

Выпуск препаратов ограничен несколькими формами. Так, Кардиомагнил выпускается в таблетках, содержащих 75 гр. и 150 гр. действующих веществ, а Тромбоасс - 50 гр. или 100 гр. Исходя из потребности человека в дополнительном воздействии на организм, происходит назначение количества медицинских препаратов. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, так как только он может после постановки диагноза назначить адекватное лечение, после которого не возникнет побочных эффектов.

Противопоказания и использование средств в период беременности и лактации

Существуют определенные моменты, указывающие, чем еще отличается собственно Тромбоасс от другого препарата. К ним относятся противопоказания к применению. Нередко для людей с тем или иным заболеванием подбор мед препаратов ведется более тщательно, так как многие из них могут стать катализаторами возникновения прочих патологических состояний.

1. Кардиомагнил противопоказан людям, у которых наблюдается язва желудка. Хотя второе действующее вещество в нем - гидроксид магния - восстанавливает функционирование органов ЖКТ, не стоит пренебрегать данным противопоказанием. В противном случае можно оказаться на больничной койке и длительное время проводить реабилитацию желудочных органов.
2. Говоря о Тромбоассе, в качестве противопоказания можно вспомнить язву двенадцатиперстной кишки. В таких случаях подбирается аналогичный препарат, стоимость которого может быть ниже или выше в зависимости от производителя. Учитывая ценовой диапазон обоих препаратов, возможностей подобрать более щадящие желудок и прочие органы аналоги для специалиста не станет большой сложностью.

Нередко инфарктное состояние или нестабильность стенокардии, пониженное или повышенное давление, прочие проблемы, связанные с состоянием органов сердечно-сосудистой системы и головного мозга, возникают в период беременности, многие интересуются, можно ли принимать данные препараты в таком положении. Это еще один момент, обуславливающий так называемую разницу между воздействием лекарств на организм.

Что же касается второго триместра, если имеются определенные показания, они могут быть назначены, но будущая мама должна понимать, какой риск это несет для ребенка. О лактационном периоде в инструкции по применению говорится несколько другое - Тромбоасс может употребляться, Кардиомагнил - нет.

Что делать при сгущении крови во время беременности

Женщина во время вынашивания ребенка сдает огромное количество разнообразных анализов. Один из наиболее важных - анализ крови, который позволяет контролировать состояние будущей матери и плода, своевременно выявить различные отклонения от нормы.

• Причины высокой вязкости крови
• Симптомы густой крови
• Диагностика отклонения
• Опасность патологии
• Разжижение крови
• Изменение рациона
• Лекарственная терапия
• Планирование беременности и вязкость крови

Так, густая кровь при беременности может говорить как о развитии серьезного заболевания, так и быть индивидуальной особенностью организма. Важно в этой ситуации разобраться, какие причины вызвали сгущение крови.

Причины высокой вязкости крови

Кровь - разновидность соединительной ткани, 60 % ее состава занимает плазма, а 40 % - форменные элементы. Данная субстанция для легкого прохождения по сосудам должна обладать определенной консистенцией. Для женщин нормой вязкости считается 35 – 40 %. Однако в большинстве случаев у девушек в положении этот показатель выше.

Причины, вызывающие возрастание вязкости, различны:

• физиологические особенности организма;
• употребление недостаточного количества воды;
• авитаминоз, дефицит минералов и других полезных веществ;
• недостаточная активность пищеварительных ферментов;
• прием железосодержащих лекарств, которые часто выписываются беременным при сниженном гемоглобине;
• содержание в рационе повышенного уровня сахара и углеводов;
• усиленная работа селезенки.

Вызвать сгущение крови могут разнообразные патологии:

• интенсивные кровотечения;
• болезни крови;
• болевой шок;
• антифосфолипидный синдром - для такой патологии характерна повышенная свертываемость крови, что может вызвать ранние роды и смерть плода;
• проблемы с почками, печенью, кишечником.

Густая кровь во время беременности может быть вызвана одной причиной, но нередко отклонение развивается под воздействием нескольких негативных факторов.

Симптомы густой крови

Беременность для женщины - непростой период, во время которого происходят различные изменения в организме. Достаточно трудно самостоятельно распознать повышение вязкости крови, ведь признаки данной патологии весьма схожи с обычным состоянием беременной женщины:

• появление частых головные болей;
• возникновение чувства сухости во рту, жажды;
• чрезмерная сонливость и чувство усталости;
• ухудшение памяти, появление раздражительности, апатии;
• тяжесть и чувство холода в ногах и руках;
• варикоз;
• гипертония.

В некоторых ситуациях при повышении густоты крови какие-либо симптомы могут вовсе отсутствовать.

Диагностика отклонения

Нередко лаборант определяет повышенную вязкость биоматериала визуально. Так, при заборе крови из пальца она плохо течет и практически сразу сворачивается. При взятии физиологической жидкости из вены закупоривается игла шприца.

Однако наиболее точно определить какие-либо отклонения поможет коагулограмма. Данный метод диагностики разрешает выявить наличие либо отсутствие патологии свертываемости крови, позволяет разработать эффективные меры лечения и профилактики. Анализ сдается исключительно натощак.

При изучении коагулограммы врач обращает внимание на следующие показания:

1. Индекс протромбина - процентное выражение скорости свертываемости сыворотки пациентки с нормальной плазмой. Норма - 110 % +/-32 %. Превышение этих чисел говорит о повышенной густоте.
2. Количество фибриногена. На ранних сроках беременности этот показатель должен равняться 2 – 4 г/л, на последнем триместре - до 6 г/л.
3. Тромбиновое время. Сгусток должен образовываться на протяжении 15 секунд. Для женщин, вынашивающих малыша, допустимо время в 25 секунд.
4. Волчаночный коагулянт. Данный показатель в норме является отрицательным - положительная проба свидетельствует о наличии системного заболевания крови или токсикоза.
5. Активированное частичное тромбопластиновое время - норма составляет 24 – 35 секунд, но у женщин, вынашивающих ребенка, из-за повышенного количества фибриногена свертываемость может ускоряться, и составлять 17 – 20 секунд.

Опасность патологии

Высокая вязкость препятствует нормальной циркуляции крови по сосудам, в результате чего могут возникнуть тромбы и варикоз. Ткани и органы, отдаленные от сердца, испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Наиболее опасно для плода такое состояние, как закупорка сосудов, вследствие которой у ребенка развивается гипоксия, что может стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов, патологий развития. Для матери закупорка грозит инфарктом и инсультом, кровоизлиянием в мозг.

При густой крови нередко выявляют замершую беременность. Из-за плохого кровообращения в матку поступает недостаточное для плода количество полезных, питательных веществ. Это мешает эмбриону нормально закрепиться к стенке матки.

Разжижение крови

Обнаружение густой крови при беременности может быть физиологической нормой, которая самостоятельно пройдет после родов. В этой ситуации гинекологи не назначают никаких терапевтических мер.

Однако если патология может стать причиной опасных осложнений, специалист даст рекомендации для разжижения крови.

Изменение рациона

В период вынашивания ребенка пациенткам противопоказано принимать различные медикаменты, поэтому лечение густой крови при беременности состоит в корректировке питания:

1. Нужно выпивать достаточный объем воды. Точное количество жидкости, необходимое организму, зависит от веса тела - в среднем этот показатель равен 1,5 – 2 литра. Употреблять стоит лишь чистую негазированную воду (не дистиллированную!). Для беременных вредны газировки. Пить стоит часто, но небольшими дозами: выпитое за раз большое количество жидкости станет причиной отеков.
2. Следует исключить или минимизировать употребление соли, которая задерживает в организме жидкость и вызывает отечность тканей.
3. Стоит добавить в меню продукты с содержанием витамина С - ягоды, фрукты, свежие натуральные соки, красные и оранжевые овощи.
4. Особую пользу принесут цитрусовые.
5. Из ягод стоит отдать предпочтение землянике, черной смородине, калине, клюкве, малине.
6. При выборе специй следует остановиться на паприке, имбире, корице, куркуме, орегано, укропе, кайенском перце и тимьяне.

Стоит употреблять томаты, свеклу, чеснок, лук, сливы, курагу, гранат и березовый сок. Подсолнечное масло необходимо заменить льняным, оливковым либо рапсовым. Важно, чтобы употребляемые фрукты, овощи и ягоды соответствовали сезону.

Нужно отказаться от продуктов, повышающих вязкость физиологической жидкости. К таковым относятся бананы, гречка, картофель, газировка, соленое и острое, жареное, алкоголь.

Помимо изменений рациона, густая кровь при беременности требует умеренной спортивной нагрузки для улучшения кровотока. Физическая активность способствует исчезновению апатии, раздражительности, сонливости, вялости, отеков и боли в конечностях.

Выполнение несложной зарядки каждый день и соблюдение режима питья позволят стабилизировать самочувствие, поднять настроение.

Лекарственная терапия

Когда сгущение крови несет угрозу для матери или плода, а изменение рациона не дало ожидаемых результатов, назначается прием медпрепаратов.

К таким средствам относят:

• Кардиомагнил, Аспирин;
• Тромбо АСС (Анопирин);
• Диовенор, Вазокет;
• Курантил, Дипиридамол;
• Фраксипарин, Надропарин кальция.

Подбор конкретного препарата происходит на основе изучения коагулограммы и состояния женщины. Прием любого препарата останавливается на 36 недели беременности, иногда - на 38. Это необходимо для избегания возможных проблем во время родов.

Планирование беременности и вязкость крови

В особенности это актуально для будущей мамы, у которой:

• в роду были люди, перенесшие инсульт или инфаркт;
• в анамнезе были самопроизвольные аборты или замершая беременность;
• образ жизни связан с большими физическими нагрузками;
• было диагностировано варикозное расширение вен либо данным заболеванием страдали родственники.

Беременность - это замечательный период, во время которого крайне важно следить за состоянием своего здоровья, своевременно сдавать все анализы и следовать рекомендациям гинеколога.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Причины высокой вязкости гемолимфы известны медицине с давних пор, также как и признаки. Поэтому разработаны различные лекарства в методиках традиционной и народной медицины. Информация о привычном Аспирине устарела – без него препараты для разжижения крови работают более эффективно и корректно.

Да, надо своевременно принимать необходимые меры для лечения сложных патологий, и регулярно проверять гему по всем её параметрам. Но выбирать сегодня самостоятельно препараты, разжижающие кровь, просто нереально – их много, и у каждого – своё, направленное действие.

Надо знать! Все новые препараты для разжижения крови разрабатывались с целью побороть причины повышения вязкости. Фармакологи разрабатывали все новые препараты для разжижения крови, основываясь на конкретных причинах её вязкости.

Густота крови повышается от недостаточного потребления воды, от плохого качества воды из-под крана. Не рекомендуется заменять чистую воду газированными напитками, чаем, кофе. Если речь идёт о качестве гемолимфы, то и ссылки на потребляемую жидкость здесь могут быть только с условием, что это будет практически чистая, фильтрованная питьевая вода. Приняты нормы приёма воды: здоровому человеку требуется в сутки 30 г. жидкости на 1 кг веса.

Причины повышения густоты крови:

• дисфункция работы селезёнки; большое количество ферментов селезёнки разрушает ткани внутренних органов;
• избыточное содержание шлаковых остатков в фазе закисления;
• потеря жидкости после долгого нахождения на солнце, как осложнение после диареи;
• чрезмерное употребление сахара и других продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
• небольшое употребление продуктов, содержащих массу разнообразных минеральных веществ – их дефицит нарушает функции органов;
• отсутствие рационально налаженного меню в ежедневном питании;
• ионизирующее облучение;
• питание с минимальным содержанием соли.

Уровень загустения крови во многом зависит и от экологической обстановки в конкретном регионе, даже в черте огромной по площади Москвы. Так, в районе Сколково, где постоянно работают реакторы, частота заболеваний на 1000 населения значительно выше, чем в одном из центральных районов – Нагатинской набережной, где хоть и действует наземный участок метро, и Москва река загрязнена бытовым мусором.

Всё же в центре Москвы экологическая обстановка намного мягче и свободнее, чем в микрорайоне научного центра, кстати, окруженного отличной парковой зоной. Рабочие места в неблагополучной экологии, на вредном производстве негативно сказываются на состоянии главной жидкой ткани организма человека – его крови.

Показатели загущения крови

Состояние гемолимфы выясняется в лабораторных условиях, после сдачи материала на расчет соответствующих компонентов. Однако сам человек может провести тестирование своего организма по некоторым признакам, чтобы заметить неполадки в состоянии здоровья.

Если присутствуют такие признаки, как:

• хроническая усталость;
• быстрая раздражительность;
• сонливость в дневное время;
• ухудшение памяти.

Не надо списывать их на банальную усталость, такие симптомы не прекратятся даже после отпуска. Не помешает пройти профилактическое обследование, потому что такие признаки могут свидетельствовать о наличии разных патологий ЦНС, включая отклонения в показателях густоты гемы, когда пора уже разжижать кровь.

Внимание! Когда у человека определены подобные признаки, не рекомендуется заниматься самолечением и самому себе назначать приём распространенных препаратов, разжижающих кровь! Надо обязательно получить консультацию специалиста после прохождения анализов крови в условиях лаборатории.

Опасность загущения крови

Банальный отказ от употребления питьевой воды может привести к серьёзным последствиям. Этот факт является одним из решающих в естественном физиологическом регулировании уровня густоты гемы. Современная медицина выделяет серьёзные патологии, причинами которых является степень густоты главной жидкой ткани организма:

• варикоз;
• риск гипертонических кризов;
• thrombophlebitis – тромбофлебит, острое воспалительное заболевание стенок вены, при котором в её просвете возможно образование тромба; при этом замедляется ток крови, изменяется ее вязкость;
• атеросклероз;
• инфаркт мозга;
• инфаркт миокарда.

Эти заболевания непосредственно связаны с состоянием основной жидкости в организме, они зачастую приводят к инвалидности человека.

Какие способы разжижения крови предлагает традиционная медицина

Современная терапия имеет в своём арсенале несколько вариантов для разбавления гемолимфы. С этой целью используется один препарат, или же комплексный подход, использующий и приём лекарства, и рецепты народной медицины.

Наиболее эффективными методами считаются:

• составление особого меню, включающего продукты с разжижающими свойствами;
• приём назначенного врачом лекарства;
• гирудотерапия.

Фармакологические препараты, направленные на разжижение крови, снимают угрозу многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, тромбоза. Гема нормальной густоты поддерживает физиологически важную толщину стенок сосудов, исключает образование холестериновых бляшек. На фоне этого улучшается самочувствие человека, так как с беспрепятственной циркуляцией крови нормально работают внутренние органы, повышается мозговая активность.

Медики предупреждают! Опасно самостоятельно пить любые таблетки, разжижающие кровь, даже небольшими дозировками, для профилактики. Необходимо проконсультироваться с врачом, пить лекарство только по назначению. Самостоятельное «назначение» лекарства самому себе зачастую приводит к непредвиденным осложнениям – делает кровь очень жидкой, вызывает кровотечения.

Лекарства, направленные на разжижение крови

Прежде чем врач выбирает таблетки для лечения, он разбирается в факторах загустевания гемолимфы. В жаркое время года пациент почувствует себя значительно лучше, когда увеличивает объём потребляемой жидкости. Этот же приём поможет и людям с высокими физическими нагрузками. В то же время врач учитывает, что препараты при тромбофлебите и при гипертонии имеют разное действие, и при их приёме следует ожидать разный эффект.

Для разжижения крови разработаны две группы препаратов:

• антикоагулянты; препятствуют высокой свёртываемости гемы. Они используются в случае закупорки сосудов, варикозе, гипертонии, высоком риске инсульта. Действие этих препаратов основано на свойстве быстро снижать густоту гемолимфы;
• антиагреганты; быстро и эффективно справляются с тромбозом и тромбофлебитом – болезнями, при которых нарушается выработка тромбоцитов. Препараты этой фармакологической группы предотвращают слипание тромбоцитов, образование сгустков крови.

Группа лекарственных препаратов, нацеленных разжижать кровь, не содержат в своём составе аспирина, чем существенно отличаются по воздействию на организм человека. Они назначаются, когда у пациента есть неадекватная реакция на аспирин – аллергия, осложнения ЖКТ. Поэтому вместо аспирина врач подбирает средства другой фармакологической группы.

Самыми распространёнными антикоагулянтами являются препараты:

1. Фенилин.
2. Варфарин.
3. Синкумар.
4. Зилт.
5. Коплавикс.
6. Гепарин.
7. Агрегаль.

В этой группе различаются препараты прямого и непрямого действия, они отличаются скоростью получаемого эффекта. Антикоагулянты прямого действия отличаются многими противопоказаниями, имеют различные побочные эффекты. По этой причине терапевты не рекомендуют принимать лекарства без назначения, заниматься самолечением.

Препараты антиагреганты производятся на основе ацетилсалициловой кислоты. К их числу относятся Аспирин, Аспекард, Аспирин-кардио. Широко применяются Тромбо АСС, Кардиомагнил, Магникор. Именно эти препараты следует принимать с особой осторожностью.

Недостатками антиагрегантов на основе аспирина являются:

• невозможность приёма во время беременности;
• исключение приёма при подозрениях на кровотечения;
• запрет приёма при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ацетилсалициловая кислота раздражающе действует на внутренние слизистые оболочки, что приводит к эрозии. Передозировка препаратов приводит к высокому риску токсических и аллергических проявлений. Поэтому пациенты и врачи современной практики предпочитают заменить Аспирин и использовать препараты на другой основе.

Важно знать! Лекарства на основе аспирина имеют высокую эффективность для нормализации консистенции крови. Однако эти лекарства запрещены для использования пациентам с отклонениями в функциях ЖКТ – гастритами, язвенными болезнями. Это обусловлено негативным воздействием лекарства на слизистую оболочку внутренних органов.

Есть группа антиагрегантов нового поколения, выпускающиеся без использования Аспириновой основы:

1. Трентал.
2. Курантил.
3. Тиклопидин.
4. Эскузан.

Эти лекарственные препараты умеренно действуют на расширение сосудов, и отлично помогают пациентам с высоким давлением, атеросклерозом и формированием холестериновых бляшек.

После 50 лет организму требуются препараты, разжижающие кровь

Они необходимы женщинам и мужчинам в одинаковой значимости, потому что прежде всего предотвращают большинство болезней сердца и сосудов. В предпенсионном возрасте лекарства, содержащие компоненты, разжижающие кровь, кроме своего прямого воздействия, ещё и укрепляют иммунитет. Как результат – существенно улучшается самочувствие.

Загустение гемы опасно в пожилом возрасте, так как многие изменения в организме уже имеют необратимый характер, приводят к старению, потере жизненной энергии. За всю жизнь в организме успевает накопиться множество шлаков, образуются холестериновые бляшки, мешающие нормальным функциям внутренних органов.

Для разжижения крови после 50 лет именно состав гемолимфы является одним из показателей, пора ли заботится о здоровье. В этом возрасте при постановке любого диагноза врач обязательно назначает соответствующие лабораторные обследования. Признаки загустения гемы дают врачу основание обследовать пациента на наличие некоторых заболеваний, на которые пациент даже не предъявлял жалоб. Без сомнения, к 50-летнему рубежу человек подходит с персональным «букетом» заболеваний. Не для всех причина – густая кровь. Однако, несомненно, то, что она играет важную роль в общем состоянии здоровья.

Для 50-летних граждан первыми признаками того, что нужно делать – пора заняться разжижением гемы, являются стандартные признаки общего самочувствия: снижение памяти, утомляемость, нервозность. Это признаки любого заболевания, вызывающего ухудшение общего самочувствия. Не всегда требуется серьёзное лечение. Чаще всего достаточно принимать лекарства для разжижения гемолимфы. Однако доктору важно выяснить причину уменьшения состава жидкостного компонента в общей массе крови.

Загустение крови вызывают:

• закисление внутренней среды;
• остаточные элементы продуктов отхода в организме;
• наличие в питании большого количества продуктов с простыми углеводами;
• недостаточное употребление витаминов и минералов;
• признаки обезвоживания из-за малого потребления чистой воды.

Вязкость крови определяется в лаборатории, поэтому здесь частыми гостями становятся люди пенсионного возраста. Надо постоянно контролировать состояние крови, чтобы быть уверенным в нормальном состоянии своего здоровья. Но как быть, если все вокруг предупреждают о вреде Аспирина.

В то же время врач уверенно выписывает рецепт на лекарства, наиболее подходящие конкретному пациенту с его течением заболевания. Это наиболее популярные сегодня антикоагулянты без Аспирина – Варфарин, Фенилин, Гепарин, Эксанта. Кроме того, на помощь 50-летним пациентам приходят антиагреганты – препараты нового поколения: Коплавикс, Клопидогрел, Агрегаль, Курантил, Кардиомагнил. Такие лекарства следует пить курсами с перерывами, чтобы лечение длилось практически целый год.

Каждый из препаратов имеет различный состав. Так, Фенилин производится на растительной основе – кумарине. Препарат имеет отдалённое действие, должен накопиться в организме. Кроме того, во время приёма Фенилина исключено лечение сахароснижающими средствами. Кумарин содержится и в составе Варфарина, это антикоагулянт непрямого действия, ему требуется определённый график приёма.

Назначая антикоагулянты и антиагреганты, врач предупреждает о соблюдении точной дозировки. Действие агрегантов подавляет К-зависимые факторы свёртываемости крови. Поэтому, принимать антиагреганты следует, исключив из своего меню продукты с витамином К.

Антиагрегантная терапия относится к важным компонентам первичной и в особенности вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Обычно назначают антиагреганты, например, при остром коронарном синдроме (ОКС), так как в основе ОКС лежит нарушение целостности атеросклеротической бляшки, и у пациентов, страдающих данным заболеванием, всегда наблюдается тромбоцитоз той или иной степени выраженности. Очевидно, что без применения препаратов-антиагрегантов невозможно эффективное лечение таких больных. А как быть с пациентами, у которых отсутствуют клинические проявления ишемической болезни сердца? Следует ли назначать таким больным антиагреганты в качестве средства первичной профилактики ИБС?

С другой стороны, сейчас все больше оснований считать, что пусковым толчком для воспалительной реакции в атеросклеротической бляшке может оказаться кровоизлияние в нее. Поэтому чем более агрессивными мы становимся в отношении снижения свертывающих свойств крови, тем больше вероятность развития такого кровоизлияния, и обратная реакция – увеличение частоты тромботических осложнений.

Еще, когда атеросклеротическая бляшка все-таки начинает приводить к тромбозу, довольно долго тромбоциты являются единственными участниками первой линии обороны, они прикрывают собой разорванную бляшку и препятствуют дальнейшему развитию тромбоза.

Раньше к тромбоцитам относились достаточно просто: капнули какой-то индуктор – тромбоциты склеились; дали таблетку аспирина – тромбоциты не склеились. Но сегодня уже ясно, что вот эти самые кровяные пластинки – необычно сложная структура. И эта сложная структура участвует не только в процессах свертывания, но и в процессах воспаления, много неизвестных еще аспектов действия этих кровяных пластинок.

Но все таки, по результатам международных мультицентровых контролируемых исследований наиболее эффективными препаратами для вторичной профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения являются: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел.

Аспирин необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов и эндотелиальных клеток, подавляя образование тромбок-сана А2, а в случае применения больших доз - простациклина. В течение 1 ч после однократного приема внутрь аспирин уменьшает способность тромбоцитов к агрегации. Поскольку зрелые тромбоциты ие продуцируют циклооксигеназу, антиагрегацион-ный эффект сохраняется на протяжении всего времени их существования, т. е. не менее 5 дней.

Хотя антиагрегантное действие аспирина (ацетилсалициловая кислота) развивается быстро и отличается продолжительностью, он блокирует только один (связанный с образованием циклооксигеназы) механизм агрегации тромбоцитов.

Препарат Кардиомагнил – это комбинация ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния для первичной и вторичной профилактики тромбообразования.

Кардиомагнил представляет собой медицинский препарат, который используется для проведения профилактики образования тромбов. Данный препарат способствует снижению рисков развития инфаркта миокарда у тех пациентов, который страдают хронической ишемической болезнью сердца либо же у них высокий риск развития осложнений сердечнососудистой системы, например, они страдают гиперхолестеринемией, артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом, а также наследственным анамнезом и прочими подобными проблемами.

Кардиомагнил может быть применен в качестве профилактики повторного образования тромбов у тех пациентов, которые перенесли инсульт, транзиторную ишемическую атаку либо же инфаркт миокарда. Препарат используется в терапии либо же во время развития острого инфаркта миокарда.

Кардиомагнил содержит в себе наиболее оптимальное количество ацетилсалициловой кислоты, которое соответствует всем рекомендациям Американской и Европейской кардиологических ассоциаций, а также Американской ассоциации сердца. Кардиомагнил является первой комбинацией антацида и ацетилсалициловая кислота, защищающего желудочную слизистую оболочку от раздражающих воздействий со стороны ацетилсалициловой кислоты.

Основными показаниями для приема препарата Кардиомагнил являются :

Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)

профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу (в. т. ч. ишемического инсульта)

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов

нестабильной стенокардии

в послеоперационном периоде после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (в т.ч. после аорто-коронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики).

Следует знать, что на 25-50% может отмечаться снижение уровня тромбоцитов у женщин в период менструации.
Тромбоциты обычно живут всего 8-10 дней и способны размножаться самостоятельно, не взирая на отсутствие у себя клеточного ядра. До последнего времени в научной среде было принято считать, что тромбоциты, образующиеся из фрагментов цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов), не способны самостоятельно размножаться, так как они не имеют клеточного ядра. У здорового человека в крови примерно 1,5 триллиона тромбоцитов. Но они настолько малы, что всю массу тромбоцитов можно поместить в две десертные ложки.

• Наш организм очень мудрый и мы пракически ничего не знаем про него!
• Нужно ли применять антиагрегантные препараты так часто как сейчас назначают?

Одна из главных заповедей Гиппократа "Устрани причину - уйдет болезнь!" забыта современной меди­циной.

Зенслим Кардио - продукт мудрости Аюрведы и технологии 21ого века, рассматривает и корректирует основные причины сердечно-сосудистых заболеваний - не только симптомы!

можно одновремено пинимать кардиомагнил с кардиоаспирином

можно одновремено пинимать кардиомагнил с кардиоаспирином?

зачем? они практически одинаковые. Кардиомагнил – это комбинация ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния а в кардиоаспирине только Ацетилсалициловая кислота.

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Антикоагулянты - это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Классификация антикоагулянтов

Все антикоагулянтные препараты разделяются на две большие группы:

• антикоагулянты прямого действия (препараты назначаются в виде инъекций), угнетающие активность тромбина - прямые антикоагулянты;
• антикоагулянты непрямого действия, или оральные антикоагулянты (назначаются в виде таблеток как ривароксабан), нарушающие образование протромбина в печени. Их также называют антагонистами витамина К, или непрямыми антикоагулянтами.
• Ривароксабан характеризуется быстрым началом действия, высокой биодоступностью и устойчивым, предсказуемым дозозависимым антикоагулянтным эффектом, не требует мониторинга параметров коагуляции и ограничений в диете, проявляет минимальное взаимодействие с лекарственными препаратами.

Могут ли месячные пойти раньше от кардиомагнила?

могут ли месячные пойти раньше от кардиомагнила?

Думаем что нет, но длительные и обильные кровотечения во время месячных могут быть от приема кардиомагнила, так как Кардиомагнил подавляет агрегацию тромбоцитов и тем самым снижает свертывающую способность крови. Поэтому перед назначением этого препарата очень важно быть уверенным в том, что у человека нет снижения этих показателей и нет наклонности к кровотечениям. Причины повышенной кровоточивости могут быть разными, но в любом случае принимать кардиомагнил таким людям нельзя.

Если таким больным будет назначен кардиомагнил, то у них усилится наклонность к кровотечениям, в том числе к внутренним, например, при развитии язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Кардиомагнит можно принимать без рецепта врача?

Кардиомагнит можно принимать без рецепта врача?

Самоназначение ЛЮБОГО препарата недопустимо!

Во-первых - кардиомагнил. Во-вторых - с какой целью? Сколько вам лет и есть ли проблемы со здоровьем?

Кардиомагнил -- это аспирин, у некоторых людей есть непереносимость! Лучше, по рекомендации доктора!

Транексам крайне нежелателен при наличии тромбов. Комбинация с кардиомагнилом - плохое решение, но при необходимости возможно. Несколько хуже, что транексам сочетается с гепарином, который Вам вводят во время гемодиализа. Возможно, некоторая обильность месячных у Вас связана с лечением гепарином, необходимым во время гемодиализа. Тогда более оптимально обсудить с врачом гемодиализа возможность уменьшения дозы гепарина или замены его на клексан/фраксипарин. Возможно в этом случае не будет необходимости в назначении транексама. Обсудите Ваше лечение с гинекологом, врачом гемодиализа и врачом, лечащим тромбозы, сообщите врачам представленные здесь аргументы.

Аспирин не всегда оказывает помощь сердцу

Аспирин не всегда оказывает помощь сердцу

Учёные медколледжа Бейлора пришли к выводу: аспирин дает не только пользу организму, но и вред. Такой вывод сделан в результате исследований с участием 68 тысяч пациентов, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они принимали аспирин в расчете на положительный эффект. Исследования показали: в некоторых случаях риск побочных эффектов заметно превышал потенциальную пользу для человека. Около 10% людей, которые принимают аспирин, подвергают организм опасности. Но остальные 90% с его помощью на самом деле могут облегчить свои страдания. По этой причине медики советуют не принимать аспирин без указания врача.

Можно ли принимать кардиомагнил и транексан?

Можно ли принимать кардиомагнил и транексан?

Нахожусь на процедуре гемодиализ.Образовались тромбы,назначили кардиомагнил 150 мг.Гинеколог во время месячных назначил транексан.Можно ли принимать одновременно два этих лекарства?

Транексам крайне нежелателен при наличии тромбов. Комбинация с кардиомагнилом - плохое решение, но при необходимости возможно. Несколько хуже, что транексам сочетается с гепарином, который Вам вводят во время гемодиализа. Возможно, некоторая обильность месячных у Вас связана с лечением гепарином, необходимым во время гемодиализа. Тогда более оптимально обсудить с врачом гемодиализа возможность уменьшения дозы гепарина или замены его на клексан/фраксипарин. Возможно в этом случае не будет необходимости в назначении транексама. Обсудите Ваше лечение с гинекологом, врачом гемодиализа и врачом, лечащим тромбозы, сообщите врачам представленные здесь аргументы.

можно ли принимать кардиомагнил постоянно или нужно делать пере

можно ли принимать кардиомагнил постоянно или нужно делать перерывы?

Лучше спросите у своего доктора так как кардиология слишком сложная тема и никто Вам заочно ничего толкового не скажет.

сдайте кровь на свертываемость, если все в норме, можно и перерыв сделать. но периодически сдавать анализы.

можно ли пить кардиомагнил после геморогического инсульта?

можно ли пить кардиомагнил после геморогического инсульта?

Кардиомагнил является средством предупреждающим развитие ишемического инсульта, который может возникнуть при резком сужении или тромбозе сосудов головного мозга. Но при геморрагическом инсульте кардиомагнил противопоказан, так как этот вид инсульта развивается при разрыве кровеносного сосуда и попадании крови в ткань головного мозга. Если свертываемость крови будет понижена, то кровоизлияние будет более обширным, поэтому в данном случае больным назначают кровоостанавливающие средства.

кардиоаспирин или кардиомагнил?

После инфаркта и стентирования назначили принимать Плавикс и кардиоаспирин. Последний из-за проблем с со слизистой желудка я заменил на кардиомагнил. Правильно ли я сделал?

Кардиомагнил – это комбинация ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния а в кардиоаспирине только Ацетилсалициловая кислота. выбор за вами

Что меньше раздражает стенки желудка?

наверно одинаково так как количество ацетилсалициловой кислоты почти одинаково

Принимать на ночь или после ужина?

лучше перед ужином

что лучше курантил или кардиомагнил принимать после перенесённог

что лучше курантил или кардиомагнил принимать после перенесённого инсульта?

у них разные механизмы действия.

Состав Курантила Дипиридамол. Курантил оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A 2 . Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, т.е с кардиомагнилом.

Кардиомагнила пить раз в день или два раза?

Кардиомагнила пить раз в день или два раза?

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Что пить вместо аспирина для разжижения крови?

Что пить вместо аспирина для разжижения крови?

Антикоагулянтов очень много. но их назначает только врач. некоторые принимают ТромбоАСС, АспиринКардио, Кардиомагнил, трентал

Открыта новая функция тромбоцитов

Открыта новая функция тромбоцитов

Лимфоциты, или белые кровяные клетки - клетки иммунной системы, которые, циркулируя в кровотоке и мигрируя в лимфатические узлы, осуществляют так называемый иммунный надзор: они «ищут» вредные вещества и микроорганизмы. Долгое время оставалось неизвестным, почему при переходе белых кровяных клеток из маленьких сосудов - венул - в лимфоузлы не возникает кровотечения.

Как выяснили авторы исследования Лицзюнь Ся (Lijun Xia) и Бретт Херцог (Brett Herzog), избежать кровотечения помогают тромбоциты, которые во время миграции белых кровяных клеток вырабатывают сигнальные молекулы. Эти молекулы, в свою очередь, вызывают в венулах повышение уровня вещества, обеспечивающего соединение клеток в стенках сосуда.

- Мы открыли новую функцию тромбоцитов, при которой они вырабатывают сигнальные молекулы, но не контактируют между собой - это позволяет избежать тромбообразования, - пояснил Ся. По словам авторов работы, это открытие может привести к новым методам лечения кровотечений.

Можно ли начинанать пить кардиомагнил в 25 лет, если уже есть пр

Можно ли начинанать пить кардиомагнил в 25 лет, если уже есть проблемы с сердцем и сосудами?!

Смотря какие проблемы. Вообще всем сердечникам не повредит один рецептик, которому уж скоро 100 лет будет.
200 грамм чёрного изюма
200 грамм ядер грецких орехов
200 грамм кураги
2 лимона с кожурой
перемолоть на мясорубку
добавить 200 грамм мёда (натурального)
перемешать, хранить в холодильнике принимать по столовой ложке утром за полчаса до еды. Курс повторять 2 раза в год.
Это полноценный коктейльчик, богатый на калиево-магниевые соединения, которые просто необходимы для нормальной работы сердца. Если боретесь с запорами, то туда же добавить 200 грамм чернослива.
А кардиомагнил - это химия, чего от неё будет больше - пользы или вреда - тот ещё вопрос...

Только по предписанию лечащего врача. Кардиомагнил не так безобиден, как Вам кажется. Кардиомагнил это аспирин + магний и у этого препарата есть куча противопоказаний...
В основном он показан при острой и хронической ишемической болезни сердца и как профилактика тромбозов.

Чем можно заменить кардиомагнил?

Чем можно заменить кардиомагнил?

Кардиомагнил относится к группе негормональных ненаркотических противовоспалительных средств. Применяется в качестве профилактического и лечебного средства при различных заболеваниях сердца и сосудов. Согласно некоторым данным употребление малых дозировок этого препарата дает возможность на 25% уменьшить вероятность развития тяжелых болезней сердца и сосудов.
Основные действующие компоненты: ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния.
Препарат предупреждает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уменьшая выработку вещества тромбоксана. Ацетилсалициловая кислота воздействует на механизм склеивания тромбоцитов по нескольким направлениям, поэтому этот препарат сегодня достаточно часто используют при заболеваниях сосудов и сердца. Кроме этого, данный компонент уменьшает боль, снимает воспаление и уменьшает температуру тела.
Второй компонент кардиомагнила – гидроксид магния является антацидом и помогает предотвратить разрушение стенки пищеварительного тракта ацетилсалициловой кислотой. Гидроксид магния вступает во взаимодействие с желудочным соком и соляной кислотой, а также покрывает стенки желудка защитной пленкой. Действие обоих компонентов происходит параллельно, они не влияют на эффективность друг друга.
Аналоги: Тромбо-асс, Аспирин-кардио.
Препарат заменить можно, это обычная процедура при непереносимости аспирина. Кардиолог может посоветовать Вам замену из лекарств.

Чем отличаются антиагреганты от антикоагулянтов?

Чем отличаются антиагреганты от антикоагулянтов?

АНТИКОАГУЛЯНТЫ (anticoagulantia; греч. anti- против + лат. coagulans, coagulantis вызывающий свертывание) - лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови и тем самым препятствующие образованию тромбов.
Антиагреганты-(греч. anti- против + лат. aggregans, aggregantis присоединяющий) лекарственные средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов.

Например, Аспирин препятствует слипанию (агрегации) тромбоцитов. Антикоагулянты действуют на неклеточные свертывающие факторы крови.

Антикоагулянты в основном тормозят появление нитей фибрина; они препятствуют тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов.

Антикоагулянты делят на 2 группы: а) антикоагулянты прямые - быстрого действия (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия и др.), эффективные in vitro и in vivo ; б) антиакоагулянты непрямые (антагонисты витамина К) - длительного действия (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действуют только in vivo и после латентного периода.

Антикоагуляционный эффект гепарина связан с прямым действием на систему свертывания крови за счет образования комплексов с многими факторами гемокоагуляции и проявляется в торможении I, II и III фаз свертывания. Сам гепарин активируется только в присутствии антитромбина III.

Антикоагулянты непрямого действия - производные оксикумарина, индандиона, конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, чем тормозят активирование последнего в организме и прекращают синтез К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза - II, VII, IX, X.

Какие побочные эффекты могут быть при приеме кардиомагнила?

Какие побочные эффекты могут быть при приеме кардиомагнила?

При лечении кардиомагнила пациенты могут испытывать неприятные ощущения в области желудка, вызванные раздражающим действием препарата на слизистую. Поэтому все пациенты с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки должны обязательно сообщить об этом врачу, который назначает кардиомагнила.

кардиомагнил - что это?

кардиомагнил - что это?

Кардиомагнил - препарат, который применяется для первичной и вторичной профилактики тромбообразования. Кардиомагнил – это таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, магния гидроксид и разные вспомогательные вещества в упаковках по 30 или 100 штук.

для профилактики тромбозов используется ацетилсалициловая кислота в дозировке, в десять раз меньшей, чем доза, назначаемая с целью обезболивания. Поэтому и побочные эффекты и противопоказания кардиомагнил в данном случае проявляет в значительно меньшей степени.

Кардиомагнил при беременности

Кардиомагнил при беременности

Беременность - это время, когда происходит «перестройка» в работе всех систем организма, иммунитет женщины существенно снижается и она становится более «открытой» для инфекций, возможно обострение хронических заболеваний, а также развитие патологических процессов. Вот и приходится волею-неволею принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. А вот тут и наступает время для возникновения вопроса: а насколько оправдан и безопасен для будущей мамы и ее ребенка прием того или иного лекарства? Ведь, казалось бы, даже самые «безобидные» лекарства все равно могут вызвать побочные эффекты. А что делать в случае, когда беременной женщине, страдающей варикозным расширением вен, назначили прием такого достаточно серьезно лекарственного препарата как «Кардиомагнил»? Стоит ли слушаться врача в таком случае? Попробуем ответить на данный вопрос.

Так ли необходим Кардиомагнил при беременности?

«Кардиомагнил» назначают в целях профилактики тромбозов, инфарктов, инсультов, а также нарушений мозгового кровообращения. В состав этого комбинированного препарата входят ацетилсалициловая кислота (или, проще говоря, аспирин) и гидроксид магния, который снижает возможное побочное действие аспирина. Вот здесь и скрывается повод для волнения будущей мамы, ведь всем хорошо известно, что лучше отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты во время беременности, поскольку она способна отрицательно повлиять сразу на два организма - беременной женщины и ее будущего ребенка.

Чем же так опасен Кардиомагнил при беременности?

Даже в самой инструкции к препарату написано о том, что прием его беременными, а также кормящими грудью женщинами противопоказан. Связано это с возможным возникновением таких серьёзных побочных эффектов, как кровотечения у будущей мамы, задержка родовой деятельности, а также возникновение дефектов развития и кровоизлияния в мозг у плода. К тому же, ацетилсалициловая кислота обладает способностью проникать через плаценту и может спровоцировать развитие таких врожденных аномалий, как волчья пасть, заячья губа, недоразвитость конечностей и пр.

Что же делать, когда прием Кардиомагнила назначен лечащим врачом?

Назначение приема «Кардиомагнила» при беременности лечащим врачом - решение серьёзное и обоснованное. Многих будущих мама «настигает» такое заболевание, как варикозное расширение вен, при каком прием «Кардиомагнила» поможет избежать формирование тромбов в крови (что смертельно опасно для женщины), а также, «сделав» кровь более жидкой, облегчит ее движение по сосудам.

Когда возможен прием Кардиомагнила при беременности?

Прием данного препарата допустим только во втором триместре, когда ожидаемая польза от него превышает возникновение возможных побочных эффектов. В этот период начинает функционировать плацента, которая уже способна не пропускать многие лекарственные препараты через себя. К тому же чаще всего уже сформированы основные органы и системы жизнедеятельности ребенка.

На прием препарата в третьем триместре беременности также «наложен мораторий», поскольку ацетилсалициловая кислота (аспирин) способна спровоцировать кровоточивость не только у будущей мамы, но и у плода, а также задержку родовой деятельности. Также может он повлиять и на состояние сердечно-сосудистой системы ребенка (возможно преждевременное закрытие артериального протока).

Нельзя принимать «Кардиомагнил» и во время лактации, так как аспирин попадает в грудное молоко. Если вы нуждаетесь в разовом приема препарата, тогда осложнений возникнуть не должно, но ни в коем случае недопустим системный его прием. Иначе вам предстоит сделать непростой выбор: либо принимать «Кардиомагнил» либо отказать своему ребенку в грудном вскармливании.

«Кардиомагнил» при беременности: за или против?

Прием «Кардиомагнила» назначают в профилактических целях при склонности к тромбообразованиям. Если данное заболевание обнаруживают у беременной женщины, лучше всего назначить ей прием других лекарственных препаратов, которые не способны отрицательно повлиять на плод. Поэтому даже в разрешенном втором триместре беременности острой необходимости в назначении «Кардиомагнила» нет. Если все же препарат вам назначен, главное, несмотря на все возможные побочные эффекты, не заниматься самолечением, а принимать его только по назначению лечащего врача, находясь под его контролем и строго придерживаясь назначенной дозировки.

Лечение кардиомагнилом - профилактическое, по назначению врача

Лечение кардиомагнилом - профилактическое, по назначению врача

ардиомагнил – это лекарственный препарат, который используется для предупреждения осложнения заболеваний, сопровождающихся повышенной способностью тромбоцитов к склеиванию (агрегации). Кардиомагнил не используется для лечения заболеваний.

Кардиомагнил – препарат для профилактики тромбозов

Главным действующим веществом в кардиомагниле является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), раньше он применялся как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Но сегодня производятся НПВП значительно превосходящие аспирин по всем этим свойствам и имеющие гораздо меньше побочных эффектов.

В последние годы аспирин все чаще назначают с профилактической целью, используя еще одно его свойство – способность препятствовать агрегации тромбоцитов, так как тромбоциты, склеиваясь, становятся основой для формирования тромбов. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды и лишенные питания ткани органов отмирают. Такой механизм лежит в основе инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других заболеваний.

Поэтому кардиомагнил назначают при некоторых заболеваниях, которые часто осложняются тромбозами. Это является профилактикой серьезных осложнений. Так как кардиомагнил назначается хоть и в небольших дозах, но длительными курсами, большое значение придается его возможным побочным эффектам. Самым опасным побочным эффектом этого препарата является раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. При длительных курсах приема кардиомагнила это может привести к образованию эрозий, язв в области желудка и даже к появлению желудочных кровотечений.

Чтобы избежать раздражающего воздействия на стенки желудка, в состав кардиомагнила входит гидроксид магния.

Профилактические курсы кардиомагнила при различных сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболеваниях сердца и сосудов часто происходит застой крови на отдельных участках кровеносной системы. К таким заболеваниям относится, прежде всего, ишемическая болезнь сердца, развивающаяся на фоне отложения на стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарных сосудов), атеросклеротических бляшек. В результате даже при небольшом спазме таких измененных сосудов нарушается их проходимость, что проявляется в виде приступов стенокардии – сильных внезапных болей в сердце , отдающих в левую руку. Такие боли нужно немедленно снимать нитроглицерином, который расширяет коронарные сосуды, если этого не сделать, то произойдет инфаркт миокарда – отмирание ткани сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может начаться и в том случае, если просвет коронарной артерии закроет тромб.

Такой же механизм заболевания происходит и при нарушениях мозгового кровообращения – это приводит к ишемическому инсульту. Опасны также мигрени – резкое внезапное расширение кровеносных сосудов головного мозга с застоем в них крови, что проявляется сильными головными болями, иногда в одной половине головы. Поэтому для профилактики развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта назначаются длительные профилактические курсы кардиомагнила.

Потребуется прием кардиомагнила также при проведении хирургических операций на сосудах – это является профилактикой образования тромбов, отрыва их и «путешествия» по кровеносной системе с последующей возможной закупоркой крупных сосудов – такое заболевание называется тромбоэмболией.

Как принимать

Входящая в состав кардиомагнила ацетилсалициловая кислота имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать курсы кардиомагнила должен врач.

Таблетки кардиомагнила лучше принимать целиком, запивая водой. Но вполне можно их и разжевывать. Этим кардиомагнил отличается от других препаратов, содержащих аспирин и покрытых кишечнорастворимой оболочкой для предупреждения раздражения желудка. В кардиомагниле желудок защищен гидроксидом магния, который находится внутри таблетки.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний при таких факторах риска, как высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, а также курящим и пожилым людям кардиомагнил назначают в первый день две таблетки, а затем по одной таблетке в день. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда кардиомагнил принимают по одной или две таблетке один раз в день. Для предупреждения тромбоэмболии после хирургических операций на сосудах кардиомагнил принимают по одной таблетке в день. Длительность профилактического курса определяется врачом.

Кардиомагнил – это качественный лекарственный препарат для предупреждения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Принимала кардиомагнил для разжижения крови, все вернулось в но

Принимала кардиомагнил для разжижения крови, все вернулось в норму, но вот были страшные отеки от него. Говорят кардиомагнил не лучше аспирина

Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования

Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов

Длительная антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия давно доказала свои преимущества в профилактике тромботических и тромбоэмболических осложнений. Тысячи сердечно-сосудистых больных во всем мире месяцами или даже годами принимают антитромбоцитарные препараты или пероральные антикоагулянты – в зависимости от того, какая стратегия предпочтительна в конкретной клинической ситуации.

Однако врач нередко должен решать сложную задачу – как быть, если пациенту в равной мере показаны и антитромбоцитарные средства, и пероральный антикоагулянт? Можно ли добавить в схему лечения варфарин, если пациент уже принимает аспирин, клопидогрель или их комбинацию? Обеспечит ли такая всесторонняя антитромботическая терапия дополнительную защиту или будет неоправданной, или даже опасной в связи с увеличением риска кровотечений?

Лица с сочетанной кардиоваскулярной патологией встречаются чаще, чем с каким-либо отдельным заболеванием. При этом у больного могут быть строгие показания как к длительному приему антикоагулянтов, так и к продолжительной, если не постоянной, антитромбоцитарной терапии (причем нередко в виде комбинации двух разных препаратов). Иногда такие сложные клинические ситуации оговариваются в текущих практических руководствах, но чаще приходится принимать решение самостоятельно, взвешивая преимущества и риски такой достаточно агрессивной антиагрегантной комбинации для данного больного. Существующая доказательная база в этом отношении изобилует противоречиями и «слепыми пятнами»: многие исследования указывают на значительное возрастание риска геморрагических осложнений при незначительном увеличении эффективности или отсутствии преимуществ такой комбинации, однако имеются и более оптимистичные данные.

Актуальность комбинированной антиагрегантной терапии (антитромбоцитарный препарат + антикоагулянт)

Практика совместного применения антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов достаточно распространена, будучи востребованной самыми различными категориями больных. Причем с каждым годом потребность в такой агрессивной антиагрегантной стратегии ведения кардиологических больных возрастает. По данным S.G. Johnson et al. (2007) , примерно 4 из 10 американских пациентов, принимающих варфарин, получают также антитромбоцитарные препараты (в большинстве случаев это ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель, дипиридамол либо комбинация АСК с клопидогрелем или дипиридамолом). Особенно часто комбинирование антитромбоцитарной терапии и варфарина встречается у больных, имеющих сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), а также у перенесших инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Крупнейший метаанализ Antithrombotic Trialists’ Collaboration, объединивший результаты 145 клинических исследований, показал, что применение антитромбоцитарной терапии у пациентов высокого риска уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений на 25%. Особенно значительные преимущества антитромбоцитарной терапии отмечаются у пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), а также у тех, кому было проведено вмешательство на коронарных артериях, прежде всего с установкой стента.

Кроме того, на сегодняшний день доказано, что для многих категорий сердечно-сосудистых больных высокого риска длительная антитромбоцитарная терапия предпочтительна в виде комбинации двух препаратов с различными механизмами действия. К настоящему времени наиболее убедительна доказательная база у комбинации АСК и клопидогреля – целый ряд крупных рандомизированных исследований продемонстрировал, что применение такой комбинации более эффективно, чем монотерапия АСК, клопидогрелем или каким-либо другим антиагрегантом, уменьшает риск ишемических событий при сравнимой безопасности (CURE, CREDO, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, COMMIT/CCS-2). Особенно выраженными преимущества двойной антитромбоцитарной терапии оказались у больных с ОКС, а также у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с установкой коронарных стентов, поэтому длительное применение комбинации АСК и клопидогреля сегодня является обязательным требованием для пациентов, перенесших ОКС (как с подъемом ST , так и без него), особенно в случае проведения ЧКВ.

Наряду с этим многие пациенты могут нуждаться также в непродолжительной или достаточно длительной терапии пероральными антикоагулянтами: это касается прежде всего больных мерцательной аритмией, лиц с клапанными пороками сердца, механическими протезами клапанов сердца, пристеночными тромбами левого желудочка, а также постинфарктных пациентов с высоким риском развития внутрисердечного тромба. Применение варфарина у таких больных достоверно и значительно снижает риск кардиоэмболического инсульта. Кроме того, антикоагулянты показаны в случае тромбоза глубоких вен нижних конечностей и других проявлений венозного тромбоэмболизма – на фоне приема варфарина у таких пациентов существенно уменьшается риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Таким образом, для многих сердечно-сосудистых больных на более или менее длительный срок возникает необходимость сочетания антитромбоцитарной терапии с пероральными антикоагулянтами. Особенно актуальным вопрос такого комбинирования стал после недавних обновлений практических руководств, посвященных лечению ОКС. Согласно этим руководствам были доказаны весомые преимущества длительной антитромбоцитарной терапии после операции коронарного стентирования, и рекомендуемая продолжительность приема комбинации антитромбоцитарных препаратов (АСК и клопидогреля) выросла до года у большинства больных с установленными стентами венечных сосудов. При необходимости назначения варфарина на фоне такой двойной антитромбоцитарной терапии возникает немало сомнений и вопросов.

Согласно последнему обновлению руководства Европейского общества кардиологов (2008) в случае высокого риска тромбоэмболических событий пациенты, перенесшие инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST , могут получать пероральные антикоагулянты в комбинации с низкими дозами АСК (IIa, B), клопидогрелем (IIb, C) или двойной антитромбоцитарной терапией (АСК + клопидогрель) (IIb, C) . Комбинация варфарина и АСК показана при высоком риске тромбоэмболий; комбинация варфарина и двойной антитромбоцитарной терапии – после перенесенного стентирования, если при этом есть показания для приема пероральных антикоагулянтов; комбинация варфарина и клопидогреля – после перенесенного стентирования, если при этом есть показания для приема пероральных антикоагулянтов, а также отмечается высокий риск кровотечений. Однако каковы основные преимущества и риски такого лечения?

Проблема геморрагических осложнений антиагрегантной терапии – одна из самых серьезных ятрогенных проблем современной медицины. В последние годы появляется все больше сообщений о том, что геморрагии, обусловленные приемом антиагрегантов, являются одними из наиболее частых побочных эффектов лекарственной терапии. Многие из таких геморрагических осложнений очень серьезны, ведут к острым нарушениям мозгового кровообращения, опасным желудочно-кишечным кровотечениям, фатальным исходам. Поэтому закономерно, что возрастающая агрессивность антиагрегантной терапии, особенно в ситуации комбинирования нескольких разных антитромботических средств, становится камнем преткновения.

Тем не менее есть основания полагать, что после тщательного отбора пациентов для комбинированной антиагрегантной терапии использование комбинаций с максимальными преимуществами по совокупному показателю эффективность–безопасность и при условии строгого контроля состояния гемостаза польза такого лечения будет существенно выше возможных рисков.

Доказательная база

АСК + варфарин

Одной из первых крупных работ, посвященных изучению комбинации АСК и варфарина, был метаанализ P. Loewen et al. (1998), который объединил данные 16 исследований, сравнивавших эту комбинацию с монотерапией варфарином. В этом метаанализе было показано, что длительный прием варфарина на фоне постоянной терапии АСК полностью оправдан у пациентов с механическими протезами клапанов сердца с высоким риском тромбоэмболических осложнений. Кроме того, такая стратегия, по данным P. Loewen et al., также может использоваться для первичной профилактики тромбоэмболизма у лиц с высоким риском развития ИБС, хотя в этом случае ожидаемые преимущества невелики. Однако авторы не смогли подтвердить целесообразности использования комбинации АСК и варфарина у больных, страдающих ИБС, мерцательной аритмией, перенесших ишемический инсульт или операцию аортокоронарного шунтирования, – в этих ситуациях возрастающий риск геморрагических осложнений не мог компенсироваться преимуществами такой комбинации в отношении профилактики тромбоэмболий.

Ряд последующих исследований также продемонстрировал, что комбинирование длительной антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии может существенно увеличивать риск развития геморрагических осложнений.

В метаанализе R.J. Larson, E.S. Fisher (2004) , включившем 9 крупных исследований, в которых сравнивалась терапия варфарином и комбинацией варфарина и АСК, были показаны отчетливые преимущества комбинирования двух антиагрегантов по сравнению с монотерапией варфарином (дополнительное уменьшение риска тромбоэмболических событий и общей смертности) у пациентов с механическими протезами клапанов сердца. Для других категорий больных, включенных в этот метаанализ (перенесших инфаркт миокарда или страдающих мерцательной аритмией), таких преимуществ подтвердить не удалось – полученные данные были противоречивыми, а различия между группами часто не могли достичь статистически значимых величин.

По данным фармакоэкономического анализа S.G. Johnson et al. (2008), риски, связанные с добавлением варфарина к антитромбоцитарным препаратам (АСК, клопидогреля и/или дипиридамола), перевешивали пользу . Однако это исследование было ретроспективным, непродолжительным (6 месяцев), и в нем изучалась вся популяция пациентов, получающих комбинацию антиагрегантов, независимо от исходной патологии и других факторов, которые могли повлиять на соотношение польза/риск.

В рандомизированном мультицентровом исследовании WARIS II (M. Hurlen et al., 2002), в котором участвовали 3630 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, комбинация АСК с варфарином по сравнению с монотерапией АСК обусловила снижение частоты основных кардиоваскулярных событий (повторный нефатальный инфаркт, тромбоэмболический инсульт, смерть) – 15 vs 20% (p=0,001). Однако при этом в группе комбинированного лечения увеличивался и риск геморрагических осложнений (0,62 vs 0,17% для серьезных нефатальных геморрагий, p<0,001).

В том же 2002 году завершились еще два исследования, сравнивавших разные стратегии антиагрегантной терапии у пациентов, перенесших ОКС, – ASPECT-2 (R.F. van Es et al., 2002) и APRICOT-2 (M.A. Brouwer et al., 2002). В обоих исследованиях было показано, что использование комбинации АСК с пероральным антикоагулянтом после ОКС значительно уменьшает риск основных ишемических событий и смерти по сравнению с монотерапией АСК. При этом риск геморрагических осложнений возрастал ненамного и преимущественно за счет небольших, неопасных геморрагий. В исследовании APRICOT-2 преимущества комбинации выражались в уменьшении риска реокклюзии (15 vs 28% для TIMI ≤2, p<0,02; 9 vs 20% для TIMI 0-1, p<0,02), потребности в реваскуляризации (31 vs 13%, p<0,01), повторного инфаркта (8 vs 2%, p<0,05) и повышении выживаемости больных (86 vs 66%, p<0,01) на протяжении 3 мес после ОКС. В ASPECT-2 комбинация АСК и варфарина у пациентов, перенесших ОКС, привела к снижению частоты регистрации комбинированной конечной точки (инфаркт, инсульт или смерть) по сравнению с монотерапией АСК (5 vs 9%, p=0,03), хотя по сравнению с монотерапией варфарином достоверных различий не было.

Интересны результаты метаанализа F. Dentali et al. (2007), который объединил результаты десяти рандомизированных клинических исследований, сравнивающих комбинацию АСК и варфарина с монотерапией варфарином. По его результатам риск тромбоэмболических осложнений у пациентов, принимавших комбинацию препаратов, был ниже по сравнению с группой монотерапии варфарином, однако эти преимущества были ограничены подгруппой больных с механическими протезами клапанов сердца. Для других категорий пациентов (с мерцательной аритмией или ИБС) не было отмечено отличий по риску тромбоэмболических осложнений и смертности. При этом риск серьезных геморрагических осложнений в группе комбинированной терапии был выше, чем на фоне приема одного варфарина. Преимущества применения комбинации АСК и варфарина перед монотерапией варфарином у больных, перенесших протезирование сердечных клапанов, были ранее показаны в еще одном метаанализе – J.C. Cappelleri et al. (1995). По данным этих авторов, комбинация способствовала снижению риска тромбоэмболических осложнений на 67% и общей смертности – на 40%, хотя и было отмечено также повышение риска геморрагических событий.

Учитывая данные этих и других исследований и метаанализов, были сделаны выводы о том, что комбинирование АСК и варфарина предпочтительно у пациентов с механическими протезами клапанов сердца.

В крупном метаанализе F. Andreotti et al. (2006), включившем результаты 5-летнего наблюдения за более чем 10 тыс. больных, перенесших ОКС, комбинация АСК и перорального антикоагулянта (МНО 2-3) способствовала предупреждению 3 серьезных кардиоваскулярных событий на 100 пациентов, но при этом обусловливала 1 серьезное геморрагическое осложнение на 100 пациентов (по сравнению с монотерапией АСК). В связи с этим эксперты Европейского общества кардиологов сделали вывод о том, что комбинация АСК и перорального антикоагулянта может быть целесообразной стратегией у лиц, перенесших инфаркт с подъемом ST , в случае высокого риска тромбоэмболических событий .

АСК + клопидогрель + варфарин

К сожалению, на сегодняшний день имеется мало доказательных данных, сравнивающих преимущества и риски тройной антиагрегантной терапии с другими стратегиями (монотерапией АСК, клопидогрелем или варфарином, двойной антитромбоцитарной терапией, комбинацией одного антитромбоцитарного препарата и варфарина и т.д.). По данным A.J. Hermosillo и S.A. Spinler (2008) , выполнивших систематический обзор имеющейся доказательной базы по этому вопросу (с 1966 г. по март 2008 г.), в базе данных Medline опубликовано всего 12 таких исследований, причем только одно из них – рандомизированное (и при этом открытое). В 4 из этих 12 исследований были показаны преимущества тройной антиагрегантной терапии без клинически значимого возрастания риска геморрагических осложнений, однако остальные 8 исследований демонстрировали увеличение риска геморрагий в 3-6 раз. В 6 из этих 12 исследований влияние лечения на ишемические события вовсе не анализировалось (изучалась только безопасность).

Например, в крупном ретроспективном когортном исследовании Y. Konstantino et al. (2006) применение тройной антиагрегантной терапии (АСК + тиенопиридин + варфарин) у больных ОКС высокого риска не привело к увеличению смертности (ни к 30-м суткам после ОКС, ни через полгода) по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией (аспирин + тиенопиридин), несмотря на 4-кратное увеличение риска геморрагических осложнений в группе тройной комбинации. Кроме того, в группе двойной терапии отмечалась тенденция к увеличению потребности больных в реваскуляризации в первые 30 суток после ОКС. По результатам исследования авторы сделали вывод о том, что тройная антиагрегантная терапия, если показаны и антитромбоцитарные препараты, и антикоагулянт, может быть оправданной у пациентов высокого риска, учитывая отсутствие различий в уровне смертности.

Аналогичные выводы позволили сделать результаты исследования A. Porter et al. (2006) для пациентов, которым проводится ЧКВ. К сожалению, в этом исследовании не было группы контроля, однако имеющиеся данные дали возможность судить о том, что преимущества тройной антиагрегантной терапии у таких больных не сопровождаются существенным повышением риска геморрагических осложнений.

В исследовании M.C. Nguyen et al. (2007) добавление варфарина к антитромбоцитарным препаратам (АСК, клопидогрелю или их комбинации) у пациентов с ОКС, перенесших ЧКВ, не привело к заметному возрастанию геморрагических осложнений на протяжении 6 месяцев наблюдения, а у лиц с мерцательной аритмией тройная антиагрегантная терапия обусловила дополнительные преимущества в отношении профилактики инсульта. Та же группа авторов в исследовании, основанном на post hoc анализе данных исследования EXTRACT-TIMI 25, в том же году показала, что тройная антиагрегантная терапия может быть достаточно безопасной у больных, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST , в том числе и после ЧКВ.

Наконец, в недавнем исследовании J. Ruiz-Nodar et al. (2008) было продемонстрировано, что тройная антиагрегантная терапия предпочтительна у пациентов с мерцательной аритмией, которым требуется проведение ЧКВ, при условии исходно низкого риска геморрагических осложнений. Полученные результаты свидетельствуют о том, что добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии (АСК + клопидогрель) у таких больных достоверно уменьшает как частоту комбинированной конечной точки (смерть, инфаркт, потребность в реваскуляризации), так и общую смертность, при этом риск серьезных геморрагических осложнений при такой тройной комбинации существенно не возрастал. На сегодняшний день это самое крупное исследование, изучавшее влияние тройной антиагрегантной терапии как на тромбоэмболические события, так и на геморрагические осложнения.

Однако в большинстве исследований добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии (АСК + тиенопиридин) было ассоциировано со значительным повышением риска геморрагических осложнений – в 3-6 раз. Преимущества такой агрессивной антиагрегантной комбинации перед двойной антитромбоцитарной терапией по данным разных исследований противоречивы – они либо отсутствуют, либо не столь значительны, чтобы можно было пренебречь возрастающим риском геморрагий.

Так, в популяционном исследовании K. Buresly et al. (2005) были проанализированы данные более чем 20 тыс. пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда . При этом авторы сравнили риск развития геморрагических осложнений у тех из них, кто принимал АСК, варфарин, АСК + тиенопиридин, АСК + варфарин или АСК + тиенопиридин + варфарин. Оказалось, что риск геморрагий на фоне приема комбинированной терапии несколько возрастал, однако в целом оставался невысоким. Если в группе монотерапии АСК риск геморрагических осложнений, потребовавших госпитализации, составлял 0,03 случая на пациенто-год, то в группе комбинации АСК и тиенопиридина он достигал 0,07, в группе комбинации АСК и варфарина – 0,08, в группе тройной антиагрегантной терапии – 0,09 (1 из 141 пациента).

В исследовании Z. Khurram et al. (2006) добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии АСК и клопидогрелем в 5 раз увеличивало риск геморрагических осложнений у пациентов, перенесших ЧКВ. В еще одном небольшом исследовании D. DeEugenio et al. (2007) у той же категории больных было подтверждено, что добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии является независимым фактором риска развития серьезных геморрагических осложнений, в связи с чем авторы высказали мнение о том, что стратегия тройной антиагрегантной терапии у больных с невысоким риском тромбоэмболических событий, скорее всего, не является целесообразной. В исследовании P.P. Karjalainen et al. (2007) были проанализированы различия между разными стратегиями длительной антиагрегантной терапии пациентов, перенесших ЧКВ, – монотерапией АСК, клопидогрелем или варфарином, комбинациями АСК + клопидогрель, АСК + варфарин, клопидогрель + варфарин, АСК + клопидогрель + варфарин. Оказалось, что добавление варфарина не влияет на первичную конечную точку (смерть + инфаркт + потребность в реваскуляризации + тромбоз стента к моменту выписки из стационара), однако связано с увеличением риска тромбоэмболических событий через год приема комбинации по сравнению с режимами лечения без варфарина. При этом риск серьезных геморрагических осложнений на фоне использования варфаринсодержащих комбинаций возрастал в 3 раза. Авторы сделали вывод о том, что долгосрочный прогноз у большинства пациентов, принимающих после ЧКВ варфаринсодержащие антиагрегантные комбинации, неблагоприятен, причем независимо от характера комбинации.

Единственным рандомизированным проспективным исследованием со сравнением двойной и тройной антиагрегантной стратегий было WAVE (S. Anand et al., 2007). Для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших ОКС либо ЧКВ, авторы также не обнаружили преимуществ от добавления варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии по влиянию на основные тромбоэмболические события (инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая смерть, тяжелая ишемия периферических или коронарных артерий с необходимостью немедленного вмешательства). Наряду с этим тройная антиагрегантная терапия обусловливала значительное повышение риска геморрагических осложнений по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией.

Таким образом, доказательных данных о возможностях применения тройной антиагрегантной терапии на сегодняшний день крайне мало, получены они в разнородных исследованиях, в каждом из которых имелся ряд ограничений, и потому весьма противоречивы и не дают однозначного ответа на вопрос о целесообразности комбинирования двойной антитромбоцитарной терапии и варфарина. На основании этих данных пока невозможно определить наиболее приемлемые показания для такого агрессивного антиагрегантного лечения, однако есть основания полагать, что, вероятно, после проведения соответствующих рандомизированных исследований оно может быть признано достаточно эффективным и безопасным для пациентов высокого риска тромбоэмболических осложнений, например для лиц с мерцательной аритмией и ОКС, особенно тем, кому показано ЧКВ. Однако похоже, что для большинства больных с ОКС наиболее рациональным остается использование двойной антитромбоцитарной терапии – наряду с увеличением эффективности в профилактике ишемических событий такая стратегия у больных высокого риска не отражается существенно на частоте серьезных геморрагических осложнений, в отличие от варфаринсодержащих комбинаций.

В настоящее время имеются четкие практические рекомендации по применению двойной антитромбоцитарной терапии. Согласно последним обновлениям европейских и американских рекомендаций по ведению больных с ОКС с подъемом сегмента ST и без него, комбинация АСК и клопидогреля является наиболее востребованной в практике ведения сердечно-сосудистых пациентов, будучи показанной как при консервативной терапии ОКС (с тромболизисом или без него), так и в случае проведения ЧКВ. В зависимости от клинической ситуации двойная антитромбоцитарная терапия может применяться от 2 недель (при высоком риске геморрагических осложнений) до 1 года; насчет более длительных сроков доказательная база пока не дает однозначных ответов. Использование такой комбинации не показано у больных, перенесших инсульт или ТИА, – в этой ситуации более предпочтительны монотерапия АСК или клопидогрелем либо комбинация АСК и дипиридамола модифицированного высвобождения.

Более агрессивная антиагрегантная терапия (антитромбоцитарные препараты + пероральный антикоагулянт) может быть оправданной у пациентов высокого риска тромбозов и тромбоэмболических событий. В первую очередь это касается лиц, страдающих ИБС, подвергшихся протезированию клапанов сердца или стентированию коронарных артерий, а также перенесших инсульт или ТИА.

Согласно выводам экспертов, осторожное использование комбинированной антиагрегантной терапии (варфарин с АСК, клопидогрелем или их комбинацией) может быть рекомендовано в случае высокого риска тромбоэмболизма и наличием показаний как для антитромбоцитарных препаратов, так и для пероральных антикоагулянтов (например, при мерцательной аритмии и/или при наличии тромба в полостях левых отделов сердца у лиц, перенесших ОКС или ЧКВ; у больных с механическими протезами сердечных клапанов, особенно при повышенном риске тромбоэмболизма, etc). Но при этом обязательно указывается, что такая терапия ассоциирована с повышенным риском геморрагических осложнений. Врач должен тщательно взвесить пользу и риски такого лечения, прежде чем принять решение. У таких пациентов следует четко удерживать международное нормализованное отношение на уровне 2,0-2,5 (преимущественно), 2,0-3,0 или 2,5-3,5 в зависимости от клинической ситуации, а дозы используемых препаратов должны быть минимальными. Похожие рекомендации даются в руководствах ACC/AHA по ведению больных с ОКС с подъемом сегмента ST (2007) и без подъема сегмента ST (2007), руководстве ACC/AHA/SCAI по ЧКВ (2007), руководстве ESC по ведению больных с ОКС без подъема ST (2007) и других рекомендательных документах международного значения. Особые предосторожности при этом должны соблюдаться в отношении пожилых больных и лиц с факторами риска геморрагических осложнений.

В частности, в руководстве Европейского общества кардиологов по ведению больных ИМ с подъемом сегмента ST (2008) отмечается, что в связи с отсутствием доказательных данных, полученных в проспективных рандомизированных исследованиях, на сегодняшний день нельзя дать четких рекомендаций о показаниях к применению тройной антиагрегантной терапии, но считают, что ее целесообразность следует рассмотреть у пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий по поводу ИМ с подъемом сегмента ST и одновременно имеющих показания к пероральной антикоагуляции (например, мерцательная аритмия) . При высоком риске геморрагических осложнений у таких пациентов предпочтительнее использовать только пероральный антикоагулянт с коротким курсом антитромбоцитарной терапии одним клопидогрелем .

Кроме того, многие специалисты отмечают, что уровень геморрагических осложнений на фоне приема варфарина (в комбинации с антитромбоцитарными препаратами или без них) во многом зависит от эффективности работы системы надзора за больными, длительно принимающими этот антикоагулянт, и минимален при налаженной службе антикоагулянтных клиник с тщательным мониторингом состояния гемостаза. Поэтому будущие исследования, посвященные этому вопросу, должны учитывать также интенсивность такого мониторинга и жесткость контроля гемостаза у больных, принимающих варфарин в дополнение к антитромбоцитарным препаратам.

Литература:

1. Hermosillo A.J., Spinler S.A. Aspirin, Clopidogrel, and Warfarin: Is the Combination Appropriate and Effective or Inappropriate and Too Dangerous? Ann Pharmacother 2008; 42 (6): 790-805.

2. Johnson S.G. Known knowns and known unknowns: Risks associated with combination antithrombotic therapy. Thromb Res 2008; 29.

3. Johnson S.G., Witt D.M., Eddy T.R., Delate T. Warfarin and antiplatelet combination use among commercially insured patients enrolled in an anticoagulation management service. Chest 2007; 131 (5): 1500-7.

4. Johnson S.G., Rogers K., Delate T., Witt D.M. Outcomes Associated With Combined Antiplatelet and Anticoagulant Therapy. Chest 2008; 133 (4): 948-954.

5. Buresly K., Eisenberg M.J., Zhang X., Pilote L. Bleeding complications associated with combinations of aspirin, thienopyridine derivatives, and warfarin in elderly patients following acute myocardial infarction. Arch Intern Med 2005; 11; 165 (7): 784-9.

6. Jennings L.K., Saucedo J.F. Antiplatelet and anticoagulant agents: key differences in mechanisms of action, clinical application, and therapeutic benefit in patients with non-ST -segment-elevation acute coronary syndromes. Curr Opin Cardiol 2008; 23 (4): 302-8.

7. Arjomand H., Cohen M., Ezekowitz M.D. Combination antithrombotic therapy with antiplatelet agents and anticoagulants for patients with atherosclerotic heart disease. J Invasive Cardiol 2004; 16 (5): 271-8.

8. Larson R.J., Fisher E.S. Should Aspirin be Continued in Patients Started on Warfarin? A Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med 2004; 19 (8): 879-886.

9. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST -segment elevation: The Task Force on the management of ST -segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.