Что значит кистозно солидное образование. Как бороться с кистозно солидным образованием разных органов

Одна из пациенток обратилась ко мне после контрольного ультразвукового обследования железы. На её лице, в движениях и голосе выражалось обеспокоенность нарастающим ухудшением.

Как же так, я пришла на УЗИ, а врач начал говорить мне, что у меня очень большой узел и нужно срочно опери роваться. Он так и написал: солидный узел.

Позвольте, я ознакомлюсь с результатами обследования, - предложил я.

Пожалуйста, - ответила пациентка, протянув мне заключение УЗИ.

Я начал внимательно изучать описание ультразвукового обследования щитовидной железы. В заключении, помимо выводов о характере изменений, значилось - солидное узловое образование... Этот же узел в описании УЗИ характеризовался как однородный изоэхогенный.

Видите, какой большой узел!

Да, действительно, узел больших размеров. Но он доброкачественный...

Мне врач-узи говорил, что узел огромный. Он так и написал - солидный. Сказал, что нужно обязательно оперироваться. Я даже ночью плохо спала после того, что он на говорил мне.

Как Вы сказали? Солидный? - переспросил я, - Этот термин означает наполненность, то есть содержащий не полость с чем-то, а биологическую ткань. В данном случае обычную ткань щитовидной железы. И произносится это слово иначе. Ударение нужно ставить не на второй, а на первый слог.

А я то думала, зачем это врач написал так эмоционально...

Применяя термин солидный врач хотел показать, что внутри выявленного им очагового образования присутствует ткань железы. Думаю, оно не совсем уместно в протоколе УЗИ по двум причинам. Во-первых, это может влиять на психическое состояние пациента, который, пытаясь сам разобраться в состоянии своего здоровья, внимательно вчитывается в описание УЗИ. Во-вторых, из-за того, что этот термин относится к патологоанатомическим изменениям и применяется специалистами-патологами при гистологическом исследовании.

Что важнее узлов?

Очень часто всё внимание пациентов сосредоточено только на выявленных узлах. Как правило, для них ничто более не значимо в отношении самой щитовидной железы как узлы. Не редко, вся консультационная беседа по инициативе пациента начинается и сводится к узлам.

Расскажите, пожалуйста, о том, что Вас беспокоит, - обычно предлагаю я пациентке во время консультации.

У меня узел в щитовидной железе, - отвечает она.

Как именно этот узел себя проявляет? - уточняю я, пытаясь выяснить особенности самочувствия.

Никак. Я сделала УЗИ. И там обнаружили узел, - слышу в ответ.

Та-а-к? - стараюсь я интонацией побудить к даль нейшему рассказу о себе.

Вот, обнаружили узел... И что, скажите, его нужно удалять? А можно как-то без операции?

В результате удаётся выяснить, что пациентку, например, беспокоят слабость, выпадение волос, сухость кожи, зябкость и дискомфорт в шее. После уточнения самочувствия пациентки, провожу обследование и выясняю характер узла по данным УЗИ, сканирования, термографии железы и результатам цитологического исследования содержимого этого узла. Определяюсь и с функциональным состоянием щитовидной железы. Если выявляю, что узел доброкачественный, коллоидный, то поясняю, каким образом он сформировался, и что его ожидает в дальнейшем без операционного удаления.

Рассказываю о том можно ли ожидать обратное преобразование узла, или его состояние будет изменяться в соответствии с уже знакомыми вам стадиями. При этом всегда обращаю внимание на более важное обстоятельство - причину и повод образования узлов! Не бывает беспричинных изменений в железе. И очень важно не только разобраться со следствием - узлом, но и восстановить нормальную деятельность органа. Но, к сожалению, эти слова не воспринимаются сознанием пациентки, абсолютно сосредоточенной на узле.

Часто приходится рассматривать случаи появления новых узлов. Например, был один, а через 2-3 года обнаружили еще три. Также часты случаи, когда после удаления одного узла через некоторое время вновь появляются узлы в том месте железы, где ранее их не было. Такие случаи должны заставлять задумываться!

Если узел доброкачественный и его появление вызвано нарушением функции железы, то в первую очередь следует задуматься о восстановлении нормальной работы щитовидной железы. И если такой узел способен производить гормоны - оставьте его под наблюдением. Это не рискованно, и лучше ежедневного приёма гормональных препаратов.

Напомню, что появление узлов вызвано функциональной перегрузкой железы. Удаление узловых образований не устраняет причин их образования. Без восстановления оптимальной деятельности щитовидной железы, без восполнения её компенсаторно-приспособительных возможностей можно ожидать появления новых узлов.

Присутствие узлов в железе следует оценивать как адаптационную перестройку ткани железы в ответ на недостаток обеспечения гормонами организма. Поэтому, восстановление функциональной способности щитовидной железы за счёт компенсации условий в организме позволяет не только улучшить состояние уже имеющихся узлов и предотвратить появление новых, но и оказать требующуюся организму помощь.

Сегодня щитовидная железа по частоте своих заболеваний занимает второе место после СД. Более того, отмечается рост ее патологий. Особенно это ощущается в больших промышленных центрах, где, как правило, отмечается дефицит йода, плохая экология и пр.

Узлообразование у женщин встречается 4-8 раз чаще, это связано с частыми гормональными сдвигами. Но больше всех узлообразованию подвержены пожилые пациенты после 55 лет.

Наиболее частыми причинами становятся:

йододефицит, недостаток селена; плохая экология; работа с источниками излучения, на которые очень реагирует ЩЖ;
нарушения питания;
стрессы;
патологии самой железы в виде ее воспалений, травм, опухолей;
хронические инфекции;
наследственная предрасположенность;
переохлаждения и перегревания;
излишняя инсоляция;
лучевая терапия головы;
психонапряжения;
работа на лакокрасочных производствах;
с растворителями, тяжелыми металлами и пр.

Образование узлов и кист

При определенных патологических причинах некоторые клетки щитовидной железы начинают вырабатывать повышенное количество коллоида. Коллоид – вязкая жидкость, заполняющая фолликулы железы и содержащая прототип ее гормонов – белок тиреоглобулин.

При этом фолликул начинает растягиваться и расти, этот участок железы начинает разрастаться, а сама железа не меняется. Узел – как раз такое неравномерное увеличение определенного участка железы; это округлые образования, которые образуются из тканей самой железы.

Если при этом нарушается отток коллоида в кровь, возникает накопление его в фолликуле и образуется полость с жидким содержимым – киста. Кистозное образование возникает часто при микрокровоизлияниях, дистрофии и гиперплазиях железы. И узел, и киста имеют плотную оболочку – капсулу.

Виды узлообразований

Все новообразования щитовидной железы делятся по течению на доброкачественные и злокачественные; по количеству на единичные (солитарные) и множественные. Солитарные узлы более опасны, чем множественные мелкие, как при диффузном зобе.

По активности гормонов: токсические и спокойные нетоксические. Появление узлов с возрастом растет. Доброкачественные узлы составляют 95% случаев. Это говорит о том, что при обнаружении у вас узлов не надо сразу готовиться к смерти. По структуре узлообразования делятся на кистозные (жидкостные), солидные и смешанные:

если кистозный компонент занимает ≤10% — это солидный узел;
если от 11 до 50% — преимущественно солидный;
преимущественно кистозный – кистозный компонент занимает от 51 до 90%;
при чисто кистозном – кистозность более 90% истинно кистозные узлы встречаются редко; они всегда доброкачественны.

Чем больше киста по размеру, тем она мягче. Это анэхогенное образование. Чаще встречаются солидные и преимущественно солидные.

Кистозно-солидное образование ЩЖ

Это инкапсулированная полость, и заполнена она клетками самой железы; жидкостной среды в ней нет. В 90% случаев такое образование также бывает доброкачественным. Но если случай запущен и лечение не проводилось, такое образование нередко становится опасным в прогнозе.

При этом не происходит перерождение опухоли в злокачественную. Эти 10% имеют диагноз злокачественности с самого начала. Структура солидно-кистозного узла представлена зонами анэхогенности, с участками дегенерации или кровоизлияний.

Кисты могут локализоваться в разных долях, перешейке или с 2 сторон. Двустороннее поражение бывает редко. Правосторонняя киста – крупная, возникает чаще и сложнее по морфологии.

Киста левой доли – бывает реже, она мельче и проста по строению. Особую опасность представляет собой киста перешейка, потому что больше других склонна к малигнизации. Она раньше других дает синдром сдавливания.

По содержимому чаще других возникает коллоидная киста; фолликулярная; цистаденома и рак.

Коллоидная киста щитовидной железы – следствие нетоксического узлового зоба. При равномерном разрастании узлов возникает диффузный зоб. Кисты с коллоидом требуют только наблюдения без лечения.
Фолликулярная киста или фолликулярная аденома – полостей с коллоидом здесь нет. Структура плотная, с капсулой.
Солидный узел – полностью состоит из эпителиальной ткани. Смешанное солидно-кистозное образование не рассасывается и не уменьшается. Заполнено чаще кровью. Именно такие опухоли чаще других могут трансформироваться в рак. Для правосторонней кисты характерно пучеглазие и резко выраженная раздражительность. Ранние стадии симптомов не имеют.
Цистаденома – при нарушениях кровообращения имеющиеся узлы трансформируются в кисту. Из-за этого ткань узла некротизируется. На этом месте и возникает полость. Такое превращение наблюдается в 35% случаев. При этом отмечается снижение функции и развивается гипотиреоз.

Кистозные – самые безопасные и легко поддаются лечению. Они могут не только расти, но и уменьшаться и исчезать. Но врачи для выявления безопасности все-таки направляют пациента на ТАБ.
Солидные – опасны в запущенном состоянии, практически они всегда злокачественные. Оболочка у них твердая, они не меняют свои формы и размеры, не исчезают. Внутри у них имеются тканевые фрагменты, жидкостного компонента нет. В размере они могут достигать десятки см.
Кистозно-солидное образование (узел щитовидной железы + киста) щитовидной железы – оно может появляться в любом возрасте; содержит и ткани, и жидкость.
Солидный – означает не размер, а содержимое; ударение ставится на первый слог.

Патогенез кисты

Он проходит в 3 этапа: сначала нарушается отток жидкости; идет накопление коллоида; стенки фолликула растягиваются и киста растет.

Кисты сами по себе не нарушают функционирование железы, она нарушается из-за других заболеваний.

Симптомы развития узлов щитовидки

На начальных этапах своего существования узлы и кисты в щитовидной железе себя никак не проявляют. Поверхность у них гладкая, они эластичны и катаются под пальцами. Соседние ткани не изменяются.

Пациент начинает посещать врачей, когда размер узла увеличивается до 3 см, и возможность консервативной терапии бывает уже упущена.

В дальнейшем начинает проявлять себя синдром сдавливания. К нему относится: затруднения дыхания, локальная боль, дисфагии, ком и першение в горле, приглушенность голоса.

При злокачественности процесса происходит рост лимфоузлов. При токсическом узле с гиперфункцией симптомы: эмоциональная неустойчивость, экзофтальм, тахикардия, нетерпимость к теплу, возбуждение, бессонница.

Симптомы кистозно-солидного узла

Появление затруднений при глотании; одышка при ходьбе; осиплость голоса; болевые ощущения необязательны. Возникновение таких узлов в обеих долях равновероятно, обычно они небольшого размера – до 1см. Но могут, правда, редко, возникать и большие объемы.

Осложнения кист и узлов

Кисты могут воспаляться и нагнаиваться. Тогда появляются все характерные признаки воспаления и интоксикации с температурой, болью, лимфаденитом, гноем и пр. Малигнизация – еще одно, но самое страшное осложнение.

Диагностические мероприятия

Необходимы следующие методы диагностики:

УЗИ щитовидной железы - является основным методом диагностики заболеваний ЩЖ. Выявляется имеющийся очаг, его размеры, структура.
ТАБ – помогает определить доброкачественность и злокачественность новообразований. Материал биоптата отправляется на гистологию. Отмечено, что после прокола и аспирации содержимого из кисты в половине случаев ее стенки спадают и перестают накапливать жидкость. При очень мелких образованиях проведение ТАБ затруднительно, поэтому существуют еще и дополнительные методы исследования.
Кровь на гормоны — Т3, Т4 и ТТГ.

Сцинтиграфия – сканирование щитовидной железы, что проводится с помощью радиоактивных изотопов технеция и йода. Метод определяет уровень выработки гормонов в узле и здоровой ткани. По методу сцинтиграфии все узлы делятся на 3 группы по способности накопления изотопов. Дело в том, что накопление изотопов может наблюдаться в тканях узла (ТУ), соседней здоровой ткани (ЗТ):

Теплый узел – ТУ=ЗТ. Узел функционирует.
Горячий узел – ТУ больше ЗТ – узел работает автономно.
Холодный узел – ТУ распределен только в здоровой ткани. Узел не реагирует на изотопы. Один из 10 узлов при этом всегда является раком. Компьютерная томография – уточнение размеров узла и его злокачественности.

Дополнительные методы диагностирования:

Ларингоскопия – оцениваются гортань и голосовые связки.
Бронхоскопия или рентгеноскопия – проводят осмотр трахеи.
Пневмография – определяет наличие прорастаний узла в ткани легких. С этой же целью проводят ангиографию, рентгеноскопию пищевода.

Принципы лечения

Если узлы и кисты щитовидной железы диаметром меньше 10 мм, требуется только мониторирование. Если узлы и кисты небольшие и нет нарушений общего самочувствия, врачом назначаются симптоматические средства. Ежемесячно проводится контроль ТТГ, ежеквартально – УЗИ и через месяц приема лекарств проводится определение уровня антител к ЩЖ.

При размере кисты больше 10 см проводят ее пункцию; при доброкачественном характере образования, его воспалении и рецидиве – проводится повторная пункция, отсасывание жидкости и введение склерозанта (спирта 96-градусного).

При нагноении кисты щитовидной железы лечение будет антибактериальным. При разрастании опухоли с синдромом сдавления или малигнизации показано оперативное удаление. Также это показано тогда, когда после опорожнения киста быстро набирает жидкость вновь (меньше недельного срока).

Проведение операции обязательно и тогда, когда имеется кальцинирование узла или кисты. В этих случаях соли кальция способствуют гибели тиреоцитов и их перерождению.

Также показанием к операции является то, что могут возникать осложнения после склерозирования кисты; объем образования большой и создает косметический дефект.

При оперативном вмешательстве удаляют пораженную долю ЩЖ (гемиструмэктомия), работоспособность железы при этом сохраняется.

При поражении всей железы проводится субтотальное ее удаление. Большая часть железы теряется и пациент должен пожизненно получать гормонзаместительную терапию.

Кроме того, обязательным становится прием препаратов кальция, потому что при операции паращитовидные железы удаляют.

Во время проводимой операции удалемая ткань исследуется на гистологию. При раке операция становится радикальной, т.е. удаляются и все регионарные лимфоузлы с жировой клетчаткой – тотальная струмэктомия.

У кистозно-солидного образования лечение более сложное, потому что при пункции можно удалить жидкую часть кисты, но тканевое ее содержимое остается и дает рецидивы. Поэтому при узле более 10 мм полностью удаляют очаг поражения.

Прогноз и профилактика

При доброкачественной кисте возможно абсолютное выздоровление, даже при рецидивах. При умеренно злокачественном процессе без метастазов излечиваются 7-8 человек из 10.

При прорастании злокачественной опухоли в соседние ткани и метастазах – прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения появления узлов питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов.

Если речь идет о дефиците йода, его суточное поступление в организм должно содержать норму. Кроме всего, нужно избегать хождения под солнцем с открытой шеей; физиопроцедур на область шеи; облучения.

Врожденные аномалии от этого, конечно, не исчезнут, но риск появления разрастаний у здорового человека будет существенно ниже.

Кистозно-солидный узел также в большинстве своем успешно лечится. Вид лечения определяется размером узла. Узелки до 1 см лечатся таблетками. При более крупных изменениях – проводится пункция и последующая резекция узла.

Кистозно-солидные узлы могут увеличиваться в количестве через 2-3 года. Или могут появляться там, где раньше их не было. Такие случаи требуют особого подхода и решения.

При доброкачественности образования задачей важности становится восстановление функции узла. Если функция в норме – идет только наблюдение. В других случаях назначают Л-тироксин. Без восстановления функционирования щитовидной железы узлы могут возникать вновь. Ведь узлы по сути своей, являются компенсаторной реакцией – адаптационная перестройка ткани железы в ответ на дефицит гормонов.

Многие люди пугаются, если у них в организме вдруг обнаруживается опухоль. Почему-то большинство пациентов связывают эти образования только с раком, который непременно приводит к смерти. Однако в действительности все не так печально. Среди многочисленных видов опухолей есть и вполне безобидные, которые не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни. К таким «хорошим» опухолям относится и кистозно-солидное образование. Что это такое, известно далеко не каждому человеку, не связанному с медициной. У некоторых людей слово «солидное» ассоциируется с понятием «большое, объемное», что вызывает еще большую тревогу и опасения за свою жизнь. В данной статье мы доступно и понятно объясним, что означает вышеупомянутая патология, как и почему она появляется, какие при этом бывают симптомы и много другой полезной информации.

Насколько кистозно-солидное образование опасно для жизни

Для начала отметим, что все многообразные виды опухолей, известные на данный момент, можно разделить на две категории:

Доброкачественные (не образующие метастазы и, следовательно, не являющиеся раковыми).
Злокачественные (образующие единичные или множественные метастазы, которые почти всегда распространяются по всему организму, что является одной из основных причин гибели пациента).

Примерно в 90 % случаев можно сказать о кистозно-солидном образовании, что это опухоль доброкачественная, то есть безопасная для жизни. Разумеется, этот прогноз сбывается, только если пациент не отказывается от предлагаемого доктором лечения и скрупулезно выполняет все рекомендации. Лишь небольшой процент таких патологий носит злокачественный характер. В данном случае речь о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную не идет. У тех немногих пациентов, кому «повезло» попасть в те роковые 10 %, патология изначально диагностируется как злокачественная.

Кистозно-солидное образование - что это такое

И «хорошие», и «плохие» опухоли классифицируются по их морфологическим признакам. Среди новообразований выделяют:

Новообразования в головном мозге

Наибольшую тревогу у пациентов вызывают Кистозно-солидное образование (даже доброкачественное) всегда сдавливает соседние участки мозга, что вызывает у пациента невыносимые головные боли. Причина таких тяжелых ощущений кроется в том, что мозг заключен в твердую оболочку (череп), поэтому любой опухоли просто некуда деваться. Новообразование в мягких тканях имеет возможность выпячиваться наружу или занимать полости тела. Компрессия вынуждает опухоль мозга давить на соседние клетки, препятствуя доступу к ним крови. Кроме болей, это чревато нарушением работы всех систем организма (пищеварительной, двигательной, половой и так далее).

Причины возникновения

Науке пока доподлинно не известны все причины, вызывающие появление опухолей как злокачественных, так и доброкачественных. В случае с возникновением кистозно-солидных образований мозга выделяют следующие причины:

Облучение.
Длительное пребывание на солнце.
Стрессы.
Инфекции (особенно онковирусные).
Генетическая предрасположенность. Заметим, что наследственный фактор может называться причиной опухоли в любом органе, не только в головном мозге, но специалисты не считают его приоритетным.
Влияние (работа с реактивами, проживание в экологически неблагоприятной местности). По этой причине опухоли различного характера чаще всего возникают у людей, которые в силу своей профессии работают с пестицидами, формальдегидами, другими химическими веществами.

Симптоматика

Проявить себя данная патология может по-разному, что зависит от ее локализации. Так, для кистозно-солидного образования продолговатого мозга (напомним, этот отдел расположен в затылочной части головы и является продолжением спинного мозга) характерны следующие проявления:

Головокружение.
Глухота (обычно развивается в одном ухе).
Затруднение при глотании, дыхании.
Нарушение чувствительности в тройничном нерве.
Нарушение двигательной активности.

Опухоли в продолговатом мозге самые опасные, так как они практически не поддаются лечению. При травмировании продолговатого мозга наступает смерть.

В целом, для кистозно-солидных образований в различных отделах мозга характерны такие признаки:

Головные боли, вплоть до рвоты.
Головокружение.
Бессонница или сонливость.
Ухудшение памяти, ориентации в пространстве.
Нарушение зрения, речи, слуха.
Нарушение координации.
Частая смена настроения без видимой причины.
Напряжение мышц.
Звуковые галлюцинации.
Ощущение, что в голове какое-то необъяснимое давление.

Если возникло кистозно-солидное образование спинного мозга, это проявляется болями, усиливающимися в положении лежа и ночью, нисходящими прострелами, нарушением двигательной функции, парезами.

При появлении хотя бы некоторых признаков из приведенного списка, нужно немедленно отправляться к врачу.

Кистозно-солидное образование в щитовидке

Как правило, кистозно-солидное образование в щитовидной железе представляет собой ограниченную плотной оболочкой полость, заполненную клетками самой щитовидки. Такие полости наблюдаются единичными и множественными. Причины возникновения могут быть следующие:

Наследственный фактор.
Частые стрессы.
Гормональные расстройства.
Дефицит йода.
Инфекционные заболевания.

Симптомы

Кистозно-солидное образование щитовидной железы может вообще никак себя не проявлять и быть обнаружено случайно при плановом осмотре пациента. В таких случаях врач с помощью пальпации нащупывает мелкие уплотнения на щитовидке. У многих людей при данной патологии появляются жалобы:

Затруднения и даже болезненные ощущения при глотании.
Одышка (которой раньше не было) при ходьбе.
Осиплость голоса.
Болевые ощущения (нехарактерный признак).

Возникновение кистозно-солидного образования в левой или правой долях щитовидки ощущаются примерно одинаково. Чаще они бывают очень небольшого размера (до 1 см). Однако зафиксированы случаи очень объемного кистозно-солидного образования (более 10 см).

Кистозно-солидное образование в почках и в малом тазу

Опухоли в почках у мужчин и женщин возникают с примерно равной частотой. Но у женщин гораздо чаще, чем у мужчин появляются в малом тазу кистозно-солидные образования. Что это может принести пациенткам? Поскольку в основном такая патология наблюдается у представительниц слабого пола в детородном возрасте, без своевременного лечения она может привести к бесплодию. Основной причиной заболевания являются гормональные нарушения, вызванные:

Беременностью.
Климаксом.
Абортом.
Приемом противозачаточных таблеток.

Проявляются опухоли болями в области поясницы и/или внизу живота, головной болью, нарушением менструального цикла.

На почках кистозно-солидные образования появляются по таким причинам:

Травмы органа.
Туберкулез (развивающийся в почках).
Инфекции.
Операции.
Камни, песок в почках.
Гипертония.
Врожденные аномалии органа.

Больные жалуются на боли в области поясницы, на трудности с мочеиспусканием, нестабильное артериальное давление.

Диагностика

Кистозно-солидные образования любой локализации диагностируются с использованием следующих методов:

Осмотр врачом, пальпация.
Анализ крови.
Биопсия.

При возникновении кистозно-солидных образований в спинном мозге дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, электронейромиографию, спинальную ангиографию.

Лечение

Обнаружение кистозно-солидной опухоли не является поводом для приготовления к смерти. В подавляющем большинстве случаев такая патология успешно лечится. По показаниям доктор может назначить медикаментозную терапию либо хирургическое вмешательство. В основном это зависит от локализации опухоли. Так, при кистозно-солидном образовании на продолговатом мозге операции не производятся, практикуется только и радиотерапия. При локализации опухоли в других отделах мозга, как правило, назначается хирургическое вмешательство с использованием лазера и ультразвука. Назначают химиотерапию и лучевую терапию, только если новообразование неоперабельное. При данной патологии в щитовидной железе методы лечения зависят от размеров образования. Маленькие узелки (до 1 см) лечат таблетками. При появлении более крупных образований могут назначать пункцию с последующим удалением пораженной части щитовидки.

Прогнозы

Конечно, появление опухоли в каком-либо органе должно восприниматься со всей серьезностью. Если пациент вовремя обращается к врачу и выполняет все его предписания, то кистозно-солидное образование в почке, в щитовидной железе, в мочеполовой системе и некоторых других органах можно вылечить полностью и без осложнений. Исход лечения такой патологии в головном мозге менее благоприятен, так как при хирургическом вмешательстве практически всегда оказыаются задетыми и соседние ткани, что может повлечь за собой ряд осложнений. Опухоль в спинном или в продолговатом мозге - вариант с наименее благоприятным исходом. Но и в этих случаях своевременно начатое лечение может сохранить пациенту жизнь.

Увеличить

Довольно часто в медицинской эндокринологической практике встречаются различные патологи щитовидной железы, которой в том числе является кистозно солидное образования. При этом такая аномалия имеет весьма опасный характер, если её поздно выявить. Дело в том, что распознать негативные изменения узлов щитовидки можно только используя для этого инструментальные методы диагностики.

Исходя из того, какой характер имеет патологическое изменение, будет зависеть тип самого лечения. Обычно лечение медикаментозное, либо хирургическое. Кроме солидных образований, бывают еще кистозные (к примеру, киста яичника) и смешанные.

Как уже было сказано, существует три группы аномальных образований в щитовидной железе. Их разделяют на основании результатов УЗИ и биопсии. Когда выявляется патология, состоящая полностью из жидкости, то она относится к кистозным видам. Это может подтвердить отсутствие кровотока, идущего к такому образованию.

Если же говорить о солидных аномалиях, то они, в отличие от кистозных патологий, представляют собой полностью тканевое содержимое, не имеющие внутри никаких жидкостных компонентов.

На снимке УЗИ может иметь как четкие, так и нечеткие контуры. Такие патологии часто достигают в размерах порядка 10 см и в большинстве случаев имеют злокачественную форму. Если говорить о кистозно-солидном образовании, то оно представляет собой смешанную форму двух первых типов.

Диагностика

Существует несколько способов, которые применяют для выявления типа патологического образования.

Зачастую, для этого используют некоторые аппаратные и лабораторные методы, такие, как:

. Он применяется в первую очередь, чтобы понять структуру аномалии, а также характер находящегося внутри содержимого. Данный способ является самым проверенным и точным для изучения патологий щитовидки. За счет применения ультразвука, врач может выявить наличие внутри тканевого материала, а также жидкой составляющей. На основании этого он делает вывод о наличии смешанного образования. Но одного лишь УЗИ мало для поставки точного диагноза, и тем более для назначения правильного лечения;
Тонкоигольная биопсия. За счет проведения такого исследования, специалист получает информацию о том, к какому типу относится данная патология, и по результатам которого может назначить правильное лечение. Суть подобной процедуры заключается во взятии на исследование материала самого новообразования. Для этого применяется крайне тонкая игла, введение которой не требует даже применения местной анестезии;
Анализ крови. Он необходим для того, чтобы выявить наличие нарушений в работе самой щитовидной железы. Для этого изучается уровень содержания в крови гормонов Т3, Т4, а также ТТГ;
КТ. Его используют только в тех случаях, когда присутствует раковое образование либо же смешанный тип патологии вырос до значительных размеров. Подобный тип диагностики применяют, чтобы получить более точную информацию об аномалии, до начала проведения хирургической операции.

Лечение

Каким образом будет проводиться лечение смешанной патологии (кистозно солидной) зависит непосредственно от нескольких следующих факторов, которыми является:

Размер узла;
Характер образования (является ли оно раковой опухолью или нет).

В том случае, когда аномалия имеет незначительные размеры (не более 1 см), то оно не требует никакого лечения. Единственное, что будет нужно, так это регулярное проведение обследования, чтобы врач могу видеть динамику развития патологии.

Если же размеры растут и превышают значения в 1 см, тогда специалистом назначается проведение пункции, для извлечения содержимого. Однако такая процедура не решит самой проблемы, из-за того, что останется тканевая часть образования, которая будет продолжать свой рост. К тому же, даже доброкачественные типы патологий имеют возможность рецидивировать.

Биопсия

Когда после пункции, либо тонкоигольной биопсии было выявлена злокачественная форма такого новообразования, то в качестве лечения будет назначаться уже хирургическое вмешательство. При этом удаление происходит не только самой пораженной области, но и находящихся рядом тканей.

Зачастую, стараются проводить устранение половины органа, а в крайних случаях и всей железы. Это бывает необходимо для того, чтобы не произошло ухудшение состояния пациента. Также в этот случае назначается гормонозамещающая терапия.

Во время планирования проведения подобно хирургической операции на щитовидке, рекомендуется общаться именно в специализированные центры, где подобные процедуры совершают опытные врачи-эндокринологи, а также хирурги. Это обусловлено тем, что им приходится сталкиваться с такими аномалиями каждый день.

Это увеличивает шансы на успешное проведение операции с положительным результатом. О лечении кисты щитовидной железы народными средствами читайте в .

Громадна ценность эхографии для диагностики рака яичников. По большей части это определяется изюминками клинического течения рака яичников, в частности отсутствием каких-либо признаков на ранних стадиях заболевания, в отличие от других злокачественных опухолей женских половых органов.

На протяжении ультразвукового изучения у пациенток, страдающих раком яичников, исследователь должен ответить на следующие вопросы:

опухоль поражает один яичник либо оба;
имеется ли инфильтрация брюшины малого таза;
имеется ли асцит;
имеется ли метастатическое поражение печени и лимфатических узлов парааортальной области;
имеется ли вовлечение в опухолевый процесс громадного сальника и диссеминация по брюшине;
имеется ли жидкость в плевральных полостях.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов удельная частота рака яичников образовывает 26,4%. Одновременно с этим среди обстоятельств смертности от опухолей женских половых органов рак яичников занимает ведущую плозицию.

В настоящее время выделяют следующие патогенетические варианты рака яичников: первичный, вторичный (рак в кистоме, кисте) и метастатический. Удельная частота первичного рака яичников образовывает не более 5% от всех опухолей яичников.

При первичном раке опухоль первоначально формируется из покровного эпителия яичника и, следовательно, в ней отсутствуют смешения доброкачественных и злокачественных элементов. Вторичный рак (рак в кистоме, кисте) чаще всего видящаяся злокачественная опухоль яичников (80-85% по отношению ко всем формам рака яичников), начинается главным образом в папиллярных цистаденомах. Метастатический рак (опухоль Крукенберга) появляется в следствии распространения злокачественных клеток из первичного очага (желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и т.д.) гематогенным, лимфогенным либо имплантационным методом. Как правило источником метастазов Крукенберга являются опухоли желудочно-кишечного тракта (удельная частота которых достигает 20%).

В зависимости от эхографического строения злокачественные опухоли яичников разделяются на четыре варианта: солидный, солидно-кистозный, кистозно-солидный, кистозный. Помимо этого, выделяют пара показателей, характеризующих злокачественные опухоли яичников, это смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит. Солидное строение значительно чаще имеет первичный рак, а кистозное либо кистозно-солидное вторичный. Эхогенность образования возможно разной: как низкой, так средней либо высокой.

Серьёзное значение направляться придавать обследованию дам в постменопаузе. У данной категории пациенток значительным критерием при диагностике рака яичников есть размер яичников: яичники, средний диаметр которых образовывает 30-40 мм, направляться расценивать как аномально увеличенные. Особенное внимание при диагностике рака яичников направляться обращать на внутреннее строение образования. Достаточно надежным показателем рака яичника есть наличие в жидкостном образовании множественных неодинаковой толщины перегородок либо появление в них фрагментарных утолщений. Эти утолщения смогут иметь однородное солидное строение или губчатое либо ячеистое строение. Другой ответственный эхографический показатель злокачественного процесса выявление в жидкостном образовании плотных фрагментов неправильной формы, плотные включения смогут занимать как малого, так и солидную часть опухоли.

направляться подчернуть, что определение степени распространения рака яичников не всегда доступно эхографии. Это обусловлено возможностями способа. Но как правило при целенаправленном изучении брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства вероятно выявление показателей распространения рака яичников.
В случае если при изучении органов малого таза плотный компонент занимает менее 1/3 опухоли и конкретно не примыкает к ее стенкам, то это в большинстве случаев говорит о I стадии распространения. В то время, когда плотный компонент конкретно примыкает к стенке образования и в данной территории определяется нечеткость контура либо имеется двустороннее поражение яичников, возможно предположить II стадию. При III стадии эхографически не выявляются четкие границы между маткой и опухолью, а часто и с мочевым пузырем. В IV стадии распространения опухоль представляет собой единый конгломерат с маткой, в котором довольно часто неразличимы и другие органы малого таза.

Эхография имеет высокую точность при выявлении асцита. В отличие от скопления в брюшной полости жидкости другого происхождения, петли кишечника, в большинстве случаев вольно плавающие в асцитической жидкости, при раке яичников склеиваются в области брыжейки и покупают форму ядерного гриба.

Карциноматоз громадного сальника определяется не всегда, а лишь при большом его поражении. В этих обстоятельствах вовлеченный в патологический процесс сальник изображается как громадное уплощенное гипоэхогенное, гиперэхогенное либо смешанной структуры образование, расположенное под передней брюшной стенкой. В громадном сальнике смогут быть метастатические узлы разной формы и структуры. На фоне достаточного количества свободной жидкости в брюшной полости сальник (в положении больной лёжа на спине и особенно в положении больной стоя) четко контрастируется (как бы плавает в жидкости) и за передней брюшной стенкой. При отсутствии асцита визуализировать поражение громадного сальника быть может, в случае если в нем имеется гипоэхогенные очаги. При изоэхогенной структуре сальника и отсутствии гипоэхогенных очагов визуализировать его тяжело, потому, что он мало отличим по эхогенности от тканей передней брюшной стены и прилежащих петель кишечника. Исходя из этого у больных раком яичников при отсутствии асцита для поиска поражения сальника нужен прицельный осмотр области его размещения (от большой кривизны желудка и ниже до гипогастральной области) с применением высокочастотных датчиков для поверхностных органов. При наличии поражения сальника изоэхогенный пласт ткани под передней брюшной стенкой движется параллельно брюшной стенке при дыхании. Кроме этого в пласте смогут быть видны небольшие (от 2-3 мм) гипоэхогенные очаги, невидимые при применении стандартных датчиков частотой 3-5 МГц для осмотра брюшной полости.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке яичников на сканограммах изображаются как разных размеров гипоэхогенные округлые либо овальные образования, прилежащие к аорте и нижней полой вене, на более поздних стадиях и в надключичных областях.
Метастатические опухоли яичников маленьких размеров (до 6 см в диаметре), в большинстве случаев, повторяют форму яичника. Новообразования, достигшие громадных размеров, имеют неправильную форму, мелко- либо крупнобугристые контуры. Структура метастазов Крукенберга зависит от гистологического типа и локализации первичной злокачественной опухоли. Как правило метастатические опухоли яичников являются солидные образования, за исключением метастазов рака кишки и эндометрия, каковые характеризуются смешанной кистозно-солидной структурой. Эхографическая картина обычной опухоли Крукенберга отличается своеобразием: солидная структура, которую определяют достаточно равномерно чередующиеся отражения средней и пониженной эхогенности, с единичными либо округлыми множественными анэхогенными участками.
Как и при опухолях других первичных локализаций, при раке яичников нужен осмотр печени для исключения ее метастатического поражения.
Кроме этого при раке яичников нужен осмотр плевральных полостей, потому, что метастатический плеврит, как односторонний, так и двусторонний, характерен для этого заболевания.
Рак яичников как правило опухоль, очень чувствительная к действию химиотерапии. Исходя из этого ультразвуковое изучение в динамике, до операции, дает серьёзную данные об трансформации размеров исходно видимых узлов, об их исчезновении или о появлении новых очагов поражения, повышении количества жидкости в брюшиной полости и в плевральных полостях.

По окончании своевременного лечения ультразвуковой способ один из ведущих в выявлении рецидива рака яичников. Местный рецидив в полости малого таза может иметь вид узла, инфильтрата, свободной жидкости либо сочетания указанных трансформаций. Мельчайшие размеры рецидивного узла, видимые при ультразвуковом изучении, составляют 0,5-0,8 см. Ультразвуковое изучение разрешает выяснить местную распространенность рецидивной опухоли. Узлы и инфильтраты кроме того маленьких размеров смогут врастать в прилежащие органы и структуры.

Для обнаружения рецидива опухолевого процесса при раке яичников не считая полости малого таза нужно кроме этого осматривать следующие области:
брюшную полость (поиск жидкости и опухолевого поражения культи громадного сальника участка сальника в области желудочно-ободочной связки);
забрюшинное пространство и печень (поиск метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и печень);
мягкие ткани передней брюшной стены в зоне операционных рубцов, стоявших дренажей и точек ранее производившегося парацентеза (поиск имплантационных метастазов в мягкие ткани).

В целом, широкое использование ультразвукового изучения в онкогинекологии в полной мере оправданно, оно усиливает уровень качества ранней диагностики, сокращает сроки обследования онкогинекологических больных, сводит к минимуму использование инвазивных методик и дорогостоящих лучевых способов обследования, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитнорезонансная томография.