Анатомия: Внутреннее основание черепа (basis cranii interna). Внутреннее основание черепа Отверстия и сообщения внутренней поверхности черепа

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Рис. Основание черепа (внутренняя поверхность):

1 - лобная кость (глазничная часть); 2 - слепое отверстие; 3 - лобный гребень; 4 - решетчатая кость; 5 - петушиный гребень; 6 - решетчатаяпластинка; 7 - клиновидно-лобный шов; 8 - бугорок седла клиновидной кости; 9 - зрительный канал; 10 - гипофизарная ямка клиновидной кости; 11 - спинка седла; 12 - передний наклоненный отросток; 13 - круглое отверстие; 14 - тело клиновидной кости; 15 - овальное отверстие; 16 - рваное отверстие; 17 - остистое отверстие; 18 - каменисто-затылочная щель; 19 - внутреннее слуховое отверстие; 20 - яремное отверстие; 21 - латеральная часть затылочной кости; 22 - борозда сигмонидного синуса; 23 - сосцевидное отверстие; 24 - теменно-сосцевидный шов; 25 - затылочно-сосцевидный шов; 26 - ламбдовидный шов; 27 - базилярная часть затылочной кости и скат; 28 - борозда поперечного синуса; 29 - внутренний затылочный выступ; 30 - внутренний затылочный гребень; 31 - большое (затылочное) отверстие; 32 - затылочная чешуя; 33 - клиновидно-затылочный синхондроз; 34 - теменная кость; 35 - сосцевидная часть височной кости; 36 - каменистая часть височной кости; 37 - борозда большого каменистого нерва; 38 - борозда малого каменистого нерва; 39 - чешуйчатая часть височной кости; 40 - чешуйчатый шов; 41 - клиновидно-теменной шов; 42 - венечный шов; 43 - большое крыло клиновидной кости; 44 - малое крыло клиновидной кости.

Рис. 1. Внутреннее основание черепа: а - анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 - слепое отверстие; 2 - петушиный гребень; 3 - глазничная часть лобной кости; 4 - передняя черепная ямка; 5 - предперекрестная борозда; 6 - бугорок седла; 7 - зрительный канал; 8 - гипофизарная ямка; 9 - большое крыло клиновидной кости; 10 - круглое отверстие; 11 - овальное отверстие; 12 - рваное отверстие; 13 - остистое отверстие; 14 - каменисто-затылочная щель; 15 - внутреннее слуховое отверстие; 16 - борозда нижнего каменистого синуса; 17- яремное отверстие; 18- канал подъязычного нерва; 19 - большое отверстие; 20 - затылочная чешуя; 21 - внутренний затылочный гребень; 22 - задняя черепная ямка; 23 - мыщелковый канал; 24 - борозда сигмовидного синуса; 25 - борозда верхнего каменистого синуса; 26 - каменисто-чешуйчатая щель; 27 - скат; 28 - средняя черепная ямка; 29 - клиновидно-каменистая щель; 30 - тройничное вдавление; 31 - клиновидно-затылочный синхондроз; 32 - спинка седла; 33 - сонная борозда; 34 - малое крыло клиновидной кости; 35 клиновидное возвышение; 36 - решётчатая пластинка.
Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. Анатомически, эта ямка содержит полушария большого человеческого мозга, точнее, их лобные доли. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой плас­тинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решет­чатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. В углублениях данного анатомического образования располагаются височные доли большого мозга, его левого и правого полушария. От передней черепной ямки она отграничена задним краем малых крыльев, от задней - верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя черепная ямка состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого имеется гипофизарная ямка, - место для гипофиза. Кпереди от нее располагаются бугорок седла и предперекрестная борозда, продолжающаяся в зрительный канал, через который из глазницы выходит II пара черепных нервов. По латеральной поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда. Кзади и книзу от нее имеется рваное отверстие, рядом с которым на верхушке пирамиды височной кости открывается внутренняя апертура сонного канала. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление: здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади от вдавления по передней поверхности пирамиды проходят борозды, ведущие в расщелины каналов малого и большого каменистых нервов, еще дальше расположены дугообразное возвышение и крыша барабанной полости.

Задняя черепная яма (fossa cranii posterior) почти целиком образована затылочной костью; лишь незначительные переднебоковые части ямы образуются задней поверхностью пирамид и сосцевидной частью височных костей. В задней черепной ямке расположены затылочные доли больших полушарий и мозжечок. Центр ямы занимает большое затылочное отверстие, сообщающее полость черепа с позвоночным каналом. Латеральнее отверстия проходит канал подъязычного нерва, а впереди находится скат, образованный слиянием тел клиновидной и затылочной костей. На скате расположена жизненно важная часть мозга – продолговатый мозг. Между затылочной костью и пирамидой образуется яремное отверстие, спереди от него, на задней поверхности пирамиды, открывается внутреннее слуховое отверстие.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебно-методическое пособие содержит основные сведения по анатомии черепа. При его составлении использованы учебники, анатомический атлас и дополнительная литература, рекомендованные типовыми учебными программами.

Представленный материал систематизирован. Сначала дается характеристика отдельных костей черепа. Кратко и в определенной последовательности указаны части костей, поверхности, края, отростки и основные структуры, располагающиеся на них (в тексте отделены дефисом). Наряду с русскими названиями костных структур приводятся соответствующие латинские термины. Затем идет описание черепа в целом и дается в краткой форме характеристика его образований: черепных ямок, глазницы, полости носа, височной, подвисочной, крыловидно-небной ямок. Использованные латинские термины приводятся в соответствии с принятой Международной анатомической терминологией.

Методическое пособие содержит контрольные вопросы, ситуационные задачи и иллюстрировано рисунками, которые даны в виде «Приложения».

ВВЕДЕНИЕ

Раздел «Остеологии», касающийся анатомии черепа, является важным и достаточно трудным для изучения студентами-первокурсниками из-за большого объема материала, обилия латинских терминов. Настоящее методическое пособие составлено для того, чтобы помочь студентам в изучении как отдельных костей черепа, так и черепа в целом в процессе самостоятельной работы. Представленный материал систематизирован для его лучшего усвоения. Отдельно описаны кости мозгового черепа и лицевого черепа с указанием их частей и основных структур, располагающихся на них. При описании образований черепа в целом (глазницы, полости носа, височной, подвисочной и крыловидно-небной ямок) акцентируется внимание на строении их стенок, сообщениях между собой и с другими полостями черепа.

Учебно-методическое пособие поможет студентам систематизировать знания, полученные на практических занятиях и в лекционном курсе, и ориентироваться при работе с натуральными препаратами. В процессе самостоятельной работы с костными препаратами наряду с учебным пособием необходимо пользоваться учебником и анатомическим атласом.

Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека.

ЧЕРЕП

Череп, cranium , является скелетом головы и представляет собой комплекс соединенных между собой костей. В полости черепа располагаются головной мозг, органы зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.

Череп подразделяют на два отдела:

Мозговой череп, cranium cerebrale (neurocranium ), в котором находится головной мозг;

Лицевой (висцеральный) череп, cranium viscerale (viscerocranium ), образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной систем.

КОСТИ ЧЕРЕПА

КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА

Непарные: - лобная кость, os frontale ;

Затылочная кость, os occipitale ;

Клиновидная кость, os sphenoidale ;

Решетчатая кость, os ethmoidale .

Парные: - теменная кость, os parietale ;

Височная кость, os temporale .

ЛОБНАЯ КОСТЬ, OS FRONTALE

Части: - лобная чешуя,

Глазничная часть (парная),

Носовая часть.

1. Лобная чешуя, squama frontalis :

1) наружная поверхность, facies externa :

Надглазничный край, margo supraorbitalis , отделяет чешую от глазничной части;

Надглазничная вырезка (надглазничное отверстие), incisura supraorbitalis (foramen supraorbitale);

Лобная вырезка (лобное отверстие), incisura frontalis (foramen frontale );

Надбровная дуга, arcus superciliaris ;

Глабелла, glabella ;

Лобный бугор, tuber frontale;

Скуловой отросток, processus zygomaticus ;

Височная линия, linea temporalis ;

Височная поверхность, facies temporalis ;

facies interna (cerebralis ):

Борозда верхнего сагиттального синуса, ;

Лобный гребень, crista frontalis ;

Слепое отверстие, foramen caecum .

2. Глазничная часть, pars orbitalis , - парная:

1) мозговая поверхность, facies cerebralis :

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ;

Блоковая ямка, fovea trochlearis ;

Блоковая ость, spina trochlearis ;

Решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis, расположена между глазничными частями.

3.Носовая часть, pars nasalis :

Носовая ость, spina nasalis ;

Апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis .

Лобная пазуха, sinus frontalis .

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ, OS OCCIPITALE

Части: - базилярная часть,

Латеральная часть (парная),

Затылочная чешуя.

Располагаются вокруг большого отверстия, foramen magnum .

1. Базилярная часть, pars basilaris :

facies interna (cerebralis ):

Скат, clivus ;

;

2) наружная поверхность, facies externa :

Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum .

2. Латеральная часть, pars lateralis :

1) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):

sulcus sinus sigmoidei ;

2) наружная поверхность, facies externa:

Затылочный мыщелок, condylus occipitalis ;

Мыщелковая ямка, fossa condylaris ;

Мыщелковый канал, canalis condylaris ;

Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi ;

Яремная вырезка, incisura jugularis ;

Яремный отросток, processus jugularis .

3. Затылочная чешуя, squama occipitalis:

1) наружная поверхность, facies externa :

;

crista occipitalis externa ;

Верхняя выйная линия, linea nuchae superior ;

Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior ;

Наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema .

2) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):

Крестообразное возвышение, eminentia cruciformis ;

;

Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna ;

sulcus sinus transversi ;

sulcus sinus sagittalis superioris .

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ, OS SPHENOIDALE

Части: - тело,

Малое крыло (парное),

Большое крыло (парное),

Крыловидный отросток (парный).

1. Тело, corpus , содержит клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis :

1) верхняя (мозговая) поверхность, facies superior (cerebralis ):

Турецкое седло, sella turcica ;

Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis ;

Бугорок седла, tuberculum sellae ;

Спинка седла, dorsum sellae ;

Задние наклоненные отростки, processus clinoidei posteriores ;

Сонная борозда, sulcus caroticus ;

Клиновидный язычок, lingula sphenoidalis;

Предперекрестная борозда, sulcus prechiasmaticus;

2) передняя поверхность, facies anterior :

Клиновидный гребень, crista sphenoidalis ;

Клиновидный клюв, rostrum sphenoidale ;

Клиновидная раковина, concha sphenoidalis;

Апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis ;

3) нижняя поверхность, facies inferior ;

4) задняя поверхность, facies posterior , (у взрослых срастается с базилярной частью затылочной кости);

5) две боковые поверхности, продолжаются в малые и большие крылья.

2. Малое крыло, ala minor:

Зрительный канал, canalis opticus ;

Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior ;

Передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior.

3. Большое крыло, ala major:

1) мозговая поверхность, facies cerebralis:

Круглое отверстие, foramen rotundum ;

Овальное отверстие, foramen ovale ;

Остистое отверстие, foramen spinosum ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis;

3) верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris ;

4) височная поверхность, facies temporalis:

Подвисочный гребень, crista infratemporalis .

4. Крыловидный отросток, processus pterygoideus.

1) Медиальная пластинка, lamina medialis .

2) Латеральная пластинка, lamina lateralis .

Структуры:

Крыловидный канал, canalis pterygoideus ;

Крыловидная ямка, fossa pterygoidea ;

Крыловидная вырезка, incisura pterygoidea ;

Крыловидный крючок, hamulus pterygoideus ;

Ладьевидная ямка, fossa scaphoidea .

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ, OS ETHMOIDALE

Части: - решетчатая пластинка,

Перпендикулярная пластинка,

Решетчатый лабиринт (парное образование).

1. Решетчатая пластинка, lamina cribrosa :

Петушиный гребень, crista galli;

Крылья петушиного гребня, alae cristae galli.

2. Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis

3. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis :

Решетчатые ячейки (передние, средние и задние), cellulae ethmoidales ;

Решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis ;

Верхняя носовая раковина, concha nasalis superior ;

Средняя носовая раковина, concha nasalis media ;

Верхний носовой ход, meatus nasi superior ;

Средний носовой ход, meatus nasi medius ;

Крючковидный отросток, processus uncinatus ;

Решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale ;

Глазничная пластинка, lamina orbitalis .

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ, OS PARIETALE

1.Края : - лобный край, margo frontalis ;

Затылочный край, margo occipitalis ;

Сагиттальный край, margo sagittalis ;

Чешуйчатый край, margo squamosus .

2. Углы : - лобный угол, angulus frontalis ;

Клиновидный угол, angulus sthenoidalis ;

Затылочный угол, angulus occipitalis ;

Сосцевидный угол, angulus mastoideus .

3. Поверхности:

1) наружная поверхность, facies externa :

Теменной бугор, tuber parietale ;

Верхняя височная линия, linea temporalis superior ;

Нижняя височная линия, linea temporalis inferior ;

Теменное отверстие, foramen parietale .

2) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):

Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris;

Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei ;

Артериальные борозды, sulci arteriosi ;

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

Ямочки грануляций, foveolae granulares .

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ, OS TEMPORALE

Части: - каменистая часть (пирамида),

Барабанная часть,

Чешуйчатая часть.

1. Каменистая часть (пирамида), pars petrosa

1) Части пирамиды:

Верхушка пирамиды, apex partis petrosae:

Внутренняя апертура сонного канала, apertura interna canalis carotici;

Основание пирамиды, basis partis petrosae .

2) Поверхности пирамиды :

А) передняя поверхность, facies anterior :

Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;

Дугообразное возвышение, eminentia arcuata ;

Крыша барабанной полости, tegmen tympani ;

Тройничное вдавление, impressio trigeminalis ;

Б) задняя поверхность, facies posterior :

porus acusticus internus ;

Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus ;

Поддуговая ямка, fossa subarcuata ;

;

В) нижняя поверхность, facies inferior :

Яремная ямка, fossa jugularis :

Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum ;

Яремная вырезка, incisura jugularis ;

Каменистая ямочка, fossula petrosa ;

Шиловидный отросток, processus styloideus ;

Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.

3) Края пирамиды :

А) передний край, margo anterior :

Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius;

Б) верхний край, margo superior :

Борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris ;

В) задний край, margo posterior:

Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris ;

Наружная апертура канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae ;

Сосцевидный отросток, processus mastoideus , заднелатеральный отдел каменистой части височной кости:

Теменная вырезка, incisura parietalis;

Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea;

sulcus arteriae occipitalis;

Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum;

Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei;

Сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae ;

Сосцевидная пещера, antrum mastoideum .

2.Барабанная часть, pars tympanica :

Наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus ;

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus;

fissura tympanomastoidea;

Барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa;

Каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica;

Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;

3. Чешуйчатая часть, pars squamosa :

1) височная поверхность, facies temporalis:

Скуловой отросток, processus zygomaticus ;

Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ;

Суставной бугорок, tuberculum articulare ;

2) мозговая поверхность, facies cerebralis:

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

Артериальные борозды, sulci arteriosi .

КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

1.Сонный канал, canalis caroticus .

Начало канала – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды.

Конец канала – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды.

Содержимое – внутренняя сонная артерия.

2. Канал лицевого нерва, canalis nervi facialis .

Начало канала – на дне внутреннего слухового прохода.

Конец канала – шилососцевидное отверстие на нижней поверхности пирамиды.

Содержимое – лицевой нерв.

3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius .

а) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis musculi tensoris tympani,

б) полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae .

Начало канала – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды.

Конец канала – в барабанной полости.

Содержимое – мышца, напрягающая барабанную перепонку,

Слуховая труба.

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani .

Начало канальца – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия.

Конец канальца – каменисто-барабанная щель.

Содержимое – барабанная струна, ветвь лицевого нерва.

5. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus .

Начало канальца – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды.

Конец канальца – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды.

Содержимое – барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва.

6. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus .

Начало канальца – яремная ямка (сосцевидное отверстие) на нижней поверхности пирамиды.

Конец канальца – барабанно-сосцевидная щель.

Содержимое – ушная ветвь блуждающего нерва.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici .

Начало канальцев – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры.

Конец канальцев – барабанная полость.

Содержимое – сонно-барабанные артерии, ветви внутренней сонной артерии;

Сонно-барабанные нервы, ветви внутреннего сонного сплетения.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

Парные: - верхняя челюсть, maxilla;

Небная кость, os palatinum ;

Скуловая кость, os zygomaticum ;

Носовая кость, os nasale ;

Слезная кость, os lacrimale ;

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior .

Непарные: - нижняя челюсть, mandibula ;

Сошник, vomer;

Подъязычная кость, os hyoideum .

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ, MAXILLA

Части: - тело,

Лобный отросток,

Скуловой отросток,

Альвеолярный отросток,

Небный отросток.

1. Тело, corpus , содержит верхнечелюстную (гайморову) пазуху, sinus maxillaris :

1) передняя поверхность, facies anterior :

Подглазничный край, margo infraorbitalis ;

Подглазничное отверстие, foramen infraorbitale ;

Клыковая ямка, fossa canina ;

Носовая вырезка, incisura nasalis ;

Передняя носовая ость, spina nasalis anterior ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ;

Подглазничный канал, canalis infraorbitalis ;

3) подвисочная поверхность, facies infratemporalis :

Бугор верхней челюсти, tuber maxillae ;

Альвеолярные отверстия, foramina alveolaria ;

Альвеолярные каналы, canales alveolares ;

Большая небная борозда, sulcus palatinus major;

4) носовая поверхность, facies nasalis:

Верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris ;

Слезная борозда, sulcus lacrimalis;

Раковинный гребень, crista conchalis .

2. Лобный отросток, processus frontalis:

Передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior ;

Решетчатый гребень, crista ethmoidalis .

3. Скуловой отросток, processus zygomaticus .

4. Альвеолярный отросток, processus alveolaris :

Альвеолярная дуга, arcus alveolaris;

Зубные альвеолы, alveoli dentales ;

septa interalveolaria ;

Альвеолярные возвышения, yuga alveolaria .

5. Небный отросток, processus palatinus :

Носовой гребень, crista nasalis;

Небные борозды, sulci palatini;

Резцовый канал, canalis incisivus.

НЕБНАЯ КОСТЬ, OS PALATINUM

Части: - горизонтальная пластинка

Перпендикулярная пластинка.

1. Горизонтальная пластинка, lamina horisontalis :

Носовая поверхность, facies nasalis ;

Небная поверхность, facies palatina ;

Носовой гребень, crista nasalis ;

Задняя носовая ость, spina nasalis posterior .

2.Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis:

Верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris ;

Большая небная борозда, sulcus palatinus major ; вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал, canalis palatinus major , заканчивающийся большим небным отверстием, foramen palatinum majus.

Носовая поверхность, facies nasalis:

Решетчатый гребень, crista ethmoidalis ;

Раковинный гребень, crista conchalis .

Отростки:

1. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis :

Малые небные каналы, canales palatini minores ;

Малые небные отверстия, foramina palatina minora .

2. Глазничный отросток, processus orbitalis .

3. Клиновидный отросток, processus sphenoidalis .

Клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina , располагается между глазничным и клиновидным отростками. При соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum.

СКУЛОВАЯ КОСТЬ, OS ZYGOMATICUM

1. Поверхности:

1) латеральная поверхность, facies lateralis :

Скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale ;

2) височная поверхность, facies temporalis :

Скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale ;

3) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .

2. Отростки:

1) лобный отросток, processus frontalis ;

2) височный отросток, processus temporalis , соединяется со скуловым отростком височной кости, образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus .

НОСОВАЯ КОСТЬ, OS NASALE

1. Передняя поверхность

2. Задняя поверхность:

Решетчатая борозда, sulcus ethmoidalis .

СЛЕЗНАЯ КОСТЬ, OS LACRIMALE

1. Медиальная поверхность

2. Латеральная поверхность:

Задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior ;

Слезный крючок, hamulus lacrimalis ;

Слезная борозда, sulcus lacrimalis ;

Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis .

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА, CONCHA NASALIS INFERIOR

Отростки:

1) слезный отросток, processus lacrimalis ;

2) верхнечелюстной отросток, processus maxillaris ;

3) решетчатый отросток, processus ethmoidalis.

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ, MANDIBULA

Части: - тело

Две ветви.

1. Тело, corpus :

1) основание, basis mandibulae:

А) наружная поверхность, facies externa :

Подбородочный выступ, protuberantia mentalis ;

Подбородочный бугорок, tuberculum mentale ;

Подбородочное отверстие, foramen mentale ;

Косая линия, linea obliqua ;

Б) внутренняя поверхность, facies interna :

Подбородочная ость, spina mentalis ;

Двубрюшная ямка, fossa digastrica ;

Подъязычная ямка, fovea sublingualis ;

Челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea ;

Поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis ;

Нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

2) альвеолярная часть, pars alveolaris :

Альвеолярная дуга, arcus alveolaris ;

Зубные альвеолы, alveoli dentales ;

Межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria ;

Альвеолярные возвышения, juga alveolaria;

Позадимолярная ямка, fossa retromolaris.

2. Ветвь, ramus mandibulae :

Угол нижней челюсти, angulus mandibulae :

Жевательная бугристость, tuberositas masseterica ;

Крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea ;

Отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae ;

Канал нижней челюсти, canalis mandibulae ;

Язычок нижней челюсти, lingula mandibulae ;

Челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus .

Мыщелковый отросток, processus condylaris :

Головка нижней челюсти, caput mandibulae;

Шейка нижней челюсти, collum mandibulae ;

Крыловидная ямка, fovea pterygoidea ;

Венечный отросток, processus coronoideus ;

Щечный гребень, crista buccinatoria;

Вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae.

СОШНИК, VOMER

Пластинка сошника, lamina vomeris.

Крылья сошника, alae vomeris .

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ, OS HYOIDEUM

Части: - тело, corpus ossis hyoidei ;

Большие рога, cornua majora ;

Малые рога, cornua minora .

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА

Части : - свод (крыша) черепа

Основание черепа.

Граница между сводом и основанием черепа проходит через наружный затылочный выступ, по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, продолжается до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва.

Свод (крыша) черепа, calvaria , образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей, чешуйчатыми частями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости.

1. Швы:

Сагиттальный шов, sutura sagittalis;

Венечный шов, sutura coronalis ;

Лямбдовидный шов, sutura lambdoidea ;

Чешуйчатый шов, sutura squamosa ;

Зубчатые швы, suturae serratae .

2. Основные структуры .

1) Наружная поверхность:

Лобный бугор, tuber frontale ;

Глабелла, glabella ;

Теменной бугор, tuber parietale ;

Теменное отверстие, foramen parietale ;

Верхняя височная линия, linea temporalis superior ;

Нижняя височная линия, linea temporalis inferior .

2) Внутренняя поверхность:

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

Артериальные борозды, sulci arteriosi ;

Ямочки грануляций, foveolae granulares ;

Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris .

Наружное основание черепа, basis cranii externa , спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел, доступный для осмотра образован затылочной, височными и клиновидной костями.

1. Затылочная кость:

Большое отверстие, foramen magnum ;

Затылочный мыщелок, condylus occipitalis ;

Мыщелковая ямка, fossa condylaris ;

Мыщелковый канал, canalis condylaris;

Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi;

Наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa ;

Наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa ;

Верхняя выйная линия, linea nuchae superior ;

Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior ;

Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum .

2. Височная кость:

Наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici;

Яремная ямка, fossa jugularis;

Шиловидный отросток, processus styloideus ;

Сосцевидный отросток, processus mastoideus ;

Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum;

Каменистая ямочка, fossula petrosa;

Борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis ;

Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea ;

Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum ;

Наружный слуховой проход, porus acusticus externus;

Барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanomastoidea ;

Барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa ;

Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;

Каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica ;

Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ;

Суставной бугорок, tuberculum articulare .

3. Клиновидная кость:

Овальное отверстие, foramen ovale ;

Остистое отверстие, foramen spinosum ;

Крыловидный отросток, processus pterygoideus ;

Крыловидный канал, canalis pterygoideus .

При соединении вышеуказанных костей образуются:

Яремное отверстие, foramen jugulare ;

Рваное отверстие, foramen lacerum ;

Каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis ;

fissura sphenopetrosa .

Внутреннее основание черепа , basis cranii interna , разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Граница между передней и средней черепными ямками – задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости.

Граница между средней и задней черепными ямками – верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости.

1.Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior , образована:

1) глазничными частями лобной кости;

2) решетчатой пластинкой решетчатой кости;

3) малыми крыльями клиновидной кости.

Основные структуры:

Петушиный гребень, crista galli ;

Слепое отверстие, foramen caecum ;

Лобный гребень, crista frontalis .

2. Средняя черепная ямка, fossa cranii media , образована:

1) телом и большими крыльями клиновидной кости;

2) передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей.

Основные структуры:

Турецкое седло, sella turcica ;

Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis ;

Предперекрестная борозда, sulcus prehiasmaticus ;

Зрительный канал, canalis opticus ;

Сонная борозда, sulcus caroticus ;

Рваное отверстие, foramen lacerum ;

Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior ;

Круглое отверстие, foramen rotundum ;

Овальное отверстие, foramen ovale ;

Остистое отверстие, foramen spinosum ;

Тройничное вдавление, impressio trigeminalis ;

Расщелина канала и борозда большого каменистого нерва, hiatus canalis et sulcus nervi petrosi majoris;

Расщелина канала и борозда малого каменистого нерва, hiatus canalis et sulcus nervi petrosi minoris;

Крыша барабанной полости, tegmen tympani;

Дугообразное возвышение, eminentia arcuata ;

Клиновидно-каменистая щель, fissura sphenopetrosa .

3. Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior , образована:

1) затылочной костью;

2) задней поверхностью пирамид и внутренней поверхностью сосцевидных отростков височных костей;

3) телом клиновидной кости;

4) сосцевидным углом теменной кости.

Основные структуры:

Большое затылочное отверстие, foramen magnum ;

Скат, clivus ;

Мыщелковый канал, canalis condylaris ;

Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi ;

Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna ;

Внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna ;

Борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi ;

Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei ;

Яремное отверстие, foramen jugulare;

Внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus ;

Наружная апертура водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli ;

Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris .

Таблица 1

Отверстия основания черепа и их содержимое

* пары черепных нервов.

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА

Глазница, orbita , имеет вид четырехгранной пирамиды.

Основание пирамиды – вход в глазницу, aditus orbitae .

Верхушка пирамиды переходит в зрительный канал, canalis opticus .

Стенки глазницы: верхняя, медиальная, нижняя, латеральная.

1. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) глазничной частью лобной кости,

2) малым крылом клиновидной кости.

Структуры верхней стенки:

Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ,

Блоковая ямка, fovea trochlearis .

2. Медиальная стенка, paries medialis , образована:

1) лобным отростком верхней челюсти,

2) слезной костью,

3) глазничной пластинкой решетчатой кости.

4) телом клиновидной кости,

5) глазничной частью лобной кости.

Структуры медиальной стенки:

Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis,

Носослезный канал, canalis nasolacrimalis ,

Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius ,

Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius.

3.Нижняя стенка, paries inferior , образована:

1) глазничной поверхностью верхней челюсти,

2) глазничной поверхностью скуловой кости,

3) глазничным отростком небной кости.

Структуры нижней стенки:

Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ,

Подглазничный канал, canalis infraorbitalis .

4. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:

1) глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости,

2) глазничной поверхностью скулового отростка лобной кости,

3) глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости.

Структуры латеральной стенки:

Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .

Между верхней и латеральной стенками находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, ведущая в среднюю черепную ямку.

Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , которая сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками.

Полость носа, cavitas nasi , спереди открывается грушевидной апертурой , apertura piriformis, которая ограничена:

1) с боков - носовыми вырезками верхних челюстей,

2) сверху - нижними краями носовых костей,

3) снизу – передней носовой остью.

Сзади полость носа сообщается с глоткой посредством хоан , choanae , ограниченных:

1) латерально - медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости,

2) снизу – горизонтальными пластинками небной кости,

3) сверху – телом клиновидной кости,

4) медиально – сошником.

Костная перегородка носа , septum nasi osseum , образована:

1) перпендикулярной пластинкой решетчатой кости,

2) сошником,

3) носовым гребнем верхних челюстей и небных костей.

Стенки полости носа: верхняя, нижняя, латеральная.

1. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) носовыми костями,

2) носовой частью лобной кости,

3) решетчатой пластинкой решетчатой кости,

4) телом клиновидной кости.

2. Нижняя стенка, paries inferior , образована:

1)небными отростками верхних челюстей,

3. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:

1) носовой костью,

2) носовой поверхностью тела и лобным отростком верхней челюсти,

3) слезной костью,

4) решетчатым лабиринтом решетчатой кости,

5) перпендикулярной пластинкой небной кости,

6) медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

На латеральной стенке располагаются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя . Верхняя и средняя носовые раковины являются частью решетчатого лабиринта. Нижняя носовая раковина – отдельная (самостоятельная) кость.

Под носовыми раковинами располагаются носовые ходы: верхний, средний и нижний .

1. Верхний носовой ход, meatus nasi superior , ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Расположен в задней части полости носа и своим задним концом доходит до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum .

В верхний носовой ход открываются:

Задние ячейки решетчатой кости.

Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis.

2. Средний носовой ход, meatus nasi medius , располагается между средней и нижней носовыми раковинами.

В средний носовой ход открываются:

Передние и средние ячейки решетчатой кости,

Лобная пазуха посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale ,

Верхнечелюстная пазуха посредством полулунной расщелины, hiatus semilunaris.

3.Нижний носовой ход, meatus nasi inferior , находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа.

В нижний носовой ход открывается:

Носослезный канал.

Между перегородкой носа и носовыми раковинами располагается общий носовой ход , meatus nasi communis .

Костное небо, palatum osseum , ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей и образовано:

1) небными отростками верхних челюстей,

2) горизонтальными пластинками небных костей.

Структуры костного неба:

Срединный небный шов, sutura palat

46788 0

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 1).

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решётчатой пластинкой решётчатой кости. Через отверстия в пластинке проходят обонятельные нити I пары черепных нервов. Посередине ее возвышается петушиный гребень , впереди которого расположено слепое отверстие . На глазничных отростках лобной кости видны мозговые возвышения и вдавления извилин, от прилегания борозд и извилин мозга.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. От передней черепной ямки она отграничена задним краем малых крыльев, от задней — верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя черепная ямка состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом , на дне которого имеется гипофизарная ямка, — место для гипофиза. Кпереди от нее располагаются бугорок седла и предперекрестная борозда , продолжающаяся в зрительный канал, через который из глазницы выходит II пара черепных нервов. По латеральной поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда . Кзади и книзу от нее имеется рваное отверстие , рядом с которым на верхушке пирамиды височной кости открывается внутренняя апертура сонного канала .

На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление : здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади от вдавления по передней поверхности пирамиды проходят борозды, ведущие в расщелины каналов малого и большого каменистых нервов , еще дальше расположены дугообразное возвышение и крыша барабанной полости .

Рис. 1. Внутреннее основание черепа: а — анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 — слепое отверстие; 2 — петушиный гребень; 3 — глазничная часть лобной кости; 4 — передняя черепная ямка; 5 — предперекрестная борозда; 6 — бугорок седла; 7 — зрительный канал; 8 — гипофизарная ямка; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — круглое отверстие; 11 — овальное отверстие; 12 — рваное отверстие; 13 — остистое отверстие; 14 — каменисто-затылочная щель; 15 — внутреннее слуховое отверстие; 16 — борозда нижнего каменистого синуса; 17— яремное отверстие; 18— канал подъязычного нерва; 19 — большое отверстие; 20 — затылочная чешуя; 21 — внутренний затылочный гребень; 22 — задняя черепная ямка; 23 — мыщелковый канал; 24 — борозда сигмовидного синуса; 25 — борозда верхнего каменистого синуса; 26 — каменисто-чешуйчатая щель; 27 — скат; 28 — средняя черепная ямка; 29 — клиновидно-каменистая щель; 30 — тройничное вдавление; 31 — клиновидно-затылочный синхондроз; 32 — спинка седла; 33 — сонная борозда; 34 — малое крыло клиновидной кости; 35 — клиновидное возвышение; 36 — решётчатая пластинка

б — детали строения средней черепной ямки: 1 — клиновидное возвышение; 2 — предперекрестная борозда; 3 — зрительный канал; 4 — передний наклоненный отросток; 5 — верхняя глазничная щель; 6 — круглое отверстие; 7 — бугорок седла; 8 — сонная борозда; 9 — остистое отверстие; 10 — расщелина и борозда малого каменистого нерва; 11 — крыша барабанной полости; 12 —дугообразное возвышение; 13 — борозда верхнего каменистого синуса; 14 — овальное отверстие; 15 — рваное отверстие; 16 — задний наклоненный отросток; 17 — спинка седла; 18 — гипофизарная ямка; 19 — расщелина и борозда большого каменистого нерва; 20 — тройничное вдавление; 21 — верхушка пирамиды височной кости; 22 — большое крыло клиновидной кости; 23 — малое крыло клиновидной кости

В основании больших крыльев имеются три отверстия (спереди назад): круглое , овальное и остистое . Через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку — нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку — средняя менингеальная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior) , через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. Эта ямка более глубокая, чем передняя и средняя. В ее центре лежит большое отверстие . Кпереди от него проходит скат (clivus) , образованный телом клиновидной и базилярной частью затылочной кости. Сзади и выше от большого отверстия располагается внутренний затылочный выступ , в стороны от которого идет борозда поперечного синуса . Она продолжается в борозду сигмовидного синуса , ведущую к яремному отверстию . На задненижней поверхности пирамиды видно внутреннее слуховое отверстие , куда входит лицевой нерв и откуда выходит преддверно-улитковый нерв. Между латеральной частью тела затылочной кости и медиальным краем пирамиды находится борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris) . В задней черепной ямке, сбоку от большого отверстия, лежат полушария мозжечка, а на скате — продолговатый мозг и мост.

На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыловидно-нёбная (рис. 2).

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи — скуловой дугой, снизу — подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди — скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) ограничена сверху подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости и чешуей височной, медиально — латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди — подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально — скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через крыловидно-верхнечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris) — с крыловидно-нёбной ямкой и через остистое и овальное отверстия — со средней черепной ямкой.

Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди бугром верхней челюсти , медиально — перпендикулярной пластинкой нёбной кости, сзади — передним краем крыловидного отростка, сверху — верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости (см. рис. 2). Через крыловидно-верхнечелюстную щель эта ямка снаружи открывается в подвисочную ямку. Через крыловидный канал она сообщается с областью рваного отверстия, через круглое отверстие — со средней черепной ямкой, через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) — с полостью носа, через нижнеглазничную щель — с глазницей и через большой нёбный канал — с полостью рта.

Рис. 2. Височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки:

а — положение височной ямки;

б — височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки (скуловая дуга удалена): 1 — височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 2 — подвисочный гребень; 3 — латеральная пластинка крыловидного отростка; 4 — крючок медиальной пластинки крыловидного отростка; 5 — наружное слуховое отверстие; 6 — нижнечелюстная ямка; 7 — суставной бугорок; 8 — шиловидный отросток; 9 — ость клиновидной кости; 10 — перпендикулярная пластинка нёбной кости; 11— клиновидно-нёбное отверстие; 12— задние верхние альвеолярные отверстия; 13 — бугор верхней челюсти; 14 — нижняя глазничная щель; 15 — вход в крыловидно-нёбную ямку; 16 — границы подвисочной ямки

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

а) Границы среднего отдела . С медиальной стороны средняя черепная ямка отделена от передней черепной ямки задней поверхностью клиновидной площадки, с латеральной стороны-малыми крыльями клиновидной кости. Передняя стенка и дно средней черепной ямки образованы большими крыльями и телом клиновидной кости; в задних отделах дно представлено передней поверхностью пирамид височных костей.

С латеральных сторон средняя черепная ямка ограничена чешуей височной кости и передненижней частью теменной кости. Сзади средняя и задняя черепные ямки ограничены задними наклоненными отростками с медиальных сторон, и каменистыми гребнями пирамид височных костей с латеральных сторон. Каменисто-затылочный шов, щель между медиальным краем каменистой части височной кости и латеральной частью ската, подразделяет среднюю черепную ямку на один центральный и два латеральных отдела.

Шов легко увидеть на снимках КТ , он служит важным ориентиром для предоперационного планирования, поскольку находится вблизи различных отверстий средней черепной ямы.

, sella turcica , расположено между передними и задними наклоненными отростками. Оно занимает центральную часть средней черепной ямки. В турецком седле выделяют три отдельных анатомических области. В направлении спереди назад к ним относятся бугорок седла, округлое костное возвышение между каналами зрительных нервов; гипофизарная ямка, широкое углубление в центре, в котором находится гипофиз; и спинка седла. На спинке турецкого седла расположена борозда сигмовидного синуса, по которой внутренняя сонная артерия следует по дну черепной ямки через верхушку пирамиды по направлению к кавернозному синусу.

На дне средней черепной ямки и вдоль ее латеральных стенок часто можно различить борозду средней менингеальной артерии, где она следует вверх и назад, пересекая внутричерепную часть птериона (участок схождения теменных, лобных костей, чешуи височной кости и больших крыльев клиновидной кости, где толщина костного слоя минимальна). Область птериона легко повреждается при травмах головы. В результате происходит разрыв средней менингеальной артерии, что является частой причиной формирования эпидуральной гематомы. Каменистый гребень, идущий вдоль верхней поверхности пирамиды височной кости, является задней границей средней черепной ямки.

В углублении на верхнемедиальной поверхности пирамиды лежит тройничный (ЧН V) или гассеров ганглий, он расположен в кармане из твердой мозговой оболочки, который называется меккелевой полостью. Эта полость выслана паутинной мозговой оболочкой и содержит ликвор; в ней находятся ганглий и нервные пучки ЧН V. Затем три ветви ЧН V покидают среднюю черепную яму, каждая через индивидуальное отверстие (обсуждаются ниже).

На передней поверхности пирамиды височной кости находится дугообразное возвышение, которое образовано верхним полукружным каналом. Дугообразное возвышение служит важным ориентиром при доступе к внутреннему слуховому проходу через среднюю черепную ямку. Он используется для обнаружения коленчатого ганглия лицевого нерва (ЧН VII) и внутреннего слухового прохода. Дегисценции костного канала в области коленчатого ганглия встречаются не так уж и редко, поэтому при работе в этой области твердую мозговую оболочку нужно выделять крайне осторожно, чтобы не повредить лицевой нерв.

С латеральных сторон дно средней черепной ямки образовано тонкой крышей барабанной полости и крышей сосцевидного отростка; травма или ятрогенное повреждение этой области при операции на среднем ухе или сосцевидном отростке может привести к повреждению твердой мозговой оболочки и ликворее.

б) Отверстия среднего отдела основания черепа (средней черепной ямки) . Как уже говорилось выше, верхняя глазничная щель и канал зрительного нерва открываются в передний отдел средней черепной ямки. Сзади и снизу от верхней глазничной щели и латеральнее турецкого седла расположено круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит вторая ветвь тройничного нерва (ЧН V 2), она идет от средней черепной ямки вдоль латеральной стенки кавернозного синуса и входит в крылонебную ямку. Покинув полость черепа, ЧН V 2 начинает называться подглазничным нервом, который обеспечивает чувствительную иннервацию щеки и верхних зубов. Книзу и медиальнее от круглого отверстия расположен видиев канал, через который проходят одноименные артерия и нерв.

Видиев нерв образуется в результате слияния большого поверхностного каменистого нерва и глубокого каменистого нерва.

В отличие от первых двух веток тройничного нерва, третья ветвь (ЧН V 3) не проходит через кавернозный синус; вместо этого она выходит из полости Меккеля через овальное отверстие. Также, в отличие от глазничной (ЧН V 1) и верхнечелюстной (ЧН V 2) ветвей, нижнечелюстная ветвь (ЧН V 2) содержит не только чувствительные волокна, но и двигательные, которые обеспечивают иннервацию жевательной мускулатуры (жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы); челюстно-подъязычной мышцы; мышцы, напрягающей барабанную перепонку; мышцы, напрягающей мягкое небо; а также переднего брюшка двубрюшной мышцы.

Также она обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек , кожи нижней части лица, нижних зубов. Кроме нижнечелюстного нерва, через овальное отверстие проходит малый поверхностный каменистый нерв, менингеальная ветвь верхнечелюстной артерии, эмиссарные вены к крылонебному сплетению и подвисочной ямке. Кзади и латеральнее расположено остистое отверстие, foramen spinosum, в котором находится средняя менингеальная артерия (описана выше). Канал сонной артерии, сформированный большими крыльями клиновидной кости и верхушкой пирамиды, содержит в себе внутреннюю сонную артерию (на этом уровне она называется каменистой сонной артерией) и ее симпатическое сплетение.

Медиальнее овального отверстия имеется рваное отверстие , foramen lacerum . Это название не точное, т. к. это не истинное отверстие, а хрящевое дно горизонтальной части каменистого отдела сонного канала.

в) Содержимое средней черепной ямки . В средней черепной ямке расположено несколько жизненно важных анатомических образований, в том числе височные доли головного мозга, гипофиз, кавернозные синусы, внутричерепная часть внутренних сонных артерий, тройничный ганглий, черепные нервы с I по VI. В центральной части плотные отроги твердой мозговой оболочки образуют диафрагму турецкого седла, оболочку, охватывающую гипофиз. Сверху через нее проходят воронка (стебель) гипофиза и гипофизарные вены.

Пещеристый синус представляет собой парное венозное образование с перегородкой, выстланное твердой мозговой оболочкой. Кровь из них оттекает вниз к крыловидным сплетениям и внутренним яремным венам. Данная область венозных синусов ограничена с латеральных сторон передней и задней каменисто-клиновидными складками твердой мозговой оболочки, а кзади она распространяется от верхней глазничной щели до верхушки пирамиды. Через нее проходит сразу несколько важных нервно-сосудистых образований. В центре, вдоль латеральной стенки клиновидной пазухи и через кавернозный синус проходит внутричерепная порция внутренней сонной артерии. Следующие черепные нервы проходят через латеральную стенку (указаны по направлению сверху вниз): глазодвигательный (ЧН III), блоковый (ЧН IV), глазничный (ЧН V 1 , верхнечелюстной (ЧН V). Только отводящий нерв (ЧН VI) проходит через центр венозного синуса.

Из-за сложных нервно-сосудистых связей , кавернозный синус играет важную роль в распространении инфекции в полость черепа. В кавернозный синус оттекает кровь от бесклапанных вен лица, околоносовых пазух и зубов; за счет этого возможно крайне быстрое распространение инфекционного процесса из этих передних, внечерепных структур сразу в кавернозный синус.

г) Взаимоотношения среднего отдела основания черепа с внечерепными структурами . Хирургические доступы к средней черепной ямке основаны на близости гипофиза и ската к клиновидной пазухе и носоглотке снизу. Пневматизация турецкого седла делает возможным эндоскопическое или микроскопическое транссфеноидальное удаление опухолей гипофиза, потому что в среднюю черепную ямку можно войти через крышу клиновидной пазухи. При операциях на клиновидной пазухе следует избегать повреждения ее латеральных стенок, поскольку сразу за этой тонкой костной перемычкой расположены зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Иногда из-за наличия костных дегисценций внутренняя сонная артерия, ЧН II или Видиев нерв открываются в просвете клиновидной пазухи.

При получении доступа к внутренней сонной артерии через среднюю черепную ямку используется транстемпоральный доступ через чешую височной кости, через который можно добраться до внутренней сонной артерии сверху.

Носоглотка расположена кзади и книзу от клиновидной пазухи и кпереди от ската. Рваное отверстие и горизонтальная часть внутричерепной внутренней сонной артерии, как уже говорилось выше, лежат сразу выше верхней границы носоглотки. На верхнелатеральной стенке носоглотки расположены пазухи Морганьи, клинически значимая область мышечных дегисценций. Здесь мышца, поднимающая небную занавеску, и хрящевая часть слуховой трубы проходят через верхний констриктор глотки; через эту область наименьшего сопротивления инфекции и опухоли носоглотки могут поражать основание черепа.

Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней - мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней - верхняя грань пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые - височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки - пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель - глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие - foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, наиболее глубока и отделена от средней верхними краями пирамид и спинкой турецкого седла. Она образована почти всей затылочной костью, частью тела клиновидной кости, задними поверхностями пирамид и сосцевидными частями височных костей, а также задними нижними углами теменных костей.

В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат Блюменбаха, clivus . На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие, poms acusticus internus; через него проходят лицевой, п. facialis (VII пара), промежуточный, п. intermedins, и преддверно-улитковый, п. vestibuloco-chlearis (VIII пара), нервы.

Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, foramina jugularia, через которые проходят языкоглоточный, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий, n. vagus (X пара), и добавочный, n. accessorius (XI пара), нервы, а также внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Центральную часть задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии, аа. vertebrales. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, canalis n. hypoglossi (XII пара). В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.

В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидным синусом.