Что такое посев на флору на антибиотики. Бактериальный посев из цервикального канала — зачем он нужен

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и ач), что это такое и для каких целей проводится данный анализ. Это микробиологический метод исследования, который используют с целью получения точных данных о составе микрофлоры, титре обнаруженных условно-патогенных бактерий, а также их восприимчивости к тому или иному антибактериальному средству.

Расшифровка анализа посев на флору и ач может содержать только количество лактобактерий в какой-то степени, например, 10 в 6 степени. Это норма, лечения не требуется. При таком результате у женщины не должно быть никаких недомоганий - необычных выделений, неприятного запаха из влагалища, зуда, если анализ брался из цервикального канала. Если вас интересует что значит "посев на флору и ач роста микрофлоры не выявлено", то это абсолютная норма. А вот если указан микроорганизм, то это означает, что именно он вызывает неприятную симптоматику. Опять же, в случае с гинекологией может быть обнаружена, например, кишечная палочка. Вообще, этот микроорганизм в норме есть в нашем организме, но не везде, только в кишечнике. При ношении же узких трусиков, после бурного секса, плохо соблюдаемой личной гигиене, кишечная палочка может попасть во влагалище и уретру, вызвав кольпит и цистит, соответственно.

Но анализируют не только состав бактерий, обитающих на слизистой половых органов, но и во рту, горле, эякуляте, желчи, в носу и пр. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам часто назначается урологами. Таким образом корректируется назначенное лечение, ведь не всегда антибиотики даже широкого спектра действия помогают.

Минусом данного вида исследования является только то, что его довольно долго делают, до семи дней, по этой причине многие врачи, особенно в муниципальных поликлиниках, не частных, не любят назначать этот анализ. Но все же иногда без него не обойтись. И тогда многое зависит от подготовки женщины, ее знаний о том, как правильно готовиться к анализу, что можно делать незадолго до него, а что может исказить его результат.

Например, прием антибактериальных препаратов местно и системно. Нельзя сдавать анализ сразу после антибиотикотерапии, и тем более во время ее проведения.

Анализ мочи должен сдаваться утром, не на фоне приема мочегонных средств. Собирается биоматериал в стерильную емкость. Нужно исключить попадание в него мельчайших частичек кожи и

На данный момент в гинекологии одним из самых эффективных, удобных и полезных для диагностики методов считается посев из цервикального канала. Согласно его результатам можно назначить эффективное лечение, которое в наибольшей степени подойдет пациенту.

Что такое бак посев? Это специальный лабораторный анализ, благодаря которому врачи имеют возможность устанавливать практически все виды микроорганизмов, в случае если материал для бакпосева берется в виде соскоба из цервикального канала. Данные микроорганизмы могут вызывать воспалительные процессы, а их выявление позволит избежать многих проблем за счет своевременного лечения.

Если взять соскоб из цервикального канала, то можно выявить не только наличие и количество микроорганизмов, но и выявить их реакцию на использованные антибиотики. Сначала берется посев из влагалища. Затем можно воспользоваться одним из двух методов. В первом случае используются стандартные диски. Это специальные доскообразные пластины, которые пропитывают концентрированными антибиотиками, а затем опускают в микрофлору и наблюдают за ее поведением. Во втором случае определение поведения микрофлоры заключается в использовании полосок из специальной бумаги, которые опускаются в концентрат микроорганизмов, после чего наблюдается их рост.

Важно помнить, что запрещается употребление антибиотиков за месяц до того, как нужно взять посев на микрофлору. Это может резко исказить результаты. Даже в нормальном и относительно здоровом организме могут быть найдены лактобактерии, кишечная палочка и другие виды микроорганизмов в допустимой норме, когда производится расшифровка данных.

Бак посев позволяет выявить такие микроорганизмы, которые приводят к началу воспалительных процессов: стафилококки, цитробактеры, энтерококки, дрожжевые грибки, протеи и кишечные палочки.

Данный анализ обязателен к проведению при беременности, при наличии воспалительных процессов половой системы, при хронических вульвовагинитах и при рецидивах указанных недугов после лечения. Проводится дополнительный анализ, если у беременной женщины были выявлены диплококки.

Подготовка к анализу

Для того чтобы соскоб из цервикального канала дал полный и достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к процессу проведения такого анализа, как бактериологический посев на флору. Для этого необходимо избегать половых контактов и спринцевания за сутки до назначенного анализа. Бак посев из цервикального прохода будет иметь более достоверный результат, если не применялись какие-либо лечебные препараты, которые требуется вводить во влагалище и другие половые органы. Если нужно взять посев на микрофлору, то категорически запрещается использование дезодорантов и кремов для интимных мест.

Проведение анализа на микрофлору

Чаще всего анализ проводит врач-акушер в женской консультации. Перед сдачей анализов запрещено мыться. Женщина должна лечь на гинекологический стул. Далее акушер, используя специальные инструменты, вводит зеркальную поверхность и берет мазок. Его необходимо брать из цервикального канала.

Никаких болей женщина не должна чувствовать, только может испытывать некоторый дискомфорт, но стерильный зонд, который используется в процедуре, достаточно тонкий. Процедура не занимает много времени. Врачи рекомендуют проводить данную процедуру как минимум один раз в год, что позволит вовремя бороться с проблемами.

Расшифровка данных анализа

Точная и правильная расшифровка показателей анализа зависит от уровня компетентности врачей.

Показатель считается положительным в том случае, если анализы показали присутствие микроорганизмов, можно определить уровень их развития и скорость роста. К первой степени относится тот случай, когда микроорганизмы показывают скудный рост. Они присутствуют на жидкой среде, а на твердой отсутствуют. При второй степени микроорганизмы одного типа могут показывать рост до 10 колоний на твердой поверхности. При третьем уровне их количество может быть до 100 колоний на твердой среде. При четвертом уровне количество колоний превышает сто. Первые два уровня информируют о том, что питательная среда является загрязненной, а третий и четвертый уровни показывают степень воспалительного процесса.

Причинами этого могут быть нарушения в метаболизме, ослабление иммунитета, невыполнение норм гигиены, гормональные сбои или наследственные явления.

Посев из цервикального канала — это важный лабораторный анализ, который позволяет предотвратить любые осложнения при беременности из-за каких-либо бактерий или инфекций. Лучше всего его проводить на ранних стадиях либо в период планирования, что позволит уберечь ребенка от болезней. Вылечить заболевание можно до начала родов, и малыш родится на свет здоровым.

Бак посев из цервикального канала - информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:

• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• грибы и пр.

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов. Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину.

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.

Проведение диагностики

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

• при планировании беременности;
• ежегодном профосмотре;
• подозрении на воспаленный процесс;
• повышении лейкоцитов в обычном мазке;
• наличии болезненных ощущений в области яичников.

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не спринцуйтесь накануне процедуры.
2. Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
3. За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
4. Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.

Проведение расшифровки анализов

Данная процедура - серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида. РДВ - один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

• слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
• имеет место грибок особенно с мицелием;
• присутствует стафилококк золотистый;
• цитробактер;
• протей;
• гонококк;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лептотрикс.

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.

Как устранять бактериальную флору?

Для борьбы с золотистым стафилококком, что часто встречается в мазке применяют: Оксациллин, Метициллин, Ванкомицин, Тейкопланин, Фузидин, Линезолид.

В отношении эхинококка чувствителен Ванкомицин и Рифаксимин. Для лечения бактерии цитробактер используют препараты под названием Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Бактерия протей - реже остальных встречается в мазке, чувствительна она к Рифаксимину, Амоксицилину, Нифурателу и Клотримазолу. Вовсе не чувствителен протей к Тетрациклину и Доксицилину, их в лечении данного типа бактерий использовать нет смысла.

Самым ужасающим для женщины является диагноз гонорея. Болезнь провоцируют гонококки, которые чувствительны к следующим препаратам: Цефтриаксон, Спектиномицин, Ципрофлоксацин. Трихомонаду лечат с помощью Метронидазола, Тинидазола, Солкотриховака и Клиндамицина. В лечении гарднереллы рекомендовано использовать Макмиррор, Гексикон, Клиндамицин и Орнидазол.

Лептотрикс считается условно патогенной бактерией, которая не передается при половых контактах, но является постоянной спутницей хламидий, уреаплазм и других зпп. Для ее устранения назначают прием препаратов: Тетрациклин, Метронидазол, Клиндамицин, Левомицетин.

Для лечения грибковой инфекции, что в простонародье называется «молочница», используют препараты Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон, Флуконазол. Достаточно одной таблетки, чтобы снять неприятную симптоматику грибковой инфекции и для полного ее устранения.

Длительность лечения и дозировку медикаментозных средств в индивидуальном режиме назначат врач. Ни в коем случае, не покупайте вышеперечисленные средства самостоятельно, и не корректируйте дозировку на свое усмотрение. Большинство препаратов имеют в своем составе токсические вещества, что могут ухудшить ваше самочувствие, а также вызвать аллергическую реакцию организма. Не стоит использовать рецепты, которые были выписаны вашим знакомым с похожими диагнозами. Те средства, что помогли им, могут существенно навредить вам и спровоцировать непредвиденные осложнения и отклонения от норм.

Большинство женщин, услышав о наличии бактериальной среды в своем мазке, задумываются, что могло спровоцировать их рост. Среди самых частых причин развития патогенных микроорганизмов отмечают:

• снижение защитных свойств организма;
• гормональный дисбаланс;
• воспаление рядом лежащих органов;
• недостаточная гигиена половых органов;
• частая смена половых партнеров.

Устранив вышеперечисленные причины в комплексе с приемом антибактериальных препаратов, вы сможете привести микрофлору в норму и избежать множества заболеваний, лечение которых требует нахождения в условиях стационара . Уделяйте больше времени своему питанию, ведь именно с ним организм получает все необходимые витамин и микроэлементы. Женщина с повышенным иммунитетом менее подвержена атаке бактерий и соответственно, их массовому размножению.

Бактериальный посев – это современный метод диагностики, который позволяет определить наличие и количество бактерий, составляющих микрофлору влагалища. С его помощью можно эффективно определить возбудителя заболевания, что не всегда возможно при использовании других процедур. Также при проведении анализа на посев можно выяснить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенному типу антибиотиков. Это в разы увеличивает эффективность последующего лечения, поскольку врач знает, какой препарат назначать для достижения лучшего результата.

Гинеколог назначает процедуру на посев микрофлоры влагалища в таких случаях:

• наличие воспалительного процесса. Он сопровождается характерными симптомами – зудом, болями внизу живота, выделениями и другими. После проведения анализа удастся выявить бактерии, которые спровоцировали воспаление;
• во время планирования беременности или после ее наступления. Так можно своевременно выявить все проблемы и устранить их с минимальным вредом для здоровья женщины;
• ежегодно во время профилактических осмотров;
• если после проведения обычного мазка на микрофлору влагалища, было обнаружены кокковые бактерии или высокое число лейкоцитов;
• когда у женщины наблюдается хронический или часто рецидивирующий воспалительный процесс, который локализуется во влагалище или внешних половых органах.

Описание метода

При проведении анализа – посева на микрофлору, может производиться забор содержимого из цервикального канала матки, уретры, влагалища. Эта процедура осуществляется на гинекологическом кресле с применением зеркал. Под визуальным контролем происходит забор выделяемой слизи при помощи стерильной щеточки или зонда. Эта процедура занимает меньше минуты и совершенно безболезненна. Собранный материал содержит секрет желез и отшелушенные клетки, что позволит проанализировать состав микрофлоры.

После получения образцов щеточку перемещают в пробирку с жидкой или гелеобразной средой, которая будет питательной для большинства микроорганизмов. В ней каждая бактерия сможет размножаться, что позволит лаборанту в последующем определить их первоначальное количество в мазке. Главное - не спровоцировать преждевременную гибель микроорганизмов, что исказит результаты анализа и создаст преграды к успешному лечению женщины.

В некоторых случаях посев из влагалища может производиться с применением питательной среды, которая не нуждается в определенных условиях до момента доставки в лабораторию. При ее использовании герметично закупоренную пробирку с собранным материалом женщина или медицинский персонал может самостоятельно доставить в лабораторию для исследования.

Но в большинстве случаев после взятия мазка на посев образцы помещают в термостат. Он поддерживает оптимальную температуру в 37°С, которая способствует нормальному росту всех микроорганизмов. Транспортировка пробирок в термостате в помещение, где будет осуществляться исследование, также происходит в определенных условиях, исключающих гибель бактерий и грибов.

Когда мазки попадают в лабораторию, их переносят на другую питательную среду, которая находится в чашке Петри. В последующем ее перемещают в термостат с заданной температурой на 3-5 суток. За это время бактерии, входящие в состав микрофлоры, успевают вырасти в достаточном объеме. На основании полученных результатов делают заключение о видовой принадлежности микроорганизмов, их количестве и чувствительности к определенным антибиотикам.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы получить правдивый результат после проведения анализа, к нему следует правильно подготовиться:

• за сутки до посева запрещено спринцеваться, использовать любые вагинальные кремы или свечи;
• за трое суток до анализа необходимо полностью исключить все половые контакты;
• при прохождении кольпоскопии рекомендуется отложить бакпосев как минимум на 2 дня;
• при лечении антибиотиками проведение данного анализа нежелательно в течение 2 недель;
• процедуру необходимо отложить во время менструации и на протяжении 2-3 дней после нее.

Микрофлора влагалища состоит из большого количества микроорганизмов, которые можно разделить на следующие виды:

• полезные бактерии. Они составляют большую часть микрофлоры и отвечают за обеспечение защитных функций организма. Снижение их количества приводит к появлению многих заболеваний мочеполовой системы женщины;
• условно-патогенные. Их небольшое количество всегда присутствует в составе нормальной микрофлоры влагалища. При определенных условиях они начинают активно размножаться, что всегда приводит к негативным последствиям для организма женщины;
• патогенные. Данные микроорганизмы должны полностью отсутствовать в составе нормальной микрофлоры, поскольку они вызывают опасные заболевания мочеполовой системы.

Как оценить результаты анализа?

Результаты анализа можно получить как минимум через 5 дней после сдачи мазков. Очень часто нужно намного больше времени (до 2 недель), поскольку некоторые образцы нужно пересеивать на другую среду. В бланке, содержащем результаты анализа, может быть указана следующая информация:

• в норме в составе микрофлоры должны отсутствовать грибы. При их наличии можно утверждать о развитии определенного заболевания, которое должно лечиться антигрибковыми препаратами;
• количество лактобактерий и бифидобактерий должно составлять 107;
• в мазке могут встречаться единичные кишечные палочки в числе 102;
• патологией считается наличие большого количества энтерококков или кишечной палочки;
• присутствие любых патогенных микроорганизмов – стафилококков, цитробактерий, трихомонад и других.

Также в заключении к бакпосеву присутствует антибиотикограмма. Она составляется на основании чувствительности выявленных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к определенному типу антибактериального препарата. На основании этих данных врач подбирает средства, которые помогут быстро справиться с существующей проблемой. Также определяются антибиотики, к которым определенная бактерия устойчива. Применение данных препаратов не даст положительного результата, о чем не нужно забывать при выборе тактики лечения.

Какие факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища?

Активный рост условно-патогенных микроорганизмов происходит при значительном снижении защитных функций организма. Это может наблюдаться при присутствии других инфекционных или вирусных заболеваний, при неправильном использовании антибактериальной терапии. Также изменению нормальной микрофлоры способствует гормональный сбой, воспаления в расположенных рядом органах, несоблюдение элементарных правил гигиены и многие другие факторы.

Данное исследование может назначить только врач. В основном при подозрении на конкретное заболевание, после жалоб пациента.

Таким образом в гинекологии данное исследование назначается при:

• патологических выделений из влагалища;
• при планировании беременности;
• для диагностики воспалительных процессов;
• для диагностики заболеваний внутренних органов малого таза;
• воспалительные процессы в полости матки;
• при жалобах пациентки: зуд, жжение, патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла.

Также данное исследование считается обязательным во время беременности. Он назначает женщину 2 раза, первый раз при первичном обращении, второй раз на сроке 35-36 недель.

Во время исследования распознают патологические микроорганизмы.

У мужчин тоже берут данные анализ. У мужчин данный вид анализа назначают для:

• распознавания инфекции органов малого таза;
• при планировании ребенка;
• при воспалительных процессах;
• при нарушении мочеиспускания;
• нарушения эрекции;
• простатит;
• зуд, жжение, налет на половом члене;
• боль при семяизвержении.

Материал для посева может быть разный. Все это зависит от самого заболевания. Так материалом могут быть: моча, кровь, слизистые ротовой полости, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко, раневое отделяемое, содержимое очагов воспалительных процессов, спинномозговая жидкость и другие.

Так же данный вид исследования назначается в других отраслях для определения:

• подбора антибиотиков;
• сахарный диабет;
• темный налет на языке;
• контроль лечения;
• повышение лейкоцитов в крови.

Проведение бактериологического посева на флору из влагалища часто назначается при диагностировании возможного воспалительного процесса, который характеризуется:

• зудом;
• болезненным мочеиспусканием;
• необычным характером выделений;
• болями в области поясницы и промежности;
• присутствием гноя и кровянистых включений в моче;
• ощущением недостаточного мочеиспускания.

Назначается данный анализ и для определения уровня чувствительности к антибиотикам, с его помощью можно также выявить такие инфекции как:

• листериоз;
• микоплазмоз;
• хламидиоз;
• кандидоз.

Анализ состояния микрофлоры прописывают в обязательном порядке беременным женщинам сразу же при оформлении их на учет. Этот метод позволяет выявить как наличие воспалительных реакций в организме будущей матери, так и бактериальный дисбиоз, влагалищный дисбактериоз.

Анализ позволяет определить присутствие во флоре из уретры условно- и истинно-патогенных микроорганизмов, диагностировать особенности их биоценоза.

— 1 (чаще) ? 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания. Они не должны перекрещиваться в механизме действия, быть антагонистами, требовать различных условий для действия, быть из одной группы.

— противохламидийный препарат. Иногда один из первого пункта.

— антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им является трихопол, что вызывает нарекания пациентов? мол, мне его уже назначали Он или его заменители входит в состав всех схем обязательно.

Определение бактериального посева

Под бактериологическим посевом понимают особенное микробиологическое исследование, которое проводится в условиях лаборатории. В качестве исследуемого образца берется биологический материал, который подвергается просеиванию при определенной температуре. Цель такого исследования: выявить наличие микроорганизмов и установить их количество. В дальнейшем врач назначает по полученным данным лечение.

Бактериологический анализ широко применяется в онкологии, гинекологии, отоларингологии, хирургии, урологии и других областях.

Показанием для проведения бактериологического исследования считается воспалительный процесс в органах, системах человека и подозрение на заболевание сепсис.

Для исследования могут брать следующий бактериологический материал:

• Мокроту.
• Слизь из зева.
• Слизь из уретры.
• Мочу.
• Сперму.
• Грудное молоко.
• Содержимое кисты.
• Спинномозговую жидкость.
• Желчь.
• Кровь.
• Материал, отделяемый от раны.
• Содержимое воспалительных очагов.
• Слизь из носоглотки.

Наиболее простым в проведении и распространённым в клинической практике, является метод диффузии стандартных бумажных дисков, смоченных антибактериальными препаратами, в чашку Петри, заполненную питательной средой. Диски выкладывают по поверхности агара, соблюдая расстояние два сантиметра от края чашки и друг от друга.

После того, как чаша постоит при комнатной температуре, её перемещают в термостат.

Время выдерживания в термостате для каждых представителей флоры разное. Стандартный срок инкубации составляет от трёх до пяти дней.

• отсутствие задержки роста, указывает на полную устойчивость микроба к применяемому средству;
• кольцо, вокруг бумажного диска, диаметром до 1.5 см, свидетельствует в пользу слабой реакции. Данный препарат, также не будет эффективен в лечении;
• зона от 1.5 до 2.5 см, говорит о стандартной чувствительности и умеренной клинической эффективности;
• сверхчувствительность к препарату, характеризуется зоной более 2.5 см.

Пример

Данные результаты показывают, что лечение было подобрано правильно.

• возбудитель имеет высокую чувствительность в отношении Азитромицина, также для лечения можно было использовать Эритромицин и Джозамицин;
• умеренная чувствительность к Докициклину допустимо использовать;
• устойчивость к Левофлоксацину, Офлоксацину, Моксифлоксацину, Амоксициллина/клавуланату;
• абсолютная резистентность к Цефтриаксону.

Проведение Е-теста

Определение восприимчивости к противомикробным средствам проходит аналогично дискодиффузионному методу, однако, вместо смоченных антибактериальными средствами дисков, в агар помещается полоска Е-теста. На ней размечены различные уровни концентрации антибиотика, начиная от максимальной и заканчивая минимальной.

Показатель минимальной концентрации подавления определяют в месте перекреста полоски теста и зоны подавления роста.

Этот метод является простым, но достаточно дорогостоящим, в связи с этим, диффузия дисков применяется чаще.

Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Бактерии, которые выделяются у больных, подлежат проверке на чувствительность к антибактериальным препаратам.

При этом появляется возможность более рационального проведения терапии антибиотиками. Существуют две основные группы, на которые делятся методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам:

• Диффузионные методы;
• Методы разведения.

Также существуют ускоренные методы, позволяющие сократить время на определение чувствительности.

Процесс исследования

Как мы уже говорили, что чаще всего данное исследование назначают в гинекологии и урологии. Мы поэтому расскажем вам как правильно подготовиться мужчине и женщине при взятии мазка из половых путей, мочу.

Как подготовиться для сдачи мочи:

• перед сбором материала необходимо провести туалет половых органов;
• женщина должна закрыть ватным тампоном влагалище;
• собирается средняя порция мочи.

Для правильной диагностики необходимо исследовать материал не позднее двух часов с момента сбора.

Подготовка мужчины перед мазком для бактериального обследования, например, на диагностику мочеполовых заболеваний и др:

• полный отказ от секса за 2 дня до исследования;
• за две недели до исследования не принимать противомикробные препараты;
• перед анализом обязательно провести туалет половых органов без применения мыла (допустимо только детское мыло без запаха);
• за 2 часа не мочиться.

Подготовка для женщин:

• отказ от секса за 2 суток до исследования;
• за день не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться;
• туалет половых органов без применения мыла (допускает детское мыло без запаха).

При заборе кала утром в стерильную баночку не допускается попадания мочи. Время с момента сбора до начала исследования должно пройти не более 5 часов.

Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать для получения точных результатов анализа, а именно:

• Не ходить «по-маленькому» за 2 часа до процедуры;
• Не использовать антибактериальные препараты;
• Воздержаться от сексуальных контактов.

Проводить исследование лучше всего сразу после окончания менструации.

Вся процедура абсолютно безболезненна. В процессе врач при помощи одноразового шпателя берет материал из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Далее полученный материал помещается в специальную пробирку, которая позволяет поддерживать жизнеспособность микробов на протяжении 2-3 суток.

Необходимо соблюдать стандартные требования для сдачи каждого вида биологического материала:

• при сдаче мочи собирается средняя порция (первая порция мочи пускается в унитаз). Моча собирается в стерильный контейнер. Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры;
• грудное молоко собирается до кормления ребенка. Первая порция молока из каждой груди сбрасывается, следующие 0,5-1 мл молока из каждой груди собираются в отдельный стерильный контейнер;
• перед забором мазка из зева и носоглотки не следует есть (в течение 4-5 часов до сдачи анализа);
• если вы сдаете мазок из влагалища, уретры или секрет простаты, желательно воздержаться от половой жизни (в течение 1-2 дней до сдачи анализа).

В качестве биоматериала для мазка на чувствительность к антибиотикам используют различные образцы ткани или производные функционирования организма человека. Образец наносится на лабораторное стекло, а затем изучается под микроскопом.

При подозрении на те или иные болезни берется различный материал. Больного с возможной ангиной врач-отоларинголог (ЛОР) направит на сдачу мазка из зева и носа, а гинеколог при постановке на учет по беременности и родам обязательно возьмет слизь из цервикального канала пациентки.

Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться к анализу. Когда мазок на чувствительность к антибиотикам планируется брать из мочеполовых органов (уретры или микрофлоры влагалища) следует отказаться от интимных контактов за 1-2 дня.

Непосредственно перед анализом не следует мочиться 5,5-6 часов мужчинам и не менее 2 часов - дамам. Если проводился курс лечения антибиотиками, то после его окончания должно пройти минимум 2 недели.

При наличии воспаления уровень лейкоцитов будет повышенным. В этом случае врач предложит либо стандартную схему лечения антибиотиками, либо проведение дополнительных исследований. Мокроту на анализ сдают с утра натощак. Перед забором чистят зубы и полощут рот. Для исследования биоматериал доставляют в течение 1 часа. Собранные пробы засевают в специальную среду.

Затем пробирки с анализами устанавливают в термостат, где созданы идеальные условия для жизнедеятельности бактерий. Прибору задают определенные параметры: температуру, влажность и период времени.

По истечении указанного срока образцы извлекают из термостата и приступают к контрольному осмотру выросших колоний. На основании полученных данных составляют антибиотикограмму, определяющую чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным средствам и бактериофагам.

В зависимости от метода исследования врач может получить данные анализов через 2-3 дня после сдачи пациентом биоматериала в лабораторию. Результаты мазка на чувствительность к антибиотикам считаются действительными только во время течения того заболевания, по поводу которого его назначали.

Причем этот срок не включает время приема антибиотиков - прием лекарственных средств может повлиять на результат исследования.

Материалом для диагностирования может быть любая жидкость человеческого организма - кровь, моча, эякулят, кал, мокрота, выделения из влагалища. Зачастую бак посев на флору назначается специалистами области гинекологии и урологии. К примеру, мазок из влагалища или шейки матки (при подозрении на вагиноз).

Чтобы получить правильный результат, необходимо подготовиться. Основное правило - стерильность емкостей и инструментария.

Несоблюдение этого правила чревато контаминацией, следовательно, исследование будет бессмысленным. Для забора биоматериала используется стерильная посуда.

Она выдается пациентам на руки. Из воспалительных очагов материал забирают с помощью стерильного инструментария и только квалифицированные специалисты, зачастую это медсестра смотрового или инфекционного кабинета.

Кровь и урина собираются в сухие пробирки, а иные жидкости в тары с питательными средами. Следующее не менее важное правило - материал должен забираться до начала антибактериальной терапии. Привезти или принести материал в больницу необходимо как можно быстрее. Микрофлора может погибнуть из-за изменения кислотности или высыхания. Образец каловых масс доставляется в теплом виде.

При мазке из носа и зева (к примеру, при гайморите) с утра запрещено чистить зубы и ополаскивать нос и рот, а также употреблять пищу или жидкость. Для бак посева на флору мочи берется средняя порция материала - пятнадцать миллилитров.

Перед сбором урины необходимо провести гигиенические процедуры. Привезти жидкость для исследования необходимо за два часа.

Забор кала производят с утра при помощи лопаточки.

Материал (20 грамм) помещается в стерильную тару и доставляется в больницу в течение пяти часов. Хранить или замораживать кал для бак посева на флору нельзя. К тому же не стоит перед опорожнением принимать слабительные или ставить клизмы. Забор крови рекомендуют проводить перед началом антибактериальной терапии. У детей берут пять миллилитров, а у взрослых пятнадцать миллилитров.

Слизь с ВДП собирается сразу после пробуждения на голодный желудок в стерильную тару.Прежде чем собрать материал рекомендуется почистить зубы и ополоснуть рот вскипяченной остуженной водой. Привезти мокроту в медицинское учреждение необходимо на протяжении часа. Грудное молоко берут после обработки области сосков тампоном, пропитанным спиртом.

Нужно сцедить двадцать миллилитров молока, на анализ берутся следующие пять миллилитров. Рекомендуется доставить молоко в больницу в течение двух часов.

Выделения из половых органов у слабой половины общества забирают по истечении двух недель после месячных, не ранее. К тому же забор выделений нельзя проводить при приеме антибиотиков.

Мужчинам до сбора материала не советуют ходить в туалет в течение пяти часов.

Как делают бак посев на флору в лабораторных условиях

Исследуемая жидкость сначала высеивается на питательную среду. В зависимости от желаемого поиска бактерии, посев производят на разные среды. Так к примеру, для роста определенного организма (рост остальных угнетается) используется избирательная среда.

Например, свернувшуюся сыворотку лошади используют для идентификации бактерии, провоцирующей развитие дифтерии, а среду с солями желчных кислот для выявления микроорганизмов, которые провоцируют развитие кишечных патологий.

Следующий пример - дифференциально-диагностические среды. Их используют для расшифровки бактериальной культуры. Следующий этап - помещение питательной среды с организмами в термостат. Там они находятся какое-то время.

Далее производится контрольный осмотр колоний, при котором оценивают форму, цвет и плотность культуры. Далее возбудители подсчитываются. При исследовании используется такое понятие как колониеобразующая единица, подразумевающее одну микробную клетку. По КОЕ определяется концентрация бактерий.

К проведению бакпосева из влагалища пациентке необходимо хорошо подготовиться. Для этого необходимо соблюдать определенные правила. Пренебрежение ими может привести к получению недостоверных данных, а это значит, что анализ придется выполнить повторно.

Так как подготовиться к сдаче анализа из цервикального канала? Следуйте таким рекомендациям:

• за день до назначенной процедуры необходимо отказаться от спринцевания;
• не использовать вагинальные свечи, в том числе и гормональные контрацептивы;
• отказаться от сексуальных контактов за сутки до исследования;
• на протяжении 48 часов после проведения кольпоскопии бак посев из уретры у женщин не сдается.

Примечание. Если перед исследованием вы принимали антибиотики или другие сильнодействующие медикаментозные препараты, то прохождение бак посева необходимо перенести на другой день. Под воздействием противомикробных лекарств свойства биологического материала из цервикального канала несколько меняются, что может повлечь за собой получение ложных результатов исследования.

Показаниями к проведению бактериологического посева на флору в гинекологии являются воспалительные процессы в малом тазу у женщин, в том числе имеющие хроническое или рецидивирующее течение, подозрение на ИППП. Бактериологический посев на флору применяется в комплексном обследовании пациенток при установлении причин бесплодия или невынашивания беременности.

Материал для бактериологического посева на флору у женщин берут до начала менструации и противовоспалительного лечения. Необходимо прекратить прием любых антибактериальных препаратов за 14 дней до взятия анализа. Нельзя пользоваться вагинальными свечами, спринцеваться, жить половой жизнью минимум за сутки до исследования. Также накануне не рекомендуется проходить УЗИ вагинальным датчиком, непосредственно перед обследованием не проводить туалет наружных половых органов и воздержаться от мочеиспускания в течение 1-2 часов. Материал для бакпосева не должен содержать примесей крови. Взятие анализа производится до проведения двуручного гинекологического исследования.

Основными стадиями исследования являются: посев биоматериала на питательные среды; выделение чистых культур (штаммов) микроорганизмов; проведение идентификации и дифференциации выделенных микробных культур; тесты in vitro на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам и бактериофагам.

Взятый у пациента материал высевают на специальные питательные среды (чаще элективные и дифференциально – диагностические, обеспечивающие предпочтительный рост определенных видов микроорганизмов). Питательные среды с биоматериалом помещают в термостаты, поддерживая благоприятные условия для размножения микроорганизмов (температура, влажность). Через определенное время осуществляют контрольный осмотр роста микроорганизмов на питательных средах. При этом оцениваются видимые характеристики микробных колоний (их размер, плотность, цвет, форма). В случае необходимости проводят исследования материала под микроскопом. Для дифференциации сходных микроорганизмов дополнительно проводят исследование с помощью биохимического ряда. В результате бактериологического посева на флору производится выделение чистых культур (штаммов) микроорганизмов, их идентификация и количественная оценка в единицах КОЕ (колониеобразующие единицы). Различают 4 степени роста условно – патогенных микроорганизмов при первичном посеве: I и II степени (очень скудный и скудный рост) — чаще всего говорят о загрязнении извне, III (умеренный) и IV (обильный) степени роста — о причинной роли данного микроорганизма в развитии воспалительного процесса.

Важным преимуществом бактериологического посева на флору является определение чувствительности данного микроорганизма к антибиотикам. Составление антибиотикограммы обеспечивает подбор оптимального лекарственного препарата для лечения, что важно в условиях широкого распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов.

С этой целью применяется метод бумажных дисков или метод серийных разведений. Ведущим является дискодиффузный метод, при котором эффективность антибактериальных препаратов определяется по диаметру зоны задержки роста данного микроорганизма вокруг дисков, пропитанных различными концентрациями антибиотиков.

Максимально точный в количественном отношении, но более трудоемкий – метод серийных (последовательных) разведений антибиотиков в жидких и плотных питательных средах.

Результаты антибиотикограммы выражаются в единицах МИК (минимально ингибирующей концентрации). Для достижения лечебного эффекта важно, чтобы в крови пациента концентрация лекарственного препарата примерно в 4-8 раз превышала МИК.

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

• половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
• спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Период менструаций и два дня после их окончания считаются противопоказаниями к данному исследованию.

Забор материала для анализа не требует особой подготовки, но для получения точных результатов существует несколько рекомендаций для пациентки. Следует, примерно за 2 часа до взятия анализа, не мочиться.

Также необходимо отказаться от приема антибактериальных лекарственных средств (в том числе местных) за несколько недель (3-4) до момента забора материала. Исследование не назначается, если у пациентки дни менструации, исключение — только неотложные случаи.

Предметом исследования являются биологические жидкости и ткани: природные выделения из влагалища, моча, аспират из полости матки, содержимое цирвикального канала, кист, гнойных пазух, подобное.

После сбора материала для анализа его помещают в особую ёмкость с транспортной средой, поддерживающей жизнь микроорганизмов до трех суток. По истечении этого времени, биоматериал следует в лабораторию, там специалист пересеивает материал в специальный питательный климат и располагает его в термостате с температурой 37 градусов.

Таким образом, достигаются подходящие условия для размножения микроорганизмов. А по достижению увеличения разрастания колоний бактерий, их переселяют в разные микросреды, особо подобранные для отдельных разновидностей микроорганизмов.

Первые результаты анализа на флору будут готовы в период от 48 до 72 часов от момента взятия мазка. Данные анализа помогают врачу гинекологу выбрать наилучшую стратегию антибактериального лечения.

Значения антибиотикограммы дают возможность специалисту подкорректировать проводимую терапию. Это бывает необходимо в ситуации, когда назначенный антибактериальный препарат не дал нужного эффекта, так как диагностированная инфекция к нему оказалась устойчива.

Также возможны изменения в назначении при использовании сочетаний медпрепаратов при тяжелых формах групп микроорганизмов или в случае наличия госпитальной инфекции у пациентки.

В изучении воздействия антибиотиков на микроорганизмы нет необходимости в ситуациях, когда данные результатов посева на флору соответствуют норме структуры микрофлоры или уровень роста условных патогенных бактерий менее клинически значимых показателей.

Обобщая все вышесказанное, можно отметить, что метод посева на флору дает возможность определить происхождение значительной части инфекций, вызывающих воспалительные процессы в органах малого таза. Кроме того, это исследование позволяет обнаружить инфекции, передающихся посредством полового контакта, и установить их восприимчивость к антимикробным препаратам и антибиотикам.

Биоматериал из влагалища женщины берут за несколько дней до начала менструаций и какого-либо лечения. За две недели до проведения исследования нельзя употреблять антибактериальные препараты.

Необходимо отказаться от сексуальных отношений, вагинальных свечей и спринцевания желательно за трое суток. До забора материла на анализ желательно воздержаться от прохождения интервагинального УЗ исследования, не принимать душ за сутки и воздержаться от туалета за час до похода к гинекологу.

Материал не должен содержать каких-либо примесей или посторонних веществ, поэтому врач производит забор до ручного гинекологического обследования.

Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, как подготовиться к исследованию:

1. не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
2. исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
3. в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
4. если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.

День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.

Бак. анализ на чувствительность к антибиотикам не требует от пациентов существенной подготовки, но некоторые ограничения все-таки есть.

1. Для исследования используется средняя порция утренней мочи, которая собирается в стерильную посуду. Перед этим пациент обязательно должен осуществить туалет наружных половых органов и рук.
2. Грудное молоко собирается перед кормлением ребенка. Первая порция сливается, а затем в стерильный контейнер сцеживается несколько миллилитров с каждой груди.
3. Перед сдачей мазка из носоглотки стоит воздержаться от приема пищи в течение пяти-шести часов.
4. В случае взятия мазка из половых путей, рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение пары дней.

На сегодняшний день не существует клинических или лабораторных методов, которые бы со стопроцентной вероятностью могли предсказать эффект от антибактериальной терапии. Но в то же время определение чувствительности бактерий к лекарственным веществам может быть ориентиром для врачей в вопросах выбора и коррекции лечения.

На самом деле диагностика чувствительности к антибиотикам не нуждается в специфической подготовке.

Но в то же время существуют некоторые правила, которые позволяют получить наиболее достоверный результат анализа. А именно:

• если необходимым биоматериалом является слюна, то набирать ее следует натощак;
• при использовании в качестве биоматериала мочи нужно набирать первую утреннюю порцию, обязательно предварительно проведя гигиенические процедуры;
• если диагностика чувствительности к антибиотикам проводится для подбора подходящего лечения заболеваний мочеполовой системы, то есть образец берется из влагалища, уретры или простаты, то необходимо воздержаться от половых контактов за два дня до проведения процедуры.

Определение чувствительности к антибактериальным средствам является неотъемлемым атрибутом подбора эффективного лечения любого инфекционного заболевания, ведь именно так можно подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае действенный препарат.

Следовательно, мазок на чувствительность не только обеспечит правильный подбор схемы лечения и эффективность используемой терапии, но и исключит вероятность рецидива, а также максимально сократит длительность лечения.

В результате бактериологического посева на флору производится выделение чистых культур (штаммов) микроорганизмов, их идентификация и количественная оценка в единицах КОЕ (колониеобразующие единицы). Различают 4 степени роста условно – патогенных микроорганизмов при первичном посеве: I и II степени (очень скудный и скудный рост) - чаще всего говорят о загрязнении извне, III (умеренный) и IV (обильный) степени роста - о причинной роли данного микроорганизма в развитии воспалительного процесса.

Для получения достоверного результата требуется правильная подготовка к сдаче анализа. Подготовка включает в себя:

• отказ от спринцевания и пользования любыми вагинальными суппозиториями и кремами примерно за сутки до посева;
• исключение половых контактов на протяжении суток до выполнения теста;
• исключение исследования до двух суток, если была проведена кольпоскопия;
• исключить прием антибиотиков в форме инъекций, таблеток либо капельниц (примерно 2 недели должно пройти с момента антибиотикотерапии перед выполнением анализа на бакпосев).

Срок менструации, в который положено сдавать тест, не должен приходиться на период самих месячных и на 2 последующих дня после них.

Не исключается прохождение исследования беременными, но только при условии, что материал на посев забирает непосредственно акушер-гинеколог.

Учитывая локализацию воспаления и симптоматику, специалисты помещают собранный материал в определенную среду.

Например, среда с солями желчных кислот показывает кишечную инфекцию, элективная среда определяет возбудителя дифтерии, а дифференциально-диагностические среды могут указать на определенную бактериологическую культуру.

Второй этап исследования – выращивание колоний микробов, которые были обнаружены. Для этого их помещают в термостат, где регулируются все параметры для благоприятного развития.

Третий этап – подсчет количества возбудителей. Это могут быть отдельные бактерии или целые колонии. Иногда для определения лечения колонии изучают под микроскопом.

Показания и подготовка

Прямых противопоказаний нет. Есть только рекомендации. Так например, если у женщины для анализа нужен мазок из влагалища, то его не проводят во время менструации, рекомендую через 2 дня с момента окончания месячных.

Данный вид исследования считается полностью безопасным.

• Беспричинные боли в нижней части живота;
• Зуд и жжение в половых органах;
• Нехарактерные выделения из влагалища;
• Планирование беременности;
• Профилактические цели;
• Прием антибиотиков;
• Новый половой партнер.

Анализ на посев в гинекологии проводится исключительно при наличии показаний, однако время от времени его также можно выполнять в профилактических целях. Показаниями к выполнению такого теста могут послужить:

• планирование беременности;
• наличие воспалительных процессов в шейке матки;
• инфекционные заболевания половых органов;
• обнаружение патогенной флоры в мазке из цервикального канала;
• повышенный уровень лейкоцитов в обыкновенном мазке;
• частые рецидивы хронических воспалительных или инфекционных гинекологических патологий.

Для назначения лабораторного микроскопического исследования — бакпосева существует достаточно широкий спектр показаний. Этим методом выявляется большинство микроорганизмов, которые являются возбудителями различных процессов воспалительного характера.

Таких как группа неспецифических микробов: клебсиелла, кишечная палочка, гноеродные кокки, энтеробактерии, гемофильные микроорганизмы и многие прочие, в том числе патогенные и условно-патогенные бактерии.

Бактериологический посев назначается после получения результатов исследования мазка.

В случае имеющихся предположений, что у пациентки воспаления в органах малого таза, например, кольпит, эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, исследование флоры назначается в обязательном порядке. Методом бакпосева в том числе определяется присутствие анаэробных микроорганизмов, которые передаются при половом контакте – гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и другие.

Такое исследование проводится по другой технологии в сравнении со стандартным посевом на флору.

При наличии воспалений (хронических и рецитирующих) в половых органов женщины, подозрениях на половые инфекции, гинекологи в большинстве случаев назначают бактериологический посев на флору. При лечении женского бесплодия или проблемах с вынашиванием ребенка в качестве дополнительного способа исследования применяют бак. посев.

Анализ на посев – довольно распространенный метод тестирования биологического материала, который каждый день назначают сотням пациентов. Однако для этого должны иметься определенные показания, одним из которых является подозрение на наличие болезнетворных микроорганизмов в крови человека.

Так когда принято назначать бактериальный посев? Показаниями к проведению этого теста являются следующие патологии (или подозрение на наличие таковых):

1. Цистит. В данном случае проводится не только посев на микрофлору, но и на чувствительность к антибиотикам. Почитайте, что показывает общий анализ мочи при цистите .
2. Хламидиоз.
3. Гонорея.
4. Трихомониаз.
5. Уреаплазмоз.
6. Вагинальный кандидоз.
7. Бактериальные вагиниты.

Эти заболевания мочеполовой системы чаще всего требуют анализа на микрофлору. Но есть и другие, при которых этот тест тоже играет довольно серьезную роль. Это респираторные патологии инфекционного характера.

1. Ангина. Любой вид тонзиллита – бактериальный, кандидозный, гнойный и др. – может стать основанием для взятия мазка. В этом случае проводится посев из зева на микрофлору.
2. Воспаление легких или пневмония – анализ мокроты.
3. Туберкулез.

Перед тем как врач подберет терапию, пациенту необходимо сдать некоторые анализы. Посев на чувствительность к антибиотикам назначается, если необходимо определить лекарство, которое в данном случае будет наиболее уместно.

Чаще всего это исследование назначается для лечения заболеваний, передающихся половым путем, или ЗППП. Для детей же необходимость в определении антибиотика – это обязательное условие.

Кроме того, определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Врач-гинеколог назначает бактериальный посев на микрофлору при следующих ситуациях:

• Воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом, болезненным и учащенным мочеиспусканием, болями в промежности и области поясницы. Кроме этих симптомов также воспалительный процесс может сопровождаться изменением характера выделений из влагалища , изменением цвета мочи, ложными позывами на мочеиспускание.
• В обязательном порядке бакпосев на микрофлору назначается женщинам, встающим на учет по беременности. Этот анализ позволяет своевременно диагностировать наличие очага инфекции и вовремя принять меры по его устранению.

Методы посева

Для переноса материала на питательную среду в лабораториях используют:

• бактериальную петлю,
• пастеровская петля,
• стеклянная палочка.

Но чаще всего, в настоящее время, лаборанты пользуются стерильными, одноразовыми пластиковые палочки. Для посева необходимо соблюдение правил:

• Все переносы осуществляются над спиртовкой, в специальном обработанном помещении, где обеспечена полная стерильность рабочей зоны.
• Одежда лаборанта стерильна.
• Сам процесс не должен занимать много времени, лаборант должен делать все быстро и грамотно. Помнить о том, что материал носит потенциально опасный характер.

Специальной стерильной щеточкой из канала шейки матки производится забор его содержимого: это секрет местных желез и слущенные клетки, на которых обязательно будет находиться микрофлора. Далее этот материал помещается в пробирку со специальной питательной для большинства микроорганизмов средой.

Бактерии и грибы будут поглощать нужные им для жизнедеятельности вещества и размножаться. Главное – это не создать для них в этот период условий, ведущих к их гибели: если хоть часть из них погибнет, врач не сможет вылечить женщину.

Есть питательные среды, которые не требуют создания для них особой обстановки до того, как пробирка с материалом попадет в бактериологическую лабораторию. Такие закупоренные герметично пробирки на исследование могут быть доставлены самой пациенткой.

В большинстве же медицинских учреждений после того, как мазок из цервикального канала взят, пробирку закрывают и помещают в термостат, где имеется подходящая температура для роста микрофлоры – 37 градусов.

Переносят такие пробирки из процедурного кабинета (или кабинета гинеколога) также в особых условиях.

После попадания пробирки в бактериологическую лабораторию, ее открывают, и содержимое наносят на другую питательную среду, находящуюся в чашке Петри. Чашку помещают в термостат (шкаф, который поддерживает заданную температуру) на 3-5 суток, ведь бактерии должны вырасти в достаточной мере.

Только потом можно отделить каждый вид, определить количество единиц внутри вида, провести тесты с антибиотиками.

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, и не только ее, можно провести несколькими способами. Первый из них – это метод дисков.

Проводят его следующим образом. В чашку Петри заливают агар, а когда он застынет, специальным инструментом наносят исследуемый материал.

Затем по поверхности агара раскладывают бумажные диски, пропитанные антибиотиками. После чашку закрывают и ставят в термостат.

Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство. Вокруг бумаги образуется зона «подавления роста».

Чашки проводят в термостате двенадцать часов, затем их вынимают и измеряют диаметр вышеуказанной зоны.

Второй способ – это метод Е-теста. Он похож на предыдущий, но вместо бумажных дисков используют полоску, которая на своем протяжении в разной степени пропитана антибиотиком.

После двенадцати часов экспозиции в термостате чашку Петри достают и смотрят, в каком месте зона подавления роста соприкасается с полоской бумаги. Это будет наименьшая концентрация препарата, которая необходима для лечения заболевания.

Достоинством этих тестов является быстрота и простота их проведения.

Анализ на флору и чувствительность к антибиотикам можно провести и другим способом. Этот метод основан на последовательном уменьшении концентрации антибиотика (от максимальной до минимальной) с целью определить, в какой из пробирок прекратится сдерживание роста бактерий.

Сначала подготавливают растворы препарата. Затем их вносят в жидкую среду с бактериями (бульон или агар).

Все пробирки на ночь (то есть 12 часов) помещаются в термостат при температуре 37 градусов, а утром проводят анализ получившихся результатов. Если содержимое пробирки или чашки Петри мутное, это свидетельствует о росте бактерий и, следовательно, неэффективности антибиотика в данной концентрации.

Первая пробирка, в которой визуально не будет определяться рост колоний микроорганизмов, будет считаться достаточной концентрацией для лечения.

Это разведение препарата принято называть минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Она измеряется в миллиграммах на литр или микрограммах на миллилит/р

Как происходит процедура

Процесс забора происходит в гинекологическом кресле, при соблюдении всех мероприятий, предупреждающих попадания сторонних микроорганизмов. Чаще всего, используя гинекологическое зеркало и продезинфицированные ватные тампоны, гинеколог берет анализ с задней части влагалища и уретры.

Сначала, врач обрабатывает физраствором шейку матки, удаляя слизь. При изъятии материала нельзя прикасаться к стенкам влагалища, для четкости диагностики материала именно с задней стенки.

После изъятия материала его переносят в пробирку и в ближайшее время направляют на изучение. Биоматериал из матки взимается специализированным шприцом, во время воспалительного процесса на придатках изъятие проводят через хирургическое вмешательство или пункции.

· Высевание биоматериала в благоприятную среду;

· Выявление штаммов микроорганизмов;

· Идентификация микроорганизмов выявленных культур;

· Завершающее тестирование на чувствительность к препаратам.

Женщина приходит в кабинет, снимает обувь и одежду ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводится специальное зеркало, и под визуальным контролем цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см обрабатывается стерильным зондом или щеточкой.

Процедура занимает меньше минуты. Затем полученное содержимое вносится в особую герметично закрывающуюся пробирку с жидкой или гелеобразной средой.

Из уретры или влагалища забор материала осуществляется стерильным инструментом очень аккуратно, также как и обычный мазок. Взятие материала из влагалища в большинстве случаев не доставляет женщине дискомфорта.

Из уретры взятие выделяемого на анализ, конечно же, неприятно для женщин, и нужно быть готовой потерпеть небольшую неприятную боль еще в течение нескольких часов, особенно, при первом мочеиспускании после процедуры.

Бояться этого не нужно, так как неприятные ощущения очень быстро стихают и забываются.

Если в результате бактериальный посев на флору покажет наличие какого-либо заболевания, например, кандидоза, то врач назначит соответствующее лечение, после окончания которого через две недели нужно будет сдать контрольный бакпосев.

Такая тактика гарантирует высокое качество лечения, так как при наличии бактерий в контрольном анализе, доктор скорректирует лечение, не допустив перехода болезни в латентное течение.

Диагностика чувствительности к антибиотикам является абсолютно безопасным и безболезненным анализом. Изначально проводится забор материала, после чего проводится непосредственно анализ чувствительности.

В зависимости от типа заболевания и его возбудителя биоматериалом могут служить:

• выделения из цервикального канала;
• выделения из уретры;
• слизистые выделения из ротовой, носовой полости или глотки;
• секрет простаты или сперма;
• грудное молоко и т.д.

— диски с антибактериальным средством. В емкость, именуемую чашкой Петри, поселяют патогенные микроорганизмы. Затем на поверхность чаши кладут специальный кружок (диск), который пропитан разнообразными антибактериальными препаратами. Гибель микроорганизмов под определенными антибиотиками и является положительным результатом теста на чувствительность;

— е-тест. В идеальную среду для размножения бактерий помещают специальные полоски, на которые нанесены различные антибактериальные средства. Если при внесении отдельной полоски рост патогенных микроорганизмов останавливается, следовательно, данный вид бактерий чувствителен к этому препарату;

— метод серийного разведения. Этот способ позволяет не только определить эффективность того или иного средства, но и рассчитать необходимую дозировку. Для этого в благоприятную для размножения бактерий среду вносят равное количество патогенных микроорганизмов с отличной концентрацией антибиотика.

Женщина располагается на гинекологическом кресле, предварительно раздевшись ниже пояса. Процедура по времени занимает не больше минуты и абсолютно безболезненная.

Пациентке во влагалище вводится одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое зеркало для обеспечения доступа к шейке матки. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, женщине рекомендуется расслабиться.

Напряженное состояние при введении зеркала может спровоцировать болезненные ощущения.

Цервикальный мазок берётся с помощью специального зонда или цитощетки, которые вводят на глубину 0,5-1,5 см в глубину канала шейки матки. После этого они помещаются в пробирку со специальной питательной средой.

Транспортировка и хранение взятого материала может различаться. В некоторых случаях она требует соблюдения ряда условий, при игнорировании которых микроорганизмы могут погибнуть и анализ окажется недостоверным.

После транспортировки материала в диагностическую лабораторию содержимое пробирки наносят на специальную питательную среду в чашке Петри. Затем чашку помещают в термостат и оставляют там на 3-5 дней. За этот период происходит интенсивное размножение микроорганизмов и их становится достаточное количество для проведения необходимых диагностических тестов.

Результат посева

Правильно описать результат исследование может только специалист. Расскажем только общие правила и приведем немного примеров. Так как результат зависит от материала исследования.

Как правило, в самом начале пишется возбудитель заболевания. Отмечается всегда, так как многие микроорганизмы находятся в норме у здорового человека.

Вторым пунктом обычно отмечают количество микроорганизмов. Увеличение роста может говорить о заболевании.

Затем пишут флору, патогенность. Все зависит от возбудителя. Так, например, количество микроорганизмов пишется в единицах на мл - КОЕ/мл.

Параллельно данному исследованию проводят и чувствительность к антибиотикам.

Данное исследование дает возможность правильно назначить терапию: правильный препарат, дозу.

Так указывается на результате:

• вид и количество микроорганизмов;
• название группы антибиотиков, обозначают S , и чувствительность к данной группы препаратов;
• антибиотики, которые не воздействуют на микроорганизмы обозначают R.

Как правило, получить результаты можно уже через 2-3 дня после проведения процедуры. При нормальных показателях в мазке должны быть обнаружены палочковая флора и одиночные лейкоциты.

Присутствие кокковой флоры, повышенного числа лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии воспаления.

Если по результатам определяются трихомонады и гонококки, то они являются признаками трихомониаза и гонореи. Очень часто результат мазка на флору выдает грибок, указывающий на «молочницу».

На основании результата посева на флору и чувствительность врач назначает необходимые антибиотики для лечения выявленной инфекции.

Взятый бакпосев обрабатывается не менее пяти дней. Сравнительные образцы помещают в благоприятную для развития микроорганизмов среду.

После истечения установленного времени на развитие микроорганизмов, специалисты могут определить, какие антибиотические или антисептические фармакологические средства нужно использовать в лечении. Бак.

посев позволяет выявить те фармацевтические препараты, которые наиболее пагубно влияют на различные возбудители.

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость.

При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии. Их должно быть не менее 107-ми.

При выявлении кишечной палочки, норма определяется установленным нормативным показателем. Их присутствие допускается в количестве, не превышающем 102-х единиц.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

• Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
• Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
• Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
• Цитробактера;
• Протея;
• Гонококка;
• Трихомонады;
• Гарднереллы;
• Лептотрикса.

В конце проведенного исследования лаборант должен получить от исследуемого образца две оценки:

• Качественную (есть ли подозреваемый возбудитель в исследуемом биологическом материале).
• Количественную (какая его концентрация обнаружилась).

Качественную оценку расшифровывают с помощью степеней роста. Их выделяют всего четыре.

Анализ на чувствительность к антибиотикам действителен только в период заболевания, по поводу которого он был назначен, и до начала антибиотикотерапии. То есть пока не началось лечение антибиотиками, картина остаётся та же, но само лечение может сказаться на чувствительности патогенных организмов к применяемым антибиотикам.

Поэтому в случае повторного заболевания анализ может быть назначен снова.
.

Результат анализа на бак посев заключается в качественной (само наличие флоры в материале) и количественной оценке микроорганизмов в исследуемой жидкости. Расшифровка результата осуществляется таким способом. Всего существует четыре степени обсемененности бактерий в исследуемом биологическом материале (сперме, моче, крови, мокроте).

Первая степень - наблюдается очень медленный рост флоры. Растет она исключительно в жидкой среде.

Что относительно второй степени, то тут наблюдается рост микрофлоры отдельного вида (до десяти колоний) исключительно на плотной среде. Что касательно третей, то тут флора растет (10-100 колоний) на твердой питательной среде.

Что касается последней, наблюдается рост более чем 100 колоний на твердой среде. Первая и вторая степени являются свидетельством «загрязненной микрофлоры».

Третья и четвертая степени сигнализируют о воспалении, спровоцированном данной разновидностью флоры.

Бак посев кала

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий - количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка - бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты - считаются в «поле зрения»:

• не более 10 - небольшое количество;
• 10-15 - умеренное количество;
• 30-50 - большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) - в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы - норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

Мазки берутся из трех точек: влагалище (V-vagina), шейка матки (C-cervix) и мочеиспускательное отверстие (U- uretra).

В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.

Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.

Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр. или гр.- кокки

Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.

После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам), а те, что оставались розовыми - грамотрицательными(грам-).

3.1. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры () приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков (,) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (,). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (,) на фоне снижения количества палочек (,). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища.

Эта ситуация требует детального обследования. Большое количество кокков () и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты.

В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Названия микроорганизмов часто указываются на латыни, что делает их непонятными для пациентов. Некоторые бактерии являются условно-патогенными, что означает, что они должны присутствовать в мазке, но в определенном количестве. Такие бактерии опасны только, если они начинают активно размножаться и увеличиваться в количестве.

В заключении первой графой идет название возбудителя на латыни, затем его концентрация в мазке и уровень патогенности. В заключении обязательно указывается чувствительность обнаруженного микроорганизма к тому или иному антибиотику. Они указаны в виде отдельной таблицы.

В таблице указывается название антибактериального препарата и обозначения R (бактерия нечувствительна к препарату), I (бактерия относительно чувствительна), S (бактерия чувствительна к антибиотику).

Если говорить об урогенитальном мазке, то различают условно-патогенную и патогенную микрофлору:

• Кокки. В результате они обозначаются, как «кокковая флора», «гр. и гр.- кокки». Кокки могут присутствовать в мазке в небольшом количестве, однако среди них есть и патогенные, например, к грамотрицательным коккам относят и гонококк, возбудителя гонореи, которого не должно быть в мазке здорового человека ни в каком количестве. Гонококк в результате обозначается как «gn».
• Лептотрикс. Если в результате обнаруживается Leptotrix, это не говорит о серьезном заболевании. У женщин эта бактерия может обнаруживаться и в здоровом состоянии, но ее количество увеличивается, если присутствует другая инфекция.
• Трихомонады. Эти микроорганизмы являются возбудителями трихомониаза, передающегося половым путем. Как правило, он обнаруживается при мазке из влагалища у женщин и уретры у мужчин. Если одновременно с трихомонадами обнаруживается и гонококк, и трихомонады способны поглощать кокки и защищать их от действия препаратов.
• Микоплазма . Существует множество видов микоплазмы, некоторые из них постоянно обитают на слизистых оболочках и не приводят к заболеваниям. К патогенным видам относят уреаплазму и микоплазму гениталиум .
• Листерии. Патогенные грамположительные бактерии, которые способны вызывать заболевание под названием листериоз, поражающее нервную систему человека.

Возможные заболевания

Чувствительность к антибиотикам – что это? Сейчас существует три способа определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:

• диффузный;
• бактериологический анализатор;
• серийного разведения.

Первый заключается в том, что испытуемый препарат распыляется в среду, созданную благодаря бумажным дискам.

Второй метод главным образом состоит в том, что на основе произведённого бактериологического анализа выявляется чувствительность микроорганизмов к антибиотику, результат регистрируется в специальной таблице, и происходит его расшифровка. Чувствительность к антибиотикам становится ясна для специалиста.

Третий метод признан наиболее точным. При его использовании бактерии подлежат серийному разведению в бульоне из антибиотика.

В целом, вне зависимости от избранного метода, суть анализа сводится к тому, что выделяется возбудитель болезни в чистом виде и проводится его реакция на тот или иной антибиотик, выясняется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Расшифровка этого анализа в данных аспектах чрезвычайно важна.

Результаты приходят не ранее, чем через 5 дней – срок, необходимый для того, чтобы бактерии успели вырасти. В бланке анализа должны быть указаны населяющие цервикальный канал микроорганизмы.

В норме в нем отсутствуют грибы, но есть лактобактерии и бифидобактерии в количестве не менее 107. Допускается рост кишечной палочки до 10 2, единичных энтерококков.

Патогенными считаются:

• большее количество кишечной палочки и энтерококков;
• дрожжевые грибки, особенно если описывается, что у них есть мицелий;
• стафилококк: эпидермальный, золотистый;
• цитробактер;
• протей;
• гонококк;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лептотрикс.

Кроме вида микроорганизма и определения антибиотиков, к которым он чувствителен, указывается и количество микробов. В зависимости от этого, выделяют 4 степени чистоты канала:

1. уже есть рост и на плотных средах, в количестве до 10 колоний одного вида;
2. 10-100 КОЕ на плотной среде;

Причинами нарушения микрофлоры в цервикальном канале – это попадание инфекции половым путем или после врачебных вмешательств на матке или влагалище.

Способствуют развитию воспалительного процесса:

• гормональный сбой;
• снижение иммунитета;
• воспаления в расположенных рядом органах;
• проводимая антибактериальная терапия;
• плохие гигиенические условия.

Бактериологический посев на флору и антибиотикограмма играют важную роль в выявлении болезнетворных бактерий, их разновидности и чувствительности к противомикробным препаратам. Несмотря на то, что эти исследования дополняют друг друга, они имеют разные принципы и способы расшифровки результатов. Для начала давайте разберемся с тем, как проводят бакпосев.

Анализ на чувствительность к антибиотикам нужно уметь не только правильно сделать, но и грамотно расшифровать. Основываясь на получаемых результатах, все микроорганизмы делят на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные. Для того чтобы различать их между собой, используются условные пограничные концентрации препаратов.

Эти значения не являются постоянными и могут изменяться в зависимости от приспосабливаемости микроорганизмов. Разработкой и пересмотром этих критериев поручено заниматься химиотерапевтам и микробиологам.

Одной из официальных структур такого рода является Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США. Разработанные ими стандарты признаны во всем мире для использования в оценке активности антибиотиков, в том числе для рандоминизированных многоцентровых исследований.

Различают два подхода к оценке результатов анализа на чувствительность к антибиотикам: клинический и микробиологический. Микробиологическая оценка ориентируется на распределение эффективных концентраций антибиотика, а клиническая — на качество антибактериальной терапии.

Мазок из шейки матки делается очень быстро, а вот результатов бакпосева необходимо подождать как минимум 5 дней. Через этот промежуток времени женщине на руки выдаётся бланк, на котором указаны виды и количество обнаруженных микроорганизмов.

Большая часть нормофлоры – различные виды лактобактерий. Их содержание должно быть 107 и выше.

Видовая характеристика значения не имеет и отличается у разных женщин. В норме в результате бакпосева могут быть выявлены палочки рода Fusobacterium и Veillonella.

Допускается в результате анализа незначительное количество кишечной палочки, энтерококков, эпидермального стафилококка, бактероидов, превотелл и других редко встречающихся организмов.

Патологией считается обнаружение:

• большого количества энтерококков, кишечной палочки, эпидермального стафилококка, бактероидов и др.;
• Staphylococcus aureus;
• грибов рода Candida;
• Gardnerella vaginalis;
• Trichomonas vaginalis (трихомонад);
• Neisseria gonorrhoeae(гонококков);
• Proteus spp.;
• Citrobacter spp.;

Атипичная флора не может быть выявлена при проведении бактериального посева. Микроорганизмы этой группы являются внутриклеточными. Для их выявления используют мазок на хламидии методом ПЦР. Микоплазмы и уреаплазмы также обнаруживаются методом ПЦР или с помощью посева исследуемого материала на специальную среду.

Напротив выявленного микроорганизма указывается его количество. В зависимости от этого параметра выделяют 4 степени чистоты влагалища и цервикального канала:

• бактерии растут только на жидкой среде;
• рост определённого вида до 10 колоний на плотной среде;
• 10-100 колониеобразующих единиц на плотной среде;
• более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Для патогенных микроорганизмов устанавливается спектр чувствительности к заданным антибиотикам (антибиотикограмма). Она отражает способность определённого препарата подавлять рост данной бактерии.

Напротив каждого лекарственного средства отмечаются буквенные символы S, R, I. S означает, что микроорганизм чувствителен к воздействию этого антибиотика, R – что устойчив, I – что рост подавляется частично.

После того как посев из цервикального канала был получен, результаты станут известны не раньше, чем по прошествии 5 дней. Этого срока достаточно, чтобы бактерии смогли вырасти.

Бланк анализа содержит данные о населяющих цервикальный канал шейки бактериях. Анализ в норме не содержит грибы. Но обнаруживаются лактобактерии с бифидобактериями (их количество не меньше 107). Допустимо присутствие кишечной палочки (10,2 энтерококков).

Кроме названия микроорганизмов и антибиотиков (к которым чувствительны бактерии) отмечается число микробов. В соответствии с этим расшифровка может показать одну из 4 степеней чистоты канала:

1. Рост бактерий происходит только в жидкой среде.
2. Рост бактерий есть и на плотных средах в количестве 10 колоний вида.
3. От 10 КОЕ до 100 на плотной среде.
4. Свыше 100 КОЕ на плотной среде.

Результат исследования несет в себе два главных значения:

1. Во-первых, это наличие определенной бактерии.
2. Во-вторых, ее концентрация в организме. Не обязательно быть специалистом, чтобы расшифровать полученные данные.

Выделяют 4 степени роста микроорганизмов в организме:

1. Первая и вторая степени ничем не угрожают. Они говорят о наличии до 10 колоний бактерий. Но эти показания свидетельствуют не о диагнозе, а о загрязнении самого материала.
2. Третья (до 100 колоний) и четвертая (больше 100 колоний) степени уже указывают на проблему. Количество колоний – это важный показатель, так как по нему ставят степень диагноза.

Резистентные и чувствительные микроорганизмы

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику.

Можно выделить:

• чувствительные возбудители;
• умеренно устойчивые возбудители;
• устойчивые возбудители.

Для того чтобы вызвать гибель чувствительных микроорганизмов, хватит обычной дозы лекарства. Для умеренно устойчивого микроорганизма понадобится максимальная доза антибиотика. И для борьбы с устойчивыми микроорганизмами не поможет и максимально возможная доза антибиотика.

На основе результата анализа, когда проведена его расшифровка, чувствительность к антибиотикам выявлена, врач понимает, какую дозу лекарства необходимо назначить пациенту. Кроме этого, он приходит к выводу о наиболее эффективном препарате и о продолжительности курса лечения.

Однако необходимо учесть, что чувствительность возбудителя из пробирки и чувствительность возбудителя в организме могут отличаться. Это отличие заключается в количестве микроорганизмов в организме в целом.

К сожалению, не существует способа, с помощью которого можно было бы провести анализ прямо из органа.

Поэтому, несмотря на довольно высокую точность анализа, необходимо помнить о том, что выявленная чувствительность к препарату не всегда совпадает с действительной чувствительностью организма пациента. Исходя из этого, врач должен контролировать применение лекарства, чтобы лечение не проходило впустую.

Анализ — определение чувствительности антибиотикам — назначается с целью выявить чувствительные и устойчивые микроорганизмы.

Чувствительными называются возбудители, которые поддаются лечению антибиотиками в средней терапевтической концентрации. Если достоверная информация о категории чувствительности микроорганизма отсутствует, то учитываются данные, полученные в условиях лаборатории.

Они совмещаются со знаниями о фармакокинетике используемого препарата, и после синтеза данной информации делается вывод о восприимчивости бактерий к лекарству.

К резистентным, то есть устойчивым, микроорганизмам относятся те бактерии, которые продолжают вызывать заболевания даже при использовании максимальных концентраций лекарственных веществ.

Промежуточную резистентность устанавливают в том случае, если заболевание в процессе лечения может иметь несколько исходов. Выздоровление пациента возможно в случае использования высоких доз антибиотиков либо в случае прицельного накапливания лекарства в месте инфекции.

Выделение штампом

Штампы не могут быть одинаковыми. Так как все среды стребую индивидуального подхода.

Сам процесс культивирования и размножения колоний происходи в специальных чашках Петри, куда и помещает питательную среду.

Выращенные колонии высеивают повторно на скошенный агар и оставляют на 24 ч в термостате. Это необходимо для подтверждения чистоты исследования.

Затем штаммы переносят на стерильное предметное стекло, где их окрашивают по Цилю -Нильсену и другими средствами с целью изучения микрофлоры под специальным микроскопом Смотрят размер, форму, наличие капсул, спор и многое другое.

Минимальная бактерицидная концентрация

Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам определяет такой показатель, как минимальная бактерицидная концентрация, или МБК. Это самая низкая концентрация препарата, которая в лабораторных условиях вызывает элиминацию практически всех микроорганизмов в течение двенадцати часов.

Знание этого показателя врачи используют, когда назначают терапию не бактерицидными, а бактериостатическими лекарственными средствами. Или в случаях, когда стандартная антибактериальная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего этот анализ заказывают для больных с бактериальным эндокардитом, остеомиелитом, а также при оппортунистических инфекциях.

Что может быть образцом?

Бак. посев, как показывает практика, сдается не только из шейки маточного тела, но и из цервикального прохода. Прохождение такого диагностирования может быть плановым с целью исследования состояния канала цервикального. К забору сравнительных образцов для посева бактериологического характера имеются следующие показания:

• В случае планирования зачатия и последующего вынашивания плода;
• При выявлении воспалительных процессов в шеечном отделе тела матки;
• В случае выявления пораженной (ненормальной) микрофлоры в результате проведения анализа мазка (например, выявление кокковых возбудителей);
• При повышенном уровне кровяных лейкоцитов;
• В случае установления частых воспалительных процессов маточного органа и его шейки, имеющих рецидивный характер.

Подготовительный этап и проведение посевной бактериологической процедуры

Бакпосев назначается исключительно лечащим специалистом после проведения ряда других процедурных анализов. Выполняя бак. посев из тела матки, врачи заранее предупреждают пациентку, которой назначено прохождение данной процедуры, о соблюдении некоторых ограничений. Для того чтобы правильно подготовиться к бактериологическому обследованию, следует выполнять некоторые действия:

• Заранее не делать спринцевальные процедуры;
• Не вводить фармакологические средства вагинального типа (к ним относятся кремоообразные препараты и свечи);
• За один день до прохождения диагностирования исключить половые контакты.

Прежде чем провести бак. посев, после кольпоскопического исследования должно пройти не менее двух суток.

Специалисты не советуют выполнять посевную бактериологическую процедуру в случае прохождения медикаментозного лечения (антибиотическими веществами в виде таблеток или внутривенного вливания). В ближайшие две недели результаты такого теста будут искажены и не предоставят необходимую информацию, отображающую реальное состояние половых органов, в частности их микрофлоры.

Бак. посев может производиться в любой день цикла менструации.

Такое процедурное действие не осуществляется во время менструальных выделений, а также в течение последующих 2-ух дней после их окончания. Бакпосев во время вынашивания плода назначается индивидуально и только ведущим специалистом.

Забор сравнительного материала выполняет гинеколог. Бактериологический посев выполняется следующим образом:.

• Пациентка избавляется от обуви и одежды, надетой ниже пояса;
• Располагается на гинекологическом смотровом кресле;
• Во влагалищную зону вводится расширительный прибор (зеркало);
• Цервикальное отверстие подлежит обработке (щеткой или зондом на глубине не более 1,5 см);
• Отбирается сравнительный материал;
• Биоматериал помещается в стерильную герметичную пробирку, имеющую жидкую или гелеобразную среду.

Как уже было сказано ранее, анализ должен проводиться на основе стерильных выделений организмов. К ним в первую очередь относится моча.

Анализы на основе мочи показаны пациентам с заболеваниями в мочевыделительной системе.

К симптомам таких заболеваний относятся:

• боли при мочеиспускании;
• боли в поясничном отделе;
• нарушения в процессе мочеиспускания;
• изменения в результатах проведённых анализов мочи;
• реакция на применение антибиотиков в органах, отвечающих за мочевыделение.

Для того чтобы провести такой анализ, понадобится утренняя порция мочи. Её нужно собрать в специальную стерильную ёмкость. Эту ёмкость можно как купить, так и использовать любую подходящую домашнюю ёмкость, например, простую небольшую баночку. Однако перед использованием её нужно простерилизовать.

При сборе не нужно использовать первые капли мочи и последние. Именно так на анализ попадёт наиболее концентрированная микроорганизмами, если они есть, моча.

Следует предупредить врача, если за несколько дней до сдачи образца принимали антибиотики. Они могут вызвать ложный результат.

Анализ займёт до десяти дней. Продолжительность исследования зависит от микроорганизмов. За эти десять дней моча будет подвергнута ряду анализов, в результате которых врач получит представление о возбудителе заболевания, его чувствительности и об антибиотике, с помощью которого будет проведено наиболее эффективное лечение.

— моча;

— сперма;

— грудное молоко.

Кроме того, для определения местной чувствительности производят забор мазков из уретры, цервикального канала и верхних дыхательных путей.

Мазок из цервикального канала позволяет исследовать качественный и количественный состав микрофлоры. С помощью него могут быть выявлены патогенные микроорганизмы, которые способны вызывать развитие заболевания.

Одновременно с определением видовой принадлежности подсчитывается их количество и устанавливается чувствительность к ряду антибиотиков. Антибиотикограмма позволяет назначить лечение не вслепую, а прицельно действуя на нужный микроорганизм.

Это значительно повышает шансы на выздоровление.

Мазок из цервикального канала имеет целью исследование и условно-патогенной флоры. Содержание микроорганизмов, к ней относящихся, в определённом количестве – вариант нормы.

Когда они начинают активно размножаться по какой-либо причине, баланс микрофлоры нарушается. Если количество полезных лактобактерий падает, уменьшается кислотность секрета влагалища, ослабляется местный иммунитет.

В результате активно возрастает число условно-патогенных микроорганизмов, особенно анаэробных бактерий, для жизни которых не нужен кислород. Все это в итоге приводит к воспалительным заболеваниям влагалища, матки и придатков.

Показания к мазку на флору

Как мы говорили ранее, что бак посев показывает не только - наличие, вид, род, количество микроорганизмов, но и показывает чувствительность к антибиотикам данного вида микроорганизмов.

А мазок на флору, который берется женщин показывает:

• состав микрофлоры;
• количество лейкоцитов;
• количество эритроцитов;
• возбудителя инфекции.

После полученного результата по определенным показаниям многие врачи назначают дополнительное исследование - именно посев. Для более развернутого и точного результата, а также для выбора эффективного лечения.

• Наличие или отсутствие микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление;
• Чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом - колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

1. Выделения необычного цвета из половых путей.
2. Боли в животе в покое или при половом контакте.
3. Чувство зуда и жжения в области половых органов.
4. Появление неприятного запаха у выделений.

Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

1. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазков небеременной количественным составом флоры.

Состав флоры напрямую зависит от:

• возраста пациентки;
• гормонального фона;
• наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
• фоновых патологий;
• приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).

Влагалищный микробиоценоз у ребёнка начинает формироваться после рождения за счет полученных в родах от матери лактобактерий (анаэробных лактобацилл-палочек Дедерлейна). Такой состав сохраняется до нескольких недель, поддерживая кислую реакцию.

После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Преобладание дрожжевой флоры характерно для молочницы.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

Как известно, все микроорганизмы без исключения, несмотря на свои микроскопические размеры, как и люди имеют свои «пищевые привычки», оптимальную температуру и т/п Одним словом, можно сказать, что микроорганизмы имеют свою оптимальную среду, находясь в которой, они начинают интенсивно размножаться.

Бак посев на флору нужен для того чтобы получить определенные микробы в достаточно больном объеме, что позволяет изучать их свойства, а полученную информацию использовать для диагностики и лечения болезней. Конечно, существуют другие лабораторные методы, например, ИФА и ПЦР, но они, к сожалению, очень часто дают ложные результаты. Плюс, вышеописанные методы не дают возможности подобрать эффективные антибиотики. Бак посев на флору лишен этих недостатков, тем не менее, врачи не всегда решаются его назначать, ссылаясь на то, что некоторые виды микроорганизмов (уреоплазма и микоплазма) очень медленно растут на питательных средах, что увеличивать стоимость исследования. Однако, стоит отметить, что Вы можете сильно сэкономить на лечении, ведь Вам не придется ходить от одного врача к другому, которые будут назначать исследования не с 100% чувствительностью. Будем рады помочь Вам!