Заболевание протрузия дисков позвоночника: симптомы и разновидности. Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела? Причины возникновения протрузии

Протрузия представляет собой патологическое изменение межпозвонкового диска, характеризующееся его выпячиванием за границы тел позвонков. Фиброзное кольцо диска при появлении протрузии сохраняет свою целостность. Зачастую данное заболевание предшествует развитию межпозвоночной грыжи, поэтому своевременная диагностика позволит повысить эффективность лечения и обойтись без тяжёлых последствий для здоровья.

Структура межпозвонковых дисков способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник и обеспечивает его подвижность. Диск состоит из волокнистого фиброзного кольца, в середине которого расположено студенистое пульпозное ядро. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит поэтапное разрушение межпозвонкового диска, формируется протрузия, размер которой со временем увеличивается.

• 1-2 мм (малая протрузия). Образуются внутренние трещины соединительной ткани фиброзного кольца, уменьшается эластичность и высота диска. Обезвоженное ядро смещается в сторону наименьшего сопротивления. Как правило, ярко выраженный болевой синдром отсутствует. Зачастую заболевание трактуют как начальную стадию остеохондроза.
• 3-5 мм (средняя протрузия). Развиваются воспалительные процессы, уменьшается расстояние между соседними позвонками, появляется риск сдавливания нервных корешков спинного мозга (в этом случае возникают острые интермиттирующие болевые ощущения).
• 6-8 мм (большая протрузия). Появляется угроза разрыва фиброзного кольца, возникает экструзия диска. При отсутствии лечения, заболевание преобразуется в полноценную межпозвоночную грыжу.

Стоит отметить, что выше представлены усреднённые размеры протрузий. К примеру выпячивание диска в шейном отделе обычно не превышает 5 мм, в то время как в поясничном отделе его размер может доходить до 8 мм. Даже небольшая 2-х миллиметровая протрузия в шейном отделе может причинять дискомфорт и ощутимые боли, в то время как аналогичный дефект в поясничном отделе, порой не подаёт никаких признаков своего наличия.

Для диагностики стадии поражения дисков и направления выпячивания наиболее эффективно применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) и рентген отличаются меньшей информативностью и корректностью, но при этом позволяют определить начавшийся дегенеративный процесс.

Основные причины возникновения заболевания

Протрузия межпозвонкового диска – распространенная болезнь, чаще всего свойственная возрастной категории старше 30 лет. Причиной её развития может быть наследственная предрасположенность или многочисленные факторы, которые ухудшают кровоснабжение и снижают обеспечение межпозвонковых дисков питательными веществами. К таким факторам в первую очередь относятся:

1. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобном положении.
2. Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
3. Разнообразные травмы позвоночного столба.
4. Наличие избыточного веса, нарушенный обмен веществ.
5. Вертебральные патологии (сколиоз, остеохондроз, гиперкифоз и другие).

Общие и локальные симптомы протрузии диска

Симптоматика при протрузии зависит от места локализации очага поражения, причин деформации дисков, индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях формирования заболевания, какие-либо признаки недуга могут полностью отсутствовать. Из наиболее распространённых симптомов протрузии межпозвонкового диска стоит выделить:

• Хронические, иррадиирующие или мигрирующие боли, чувство «жжения».
• Ощущение онемения и покалывания в верхних или нижних конечностях.
• Скованность движений, радикулопатия.
• Периодические головные боли.

Заболевание чаще всего возникает в поясничном и шейном отделах, в местах соединения подвижных сегментов позвоночника. Реже протрузия появляется в грудном отделе. Проявление болезни в различных отделах позвоночного столба, помимо основных симптомов, может сопровождаться уникальной для каждого отдела симптоматикой.

• Шейный отдел. Поскольку этот отдел отличается особой мобильностью, существует риск более быстрого изнашивания дисков, которыми соединяются семь шейных позвонков. При появлении протрузии ощущаются хронические или локальные боли в боковой и задней части шеи, головные боли, поворот головы затруднен, наблюдается частичное онемение верхних конечностей, мышечная слабость и раздражительность.
• Грудной отдел. В большинстве своём сегменты данного отдела позвоночника характеризуются малой подвижностью. Основная часть динамических нагрузок приходится на межпозвонковые диски нижнегрудного отдела. При наличии протрузии наблюдаются болевые ощущения в области сердца и между лопатками, ощущается «сдавливание» спины, слабость мышц пресса, межрёберная невралгия, возникают резкие боли при глубоком вдохе.
• Поясничный отдел. Одним из более вероятных мест локализации протрузии считается поясничный отдел, связано это в первую очередь с его близким расположением к центру тяжести тела, что свидетельствует о больших нагрузках на поясничную область. Дополнительным негативным фактором служат возрастные дегенеративные изменениях в позвоночнике. При заболевании наблюдаются хронические боли, прострелы и скованность в пояснице, возможно нарушение работы мочеполовой системы, частичное онемение или покалывание в нижних конечностях, болевые ощущения в области седалищного нерва.

Классификация протрузий

Различают следующие виды протрузии межпозвонкового диска:

1. Медианная (центральная). Характеризуется деформацией, при которой диск выбухает в просвет спинномозгового канала и воздействует на оболочки спинного мозга, оказывая давящий эффект и приводя к их раздражению.
2. Латеральная (боковая). Такой вид протрузии встречается не часто. Направление выпячивания – справа или слева от центральной части позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают только в случае сдавливания корешков спинного мозга.
3. Заднелатеральная. В этом случае диск выпячивается в одну из сторон и назад (имеется ввиду направление к спинному мозгу). Оказывается давление на спинномозговые нервы, из-за чего появляется сильная боль.
4. Дорзальная (задняя). Выпячивание происходит по направлению «от живота к спине» (в сторону спинного мозга). Такая протрузия нередко вызывает острый болевой синдром из-за сдавливания нервных корешков.
5. Вентральная (передняя). В медицинской практике встречается крайне редко. Выпячивание диска формируется «от спины к животу», в сторону противоположную задней протрузии. Клинические проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
6. Фораминальная. Межпозвонковый диск выпячивается в сторону фораминальных отверстий позвонка. Это может быть опасно, так как из этих отверстий выходят нервные отростки спинного мозга, а также небольшие сосуды.
7. (круговая). Равномерное выпячивания диска со всех сторон. Очень распространенный вид заболевания, способный в запущенной стадии приводить к ущемлению спинномозговых нервов.
8. Диффузная. Неравномерное и неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Крайне неблагоприятная форма протрузии, свидетельствующая о множественных повреждениях диска, что порой приводит к серьёзным осложнениям.

В данной классификации приведены основные существующие виды протрузий, встречаются также и другие, комбинированные формы недуга, например дорзальная диффузная, циркулярно-дорзальная и другие протрузии.

Лечение протрузии диска, комплекс разнообразных методик

Межпозвонковые диски имеют потенциал к самовосстановлению, поэтому курс лечения направлен на активизацию этого механизма. Современные методики позволяют также снять боль и предотвратить прогрессирование заболевания:

Профилактика протрузий

Для того чтобы избежать возникновения протрузии межпозвонкового диска, следует обратить внимание на ряд профилактических мер, в их основу входят:

• Умеренные занятия спортом, способствующие укреплению мышц спины.
• Поддержание правильной осанки в сидячем положении.
• Корректировка массы тела (излишний вес нужно убирать).
• Наличие сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами.
• Отказ от чрезмерных нагрузок на позвоночник.

В заключение хотелось бы отметить, что как и любое заболевание, протрузия нуждается в своевременной диагностике. Если вы чувствуете начинающиеся проблемы с позвоночником, не откладывайте поход к врачу!

Сегодня протрузией межпозвоночных дисков страдает более сорока пяти процентов молодых людей чуть старше тридцати лет. Часто заболевание проявляется лишь умеренными, ноющими болями в спине или в пояснице. Некоторые больные испытывают настолько сильные боли, что нуждаются в экстренной госпитализации, у других же протрузия протекает совершенно бессимптомно в течении многих лет.

Причины возникновения

Костная и мышечная системы человека отвечают за поддержание тела в вертикальном положении. Наши мышцы являются отдельным органом, который живет по собственным физиологическим законам, и как любой другой орган, он подвержен разным заболеваниям. Главная функция мышечной ткани – ее умение сокращаться и расслабляться, но так как в мышечной ткани проходит разветвленная сеть кровеносных сосудов, артерий и вен, то чрезмерное сокращение мышечной ткани приводит к их резкому сжатию. Когда просвет кровеносных сосудов сжимается, ток крови резко падает и ткани тела испытывают кислородное голодание. В это случае мы испытываем сильную боль. Занимая неправильные позы при сидении, лежании или стоянии, мы заставляем мышцы напрягаться, так возникает мышечный спазм. Цель мышечного спазма в том, чтобы удержать органы тела в нужном положении, не позволяя им опускаться или сдвигаться по вертикали или горизонтали.

Наиболее частым мышечным спазмам подвержены мышцы позвоночного столба. При неправильных позах наши позвонки начинают смещаться, но смещаться более чем на доли миллиметра им не позволяет мышечный спазм. Если же спазм повторяется, то он становится хроническим и ведет к хроническому кислородному голоданию мышечной ткани, и тогда мы начинаем страдать от хронических болей в спине.

Стресс

Важную роль в возникновении болезней играет стресс. Стрессом для организма является как положительное, так и отрицательное психическое воздействие. Как сильный испуг, так и сильная радостное переживание приводят к мышечному спазму. В современной жизни мы чаще подвергаемся воздействию негативных эмоций и это приводит к хроническому стрессу и появлению целого ряда функциональных расстройств центральной нервной системы, таких, как депрессия, неврозы тревожных состояний, различные фобии. Любая из них может стать причиной хронического мышечного спазма, а значит и причиной боли в спине, ведь при мышечном спазме давление на межпозвоночные диски усиливается во много раз. Такое давление может постепенно разрушать ткань межпозвоночного диска.

Питание

К предрасположенности повышения дегенеративных процессов в ткани межпозвоночных дисков приводят сопутствующие хронические заболевания и неправильное питание. Соединительная ткань, из которой построены межпозвоночные диски, состоит из коллагеновых волокон. Синтез нового коллагена производится в организме постоянно как внутри клетки, так и вне ее. Для того, чтобы коллагеновые волокна были качественными и прочными, необходимо присутствие определенных строительных блоков. К ним относятся гормоны надпочечников, белок и витамины, в первую очередь, витамин С. Если в результате хронических заболеваний эндокринной системы уровень гормонов надпочечников снижается, то это может отразиться на качестве коллагена. При некоторых нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта мы можем испытывать проблемы с перевариванием или усвоением белковой пищи, и это приведет к недостатку белковых молекул для построения коллагена.

Диета

Диета, обедненная свежими овощами и фруктами и перегруженная синтетическими продуктами, постепенно приводит к дефициту многих жизненно важных витаминов, таких как аскорбиновая кислота. Без необходимого количества аскорбиновой кислоты, качество коллагеновых волокон сильно снижается, они становятся хрупкими и быстро разрываются. В конечном итоге даже молодые люди страдают от дегенеративных изменений в ткани межпозвоночных дисков, а ведь именно этот процесс является решающим фактором для появления протрузии и последующей грыжи межпозвоночного диска .

Ни в одной возрастной группе протрузия диска межпозвоночного диска не является результатом «естественного процесса дегенерации», на который указывают некоторые врачи. Процессы дегенерации в соединительной ткани в целом и в ткани межпозвоночных дисков в частности, можно и должно приостанавливать или значительно замедлять путем уменьшения негативных факторов, ответственных за эту дегенерацию.

Клиника и симптомы заболевания

Качественные изменения в тканях межпозвоночных дисков как правило происходят в результате длительного процесса, который у многих больных занимает не месяцы, а годы. При такой динамике заболевания, у большинства больных полностью отсутствуют какие бы то ни были клинические симптомы.

Первые симптомы часто появляются одновременно с появлением явных структурных изменений межпозвоночных дисков, таких как протрузии или выпячивания центральной части диска. При этом развивается воспаление, оно является неспецифическим, то есть указывает на отсутствие бактериального или вирусного возбудителя, ответственного за него. Неспецифическому воспалению свойственны отек и потеря функции органа. Именно отек межпозвоночных дисков приводит к процессам сдавления корешков межпозвоночных нервов и соседних тканей, а это ознаменуется болями различной интенсивности. Боли при этом чаще локализуются в области поясницы или ягодиц, но некоторые больные испытывают и дистальные боли, то есть удаленные от области позвоночника.

Боли при протрузиях межпозвоночных дисков могут быть связаны с хроническим мышечным спазмом. Дегенеративные нарушения в тканях дисков постепенно приводят к уплотнению центральной части диска и к фрагментарным или полным разрывам его периферической части – фиброзной капсулы. Результатом этих процессов является ослабление фиксирующей функции фиброзного кольца, и позвонки становятся более подвижными. С целью предотвращения смещения позвонков наступает спазм околопозвоночных мышц, что ассоциируется с болью. Характерной особенностью мышечной боли является ее выраженная интенсивность и постоянство.

Видео

В данном видео посмотрите интервью с врачом-невропатологом Игнатьевым Радионом Геннадиевичем про протрузию дисков, лечение, диагностику и симптомы.

В начале заболевания корешки периферических нервов могут ущемляться выбухающими фрагментами межпозвоночных дисков незначительно, и тогда больные испытывают тупые, ноющие, периодические боли в области протрузии. Кроме этого могут ощущаться парестезии – неприятные или необычные ощущения, связанные с постоянным давлением протрузии на нервные волокна, такие как ощущение покалывания, жжения или онемения в разных отделах туловища, в руках и ногах.

Оставленная без лечения протрузия может прогрессировать и переходить в частичную или полную грыжу межпозвоночного диска. Клинические симптомы при этом непосредственно связаны с размером протрузии и ее локализацией в ткани диска. При протрузии в шейном отделе позвоночника больных беспокоят боли в области шеи, периодические головные боли, мигрени, вплоть до потери сознания. Многие жалуются на боли, которые сначала беспокоят в шейном отделе, а затем переходят на область лицевого черепа, плеча и рук. Часто болям сопутствуют парестезии.

Если протрузия локализуется в грудном отделе позвоночника, больные обращаются к врачу с жалобами на разные по интенсивности боли в грудной клетке. По своему характеру боли напоминают инфаркт миокарда. Некоторые больные испытывают частые боли в животе, правом подреберье и в паховой области, что еще более осложняет правильную и своевременную диагностику протрузии.

При протрузии в поясничной области основными жалобами являются боли в пояснице, области крестца и копчика, в области бедер, икроножных мышц и стоп. Боли отличаются по интенсивности и своей периодичности. Некоторые больные попадают в клинику с острыми интенсивными болями, которые не проходят даже ночью. Присутствие ночных болей является прямым подтверждением выраженного воспалительного процесса в организме. К нему приводит протрузия межпозвоночного диска, сдавливающая спинномозговые нервы.
Протрузии межпозвоночных дисков отличаются друг от друга по размеру — от очень маленьких, 1-2 миллиметровых, до очень крупных, в 10-12 миллиметров. Более крупные протрузии имеют тенденцию к самопроизвольному рассасыванию. Этот процесс является частью процесса натуральной коррекции тканевой дегенерации в организме. Размер протрузий не влияет на интенсивность клинических симптомов.

Обратите внимание!

Боли при протрузии межпозвоночных дисков могут полностью отсутствовать длительное время. Боли в позвоночнике, на туловище и в конечностях обычно связаны с появлением первых значительных структурных нарушений в тканях межпозвоночных дисков. Интенсивность боли при протрузии может зависеть от ее локализации. Очень сильные боли в области позвоночника или в конечностях чаще являются результатом выраженного мышечного спазма. Только в случае явного сдавливания протрузией корешков спинномозговых нервов, выходящих из межпозвонковых отверстий, боль является невралгической. Сила болевых ощущений не зависит от размера протрузии.

Видео

Эти видео помогают вникнуть в самую суть проблемы протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Простым языком, используя реальные истории болезни, признанные российские врачи-эксперты дают широкой аудитории необходимые советы по лечению и профилактике самой распространенной патологии позвоночника.

Диагностика

Постановка диагноза протрузии достаточно сложна и может занять не один год. Больные с протрузией часто перемещаются от одного специалиста к другому, меняя не только клиники, но и свои диагнозы. Не стоит забывать, что при протрузии межпозвоночных дисков в патологический процесс вовлекаются периферические нервные окончания, а это ведет к появлению самых разнообразных клинических симптомов, отвлекающих внимание врача от основной причины заболевания. В любой поликлинике можно встретить больных, которые годами получают лечение по поводу больного сердца, желудка или кишечника. Часто истории их болезни напоминают бесконечную и безуспешную борьбу с неизлечимым заболеванием, а сами больные страдают от сопутствующих депрессий и неврозов. Количество часов и денежных затрат, связанных напрямую с неправильной диагностикой протрузии межпозвоночных дисков трудно подсчитать, а негативное последствие от таких ошибок трудно переоценить.

Какой врач ставит диагноз

Внимательный врач, наблюдая больного определенное время, обращает внимание на низкую эффективность проводимого лечения и направляет пациента либо на дополнительное обследование, либо на консультацию к специалисту. Врач-невролог может быстрее разобраться в сложной клинической картине протрузии межпозвоночных дисков. В течение осмотра невролог обращает особое внимание на длительность болезни, ее симптомы и результаты ранее проводимого лечения. Он осматривает позвоночный столб больного, проводя детальную пальпацию, а также определяет тонус и силу мышц наряду с рефлекторными реакциями.

Главной задачей врача невролога является проведение первичного дифференциального диагноза, который исключает присутствие наиболее серьезных заболеваний у пациента — системных аутоимунных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований позвоночного столба, ревматических заболеваний. Для этого проводятся лабораторные исследования крови на наличие воспалительных факторов, иммунных маркеров заболевания и других показателей, подтверждающих специфику той или иной патологии. Иногда требуется исследование мочи и спинномозговой жидкости.

После получения результатов лабораторного исследования врач-невролог может назначить МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ

Признанным достоинством МРТ является ее неинвазивность и высокая информативность. Для проведения МРТ используется сочетание радиочастотных волн и магнитного поля. Этот метод позволяет рассмотреть мягкие ткани позвоночника – ткань спинного мозга, нервные волокна и межпозвоночные диски – в высокой степени подробности. Кроме того, каждый позвонок может быть детально осмотрен врачом с разных позиций, что значительно повышает процент правильной топической диагностики.

Главным признаком, указывающим на наличие протрузии межпозвоночного диска на МРТ или КТ признается видимое увеличение ткани диска и его распространение в сторону позвоночного канала, связок или корешков спинномозговых нервов.

Однако МРТ показана не всем больным. К больным, которым не рекомендовано проведение МРТ относятся больные с кардиостимуляторами, с различными имплантатами, сделанными из металла и ферромагнитов. Наличие электронных имплантатов, клапанов сердца, стимуляторов, инсулиновых насосов, кровоостанавливающих клипс также является противопоказанием для исследования. Больные с боязнью закрытых пространств, беременные и пожилые люди с тяжелыми хроническими заболеваниями также относятся к списку для отказа проведения МРТ.

Этим категориям больных может быть назначена компьютерная томография. Для ее проведения используются рентгеновские лучи и специальная компьютерная программа, позволяющая произвести двухмерные детальные избражения позвоночного столба. Данный метод очень близок к методу МРТ по неинвазивности и способности определения различных патологий в мягких тканях, но используется гораздо реже в связи с риском дополнительного облучения организма.

Обычное рентгенологическое исследование не способно предоставить детальную информацию о состоянии мягких тканей позвоночника и поэтому используется только для определения костных изменений позвонков.

После проведения МРТ или КТ у врача-невролога не остается вопросов в постановке правильного диагноза протрузии межпозвоночного диска, однако иногда проводится дополнительное функциональное исследование мышц и периферических нервов. Такое исследование помогает определить степень тяжести и прогрессирования заболевания.

Обратите внимание!

МРТ и КТ позволяют подтвердить клинический диагноз протрузии межпозвоночных дисков. Перед проведением МРТ следует исключить наличие у больных имплантатов, кардиостимуляторов, кровоостанавливающих клипс, инсулиновых насосов и других электронных микроприборов.

К больным, которым противопоказана МРТ, относятся и пациенты с татуировками на теле, если в составе красителей при нанесении татуировки были использованы металлические соединения. Красители, содержащие титан, не являются причиной для отказа в МРТ.

Различные виды протрузии межпозвоночных дисков

Диффузная протрузия межпозвоночных дисков является самой частой патологией позвоночника во всех возрастных группах. При этой форме болезни происходит постепенное выпячивание центральной части межпозвоночного диска – пульпозного ядра, наружная фиброзная оболочка при этом сохраняет свою целостность. Такие изменения часто охватывают не одиночный диск, а целый сегмент той или иной части позвоночного столба. Число мужчин и женщин среди пациентов с данным заболеванием примерно одинаково.

Именно локализация протрузии в определенном отделе позвоночного столба и является определяющим фактором в клинической картине и особенностях течения патологического процесса.

Дорсальная (задняя) диффузная протрузия

Эта форма протрузии наблюдается у 40% больных с протрузиями межпозвоночных дисков в поясничном отделе и часто сочетается с протрузиями в других отелах позвоночника или с грыжами . Является одной из самых опасных по количеству осложнений протрузией, так как локализуется на уровне L4-L5-S1 и выпячивается в сторону спинномозгового канала. При выраженных размерах может сдавливать корешки спинномозговых нервов и сам спинной мозг, что приводит к различной степени болевых ощущений и парестезий в области ягодиц и ног. Прогрессирующее заболевание осложняется парезами и полным параличом нижних конечностей.

Шейная диффузная протрузия

Эта протрузия наблюдается в шейном отделе позвоночника, чаще всего на уровне пятого, шестого и седьмого позвонков. Именно на этот сегмент приходится большая доля активных движений, таких как повороты головы в обе стороны, переднее и заднее сгибание и разгибание шеи. В шейном отделе позвоночника спинномозговой канал отличается определенной узостью и за счет этого даже небольшая по размеру протрузия диска способна вызвать его компрессию. Клинически это выражается в появлении корешкового синдрома — периодические «простреливающие» боли в области шеи и сопутствующие парестезии в области плеч и верхних конечностей. Некоторые больные страдают от сильных головных болей, приступов головокружения, а в тяжелый случаях и от периодической потери сознания.

Циркулярная диффузная протрузия

Эта форма протрузии признается одной из самых частых форм протрузии межпозвоночных дисков. Она поражает поясничную область позвоночника на уровне L4-L5. Отличается от других видов протрузий равномерным выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска во всех направлениях. Из-за большого размера площади вовлеченной в патологический процесс ткани, возникает выраженная воспалительная реакция. Это приводит к появлению разнообразных клинических симпотомов – от периодических и постоянных болей в поясничной области и нижних конечностях, до сочетания выраженного болевого синдрома с характерными локальными и дистальными парестезиями.

Самой частой формой диффузной протрузии межпозвоночных дисков является циркулярная протрузия поясничного отдела позвоночника. 85% больных страдают именно этой формой поясничной протрузии. Диффузная протрузия в области шеи может привести к сдавлению спинного мозга из-за его анатомической узости в этом отделе.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Поясничный отдел позвоночника чаще других страдает от дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках из-за того, что на него приходится основная масса тела. Ткани межпозвоночных дисков начинают страдать от обезвоживания и нарушения метаболических процессов уже в возрасте тридцати лет, а в после сорока каждый второй взрослый имеет те или иные признаки дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. Сочетание процессов обезвоживания и сильного физического давления объясняет причину распространения циркулярных протрузий в поясничном отделе позвоночника. Из клинических признаков на первый план выходят боли в пояснице, ягодицах и нижних конечностях. Часто наблюдаются парестезии и потеря чувствительности в зонах иннервации вовлеченных в процесс периферических нервов.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Грудной отдел позвоночника испытывает на себе не такие серьезные весовые нагрузки как поясничный, но в его нижнем сегменте наблюдается возникновение протрузий дисков. В этом отделе позвоночника протрузии межпозвоночных дисков скорее становятся следствием перенесенных травм, чем осевых перегрузок. Исключение для множественных протрузий в грудном отделе позвоночника составляют больные ожирением второго и третьего типа. При вовлечении в процесс периферических нервов, клиническая картина заболевания во многом напоминает поражение некоторых внутренних органов, что ведет за собой трудность в постановке правильного диагноза и проведении своевременного лечения.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Более 90% протрузий дисков в этом отделе позвоночника возникают между пятым и седьмыми позвонками. Протрузии обычно располагаются в латеральных отделах из-за слабости связочного аппарата шеи. Локальная узость спинномозгового канала в шейном отделе способна приводить к сдавлению спинного мозга. В этом случае развивается острое или хроническое кислородное голодание головного мозга. Такие больные страдают от периодических головных болей, приступов мигрени, головокружений и кратковременной потери сознания.

Основные принципы лечения

Лечение дегенеративных изменений в тканях межпозвоночных дисков, включая протрузии различной степени, является длительным и многокомпонентным процессом.

В остром периоде заболевания рекомендуется постельный режим. Для уменьшения болей можно использовать ортопедический пояс или специальный воротник. В последующим следует соблюдать щадящий двигательный режим без длительных периодов лежания и сидения.

Препараты

Для снятия неспецифического воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен.
• Диклофенак.

При выраженных болевых синдромах, связанных с внутренним отеком и при ночных болях, врач назначает паравертебральные блокады с болеутоляющими и спазмолитическими препаратами:

• Лидокаином
• Новокаином
• Прокаином
• Эуфиллином
• Но-Шпой.

В тяжелых случаях в состав блокады могут входить кортикостероидные средства:

• Гидрокортизон
• Преднизолон
• Дексаметазон.

Паравертебральные блокады не только снимают спазм попречно-полосатой мускулатуры, они улучшают тканевую микроциркуляцию и снимают внутренний отек.

Для усиления противоотечного эффекта применяются мочегонные препараты:

• Фурасемид
• Гипотиазид.

Для уменьшения нервной проводимости и усиления эффекта расслабления мышечных волокон назначаются миорелаксанты:

• Тизанидин
• Баклофен.

ЛФК

После купирования воспалительного процесса начинаются занятия лечебной физкультурой и йогой. При этом достигается разогревание мышечного волокна, его постепенное растяжение, что приводит к снятию хронического спазма и улучшению обменных процессов как в околопозвоночных мышцах, так и в тканях межпозвоночных дисков.

Йога

Йога оказывает дополнительный успокающивий эффект на центральную нервную систему, положительно влияя на больных, страдающих от сопутствующих депрессий и неврозов.

Тракция

Большое значение в купировании болевого синдрома и возвращении трудоспособности больного играет борьба с хроническим мышечным спазмом. В этой связи рекомендуется работа по поиску и разрушению болевых триггеров в мышечной ткани. Особую роль в этом процессе занимает иглоукалывание или введение болеутоляющих препаратов непосредственно в триггерные точки. Болевой синдром при таком лечении отступает быстро, а положительный эффект держится продолжительное время.

Операция

Решение на проведение операции при протрузиях межпозвоночных дисков должно приниматься строго индивидуально, с учетом морфологическиой формы протрузии, ее локализации и клинической картины заболевания. В подавляющем проценте случаев оперативное вмешательство при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков не приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания, и многие больные продолжают испытывать те же болевые симптомы, которыми они страдали до проведения операции.

Диагноз протрузии межпозвоночных дисков не приговор. Как ни при какой другой болезни, исход протрузии межпозвоночных дисков зависит от непосредственных усилий со стороны самого больного. Регулярные упражнения на укрепление мышечного корсета позвоночного столба можно с успехом проводить и в домашних условиях. Комплекс на растяжение и укрепление позвоночника системы японского врача Ниши приводит к уменьшению болевого синдрома уже через две недели регулярных занятий. Существует и много других эффективных способов по восстановлению здоровья позвоночного столба и его мягких тканей.

Ведущую роль в процессе лечения заболевания играет правильное питание. Важно помнить, что длительный дефицит белка и витаминов в организме влечет за собой синтез низкокачественного коллагенового волокна, а это, в свою очередь, влияет на прочность тканей межпозвоночных дисков и последующее появление различных форм протрузий.

Что такое протрузия межпозвонкового диска

Протрузия межпозвонкового диска - это маленькая межпозвонковая грыжа, при лечении которой возможно полное восстановление межпозвонкового диска в пределах его анатомических границ. При пролапсе межпозвонкового диска (истинная межпозвонковая грыжа) пульпозное ядро выходит в просвет позвоночного канала необратимо. Из этого следует, что лечение протрузии значительно легче и занимает меньше времени, чем лечение пролапса межпозвонкового диска.

Размер протрузии колеблется от 1 мм до 5 мм.

Причины образования протрузии межпозвонкового диска

Причины образования протрузий такие же, как и при пролапсах межпозвонкового диска:

• Неподвижный образ жизни
• Поднятие тяжестей
• Несоблюдение режима труда и отдыха
• Эндокринологические заболевания
• Профессии с вынужденным наклоном тела (хирург, парикмахер)
• Искривления позвоночника

Почти каждая межпозвонковая грыжа проходит стадию протрузии

Протрузии чаще, чем пролапсы дисков образуются в грудном отделе позвоночника и во всех отделах позвоночника при болезни Шейермана Мау.

Симптомы протрузии межпозвонкового диска

В связи с небольшими размерами выпячивания пульпозного ядра обычно отсутствуют удаленные симптомы. Так при протрузиях поясничного отдела позвоночника наиболее характерна боль в пояснице и реже встречаются удаленные симптомы, такие как боль в ноге, стопе и пальцах стопы. Однако, при анатомически узком позвоночном канале, небольшая протрузия может вести себя, как большая межпозвонковая грыжа. Так, например, протрузия 5 мм в позвоночном канале 11 мм будет вести себя как межпозвонковая грыжа 10 мм.

Протрузии шейного отдела позвоночника

Клиническое течение протрузий шейного отдела позвоночника отличается от течения данного заболевания в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это связана с относительно небольшим размером позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника и с тем, что на этом уровне расположены сосуды, питающие кислородом головной мозг.

Для сопоставления течения заболевания с грудным и поясничным отделом позвоночника часто пользуются коэффициентом 2. Так, протрузия 4 мм в шейном отделе позвоночника сопоставима с межпозвонковой грыжей 8 мм в поясничном отделе позвоночника. Максимальный размер выпячивания межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника 7 мм, при секвестрированной грыже может достигать 9-10 мм.

По размеру протрузии шейного отдела подразделяются:

• 1 мм - маленькая протрузия
• 2 и 3 мм - средний размер протрузии
• 4 мм и более большой размер протрузии или пролапса межпозвонкового диска

Начиная с размера 2 мм, протрузии шейного отдела дают удаленные симптомы заболевания:

• Онемение пальцев рук
• Боль в плече
• Боль в руке
• Головные боли
• Головокружения
• Скачки давления
• Боль под лопаткой

Лечение протрузии межповонкового диска

Лечение протрузии не отличается от лечения пролапса межпозвонкового диска. Довольно быстро удается убрать болевой синдром и восстановить подвижность позвоночного сегмента. Однако, в связи с быстрым восстановлением здоровья и утраченных функций, полным снятием болевого синдрома, у большинства пациентов складывается неоправданно легкое отношение к своему заболеванию. Часть пациентов не выполняет данных им рекомендаций, что приводит в конечном итоге к прогрессированию болезни и развитию пролапсов межпозвонкового диска, которые могут привести пациента к необратимым последствиям и вертеброгенной инвалидности. При выполнении же всех рекомендаций в 95% случаев наблюдается уменьшение размеров протрузий и полное восстановление здоровья.

Протрузия межпозвонкового диска - одно из осложнений остеохондроза, начальная стадия довольно тяжелого заболевания позвоночника - межпозвоночной грыжи.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского "protrudere" - "выступать за...") называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия возникает в результате повреждения внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро ядра в границах межпозвонкового диска. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Что происходит при протрузии диска?

Чтобы понять, что же происходит при протрузии, рассмотрим, как устроен межпозвонковый диск. Студенистообразное пульпозное ядро, центральная часть межпозвонкового хрящевого диска, окружено фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани.

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение - это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины. Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва). Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии , размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии , которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

• хронические, локальные боли в шее;
• мышечная слабость в плече, руке, локте;
• онемение и покалывание в руке;
• боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

• боли в середине спины;
• слабость мышц пресса;
• боль, онемение и / или покалывание в груди, животе;
• скованность в спине или болезненность;
• боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

• хронические боли в пояснице;
• скованность в пояснице;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах;
• боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног;
• нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Типы протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Причины возникновения протрузии диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:

• малоподвижный образ жизни, статические напряжения при непрерывном нахождении в одноообразной позе (сидячая работа);
• неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
• травмы и микротравмы позвоночника;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей);
• возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз и т.д.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Лечение и профилактика протрузий

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости - обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.

Эффективную помощь при лечении протрузии может оказать лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке позвоночника, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При протрузии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации - поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики пластырь применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при протрузии - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Болезни позвоночника связаны с образом жизни, который ведет современный человек. Тема актуальна потому, что более 50% людей Земли испытывают дискомфорт и жалуются на боли в спинном отделе. Все больше и больше людей, в особенности молодого возраста, страдают дегенеративными изменениями костной системы. В статье будет рассмотрена проблема причин появления протрузии, видов и симптомов заболевания, а также лечения и меры ее профилактики.

Протрузия считается видом осложнения течения остеохондроза, когда межпозвонковый диск начинает выходить за пределы позвоночника, защитное кольцо не разрывается.

Причины

Основной причиной служит неестественная трансформация межпозвоночных дисков. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро –полужидкая субстанция(90% воды входит в его состав). Обезвоживание и утрата эластичности запускает механизм развития протрузии. При потере жидкости из ядра возникает провисание фиброзного кольца, а затем к травмированию структуры волокон диска.

Трансформация диска происходит по следующим причинам:

• постоянные перегрузки;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• возрастные изменения.

Симптомы и виды протрузии

Проходит без симптомов, но только до тех пор, пока не произойдет защемление нерва. Они обусловлены расположением и степенью выраженности протрузии.

Протрузия в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника самый подвижный из всех остальных. Всего в нем содержится 7 позвонков. Этим недугом страдают около 4% из всех случаев протрузии. При возникновении заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• боли в шее;
• слабость мускулатуры (рука, локоть, плечо);
• онемение рук;
• боли, которые отдают в руки.

Протрузия в грудном отделе

Проявления заболевания в этом отделе позвоночника встречается у 31% пациентов. Защита от протрузии связана с малоподвижностью дисков. Но при появлении заболевания возникают симптомы:

• боль в груди или животе, в середине спины, межреберья;
• слабость мускулатуры пресса;
• онемение груди или живота;
• скованность движений спины.

Протрузия в поясничном отделе

Чаще всего протрузия проявляется в поясничном отделе. Это связано с повышенной на него нагрузкой и его подвижностью. Из всех случаев возникновения недуга на этот вид протрузии приходится 65%.

Симптомы заболевания обусловлены расположением и патологическим изменением дисков. Они могут быть следующими:

• скованность движений в поясничном отделе;
• боли в стопах, пальцах, пояснице;
• слабость мускулатуры бедер и икр;
• онемение стоп;
• нарушение мочеиспускания.

Лечение и профилактика недуга

Если заболевание проявилось, то требует незамедлительного лечения. Оно должно назначаться врачом, который проведет исследование и учтет факторы, сопутствующие недугу. Вовремя начатая терапия обычно дает положительные результаты, уменьшая выход межпозвонкового диска.

Если не предпринимать никаких действий, то стадия протрузии может перерасти в межпозвонковую грыжу.

Методы лечения

Заболевание не требует хирургического вмешательства, но и не лечится только с помощью медикаментов. Они применяются для расслабления мышц, снятия отеков и болевого синдрома, но приносят только временное облегчение. Важно устранить причину возникновения недуга.

Существует множество типов терапии, которые применяются, а именно:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• мануальная терапия;
• некоторые виды массажа;
• применение медикаментов;
• (иглоукалывание);
• применение народных средств.

Физические упражнения

Лечебная физкультура является вспомогательным методом, снимающая с помощью специальных упражнений болевые ощущения и укрепляющая мышечный корсет спины. Существуют специальные системы, которые направлены на определенную область позвоночного столба: шейного, грудного или поясничного отдела. Регулярное выполнение упражнений создаст надежную защиту от протрузии.

Плавание также благотворно действует на позвоночник. Этот вид физической нагрузки хорош тем, что в воде нагрузка на спину минимальна.

Йога может стать превосходным методом лечения заболевания. Регулярное выполнение асан позволит улучшить подвижность спинного отдела.

Помните, чтобы не нанести вред своему организму, следует избегать: болевых ощущений, резких движений и скручиваний.

Массаж

Массаж при протрузии надо применять с осторожностью, так как он может привести к обострению заболевания за счет усиления кровообращения. Прежде всего, массаж показан для расслабления спазмированных мышц.

Народные средства

Для снижения болевых ощущений применяют следующие средства народной медицины:

• компрессы из молока и масла камфоры;
• мазь из лука и меда;
• настойка из ментола 2,5г, новокаина 1,5г, спирта 100г;
• настойка из хрена;
• настойка из зверобоя;
• обертывания (шалфей 100г, хвощ полевой 50г, мята 50г, ромашка 50г, горячая вода 4 столовых ложки).

Перед применением надо проконсультироваться с терапевтом.

Питание

Для повышения эффекта от лечения нужно внести изменения в рацион питания. Следует ограничить потребление соли и кофеин содержащих напитков, так как они нарушают водно-солевой баланс и выводят кальций из организма. Также придется отказаться от вегетарианства, чтобы получать все необходимые вещества с едой. Острая и жирная пища провоцирует усугубление воспалительных процессов. Морепродукты, орехи и молочные продукты наиболее полезны при болезни.

Профилактика заболевания

Сохранить здоровье спины не так сложно, если придерживаться рекомендаций, которые дают врачи. Нужно следить за осанкой, избегать чрезмерных нагрузок на спину, контролировать вес тела, а также заниматься укреплением мышечного корсета. Одной из рекомендаций служит настройка всего оборудования под собственный рост (например, сиденье в автомобиле, монитор компьютера и т.д.).

Протрузии лечатся, но лучше не доводить до заболевания и предпринимать меры профилактики. Здоровая спина – это подвижность, которая является составляющей долгой и счастливой жизни.

Если же недуг проявился, то незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу, он подберет правильное и эффективное лечение, поможет исключить осложнение заболевания. Самолечение может повредить вашему здоровью.

Диагностика остеоартроза

Остеоартроз у женщин и мужчин

Всегда ли травмы колена приводят к остеоартрозу

Артроз коленного сустава: лечение, препараты