Как промывать препуциальный мешок ребенку. Отдаленные результаты лечения воспалительных изменений препуциального мешка у детей

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
Гипертрофический (хоботковый);
Атрофический;
Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
Головку можно частично вывести только в покое;
Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

Генетический дефект соединительной ткани;
Нарушение обмена веществ;
Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
Травма полового члена;
Инфекции, передающие половым путем;
Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – . У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель и . Вирус , и также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: , цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Видео: врач о фимозе у мужчин

Баланопостит у детей - это воспалительные процессы, поражающие головку пениса (лат. penis) и крайнюю плоть (лат. prepucium) . Дети весьма часто подвержены этому недугу. Данные статистики показывают, что каждый ребенок мужского пола хотя бы однажды в течение жизни болел баланопоститом (лат.Balanoposthitis). Если диагностируется баланит у детей, страдает лишь головка полового органа.

Свернуть

Гениталии всех людей мужского пола имеют весьма сложное анатомическое строение. Кожная складка охватывает нежную головку полового органа, прикрывая и защищая ее. Еще в утробе матери происходит плотное сращение этих тканей. При рождении у мальчиков младенческого возраста отмечается физиологический , при котором prepucium сужена, поэтому головка пениса не выводится за пределы крайней плоти. Это состояние является естественным у младенцев. Примерно к 2 годам такое временное состояние самостоятельно проходит. Как правило, головка постепенно открывается в младшем школьном возрасте.

По мере роста мальчика prepucium вместе с головкой penis образует препуциальный мешок. Он представляет собой небольшую полость в паху. В этом кармане происходит отложение секрета препуциальных желез, уретральных выделений, отмерших клеток слущенного эпителия. Образуется смесь из этих биологических веществ - смегма. Внутри препуциального мешка выполнение полноценных гигиенических мероприятий невозможно. Однако в норме происходит самоочищение этой полости.

Разная микрофлора обитает на коже ребенка. При определенных условиях в таком специфическом кармане бурно размножаются стрептококки (streptococcus), кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки (staphylococcus) и прочие патогенные бактерии, грибки. Под влиянием нескольких факторов у мальчика может развиться баланопостит. Даже в младенческом возрасте может развиться воспалительный процесс в тканях крайней плоти.

Обширное заражение развивается, если в области головки пениса возникают благоприятные условия для развития инфекции.Самые разнообразные причины могут вызвать воспалительные процессы в гениталиях. Баланопостит у мальчика возникает вследствие инфицирования смегмы болезнетворными микроорганизмами. Как правило, из-за плохой гигиены может начаться такой воспалительный процесс у грудничка, если он длительное время находится в грязных подгузниках. Специалист должен установить этиологию недуга.

Различные нарушения могут спровоцировать balanoposthitis у мальчика:

недостаточная гигиена гениталий, редкая смена подгузников;
на половом органе концентрируются соли урины;
иногда формируется рубцовая ткань как осложнение детского фимоза;
воздействие различных аллергенов;
возникновение рубцовых образований на prepucium;
из-за неудобных подгузников, тесного белья происходит постоянное травмирование пениса;
неполноценное питание, дефицит витаминов;
пониженная температура тела вследствие гипотермии;
высокое содержание сахара в моче, эндокринные нарушения в организме;
чрезмерно частое мытье с мылом крайней плоти;
наследственная предрасположенность;
использование агрессивных моющих средств;
травмы полового члена;
ошибкой новоиспеченных родителей часто является насильственное выведение головки penis;
осложнения инфекционных болезней;
неправильное применение лекарств, активное лечение антибиотиками провоцируют развитие грибковой микрофлоры;
узость крайней плоти. Если на конце полового члена происходит сужение кожной складки, мертвые клетки эпидермиса, жировая смазка надолго задерживаются в тканях.

Менее 3 месяцев длится острая форма недуга. Тяжелой формой острого заболевания считается эрозивный баланопостит у ребенка, который характеризуется глубоким воспалением. Эта форма крайне опасна, поскольку естественный кровоток может быть нарушен вследствие защемления prepucium. При появлении гнойников и язвенных пятен эпителий начинает отмирать.

Balanoposthitis простого вида легче всего поддается терапии. Как правило, нарушение гигиенических правил становится причиной этого недуга. Аллергическая форма баланопостита встречается гораздо реже. Как правило, вирусы герпеса вызывают вирусный инфекционный уретрит. Наиболее опасная разновидность острого воспаления - гангренозная форма. Статистически доказано, что мальчики чаще всего болеют острой гнойной формой баланита.

Как правило, в течение многих лет продолжается хронический баланопостит. Менее выраженные симптомы характерны для хронической формы заболевания. С нерегулярной периодичностью проявляются обострения болезни. Время от времени ткани пениса начинают воспаляться. Эта патология развивается в индуративной и язвенно-гипертрофической формах. Более яркой симптоматикой, большей длительностью отличается гипертрофический balanoposthitis. Сморщивание пораженных участков наблюдается при индуративном воспалении тканей penis. Хроническое воспаление крайней плоти у ребенка весьма опасно.

Симптомы поражения кожного покрова пениса проявляются по-разному на различных стадиях заболевания. Изначально недуг развивается в подострой форме. При острой форме balanoposthitis смегма не может вытекать самостоятельно, поскольку это желтоватое мазевидное вещество имеет чрезмерно густую консистенцию и большой объем.

В первые 5 дней развиваются следующие симптомы balanoposthitis:

острый баланопостит у мальчиков характеризуется бурным началом;
нередко на фоне совершенно здорового состояния у ребенка проявляется баланопостит. Родители сразу могут заметить первые симптомы этого заболевания у своего ребенка;
резко увеличивается в объеме половой органа;
характерными проявлениями патологии являются выраженные отеки prepucium, красные кожные покровы;
в утреннее время мальчик жалуется на ощущения покалывания и жжения в зоне пениса;
заметна опрелость при смене подгузников;
во рту новорожденного нередко появляется белый налет, который является типичным признаком кандидозного баланопостита у малютки;
смегма быстро превращается в гнойный экссудат при отсутствии квалифицированного лечения;
больного беспокоит сухость кожного покрова головки penis;
prepucium покрывает плотный белый налет;
появляются скудные гнойные выделения желтоватого цвета, имеющие отталкивающий запах. В запущенных случаях вся поверхность пениса покрыта слизисто-творожными выделениями;
на поверхности prepucium, головке penis появляются мелкие трещины и язвы;
развивается патологический фимоз;
белые эпителиальные бляшки характерны для эрозивного типа поражения;
нередко пациент испытывает трудности с мочеиспусканием в позднем периоде болезни;
появляются болезненные трещины и сыпь;
увеличиваются в размере паховые лимфатические узлы;
чувствуется общее недомогание, отмечается состояние слабости во всем теле;
стремительно возрастают показатели температуры;
лихорадка и бред начинаются при гнойной форме патологии;
новорожденный малыш становится тревожным, он постоянно беспокойно кричит;
по ночам чувство дискомфорта усиливается;
по мере прогрессирования болезни начинает слущиваться верхний слой кожицы члена, начинается постепенное разрушение эпидермиса. Эрозии медленно увеличиваются при простой форме патологии.

При адекватной терапии воспаления крайней плоти у мальчиков симптомы balanoposthitis недуга, как правило, исчезают, если в течение 5 дней происходит самопроизвольная очистка препуциального мешка от смегмы. Острый гнойный баланит быстро переходит в хроническую форму, если отсутствует скорейшее квалифицированное медицинское вмешательство.

При хронической форме balanoposthitis состояние пациента оценивается как удовлетворительное. Однако масса проблем возникает при болезненном мочеиспускании. Ткани prepucium слегка отечны. Больного беспокоит зуд в головке и покраснение члена. Белесоватые отложения покрывают пораженный орган. Периоды улучшения чередуются с фазами обострения. Ребенок мучается месяцами.

Негативные последствия патологии

Несвоевременное лечение баланопостита может стать причиной серьезных осложнений. Тяжелым последствием balanoposthitis является энурез - . Возникает воспаление стенок уретры. Отмечается рубцовое изменение тканей крайней плоти. Крайне малое отверстие в prepucium исключает возможность нормального мочеиспускания.

Без терапевтической помощи инфекция очень быстро развивается и может поразить другие части тела. Полностью атрофируется рецепторный аппарат пениса. Возникает угроза частичной потери чувствительности головки полового органа. Если бактерии попадают в кровоток, может быстро развиться крайне опасный сепсис (sepsis).

Точная диагностика требуется перед лечением. При появлении симптомов поражения тканей пениса нужно сразу отправиться с ребенком к хирургу либо детскому врачу. В полости prepucium доктор берет мазок для анализа микрофлоры. Микробиологическое исследование позволяет уточнить диагноз. Выявляется чувствительность возбудителя balanoposthitis к определенным группам медикаментозных препаратов. По итогам проведенного диагностического исследования доктор определит характер, генезис и область поражения.

Как правило, госпитализация при этой патологии не требуется. Поврежденные ткани пениса требуют специфической терапии. Учитывая тип заражения и тяжесть заболевания, врач назначает лечебный курс. Только под наблюдением доктора можно проводить консервативное лечение в домашних условиях. На ранних стадиях balanoposthitis для терапии нужны дезинфицирующие препараты.

Обычно назначает сидячие ванночки с очень слабым раствором перманганата калия. После принятия ванны гениталии следует бережно просушить мягкой марлей. Мазь Левомеколь, которая содержат антибиотики, дает хороший эффект. Обычно пораженная область обрабатывается антисептиком. Используется слабый раствор фурацилина либо хлоргексидина. Лечебное действие оказывают присыпки с тальком, танином. После затухания воспаления пенис необходимо очищать перекисью водорода, фурацилиновой мазью, мыльной водой.

Когда болезнь запущена, проводится антибактериальная терапия. Недопустимо самостоятельное применение антибиотиков. Грибковые виды инфекций нельзя лечить с помощью антибактериальных средств. Противомикотическая мазь Клотримазол применяется при выявлении дрожжевых грибков. Больному требуется бережный гигиенический уход.

В большинстве случаев при помощи лекарств можно вылечить balanoposthitis. Оперативное хирургическое вмешательство выполняется в тяжелых случаях. Если при патологическом фимозе в препуциальном мешочке наблюдается эпителиальное склеивание, для разделения механическим способом используется пуговчатый зонд с утолщениями сферической формы. Опытный специалист обычно рекомендует выполнить обрезание ребенку, если детский баланопостит прогрессирует. Симптомы недуга исчезают после этой операции.

Профилактика детского баланопостита

Ванночки с лекарственными травами, правильный туалет половых органов помогут избежать недуга. Детское увлажняющее средство применяется перед сменой подгузника. Следует подмывать ребенка после каждой дефекации, тщательно подсушивать кожу.

При выявлении симптомов баланопостита у детей требуется принять меры. Следует максимально быстро начинать лечиться, если врач диагностировал баланопостит, поскольку это заболевание опасно. В начальной стадии патологии такой воспалительный процесс прекрасно лечится.

Статья эта адресована прежде всего родителям мальчиков, ибо речь в ней пойдет об одной из аномалий развития мужского полового органа, узости крайней плоти, и о тех осложнениях, которыми она чревата. Но сначала приведем некоторые анатомические сведения.

Головку полового члена прикрывает крайняя плоть, состоящая из внутреннего и внешнего листков. Этот кожный покров образует так называемый препуциальный мешок. В первое время после рождения ребенка он обычно закрыт, внутренний листок крайней плоти как бы склеен с поверхностью головки полового члена. Такое состояние, именуемое физиологическим фимозом, не должно внушать опасений. По мере роста ребенка совершенствуется анатомическое строение его органов, и на втором или третьем году жизни происходит самопроизвольное отделение крайней плоти от головки полового члена. Способствует этому и скопление в препуциальном мешке смачивающего жироподобного вещества, похожего на белую мазь, - смегмы. Если отделившуюся крайнюю плоть попытаться сдвинуть назад, головка, как правило, легко обнажается.

Однако у некоторых детей раскрытию препуциального мешка и обнажению головки препятствует слишком узкое отверстие крайней плоти. Это и есть истинный врожденный фимоз (по сравнению с физиологическим он встречается редко).

Крайняя плоть в этих случаях, как правило, удлинена и имеет форму хоботка. Такое строение затрудняет отток мочи. Изливаясь из мочеиспускательного канала, она сначала попадает в препуциальный мешок (при этом он шаровидно раздувается), а потом уже тонкой струйкой или по каплям выходит наружу. Внимательные родители могут заметить, что во время мочеиспускания ребенок ведет себя беспокойно - тужится, плачет, краснеет, а затем успокаивается.

Создать нормальные условия для оттока мочи можно, устранив фимоз с помощью несложной операции - рассечения или иссечения крайней плоти. Если этого не сделать своевременно, развиваются осложнения. У маленьких детей, например, постоянное напряжение брюшного пресса во время мочеиспускания может способствовать возникновению грыжи, водянки яичка, выпадению прямой кишки.

Моча, изливающаяся в препуциальный мешок, частично задерживается в нем, смешивается со скопившейся смегмой и, разлагаясь, нередко вызывает баланопостит - воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Заболевание сопровождается покраснением и даже отеком крайней плоти, особенно вокруг ее отверстия, выделением гнойной жидкости, учащением мочеиспускания. Ребенок становится капризным, стремится трогать ручкой половой член, ибо постоянно испытывает зуд, жжение и другие неприятные ощущения.

Баланопостит может быть не только следствием врожденного фимоза, но и причиной приобретенного. Если в препуциальном мешке почему-либо возникает и долго длится воспалительный процесс, в тканях образуются рубцовые изменения и происходит сращение внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена.

Приобретенный фимоз наиболее часто наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста. Он может возникать и у взрослых мужчин. Воспалительный процесс обычно приобретает упорное течение в тех случаях, когда крайняя плоть удлинена и к тому же не соблюдаются правила гигиены.

Так же как и врожденный, приобретенный фимоз необходимо устранять хирургическим путем. Причем врачи обычно рекомендуют не откладывать операцию надолго, опасаясь осложнений.

Фимоз и баланопостит зачастую становятся причиной ночного недержания мочи.

Одним из наиболее серьезных осложнений фимоза могут быть воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почек, вызванные нарушением нормального оттока мочи.

Вначале такое нарушение и застой мочи приводят к расширению мочевого пузыря, инфицированию и воспалению его слизистой оболочки, то есть к циститу. Эти застойные и воспалительные явления нередко ведут также к образованию камней в мочевом пузыре. Кроме того, застой мочи в мочевом пузыре, в свою очередь, способствует задержке ее в мочеточниках, почечных лоханках, чашечках, а это вызывает их расширение и способствует развитию гидронефроза.

На рисунке показаны возможные осложнения фимоза: сужение уретры (1), рак головки полового члена (2), смегмолиты (3), воспаление мочевого пузыря - цистит (4), камни (5) в мочевом пузыре, прогрессивно нарастающее расширение полостей почки - гидронефроз (6), воспалительный процесс в почечной лоханке, чашечках и паренхиме почки - пиелонефрит (7).

Все это создает предпосылки для возникновения пиелонефрита - одного из самых серьезных заболеваний почек.

Результатом фимоза и связанного с ним длительного воспалительного процесса может быть лейкоплакия. Это заболевание, сопровождающееся ороговением внутреннего листка крайней плоти, появлением на нем белесоватых пятен в виде утолщений, болезненных и долго не заживающих трещин и язвочек, создает благоприятную почву для развития рака.

Особую роль в возникновении злокачественной опухоли может играть длительный застой и разложение смегмы, которая, как показали некоторые исследования, содержит канцерогенные вещества. Наблюдения свидетельствуют, что почти все заболевшие раком полового члена страдали врожденным или приобретенным фимозом.

В результате скопления смегмы в препуциальном мешке нередко образуются смегмолиты - мягкие камни, напоминающие затвердевшую творожную массу. Размеры их достигают порой одного сантиметра, они легко прощупываются, бывают видны под кожей (родители даже принимают их за опухоль) и, естественно, причиняют ребенку постоянное беспокойство.

Иногда, испытывая неприятные ощущения и пытаясь как-то избавиться от них, дети насильственно отодвигают узкую крайнюю плоть за головку полового члена. В результате происходит ущемление головки (парафимоз), и она может омертветь, если срочно не обратиться за медицинской помощью.

В первые часы врачам обычно удается вправить ущемленную головку в препуциальный мешок. Если же это оказывается невозможным, немедленно делают операцию.

Самая надежная профилактика всех возможных осложнений заключается в раннем устранении фимоза оперативным путем. Если фимоз осложнен воспалительным процессом, предварительно назначается лечение. Кроме того, обычно рекомендуют делать теплые ванночки из бледно-розового раствора марганцовокислого калия, промывать полость препуциального мешка каким-либо дезинфицирующим раствором. Этим рекомендациям надо строго следовать, чтобы воспалительные явления быстрее прошли.

Предупредить развитие вторичного, или приобретенного, фимоза помогает тщательное выполнение гигиенических требований в течение всей жизни.

Купая маленького ребенка, отодвиньте крайнюю плоть, промойте теплой мыльной водой, ополосните и обязательно осушите полотенцем.

В дальнейшем каждого мальчика надо непременно приучить ежедневно удалять смегму, смывая ее теплой водой с мылом.

Если же воспалительные явления возникли или вы заметили у мальчика признаки какого-либо иного неблагополучия, без промедления обращайтесь к врачу. Своевременно принятые меры помогут предотвратить возможные тяжелые осложнения.

Мужской организм устроен природой так, что интимное место требует особого внимания в отношении чистоты. Развитие бактерий происходит без должного соблюдения правил гигиены. Место образования неприятных воспалений находится под крайней плотью пениса и называется препуциальный мешок.

Мужчины зарабатывают различные заболевания при попадании бактерий: фимоз, баланопостит, парафимоз. В юном возрасте проблема встает особенно остро, так как дети реже задумываются о гигиене своего органа.

Заболевания крайней плоти

Препуциальный мешок у мальчиков может вызывать воспаление самой головки пениса и кожи вокруг неё. Различают два вида развития болезни:

Диагностика проблем заключается в определении состояния пациента с помощью опроса и сдачи анализов на установление вида болезни. При выяснении источника проблем проводится визуальный осмотр головки, проверяют крайнюю плоть на наличие воспалений. Чтобы исключить инфекционное развитие недомогания назначают соответствующие исследования.

Как определить проблемы крайней плоти?

Симптомы воспаления, затрагивающего препуциальный мешок:

Постоянный зуд головки пениса.
Наблюдается небольшое жжение крайней плоти.
Редко мальчик может обнаружить гнойные составляющие.
Небольшая отечность кожи вокруг препуциального мешка.
Покраснения плоти.
Высыпания на головке.
Сложно ходить в туалет по-маленькому.
Боли при попытке сдвинуть плоть, а также при увеличении органа.

Болевые ощущения проходят через некоторое время, но периодически повторяются. Тяжелые состояния требуют оперативного решения проблемы. Небольшие раздражения можно убрать с помощью правильно выбранной мази. Важно установить причину, вызвавшую воспаление препуциального мешка.

Кто может помочь?

Со своей проблемой можно обратиться к следующим врачам:

терапевту;
хирургу;
урологу.

Почему воспаляются кожные покровы вокруг головки?

После процедур промывания пользуются мазью «Левомеколь», которую вводят в препуциальный мешок шприцем. Для детей в качестве профилактики применяют травяные теплые ванночки.

Врачебные методы

Проблемы препуциального мешка, вызванные фимозом у мальчиков, устраняют дохирургическими методами:

Перечисленные способы должны использоваться только после обследования в клинике. В случае инфекций можно навредить нежной коже ребёнка и запустить заболевание. Самостоятельными мерами невозможно добиться результата, если на плоти есть рубцы.

Немедицинская практика

Во врачебной практике применяются немедикаментозные способы натяжения крайней плоти. Каждодневными упражнениями можно добиться постепенного растяжения во время душа и после мочеиспускания. Длительность определяется моментом, когда начались болевые ощущения.

Второй способ заключается в растяжении препуциального мешка пальцами. Перечисленными способами можно избавиться от врожденной патологии. У 7 из 10 пациентов наблюдали полное излечение фимоза.

Начинать лечение физиологического фимоза у мальчиков рекомендуется не ранее начала полового созревания. У 70% детей это явление проходит со временем. Если нет серьезных осложнений, проводят профилактические меры по снижению воспалительных процессов крайней плоти народными методами.

Исключение составляют инфекционные проблемы и бактериальные. С этим видом болезни затягивать не рекомендуется. Посещение врача будет лучшим решением для родителей. Потребуется постоянное наблюдение за текущим воспалительным процессом. Особое внимание уделяют в случаях, когда крайняя плоть уже расширилась, но в какой-то момент времени снова сузилась. Здесь речь идёт уже о патологическом развитии органа.

Внешне препуциальный мешок и его состояние возможно визуально оценить для определения отклонений и аномалий. Если есть сложности, они должны устраняться врачом в ближайшее время. Но здоровым детям нужно не забывать об уходе.

Препуциальный мешок нуждается в правильном уходе и гигиене

Пока ребенок не может самостоятельно организовывать гигиенические процедуры, родителям рекомендуется правильно промывать препуциальный мешок.

Что такое препуциальный мешок?

Он находится в области крайней плоти полового члена. Это складка, которая формирует пространство между головкой и внутренним листком. Кожный покров в этом месте мягкий, эластичный. В норме складка быстро перемещается, кожа свободно и без болевых ощущений двигается.

Одно из распространенных заболеваний, которые встречаются у детей малого возраста — фимоз. Определить его легко – препуциальный мешок неэластичный, твердо закрывает поверхность головки, которую невозможно оголить без боли и усилий.

При парафимозе отверстие препуциального мешка узкое, ущемляет голову. В таком случае проводят операцию, которая помогает «освободить» орган.

Когда нужно промывать?

Крайняя плоть открывает головку полового члена не сразу, а в возрасте трех-пяти лет. В это время гигиеническая процедура по промывке должна осуществляться правильно. Она поможет избежать воспалительных процессов, вызывающих серьезные заболевания.

При возникновении болезней, особенно при фимозе, нужно внимательно подходить к процессу. Процедура показана врачом всегда. До 5 лет ее нужно проводить для профилактики, потом, когда процесс движения тканей нормализован и головка открыта в достаточной мере, ребенка можно купать – этого будет достаточно.

Некоторые врачи обходят стороной тему дополнительного ухода за препуциальным мешком. Это связано с тем, что в процессе обработки применяются медицинские средства, воздействующие на ткани. При возникновении рисков и серьезных заболеваний — процедура обязательна.

Чем проводить промывание?

Для профилактики можно использовать теплую воду или легкие антисептические средства. Процедура актуальна, когда головка открывается не полностью, существует вероятность появления воспаления из-за того, что углубление не очищается в течение продолжительного времени.

Промывают антисептиками, противомикробными препаратами. Раствор пергаманганата калия для этой цели актуален, он не должен быть концентрированным, дозировку подберет врач. Раствор фурацилина подготавливается в рамках пропорции 1:5000. Ее выдерживать сложно, поэтому назначают специальный раствор дипоксидина.

Подойдет для промывки и водный раствор хлоргексидина с лидокаином. Он обезболит, очистит, помогает снизить концентрацию патогенной среды.

После процедуры актуально применение мазей, лечебных кремов, разных растворов. Промывка – это предварительный этап в лечении. Если речь идет о профилактике, ее проводят с целью предупредить воспаление, после процедуры мази не применяются.

Как промывать?

Если кожа воспаленная, нужно снизить к минимуму касания к проблемным участкам. Это поможет уменьшить боли. Хорошо, если родители будут возить малыша к медсестре хотя бы первое время, чтобы она проводила манипуляции максимально комфортно и показала, как это делается правильно.

Процедуру промывания следует проводить несколько раз

Основные этапы процесса можно перечислить в такой последовательности:

Берется раствор, который обладает противовоспалительными свойствами. Если родители считают нужным проводить профилактику, предлагаются антисептические средства, подходящие для этого.
Раствор доводится до теплой температуры. Перегревать препарат нельзя, но холодный не используется.
Головка полового члена не обнажается, кожа собирается вверху, отводится на расстояние.
Образуется отверстие, туда вставляется шприц без иглы. В шприц добавляется препарат. Если малыш боится уколов, подберите емкость, чтобы он не боялся.
Нажимают на шприц, выпуская раствор. Эта процедура поможет удалить все, что могло накопиться.
Процедура повторяется дважды, может быть и больше повторений.

Препуциальный мешок – зона, которую лучше обрабатывать у мальчиков, когда она начинает приоткрываться. Это поможет избежать осложнений. Проводится процедура примерно в возрасте от трех до пяти лет, применяться могут разные препараты, назначенные врачом.