Что такое стеноз позвоночного канала. Грыжа, осложненная сужением позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание позвоночника, которое заключается в уменьшении просвета спинномозгового (позвоночного) канала различными структурами (костная или хрящевая ткань, опухоли и пр.).

Данное заболевание поражает примерно в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин, причем болеют чаще всего после 50 лет. При профилактическом осмотре пациентов пенсионного и предпенсионного возраста у 20% из них был выявлен стеноз позвоночного канала, однако какие-либо симптомы заболевания были выявлены только у трети из этих людей. 80% всех стенозов обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника.

Классификация стеноза позвоночного канала

По причинным факторам стеноз позвоночного канала делится на 3 основные группы:

Врожденный стеноз;
Приобретенный стеноз;
Смешанный (комбинированный) стеноз.

По анатомическим признакам стеноз позвоночного канала делится на два типа:

Латеральный стеноз (боковой).

Причины стеноза позвоночного канала

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.);
Деформирующий спондилоартроз;
Послеоперационные осложнения (спаечные процессы);
Изменения желтой связки (уплотнение, утолщение и пр.);

При длительно текущем сдавлении спинномозговых структур возникает хронический недостаток кровотока и иннервации. При любой физической нагрузке (ходьба, наклоны и пр.), позвоночник и его структуры нуждаются в большем поступлении кислорода, что наличие стеноза не позволяет. Это вызывает усиление симптомов болезни.

Также вследствие стеноза канала, в котором также проходит спинномозговая жидкость, происходит повышение давления этой жидкости, что также усиливает признаки болезни, а также может способствовать развитию воспалительных изменений тканей.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Учитывая тот факт, что при стенозе позвоночного канала поражаются нервные и сосудистые структуры, то и клиническая картина будет иметь характерные особенности. К симптомам данного заболевания можно отнести следующие признаки:

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. К ним относятся:

Рентгенография позвоночника . Позволяет обнаружить костные наросты, изменения в суставах, опухоли и другие образования, установить их расположение и размер.
МРТ (магнитно-резонансная томография) . Позволяет сделать снимки в виде тончайших срезов тканей, на которых можно обнаружить изменения не только костной ткани, но и сосудов и нервов.

Лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала требует комплексного лечения. К нему относятся как консервативные методы, так и оперативные.

Консервативное лечение стеноза

К методам консервативной терапии при стенозе позвоночного канала относятся следующие группы препаратов и процедуры:

НПВП – обладают анальгезирующим (обезболивающим) и противовоспалительным действиями. К основным из них относятся Диклофенак , Диклоберл , Парацетамол, Ибупрофен , Кеталонг и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности боли от 1 до 4 таблеток в день. Курс лечения индивидуальный, однако длительный прием не желателен.
Внутрипозвоночное введение гормональных препаратов (обычно Дипроспан или Кеналог). Уменьшается отечность тканей, боль и сдавление позвоночных структур.
Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом.
Электрофорез с анастетиками (Новокаин и пр.). Обезболивают пораженный отдел позвоночника.

Однако консервативная терапия не является панацеей при лечении стеноза позвоночного канала, потому как заболевание постепенно прогрессирует и все сильнее травмирует сосуды, нервы и сам спинной мозг.

Хирургическое лечение стеноза

Хирургических вмешательств при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако чаще всего используются три операции, эффективность которых доказана многолетним опытом хирургов:

Ламинэктомия . Производится удаление одной или нескольких структур, которые сужают канал. Это остистый отросток позвонка, позвоночные дуги, межпозвоночные диски, желтая связка и пр.
Системы стабилизации. Данная операция является продолжением ламинэктомии, потому как позвоночник требует дополнительных фиксаций и стабилизаций.
Межостистая фиксация позвонков. Позволяет снизить нагрузку на позвонки путем установки специальных имплантатов.

Позвоночник в организме человека выполняет несколько функций. Он является важным звеном опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища. Любые изменения в его структуре отражаются на качестве жизни человека. Среди заболеваний, обусловленных деформацией опорной системы, особого внимания заслуживает стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В основном развитие этого недуга связано с естественным старением организма. Но могут быть и другие причины. Какие? Об этом мы поговорим в данной статье. Вы также узнаете, какими симптомами сопровождается патология и почему не следует пренебрегать ее лечением.

Определение заболевания

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы» он отметил паралич ног и

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Причины стеноза

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека. Если диаметр просвета сокращается еще больше, происходит компрессия нервных отростков или самого мозга. В результате такого патологического процесса появляются различные симптомы неврологической природы.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Как распознать болезнь?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем. Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно. Нервная ткань отличается большой эластичностью. При надавливании она растягивается внутрь вместе с костной тканью. Болезненный дискомфорт возникает тогда, когда ткани оказываются на пределе растяжимости.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции. Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Классификация стеноза

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

Медицинское обследование при стенозе

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога. Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация. В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования. Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись. Иногда дополнительно требуется проведение МРТ. На основании результатов обследования специалист может установить наличие заболевания, его причину, а также подобрать адекватную терапию.

Принципы лечения

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства. Запущенные случаи требуют поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Стандартный курс лечения включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. Основная его цель — искоренить причину недуга, а также уменьшить симптоматику.

Лечение таблетками и мазями

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»).
Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

Лечебная физкультура

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания. Основная задача лечебной физкультуры — научить контролировать проявления недуга, увеличить прочность и гибкость опорного аппарата. Ниже описано несколько вариантов упражнений, рекомендуемых при стенозе.

Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз.
Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут. После этого ноги можно плавно отпустить. Повторять не менее 10 раз.
Лежа на спине, руки развести в разные стороны. Ноги необходимо согнуть в коленях, а затем плавно повернуть вправо-влево. При этом спина должна оставаться неподвижной.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда. Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники. Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца. Для этого в получившемся отваре лекарственных растений необходимо смочить хлопковую ткань, а затем приложить к пораженной области и укутать теплы шарфом на ночь.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Когда необходима операция?

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии. Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии. В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция может проходить как по открытому типу, так и эндоскопически. Среди всех практикуемых методик наиболее результативными являются следующие:

Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные. Негативные мнения пациентов, как правило, связаны с тяжелым восстановительным периодом. О нем более подробно рассказано далее.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства все силы больного должны быть направлены на восстановление здоровья. В этом ему может помочь врач-реабилитолог. Важной составляющей восстановительного периода является умение контролировать болевой синдром. Для этих целей специалист может предложить несколько способов: тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного. Как только пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром, восстановительный период можно считать законченным.

Возможные осложнения

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса нарушение чувствительности тазовых органов).

Заключение

Теперь вы знаете, почему не следует оставлять без внимания стеноз позвоночного канала. Виды, симптомы и лечение заболевания также описаны в этой статье. Данная патология характеризуется сложным течением, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Лечение уже сформировавшегося стеноза — это длительный и нелегкий процесс. Чтобы предупредить его возникновение, достаточно регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться активного образа жизни. Будьте здоровы!

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Со стенозом позвоночного канала обычно сталкиваются люди пенсионного и предпенсионного возраста, очень редко он проявляется у молодых. Болезненные проявления, снижение чувствительности и изменение походки – все это нарушает привычный ритм, не позволяя в полной мере наслаждаться жизнью.

Человеческий позвоночник представлен в виде длинной цепочки, в качестве звеньев которой выступают позвонки. Образуя собой длинный туннель, они размещают в себе спинной канал со спинным мозгом. От последнего расходятся ко всем органам нервные окончания, обеспечивая бесперебойную работу организма.

Межпозвоночные диски, расположенные между звеньями-позвонками, обеспечивают предохранение от стирания и являются своего рода амортизаторами.

Истончение таких дисков приводит к смене их местоположения, т.е. смещению вблизи спинномозгового канала, значительно сдавливая его. Вслед за дисками «переезжают» и суставы, дополнительно сжимая нервные окончания, которые как ниточки тянутся к органам. Это провоцирует сильный болевой синдром во многих мышцах и органах, а также способствует развитию расстройства их основных функций.

Развитие заболевания и факторы, его провоцирующие

Причинами развития стеноза спинного мозга чаще всего становятся структурный износ межпозвонкового диска и длительные нагрузки на позвонки. Основную массу человеческого тела на себе несет поясничный отдел, поэтому при развитии заболевания он страдает самым первым.

Гораздо меньше развитию такого состояния подвержены шейный и грудной отделы скелета.

Патологии, приводящие к уменьшению просвета канала позвонка:

Наросты или утолщение костей позвонков;
Флавум-гипотрофия – уплотнение связок вблизи позвоночника;
Травмы, вызвавшие смещение межпозвонкового диска;
Остеохондроз в хронической форме (грудной, шейный, поясничный);
Расширение суставов за счет увеличения пористых участков;
Расслоение позвоночных артерий;
Хронические грыжи межпозвонковых дисков;
Патологическое снижение проходимости артерий;
Спондилолистез – сдвиги позвонков со своего места;
Опухоли позвоночника;
Отложение солей;
Эпидурит;
Липома;

По статистике, большую часть случаев заболевания провоцируют травмы и неправильный выбор физических упражнений, сильно загружающих спину. Однако также известен стеноз позвоночника, образовавшийся из-за врожденных нарушений организма. Такой вид болезни часто проявляется симптомами уже в юном возрасте – это неприятные ощущения в поясном отделе, иррадиирующие в бок слева.

Классификация

Стеноз позвоночного канала классифицируют по принципу его проявления и степени выраженности сужения просвета.

Ввиду того, стала ли провоцирующим фактором заболевания приобретенная либо врожденная патология, различают:

Первичный (с рождения) – заболевание генетически предрасположенное, трудноизлечимое. Встречается редко;
Вторичный (появившийся с возрастом) – заболевание развивается вследствие травмирования позвоночника или его износа в старости. Главной причиной развития этого вида патологии является истончение хрящевой ткани между позвонками, ее «стирание» и дистрофия;
Комбинированный — заболевание объединяет первичный и вторичный виды в любом сочетании.

Классификация стеноза по ширине просвета и анатомическим критериям подразумевает такие виды:

Относительный – когда просвет меньше нормы, но не менее 1,2 см;
Абсолютный – когда просвет достиг 1 см и менее;
Латеральный – когда просвет канала 0,4 см или менее.

Симптомы позвоночного стеноза

Главными симптомами, характеризующими стеноз позвоночника, являются:

Последние два пункта относятся к наиболее поздним проявлениям позвоночного стеноза.

При проявлении подобных симптомов обычно назначается не консервативное, а хирургическое лечение, поскольку они значительно ухудшают качество жизни и крайне негативно влияют на остальные органы.

Признаки стеноза позвоночного канала

Кроме основных симптомов, проявляющихся при стенозе позвоночного канала, существуют косвенные признаки, на него указывающие. Среди них:

Ухудшение функционирования тканей;
Снижение уровня кровоснабжения отдельных органов и систем;
Отек в области зажатия;
Гипоксия.

Такие признаки говорят о серьезном нарушении в организме человека. Они способны не только привести к инвалидности, но и спровоцировать состояния, опасные для жизни, поскольку протекают сразу во многих органах.

Осложнения стеноза

При отсутствии своевременного лечения защемления в поясничном отделе, могут развиться опасные осложнения, приводящие к инвалидности. Чем сильнее зажатие, тем выше риск травмирования спинномозгового пространства. В этом случае некоторые из осложнений становятся неизлечимыми.

Среди наиболее поздних проявлений болезни выделяют:

Ухудшение деятельности органов, расположенных в тазу больного;
Снижение чувствительности ног и паралич от пояса.

Диагностика патологии

Первый шаг диагностики заболевания – обращение к специалисту. На приеме врач собирает анамнез клинических симптомов на основе жалоб больного, истории развития его заболевания. Уточняет тип боли, ее характер и локализацию, а также есть ли зависимость между ней и физической активностью пациента. Т.е. усиливается ли болезненность при движении, сидении и т.д. Затем специалист проводит непосредственно сам осмотр пациента с проверкой действия всех рефлексов.

После чего пациенту предлагают пройти дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Сегодня медицине доступны следующие виды:

Рентген. С его помощью можно увидеть костные изменения, остеофиты, повреждения либо малую стабильность позвонков позвоночника, их мобильность, гипертрофию фасеточных суставов. Дополнительно диагностируются (при наличии) уменьшения межпозвонковых щелей. К плюсам диагностики относят безболезненность. К минусам – невозможность визуализации мягких тканей и их разрушения;
Магнитно-резонансная томография. Как и рентген, МРТ позволяет выявить нарушение в суставах позвоночника, а также получить общую картинку внутреннего строения исследуемого участка организма. Т.е. диагностировать патологические процессы в мягких тканях. Этот метод также безболезнен, однако небольшой дискомфорт при исследовании могут ощутить люди с клаустрофобией;
Компьютерная томография. Способ исследования схож с МРТ и рентгеном. С его помощью можно выявить любые изменения в костной ткани и получить четкую картину заболевания, особенно в сочетании с миелограммой.

Лечение стеноза позвоночника

Лечение заболевания может проводиться двумя методами: консервативным и медикаментозным. При слабовыраженных, незначительных проявлениях, не нарушающих качество жизни, при отсутствии ярко выраженных неврологических проявлений и своевременном обращении к специалистам назначают консервативные (безоперационные) методы.

В более сложных случаях, когда лекарства малоэффективны, а также в случае риска для жизни назначают оперативное вмешательство.

Консервативные методы

При лечении стеноза спинномозгового канала применяют следующие медикаментозные препараты и способы лечения:

Противовоспалительные нестероидные лекарственные средства: для снятия воспалительных процессов при сдавливании нервных корешков, уменьшения уровня болевых ощущений, снятия отечности в зоне поражения. Медикаменты применяют в различных формах: гели, мази, инъекции, таблетки и капсулы, пластыри. Среди них часто назначают:

Миорелаксанты, чтобы убрать ярко выраженное напряжение мышц. Среди них: Мидокалм, Тизанидин;
Комплекс витаминов В-группы: для улучшения структуры периферии нервной системы больного, а также слабого эффекта обезболивания;
Препараты сосудистой группы: для улучшения кровотока, профилактики гипоксии, питания нервных корешков и обеспечения оптимального венозного оттока и микроциркуляции крови. Это:

Никотиновая кислота;
Курантил (и аналоги);
Кавинтон;
Детралекс;
Пентоксифиллин;
Эскузан и т.д..

Препараты противоотечной группы: Цикло 3 ФОРТ, Диакарб, L-Лизин и другие;
Блокады с применением гормонов, а также анестетика для снятия отечности и купирования боли.

Дополняя медикаментозные назначения в составе лечения, дополнительно проводят физиопроцедуры. Их широкий спектр позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

Пациентам со стенозом позвоночного канала назначают:

Электрофорез с применением различных препаратов;
Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи);
Магнитотерапия (лечение магнитными импульсами);
Грязелечение с целебной грязью.

Также пациентам показан медицинский лечебный массаж и специальная физкультура для ускорения стабилизации состояния здоровья и улучшения общего состояния.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативными методами, а также при запоздалом обращении больного к медикам, когда степень выраженности заболевания уже высока, назначают хирургическое лечение.

Его целью является высвобождение от сдавливания корешков нервов, находящихся вдоль позвонков. Современная медицина позволяет проводить хирургические вмешательства скальпелем и с малыми разрезами при помощи эндоскопа. Самые приемлемые методики среди операций по излечению стеноза позвоночника сегодня:

Декомпрессионная ляминэктомия. Этот тип хирургического вмешательства подразумевает удаление осистого отростка, межпозвонковых суставов, частично дуги позвонка и желтой связки. С помощью таких манипуляций устраняется сдавливание корешков и производится расширение позвоночного канала. Такой метод стал использоваться одним из первых среди хирургических способов лечения заболевания, поэтому является одним из самых травматичных;
Стабилизирующие операционные манипуляции. Их проводят с целью усиления опорно-двигательных функций позвонков, в качестве дополнения к основной операции. Позвоночный столб укрепляют, устанавливая специальные скобы, останавливая дальнейшее развитие патологии;
Микрохирургическая декомпрессия. Такой способ позволяет укрепить позвоночник пациента менее травматично, чем при первом виде операций, сохранив функцию сгибания-разгибания позвоночника;
Операционное вмешательство для удаления межпозвонковой грыжи эффективна в случаях, когда развитие стеноза было спровоцировано грыжей.

Индивидуально для каждого больного определяется тип хирургического вмешательства, в основе выбора метода лежит причина появления заболевания, его клинические проявления и степень поражения позвоночника.

С помощью хирургического лечения, при условии выполнения рекомендаций врачей и соблюдения щадящего режима после вмешательства, пациенту может быть обеспечено выздоровление.

Народные средства

Среди народных лекарственных средств известно множество настоев, мазей, компрессов и растирок, способных уменьшить воспаление и отек, снизить болевые симптомы при стенозе позвоночного отдела. Для них применяют:

Однако обеспечить полное выздоровление они не могут, поскольку лишь временно купируют симптомы. Хорошим вариантом будет дополнение ими основного лечения, назначенного лечащим врачом.

Поясничный спинальный стеноз является хроническим патологическим состоянием, при котором суженный спинномозговой канал оказывает давление на структуры, находящиеся внутри него. Патология прогрессирует медленно, без лечения улучшений быть не может. С течением времени и усугублением ситуации пациентам требуется оперативное вмешательство. В основном от стеноза страдают возрастные пациенты, наиболее частая его локализация – поясница. Без лечения стеноз неуклонно развивается, в результате приводя к потере трудоспособности.

Виды стеноза

Классификация основывается на характере нарушения, расположения и степени выраженности:

Боковой – сужение просвета до четырех мм.
Центральный – сужение в направлении наружу с уменьшением переднезаднего размера просвета.
Комбинированный – нарушение происходит разу в нескольких направлениях с комбинированными симптомами.
При относительном стенозе внутренний диаметр канала имеет величину в 10-12 мм. При таком состоянии целесообразно применение терапевтического лечения, которое, как правило, дает хороший результат. Если лечение не начато вовремя, прогресс патологии неизбежен.
Абсолютный – просвет составляет один сантиметр и меньше. При таком диагнозе речь не идет о консервативной терапии. Сдавливание провоцирует неврологические симптомы и требует хирургической коррекции.
Латеральный стеноз – это крайняя степень поражения с сильным сужением канала (диаметр около 3 мм). Лечение - только операция.

Почему возникает

Возникновение стеноза позвоночника может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и приобретенными. Врожденный стеноз появляется вследствие утолщения или уменьшения длины позвоночной дуги, укорочения тела позвоночника или ножки. Такие изменения возникают редко, гораздо чаще пациенты сталкиваются с приобретенным стенозом спинномозгового канала. Причины появления приобретенного стеноза следующие:

Изменение нормального положения позвонков, прочие повреждения в тканях.
Травмы, хирургически операции и их последствия в виде спаек и рубцов.
Заболевания – ревматоидный артрит, онкологические образования, акромегалия.
Изменение структуры желтой связки позвоночника.

Проявления патологии

Спинальный стеноз поясничного отдела имеет целый ряд характерных признаков, среди них:

Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
Распределение боли вдоль ног.
Чувство натяжения.
Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
Жжение, покалывание.

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
Нарушение рефлексов.
Парезы.
Дистрофия ног.
Судороги после физической активности.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после опроса, осмотра и обследования. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

Миелография, и электронейромиография используются при необходимости.

Лечение стеноза без операции

Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

Операция для коррекции сужения

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

Возможные последствия спинального стеноза

При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения:

Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
Резкие боли в ногах и спине.

Профилактические меры

Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Среди опасных болезней осевого скелета отмечают стеноз позвоночного канала, от целостности которого зависит нормальное функционирование не только спинного мозга, но и центральной нервной системы в целом. Его диагностирование часто становится причиной инвалидности и летального исхода. Что такое стеноз позвоночного канала? Это — опасная патология для жизни пациента, которая носит хронический, прогрессирующий характер. Болезнь основана на сужении канала осевого скелета из-за разрастаний костных, хрящевых тканей, развития новообразований.

Поражению подвержены и межпозвонковые отверстия, из которых выходят нервные окончания спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает осевой скелет пациентов старшей и преклонной возрастной группы. Часто сужение позвоночного канала длительное время может не вызывать беспокойство пенсионеров. В медицинской статистике отмечены случаи диагностирования патология во время проведения обследования, назначенного врачом для выявления причин ухудшения здоровья пациентов по другому поводу.

Заболевание осевого скелета, как и стеноз позвоночной артерии, развивается вследствие ряда факторов, определяющих врожденный и приобретенный характер сужения его центрального канала. К причинам его диагностирования относятся:

аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
высокая частота появления травматических гематом;
болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
инфекционные болезни.

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Классификация болезни

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

характер этиологии;
клиническая степень развития патологии;
область сужения канала и место локализации болезни;
распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек. Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза. Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см. При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны. По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала. В зависимости от зоны распространенности поражения диагностируется моно- и полисегментарный, тотальный, ассиметричный, односторонний, прерывистый патологический процесс осевого скелета.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах. Также может возникнуть полная остановка дыхания, паралич всего тела, ниже уровня поражения позвоночного канала. Онемение и головокружение относятся к симптомам стеноза левой позвоночной артерии.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота. Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Диагностика заболевания

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

рентгенологическое обследование позвоночника;
магнито — резонансная и компьютерная томография;
миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

Лечение стеноза позвоночника

Своевременное обращение при появлении первых симптомов болезни за квалифицированной помощью вертебролога предоставляет возможность надеяться на положительный прогноз. Лечащий врач знает, что это такое и как бороться этим недугом. Консервативное лечение стеноза позвоночного канала назначается при диагностировании относительной разновидности патологии и состоит из комплекса мероприятий. В их перечень внесены:

медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Отсутствие положительной динамики консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики, несвоевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту становится причиной проведения хирургических операций. Их выбор осуществляется лечащим врачом на основании клинических особенностей стеноза позвоночного канала.

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.