Лучшие аналоги препарата кеторол в разных лекарственных формах. Запрещен ли Кетанов? Самый лучший аналог

Фармакологическое действие

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T 1/2 - 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T 1/2 увеличивается.

Показания

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Режим дозирования

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Противопоказания к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; "аспириновая триада", бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Следует с осторожностью применять кеторолак у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этих больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Нестероидные противовоспалительные препараты не первый год являются лидерами продаж в аптечных сетях мира, что вполне закономерно. Лекарства данной группы имеют широчайший спектр использования, эффективны и относительно недорогие.

Препарат Кетанов (кеторолак) – один из самых популярных при назначении пациентам, но с недавнего времени отпуск в аптеках России этого лекарства осуществляется только по рецепту. Ниже будут подробно описаны аналоги таблеткам Кетанова и варианты замены его препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Инструкция по применению

Действующее вещество – кеторолак, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций.

Обладает противовоспалительным и выраженным анальгезирующим эффектом за счет блокирования медиаторов (вещества – посредники) воспаления.

Итогом является уменьшение болей, отека и гиперемии пораженного участка организма пациента.

Показан к применению при болевых синдромах различного происхождения, в том числе после операций и у онкологических пациентов.

Цена данного лекарства: таблетки – от 70, упаковка ампул – от 110 рублей.

Аналоги препарата

В аптеках России существует множество дешевых аналогов Кетанова разной формы использования. Таблетированные препараты – Кеторол, Кеторолак (несколько видов отечественных производителей и белорусского завода “Белмедпрепараты”), Кетокам, Кетофрил. Имеют одинаковые показания к применению и стандартную дозировку в 10 мг. Цена начинается от 50 рублей за упаковку.

В инъекционных формах также царит разнообразие. Кеторолак в ампулах доступен для приобретения под торговыми названиями Кеторол, Кеторолак, Долак. Упаковка размером в 10 ампул стоит от 85 рублей.

Для наружного применения под торговым названием Кеторол гель (фирма Доктор Реддис). Цена на тюбик мази около 230 рублей.

В форме глазных капель существует препарат Акьюлар. Используется офтальмологами в послеоперационном периоде у пациентов. Цена 350 рублей.

Чем заменить?

Не всегда есть возможность быстро выписать рецепт на Кетанов у врача. Выход из подобной ситуации – замена его на другое лекарство из его группы, разрешенное к отпуску из аптек безрецептурно.

Ибупрофен

Свойства: НПВС широко спектра назначения. Кроме обезболивания, имеет выраженный жаропонижающий эффект. Эффективен, как заменитель Кетанова, помогающий от боли после лечения зубов.

Показания к применению: боли различной локализации, послеоперационный период, гипертермический синдром (повышение температуры тела).

Формы выпуска: в виде гелей (Ибупрофен Гель, Дип Рилиф), крем (Долгит), таблеток (Ибуфен, МИГ 200, МИГ 400 и другие), а также в виде суспензий для приема у детей (Максиколд, Ибупрофен – Акрихин).

Ценовой разброс очень большой, самые недорогие – российского производства.

Напроксен

По свойствам эта замена подобна описанному выше Кетанову и Ибупрофену. Используется в ревматологии, неврологии для купирования длительного болевого синдрома, помогает при альгодисменорее.

Доступен для приобретения в виде таблеток (Напроксен-Акри, Налгезин), также входит в состав комбинированных анальгетиков (Пенталгин).

Существуют также гели и мази (Напроксен, Напроксен ЭМО). Цены на таблетированные формы начинаются от 100 рублей, тюбик геля обойдется покупателю примерно вдвое дороже.

Анальгин, аспирин, парацетамол

Необходимо упомянуть и данные лекарственные средства, которые относятся к категории НПВС. Следует помнить, что они обладают менее выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом по сравнению с препаратом Кетанов. Тем не менее они повсеместно продаются без рецепта, что делает их доступнее для обывателя.

Комбинированные препараты

Обладают быстрым и выраженным обезболивающим эффектом ввиду сочетания различных компонентов, которые усиливают действие друг друга. Распространенные торговые марки:

1. Спазмалгон – комбинация спазмолитика (фенпивериния бромид), анальгина и питофенона (НПВС). Эффективен при головной, зубной боли, также при альгодисменорее. Цена – 120 российских рублей за упаковку в 10 таблеток.
2. Новалгин – в составе кофеин (стимулятор сосудодвигательного центра в мозге), парацетамол и пропифеназон (НПВС). Снижает повышенную температуру тела, купирует суставную и головную боль. Стоимость около 170 рублей.
3. Новиган – препарат индийского производства. В составе комбинация спазмолитика и двух видов НПВС (ибупрофен, питофенон). Широко назначается при головных болях, артралгиях, после травм. Снимает болевой синдром при почечной колике, дисменорее. Цена единицы товара около 160 рублей.

Что необходимо помнить?

У лекарств описанных выше существует обширный список противопоказаний, перед приемом стоит внимательно изучить инструкцию. Наиболее общие для НПВС:

• эрозивные поражения пищевода, желудка и кишечника;
• наличие кровотечения из ЖКТ в анамнезе пациента;
• тяжелые формы ишемической болезни сердца (острая и хроническая недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда). НПВС, в частности кеторолак и диклофенак, обладают доказанным кардиотоксическим действием;
• бронхиальная астма (особенно при наличии “аспириновой формы”);
• беременность и ранний послеродовый период;
• тяжелые нарушения функции почек и печени (терминальные стадии хронической почечной недостаточности, цирроз печени);
• не рекомендуется назначение в любом состоянии, сопровождающемся риском кровотечений (периоперационный период, прием антикоагулянтов).
• не назначается в детском возрасте (исключением являются некоторые формы парацетамола и ибупрофена, используемые для снижения температуры тела у детей с первых дней жизни).

Побочные эффекты

Чаще нежелательные проявления от Кетанова и других нестероидных противовоспалительных средств возникают при длительном и бесконтрольном приеме.

Сегодня поговорим про аналоги Кеторола, потому что болевые ощущения – это ответная реакция организма на причиняемый ему дискомфорт, что может приводить к повреждению всего организма. Большинство людей очень плохо переносят болезненные ощущения при ушибах или после операции. Так как не всякую боль можно просто перетерпеть, болеутоляющие препараты очень востребованы на сегодняшний день.

Характеристики кеторола

По отзывам врачей и пациентов на данный момент хорошо себя зарекомендовал такой медикамент как Кеторол. Для того чтобы узнать детально о кетороле, о его характеристиках, побочных эффектах и какие же заменители кеторола существуют на фармакологическом рынке, мы подробно рассмотрим данный препарат.

Аналогичные медикаменты кеторола, из-за основного вещества, который входит в их состав, относят к ряду препаратов, которые снимают болевые ощущения, повышение температуры и воспалительные процессы. Его результативность предопределена действием на ферменты, которые имеют прямое отношение к болевым синдромам, жару и отечным образованиям.

Состав препарата

Основным компонентом данного лекарства является кеторолака трометамин. Он не вызывает привыкания, так как не представляет собой успокоительное и психотропное вещество. Отзывами как пациентов, так и врачей подтверждается, что во время курса терапии как психические, так и физические отклонения не наблюдались.

Выпускают данный медикамент в форме таблеток, мазей, гелей и растворов (как для внутримышечного , так и внутривенного инъектирования). Все эти формы используются для сокращения патологических действий в суставах.

В состав 1 таблетки входит 10 мг действующего компонента – кеторолака трометамина, а в качестве вспомогательных веществ используют лактозу, кукурузный крахмал, магний стеарат, гипромеллозу, оксид титана и другие вещества. А 1 мл раствора включает в себя 30 мг кеторолака трометамин и в дополнении – спирт, воду для инъекций, натрий хлорид и прочее. Медикамент после применения начинает действовать приблизительно после 30 минут, а наибольший эффект наступает после примерно 2-х часов.

Препараты, в смеси, которых входит кеторолака трометамин, призначают при таких нижеперечисленных состояниях и заболеваниях:

• болевые ощущения после хирургических операций;
• артралгия;
• связочные растяжения;
• неврологические расстройства;
• злокачественные опухоли;
• зубные боли;
• смещений костей;
• ревматологические заболевания;
• умеренные и сильные болевые ощущения после травм;
• миалгия.

Препараты группы кеторолак и аналоги могут существенно отличаться по цене и предназначаются для снятия симптоматики и воздействия на воспалительный процесс. Они никаким образом не влияют на прогрессивные недуги.

Действие препарата состоит в том, что основное вещество задерживает синтез специфического фермента – циклооксигеназа, в последствии чего он превращает арахидоновую кислоту в простагландины, которые и пробуждают боль, воспалительные процессы и повышение температуры. Именно в следствии приглушения образования данных ферментов Кеторол демонстрирует свои свойства: жаропонижение, противовоспаление и обезболивание . Анальгезирующее свойство является наиболее выраженным, поэтому чаще всего его применяют при болевых ощущениях в различных сферах этиологии.

Преимущества и недостатки

Данное лекарство обладает как позитивными, так и негативными сторонами, а именно:

• проявляет целостное снятие болевых синдромов, противовоспалительных процессов и понижает жар;
• используется в стоматологии, неврологии, травматологии, хирургии, гинекологии и других областях;
• имеет обильное количество посторонних действий на центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт, органы выведения, кожу, легкие и сердечно-сосудистую систему;
• не используют для детей до 16 лет, беременным и кормящим грудью

Применение медикамента возможно исключительно после консультации специалиста, его назначения дозировки и длительности курса.

Назначение и возможные осложнения

Лекарственный препарат назначают единоразово по одной таблетке, если боли являют собой затяжной вид курсового лечения – 5 дней, по 1 таблетке 3 раза на сутки не больше. Раствор для внутримышечных инъекций используют при стационарном лечении. Больному назначают 30 мл препарата, 60 мл – это суточная доза. Мазь или гель наносится наружно на воспаленный участок 3 раза в день.

У многих постает вопрос, возможны ли осложнения после приема этого препарата. Врачи утверждают, что если правильно рассчитать дозировку, то кеторол легко переносится и усваивается. Но проявление побочных эффектов исключать не стоит. К ним можно отнести:

• Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, спазмы и боли в желудке, возможны запоры и развитие язвы.
• Со стороны мочевыделительной системы: частые позывы, высокий или низкий уровень выведения мочи, может появиться отечность и боль в поясничном отделе.
• Со стороны органов чувств и ЦНС: головная боль, сонливость или наоборот гиперактивность, понижение зрения и слуха
• Возможно проявление аллергии в виде сыпи и другие симптомы.

Аналоги данного вещества

А вот что же предпринять если по каким-либо причинам не подойдет вышеупомянутое лекарство? В данном случае не стоит отчаиваться. Так на сегодняшний день рынок лекарственных препаратов предоставляет обильное множество средств для обезболивания, такое как Баралгин в ампулах .

На данный момент существует много заменителей Кетарола. Все они содержат в себе кеторолака трометанин и они также непосредственно могут отличиться по цене, так это обуславливается непосредственно от производителя, страны, где выпустили данный медикамент, а также непосредственно от степени его очистки. Издается данный медикамент в виде таблеток, мазей и раствора для инъекций.

Теперь детально рассмотрим какие есть аналогичные медикаменты и в какой форме они выпускаются:

1. В форме таблеток в специальной оболочке:

• Адолор – обладает противоревматическим и действием против воспаления, применяют при воспалительных процессах в суставах и позвоночнике.
• Долак – очень хорошо обезболивает, применяют в терапии недугов костно-мышечной системы, также при смещениях, травмах, разрывах тканей
• Доломин – характеризуется антисептическими и противоревматическими воздействиями;
• Кеталгин, Кетанов, Кеторолак, Кеторолак — имеют хорошо показанные действия против воспаления и обезболивающие.
• Кеторолак-OBL, Кеторолак-Эском, Кетофрил – используют при недугах локомоторной системы, а также костно-мышечной.

2. Замена Кеторола уколами:

• Аэртал – применяют при различных видах артроза (остеоартроз, ревматоидная форма)
• Алмирал – назначают при таких недугах как остеопороз, ревматоидный артрит, при воплощенной боли;
• Биоран – используют для единого внесения при болезненных ощущениях;
• Биоран Рапид – применяют при симптомах неполноценности суставов;
• Вольтарен с аналогами – показан при ревматизме, слабых болевых ощущениях, радикулите и артрозе.

3. В форме мази для наружного нанесения:

• Диклофенак – характеризуется действием против воспалений, используют при лечении суставов, отстраняет процессы воспаления, отечность и болевые ощущения. Может также изготавливаться в форме растворов и таблеток.
• Быструмгель — применяют при лечении патологических недугов локомоторной системы, суставных соединений, при повреждениях мышц и связок;
• Фастум гель – используют для лечения суставов и позвоночника;
• Индометацин мазь – употребляют для лечения суставов, при артритах и различных видов артроза, невралгической боли;
• Долгит – используют для снижения воспалительных процессов в суставах, пускают в ход при комплексной терапии отклонений от нормы локомоторной системы
• Найз – проявляет ярко показанное действие против воспалений при неполноценности суставов; может быть еще в форме таблеток и раствора
• Дип Рилиф – гель проявляет раздражающее и противовоспалительное действие.

Важно знать про отличия Кеторола

Все лекарственные медикаменты в смесь которых входит одно и тоже действующее вещество, действуют одинаково. Отличительными чертами будет являться: форма выпуска, производитель, количество и качество дополнительных компонентов, стоимость, вероятность и число побочных явлений, а также популярность в разных отраслях медицины. Для того чтобы основательно определиться какой аналог лучше, необходимо изучить стандартный набор показаний, противопоказания, побочные реакции.

Далее необходимо разобраться чем же все-таки чем отличается кеторол от кетонала. Из инструкции данных препаратов, можно запросто понять, что они представляют собой аналоги, так как содержат в своем составе одинаковое вещество — кеторолака трометанин. Основным отличием является различие в активных веществах так как у Кеторолак активное вещество кеторолака у Кетатонала – кетопрофен.

Кетонал или кеторол? Их представители – это совершенно разные фирмы. Что касается использования, то Кетонал при необходимости можно принимать в регулярном порядке, так как он легко усваивается, что нельзя сказать о Кетороле. Так как злоупотребляя ним, можно вызвать кровотечения желудка или кишечника. Однако, если сравнивать инструкции этих двух препаратов большим списком побочных эффектов отмечается Кетанол.

Также стоит отметить, что Кетанов и Кеторол тоже отличаются между собой. В своей смеси они имеют кеторолака трометанин, но отличаются индийскими фирмами производителей, так Кеторол производит фирма Dr. Reddys Laboratories Ltd, а Кетанов — Ranbaxy Laboratories Limited.Еще одним из моментов представляется то что препарат Кетанов изготавливают в таблеточной форме и в форме инъекция, а Кеторол кроме вышеперечисленных, а и в виде мазей.

Кеторол правильнее всего использовать при легкой травме, а Кетанов – при переломе, ожоге, сильном ушибе. Также лекарство Кеторол воздействует на тромбоциты, при помощи своего действующего вещества, он хорошо заживляет раны. Кетанов хорошо зарекомендовал себя в противовоспалительном действии. Учеными уже доказано что при применении Кетанова усвоение организмом происходит достаточно быстрее и при этом в крови находится максимальная концентрация вещества, чем при применении других лекарственных форм. Так что же лучше? Ответить на данный вопрос сможет только лечащий врач, так, как только он сможет поставить правильный диагноз и назначить правильную дозировку и курс.

Подведя итоги

В заключении необходимо отметить, что болевые ощущения присущи не только при травмах, но и при многих заболеваниях, поэтому потребность в болеутоляющих средствах в нашей жизни настолько значима. Многие сейчас стали выбирать неплохой лекарственный медикамент Кеторол и также его аналоги. Но обязательно имеет значение запомнить то, что самолечение может дать повод к достаточно серьезным последствиям, так как каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Поэтому лучше всего обратиться к врачу, чтобы он назначил вам правильный препарат или его аналог в вашем случае.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетанов . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетанова в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетанова при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли (головной, зубной, при менструации) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Механизм обезболивающего эффекта.

Кетанов - нестероидное противовоспалительное средство, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Действующим веществом препарата является Кеторолак.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

Показания

• для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

Другие формы препарата (будь то свечи или суспензия) являются либо подделками оригинального препарата, либо другими формами и торговыми наименованиями действующего вещества Кеторолак.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза в сутки.

При внутримышечном введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 раза в сутки.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или внутримышечном введении - 90 мг в сутки; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг в сутки.

Побочное действие

• брадикардия;
• изменения АД;
• сердцебиение;
• обморок;
• тошнота;
• боли в животе;
• диарея;
• запор;
• метеоризм;
• чувство переполнения ЖКТ;
• рвота;
• сухость во рту;
• жажда;
• стоматит;
• гастрит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• беспокойство;
• головная боль;
• сонливость;
• депрессия;
• эйфория;
• нарушения сна;
• головокружение;
• изменение вкусовых ощущений;
• приступы удушья;
• учащение мочеиспускания;
• носовые кровотечения;
• анемия, эозинофилия, тромбоцитопения;
• усиление потоотделения;
• отеки;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• кожный зуд;
• геморрагическая сыпь;
• эксфолиативный дерматит;
• крапивница;
• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• отек Квинке;
• лихорадка;
• боль в месте инъекции.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние;
• нарушения свертывания крови в анамнезе;
• состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза;
• геморрагический диатез;
• умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л);
• риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации;
• "аспириновая триада";
• бронхиальная астма;
• полипы полости носа;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции;
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• беременность;
• роды;
• лактация;
• повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кетанов противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять Кетанов в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном приеме с этанолом (алкоголем) может вызывать кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кетанова с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Аналоги лекарственного препарата Кетанов

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Адолор;
• Акьюлар;
• Долак;
• Доломин;
• Кеталгин;
• Кетолак;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Кеторолак Ромфарм;
• Кеторолак-OBL;
• Кеторолак-Эском;
• Кеторолака трометамин;
• Кетофрил;
• Торадол;
• Торолак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

) из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо мощного и быстрого обезболивающего действия Кетанов обладает умеренным противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако поскольку у препарата наиболее выражен анальгетический эффект, то его используют в качестве болеутоляющего при болевом синдроме различного происхождения. Оптимальная сфера применения Кетанов – это купирование болей травматического происхождения или возникающих после операций на различных органах.

Названия и формы выпуска

Таблетки Кетанов могут быть двух разновидностей – в обычной или в пленочной оболочке. Однако данные разновидности с точки зрения клинического эффекта совершенно одинаковы, поэтому для врачей и пациентов это различие несущественно.

Для обозначения в обиходной речи таблетки Кетанов не называют каким-либо особенным, отличительным образом. А раствор для внутримышечного введения в обиходной речи обычно называют "уколы Кетанов" или "Кетанов в ампулах".

Кетанов в форме мази или свечей не выпускается. В формах для наружного применения (гели, мази) выпускаются другие препараты, содержащие, как и Кетанов, кеторолак в качестве активного вещества, такие как, например, гели Кетонал и Кеторол.

Кетанов – состав

В таблетки Кетанов в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

• Кукурузный крахмал;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Диоксид кремния;
• Стеарат магния;
• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Макрогол 400;
• Очищенный тальк;

В состав раствора для внутримышечных инъекций Кетанов в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

• Хлорид натрия (поваренная соль);
• Эдетат динатрия;
• Этиловый спирт;
• Гидроксид натрия;
• Вода для инъекций.

Кетанов – терапевтическое действие и сфера применения

Однако у Кетанова имеется очень выраженное и мощное обезболивающее действие, весьма умеренное противовоспалительное и незначительное жаропонижающее. Болеутоляющее действие буквально "затмевает" остальные эффекты, и поэтому препарат используется в качестве ненаркотического, очень сильного обезболивающего средства . По сравнению с другими препаратами группы НПВС, анальгетический эффект Кетанова сильнее в десятки или даже сотни раз, например:

• По сравнению с Аспирином обезболивающее действие Кетанов сильнее в 350 раз;
• По сравнению с Индометацином – в 5 раз;
• По сравнению с Бутадионом – в 435 раз;
• По сравнению с Налгезином – в 50 раз.

Терапевтический эффект Кетанова обусловлен способностью активного вещества блокировать работу фермента циклооксигеназы , который осуществляет синтез простагландинов – веществ, провоцирующих развитие воспаления, повышение температуры и ощущение боли. То есть, под действием Кетанова прекращается выработка веществ, провоцирующих ощущение боли, что купирует болевой синдром любого происхождения и локализации.

Кетанов эффективен при сильных болях и имеет преимущества перед наркотическими анальгетиками, поскольку не вызывает, в отличие от опиатов, (Морфин, Омнопон и др.) следующих побочных эффектов:

• Не угнетает дыхание;
• Не вызывает угнетения центральной нервной системы;
• Не оказывает выраженного седативного эффекта;
• Не провоцирует тошноту и рвоту ;
• Не вызывает задержку мочи;
• Не ослабляет перистальтику кишечника ;
• Не изменяет частоту сердечных сокращений;
• Не изменяет артериального давления .

Кетанов (таблетки и уколы) – показания к применению

Поскольку болевой синдром распространен очень широко и сопровождает множество состояний и заболеваний, то подобная официальная широкая трактовка показаний к применению, как купирование болей различного происхождения, не совсем понятна и может вызывать множество вопросов. Поэтому для лучшей ориентации, при каких состояниях нужно и можно использовать препарат, более подробно показания к применению таблеток и уколов Кетанов можно перечислить следующим образом:
1. Купирование болей после оперативных вмешательств (общехирургических, гинекологических, ортопедических, урологических, стоматологических и на ЛОР-органах).
2. Купирование болей, возникших после травматических повреждений мышц, костей и мягких тканей (например, при растяжениях , вывихах , переломах , ушибах и т.д.).
3. Кратковременное обезболивание при следующих состояниях:

• Боль после отмены наркотических анальгетиков;
• Зубная боль при любых стоматологических заболеваниях (например, пульпит , кариес , пародонтит и т.д.);
• Боль при проведении стоматологических манипуляций;
• Желчная или почечная колика (в сочетании со спазмолитическими препаратами);
• Боль после родов и эпизиотомии (разреза промежности);
• Фибромиалгия (боли в мышцах);
• Боли при остеоартрите или остеоартрозе ;
• Боли при злокачественных опухолях;
• Ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва);
• Корешковый синдром;

Следует помнить, что Кетанов нельзя использовать для купирования резких и острых болей в животе , поскольку это может замаскировать симптомы заболевания, требующего срочного оперативного вмешательства.

Кроме того, необходимо помнить, что Кетанов только купирует боль, то есть, устраняет тягостный симптом, но не лечит заболевание и не устраняет причину, спровоцировавшую болевой синдром. Поэтому Кетанов всегда нужно использовать в сочетании с другими препаратами, действие которых направлено на устранение причины болей.

Инструкция по применению

Уколы и таблетки Кетанов можно использовать для регулярного приема в течение нескольких дней или по необходимости. Если выбирается вариант регулярного приема, то таблетки или уколы ставятся через каждые 5 – 6 часов вне зависимости от того, имеется ли на текущий момент болевой синдром. При использовании варианта приема препарата по необходимости, выпивают таблетку или делают очередной укол только тогда, когда появляется боль. Однако при использовании Кетанова в режиме и "по необходимости", и "по графику" длительность курса лечения не должна превышать 5 дней для взрослых и 2 дней для детей.

Таблетки Кетанов – инструкция по применению

Кетанов можно принимать по необходимости, то есть, тогда, когда появляется боль. Также можно принимать препарат по графику, вне зависимости от того, имеется ли боль на момент очередного приема. При приеме Кетанова по необходимости, каждый раз, когда появляется боль, следует выпивать одну таблетку. А при приеме препарата по графику следует принимать по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 – 8 часов). В случаях, если боли очень сильные, допускается прием Кетанова в увеличенной дозировке по 2 таблетки по 3 – 4 раза в сутки.

Суммарная суточная дозировка Кетанова при приеме, как по графику, так и по необходимости, составляет 8 таблеток. Если человек заменяет инъекции таблетками, то в день перехода с одной лекарственной формы на другую нельзя принимать более 30 мг Кетанова (3 таблетки). Людям, которые весят менее 50 мг, страдают почечной недостаточностью или старше 65 лет, должны принимать Кетанов в половинных дозировках, то есть, по половине таблетки за один раз, а не по целой.

Длительность непрерывного применения таблеток должна быть не более 5 – 7 дней, поскольку в противном случае существенно увеличивается риск развития тяжелых и выраженных побочных эффектов.

Кетанов уколы – инструкция

Не рекомендуется вводить раствор Кетанов в ягодичные мышцы, поскольку на этом участке тела довольно плотная и развитая подкожная жировая клетчатка. В связи с этим игла шприца не всегда проникает в мышцу, вследствие чего раствор вводится в жировую клетчатку, откуда он медленно и плохо всасывается в кровь. После такой инъекции, когда раствор попадает в подкожную жировую клетчатку, а не в мышцу, на ягодице может образовываться болезненное, длительно сохраняющееся уплотнение, ухудшающее качество жизни пациента. Кроме того, если раствор попал в жировую прослойку, то его действие будет гораздо слабее, чем при правильном внутримышечном введении.

Выбрав место для инъекции, необходимо протереть этот участок ватным тампоном, смоченным в антисептике (спирт, Хлоргексидин и т.д.). Затем вскрыть ампулу и упаковку со шприцом, насадить иглу на иглодержатель и набрать необходимое количество раствора. Поскольку в ампуле содержится 1 мл раствора, то для точной дозировки рекомендуется использовать маленький шприц на 0,5 – 1 мл, но присоединять к нему длинную иглу для внутримышечного введения. После набора раствора из ампулы шприц приводят в вертикальное положение иглой вверх. Затем пальцем постукивают по стенке шприца в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха собрались на поверхности раствора. После этого для удаления воздушных пузырьков нажимают на поршень шприца и выпускают небольшую каплю или струю раствора в воздух.

Только после такой подготовки шприц с раствором считается готовым для производства внутримышечной инъекции. Для производства инъекции в обработанный антисептиком участок иглу вводят перпендикулярно к коже, глубоко в ткани (до самой насадки, при помощи которой игла удерживается на шприце), после чего медленно надавливая на поршень, выпускают лекарство в мышцы. После опорожнения шприца иглу аккуратно вынимают из тканей, а область инъекции вновь протирают антисептиком.

Внутримышечные инъекции можно производить самостоятельно в домашних условиях, если человек достаточно хорошо владеет описанной техникой, и может сохранять ясность мыслей и контроль над ситуацией.

Дозировка Кетанова в уколах подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности боли и реакции человека на препарат. Причем следует применять препарат в минимально эффективных дозировках.

Раствор можно вводить "по необходимости" или "по графику" (как и принимать таблетки). Причем при использовании любого режима введения Кетанова его дозировки одинаковые, зависящие от возраста:

• Человек младше 65 лет – первое и последующие введения по 10 – 30 мг (0,3 – 1 мл раствора);
• Человек старше 65 лет или страдающий почечной недостаточностью – вводить по 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл раствора).

Непрерывный курс внутримышечных инъекций Кетанова не должен превышать 5 дней, поскольку более длительное применение препарата может спровоцировать тяжелые побочные эффекты.

Когда необходимость в быстром обезболивающем эффекте отпадает, инъекции Кетанов можно заменить таблетками. В день перехода с уколов на таблетки суммарная суточная дозировка препарата не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет или страдает почечной недостаточностью. Причем в день перехода нельзя принимать более 3 таблеток Кетанова.

Меры предосторожности

Эффект уменьшения свертываемости крови прекращается через 1 – 2 суток после приема или введения последней дозировки Кетанова. Это следует иметь ввиду при выполнении плановых хирургических вмешательств и обследований. Чтобы избежать кровоточивости при операции и искажений результатов анализов, необходимо отменять Кетанов за 3 суток до запланированной манипуляции.

При одновременном применении с парацетамолом Кетанов нельзя использовать более 5 дней у взрослых и 2 дней у детей.

Если человек страдает нарушениями свертываемости крови или перенес хирургическую операцию, то в течение всего периода использования Кетанова следует тщательно контролировать количество тромбоцитов в крови. В таких случаях рекомендуется применять препарат в минимальных дозировках.

При сильных болях Кетанов можно применять в сочетании с наркотическими анальгетиками.

Если на фоне применения Кетанов появляются симптомы поражения печени , сыпь на коже и увеличенное количество эозинофилов в крови, то следует немедленно отменить препарат.

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

• Боли в животе;
• Тошнота;
• Рвота;
• Пептические язвы желудка;
• Нарушение функции почек.

Кетанов – совместимость с другими препаратами

Кетанов с Парацетамолом токсичен для почек, а с Метотрексатом – для печени. Применять комбинацию Кетанов + Парацетамол категорически нельзя, а Кетанов + Метотрексат только при условии снижения дозировки последнего минимум в 2 раза.

Пробенецид увеличивает длительность эффекта Кетанова. Сочетанное использование Кетанов с антикоагулянтами (Варфарин , Тромбостоп и т.д.), гепарином , тромболитиками, антиагрегантами, вальпроатом натрия, Цефоперазоном, Цефотетаном и Пентоксифиллином увеличивает риск кровотечений.

Кетанов в сочетании с ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл , Лизиноприл и др.) увеличивает риск развития нарушений функции почек.

Антациды не изменяют всасывания Кетанова, поэтому их можно принимать совместно, а не разносить во времени.

Раствор для внутримышечного введения нельзя смешивать в одном шприце с морфином, Прометазином, Гидроксизином, Трамадолом и препаратами лития. Однако раствор Кетанов совместим и может смешиваться со следующими препаратами:

• Физиологический раствор;
• 5% раствор декстрозы;
• Раствор Рингера;
• Раствор Плазмалит;
• Раствор Аминофиллина, Лидокаина , Допамина, Инсулина и Гепарина.

Кетанов: состав, показания, инструкция по применению, дозировки, меры предосторожности - видео

Применение препарата от зубной боли

Если стоматолог произвел какие-либо оперативные манипуляции в полости рта с больным зубом (например, удалил зуб или нервы и т.д.), то Кетанов рекомендуется принимать в течение 2 – 3 дней для купирования сильной боли.

Оптимальным вариантом приема Кетанов при зубной боли является режим "по графику", когда человек выпивает 1 таблетку через каждые 4 – 5 часов, не дожидаясь, пока болевой синдром вновь разовьется в полную силу после окончания действия прошлой дозы препарата. В течение суток от зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.

Применение от головной боли

Для купирования головной боли достаточно принять 1 таблетку Кетанова. Если головная боль длительная, то можно принимать по 1 таблетке через каждые 4 – 5 часов в течение максимум 5 дней. Вообще же, если головная боль возвращается в течение 2 – 3 дней, то следует обратиться к врачу, а не стараться купировать ее Кетановом, поскольку это может быть симптомом заболевания, которое необходимо адекватно лечить.

Кетанов детям

Однако прежде чем давать Кетанов ребенку, следует попробовать другие лекарственные препараты, поскольку данное средство слишком сильное и потенциально опасное для детей. Так, Кетанов способен провоцировать у детей развитие нефрита, депрессии , нарушения слуха и зрения , отек легкого и другие тяжелые осложнения. Поэтому к использованию Кетанов для детей следует прибегать только в случае крайней необходимости, когда более безопасные препараты (например, Нимесулид, Ибупрофен и др.) неэффективны.

Ребенку младше 14 лет следует давать Кетанов по 1 таблетке за раз, и максимум 2 в сутки. Длительность использования препарата у детей не должна превышать 2 дня, поскольку при более долгом приеме таблеток или введении инъекций существенно возрастает риск развития тяжелых побочных эффектов.

Дозировка инъекций Кетанова для детей 2 – 14 лет рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 мг на 1 кг веса. В данной начальной дозировке препарат вводится в первый раз. Повторное введение также возможно через каждые 6 часов, но в дозировке, составляющей половину от начальной.

Если ребенок старше 10, но младше 14 лет, но масса его тела более 50 кг, то ему можно вводить инъекции и давать таблетки Кетанов во взрослых дозировках.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.

Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.

Запрещен ли Кетанов?

Кетанов и алкоголь

Побочные эффекты

• Метеоризм;