Что делать после операции по удалению геморроя, когда можно сидеть и как проходит лечение в послеоперационный период? Как проводить послеоперационный период после удаления матки.

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике сложно назвать простым. В связи с этим актуальным становится вопрос о том, как вести себя после операции на позвоночнике, ведь восстановиться он может не сразу, для этого потребуется определенное время. Программа реабилитации составляется врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Но есть общие правила поведения после любого оперативного вмешательства на позвоночном столбе, ведь жизнь после операции «сладкой» не назовешь.

Что нельзя

После проведенной операции нельзя многое, но за подобным словом скрываться может не все. Человек, который не имеет отношения к медицине, может и не подозревать, что теми или иными действиями причиняет себе вред. Первое, о чем стоит помнить, что после операции категорически запрещено вставать с постели, даже если нет боли, постельный режим показан до тех пор, пока на то не даст разрешение врач. Если операция на позвоночнике прошла успешно, то вставать врач разрешает на второй или третий день после вмешательства, если не начал усиливаться болевой синдром.

Также после удаления протрузии или грыжи диска или любой операции на позвоночнике запрещена высокая подушка и мягкий матрац. Постель у прооперированного человека должна быть ровной и с жестким матрацем. На рану и после 2-3 дней после снятия швов не должна попадать вода. Подобного рода осложнения могут встречаться после бани, когда длительно не купавшийся человек удовлетворяет свою потребность.

Что можно

Послеоперационный период состоит не только из запретов, есть еще и то, что можно делать, не боясь, что может наступить обострение. Разрешено осторожно, без резких движений совершать повороты набок. Можно в постели выполнять несложные действия, заниматься дыхательной гимнастикой, совершать движения суставов рук и ног.

Когда врач разрешает человеку вставать, то делать это необходимо осторожно. Вначале совершается перекат набок, а потом делается опора на рядом стоящий стул и колени, спина должна располагаться прямо.

Когда цель достигнута и пациент занял вертикальное положение, чтобы не возникли резкие боли после операции на позвоночнике, необходимо постоять на протяжении нескольких минут. Ложиться нужно осторожно, без резких движений, спина должна быть прямой. Подобных действий для первого раза хватит.

После трех или четырех вставаний по вышеописанной методике можно немного пройтись. К этому времени у пациента появляется некоторое чувство уверенности.

Что происходит после операции

Когда все прошло, как планировалось, то позвоночник в полной мере способен выдерживать нагрузки. Специальные конструкции делают его более устойчивым к воздействию внешней среды. Выздоровление во многом зависит от самого человека и его готовности выполнять рекомендации лечащего врача.

Пациент после оперативного вмешательства может закрыть свой больничный лист очень быстро. При отсутствии осложнений 10 дней происходит формирование рубца, его созревание заканчивается к концу третьей недели. В этот период прооперированный человек мало чем отличается от остальных при условии, если его состояние не будет обостряться.

Активность для пациента принесет только пользу, а вот щадить себя не имеет смысла, а в некоторых ситуациях может принести даже вред. Активная реабилитация начинается в период от 4 до 6 недели после проведенной операции. Если в этот период поработать над собой, то шансы на выздоровление возрастут в разы, человек сможет вернуться к полноценной жизни и привычной работе.

После того как была проведена операция по поводу удаления грыжи, то заниматься трудом (только не физическим) можно начинать через несколько недель после вмешательства. Для физического труда потребуется определенное время, на протяжении которого пройдет полноценная реабилитация.

После оперативного вмешательства на позвоночном столбе врачом может быть рекомендован корсет с ребрами жесткости. Носить его потребуется на протяжении месяца или даже двух с целью снижения нагрузки на прооперированный сегмент. Во время реабилитации действия врача направлены на возвращение здоровья пациенту. В связи с этим может быть противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) при постановке некоторых сплавов металлов во время операции.

В некоторых ситуациях, особенно когда целью оперативного вмешательства является сращение позвонков между собой, противопоказаны активные движения. Ограничения необходимы для сращения позвонков между собой, и лишние движения могут с легкостью нарушить этот процесс.

Впоследствии

Оперативное вмешательство на позвоночном столбе во многом не приводит к последствиям на протяжении времени. В будущем не стоит ожидать ограничения подвижности, лучше жить так, как было привычно до этого, и не переживать за состояние позвоночного столба. Слухи о вреде оперативного вмешательства во многом не имеют под собой научного обоснования. Операция позволяет человеку максимально скоро забыть о своем заболевании или предотвратить последствия травм позвоночного столба. Она никак не влияет на беременность и ее течение, вот только нагрузку на позвоночник придется уменьшить существенно.

В раннем реабилитационном периоде после вмешательства на позвоночном столбе не стоит сильно усердствовать с восстановлением и перетруждать спину. Сидеть, стоять или ходить нужно столько, сколько рекомендовано лечащим врачом. Почему это необходимо? Да потому что усердие может стать причиной боли. Если в положении стоя беспокоит боль, а лечь возможности нет, то лучше на протяжении некоторого времени пройтись на небольшое расстояние. После этого боль станет меньше, а может и вовсе исчезнуть.

В раннем восстановительном периоде после оперативного вмешательства на позвоночнике неприятные ощущения могут беспокоить во время сидения. В таком случае между спиной и поверхностью, на которую приходится опора, подкладывается подушка. Если такой возможности нет, то можно поступить как зачастую женщины, когда беременность на большом сроке, они подкладывают под спину руку.

При необходимости поднятия груза спина должна быть выпрямлена. Во время длительной статической позы нужно менять ее на протяжении некоторого времени. В обязательном порядке в период восстановления используются корсеты, которые помогают уменьшить нагрузку на позвоночный столб.

Медикаменты

После оперативного вмешательства часто применяются медикаменты для профилактики развития осложнений или боли. Зачастую это препараты нестероидного противовоспалительного ряда. С отечностью борются соответствующие лекарства, восстанавливают хрящ хондропротекторы. Еще показаны средства для улучшения регенерации тканей, витамины, а также препараты для активизации кровотока. Какой препарат подобрать, решает врач, самолечение в этом вопросе может стать губительным.

Методики физиотерапии

При назначении методик физиолечения стоит учитывать показания и противопоказания. В некоторых случаях преградой может стать беременность или сплав металла, который установлен в виде имплантата. Физиопроцедуры позволяют улучшить кровообращение, снизить боль, устранить воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Показаны методики:

• электро - и фонофореза;
• магнитотерапии;
• ударно-волновой терапии;
• рефлексотерапии;
• аппликаций из парафина;
• стимуляции электрическим током;
• санаторно-курортного лечения.

Все методы назначаются параллельно с медикаментами, повторить физиопроцедуры рекомендуется через полгода.

Гимнастика

На любом этапе восстановительного лечения показана гимнастика. Есть комплексы, разработанные для каждого отдела позвоночного столба. При их помощи мышцы станут сильнее, позвоночник будет более стабильным. Комплексы также во многом зависят от времени, которое прошло с момента оперативного вмешательства. Однако есть некоторые правила выполнения, которых стоит придерживаться.

Начинаться занятия должны максимально рано, но только после устранения острой боли . Если движение становится причиной болезненности, то его необходимо оставить и перейти к следующему. Стоит помнить, что любая гимнастика берет свое начало с простого и постепенно переходит к более сложному. Существует понятие «адекватность физической нагрузки», когда имеет значение время, которое прошло с момента оперативного вмешательства. Выполняются движения медленно, изначально в лежачем положении и под контролем специалиста.

Не стоит пропускать занятий, и результат не заставит себя долго ждать. Значение имеет систематичность выполнения упражнений каждый день, перерывы полностью исключаются.

Правильное дыхание

После любого оперативного вмешательства в легких могут возникать застойные явления. Поэтому сразу после выхода человека из наркоза назначается курс дыхательной гимнастики, которая также содействует укреплению диафрагмы и мышц грудной клетки . Правильное дыхание способствует насыщению крови кислородом, улучшению газообмена и профилактике возможных осложнений.

Вариант кинезотерапии

Это разновидность лечебной гимнастики , которая приобретает в последние годы все большую популярность. Суть методики состоит в том, чтобы при помощи специальных упражнений задействовать определенные силы организма. Движения во время выполнения носят дозированный характер по амплитуде и интенсивности. Программа составляется индивидуально, могут потребоваться и тренажеры. Задача ЛФК, как и кинезотерапии, состоит в том, чтобы укрепить мышцы и сделать их более выносливыми.

Методика массажа

Методика показывает свою эффективность уже после первых дней после проведенного оперативного вмешательства. На начальном этапе воздействие осуществляется на здоровую ткань, а когда рана заживает, то массажист может переместиться и на прооперированную область. Массаж, особенно после операции, отличается легкостью, это позволяет исключить появление острой послеоперационной боли. Начинается все с поглаживания и следующего за ним растирания, позднее может быть использовано разминание, которое проводится максимально активно.

Становится понятно, что после того, как человеку выполнена операция на позвоночнике и не важно в каком его отделе, показан полный курс реабилитации. Человек безукоризненно должен выполнять рекомендации, которые ему дал лечащий врач. С ним можно побеседовать о том, как жить дальше после оперативного вмешательства на позвоночном столбе, и чтобы избежать осложнений, лучше прислушиваться к тому, какие есть ограничения. Исключается любая физическая нагрузка, особенно на спину. Тяжести поднимать категорически запрещено, также противопоказаны резкие упражнения, длительная ходьба и в особенности сидение.

Этап лечения не заканчивается проведенной операцией, поскольку человеку еще нужна реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Временной интервал, который она занимает, составляет 3-12 месяцев.

Необходимость реабилитации

Как правило, реабилитация после удаления грыжи позвоночника базируется на подборе упражнений для каждого пациента отдельно и определении видов процедур на разных этапах восстановления. В этот период врач обязан провести комплексное наблюдение за пациентом. Восстановление происходит при правильном и точном соблюдении всех назначений, которые дают хирург, реабилитолог и невролог. И, конечно, обязательна профилактика появления новых грыж.

Первые чувства после ликвидации межпозвонковой грыжи - облегчение состояния и исчезновение боли, связанной с отходом отечности и устранением сдавливания межпозвоночных дисков. Однако этот эффект краткосрочный, и если не прислушаться к доктору и не начать вести правильный образ жизни, то появятся осложнения. Не зря реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи еще называется периодом восстановительного лечения - она носит лечебный (увеличивается работоспособность) и профилактический (препятствует образованию новых грыж) характер.

Если предшествующее оперативное вмешательство было направлено на ликвидацию причины боли в спине, то целью реабилитации можно считать:

• добиться стабильного состояния больного;
• привести в порядок мышцы спины;
• убрать ограничения в самообслуживании;
• избавиться от боли и восстановить неврологические функции;
• ликвидировать ограничения в физической работе;
• восстановить функции опорно-двигательного аппарата, сделать позвоночник подвижным и восстановить биомеханические функции позвонков.

Программа восстановления

В первую очередь программа мероприятий по реабилитации определяется видом проведенной операции. Например, при традиционной дискэктомии в течение 6 месяцев протекает сращивание двух рядом расположенных позвонков (примерно столько же длится реабилитация). Малоинвазивные методы значительно сокращают период восстановления и редко приводят к осложнениям (метод эндоскопической дискэктомии, микродискэктомия, пункционная вапоризация с помощью лазера). Играют большую роль физиологические особенности больного. Например, возраст и наличие других болезней. Программа зависит и от тяжести течения и длительности прогрессирования болезни до операции.

Эффективного восстановления можно добиться при соблюдении следующих пунктов:

• медикаментозное лечение;
• ЛФК (комплекс лечебной физкультуры);
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• кинезотерапия и гидропроцедуры.

Восстановление условно проходит в 3 периода. На раннем этапе, в течение 2 недель, мероприятия позволяют предупредить и устранить боль, получить психологическую помощь. На позднем, который длится 2-8 недель, больной старается адаптироваться к самостоятельному обслуживанию себя в каждодневной жизни. В отсроченном периоде (спустя 2 месяца после операции и далее всю жизнь) программа направлена на восстановление биомеханики спины, профилактику рецидивов.

Что запрещено делать?

В ранний восстановительный период нельзя сидеть, носить тяжелые предметы от 3 кг и выше, делать физические упражнения без бандажа или корсета, ездить на машине, автобусе в положении сидя, носить свыше 3 часов корсет, резко двигаться (наклоны назад, вперед и в стороны), курить или принимать алкоголь, проходить курс массажа, заниматься спортом (футбол, катание на коньках).

В поздний реабилитационный промежуток нельзя прыгать с высоты, поднимать свыше 5 кг, переохлаждать спину, долго сидеть и носить корсет, физически работать без разминки мышц. Независимо от того, какой этап проходит пациент, рекомендуется время от времени в течение суток давать отдохнуть позвоночнику (полежать на кровати 25 минут). Также нужно контролировать свой вес, не подвергать организм стрессам.

Основывается реабилитация после операции на грыжу позвоночника на легком ограничительном режиме с последовательным увеличением нагрузки на организм до привычного состояния.

Поэтому так необходим контроль врача за больным и разработка индивидуальной программы по восстановлению.

Терапевтические процедуры и кинезотерапия

Кинезотерапия - комплекс специальных дозированных движений, подобранных индивидуально для человека. Как правило, в восстановлении применяются ортопедические тренажеры, позволяющие позвоночнику, суставам и мышцам потихоньку принимать на себя нагрузку способом вытяжения. Как результат - грыжа «вакуумируется», исчезает избыточное давление в нервных корешках.

Со временем при плавном, дозированном влиянии на мышцы образуется так называемый корсет вокруг позвоночника. Получается, что заблокированные бездвижные позвонки компенсируются за счет подвижности рядом расположенных суставов. Так происходит растяжка естественным образом, что приводит к восстановлению питания дисков и правильному расположению позвонков друг относительно друга.

Самые распространенные физиопроцедуры:

• электрофорез - применяют для проникновения лекарств через кожный покров;
• фонофорез - с помощью ультразвука вводят лекарства, процедура подобна бесконтактному массажу, помогает снять отечность;
• ультразвук - делает процесс реабилитации быстрым и стимулирует рост клеток;
• магнитотерапия - активизирует процесс обмена путем воздействия низкочастотного магнитного поля;
• грязелечение;
• внутритканевая электростимуляция - регенерирует ущемленные нервы, снимает боль и улучшает питание тканей;
• КВЧ-терапия - приводит в порядок тонус мышц, обладает противовоспалительным эффектом.

Как помогает физкультура и медикаменты?

После операции пациент может пожаловаться, что болит спина. Это происходит из-за воспаления спинного нерва, который долгое время был сдавлен грыжей. Еще одной причиной боли может быть травматизация связок и тканей от операции. Врач назначает препараты, способные подавить воспаление и снять боль.

Вид лекарств, дозы и частоту приема устанавливает лечащий доктор с учетом характера болей, наличия других заболеваний и противопоказаний. Могут быть назначены парацетамол, НПВП, сильные и слабые опиоиды.

Виды упражнений для лечебной физкультуры определяет врач. Примерные упражнения:

1. Лицом вниз расположиться на полу. Положить ладони под грудь, ноги расставить. Далее, опираясь на пальцы ног и ладони, необходимо поднимать туловище и выгибать спину вверх. Голова должна быть опущена, таз - выше головы, ноги и руки прямые. После этого надо опустить таз до пола, а ноги и руки оставить в прежнем положении.
2. Принимаем исходную позу, как в первом упражнении. Далее, когда поднят таз и выгнута спина, нужно повернуть таз влево, опускаясь боком как можно ниже, левая нога остается неподвижной. То же делаем вправо. Руки и ноги прямые. Выполнять упражнение надо не спеша.
3. Необходимо сесть на пол и расставить руки, перебросив нагрузку на них, ноги чуть согнуть. Теперь нужно поднимать таз так, чтобы нагрузка оказалась на руках и ногах. Рекомендовано данное упражнение делать интенсивно, сначала 7 раз, постепенно увеличив до 20 раз.
4. Лечь на пол лицом вверх, руки в стороны, ноги прямые. Затем согнуть колени и подтянуть их к груди, обхватить руками. После этого пытаемся оттолкнуться от бедра и колен, но при этом продолжаем держаться руками за ноги. Так удерживать положение 5 секунд. Повторять 3-4 раза.

Курортное лечение и гидропроцедуры

Нередко в программу реабилитации включают подводное вытяжение. По-другому его называют тракционной терапией. Цель ее проведения - под собственным весом человека растягивать эластичные ткани и суставы позвоночника.

Часто применяют такие гидропроцедуры:

• травяные ванны - помогают снять напряжение и боль;
• скипидарные ванны - обладают противовоспалительным действием, способны рассасывать послеоперационные рубцы и убирать спайки на швах, активизируют процесс реабилитации, улучшают кровообращение;
• радоновые ванны - благотворно влияют на кровообращение, снимают боль и воспаление, улучшают нервно-мышечную проводимость;
• сульфидные или сероводородные ванны - улучшают мышечное сокращение, кровообращение и ускоряют обменные процессы.

Курортное лечение проводится на позднем этапе реабилитации, поскольку пациенту после операции нужно избегать адаптации к новому месту и смены климата. В специальных санаториях могут быть предложены лечебные грязи, массаж, гимнастика, различные ванны (серные, скипидарные, радоновые), лечение парафином, правильным питанием, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и др.

Главная задача пациента - продолжать лечение в послеоперационный период и следовать всем указаниям доктора.

1 месяц после операции:

Основное время в этот период Вы проводите в положении «стоя» и «лежа», причем предпочтительнее ходить, а не стоять. Ношение корсета в этот период – обязательно. Сидеть нельзя, на 2-3 недели первого месяца после операции можно присаживаться на минимальное время, 15-20 минут, лишь во время приема пищи. Важно не только сколько, но и как сидеть. В позиции – сидя, необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов . Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского - наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла. Время в позиции «сидя» наращиваем постепенно, прибавляя по 5-10 минут каждый день. Задача к концу месяца выйти на 45-60 минут «сидячей» нагрузки, что позволит Вам, выйдя на работу, установить физиологически верный режим – 45-60 минут сидим и 5-10 минут гуляем.
Наклоны вперед исключите из своих движений, особенно на первые 2-3 недели, к концу месяца, разрешается легкие поклоны, как известный артист, не как холоп, вымаливающий себе свободу. В основном необходимость наклониться вперед возникает при надевании обуви. Изничтожьте в своём гардеробе обувь со шнурками и заведите обувной рожок с длиннейшей ручкой. При необходимости сделайте полшага вперед и приседайте с прямой спиной.
Помните про правильное вставание с постели, только теперь можно упростить этот процесс. Вставать с постели необходимо предварительно сделав несколько простых разминочных движений руками и ногами на растяжку, затем повернуться на бок, согнуть ноги в коленных суставах , так чтобы голени и стопы свисали с постели и, отталкиваясь локтем одной руки и кистью другой руки, сесть. И уже из положения сидя встать, стараясь сохранить спину максимально ровной, не делая резких движений.
Главной физической нагрузкой этого периода является лечебная физкультура и ходьба. Начинаем с 0,5-1 километра в день, продолжительность прогулок увеличивать необходимо медленно. В начале прогулки Вы можете почувствовать напряжение при ходьбе, но постепенно на первых 100-200 метров, это чувство отступает и приходит чувство уверенности и расслабленности. При прочих условиях, не спешите увеличивать время и дальность прогулок. К концу первого месяца после операции проходить 2-3 километра в день это хорошо, особенно если и при здоровом позвоночнике вы таких прогулок не совершали. Помните, что когда Вы вновь почувствуете в пояснице дискомфорт и легкую боль - это знак, что Вы прошли достаточно и необходимо прилечь или присесть, что обязывает вас не уходить далеко о дома и заранее планировать время пути туда и обратно.

Период восстановления может сопровождаться и временным возвратом болевого синдрома. При появлении боли в спине, прежде всего принять горизонтальное положение и на ближайшие дни уменьшить нагрузки. Необходимо принять анальгетики (Катадалон, Баралгин и др.), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Мовалис и др.), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и др.). О том, какие препараты принимать при рецидиве болевого синдрома, заранее согласуйте с лечащим врачом. Если боль в течение двух-трех дней не стала меньше, если появилось онемение в ногах и промежности, слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании, повысилась температура тела, появилось покраснение кожи в области послеоперационного рубца - необходимо срочно обратиться к врачу.

2 -3 месяц после операции:

Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.

Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского - наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.

Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной - «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути - обязателен.

В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. С 2008 года максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.

Все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений

Информация с сайта

Хирургическая процедура по исправлению патологического смещения студенистого вещества (ядра) в межпозвонковом пространстве назначается пациентам, когда любой из методов консервативного лечения не принес желаемых результатов.

Так как дистрофии позвонковых тканей и нарушению их целостности в большей мере подвержен нижний отдел спины – поясница, следовательно, на этом участке чаще всего фиброзный обод (кольцо), внутри которого располагается студенистая масса, разрывается. Так, образуется сквозной проход в кольце, через который ядро покидает свое место размещения, заполняя свободные участки вне фиброзного обода и оказывая серьезную компрессию на межпозвоночные структуры.

Как показывает практическая статистика, доминирующий процент людей нуждается в операции грыжи именно в пояснично-крестцовом отделе. Чуть реже – в шейном сегменте, и единичные случаи требуют оперативного вмешательства в грудных отделах . Такая тенденция связана с уязвимостью к заболеванию определенных участков позвоночника. Хирургия используется в исключительно тяжелых случаях, так как существует риск получения осложнений, поэтому основной подход врачей сперва всегда базируется на щадящей терапии путем консервативного воздействия на грыжу.

Прежде чем будет вынесен вердикт по хирургическому лечению грыжи пациенту, врачами собирается специальная комиссия для рассмотрения индивидуального случая. На врачебном собрании будут изучены последние данные таких обследований, как: магниторезонансная томография, миелография, анализ крови и электрокардиограмма. В том случае, если специалистами установится, что патогенез имеет критическую форму и угрожает жизни больного, последнему будет рекомендована коррекционная терапия посредством операции. Итак, основными причинами для назначения операции по удалению грыжи межпозвонкового диска являются:

• последние стадии патологии – секвестрация – полное выпадение грыжи в спинномозговое русло;
• наличие проблем в мочеполовой системе и органах таза – бесконтрольное испражнение мочи и кала, бесплодие, эректильная дисфункция;
• ярко выраженный неврологический синдром – нарушение функций кровотока, атрофические признаки в конечностях (утрата подвижности, слабость, хромота), дисфункция сердечной деятельности, долгие и сильные болевые проявления (невыносимое жжение и прострелы в конечностях, тазу, спине);
• продолжительное лечение грыжи (4-6 мес.) без положительной динамики.

Хирургические методики для лечения межпозвонковых грыж

При тяжелых формах поражения позвоночника, причиненных грыжей, одним из путей ликвидировать критические последствия является использование хирургии. Сегодня существует несколько видов методик, применяемых в хирургическом лечении при грыжевых образованиях на межпозвоночных участках, среди них:

• метод перкутанной нуклеопластики;
• способ гидродискэтомии;
• микродискэктомия;
• лазерная хирургия;
• эндоскопическая хирургия;
• дискэктомический метод;
• способ ламинэктомии;
• метод деструкции;
• способ внутрикостной блокады.

Так как при патологии возникают различные по форме поражения позвоночного сегмента, операционная процедура будет подбираться из учета наиболее эффективного метода при конкретном случае. Чтобы приблизительно понимать, в чем заключается смысл каждой из хирургических методик , рассмотрим вкратце каждую из них.

Метод перкутанной нуклеопластики

Суть данного способа: при помощи холодного агрегатного вещества, подаваемого через пункционную иглу к очаговому участку, осуществить разрушаемое воздействие на грыжевое образование. Благодаря этому происходит уменьшение грыжи, освобождение костно-хрящевых и нервных структур от сильной компрессии, мгновенная ликвидация болевых симптомов. Данный метод довольно быстрый и по времени занимает примерно полчаса. Хирургическая процедура не требует от пациента ложиться в стационар. Все происходит в пределах амбулатории.

Способ гидродискэктомии

Принцип гидродискэктомии заключается в ведении специальной жидкости через медицинскую трубку и вымывании студенистого ядра с пораженных патогенезом структур. Путем подобных хирургических мероприятий предотвращается развитие аваскулярного некроза, ликвидируется боль. Такая процедура используется довольно редко, так как имеет ряд ограничений, среди них: наличие инфекций в околопозвоночных тканях, опухоли различного типа , значительное повреждение коллагеновых волокон кольцевидного образования, размеры грыжи более 0,6 см.

Способ микродискэктомии

Это эффективный способ, основанный на применении микрохирургии. Посредством микродискэктомии удается полностью иссечь патологическое выпячивание фиброзного ядра в пределах межпозвоночного пространства, в том числе затронутого грыжей диска. В момент проведения операции используются специальные хирургические приспособления и оптическая техника. Техника выполнения способа:

• при помощи скальпеля совершается надрез в зоне патогенеза;
• затем освобождается путь к костно-хрящевым структурам межпозвонковой пластины;
• та сторона диска, которая пострадала от выхода пульпозного ядра и зажала нервные концевые аппараты, подвергается резекции;
• при необходимости вставляются имплантаты;
• в завершении для усиления защитных сил проводится лазеротерапия, после чего на место рассечения накладываются швы.

Хочется отметить, что перед прохождением процедуры больному следует пройти необходимые обследования: магниторезонансную томографию, провериться у реаниматолога и специалиста по анестезии. Кроме этого, за 8 часов до проведения хирургии пациенту нужно полностью прекратить употребление пищи. Послеоперационная реабилитация займет в общей сложности 60 дней. На протяжении восстановительного периода используются поддерживающие приспособления для позвоночника (бандаж, корсет или пояс), а первый месяц подразумевает абсолютное исключение физических нагрузок.

Лазерная хирургия

К одной из распространенных процедур по удалению грыжи относят метод лазерной коррекции, основное действие которого направлено на сокращение грыжевого образования посредством мощного потока световых волн. Лазерный источник лучевого потока проходит через специальную иглу, что вводится в зону поражения через наружные кожные покровы тела, минуя нервные окончания. Так, пучок света фокусируется на диске, вследствие чего происходит термальный процесс выпаривания. При этом из пораженного костно-хрящевого элемента выходит жидкость, пластина сжимается, нервные структуры освобождаются от компрессионного воздействия, пульпозное ядро втягивается, грыжевое выпячивание ликвидируется. Процедура проводится под наркозом местного действия, а спустя пару часов человек может покинуть пределы больницы.

Эндоскопическая хирургия

Посредством эндоскопического аппарата осуществляется контроль над проведением операции в межпозвонковых структурах. Сначала хирургом производится сечение в мягких тканях, после чего освобождаются пути, ведущие к пораженной пластине диска. Далее устанавливается оптическая трубка, при помощи которой будет фиксироваться ход хирургической процедуры на мониторе аппарата. Главная задача эндоскопии состоит в иссечении грыжи и удалении студенистой массы. В завершении, область, которая подвергалась операционным манипуляциям, проходит процесс лазеротерапии.

Длительность хирургии по иссечению грыжи зависит от сложности патологии и составляет от получаса до 2-х часов. Дальнейшая реабилитация осуществляется в пределах стационара. Спустя 3 суток госпитализированный человек может покинуть больницу с выполнением обязательных требований: ограничить интенсивную физическую активность в течение 45-60 дней. Вернуться к привычному для человека образу жизни разрешается не ранее чем через 1,5 месяца, когда процессы восстановления достигли финального этапа.

Дискэктомический метод

Хирургические мероприятия проводятся в стационарном медучреждении. Процедура, основанная на дискэктомическом способе, выполняется строго под действием общей анестезии. Суть операции: полное удаление пораженной грыжей дисковой пластины. Данная методика используется в отдельных ситуациях, когда межпозвонковый патогенез имеет серьезную форму с наличием тяжелых осложнений, например, при секвестре грыжи – перемещении пульпозного ядра в спинной мозг.

К такой операции прибегают лишь при отсутствии положительной динамики в терапии с применением медикаментозных, физиотерапевтических методов и при невозможности удаления грыжи иными способами ввиду их неэффективности использования в конкретном случае. Такие рамки применения дискэктомии связаны с наличием большой вероятности возникновения клинических кризов: сращивание соседних позвоночных тел, серьезные кровопотери, поражение спинного мозга , заражение инфекцией.

Абсолютная резекция структурного элемента позвоночника – – сопровождается установлением трансплантационного тела, которое будет функционально замещать удаленный диск. Такое замещение требуется для сохранения двигательных способностей позвонков. Трансплантат изготовлен из сверхпрочного материала – титана. Так же, как и после любой операции, рассматриваемый вид требует щадящего режима в движениях оперируемого больного и фиксации позвоночника ортопедическим корсетом в течение 1-1,5 месяцев.

Способ ламинэктомии

Подобная разновидность оперативного вмешательства заключается в частичной резекции определенного костного элемента позвоночной системы или утолщенной костно-хрящевой ткани по причине дегенеративно-дистрофических преобразований в опорно-двигательном аппарате . Благодаря ламинэктомии достигается освобождение межпозвоночного пространства от неестественных образований и ликвидация нервных зажимов, восстановление кровотока и метаболических процессов в костных структурах, избавление от болевого синдрома. В число основных назначений входят позвонковые грыжи и травмы позвоночника.

Так как операция подразумевает прямое вмешательство в позвоночную систему и проводится она под анестезией общего типа, пациент примерно на неделю остается под наблюдением специалистов в стационарном лечебном учреждении.

Метод деструкции

Деструкционный метод применим при тяжелейших формах патологии, когда грыжа достигла крупных величин, при нарушении целостности пульпозного ядра с выходом его отломка в спинномозговой канал, а также, если патогенез затронул структуру нервных тканей мочеполовой системы. Цель деструкции – убрать очаг боли посредством введения в позвоночный канал термического зонда. Весь ход процедуры отображается на рентгеновском аппарате. Благодаря воздействию на нейроны высокой температуры электродного прибора осуществляется блокирование нервной проводимости, что ликвидирует болезненные симптомы.

У метода деструкции есть как преимущества, так и недостатки. Так, данная операция проводится без разрезов, не требует общей анестезии, проводится в пределах амбулатории, относится к безопасной и быстрой терапии, положительный эффект происходит мгновенно. Но после ее проведения через некоторый промежуток времени болевые ощущения могут возобновиться, вследствие чего будет стоять вопрос о повторном назначении процедуры.

Способ внутрикостной блокады

Относится к щадящему типу оперативного вмешательства. Главный принцип заключается в заполнении пораженной зоны костного сегмента анестетическим раствором, содержащим крупномолекулярную жидкость. Спинальная пункция производится специальной иглой в позвонковый элемент. Лечебный раствор пропитывает ткани, после чего проводится фиксация лекарства лазером, излучающим инфракрасный свет. Специфический состав загустевает в пораженном грыжей костно-хрящевом элементе. Таким образом, болевой синдром снимается на продолжительное количество времени. В среднем пациент может забыть о мучительных ощущениях в позвоночнике на 2-4 года.

Послеоперационные осложнения

Как любое вмешательство во внутренние структуры человеческого организма, хирургические процедуры могут вызывать отрицательные явления со стороны того органа, на котором была проведена операция. В данном случае, это позвоночник и его элементы. К числу возможных осложнений относят:

• нарушение целостности оболочки спинного мозга и просачивание ликвора, что в несколько раз увеличивает срок восстановительного периода и требует долгого постельного режима до полной регенерации поврежденных тканей;
• появление воспалений в ответ на затрагивание клеток костных тканей;
• открытие кровотечения в позвоночном канале;
• повреждение при хирургических манипуляциях нервных сплетений;
• возможность занесения инфекции в позвоночный сегмент;
• после неудачного иссечения присутствует вероятность сращивания позвонков и образования новой грыжи в иных зонах позвоночника.

Из-за такого неутешительного прогноза, который может последовать вслед за операцией, неконсервативная методика задействуется только в особо критических случаях. И сугубо после досконального изучения присутствующей патологии и сопутствующих заболеваний, если другого выхода для спасения человека нет, подбирается одна из подходящих техник хирургической терапии.

Восстановительный период после резекции грыжи диска

Период восстановления напрямую зависит, в первую очередь, от сложности проводимой процедуры. Например, если хирургия осуществлялась без разрезов (лазерный способ, внутрикостные блокады и др.) и без прямого инструментального вмешательства, срок реабилитации будет меньшим, нежели после полной резекции грыжи и пораженного диска. Второй немаловажный момент – безукоризненное соблюдение врачебных предписаний. От того, насколько ответственно пациент соблюдает все рекомендации и ограничения, зависит скорость его возвращения в нормальный человеческий ритм.

Чтобы обеспечить себе быстрое выздоровление после операции, а также уверенность того, что по собственной вине не произойдут непредвиденные осложнения, специалисты по части хирургии на позвоночнике настоятельно рекомендуют придерживаться реабилитационного плана.

1. В первые 45 дней после операции запрещается принимать положение сидя.
2. Исключить физические нагрузки на 1-2 месяца, все движения должны быть плавными и аккуратными – без резких рывков и прыжков. Кроме того, нельзя крутить корпусом, то есть, сильно разворачиваться, наклоняться и т.п. Реабилитолог в обязательном порядке осведомит пациента обо всех физических ограничениях, сроках соблюдения щадящего ритма.
3. Избегать людных мест, так как присутствует риск получения травмы в прооперированной области. Вдобавок к этому, нельзя перемещаться посредством любого транспорта из-за присутствия тряски и, опять же, большого количества людей. Это условие требуется соблюдать 2-3 месяца. В случае срочной необходимости транспортировки нужно ехать исключительно в положении лежа, при этом надев предварительно ортопедический бандаж.
4. Нельзя перегружать позвоночник дополнительной нагрузкой – подниманием тяжелых предметов. Максимально допустимая масса для подъема – 2 килограмма, причем их необходимо одинаково уравновесить, распределить поровну на обе руки.
5. Позвоночник в момент послеоперационной реабилитации нуждается в размеренной нагрузке, поэтому стоит следить за тем, чтобы он находился в вертикальном положении не больше 30 минут. После такого труда необходимо ему обеспечить небольшой покой – лечь на средней жесткости поверхность, расслабить спину и отдохнуть 10-15 минут.
6. Использовать первый месяц фиксирующие спину ортопедические изделия – бандаж, корсет, пояс. Данная серия приспособлений гарантирует безопасность в случае неосторожного движения, а также способствует скорейшей регенерации костных и хрящевых структур после хирургического вмешательства. Применение фиксирующего белья из лечебной категории подразумевает постоянное ношение изделия, снимать его рекомендуется только перед ночным сном или при потребности отдохнуть днем.

Послеоперационный период, который наступает сразу же после того, как вы перенесли операцию по удалению геморроя, характеризуется дискомфортом и непривычной болью . Это типичные спутники, которые сопровождают пациентов после каждого хирургического вмешательства, поэтому не стоит их бояться.

Однако уже на третий или даже четвёртый день после удаления геморроя пациент начинает чувствовать себя значительно лучше.

Если следовать всем советам врача по лечению после удаления , беречь силы, придерживаться диеты и выполнять иные указания, то вернуться к обычной жизни вы сможете уже через неделю после того, как легли на хирургический стол.

Однако не стоит думать, что на этом все ограничения по диете и нагрузкам будут сняты.

В первую очередь вам придётся соблюдать постельный режим как минимум первые две недели. Это обусловлено тем, что от чрезмерной нагрузки на тело может возникнуть еще более ярко выраженный , тем самым, побудив ваш организм податься новой, ещё более страшной болезни.

Во-вторых, не стоит забывать про то, что лёгкие физические нагрузки полезны для вашего тела . Даже лёжа в кровати вы можете делать самые простые упражнения после операции геморроя, которые связаны с поднятием рук или ног.

Не стоит усердствовать, но еженедельно увеличивайте нагрузки. Также, это может положительно сказаться на тех пациентах, которые имеют избыточный вес. Отсутствие лишних килограммов в результате нагрузок снижает риск возникновения рецидива геморроя.

Диета

В послеоперационный период после удаления геморроя особое внимание стоит уделить диете . может помочь вам скорее восстановить или наоборот, усугубить ситуацию.

Помните о том, что после хирургического вмешательства ваш организм нуждается в полезных витаминах и веществах. Они содержатся во фруктах и овощах, преимущественно, в свежих. Содержащаяся в них клетчатка, антиоксиданты, витамин С, В, и другие полезные вещества станут отличной поддержкой на пути к восстановлению.

Именно поэтому, ваш ежедневный рацион при операции на геморрой в послеоперационный период должен включать следующие продукты :

Кроме того, не стоит забывать про то, что много полезных веществ содержится в различных крупах и бобовых культурах.

Не отказывайте себе в фасоли, чечевице, рисе, гречневой крупе. Они богаты витамином В, содержат высокий уровень железа, что полезно для снижения давления на геморрой.

Ещё одно важное правило восстановительной диеты — это потребление большого количества жидкости. Помните о том, что жидкостью признается только вода, а не напитки в форме компота, чая, и так далее.

Для того, чтобы процедура дефекации не была для вас мучительной, необходимо потреблять в день больше двух с половиной литров воды на взрослого человека .

Подобная мера помогает вам бороться с проблемами пищеварительного тракта и возникающим запором, который является частым спутником после операции по удалению геморроя.

Однако, помните о том, что многие блюда из вашего рациона стоит исключить , так как они способствуют не только возникновению рецидива геморроя, но и могут стать источником новых болезней ещё неокрепшего после хирургического вмешательства организма.

Вам необходимо избегать всех возможных жирных, жареных блюд, которые продаются с острыми соусами, горячим хлебом, чаем, кофе и газированными напитками. Все эти продукты отрицательно влияют на организм.

Несмотря на то, что возможно до операции по удалению геморроя вы любили употреблять в пищу мясо и морепродукты, теперь к некоторым наименованиям стоит отнестись с осторожностью.

Продукты, которые могут спровоцировать геморрой:

Однако, это вовсе не значит, что можно употреблять в пищу только всевозможные овощи и фрукты. Среди них тоже таится опасность. Так, с опаской употребляете в пищу:

• сырые огурцы,
• перец,
• капусту отварную,
• редис,
• а также иные овощи, которые имеют волокнистую структуру.

В вашей послеоперационной диете не должно присутствовать приправ в форме горчицы, перца, соусов, кетчупа, и других острых специй .

Откажите себе в удовольствии употреблять в пищу оливки, маринады, сельдь, икру, квашеную капусту и разносолы.

Сладкие кондитерские изделия в первые месяцы после операции по удалению геморроя также под запретом. Однако, вы можете баловать себя вкусным и травяными чаями, фруктовыми коктейлями, а еще, употреблять выпечку, где преимущественно присутствуют фрукты.

Важным пунктом диеты является полный .

Диету мы объяснили, а вот когда можно садиться после удаления геморроя — расскажем далее.

Когда можно сидеть после операции по удалению геморроя, физическая активность

Несмотря на то, что данная операция имеет осложнённый характер, врачи настаивают на двигательной активности уже спустя сутки после её проведения. Когда можно садиться после операции на геморрой?

Так, уже на второй день вам предложат присаживаться на стул . Для начала, вам необходимо садиться на несколько подушек, постепенно ежедневно убирая одну за другой.

При осуществлении приседа у вас не должно возникать резких болевых ощущений, а вот неприятное потягивание – частый спутник после операции по удалению геморроя.

Также, врачи просят своих пациентов придерживаться принципа, что лучше лежать или ходить, чем стоять или же сидеть .

Исключите физический труд в течение одного месяца после хирургического вмешательства, с опаской относитесь к занятиям спортом и к нагрузкам, которые предполагают поднятие тяжести более 5 — 6 кг.

Также, в период реабилитации после удаления геморроя хирургическим путем часто встречается такая проблема, как недержание. Будьте готовы к тому, что, возможно, она проявится и у вас.

Для того чтобы избежать стеснения из-за этого последствия операции геморроя и снизить на нет эффект неожиданности, заранее запаситесь специальными подгузниками для взрослых. Если процесс заживления пойдёт так, как задумано, в ближайшем времени вы сможете от них отказаться.

Лечащий врач должен выписать вам препараты, которые будут способствовать приданию твердости каловым массам и нормализации стула после операции геморроя.

Помните о том, что вам была проведена операция по удалению геморроя, а значит, многие нервные окончания оказались повреждены. Это и может быть причиной недержания кала после операции на геморрой.

Поэтому, если вы испытываете дискомфорт при наличии подобного недуга, отдавайте себе отчёт в том, что это не надолго, и является процедурой реабилитации после операции на геморрое. Тренируйте свои нервные окончания и мышцы небольшой гимнастикой , которая возможна в рамках дозволенного.

Заключение

Продолжайте придерживаться пусть не строгой, но все же, диеты, больше гуляйте, дышите свежим воздухом, уделяете внимание физической активности, будьте осторожны в своих движениях.

Послеоперационный период после удаления матки – это важный этап лечения женщины, который чреват рядом осложнений, а потому требует внимательного и профессионального подхода.

Естественно, что когда проводится операция по удалению матки, последствия зависят от типа операции и многих факторов. О том, как проводится удаление матки, видео можно посмотреть на официальных сайтах специализированных клиник. В целом, когда проводится качественное удаление матки, последствия, отзывы не дают оснований сомневаться в положительном результате. Даже если в хорошей клинике осуществляется сложнейшее удаление матки при миоме, последствия, отзывы позволяют делать весьма оптимистичный прогноз.

Сущность возникающей проблемы

Хирургическая операция по удалению матки или гистерэктомия считается достаточно отработанным и распространенным методом оперативного лечения при некоторых серьезных патологиях, грозящих серьезными проблемами для женского здоровья. Статистика мировой медицины утверждает, что почти 1/3 всех женщин после 40-летнего возраста вынуждена проходить через такую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство обуславливает травмы разной степени тяжести, связанные с повреждением различных сосудов и тканей. После операции по удалению матки также остаются характерные повреждения, а для полного восстановления тканей нужно определенное время. Продолжительность и схема реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей женского организма, тяжести болезни, типа операции и степени хирургического вмешательства, отягчающих обстоятельств и послеоперационных осложнений.

Для того чтобы было осуществлено удаление матки, какие необходимы показания? Выделяются следующие причины:

• обильные и продолжительные маточные кровотечения;
• узлы миаматозного характера;
• метроэндометрит, не поддающийся терапии;
• онкологические заболевания;
• эндометриоз;
• выпадение матки.

В зависимости от степени тяжести патологии могут производиться следующие типы операций:

• удаление только маточного тела (субтотальная ампутация);
• удаление матки и маточной шейки (тотальная эстирпация);
• удаление матки с придатками и ближайшими лимфатическими узлами (радикальная пангистерэктомия).

Степень травматизации зависит не только от типа операции, но и способа её осуществления. Наиболее радикальным считается абдоминальная технология, связанная с открытием доступа путем разрезания стенки брюшины. Другой вариант – вагинальный способ при проведении разреза во влагалище. Наименее опасный способ – удаление матки лапароскопическим методом, когда используется специальный лапароскоп, позволяющий делать минимальный надрез. Когда производится лапароскопическое удаление матки, последствия менее опасны.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Восстановительный послеоперационный период включает весь временной промежуток от хирургического воздействия до полного восстановления работоспособности, включая секс после удаления матки. Как и при любом оперативном лечении, полная послеоперационная реабилитация подразделяется на 2 этапа: ранняя и поздняя стадия.

Ранний этап восстановления проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Продолжительность этой стадии зависит от того, какие последствия после удаления матки произошли после хирургического вмешательства.

В среднем, при удачно проведенной операции абдоминального типа ранний период составляет порядка 9-12 суток, после чего снимаются швы и пациент выписывается из стационара. Лапароскопическое воздействие сокращает время ранней реабилитации до 3,5-4 суток. Основные задачи раннего этапа: устранение кровотечений, болевого синдрома и других симптомов, исключение инфицирования пораженного участка и нарушения функций внутренних органов, обеспечение первичного рубцевания тканей.

Поздняя стадия реабилитации проводится в домашних условиях по назначению и при консультации врача. В случае оперативного воздействия без осложнений, этот этап в среднем длится 28-32 дня, а при сложной операции продлевается до 42-46 суток. На этой стадии обеспечивается полное восстановление тканей, улучшение общего состояния и укрепление иммунитета, нормализация психологического состояние, полное восстановление работоспособности.

Какие меры принимаются сразу после операции

В течение первых 24 ч после удаления матки нужно принять все меры по исключению появления осложнений, потери крови от внутренних кровотечений, возникновения воспалительных процессов, проникновения инфекций и устранения болезненных симптомов. Этот период является самым важным на раннем этапе реабилитации.

Основные мероприятие включают следующие воздействия:

1. Обезболивание. После операции женщина ощущает естественные боли в области низа живота, внутри. Для обезболивания применяются сильнодействующие препараты.
2. Активизация функций органов. Принимаются меры по нормализации кровообращения и стимулирования кишечника. При необходимости путем инъекции вводится Прозерпин для активизации кишечных функций.
3. Обеспечение диеты. Важно восстановить нормальную перистальтику кишечника. В меню преобладают бульоны, протертые продукты, напитки. Если в конце первых суток происходит самостоятельная дефекация, то мероприятия проведены правильно.

Медикаментозная терапия сразу после операции включает следующее:

• антибиотики для исключения инфицирования (курс – 5-8 дней);
• антикоагулянты для исключения тромбов в кровеносных сосудах (вводятся в течение 2-3 дней);
• инфузионное влияние путем внутривенных капельниц для нормализации кровообращения и восстановления кровяного объема.

Основные проблемы при ранней реабилитации

На первом этапе реабилитации после удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

1. Воспаление участка рассечения тканей. Такое явление, при его возникновении, характеризуется такими признаками, как краснота, отек, гнойный экссудат. Возможно расхождение шва.
2. Нарушение процесса мочевыделения. Основные проявления: болевой синдром и резь при мочеиспускании. Осложнение возникает, как правило, при повреждении слизистой оболочки мочевыводящего канала во время операции.
3. Внутренние и внешние кровотечения. Интенсивность их зависит от правильности выполнения гемостаза при оперировании. Внешние кровяные выделения могут иметь алый или темно-красный, коричневый оттенок, возможен выход кровяных сгустков.
4. Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из очень опасных осложнений, способных вызвать тромб в артерии или её ответвлениях. Развитие патологии может привести к пневмонии и гипертензии легочного типа.
5. Перитонит. При нарушениях в процессе оперативного воздействия возможны повреждения, способные вызвать воспалительную реакцию в брюшине. Опасность перитонита заключается в быстром распространении на другие внутренние органы и развитии сепсиса.
6. Гематомы. В области рубцевания поврежденных тканей часто возникают гематомы, связанные с поражением мелких кровеносных сосудов.
7. Болевой синдром. Часто становится результатом спаечного процесса. При таких болях вводятся средства ферментного характера: Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
8. Образование свищей. Такая проблема возникает при некачественных швах и присоединении инфекции. Часто приходится осуществлять дополнительную операцию по удалению свищей.

Важным ранним послеоперационным мероприятием является исключение инфицирования в течение первых 1-3 суток. На проникновение инфекции указывает повышение температуры до 38,5 0 С. Для устранения риска развития инфекции вводятся антибиотики, проводится антисептическая обработка области шва. Первая смена повязки и обработка раны проводится на следующий день после воздействия. Куриозин обеспечивает антибактериальное воздействие и ускоряет процесс образования рубцовой ткани, поэтому он часто применяется для обработки швов.

Борьба с перитонитом

При проведении тотальных и радикальных операций, особенно при экстренной необходимости, возникает высокая вероятность развития перитонита. Такая патология выражается такими явными симптомами:

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры до 40,5 0 С;
• интенсивная боль;
• раздражение брюшины.

В качестве лечения проводится активное введение антибиотиков нескольких типов. Вводятся солевые растворы. При низкой эффективности терапии проводится повторная операция по удалению маточной культи, а брюшная полость промывается антисептическими препаратами с установкой дренажной системы.

Что следует проводить при поздней реабилитации

После выписки из клиники женщине нельзя прекращать восстановительные процедуры. Реабилитация на позднем этапе помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Рекомендуются следующие мероприятия:

1. Ношение бандажа. Поддерживающий корсет помогает ослабленному брюшному прессу в послеоперационный период. При выборе бандажа следует придерживаться условия, что его ширина превышает длину рубца раны на 12-15 мм снизу и сверху.
2. Исключение подъема грузов свыше 2,5 кг и ограничение физических нагрузок. Следует избегать полового контакта в течение 1,5-2 месяцев после операции.
3. Гимнастические упражнения и ЛФК. Рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна с применением специального тренажера, получившего название промежностномера. Серьезные занятия спортом возможны только после 2,5 месяцев после операции.
4. Запрещаются сауны, бани и горячие ванны на весь период поздней реабилитации. Следует значительно ограничить купание в открытых водоемах.
5. Организация правильного питания. Щадящая диета – важный элемент восстановительного этапа. В питании должны применяться меры, предотвращающие запоры и метеоризм. В меню рекомендуется вводить клетчатку и жидкости (овощи, фрукты, грубомолотый хлеб). Следует исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Необходимо увеличить потребление витаминов.

После проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи очень важно со всей ответственностью отнестись к процессу реабилитации, поскольку от этого во многом зависит отсутствие послеоперационных осложнений. После удаления межпозвонковой грыжи, пациенту следует четко придерживаться рекомендаций врачей.

Основные задачи и принципы

После того, как прошла операция по удалению грыжи на позвоночнике, пациент должен понимать, что для полного выздоровления мало хирургического вмешательства, поскольку таким образом только устраняются причины возникших нарушений. Послеоперационный период является основным этапом лечения. Главными задачами реабилитации после операции являются:

• полное устранение болей в спине;
• избавление от любого рода неврологических отклонений;
• стабилизация состояния здоровья пациента;
• восстановление опорно-двигательного аппарата, его целостная подвижность;
• контроль тонуса мышечной системы;
• отсутствие ограничений относительно уровня физических нагрузок.

Чтобы справиться с поставленными задачами, важно участие самого больного, а не только медицинского персонала. Для успешного восстановления пациент должен ориентироваться в этапах реабилитации, знать о правилах поведения и необходимых упражнениях, которые показаны в послеоперационный период.

Этапы реабилитационного периода

1. Первый послеоперационный этап восстановления начинается сразу после удаления позвоночной грыжи и длится 10-14 дней. Целью его является полное устранение болевых и неврологических симптомов.
2. Второй послеоперационный этап – начинается примерно на 15 день после операции, длиться до 60 дней. Цель – возвращение к привычной повседневной жизни без отсутствия любого рода ограничений.
3. Третий – через два месяца после того, как прошла операция на позвоночнике, либо сразу же по достижению всех поставленных ранее задач. Состоит из комплексных мер по восстановлению полной подвижности позвоночника, а также предотвращающих повторное развитие грыжи мероприятий. Лечебные упражнения для этого периода подбираются специалистами в зависимости от тяжести заболевания и успешности проводимых ранее мероприятий по укреплению мышечной массы.

Реабилитация после проведенной операции по удалению грыжи на позвоночнике процесс достаточно длительный. Это комплексные физические нагрузки, процедуры и прочие оздоравливающие мероприятия, которые пациент должен обязательно выполнять в послеоперационный период. Лечащий врач определяет, сколько времени на восстановление требуется в каждом конкретном случае в зависимости от состояния больного.

Реабилитация начинается сразу после удаления межпозвонковой грыжи на позвоночнике, пациент находится под регулярным наблюдением специалистов. Все назначения строго контролируются профильными врачами – хирургом, неврологом, реабилитологом. При возникновении непредвиденных осложнений, возможно наблюдение узких специалистов. В первое время после того, как прошла операция на позвоночнике, рекомендуется обязательный прием предписанных врачом препаратов.

Когда больной немного окрепнет, назначается прохождение курса физпроцедур. Цель – в комплексе с препаратами избавить пациента от боли, а также не допустить проявления осложнений. Послеоперационный период проходит без осложнений, если пациент настроен на скорейшее восстановление.

ЛФК (лечебная физкультура) – назначается с целью полного восстановления мышечного тонуса, а также возвращения полной подвижности всех отделов позвоночника, снятия с него лишних нагрузок. Все восстановительные мероприятия должны составлять собой единый комплекс мер, а не разделяться на отдельные этапы.

Ограничения и запреты

Послеоперационный период предусматривает ряд ограничений. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи требует ответственного отношения. К строгим запретам относят следующие действия:

• категорически нельзя садиться;
• ездить в автомобиле в положении сидя;
• нельзя поднимать тяжести весом более 3 кг;
• запрещено делать повороты корпуса без использования специального корсета;
• все физические нагрузки, а также принимаемые препараты, должны быть согласованы с врачом;
• запрещено использование любых средств мануальной терапии без контроля специалиста;
• ношение корсета более 3 часов в течение суток строго запрещено.

Когда проходит операция по удалению межпозвонковой грыжи на позвоночнике, первое, что отмечают пациенты – полное исчезновение боли. Чтобы такие ощущения не возобновились, важно строго выполнять все рекомендации и предписания врачей, тогда реабилитация пройдет успешно.

Каждый послеоперационный период восстановления после того, как прошла операция по удалению грыжи на позвоночнике, очень важен. Именно при комплексной реабилитации можно добиться желаемого результата и избежать рецидивов.

Медикаментозное лечение

Этот послеоперационный этап является обязательным. Именно лечение медикаментами дает «старт» нашему организму на выздоровление и восстановление своих сил. Медпрепараты назначаются абсолютно всем пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике. В обязательном порядке прописываются лекарства, направленные на снижение воспаления в организме; болеутоляющие, снимающие отечность, а также медикаменты для общего восстановления организма.

Диета после удаления грыжи

Немаловажное место после того, как прошла операция на позвоночнике уделяется диете. В первые сутки стоит ограничиться бульонами из овощей, негустыми кашами. Питание должно быть легким, небольшими порциями, но достаточно частым, чтобы не спровоцировать запоры.

Затем меню нужно расширять, но пища должна быть паровой (котлетки, овощи). Правильное питание должно стать частью вашей жизни. Необходимо свести к минимуму употребление какао, кофе, исключить спиртные напитки, жирную пищу. Рекомендуется постоянный контроль своего веса. Избыточные килограммы дают колоссальную нагрузку на позвоночник, это негативно сказывается на здоровье. Реабилитация, после того, как была выполнена операция на позвоночнике, длится всю жизнь.

Физиотерапевтические методики

Физиопроцедуры ориентированы на улучшение микроциркуляции крови и повышение тонуса мышц спины. Они способствуют восстановлению структуры хрящевой и костной тканей, уменьшают или снимают кровоподтек. К физиотерапевтическим методикам относят: электро-фонофорез,ьлечение ультразвуком, лазером, магнитами, грязями, бальнеотерапию и др.

Сегодня существует множество физиотерапевтических методик, которые прекрасно восстанавливают организм. Но в каждом отдельном случае подбирается индивидуальный курс лечения.

Лечебная гимнастика

Восстанавливающая лечебная гимнастика назначается только врачом реабилитологом. Гимнастику обязательно нужно выполнять минимум 6 месяцев, так как считается, что за этот период на месте оперированного участка, где была межпозвоночная грыжа, образуется костный мозоль. В случае необходимости, курс упражнений нужно будет продолжать.

Когда организм окрепнет и привыкнет к нагрузкам, гимнастику можно разнообразить упражнениями на тренажерах, механотерапией. ЛФК является очень важным этапом в восстановлении организма. По началу, как и любое другое лечение, гимнастика проходит в присутствии доктора, который смотрит за правильностью выполнения упражнений и нагрузками. Дальше вы можете выполнять восстанавливающие упражнения дома.

Лечебный массаж

Массаж в большинстве случаев назначается через несколько недель после того, как прошла операция. Методика массажа подбирается индивидуально, в первую очередь учитывается самочувствие и здоровье пациента, а также от того, какая именно операция была сделана. Массаж, выполненный специалистом, помогает снять напряжение, отечность, а также, что очень важно, предотвратить атрофию мышц.

Водные процедуры

Все врачи утверждают, гидротерапия оказывает благоприятное действие на самочувствие больного, которому недавно произвели операцию по удалению грыжи. Доказано, что водные процедуры способствуют быстрому восстановлению позвоночника. Самые востребованные процедуры:

• Скипидарные ванны улучшают кровообращение, хорошо снимают воспаление, ускоряют процесс заживления послеоперационных швов, что снижает вероятность возникновения спаек.
• Сероводородные или сульфидные процедуры восстанавливают ткани, а также улучшают двигательные функции.
• Травяные ванны дают возможность расслабиться, снять напряжение, успокаивают.

Вытяжение позвоночника после удаления грыжи может быть сухим или подводным. Этот способ используют для растягивания суставов под тяжестью веса самого пациента. Иногда используются также и дополнительные грузы.

Стоит отметить, что пациентам, у которых была удалена межпозвоночная грыжа, придется всю жизнь заниматься укреплением мышц. Им рекомендуется посещать бассейн, ходить на лыжах, ездить на велосипеде. Нужно избегать переохлаждений и переутомлений.

Спектр восстанавливающих процедур очень широк, поэтому каждому пациенту назначается индивидуальный курс восстановления. Если все рекомендации соблюдаются, то, как правило, больной быстро восстанавливается и возвращается к работе и к привычной жизни.

ProGryzhu.ru

Принципы реабилитации после операции грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство при межпозвоночных грыжах не означает, что человек через несколько дней почувствует себя здоровым, подвижным и готовым выполнять любую работу. Реабилитация после операции грыжи позвоночника продолжается до нескольких месяцев и полное восстановление утраченных во время болезни функций зависит не только от профессионализма врача, но и от терпения и настойчивости пациента. В восстановительный период больному необходимо выполнять все рекомендации врача, их соблюдение предупредит возможный рецидив и позволит быстрее справиться с ограничением подвижности.

Условно весь реабилитационный период можно разделить на три разных по продолжительности этапа:

1. Первый этап начинается сразу с момента завершения операции и предусматривает устранение болевых синдромов и неврологических нарушений.
2. На втором этапе происходит адаптация человека к повседневной жизни.
3. Третий этап включает комплекс мероприятий, необходимых для восстановления подвижности позвоночного столба и направленных на предотвращения повторного развития грыж. Важно в этот период подобрать комплекс лечебных упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета.

Ранний восстановительный период

Ранний период реабилитации – это время до двух недель после хирургического либо другого вида вмешательства на позвоночнике. В этот период происходит заживление послеоперационного шва, восстановление утраченной чувствительности и уменьшение болей. Не у всех пациентов боли и ограничение движений сразу после хирургического вмешательства полностью прекращаются – отек и воспаление нервных волокон и тканей проходит в течение нескольких дней, по истечению этого срока уже можно будет оценить результаты хирургического вмешательства.

В ранний реабилитационный период назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пациентов с депрессивными состояниями показано назначение седативных средств. Нейрохирурги не советуют долго залеживаться в постели после операции, через день – два уже можно выполнять простые движения и передвигаться, единственное условие при этом - использование корсета.

Ортопедические корсеты потребуются не только в первые дни и часы после операции, но и на протяжении нескольких месяцев, то есть в период восстановления при выполнении физической работы или упражнений. Жесткие бандажи предупреждают смещение позвонков, не дают выполнять резкие движения, способствуют быстрому заживлению внутренних и внешних швов.

В ранний реабилитационный период врач оценивает появление чувствительности в конечностях, восстановление функции тазовых органов, назначает анализы и повторные снимки. Подбор медикаментозного лечения будет зависеть от полученных данных и самочувствия пациента.

Реабилитация пациента после выписки из стационара

В зависимости от типа оперативного вмешательства, общего самочувствия пациента, наличия осложнений выписка домой может быть произведена на третий или десятый день после операции. Перед выпиской врач должен дать прооперированному пациенту подробные и полные рекомендации, от соблюдения которых зависит восстановление здоровья и всех функций позвоночного столба в дальнейшем.

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи проводится любым пациентом с обязательным соблюдением следующих условий:

• На протяжении полутора месяцев нельзя сидеть, это позволит избежать повторного образования грыжи и защемления нервных корешков.
• Необходимо избегать резких наклонов, поворотов, перекручивания туловища, прыжков и ударов.
• Около трех месяцев поездки в автомобилях или на другом транспорте разрешены только в положении полулежа. Желательно при таком передвижении надевать корсет.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы. В течение месяца после операции это не больше двух килограммов в обе руки, в дальнейшем вес увеличивают. Первые полгода максимальный вес в одной руке не превышает трех килограммов, при этом нагрузку распределяют равномерно.
• Недопустимо напряжение мышц одной половины тела при одновременном расслаблении другой. Поэтому всевозможные тяжести желательно носить в рюкзаке за спиной, который обеспечивает равномерное распределение.
• Каждые полтора часа рекомендуется давать отдых позвоночнику, для этого из вертикального положения перемещаются в горизонтальное.

На протяжении первых недель после операции происходит заживление послеоперационного рубца, восстанавливается нарушенная чувствительность нервных окончаний, происходят процессы восстановления функций позвоночника. Поэтому задачей пациента на этом этапе является создание наиболее благоприятных условий для своего позвоночника. К активному восстановлению позвоночника после операции приступают примерно через месяц, реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Лечебную физкультуру.
• Физиопроцедуры.
• Санаторно – курортное лечение.

Восстановительная гимнастика на первых этапах проводится только под контролем специалиста, различные резкие движения могут привести к появлению приступа боли. Реабилитация после удаления грыжи позвоночника кроме ЛФК и физиотерапии может также включать занятия на специальных тренажерах, лечебный массаж, рефлексотерапию.

Лечебная физкультура в послеоперационный период

Лечебная физкультура необходима на протяжении всего периода восстановления организма после хирургического вмешательства и в дальнейшей жизни. Физические упражнения повышают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, усиливают кровоснабжение, питание области позвоночника, способствуют выведению скопившихся в коже и мышцах токсинов. Выбрать упражнения и объяснить пациенту все принципы проведения гимнастики в реабилитационный период обязан врач.

Приступать к расширенному выполнению упражнений можно примерно через месяц после хирургического вмешательства, но разминочные движения для конечностей и суставов можно практиковать уже на второй – третий день после дискэктомии. К простейшим упражнениям после операции относят:

• Круговые движения, выполняемые кистями рук и стопами.
• Сгибание и разгибание локтевых и коленных суставов.
• Медленное подтягивание колен к животу. В первые дни не стоит сильно растягивать позвоночник в стремлении полностью подтянуть колени к грудной клетке.

Разработаны общие рекомендации и правила для больных, перенесших операцию по поводу удаления межпозвоночной грыжи. Их соблюдение позволяет не испытывать дискомфорта и болей и оказывать максимальное полезное воздействие на позвоночник.

• Во время выполнения упражнений избегают резких поворотов, наклонов, все элементы выполняются медленно и плавно.
• Начинают выполнять упражнения с одного – двух подходов, постепенно их число доводят до десяти за один раз. Комплекс упражнений выполняют в вечерние и утренние часы.
• При появлении не проходящей болезненности или дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом о смене комплекса занятий.

Приведенные ниже упражнения показаны послеоперационным больным, но всегда необходимо помнить, что врач – реабилитолог сможет составить план занятий грамотно исходя из самочувствия пациента, наличия противопоказаний и анатомических особенностей позвоночника конкретного больного.

1. Необходимо лечь на спину, согнутые колени постепенно приближают к грудной клетке. Одновременно создается напряжение в мышцах ягодиц, затем период расслабления и медленного возвращения ног в первоначальное положение.
2. Положение также лежа на спине, ноги согнуты, руки разведены в стороны. Приподнимается таз над полом и удерживается в первый раз до 10 секунд, в дальнейшем продолжительность времени выполнения постепенно увеличивается.
3. Следующее упражнение включает целый комплекс элементов, выполняемых из одного положения. Удобно располагаются спиной на жесткой поверхности, кисти рук заводят под голову, ноги согнуты, стопы стоят на полу. Выполняются движения тазом вверх – вниз, в правый и левый бок, затем наклоны коленей вправо – влево и «велосипед» ногами. В конце упражнений необходимо качать мышцы пресса не отрывая поясницу от пола.
4. Из положения лежа выполняются отжимания от пола, махи ногами в стороны и вверх. Рекомендована поза тела «кобра» - на вдохе опираясь на локти необходимо максимально прогнуться и задержаться в таком положении на 6 секунд, на выдохе медленно возвращаются в исходную позу. «Кобра» выполняется до 10 раз.
5. Упражнение «стойка» помогает укрепить мышечный каркас спины и брюшной стенки и растянуть позвоночник. Выполняется у стенки комнаты, на которую опираются выступающими точками туловища, головы и ног. Руки поднимаются вверх и в такой позе необходимо простоять до 5 минут. По мере выздоровления время увеличивается, а упражнение усложняется поднятием на цыпочки.

Лечебная физкультура принесет после хирургического вмешательства несомненную пользу и позволит предупредить рецидив грыжи после операции, если больной будет выполнять упражнения постоянно, умеренно увеличивая нагрузку. На протяжении жизни больному рекомендуется выполнять три базовых комплекса упражнений – отжимания, приседания и велосипед. Выделение 10 минут в утренние часы на зарядку позволит перенести все дневные нагрузки без дискомфорта и болей.

Лечебные мероприятия, направленные на восстановление

Подобранные врачом комплексы упражнений необходимо выполнять на протяжении 6 месяцев и больше, считается что за это время на месте удаления грыжи образуется костная мозоль. По истечении этого срока лечебная физкультура расширяется занятиями на тренажерах, массажем, физиопроцедурами, механотерапией.

Механотерапия – это использование различных тренажеров, с помощью которых расширяются физические условия воздействия на конечности и позвоночник. У пациентов с различными парезами и параличами конечностей для придания телу вертикального положения может использоваться вертикализатор – устройство, созданное для профилактики осложнений, развивающихся при длительном положении лежа.

У пациента находящегося в вертикализаторе улучшается работа сердечной, дыхательной и мочевыделительной системы. Выпускаются несколько видов вертикализаторов, в одних из них пациент может тренировать нижние конечности, в других мышцы спины, третьи оснащены устройством для самостоятельного передвижения.

Лечебный массаж рекомендуется выполнять через несколько недель после операции. Профессионально выполненный массаж снимает напряжение, отек, предупреждает атрофию мышц. Существуют несколько техник массажа, их выбор зависит от общего состояния здоровья пациента и характера хирургического вмешательства.

Использование физических методов воздействия – ультразвука, лазера, магнитных полей, электрических импульсов усиливает кровоснабжение, питание и обмен веществ в позвоночнике.

В реабилитационный период немаловажное значение отводится и диете после операции удаления грыжи. Питание должно быть направлено на предотвращение запоров и газообразования, что может создать избыточную нагрузку на прооперированную область. Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями, ежедневное меню должно содержать блюда с растительными волокнами и достаточное количество жидкостей – кисели, компоты, отвар шиповника.

В первые дни после операции преимущественно питаются овощными и молочными супами, жидкими кашами, затем питание расширяют за счет омлетов, паровых блюд из овощей, котлет, фрикаделек, отварной рыбы. В дальнейшем необходимо свести к минимуму продуктов с какао, кофе, алкоголя. Постоянно нужно следить за свои весом – избыточные килограммы создают ненужную нагрузку на позвоночник, что категорически не рекомендовано после удаления межпозвоночных дисков.

Межпозвоночная грыжа способна доставить немало страданий человеку, поэтому успешное оперативное вмешательство не может не радовать. Сохранить положительный эффект от операции и предупредить появление осложнений и рецидивов, можно следуя следующим рекомендациям.

Реабилитация после операции на позвоночнике при грыже продолжается не меньше полгода. В этот восстановительный период необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача – ограничение движений, минимальное поднятие тяжестей, отказ от управления автомобилем и от поездок на транспорте.

• Лечебная гимнастика является эффективным средством восстановления позвоночника. Пациентам с межпозвоночной грыжей заниматься укреплением мышц придется на протяжении всей жизни.
• Соблюдение диеты в первые дни после операции и в последующем для предупреждения появления лишних килограммов.
• Регулярно необходимо проходить профилактическое лечение, состоящее из медикаментозных препаратов, физиопроцедур, курсов массажа, витаминов и рефлексотерапии.
• В первые недели после операций необходимо носить ортопедический корсет, но не больше шести часов в сутки.
• Необходимо избегать прыжков, ударов, резких движений.
• Показано занятие плаванием в бассейнах, ходьба на лыжах и велоспорт.
• Необходимо избегать переохлаждений и вовремя лечить респираторные инфекции.

Соблюдение всех предложенных врачом восстанавливающих организм мероприятий позволит вести обычную жизнь, не ограничивать себя в выполнении привычной работы и предупредит развитие рецидивов.

tabletochka.su

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство при грыжах дисков назначается довольно редко и такое заключение говорит об особой степени тяжести патологии. Вероятность успеха операции довольно высока, но не гарантирована. Важно понимать, что кроме самой операции есть еще и реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, пренебрегать которой – свести к нулю все старания хирургов.

Любая реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска помогает человеку постепенно приспособить свой организм к тому образу жизни, при котором не возникнет рецидивов патологии. Помните, что послеоперационный восстановительный период является сугубо индивидуальным и необходимо уметь анализировать свое состояние, слушать советы врачей и не торопиться.

Что представляет собой реабилитационный период?

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:

• Врач, который лечил пациента до операции;
• Врач, который проводил операцию;
• Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

• Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
• Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
• Профилактика рецидивов патологии;
• Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

Этапы реабилитации

Любая реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи длится всю оставшуюся жизнь пациента, но степень необходимых мер – разная. Первые несколько недель после хирургического вмешательства – наиболее тяжелые, человека беспокоят боли, подавленность, неопределенность. В этот период необходимо окружить его поддержкой со стороны близких и назначить курс обезболивающих.

С начала 3 недели до конца 2 месяца после проведения операции пациент учится передвигаться и выполнять многие другие жизненные функции без вреда для позвоночника.

Когда человек немного привык к новому образу жизни, начинается отсроченный период восстановления – здоровый образ жизни без излишней нагрузки на спину. Все это сопровождается правильным питанием, гимнастическими упражнениями и некоторыми народными методами. Важно ответственно отнестись ко всем указаниям доктора, чтобы не допустить рецидива межпозвоночной грыжи или других осложнений.

Ранний период

Первые 14- 15 дней после удаления грыжи позвоночника являются ранним периодом восстановления, который подразумевает многие ограничения. Также продолжается курс медикаментозного лечения. Пациенту назначаются всевозможные препараты, снимающие воспаление и болевой синдром. Еще одной необходимой мерой являются постоянные обследования, иногда даже делается МРТ. Важно удостовериться в результативности операции и ее влиянии на мягкие ткани спины. Также необходимо будет сдать ряд других анализов по усмотрению врача.

Некоторым людям не хочется вставать с постели в этот период, но врачи рекомендуют движение. Разумеется, не сразу, а через несколько дней после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

• Читайте также: Можно ли делать массаж при грыже позвоночника?

Первой мерой безопасности в случае ходьбы будет жесткий ортопедический корсет, обладающий массой полезных качеств:

• Нужная степень жесткости не даст совершать резкие повороты корпусом;
• Корсет служит опорой неокрепшему после операции позвоночнику;
• Снижая нагрузку таким приспособлением, пациент меньше ощущает боль при ходьбе.

Ходить через 3 дня после операции – полезно, но есть и свои ограничения:

• Длительность – не должна превышать 90 минут;
• Присаживаться нельзя, при вставании такого положения нужно избегать;
• Ходить только в ортопедическом корсете, надевая его лежа.

Поздний период

Когда пациент перестает жаловаться на болевые проявления, начинается так называемый «поздний период реабилитации», который длится до 8 недель. В этот временной промежуток пациент должен восстановить подвижность «зажатых» участков спины, окончательно избавиться от боли и укрепить мышечный корсет.

В поздний период после удаления межпозвоночной грыжи рекомендованы некоторые физические упражнения и физиотерапевтические процедуры. Любые упражнения после удаления межпозвоночной грыжи необходимо выполнять без резких движений, все техники необходимо обсудить с лечащим врачом.

После операции на позвоночнике необходимо начинать с очень малой продолжительности тренировки. Подбираются самые простые движения, способствующие нормализации кровообращения.

Обычно применяются такие гимнастические упражнения:

• Легкие сгибания спины (округления) с согнутыми в ногах коленями;
• Движения прямыми руками с ровной спиной;
• Разминающие движения с согнутыми в локтях руками.

Любая физкультура выполняется лишь в случае, если нет болевых ощущений. А если есть – либо нужно подождать, либо посоветоваться с врачом по поводу других упражнений.

Физиотерапия

• Новокаиновый электрофорез – служит отличным обезболивающим;
• Ультразвуковые облучения;
• Воздействие при помощи магнитных полей;
• Воздействие слабым электрическим током;
• Применение грязевых растворов для снижения болевых ощущений и снятия отека.

Отсроченный период

Применение лфк после удаления межпозвоночной грыжи не ограничивается лишь поздним периодом. Отсроченный период начинается с 3 месяца реабилитации, но даже в это время пациент еще не окреп достаточно и следует быть предельно внимательным при выполнении того или иного упражнения. Не следует совершать резких движений и заниматься чрезмерно долго, важна плавность в движениях и правильная техника. Несоблюдение таких правил может вызвать болевые ощущения. В таком случае стоит прекратить занятия или снизить их интенсивность. Когда боль сопровождает любое упражнение – это повод посетить врача – реабилитолога.

Хорошим выбором станут отжимания от пола и полуприседы. Такие упражнения способны неплохо укрепить мышечный корсет с минимальной нагрузкой на позвоночник.

Также постоянным спутником по жизни для людей, перенесших подобные операции, станет утренняя зарядка.Правильная лечебная гимнастика очень полезна для спины после удаления позвоночной грыжи и в любое другое время, упражнения восстанавливают нарушенное кровообращение, снимают спазмы.

Упражнения на тренажерах

Врач – реабилитолог также назначает индивидуальный курс кинезотерапии, отлично снимающий болевые ощущения. Выполнение любых упражнений происходит при помощи тренажеров. Основная цель – плавное вытягивание позвоночника с увеличением пространства между позвонками. Ортопедические тренажеры предполагают довольно продолжительные занятия, чтобы снизить риск защемления нервных окончаний. Медленное вытягивание позвоночника снимает воспаление и боль.

Также после операции на грыжу позвоночника используется комплекс растягивающих упражнений. Очень эффективно использовать их под водой. Для этого применяются разные грузи и приспособления.

Ванны

Всем известно, что плотность воды выше плотности воздуха. Соответственно, позвоночник в такой среде будет гораздо меньше нагружен и человек быстрее сможет расслабиться. Но чтобы усилить расслабляющий эффект и добавить к нему противовоспалительный, необходимо добавлять в ванны различные вещества. Вот некоторые примеры:

• Гидросульфидные ванны. Способны заметно снизить отечность, наладить кровообращение, снять спазмы.
• С добавлением скипидарных мазей. Вещества активно воздействуют на очаг воспаления и помогают ускоренному заживлению раны после операции.
• Ванны с лечебными травами. Служат отличным успокоительным, помогают избавиться от воспаления и снимают зажатость с мышц.
• Ванны с растворенными инертными газами. Одним из таких веществ является Радон, оказывающий противовоспалительное действие.

Санаторное лечение

Уже через несколько месяцев, когда пройдет время активной реабилитации и организм немного окрепнет, можно подумать и о поездке в санаторий. Всем известно, что в таких учреждениях организм отлично восстанавливается.

Если пробовать лечиться на дому, эффект будет, но не такой сильный. Вам потребуется значительное упорство, чтобы регулярно выполнять все упражнения и посещать процедуры.

В случае санатория, восстановить здоровье проще, потому что там находится множество врачей – реабилитологов, которые будут назначать нужные процедуры и следить за вашим состоянием. Такие заведения предоставляют множество специально оборудованных кабинетов, где проводятся различные оздоровительные процедуры. Пациенту подбирают ряд процедур, которые зависят от его состояния:

• Разного рода лечебные ванны;
• Грязевые компрессы;
• Солнечные ванны;
• Парафинотерапия;
• Иглоукалывания.

Нельзя забывать и об огромной пользе морского климата, который значительно ускоряет выздоровление. Еще одним плюсом санатория является правильное питание. Врачи знают, какие вещества нужны пациенту для восстановления – с повышенным содержанием клетчатки. Именно в санаториях режим питания соблюдать легче всего.

Противопоказания при реабилитации

Хирургическое вмешательство в строение позвоночника – опасная вещь, которая может иметь множество неприятных последствий. Даже если все прошло успешно, ваш позвоночник уже не будет прежним и важно об это помнить, чтобы избежать рецидивов патологии. Существует множество правил, которые необходимо соблюдать, чтобы не свести к нулю все старания хирургов.

• Читайте также: как проводится операция на шейном отделе

Вот основные принципы успешной реабилитации на ранней стадии:

• Сидеть запрещено.
• Наклоняться или делать резкие повороты также запрещено.
• Упражнения с нагрузкой на спину (небольшой) осуществляются только в специальном корсете. Но корсет долго носить нельзя, максиму по нескольку часов в день.
• Вредные привычки недопустимы, особенно на раннем периоде реабилитации.
• Максимально допустимые предметы, которые можно поднимать в такой ситуации, должны весить не более трех килограммов.
• Массаж любого рода делать запрещено.

• Читайте также: Реабилитация после операции на позвоночнике.

Поздний период реабилитации также имеет ряд ограничений:

• Сидеть также не разрешается. Первые попытки могут быть сделаны только после разрешения врача – реабилитолога и не ранее 6 недель после операции. Перемещение в общественном транспорте не допускается, любые путешествия можно осуществлять лишь лежа или полулежа.
• Необходимо часто менять позу, чтобы позвоночник был подвижен.
• Можно совершать некоторые физические упражнения с умеренной нагрузкой на мышцы спины. Но предварительно всегда делается разминка.
• Резкие движения запрещены.
• Корсет также применяется, но всегда необходимо консультироваться с врачом, чтобы знать длительность ношения.
• Тяжести поднимать нельзя, максимально допустимый вес – до 8 килограммов.

Необходимо корректировать свой образ жизни, так как позвоночник теперь более уязвим. Длительное сидение не рекомендуется даже через год после операции, важно делать перерывы, желательно проводить это время лежа.

Чрезмерные нагрузки на позвоночник недопустимы и через несколько лет после удаления грыжи, могут возникнуть осложнения. Нельзя переохлаждаться, особенно в месте, где была сделана операция.

Правильное питание и здоровый образ жизни рано или поздно помогут вам забыть о былом недуге и снова наслаждаться жизнью без боли.

Comments powered by HyperComments

pozvonochnik.guru

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Хирургическое вмешательство является крайним методом лечения этой патологии. Операция выполняется исключительно при неэффективности консервативной терапии, поскольку она связана с угрозой развития опасных осложнений.

Реабилитация проводится под присмотром специалистов

Грамотная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи позволяет минимизировать вероятность появления негативных последствий для здоровья и предотвратить рецидив болезни.

Цели периода реабилитации

Восстановление должно начинаться сразу после проведения операции и продолжаться 3-12 месяца. Но и после завершения данного периода нельзя останавливаться, ведь человеку нужно заниматься поддерживающими процедурами всю оставшуюся жизнь.Микродискэктомия проводится для избавления пациента от боли, лечения и профилактики осложнений патологии. Период реабилитации направлен на решение таких задач:

• купирование боли;
• предотвращение развития болезни;
• восстановление возможности самостоятельно себя обслуживать;
• укрепление мышечной ткани;
• восстановление работы нарушенного отдела позвоночника;
• предотвращение рецидивов заболевания;
• повышение возможности выполнять более тяжелые физические нагрузки.

От вовремя начатой реабилитации напрямую зависит успешность хирургического лечения. Если после удачной операции по удалению межпозвонковой грыжи сразу же не приступить к восстановлению, ее результаты будут сведены к нулю.

Этапы восстановления

Условно реабилитационный период делится на несколько этапов, каждый из которых имеет определенную продолжительность:

1. Первый этап начинается с момента окончания операции и заключается в купировании боли и устранении неврологических проблем.
2. Второй этап заключается в адаптации пациента к повседневной жизни.
3. Третий этап подразумевает проведение мероприятий, которые требуются для нормализации подвижности позвоночника и профилактики рецидива грыж. В этот период очень важно делать упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани.

Особенное внимание нужно уделить раннему восстановительному периоду. Его необходимо начинать сразу после вмешательства и продолжать около 2 недель. В это время заживает послеоперационный шов, восстанавливается чувствительность, снижается боль.В ранний реабилитационный период спина еще болит, поэтому требуется применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Пациентам, страдающим депрессией, назначают седативные препараты. Долго лежать в постели после проведения операции не рекомендуется. Буквально через 1-2 дня можно совершать несложные движения, однако при этом обязательно следует использовать корсет.

Подобные приспособления необходимо носить несколько месяцев при выполнении ЛФК и физической работы. С помощью жестких бандажей удается предотвратить смещение позвонков и дисков различных отделов позвоночника, ускорить заживление швов.

lechuspinu.ru

Особенности реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Этап лечения не заканчивается проведенной операцией, поскольку человеку еще нужна реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Временной интервал, который она занимает, составляет 3-12 месяцев.

Необходимость реабилитации

Как правило, реабилитация после удаления грыжи позвоночника базируется на подборе упражнений для каждого пациента отдельно и определении видов процедур на разных этапах восстановления. В этот период врач обязан провести комплексное наблюдение за пациентом. Восстановление происходит при правильном и точном соблюдении всех назначений, которые дают хирург, реабилитолог и невролог. И, конечно, обязательна профилактика появления новых грыж.

Первые чувства после ликвидации межпозвонковой грыжи – облегчение состояния и исчезновение боли, связанной с отходом отечности и устранением сдавливания межпозвоночных дисков. Однако этот эффект краткосрочный, и если не прислушаться к доктору и не начать вести правильный образ жизни, то появятся осложнения. Не зря реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи еще называется периодом восстановительного лечения – она носит лечебный (увеличивается работоспособность) и профилактический (препятствует образованию новых грыж) характер.

Если предшествующее оперативное вмешательство было направлено на ликвидацию причины боли в спине, то целью реабилитации можно считать:

• добиться стабильного состояния больного;
• привести в порядок мышцы спины;
• убрать ограничения в самообслуживании;
• избавиться от боли и восстановить неврологические функции;
• ликвидировать ограничения в физической работе;
• восстановить функции опорно-двигательного аппарата, сделать позвоночник подвижным и восстановить биомеханические функции позвонков.

Программа восстановления

В первую очередь программа мероприятий по реабилитации определяется видом проведенной операции. Например, при традиционной дискэктомии в течение 6 месяцев протекает сращивание двух рядом расположенных позвонков (примерно столько же длится реабилитация). Малоинвазивные методы значительно сокращают период восстановления и редко приводят к осложнениям (метод эндоскопической дискэктомии, микродискэктомия, пункционная вапоризация с помощью лазера). Играют большую роль физиологические особенности больного. Например, возраст и наличие других болезней. Программа зависит и от тяжести течения и длительности прогрессирования болезни до операции.

Эффективного восстановления можно добиться при соблюдении следующих пунктов:

• медикаментозное лечение;
• ЛФК (комплекс лечебной физкультуры);
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• кинезотерапия и гидропроцедуры.

Восстановление условно проходит в 3 периода. На раннем этапе, в течение 2 недель, мероприятия позволяют предупредить и устранить боль, получить психологическую помощь. На позднем, который длится 2-8 недель, больной старается адаптироваться к самостоятельному обслуживанию себя в каждодневной жизни. В отсроченном периоде (спустя 2 месяца после операции и далее всю жизнь) программа направлена на восстановление биомеханики спины, профилактику рецидивов.

Что запрещено делать?

В ранний восстановительный период нельзя сидеть, носить тяжелые предметы от 3 кг и выше, делать физические упражнения без бандажа или корсета, ездить на машине, автобусе в положении сидя, носить свыше 3 часов корсет, резко двигаться (наклоны назад, вперед и в стороны), курить или принимать алкоголь, проходить курс массажа, заниматься спортом (футбол, катание на коньках).

В поздний реабилитационный промежуток нельзя прыгать с высоты, поднимать свыше 5 кг, переохлаждать спину, долго сидеть и носить корсет, физически работать без разминки мышц. Независимо от того, какой этап проходит пациент, рекомендуется время от времени в течение суток давать отдохнуть позвоночнику (полежать на кровати 25 минут). Также нужно контролировать свой вес, не подвергать организм стрессам.

Основывается реабилитация после операции на грыжу позвоночника на легком ограничительном режиме с последовательным увеличением нагрузки на организм до привычного состояния.

Поэтому так необходим контроль врача за больным и разработка индивидуальной программы по восстановлению.

Терапевтические процедуры и кинезотерапия

Кинезотерапия – комплекс специальных дозированных движений, подобранных индивидуально для человека. Как правило, в восстановлении применяются ортопедические тренажеры, позволяющие позвоночнику, суставам и мышцам потихоньку принимать на себя нагрузку способом вытяжения. Как результат – грыжа «вакуумируется», исчезает избыточное давление в нервных корешках.

Со временем при плавном, дозированном влиянии на мышцы образуется так называемый корсет вокруг позвоночника. Получается, что заблокированные бездвижные позвонки компенсируются за счет подвижности рядом расположенных суставов. Так происходит растяжка естественным образом, что приводит к восстановлению питания дисков и правильному расположению позвонков друг относительно друга.

Самые распространенные физиопроцедуры:

• электрофорез – применяют для проникновения лекарств через кожный покров;
• фонофорез – с помощью ультразвука вводят лекарства, процедура подобна бесконтактному массажу, помогает снять отечность;
• ультразвук – делает процесс реабилитации быстрым и стимулирует рост клеток;
• магнитотерапия – активизирует процесс обмена путем воздействия низкочастотного магнитного поля;
• грязелечение;
• внутритканевая электростимуляция – регенерирует ущемленные нервы, снимает боль и улучшает питание тканей;
• КВЧ-терапия – приводит в порядок тонус мышц, обладает противовоспалительным эффектом.

Как помогает физкультура и медикаменты?

После операции пациент может пожаловаться, что болит спина. Это происходит из-за воспаления спинного нерва, который долгое время был сдавлен грыжей. Еще одной причиной боли может быть травматизация связок и тканей от операции. Врач назначает препараты, способные подавить воспаление и снять боль.

Вид лекарств, дозы и частоту приема устанавливает лечащий доктор с учетом характера болей, наличия других заболеваний и противопоказаний. Могут быть назначены парацетамол, НПВП, сильные и слабые опиоиды.

Виды упражнений для лечебной физкультуры определяет врач. Примерные упражнения:

1. Лицом вниз расположиться на полу. Положить ладони под грудь, ноги расставить. Далее, опираясь на пальцы ног и ладони, необходимо поднимать туловище и выгибать спину вверх. Голова должна быть опущена, таз – выше головы, ноги и руки прямые. После этого надо опустить таз до пола, а ноги и руки оставить в прежнем положении.
2. Принимаем исходную позу, как в первом упражнении. Далее, когда поднят таз и выгнута спина, нужно повернуть таз влево, опускаясь боком как можно ниже, левая нога остается неподвижной. То же делаем вправо. Руки и ноги прямые. Выполнять упражнение надо не спеша.
3. Необходимо сесть на пол и расставить руки, перебросив нагрузку на них, ноги чуть согнуть. Теперь нужно поднимать таз так, чтобы нагрузка оказалась на руках и ногах. Рекомендовано данное упражнение делать интенсивно, сначала 7 раз, постепенно увеличив до 20 раз.
4. Лечь на пол лицом вверх, руки в стороны, ноги прямые. Затем согнуть колени и подтянуть их к груди, обхватить руками. После этого пытаемся оттолкнуться от бедра и колен, но при этом продолжаем держаться руками за ноги. Так удерживать положение 5 секунд. Повторять 3-4 раза.

Курортное лечение и гидропроцедуры

Нередко в программу реабилитации включают подводное вытяжение. По-другому его называют тракционной терапией. Цель ее проведения – под собственным весом человека растягивать эластичные ткани и суставы позвоночника.

Часто применяют такие гидропроцедуры:

• травяные ванны – помогают снять напряжение и боль;
• скипидарные ванны – обладают противовоспалительным действием, способны рассасывать послеоперационные рубцы и убирать спайки на швах, активизируют процесс реабилитации, улучшают кровообращение;
• радоновые ванны – благотворно влияют на кровообращение, снимают боль и воспаление, улучшают нервно-мышечную проводимость;
• сульфидные или сероводородные ванны – улучшают мышечное сокращение, кровообращение и ускоряют обменные процессы.

Курортное лечение проводится на позднем этапе реабилитации, поскольку пациенту после операции нужно избегать адаптации к новому месту и смены климата. В специальных санаториях могут быть предложены лечебные грязи, массаж, гимнастика, различные ванны (серные, скипидарные, радоновые), лечение парафином, правильным питанием, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и др.

2 -3 месяц после операции:

Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.

Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского - наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.

Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной - «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути - обязателен.

В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. С 2008 года максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.

Все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений.