Воспаление жировой ткани (панникулит). Болезни кожи и подкожной клетчатки Воспаление жировой ткани на животе

В медицине целлюлитом называют неспецифическое воспаление подкожно-жировой клетчатки, возникающее вследствие проникновения в нее патогенных микроорганизмов. Как правило, причиной возникновения болезни является нарушение целостности кожных покровов вследствие укусов собак, мелких травм, порезов, царапин. Чаще всего это случается во время работы на даче, прогулок на природе или в различных загрязненных местах.

При повреждениях кожи, в подкожно-жировую клетчатку попадает земля, пыль или грязь, в которой находится множество вредоносных микробов. Своевременная и правильная обработка раны позволяет очистить рану и избежать развития инфекции. Если же место травмы не было продезинфицировано должным образом – развивается гнойный целлюлит.

Воспаление подкожно-жировой клетчатки развивается вследствие попадания в нее вредных микробов.

В косметологии термином целлюлит обозначают избыточное отложение жира в подкожно-жировом слое, существенно ухудшающее внешний вид кожи. На начальных стадиях это явление совершенно неопасно, поскольку является всего лишь косметическим дефектом. Однако поздние стадии целлюлита сопровождаются серьезными осложнениями и требуют серьезного лечения.

Что касается болезненных ощущений, то они могут возникать при обоих видах целлюлита. Однако при целлюлите, вызванном инфекцией, они появляются всегда и являются обязательным симптомом этого заболевания. А вот при апельсиновой корке боли бывают крайне редко и обычно сигнализируют о тяжелом течении болезни или присоединении осложнений.

Появление медицинского целлюлита чаще всего наблюдается на нижних конечностях и лице. Для заболевания характерны сильные боли в пораженной зоне. Сначала они мало заметны и практически не вызывают опасений, однако в меру прогрессирования инфекции начинают доставлять человеку все больше дискомфорта. К сожалению, из-за этого поражение подкожно-жировой клетчатки чаще всего диагностируют довольно поздно.

В разгар болезни боли становятся острыми, приобретают пульсирующий, режущий или колющий характер. Они усиливаются при движениях и прикосновениях, из-за чего человеку становится трудно выполнять привычные действия. Как правило, именно боль и дискомфорт заставляют людей обращаться за медицинской помощью.

Другие симптомы медицинского целлюлита:

отечность в пораженной зоне;
локальное повышение температуры;
увеличение регионарных лимфоузлов;
наличие красных полос на коже;
озноб, лихорадка, общая слабость.

Лечение

На начальных стадиях заболевания бывает достаточно курса антибиотикотерапии, а вот при тяжелом инфекционном целлюлите требуется оперативное лечение. Хирург под анестезией делает разрез кожи, очищает рану от гноя и некроза , накладывает асептическую повязку. Операционную рану регулярно осматривают, обрабатывают антисептиками и следят за тем, чтобы не произошло ее повторного заражения.

Параллельно обязательно назначают антибактериальные препараты. Для этого делают бактериологическое исследование, позволяющее определить возбудителя инфекции. После этого подбирают наиболее подходящий антибиотик. Как правило, длительность антибиотикотерапии при целлюлите составляет не менее недели.

Для купирования болевого синдрома используют лекарственные средства из группы НПВС . Наиболее сильным анальгезирующим действием обладает Кетопрофен . Препарат выпускается в ампулах и таблетках. Следует запомнить, что лечить целлюлит исключительно обезболивающими средствами категорически запрещено, так как это может привести к заражению крови и даже летальному исходу. Поэтому при первых же признаках воспаления подкожно-жировой клетчатки следует как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Косметология

Как правило, косметический целлюлит у женщин не вызывает дискомфорта, болей или других неприятных явлений. Представительницам прекрасного пола приходится страдать разве что от недовольства собственным внешним видом. Однако на 3-4 стадии целлюлита появление болезненных ощущений является привычным делом. Боли возникают из-за нарушения кровообращения и обмена веществ в тканях, уплотнения подкожно жировой клетчатки.

Появление болей при целлюлите является крайне тревожным знаком, указывающим на необходимость экстренного и серьезного лечения. В этом случае необходимо восстановить крово- и лимфоток в пораженных тканях и нормализовать течение обменных процессов. Поэтому при появлении болей необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Патологии

Очень часто болезненные ощущения в ногах при целлюлите путают с болями при других заболеваниях. Это мешает правильно поставить диагноз и лишь затягивает начало необходимого лечения. Нечего и говорить о том, к каким неприятным последствиям это может привести. Поэтому при подозрении на целлюлит в первую очередь необходимо исключить следующие заболевания:

тромбофлебит вен нижних конечностей;
заболевания опорно-двигательного аппарата;

Отличить боли при целлюлите несложно. Для этого достаточно легонько щипнуть место, где находится апельсиновая корка. Если болезненные ощущения при этом усилились – значит диагноз не вызывает сомнений.

Кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и третьего слоя – состоящего из жировых клеток. Он выполняет роль терморегулятора и защищает от ударов внутренние органы. Воспаление подкожной клетчатки – явление, которое встречается довольно часто и приносит много неприятностей заболевшему человеку.

Воспалительные процессы с накоплением гноя в подкожной клетчатке представлены несколькими формами. При всех патологиях наиболее частым возбудителем становится стафилококк. Инфекция развивается в случае, когда снижается целостность кожных покровов и общая иммунная сопротивляемость всего организма. Накопление большого количества бактерий также приводит к началу заболевания.

Фурункулы и фурункулез

Воспаление волосяного фолликула и расположенных рядом с ним тканей, сопровождающееся гнойным процессом, называют фурункулезом. Заболевание развивается вследствие травмирования кожи – появления трещин и ссадин, а также как осложнение сахарного диабета, после сильного переохлаждения, при авитаминозе.

В начале заболевания в районе волосяного мешочка под кожей формируется воспалительный инфильтрат, на ощупь напоминающий небольшой узелок. Участок над ним болит и припухает, приобретает красный оттенок. По мере вызревания инфильтрата начинается некроз ткани. Спустя 3–5 дней некротизированная кожа истончается настолько, что содержимое фурункула выходит наружу с фрагментами волоса. Ранка очищается от гноя и постепенно заживает. На ее месте остается светлый рубец.

В зависимости от расположения, фурункул (или сразу несколько при фурункулезе) может вызывать серьезное ухудшение общего состояния. Например, гнойные инфильтраты, появившиеся на лице в области носогубного треугольника, возле глаз часто становятся причиной воспаления мозговых оболочек, . Эти заболевания протекают с высокой температурой (до 40 градусов), сильной отечностью, гипертонусом затылочных мышц.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление подкожной клетчатки, вызываемое гноеродными микроорганизмами, которые попадают через раны (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие). Заболевание проявляется в виде нагноения, не имеющего капсулы. Из-за этого процесс очень быстро распространяется.

Основные жалобы людей с флегмоной – резкое повышение температуры до 39–40 градусов, озноб, растущая припухлость в пораженном месте. Во время прощупывания ощущается болезненность. В первое время инфильтрат чувствуется под пальцами, позже он «расползается».

Специалисты различают три типа флегмоны:

серозная;
гнойная;
гнилостная.

Для лечения гнойной и гнилостной флегмоны применяют хирургические методы. В случае если процесс протекает в серозной форме, то наиболее эффективны консервативные методы терапии.

Карбункул

Карбункул – воспаление подкожно-жировой клетчатки, при котором поражаются инфекцией одновременно несколько волосяных фолликулов, находящихся рядом. Причина нагноения – стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Крупный инфильтрат, образовавшийся в толще кожи, дает о себе знать такими симптомами:

чувство, будто боль распирает изнутри;
кожа становится натянутой;
к воспаленному участку больно прикасаться.

Чаще всего карбункулы появляются на лице и задней части туловища – ягодицах, пояснице, в области лопаток и шеи. В месте, где развивается воспалительный процесс, кожа приобретает синюшный оттенок, становится горячей и очень болезненной. Проявляются симптомы общей интоксикации – высокая температура, рвота, головокружение, иногда доходящее до потери сознания.

После вызревания и некротизации ткани карбункул очищается от гноя. Поверхность кожи в воспаленном месте покрывается воронками с отверстиями, а позже – ранами с рыхлыми краями.

Лечение карбункула проводится методом вскрытия и дренирования гнойника. После операции перевязки делают дважды в сутки, одновременно санируя рану. Назначается курс антибиотикотерапии, средств для снятия интоксикации и боли. В обязательном порядке применяются общеукрепляющие препараты.

Абсцесс

Абсцессом называют и подкожной клетчатки, при котором ткань некротизируется, а на ее месте образуется полость, наполненная гноем. Развивается процесс под кожей вследствие попадания инфекции – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, вызывающих атипичное течение заболевания. Абсцесс имеет оболочку, которая отделяет зараженную ткань от здоровой.

Гнойное скопление, развивающееся в жировой ткани или другой, может иметь множество проявлений. В случае его локализации под кожей симптомы обычно такие;

покраснение воспаленного места;
болезненность во время пальпации;
повышение температуры тела до 41 градуса;
отсутствие аппетита.

Абсцесс – заболевание, которое лечится хирургическими методами – открытым и закрытым. В первом случае врачом делается небольшой надрез на коже, через который вводится трубка для оттока гноя и промывки воспаленного участка подкожной жировой клетчатки. Во втором – абсцесс полностью вскрывают, вставляют дренажи, затем ежедневно делают перевязки и санацию прооперированного участка. В тяжелых случаях, когда абсцесс грозит перерасти в сепсис, применяют антибиотики, дезинтоксикационные средства.

Рожистое воспаление

Рожа – болезнь кожи, вызванная бета-гемолитическими стрептококками. Развитию инфекции способствует:

травмирование кожи;
сахарный диабет и другие заболевания, вызывающие ломкость сосудов;
длительное воздействие пыли, копоти, химических веществ на кожу;
снижение иммунной защиты организма;
хронические заболевания;
дефицит витаминов.

Рожистое воспаление проявляется уже через сутки после инфицирования. В пораженных местах начинается зуд и жжение кожи, воспаление быстро распространяется по телу. В течение суток появляются и другие симптомы:

температура достигает отметки в 40 градусов;
появляется ломота в мышцах, головная боль;
сильная лихорадка сопровождается тошнотой и рвотой;
кожа становится крайне болезненной, приобретает красный цвет.

Участки воспаления покрываются пузырьками, наполненными сукровицей или гноем, которые затем преобразуются в пустулы. Края пораженного участка имеют характерную форму, напоминающую языки огня.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики, которые необходимо принимать от 7 до 10 дней. Также терапевт или хирург прописывает противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Для снятия интоксикации рекомендуют употреблять большое количество жидкости.

Воспаления подкожной жировой клетчатки

Воспалительные процессы, развивающиеся в жировой ткани, специалисты называют панникулитами. Патологию связывают с изменением структуры перегородок между клетками либо затрагивающими дольки подкожной клетчатки.

Гиноидная липодистрофия, больше известная под названием целлюлит, связана со структурными изменениями в жировой ткани, которые приводят к значительному ухудшению микроциркуляции крови и застою лимфы. Далеко не все врачи считают целлюлит заболеванием, а настаивают на том, чтобы называть его косметическим недостатком.

Целлюлит чаще всего появляется у женщин вследствие гормональных сбоев, происходящих на разных этапах жизни – в подростковом возрасте, во время вынашивания беременности. Иногда спровоцировать его появление может прием гормональных контрацептивов. Большую роль играет наследственный фактор и особенности питания.

В зависимости от стадии целлюлит проявляется по-разному:

происходит застой жидкости в жировой ткани;
ухудшается циркуляция крови и лимфы, твердеют коллагеновые волокна между клетками;
формируются узелки небольшого размера, которые придают коже вид апельсиновой корки;
увеличивается количество узелков, появляется их болезненность во время прикосновения.

На третьей и четвертой стадии целлюлит начинает не только портить внешний вид, но и доставляет физическое беспокойство. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ней образуются впадинки, меняется температура. Также ослабляется мышечная ткань, страдают нервные окончания. Из-за компрессии пережимаются крупные сосуды (особенно вены на ногах), что приводит к появлению варикоза, и более мелкие, расположенные под кожей – на ее поверхности проступает сеточка из капилляров.

Подкожное воспаление – липодистрофия жировой ткани лечится комплексно. Чтобы добиться успеха необходимо правильно питаться, принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты. Важная составляющая терапии – активное движение, занятия спортом.

Специалисты рекомендуют курс процедур, улучшающих циркуляцию лимфы и крови – массаж, биорезонансную стимуляцию, магнито- и прессотерапию, специальные обертывания. Размеры жировых клеток уменьшаются после применения ультрафонофореза, электролиполиза, ультразвука и мезотерапии. Применяются специальные антицеллюлитные кремы.

Кожные покровы лица открыты воздействию окружающей среды. Этому способствует особое строение этого самого большого по площади органа человека, о чем более подробно вы сможете узнать из . Воздух может иметь высокую или низкую температуру, быть загрязненным или чересчур увлажненным, воздействие солнечных лучей и ветра – все эти изменения отражаются на коже в виде прыщей, высыпаний, пятен, шелушений, ожогов. Кожа чувствительно относится не только к внешним раздражителям, но и аллергенам, которые поступают в организм с пищей и медикаментами. По этой причине происходят сбои в работе иммунной системе и появляются воспаления на коже лица.

Подбирать правильное и эффективное лечение, а также придерживаться профилактических мер можно и нужно. Игнорирование воспалений может привести к заболеваниям, которые понесут за собой неблагоприятные последствия и общее нарушение состояния здоровья. Большинство людей стараются самостоятельно справиться с недугом, и делают это успешно. Но обширные поражения кожных покровов должны лечиться согласно предписаниям лечащего врача.

Причины образования подкожных воспалений

Подкожное воспаление образуется по многим причинам:

Как реакция на инфекционное заболевание (вредоносные микроорганизмы и бактерии образуют очаги поражения и разносят инфекцию по поверхности). К этому виду недуга относятся герпес и фурункулез;
Следствие воздействия аллергена на декоративную косметику, медицинские препараты, определенные продукты питания, ультрафиолет, укусы насекомых, пыльца растений, бытовую химию;
Как реакция на обморожение или ожог (в зимние и летние месяцы);
Неверно выполненной косметологической процедуре;
Выдавливания прыщей самостоятельно;
Гормональных изменений (подростковый возраст, климакс, беременность, прием гормональных препаратов);
Стрессовых ситуаций (в этот момент происходит мощный выброс адреналина и вазопрессина в организм, эти элементы нарушают нормальное кровоснабжение кожных покровов, поэтому они получают меньшее количество кислорода);
Вредных привычек (в организм попадают токсины, которые закупоривают поры кожи и вызывают воспалительные процессы);
Несоблюдение гигиенических процедур.
Закупоривание пор кожи (по этой причине чаще всего возникают ).

Перед началом обработки поврежденных участков кожи необходимо выяснить причину образований воспалений. Таким образом, можно подобрать оптимальное лечение, которое принесет результат.

Виды воспалений на коже лица

Воспаление кожи на лице имеет несколько разновидностей:

Пустулы представляют собой гнойные прыщи. Внешне они похожи на небольшой белый пузырь, вокруг которого кожа покраснела. На поверхности пустулы находится небольшое белое пятно, которое впоследствии лопается и содержимое воспаления выходит наружу. Образования могут появляться не только на лице, но также на груди, спине и шее. Нередко пустулы вызывают зуд и другие болезненные ощущения. Если образование одно, то оно носит косметологический характер. Если пустул много, то это следствие серьезного заболевание, который диагностирует дерматолог и другие узкие специалисты;

Папулы – это небольшие высыпания розового или коричневого цвета. Они имеют небольшой размер. Папулы невозможно выдавить самостоятельно, на коже остаются рубцы. Образования могут сливаться друг с другом, создавать бляшки. Воспаленные папулы вызывают отечность и расширение сосудов. Спустя несколько дней папула рассасывается и не оставляет после себя повреждений на коже;

Подкожные узелки образовываются вследствие закупорки пор и сальных желез. Кожное сало, частички пыли, отмершие клетки создают плотную пробку, в которой разрастаются бактерии. Воспаленные имеют розовый цвет и вызывают болезненные ощущения (зуд, сухость кожи, шелушение);

Кисты – это красные воспаленные прыщи на лице. Они окрашены в красно-синий цвет и вызывают болезненные ощущения. Лечение такого рода воспалений нуждается в профессиональной диагностике, а также медицинском лечении с помощью антибиотиков.

Почему прыщи болят?

Прыщи вызывают неприятные ощущения в результате своего созревания. Набухание воспаления происходит в течение 10 – 15 дней (даже в подкожном состоянии прыщ вызывает боль). Уменьшить неприятные ощущения можно с помощью кусочка льда или травяных примочек. В последнем случае рекомендуется использовать настои ромашки, чистотела, березовых почек, хмеля.

Месторасположение прыщей, вызывающих боль, может свидетельствовать о наличие определенного заболевания:

Воспаления на лобовой части по линии роста волос свидетельствуют о нарушениях в работе желчного пузыря, а вокруг бровей – кишечника;
Воспаления на переносице – результат перегруженности печени. В этом случае рекомендуется некоторое время придерживаться диеты в питании: отказаться от копченого, соленого и жареного, есть меньше мучных продуктов;
Воспаления на носовой части – нарушения в функционировании сердца и сосудов;
Воспаления возле губ – результат сбоев в работе пищеварительной системы;
Воспаления на подбородке являются следствием ослабления иммунной системы организма, хронической усталости, недосыпания.

Лечение воспалений на коже

В качестве лечения воспалений на коже лица используется много методов. В зависимости от масштаба образований на кожных покровах, их состояния, а также индивидуальной переносимости человека подбирается определенный тип лечения.

Медицинское лечение

С легкими формами воспалений на коже лице помогут справиться следующие препараты:

Гель «Базирон» обладает противовоспалительным действием, быстро снимает воспаления и болевые ощущения. В аптеке продается препарат с различным содержанием активного компонента. Дерматологи рекомендуют для самостоятельного лечения использовать гель с наименьшим содержанием бензоила пероксида (2,5%). Препарат наносится точечно на пораженные участки. Недопустимо применения геля на поврежденную кожу. Курс лечения составляет минимум 30 дней. Аналогами геля выступают Тетрациклиновая и Синтамициновая мази, Эритромицин, Ретасол.
Антибактериальная мазь «Зинерит» способствует уменьшению выработке секрета сальных желез, тем самым уменьшают вероятность образования воспалений. Применять препарат следует дважды в день, наносить нужно на кожные образования. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней.
«Бензамицин» — дезинфицирующий гель, подавляющий рост бактерий и способствующий подавлению жира из сальных желез. Аноситьпрепарать следует на воспаленные участки дважды в день. Курс лечения составляет до 10 недель.
«Эффезел» содержит в составе адапален и бензоил пероксид. Компоненты не только борются с воспалениями, но и очищают кожные покровы.
Основу препарата «Скинорен» составляет вещество азелаиновая кислота. Крем имеет антибактериальное и противовоспалительное воздействие, устраняет излишнюю пигментацию и ускоряет процесс рассасывания комедонов.

Косметологическое лечение

В косметологических салонах с высыпаниями на коже лица борются с помощью специальных процедур:

Ультразвуковая чистка кожи лица позволяет произвести щадящее глубокое очищение. Процедуру можно выполнять на коже любого типа. Чистка выполняет микромассаж на клеточном уровне, улучшает кровоснабжение и циркуляцию лимфы.
Озонотерапиянаправлена на общее улучшение кожи лица и активизацию процессов обмена в молодых клетках. В результате повышается иммунитет и улучшается микроциркуляция крови, что приводит к уменьшению воспалений на коже лица.

Более подробную информацию об озонотерапии можно получить, просмотрев видео

Мезотерапия способствует проведению лекарственных веществ к месту регенерации кожных покровов, тем самым улучшая их состояние.
Лазерная чистка убирает бактерии, которые скопились под кожей, но при этом не повреждает целостность покровов. Процедура показана дерматологами подросткам, так как является абсолютно безопасной для здоровья человека.
Дарсонвализация используется в нормализации состояния проблемной кожи. Под воздействием аппарата уменьшаются высыпания, улучшается циркуляция крови.

Полное избавление от воспалений возможно при комплексном лечении, когда пациент использует и медицинский, и косметический тип ухода за кожей лица. Поэтому вместе с выполнением ряда процедур в косметологическом салоне, следует приобрести «Энтеросорбент». Препарат способствует очищению организма и выведению из него шлаков.

Народные средства

Лечение воспалений народными способами допустимо при незначительных поражениях кожных покровов. Если образования распространились на большом участке кожи, сопровождаются гнойным наполнением, то рекомендуется обратиться к дерматологу, которые после осмотра назначит медикаментозное лечение.

Природная медицина редко уступает в эффективности лечения профессиональной медицине. Народные средства способны не только способствовать быстрому излечению, но и служить активной профилактикой. Ниже перечислено несколько полезных и действенных рецептов из народной медицины, которые направлены на уменьшение воспалений и полное оздоровление кожных покровов на лице:

Маска из сырого картофеля. Одну картофелину следует натереть на мелкой терке, затем смешать с одним, предварительно взбитым желтком, добавить 6 капель лимонного сока. Все ингредиенты смешать и нанести на пораженные участки кожи на 10 – 15 минут.затем смыть теплой водой.
Сок с листьев алое используется в натуральном виде. В течение 10 дней воспаления следует протирать соков, избегая попадания на слизистые.
В случае с образованиями, которые возникли как результат стрессовых ситуаций, рекомендуется протирать кожу отварами ромашки, жасмина или лаванды. С этой целью также следует использовать эфирные масла растений (чайное дерево, ромашка, березовых листьев).
Кубики льда или отвары из петрушки снимают воспаления, осветляют и тонизируют кожу. Протирать лицо рекомендуется дважды в день, утром и вечером. Этот способ лечения подходит для борьбы с воспалениями без гнойного наполнения.

Во время лечения не нужно принимать горячие ванные, так это провоцирует интенсивное размножение бактерий.

Профилактические меры, позволяющие избежать повторных воспалений на коже лица

Сняв воспаления на кожных покровах, необходимо принимать профилактические меры, чтобы избежать рецидивов:

Важно позаботиться о правильном питании и снизить к минимуму употребление жаренных, копченых, соленых и мучных продуктов. Компоненты вызывают сбои в работе элементов на межклеточном уровне, что вызывает образование прыщей и высыпаний. В рацион следует добавить свежие фрукты и овощи. На голодный желудок нужно выпивать стакан очищенной воды. Это позволит нормализировать пищеварения и очистку кровеносных сосудов.
Не нужно трогать свое лицо руками в течение дня. Таким образом, бактерии мгновенно проникают глубоко в школу и вызывают воспаления.
Нельзя самостоятельно выдавливать прыщи.
Следует регулярно проводить чистку кожи: отпаривание кожи на протяжении 15 – 20 минут (дважды в неделю), пилинг или скрабирование (но не агрессивное), глубокое очищение с помощью специальных гелей для умывания, масок или пенок.
После очистки кожи лица не рекомендуется посещение солярия и сауны, находиться на сильном ветру.
Тщательно убирать декоративную косметику перед ночным отдыхом.
Подобранные косметические средства по уходу за кожей должны обладать не только очищающим, но и бактерицидным эффектом.

Состояние кожи напрямую отражает состояние здоровья человека в целом. Поэтому многие врачи рекомендует перед началом лечения провести очистку организма и вывести шлаки.

Воспаления на коже лица — проблемы, с которыми можно бороться. Правильно подобранный комплекс лечения улучшит состояние кожных покровов и придаст уверенности в естественной красоте. Совмещая здоровый образ жизни, сбалансированное питание и уход за кожей можно добиться потрясающего эффекта.

Прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. При висцеральной форме панникулита происходит поражение жировых клеток печени, поджелудочной железы, почек, жировой клетчатки сальника или забрюшинной области. Диагностика заболевания основана на клинике и данных гистологического исследования. Лечение панникулита зависит от его формы.

Общие сведения

Примерно половина случаев панникулита приходится на спонтанную (идиопатическую) форму заболевания, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Остальные 50% - это случаи вторичного панникулита, развивающегося на фоне системных и кожных заболеваний, иммунологических нарушений, действия различных провоцирующих факторов (холод, некоторые медикаменты). Известно, что в основе развития панникулита лежит нарушение перекисного окисления жиров. Но, несмотря на многочисленные исследования в области этиологии и патогенеза этого заболевания, дерматология до сих пор не имеет четкого представления о механизме его возникновения.

Классификация панникулита

В классификации панникулита выделяют первичную или спонтанную форму заболевания (панникулит Вебера-Крисчена) и вторичную. К вторичному панникулиту относятся:

иммунологический - нередко наблюдается на фоне системных васкулитов , у детей может быть вариантом течения узловатой эритемы ;
волчаночный (люпус-панникулит) - развивается при глубокой форме системной красной волчанки , характеризуется сочетанием симптомов панникулита с кожными проявлениями, типичными для дискоидной волчанки;
ферментативный - связан с воздействием панкреатических ферментов, уровень которых в крови повышается при панкреатите ;
пролиферативно-клеточный - возникает при лейкемии , лимфоме , гистиоцитозе и др.
холодовой - локальная форма панникулита, развивающаяся в ответ на сильное холодовое воздействие, проявляется плотными розовыми узлами, которые проходят в течение 2-3 недель;
стероидный - может возникать у детей в течение 1-2 недель после окончания общего лечения кортикостероидами, характеризуется самопроизвольным излечением и не требует терапии;
искусственный - связан с введением некоторых медикаментозных препаратов;
кристаллический - развивается при подагре и почечной недостаточности в связи с отложением в подкожной клетчатке уратов и кальцификатов, а также при отложении кристаллов после инъекций пентазоцина или менеридина;
панникулит, связанный с дефицитом α1-антитрипсина (ингибитора α-протеазы), - наследственное заболевание, сопровождающееся системными проявлениями: васкулитами, геморрагиями, панкреатитом, гепатитом , нефритом.

По форме образующихся при панникулите узлов различают узловой, инфильтративный и бляшечный варианты заболевания.

Симптомы панникулита

Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожно-жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках, реже - в области живота, груди или на лице. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи.

Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой.

Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовый, бардовый или бардово-синюшний. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени, плеча или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отек конечности, приводит к лимфостазу .

Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление.

Смешанный вариант панникулита - встречается редко и представляет собой переход узловой формы в бляшечную, а затем в инфильтративную.

Изменения со стороны подкожной жировой клетчатки в случае спонтанного панникулита могут не сопровождаться нарушением общего состояния пациента. Но чаще в начале заболевания наблюдается симптоматика, схожая с проявлениями острых инфекций (ОРВИ , гриппа , кори , краснухи и др): головная боль, общая слабость, повышение температуры, артралгии , боли в мышцах, тошнота.

Висцеральная форма панникулита характеризуется системным поражением жировых клеток по всему организму с развитием панкреатита, гепатита, нефрита, образованием характерных узлов в забрюшинной клетчатке и сальнике.

По своему течению панникулит может быть острым, подострым и рецидивирующим, длиться от 2-3 недель до нескольких лет. Острая форма панникулита характеризуется выраженным изменением общего состояния с высокой температурой, миалгиями, болями в суставах, нарушением функции почек и печени. Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента прогрессивно ухудшается, изредка бывают непродолжительные ремиссии, но в течение года заболевание заканчивается летальным исходом.

Подострое течение панникулита более сглаженное. Для него типично нарушение общего состояния, лихорадка, изменения функциональных проб печени, резистентность к проводимому лечению. Наиболее благоприятно рецидивирующее или хроническое течение панникулита. При этом рецидивы заболевания протекают не тяжело, часто без изменения общего самочувствия и чередуются с длительными ремиссиями.

Диагностика панникулита

Диагностику панникулита дерматолог проводит совместно с ревматологом , нефрологом и гастроэнтерологом. Пациенту назначают биохимический анализ крови и мочи, печеночные пробы, исследование панкреатических ферментов, пробу Реберга. Выявление узлов висцерального панникулита осуществляют с помощью УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек . поджелудочной железы и УЗИ печени . Посев крови на стерильность позволяет исключить септический характер заболевания. Для дифференцировки инфильтративного варианта панникулита от абсцесса проводят бактериологическое исследование отделяемого вскрывшегося узла.

Точный диагноз панникулита устанавливают по результатам биопсии узла . При гистологическом исследовании выявляют воспалительную инфильтрацию, некроз жировых клеток и их замещение соединительной тканью. Диагностика волчаночного панникулита основана на данных иммунологических исследований: определение антинуклеарного фактора, антител к ds-ДНК, комплемента С3 и С4, антител к SS-A и др.

Дифференциальную диагностику панникулита проводят с узловатой эритемой, липомой , олеогранулемой, инсулиновой липодистрофией при сахарном диабете,

Панникулит является прогрессирующим процессом воспаления подкожной клетчатки, что разрушает жировые клетки, они замещаются соединительной тканью, образуются узлы, инфильтраты и бляшки. При висцеральном типе болезни поражаются жировые клетки почек, печени, поджелудочной железы, жировая клетчатка сальника или области за брюшиной. Примерно в 50 % случаев патология принимает идиопатическую форму, которая преимущественно наблюдается у женщин 20-50 лет. Другие 50 % - вторичный панникулит, развивающийся на фоне системных и кожных болезней, иммунологических расстройств, влияния разного рода провоцирующих факторов (холод, некоторые лекарства). В основе формирования панникулита - дефект перекисного липидного окисления.

Причины появления

Такое воспаление подкожной клетчатки может быть вызвано разными бактериями (преимущественно стафилококками и стрептококками). В большинстве случаев развитие его происходит на нижних конечностях. Заболевание может появиться после грибкового поражения, травмы, дерматита, формирования язвы. Самые уязвимые участки кожи - те, которые имеют избыток жидкости (к примеру, при отеке). Также панникулит может появиться в зоне рубцов после операций.

На фото воспаление подкожной клетчатки сложно заметить.

Симптоматика панникулита

Главное проявление спонтанного панникулита - это узловые формирования, расположенные на различной глубине в подкожно-жировой клетчатке. Они обычно появляются на ногах и руках, редко - на животе, груди и лице.

После узлового разрушения остаются атрофированные очаги жировой клетчатки, имеющие форму круглых областей западения кожи. Узловой вариант отличается появлением типичных узлов в клетчатке под кожей размером от трех миллиметров до пяти сантиметров.

Покровы кожи над узлами могут окрашиваться в обычный цвет или быть ярко-розовыми. При бляшечном типе воспаления появляются отдельные узловые скопления, которые срастаются и формируют бугристые конгломераты.

Над такими образованиями кожа может быть бордово-синюшной, бордовой или розовой. В некоторых случаях узловые скопления распространяются полностью на клетчатку плеча, голени или бедра, сдавливая сосудистые и нервные пучки. Из-за этого появляется явная болезненность, развивается лимфостаз, конечности отекают.

Инфильтративный тип болезни проходит с расплавлением узлов и их конгломератов. В области узла или бляшки кожа ярко-красного или бордового цвета. Затем возникает флюктуация, которая свойственна абсцессам и флегмонам, однако при вскрытии узлов выделяется желтая маслянистая масса, а не гной. На месте раскрывшегося узла будет оставаться долго не заживающая язва.

При смешанном типе панникулита узловая форма переходит в бляшечную, затем - в инфильтративную. Такой вариант отмечается в редких случаях. В начале болезни могут быть повышение температуры, мышечные и суставные боли, тошнота, головные боли, общая слабость. При висцеральном происходит системное воспаление жировой клетчатки во всем организме человека с образованием специфических узлов в клетчатке за брюшиной и сальнике, панкреатита, гепатита и нефрита. Панникулит может продолжаться от двух-трех недель вплоть до нескольких лет.

Способы диагностики

Воспаление подкожной клетчатки, или панникулит, диагностируется на совместном осмотре дерматолога и нефролога, ревматолога, гастроэнтеролога. Применяются анализы мочи и крови, исследование ферментов панкреатина, проба Реберга, печеночные пробы. Определение узлов при панникулите висцерального типа происходит благодаря ультразвуковому исследованию брюшных органов и почек. Кровяной посев на стерильность способствует исключению септической направленности заболевания. Точный диагноз ставится после получения биопсии образования с гистологическим анализом.

Классификация

Существует первичная, спонтанная и вторичная формы воспаления подкожной клетчатки. Вторичным панникулитом являются:

иммунологический панникулит - возникает часто при системных васкулитах;
люпус-панникулит (волчаночный) - при глубоком поражении системной красной волчанкой;
панникулит ферментативный - связан с влиянием панкреатических ферментов;
панникулит пролиферативно-клеточный - при лимфоме, гистиоцитозе, лейкемии и т. д.;
холодовой панникулит - местная форма, которая развивается как реакция на воздействие холодом;
панникулит стероидный - появляется у детей после завершения кортикостероидного лечения;
искусственный панникулит - вызван введением лекарственных средств;
кристаллический панникулит - появляется при почечной недостаточности, подагре из-за отложения в клетчатке кальцификатов, уратов;
наследственный панникулит, который обусловлен недостатком α1-антитрипсина.

По форме узлов выделяются узловой, бляшечный и инфильтративный типы болезни.

Действия пациента

Если появились первые признаки панникулита, нужно обратиться к врачу. Помимо прочего, следует при обнаружении новых симптомов прибегать к медицинской помощи (постоянный жар, сонливость, высокая усталость, образование волдырей и расширение области покраснения).

Особенности лечения

Способ лечения воспаления подкожной клетчатки определяется его течением и формой. При панникулите узловом хронического типа используют противовоспалительные нестероидные средства («Ибупрофен», «Диклофенак натрия»), антиоксиданты (витамины Е и С); обкалывают узловые формирования глюкокортикороидами. Эффективны еще и физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, лазеротерапия, озокерит, магнитотерапия.

При бляшечном и инфильтративном типе подострое течение болезни отличается применением глюкокортикостероидов («Гидрокортизон» и «Преднизолон») и цитостатиков (препарат «Метотрексат»). Вторичные формы болезни лечатся терапией заболевания на фоне васкулита, подагры, панкреатита и красной системной волчанки.

От панникулита профилактической мерой является своевременная диагностика и терапия первичных патологий - бактериальной и грибковой инфекции, недостатка витамина Е.

Как проявляется воспаление подкожной клетчатки на ногах?

Целлюлит

Целлюлит, или обусловлен структурными изменениями жировой ткани, приводящими часто к сильному ухудшению кровяной микроциркуляции и застою лимфы. Не все специалисты считают заболеванием целлюлит, но настаивают на том, чтобы его можно было назвать косметическим дефектом.

Такое воспаление подкожной жировой клетчатки на фото представлено.

Преимущественно целлюлит возникает у женщин в итоге гормональных сбоев, которые периодически происходят: подростковый период, беременность. В некоторых случаях его появление способен спровоцировать прием контрацептивов гормонального типа. Большое значение принадлежит фактору наследственности и специфике рациона.

Как избавиться?

Липодистрофия ткани под кожей лечится обязательно комплексно. Для достижения успеха нужно питаться правильно, пить поливитамины, антиоксиданты. Очень важная часть лечения - спортивные занятия и активное дыхание.

Врачи советуют курс процедур для улучшения циркуляции крови и лимфы - биорезонансная стимуляция, массаж, прессо- и магнитотерапия. Жировые клетки становятся меньше после мезотерапии, ультразвука, электролиолиза и ультрафонофореза. Используют особые кремы против целлюлита.