Кровь из носа у ребенка полтора года. Почему у ребёнка идёт кровь из носа? Почему может часто появляться носовое кровотечение

Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение — это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых.

Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

• вирусные болезни (грипп, корь, скарлатину);
• опухоли головы;
• травмы;
• вредную привычку ковырять пальцами нос;
• частое введение тампонов;
• регулярное использование сосудосуживающих лекарств;
• гемофилию;
• васкулит;
• системную красную волчанку;
• нехватку тромбоцитов;
• нарушение свертывания крови;
• искривление перегородки носа;
• вдыхание сухого воздуха;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• гиповитаминоз;
• изменение гормонального фона в период полового созревания;
• гипертоническую болезнь;
• повышение внутричерепного давления;
• травмы во время родов;
• врожденные и приобретенные пороки развития;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• воздействие ионизирующего излучения;
• тяжелый атеросклероз;
• подъем на большую высоту;
• патологию почек и печени;
• заболевания сердца.

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

• драках;
• падении во время бега;
• падении с высоты;
• езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.

Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления — частая причина кровотечения у детей.

Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

• неумение маленьких детей правильно сморкаться;
• наличие новообразования (гематомы, опухоли);
• абсцессы;
• аневризма;
• отек на фоне энцефалита;
• печеночная энцефалопатия;
• токсическое поражение мозга;
• менингит;
• увеличение притока крови к мозгу;
• гидроцефалия;
• сдавливание мозга;
• микроцефалия;
• врожденные пороки развития;
• родовые травмы;
• инфицирование плода.

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.

Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

• травмы;
• тяжелые инфекции;
• заболевания желудка, кишечника и желчных путей;
• хирургические вмешательства;
• проведение лучевой терапии;
• генетическую предрасположенность;
• проживание в сухом, жарком климате;
• частые простудные заболевания;
• бесконтрольное применение назальных капель.

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины — истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.

На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.

Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

• продолжительными носовыми кровотечениями;
• гематомами;
• гемартрозами (скоплением крови в полости суставов);
• гематурией;
• желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.

Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения — изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

• кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными);
• признаками гипоксии организма;
• слабостью;
• недомоганием;
• увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов;
• потерей массы тела;
• болью в суставах;
• лихорадкой;
• петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.

Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

• прием лекарств (препаратов ртути, гормонов);
• иммунизацию;
• вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• облучение.

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина — пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

• гипоксией;
• повышением давления в кровеносных сосудах;
• венозным застоем;
• задержкой жидкости;
• повышением проницаемости капилляров;
• снижением осмотического давления крови.

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней — они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.

Носовые кровотечения у детей - явление не столь уж редкое. Часто они вызывают беспокойство у родителей. В большинстве случаев носовое кровотечение неопасно. Однако иногда оно может свидетельствовать о серьезных расстройствах.

Кровотечение вызывается повреждением сосудов. По тому, как оно проявляется, уже можно сделать первые выводы о серьезности, причинах и необходимых действиях. Так, нужно попытаться отнести носовое кровотечение к одному из двух типов.

1. Переднее - происходит в подавляющем числе случаев (90%). Кровь вытекает спокойно, медленно, как правило, из одной ноздри. Объясняется повреждением в передней части носа. Опасности для здоровья обычно не представляет. Легко останавливается, кровопотери - минимальные.
2. Заднее - вызывается повреждением больших сосудов. Остановить - очень сложно: кровь течет интенсивно. Необходимо вызвать медицинских работников. Может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Частые носовые кровотечения у ребенка - повод пройти обследование. Это тем более правильно, если наблюдаются другие недомогания, например, головная боль, сердцебиение. В носовой перегородке, передней ее части, находится зона Киссельбаха - область размером с самую маленькую монету. Особенности участка:

• слизистая оболочка - более рыхлая и тоньше, чем на соседних;
• много сосудов (капилляров).

Повредить зону - легко. Часто носовые кровотечения вызваны именно этим. Хотя существует и множество других факторов. Около 60% детей периодически страдают от такого расстройства, особенно в возрасте 2–10 лет.

Причины носового кровотечения у детей

Часто родители волнуются из-за проблемы, не понимая, почему она возникла. Носовые кровотечения у детей имеют разные причины. Их принято делить на два основных типа. К первому, местным причинам, относятся:

Среди общих причин выделяются:

1. Нарушения тонуса сосудов, например, высокое артериальное давление.
2. Болезни крови.
3. Хрупкость сосудов, которая вызывается: инфекционными заболеваниями с повышением температуры (гриппом и прочее), васкулитом, нехваткой нужных витаминов, минералов в детской еде: C, K, Ca и другое.
4. Прием некоторых лекарств разжижающего действия.
5. Сухость воздуха в комнате: слизистая пересыхает, сосуды легко повреждаются.
6. Иногда - радиация, вредные пары и др.

Синусит

Нередко кровотечения вызываются синуситом - воспалением слизистой оболочки носа в придаточных пазухах. Обычно появляется, если здесь нарушается вентиляция, и микробы оказываются в закрытом пространстве. Например, при обычных симптомах насморка синусит может стать осложнением.

Чтобы полностью избавиться от кровотечений, нужно устранить их причину. Синусит протекает в острой и хронической форме, может затрагивать несколько пазух. На появление влияет ослабление иммунитета или неправильное, неполное лечение патологий, которые его вызывают:

• ОРВИ;
• тонзиллита;
• аденоидита;
• травм;
• полипов и других образований;
• запущенных повреждений зубов и пр.

Заболевания крови

Заболевания крови также нужно исключить в ходе диагностики. Следует учитывать возраст: чем он меньше, тем ребенку тяжелее, могут появиться дополнительные симптомы. К распространенным нарушениям, вызывающим носовые кровотечения у детей, относятся:

• расстройства, касающиеся свертываемости крови: гемофилия, геморрагические диатезы;
• значительное уменьшение лейкоцитов (агранулоцитоз);
• снижение числа тромбоцитов (болезнь Верльгофа);
• лейкоз.

Васкулит

Васкулитами называют нарушения целостности стенок сосудов. Это группа заболеваний, поражающих различные части, системы организма: ноги, руки, легкие, почки и т. д.

Необходимо проверить состояние сосудов, есть ли сыпь. Это важно не только для того, чтобы устранить неприятные симптомы. Поражения сосудов носа - иногда чуть ли не единственные проявления некоторых серьезных заболеваний.

Васкулит гранулематоз Вегенера - воспаление сосудов полости носа, его пазух. Нарушение целостности стенок обусловлено развитием гранулем. Многие не догадываются о болезни, пока не появляются тяжелые последствия: затрагиваются легкие, почки. На ранних стадиях это только заложенность носа, кровотечения.

Патологии регуляции сосудистого тонуса

Распространенная причина - повышение артериального давления. Это происходит, когда более крупные сосуды организма не могут правильно регулировать ток крови, а мелкие - лопаются. Нарушения становятся следствием:

• гипертонии;
• патологии сердца, например, порока;
• вегето-сосудистой дистонии;
• расстройств легких: пневмосклероз;
• напряжения в результате физических усилий, стресса;
• заболеваний почек.

Как остановить носовое кровотечение у детей дома

Важно представлять, как оказывается первая помощь при возникшем носовом кровотечении у детей. Ее часто приходится осуществлять дома. Обычно необходимо выполнить переднюю тампонаду с последующим вызовом скорой помощи.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

В некоторых случаях помощь требует минимальных усилий, в других - понадобятся знания. Они позволят сохранить здоровье ребенка: справиться самостоятельно или продержаться до приезда медицинских работников.

Иногда все проходит само, но узнать причины - необходимо. Носовое кровотечение у детей, лечение которого производится вслепую, может повториться, а состояние ребенка - ухудшиться.

Что делать при переднем носовом кровотечении

Помощь при переднем кровотечении состоит в следующем.

1. Нужно успокоить, расстегнуть воротник.
2. Придать правильное положение. Голова должна оказаться выше туловища, например, - полулежа. Можно посадить ребенка и слегка наклонить вперед.
3. На переносицу - что-то прохладное: платок со льдом, влажная тряпка и т. д. Иногда на затылок помещают холодный предмет, а ноги - в тепло: на грелку и пр.
4. Использовать капли с сосудосуживающим действием типа нафтизина. Слегка сжать крылья носа.
5. Вставить тампон из ваты или бинта, пропитанный средствами для сужения сосудов либо перекисью водорода. Прижать к перегородке носа как можно выше. Тампон с кровью вынуть аккуратно, смочить перекисью.
6. Если кровь - из правой ноздри, поднять правую руку, заткнуть левую ноздрю, и наоборот. Если - из обеих, вверх - две руки, зажаты ноздри (взрослым).

Кровотечение должно прекратиться спустя 20 минут или раньше. В противном случае нужно срочно вызвать скорую.

Что делать при заднем носовом кровотечении

Если поражены большие сосуды задних отделов, самостоятельно остановить кровотечение вряд ли удастся. Если есть подозрения, кровь идет быстро, лучше не ждать и сразу вызвать медиков. Стоит также учитывать.

1. Кровь может течь по задней стенке горла. Ее не видно, обнаруживается врачами при фарингоскопии.
2. Кровь иногда идет из носа, но ее источник - поврежденные легкие, желудок и пр. Отличают, например, по цвету: из других органов - неестественного оттенка, «нечистая», иногда пенится.

Есть случаи, когда также вызывается неотложка.

1. Серьезная травма носа, головы. В последнем случае с кровью иногда может вытекать прозрачная жидкость.
2. Ребенок страдает гипертонией, сахарным диабетом и пр.
3. Потеря сознания.
4. Рвота с кровью и прочее.

Что делать нельзя при носовом кровотечении у детей

При самостоятельном оказании помощи недопустимо делать следующее.

1. Извлекать инородные частицы, даже они причина расстройства. В случае неудачи могут вызвать удушье.
2. Закидывать голову назад, хотя многим так привычнее. Кровь иногда попадает в желудок, легкие. В результате - рвота или удушье.
3. Часто кровь из носа течет снова после остановки. Причина: тампон вынимался резко или не смачивался средством типа перекиси водорода.
4. Высмаркиваться, так как смещается образующийся сгусток, тромб.

Показания для госпитализации

Если кровь идет носом, иногда ребенка придется госпитализировать. Это необходимо в следующих случаях:

• не удается долго остановить;
• ее потери уже значительны;
• есть подозрения на серьезные заболевания, травмы;
• требуется выяснить причину расстройства.

Как правило, сначала дети помещаются в ЛОР-отделение стационара. Там проводится диагностика и определяется, какого специалиста нужно подключить дальше. При необходимости это могут быть:

• невролог;
• гематолог;
• эндокринолог;
• хирург и другое.

Часто решение о госпитализации принимается врачом скорой. Даже если кровотечение удалось устранить самостоятельно, но есть подозрения, или подобное повторяется не впервые, лучше отвести ребенка в поликлинику. Важно найти причины расстройства и при необходимости пройти лечение.

Профилактика

Для профилактики кровотечений из носа нужно устранять их причины. Сюда можно отнести комплекс мер:

1. Важно ограждать ребенка от травм.
2. Активное использование пищи, богатой необходимыми веществами: овощи, фрукты, молочные продукты. Особое внимание - тем, где много витамина C.
3. Если воздух - сухой, нужно его увлажнять, чаще проветривать помещение.
4. Применяются препараты кальция и витаминные комплексы. Желательно посоветоваться с врачом, так как причина расстройства может быть в другом. «Лишние» же вещества иногда вредят. Например, возможен гипервитаминоз. Из средств часто используются аскорутин и глюконат кальция.
5. Применение препаратов для иммунитета.
6. Нужно избегать лекарств и продуктов, разжижающих кровь.

Носовые кровотечения у ребенка обычно не являются серьезным расстройством. Однако в некоторых случаях следует обратиться за медицинской помощью. Иногда лучше перестраховаться, чтобы исключить риск развития тяжелых патологий.

Носовые кровотечения в детском возрасте - распространенное явление, которое, впрочем, вполне безобидно, если длится недолго и повторяется нечасто. Дело в том, что слизистая оболочка носа у малышей тонкая и чувствительная к различным воздействиям - механическим повреждениям, перепадам давления, действию лекарств и т.д. Но если у ребенка кровь из носа идет часто, или же кровь течет слишком долго, родители должны убедиться, что с его здоровьем все в порядке.

Частые носовые кровотечения у детей могут быть связаны с ломкостью сосудов, сухостью слизистой оболочки, а в более редких случаях - с такими нарушениями как атрофический ринит, повышенное артериальное давление, уменьшение количества тромбоцитов и др.

Поговорим подробнее о заболеваниях, сопровождающихся носовыми кровотечениями, а также о том, как без вреда для здоровья ребенка.

Почему начинает течь кровь из носа?

Носовая полость человека выстлана густой капиллярной сетью, при нарушении целостности которой возникает кровотечение. С детьми это происходит довольно часто, так как у них слизистая имеет очень тонкий эпителиальный слой. Интересно, что у детей до года кровь из носа идет редко, а пик частоты носовых кровотечений соответствует 3-6 годам. Считается, что это связано с резким скачком роста в этот период.

Что может вызвать нарушение целостности кровеносного сосуда? Во-первых, это механическое воздействие - ковыряние в носу, резкое сморкание. Во-вторых, это внутренние причины - изменение давления, нарушения эластичности сосудов и т.д.

В любом случае, если повреждение небольшое, оно быстро блокируется кровяным сгустком. Если же этого не происходит, и кровь течет длительное время, значит, по каким-либо причинам нарушена работы системы гемокоагуляции (свертываемости крови).

Возможные нарушения

Если у ребенка каждый день идет кровь из носа, или же кровотечения происходят с периодичностью несколько раз в месяц, очень маловероятно, что виной всему механическое повреждение слизистой. Ребенка нужно обследовать, а далее исключить фактор, провоцирующий кровотечения.

Ломкость сосудов

Распространенной , особенно у детей, является ломкость сосудов носовой полости. Что это такое? Данное состояние выражается в слабости сосудов, их неустойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам, перепадам давления и температуры.

Известно, что одной из причин ломкости носовых сосудов является частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Такие капли способны влиять на мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая уменьшение их диаметра, благодаря чему снимается отек и восстанавливается носовое дыхание. При длительном использовании сосудосуживающих могут развиваться различные побочные эффекты, среди которых и ломкость сосудов.

Еще одна причины ломкости сосудов - вдыхание табачного дыма. Не курите в доме, даже если ребенок не находится в это время в комнате - дым остается в воздухе, а вдыхание даже незначительного количества никотина негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Сухость слизистой

Весьма распространенная причина носового кровотечения в детском возрасте - недостаточное количество увлажняющей слизи в носу. Дело в том, что обезвоженная слизистая становится неэластичной, а значит - менее устойчивой к механическим воздействиям, перепадам давления и т.д. Помимо этого, у детей с пересушенной слизистой в носовых ходах часто накапливаются сухие корочки. Отдирая их, ребенок может спровоцировать кровотечение.

Побеспокойтесь о том, чтобы в комнате (а также детском саду, школе) поддерживалась нормальная влажность воздуха. Это не только уменьшает вероятность носовых кровотечений, но и ускоряет выздоровление при кашле и насморке.

Анатомические особенности

Если капиллярная сетка расположена слишком близко к поверхности слизистой, вероятность ее повреждения существенно возрастает. Кровотечение в таком случае может быть спровоцировано ковырянием в носу, вирусной инфекцией, посещением бани и другими нагрузками. Обычно при этом повреждается один и тот же сосуд, чаще всего - часть Киссельбахова сплетения. Детям, у которых носовые кровотечения связаны с такой проблемой, как поверхностное расположение капиллярной сетки, рекомендуется прижигание сосудов.

Еще одной причиной носовых кровотечений, связанной с анатомией, является искривление носовой перегородки. Лечат данное нарушение также хирургически.

Атрофический ринит

Атрофическим ринитом называют хроническое воспаление , сопровождающееся пересыханием и постепенным истончением слизистой оболочки, а далее - нижележащих тканей - хрящей и костей носа. У детей заболевание встречается очень редко, в возрасте не младше 10 лет.

Одним из характерных симптомов атрофического ринита являются частные, но скудные носовые кровотечения. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

• пересыхание слизистой оболочки носа;
• постоянное накопление сухих корочек в носу, а также засохшей крови;
• притупление обоняния;
• периодически больной высмаркивает темную густую слизь в небольшом количестве.

Лечение при атрофическом рините включает использование увлажняющих и противовоспалительных спреев и мазей для носа.

Нарушения свертываемости

Частые и длительные кровотечения из носа сопровождают множество заболеваний системы свертываемости. Дело в том, что слизистая носа довольно часто повреждается, но у здорового человека эти микроповреждения практически мгновенно перекрываются тромбоцитами, фибрином, и другими белками, образующими сгусток. У человека с медленной свертываемостью этого не происходит, поэтому и носовые кровотечения происходят очень часто.

Помимо носовых кровотечений, у человека с нарушением свертываемости будут наблюдаться такие симптомы, как:

• появление синяков без видимой на то причины;
• долгое заживление ссадин и синяков;
• кровоточивость десен;
• кровь в кале, моче, выделениях из носа при насморке.

Нарушение свертываемости - это не одна болезнь - существуют десятки наследственных и ненаследственных патологий, в результате которых скорость образования кровяных сгустков снижается.

Соответственно, не существует и универсального лечения. Каждый пациент проходит обследования, позволяющие определить, какого именно фактора свертываемости не хватает в организме. После этого назначается лечение; обычно это внутривенное введение препаратов, приготовленных из донорской крови.

Лечение

Что делать, если часто течет кровь из носа? Во-первых, следует определить причину этого, так как лечение частых носовых кровотечений зависит от заболевания, стоящего за ними. Определить самостоятельно, что именно в организме ребенка нарушено, очень сложно - лучше доверить это специалистам. Консультация педиатра необходима, если:

• кровь из носа начинает идти при малейших физических или даже эмоциональных нагрузках;
• вы обнаруживаете у ребенка постоянно возникающие и долго не заживающие синяки и раны;
• кровь идет не только из носа, но еще, например, из уха, десен и т.д.;
• начавшись, кровотечение не останавливается 20 минут и более;
• кровь из носа идет регулярно, чаще 2 раз в месяц;
• кровь течет не из одной ноздри, а из обеих (это значит, что поврежденный сосуд находится глубоко в носовой полости - остановить такое кровотечение сложнее).

Обнаружили какой-либо симптом из перечисленных? Берем ребенка и идем к врачу. Первым делом, педиатр или ЛОР осмотрит носоглотку ребенка - это даст информацию о степени увлажненности слизистой, наличии воспаления, гноя, сухих корок и т.д. Далее вас направят на общий клинический анализ крови. Помимо прочего, данный анализ позволяет определить время свертывания крови, а также количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в заживлении). При необходимости будет назначен еще один, биохимический анализ крови, который позволяет выявить нарушения количества белков, участвующих в формировании кровяных сгустков. Данных исследований обычно достаточно для назначения подходящего лечения.

Первая помощь

Что нужно делать, если кровь уже бежит из носа у ребенка? Родители должны следовать такому алгоритму:

1. Ребенка нужно успокоить и усадить. Сидеть он должен с легким наклоном вперед.

Лежать, а также запрокидывать голову при носовом кровотечении не рекомендуется - кровь будет затекать по носоглотке в пищевод, а далее в желудок. При ярко выраженном кровотечении это может привести к рвоте кровью.

1. Не затыкайте ноздри ватой - вместо этого сожмите мягкую часть носа ребенка так, чтобы кровь не вытекала. Это работает подобно тугой перевязке раны - кровь перестает течь ручьем, и тромбоциты успевают сформировать сгусток в месте повреждения кровеносного сосуда.
2. Сидеть в таком положении необходимо в течение ровно десяти минут. К переносице можно приложить пакет со льдом - под воздействием холода кровеносные сосуды суживаются, и кровотечение останавливается быстрее.
3. Через 10 минут нос можно отпустить. Если кровь пошла снова, процедуру повторяем, ожидая еще 10 минут. Если это не помогло - звоним врачу.

После того, как кровотечение прекратилось, необходимо пару дней избегать сильных физических нагрузок, не сморкаться очень сильно, и, конечно же, не прикасаться к слизистой носовых ходов, иначе кровь может пойти снова.

Хирургия

Прижигание сосудов - быстрая и эффективная процедура, показанная при наличии склонных к кровоточивости кровеносных сосудов в носовой полости. Суть процедуры заключается в разрушении кровоточивого сосуда. Существует несколько типов данной операции, наиболее распространенными из которых являются прижигание серебром и лазером.

Нередко после операции на слизистой образуется корочка (рана), возникает отек; не стоит волноваться на этот счет - уже через несколько дней слизистая полностью восстановится, а функции разрушенного сосуда возьмут на себя соседние капилляры.

После операции врач назначит витаминные добавки, например, Аскорутин. Этот препарат содержит витамин С и рутин, необходимые для поддержания эластичности и прочности сосудов.

Поговорим о том, что делать, если у ребенка периодически идёт . Детям, склонным к носовым кровотечениям, рекомендуется:

• кататься на велосипеде, бегать, играть в подвижные игры - такие легкие аэробные нагрузки тренируют сердечную мышцу и повышают эластичность кровеносных сосудов;
• легкие закаливающие процедуры - контрастный душ, купание в реке, озере, умывание холодной водой, прогулки в морозную погоду (также положительно сказывается на состоянии сосудов);
• в зимний период часто использовать увлажняющие солевые капли для носа, а при ощущении сильной сухости в носу смазывать слизистую маслами;
• проветривать комнату перед сном;
• пить достаточное количество воды;
• употреблять продукты, содержащие витамины С и К, можно также пропить курс препарата Аскорутин;
• бережно относиться к слизистой носа - не ковырять в носу, не сморкаться очень резко, ограничить использование сосудосуживающих капель, с осторожностью относится к народным методам (не закапывать неразбавленные соки в нос, не дышать горячим паром и т.д.).

Описанные рекомендации помогают в том случае, если частые кровотечения у ребенка вызваны сухостью слизистой и ломкостью сосудов. Если же обнаружены нарушения свертываемости, этого будет недостаточно - потребуется длительное комплексное лечение.

У носового кровотечения могут быть вполне безобидные причины. Но, за ними могут скрываться и очень серьезные заболевания. Разобраться с причинами и когда следует немедленно бежать за медицинской помощью, попробуем в этой статье.

Кровотечения всегда выглядят устрашающе. Особенно это касается кровотечений у детей. Наиболее безобидны, по мнению медицины, кровотечения из носа. Но, и в этом случае нельзя терять бдительности, ведь частые и обильные выделения крови из носа, могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем у ребенка.

Почему у ребенка по ночам кровь из носа?

Ночное кровотечение из носа, может сильно напугать не только родителей, но и самого малыша. Правильным действием родителей будет не бросаться в панику, а спокойно реагировать на происходящее. Следует быть готовыми, что малыш с перепугу, может даже закатить истерику. Этого допускать нельзя, ведь кровь может пойти еще сильнее.

Кровь из носа

В первую очередь надо знать, что кровотечения могут быть незначительными, тогда объем кровопотери очень маленький, а могут быть и обильными. Кровь может течь с одной, или, сразу же, с обеих ноздрей. Вытекать из носа, или стекать по задней стенке горла, что особенно опасно.

ВАЖНО: Если кровотечение из носа не останавливается, а даже усилилось, в течение десяти — пятнадцати минут, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Причин для начала кровотечения очень много, рассмотрим наиболее возможные:

• Первой и наиболее распространенной есть то, что стенки сосудов очень чувствительны и реагируют на любой внешний раздражитель. Это может быть сухой воздух в помещении, в период отопительного сезона, или же сухая и жаркая погода в летние месяцы. И зимой и летом, необходимо позаботится об увлажнении воздуха в детской спальне. Не надо покупать дорогостоящих увлажнителей, проблему помогут решить развешанные влажные полотенца или мисочка с водой возле батареи. Кроме этого, необходимо обязательное проветривание перед сном комнаты ребенка
• Малыш может попросту неудачно перевернуться во сне, ударившись в собственную руку или об кровать
• Ковыряние в носу может повредить нежные сосуды, и спровоцировать обильное кровотечение

• Инородные предметы, засунутые в ноздрю, пока родители отвлеклись, очень часто становятся причиной ночного кровотечения
• Вирусы и бактерии воздействуют в первую очередь, на слизистые малыша, делая их более чувствительными и рыхлыми, подвергая сосуды повреждению. Кровь, в это же время, начинает больше прибывать к слизистой, вызывая кровотечение
• Засохшая слизь, мешает ребенку нормально дышать во сне, и он, пытаясь избавиться от нее, повреждает стенки сосудов
• Причиной ночного кровотечения могут стать и сосудосуживающие капли, используемые во время заболевания вирусной инфекцией. Спровоцировать это способно бесконтрольное, или слишком долгое применение препаратов. Слизистая носа атрофируется, становиться более тонкой и ранимой, подвергая сосуды носа повреждениям
• Ночное кровотечение может возникать вследствие высокой температуры у малыша, поднимающейся на фоне заболеваний

К более серьезным причинам можно отнести такие заболевания, сигнализирующие о себе ночными кровотечениями:

• Повышенное внутричерепное давление. Если к кровотечениям добавляется головная боль, частая тошнота и рвота, без видимой на то причины, следует немедленно обратиться за помощью к врачу неврологу
• Еще об одной серьезной болезни как туберкулез, могут предупреждать кровотечения из носа в ночное и дневное время. Но, к ним тогда должны присоединиться такие симптомы, как то что: кровотечения повторяются каждый день, к ним добавляется выделение слизи в виде гноя, повышенная температура, длительный период, резкая потеря веса, быстрая утомляемость и сильная потливость
• В носу у ребенка могут образоваться новообразования, они могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Симптомами, указывающими именно на эту причину, могут стать заложенность носа, головная боль и изменения с голосом ребенка

• Плохая свертываемость крови может также проявляться как ночными, так и дневными кровотечениями, при этом сами кровотечения очень обильные, их тяжело остановить. И при повторных повреждениях сосудов, они могут возобновиться. Об этой причине также сигнализируют синяки, появляющиеся при малейшем повреждении кожных покровов, плохое заживание ран и царапин
• Как причину носовых кровотечений, можно выделить и нехватку витаминов в организме малыша, особенно витамина С и рутина, именно они отвечают за состояние сосудов
• Внезапно появившееся кровотечение, темного цвета, из носа, в любое время суток, может предупреждать о сердечной недостаточности. Возникают такие кровотечения спонтанно, вначале два раза в неделю, а, при запущенности заболевания, и каждый день

ВАЖНО: Если ночное кровотечение потревожило только один раз, и больше такого не повторялось, причин для беспокойства нет. Если же замечено систематическое повторение такого явления, необходимо пройти обследование, для того чтобы найти причину и провести правильное, комплексное лечение.

Почему у ребенка по утрам кровь из носа?

Утренние кровотечения мало чем отличаются от ночных. Они могут возникать еще когда ребенок лежит в постели, во время умывания, по дороге в школу, или детский сад. Они всегда приносят дискомфорт как малышам, так и их родителям.

Причинами подобного явления могут стать:

• Как и в ночных кровотечениях, причиной есть повышенная ломкость сосудов. Малейшее воздействие на них, такое как сухой и теплый воздух, может спровоцировать утреннее кровотечение из носа
• Ребенок может удариться головой об кровать или другой предмет интерьера
• Ковыряние в носу, при попытке достать высохшую за ночь слизь
• Вирусные инфекции влияют на слизистые, этим же провоцируют кровотечения
• Поднявшаяся до критичного уровня температура тела, или перегрев организма ребенка
• Не надо забывать и о возможности засовывания в нос малышом инородного предмета, это также может спровоцировать и утреннее кровотечение
• Слишком сильные эмоциональные и физические нагрузки, недостаток сна, или же малыш просто не успел за ночь отдохнуть. А, может, очень сильно переживает о предстоящей контрольной, или другом значительном событии. Все это по отдельности, или вместе взятое, может стать причиной столь неприятного явления
• Искривление перегородки, и другие аномалии в развитии ЛОР органов, могут вызывать кровопотери
• Возникнувшие полипы в носовой полости, довольно часто бывают причиной именно утренних кровотечений
• Резкая смена погоды, вызывает скачки артериального давления, что, в свою очередь, влияет на сосуды, и утренние кровотечения

ВАЖНО: Как и возникающие в любое время суток, утреннее кровотечение, может сигнализировать о болезнях, или недостатке витаминов в маленьком организме. Следует его не игнорировать, а пройти комплексное обследование.

Почему у ребенка постоянно течет кровь из носа?

ВАЖНО: Если у ребенка возникают частые и обильные кровотечения необходимо обратиться за помощью к врачам, ведь подобное явление может сигнализировать о проблемах со здоровьем в маленьком организме:

• Сердечно-сосудистых заболевания
• Заболевания почек
• Заболевания печени
• Заболевания селезенки
• Болезни легких
• Аллергические реакции
• Новообразования
• Гемофилия
• Повышенное внутричерепное давление, или же, может быть, спровоцировано скачками артериального давления
• Аномалиях в развитии, или механичном повреждение носовой перегородки
• Хронические заболевания ЛОР органов

Также частые кровотечения могут возникать:

• При систематических и сильных психоэмоциональных нагрузках, или потрясениях
• При постоянном или длительном нахождении под открытым солнцем, без головного убора

ВАЖНО: Этот перечень неполный, при постоянных кровотечениях нельзя заниматься самолечением, или пускать болезнь на самотек, а следует обратиться в поликлинику для полного обследования ребенка.

О более серьезных причинах постоянного носового кровотечения, можно узнать из этого видео.

Видео: Кровь из носа — Все буде добре

Почему у ребенка кровь из носа при насморке?

Очень часто, во время сморкания, на носовом платке можно заметить примеси крови. Многие мамы пугаются и начинают искать этому причину. Следует уметь различать носовое кровотечение от соплей с примесью крови. Если во время насморка у ребенка начнется именно кровотечение, то слизи в крови будет очень мало. А если это будут сопли с кровью, то основную массу будет занимать именно слизь, крови там будет совсем мало.

• Подобное явление может возникать у детей, при неправильном сморкании. Малыш начинает сильно дуть, пытаясь высморкать сопли, тем самым травмирует, уже поврежденную вирусной инфекцией, слизистую носа, капилляры ломаются и появляется примесь крови
• Пытаясь достать мешающие скопления слизи, малыш может ковыряться в носу пальцем, тем самым провоцируя попадание крови в сопли
• Причиной появления примесей крови в слизи может быть использование сосудосуживающих препаратов, для устранения заложенности в носу
• Слишком тонкие и слабые сосуды и так очень легко травмируются, а насморк провоцирует попадание крови в слизь
• Появление крови при насморке, может свидетельствовать об осложнениях заболеваний ЛОР органов, особенно если были замечены примеси гноя
• Во время болезни, родители хотят уберечь малыша от холода, слишком кутают, меньше открывают окна для проветривания помещения. Все это косвенно влияет на состояние слизистых, они пересыхают, утончаются, и малейшее на них воздействие, может спровоцировать попадание крови в сопли. В первую очередь, что должны сделать родители, это проветрить и увлажнить воздух в помещении, где находится малыш

ВАЖНО: Если подобное явление имело место не единожды, а возникает систематически, необходимо обратиться за консультацией к практикующему ЛОРу. Для выяснения причины, постановки правильного диагноза, назначения лечения.

Причины кровотечения из носа у годовалого ребенка

Причинами кровотечения из носа, у годовалого ребенка, могут быть неправильные действия молодых и неопытных родителей:

• Частые орошения слизистой оболочки носа, могут спровоцировать то, что она стала тонкой и легкоранимой
• Постоянные ковыряние в носу у малыша ватными палочками, могут травмировать нежную слизистую
• Слишком теплый и сухой воздух в помещении, где находится малыш, может стать причиной столь неприятного явления. Такие кровотечения могут быть замечены после того, как малыш проснулся, чихания, или кашля
• Играющий, и всем интересующийся малыш, пользуясь случаем недосмотра, может засунуть себе в ноздрю посторонний предмет
• Дети в этом возрасте очень любопытны и требуют особого присмотра. Ведь даже легкий удар малышом самого себя, или несильное падение, может быть причиной возникновения кровотечения
• Нельзя разрешать малышу ковыряться в носу пальчиками, а тем более наследовать действия мамы, и ковыряться там чем-то другим

ВАЖНО: Нельзя пытаться самостоятельно достать застрявший предмет в ноздри у малыша, этим можно только навредить. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Кроме этих причин, кровотечения могут возникать из-за проблем со здоровьем у малыша.

• Необходимо посетить ЛОРа, для исключения патологий в строении самой носоглотки и ее слизистой
• Врача невролога, для проверки внутричерепного давления
• Сделать анализ крови и пройти другие необходимые исследования
• При необходимости, посетить врача гематолога, если будут обнаружены проблемы со свертываемостью крови

ВАЖНО: Если причина была не найдена, а к носовым кровотечениям добавились и другие симптомы, указывающие на серьезные заболевания, следует посетить других профильных специалистов.

Причины кровотечения из носа у ребенка в 5 лет

Причины кровотечения из носа у ребенка в 5 лет мало чем отличаются от кровотечений у годовалого ребенка, но все же:

• Малыши в этом возрасте очень активно себя ведут, и не всегда приземлиться получается благополучно. Падения, ушибы и удары могут спровоцировать кровотечение

ВАЖНО: Если малыш, после удара головой, потерял сознание, или кровотечение не получается остановить самостоятельно, его тошнит и началась рвота, возможно, даже кровью, следует неотложно вызывать скорую помощь.

• После слишком активного игрового дня, у малышей перед сном, может начаться носовое кровотечение. Причиной подобного явления также может стать резкая смена климата, поездка в горы, перелет на самолете
• В летний период, причиной носового кровотечения может стать солнечный удар, сопутствующими симптомами будут сильная головная боль, тошнота, а, возможно, и рвота

• Даже в возрасте пяти лет малыш способен засунуть себе что-то в нос, не надо забывать и об это причине
• Малыши в этом возрасте очень чувствительны к вирусным и бактериальным инфекциям, а они, в свою очередь, негативно воздействуют на нежную слизистую носа. И даже безобидное чихание способно спровоцировать кровотечение
• Сухой и теплый воздух негативно влияет на состояние слизистой у малышей и 5 лет, делая ее еще более уязвимой к внешним раздражителям
• Сосудосуживающие препараты также негативно воздействуют на слизистую носа, особенно неправильное их применение, способно спровоцировать кровотечения
• Недостаток витаминов, особенно, отвечающих за состояние сосудов в норме, может вызвать подобное явление

ВАЖНО: Если кровотечения обильные, их тяжело остановить, они стали возникать регулярно, часто без видимых на то причин. Или же, причины указывают на возможную патологию в развитии, или прогрессирующее заболевание, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту.

Почему у ребенка в 10 лет кровь из носа?

Кроме причин, вызывающих кровотечения из носа, в возрасте 5 лет, у десятилетнего и старше, ребенка могут быть такие причины:

• Причиной такого явления может стать усиленный рост. В этот период особенно чувствительны, к изменениям пропорций в теле, сосуды и суставы, они не успевают за быстрым ростом. Как следствие, сосуды становятся более тонкими, ломкими и восприимчивыми к воздействию раздражителей
• Смены в гормональном фоне, особенно это касается девочек, могут спровоцировать кровотечения из носа, пугаться такого явления не стоит, все наладится после настройки гормонов
• Очень часто, именно в этом возрасте, детей может тревожить вегетососудистая дистония. К кровотечениям из носа добавляется головокружение, слабость, потливость, слишком быстрое сердцебиение
• Возможной причиной, в этом возрасте, может стать повышенное внутричерепное давление

Почему после плача у ребенка идет кровь из носа?

• Причиной появления крови во время и после плача, могут быть тонкие и близкорасположенные кровеносные сосуды. В это время, ребенок сильно напрягается, что провоцирует разрывы капилляров и начало кровотечения
• Если такие ситуации становятся регулярными, надо найти хорошего практикующего ЛОРа, для осмотра носоглотки малыша. Возможной причиной может быть неправильное строение перегородки, близко расположенные сосуды, образовавшиеся полипы
• Также причиной может стать повышенное, в пределах нормы, артериальное, или же внутричерепное давление
• Возможно, не будет лишним проконсультироваться с гематологом

Как остановить кровь из носа у ребенка?

ВАЖНО: Самое главное, при начале носового кровотечения у ребенка, не паниковать. Этим можно только еще больше напугать малыша. Он начнет плакать, закатывать истерику, тем самым только усиливая кровотечение.

• Следует усадить ребенка на стульчик, или же взять малыша на руки и сесть на стульчик, вместе с малышом, самой маме
• Наклонить голову ребенка слегка вперед

ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову ребенку назад, или укладывать его на подушку, он может попросту захлебнуться собственной кровью.

• Слегка прижать нос пальцами, независимо с какой ноздри едет кровь, зажимать надо две
• Для более быстрого прекращения кровотечения, необходимо приложить что-то холодное к переносице. Это может быть лед, смоченное в холодной воде полотенце
• Открыть окно, сделав доступ к свежему воздуху
• В таком положении надо просидеть 10 минут, не меньше. По истечении этого срока, кровотечение должно остановиться
• Если кровь стекает по стенке горла в рот, просите малыша сплевывать ее, таким образом, станет ясно, закончилось кровотечение или нет

ВАЖНО: Если этого не произошло, а кровотечение стало более сильное, состояние малыша резко ухудшилось, вплоть до потери сознания, необходимо немедля отправляться в больницу.

• После остановки кровотечения, не давайте малышу сморкаться, как бы ему этого ни хотелось. Этот же запрет касается повышенной физической активности, пускай малыш поиграет в спокойные, нетребующие усилия игры, до конца дня

ВАЖНО: Нельзя затыкать ноздри ватными тампонами, это может спровоцировать еще более сильное повреждение слизистой, или близкорасположенных сосудов.

О том как правильно действовать при кровотечениях из носа, можно посмотреть в этом видео.

Видео: Носовое кровотечение — Неотложная помощь — Школа Доктора Комаровского

Что делать, если у ребенка из носа идет кровь: советы и отзывы

• Первым советом, в такой сложившейся ситуации, будет не паниковать. А, успокоив и себя и ребенка, остановить начавшееся кровотечение правильными действиями
• Наиболее часто, именно во время отопительного сезона, причиной такого неприятного явления, есть сухой и теплый воздух. Следует позаботиться об приобретении увлажнителя, или увлажнять воздух самостоятельно, подручными средствами. Обязательно надо почаще проветривать помещение и делать влажную уборку
• Если начатое кровотечение можно связать с аллергической реакцией, важно исключить аллергены, раздражающие слизистую носа и, впоследствии травмирующие кровеносные сосуды, начать прием антигистаминных препаратов
• Если кровотечение, без видимых на то причин, случилось один или два раза, бить сразу же тревогу не надо. Следует понаблюдать за ребенком, возможно, у него, после перенесенной вирусной инфекции, появилась привычка ковыряться в носу
• Необходимо, также научить малыша правильно сморкаться, время от времени останавливать слишком активную игру, следить за тем, чтобы слишком любопытный малыш, ничего не засунул себе в нос

ВАЖНО: Если кровотечения начали проявляться более часто, а тем более регулярно, необходимо обратиться за консультацией к педиатру, или к узкопрофильному специалисту.

• Судя по отзывам из интернета, спровоцировать носовые кровотечения могут даже комплексы витаминов. В этом случае, отмена их приема, снимает проблему кровотечений
• Очень часто врачи советуют не переживать, а подождать, пока малыш не перерастет это неприятное явление, объясняя причиной слишком близкое расположение кровеносных сосудов в полости носа. Следует настроиться, что это может занять не один месяц, а даже несколько лет
• Врач может назначить прием витамина С в комплексе с рутином, что поможет укрепить сосуды, смазывать полость носа облепиховым, или вазелиновым маслом, стараться не пользоваться местными сосудосуживающими препаратами, пить достаточное количество жидкости, почаще проветривать помещение и бывать на свежем воздухе

ВАЖНО: В случае с маслами, надо быть очень осторожными, перед применением, следует проверить возможность аллергической реакции.

Видео: Что делать при носовом кровотечении?

В консультациях на сайте зачастую возникают вопросы, касающиеся кровотечений из носика. Родители переживают по этому поводу, а врачи зачастую не придают этому значения, считая это явление слабостью сосудов и возрастными особенностями. Но так ли это на самом деле, и правда ли это явление возрастное и не нужно принимать никаких мер по диагностике и лечению данных явлений? Давайте попробуем подробнее разобраться в этом вопросе.

Общие данные.
Кровотечение из носика обычно возникает в результате травм – тогда родители не столь напуганы, хотя и это неприятно. Но, если кровь из носа идет спонтанно, как бы на пустом месте, без предшествующей травмы – это родителей волнует. Что же делать, как начинать оказывать первую помощь и что сделать далее? Правильнее всего – обратиться к ЛОР-врачу, именно эти специалисты занимаются вопросами установления причин и потом и лечения данной проблемы. По данным ЛОРов с носовыми кровотечениями в их клиники поступает до 3-5% детей от всех их пациентов – это немало. При этом носовые кровотечения одинаково часто возникают как у мальчиков, так и у девочек, то есть с полом данное заболевание никак не связано.

Не смотря на то, что носики у наших малышей маленькие и казалось бы сосудов там немного, но внезапно возникающие носовые кровотечения могут быть обильными и длительными, приводя порой к значительным кровопотерям. Кроме того, вид капающей по лицу крови может привести в состояние шока не только самих детишек, но и их родителей, особенно если те впечатлительны и эмоциональны. Подобные явления обусловлены особенностями анатомии и физиологии носика, а также кровоснабжением носовой полости и ее особым строением.

Краткий экскурс в анатомию.
Носик (наружная, лицевая его часть) у ребенка имеет небольшой размер, он имеет хрящевую основу и косточку у основания. Но – это далеко не весь носик, большая часть носовых ходов расположена в кости, внутри – разделяются три носовые раковины – наружная, средняя и внутренняя.Все эти носовые раковины тесно оплетены сетью кровеносных сосудов. Ходы у них еще достаточно узкие, а слизистая оболочка легко набухает и травмируется.

Носовая полость, чтобы обеспечивать свои основные функции по согреванию и очищению воздуха, обезвреживанию микробов и вирусов, должна обильно и активно снабжаться кровью и лимфой. Носовая полость и ее ходы получают питание из области двух сонных артерий – наружной и внутренней. Эти артерии являются достаточно крупными сосудами, и кровь в них находится под определенным давлением. Веточки этих артерий тесно и широко вплетаются в слизистую оболочку носа, оплетая ее как ветви деревьев или клубок ниток.

Кроме того, особенность кровоснабжения слизистой такова, что в зоне носовой перегородки (костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на левую и правую половинки) образуются как бы «узелки» из сосудов. Особенно много этих «узелков» на хрящевой части перегородки в области самого наружного носика. Эти «узелки» по-научному называют зоной Киссельбаха или кровоточивой зоной. В ней сосудики очень неглубоко лежат под слизистой и могут быть легко травмированы даже неосторожным движением или чисткой носа. Именно в этом месте возникает до 90% носовых кровотечений, хотя кровить могут и более глубоко расположенные сосуды, особенно при сильных ударах в зоне переносицы.

Почему возникают кровотечения.
Кровотечения из носика возникают при нарушении целостности стенок сосудиков, а также при проблемах со свёртыванием крови. При этом кровотечения из носа могут быть вызваны травмами
– мелкими или более серьезными, а также могут возникать спонтанно, на фоне полного здоровья и нормально дышащего носика. Все причины носовых кровотечений разделяются на местные, относящиеся к самому носу, и общие – которые связаны с заболеваниями крови или какими-либо другими нарушениями обмена веществ и болезнями.

Что может быть из местных причин.
Местные причины кровотечений из носа это в основном повреждение сосудиков, расположенных на носовой перегородке и легко доступных. Их можно повредить при разного рода обстоятельствах. В основном это:

Ковыряние в носу карандашами или иными инородными предметами, пальчиками с длинным ноготком,

Чрезмерно активная чистка носа ватными палочками, а так как дети непоседливы, они могут резко дернуться и получить травму даже от казалось бы мягких кончиков палочки.

Конечно, причиной кровотечений могут быть травмы носика от незначительных (стукнули игрушкой, ударился, упал), до достаточно серьезных травм и аварий с переломами костей на лице и св носике (обычно такое бывает при ДТП, в подростковом возрасте при драках и т.д.).

Еще одной важной причиной кровотечений из носа является наличие в носу инородных предметов – это кусочки пищи, игрушки, косточки, шарики и т.д. предмет располагается глубоко в носу, ребенок пытается его вытащить и травмирует стенки носа, либо за счет длительного нахождения предмета в носу стенки воспаляются и изъязвляются – формируется кровотечение. Особенно опасны такие кровотечения у детей раннего возраста, которые могут засунуть предметы в нос незаметно для взрослых и не говорят родителям об этом. При инородном теле носа обычно проявляются периодические кровянистые выделения, с примесью гнойных, и неприятный запах из носа и рта.

Иногда причиной носовых кровотечений могут становиться доброкачественные образования полости носа – полипы, гемангиомы.

Часто причиной носовых кровотечений могут становиться искривления носовой перегородки с периодическими выделениями крови и затруднением носового дыхания.

Еще одним фактором, который может периодически давать кровотечения из носа, является дефект развития в зоне сосудистых сплетений – могут быть расширения артерий или вен.
- также к местным причинам кровотечений относятся инфекционные поражения слизистых оболочек носа или явления хронического насморка (ринита с атрофией или гипертрофией слизистой).

Одной из частых причин кровотечений из носа, особенно в жаркое время года или в отопительный сезон, является чрезмерная сухость слизистых в носу. Из-за пересушенного воздуха слизистая становится обезвоженной, в области носовой перегородки она слипается со стенками сосудиков, они теряют свою упругость. При засыхании слизи и образовании корочек, они отслаиваются при чистке или сморкании с частью слизистой и травмируют стенки сосудов. В результате может возникать кровотечение.

Причины общего характера.
Иногда кровотечения из носа являются одним из характерных симптомов различных патологических состояний организма, нарушений в обмене веществ или свертывании крови. При этом может нарушаться строение сосудов или свойства самой крови. К таким состояниям можно отнести следующие:

Болезни крови с нарушением свертывания или дефицитом компонентов свёртывания – гемофилия, тромбопении или тромбопатии, дефицит факторов свертывания, геморрагическая болезнь.

Поражение сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспалениях сосудов (васкулитах). Это может быть осложнением гриппа или кори, при дефиците витаминов С и К, витамина РР или других компонентов. Также может быть наследственная слабость сосудистой стенки – тогда кроме кровотечений из носа часто возникают синяки на теле и точечные кровоизлияния в коже.

Кровотечения из носа могут давать поражения печени, так как печень непосредственно участвует в процессе кроветворения и свёртывания. Это бывает при инфекционных или токсических гепатитах, при формировании цирроза печени.

Также кровотечения из носа могут быть признаком повышения артериального давления, которое бывает и у детей. Обычно это возникает при тяжелых заболеваниях почек с формированием ренальной гипертензии, при тяжелых и изнурительных физических нагрузках, серьезных эмоциональных стрессах или потрясениях, при солнечных ударах или перегревании.

Кровотечения могут быть симптомом болезни крови – лейкоза или других опухолевых процессов, некоторых видов тяжелых анемий (апластической, гемолитической).

Но, в большинстве своем кровотечения из носа все-таки не опасны, хотя и могут нарушать привычную жизнь ребенка и доставлять ему неудобства. Неопасными являются кровотечения, которые длятся не более 5-10 минут, с необильным выделением крови. Тогда ребенок теряет небольшой объем крови и это существенно не может навредить его самочувствию и общему состоянию. Но, если такие кровотечения повторяются изо дня в день, а то и несколько раз на дню, это повод для того, чтобы обратиться за помощью к педиатру и ЛОР-врачу, которые назначат вам полное обследование и выявят причину подобного явления, не нужно пытаться выяснить причину по интернету или искать советов у «бывалых».

Лучше заранее знать и пролечить какие-либо проблемы на начальном этапе, чем запустить болезнь и потом лечиться долго и возможно, уже и в стационаре.
Завтра мы с вами продолжим обсуждение этой темы и поговорим о проявлениях носовых кровотечений и способах их лечения.

Кровотечение из носа. Оказание первой помощи и лечение: