Эрозированный эктропион: особенности происхождения, терапия. Что нужно знать о маточной инверсии — как лечить выворот шейки матки после родов

Свернуть

Патологиями шейки матки страдает до 80% населения женщин! Немалую часть среди них занимают доброкачественные образования, которые влияют на нормальную жизнедеятельность девушек репродуктивного возраста. Патология эктропион шейки матки являет собой почти 50% всех аномалий шейки. Что это за болезнь и как с ней бороться? Давайте подробно изучим этот диагноз.

Определение

Аномалия эктропион – это гинекологическое явление, которое описывается выворотом слизистой цервикального канала вовнутрь вагины. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. При эктропионе она оказывается во влагалище в непривычной ей кислой среде. Из-за этого нарушается секреция и возникает риск созревания инфекционных заболеваний.

Эта патология приводит к нарушению микрофлоры влагалища, что повлечет за собой такие болезни:

• эндоцервицит;
• цервицит;
• эрозия;
• лейкоплакия;
• эндометрит;
• дисплазия;
• в крайнем случае, рак матки.

Изображение эктропиона приведено ниже.

Причины появления

Причины, провоцирующие развитие эктропиона можно подразделить на группы в зависимости от того, что именно вызывает патологию.

• Причины, которые связаны с механическими повреждениями. Особое внимание нужно обратить на послеродовые повреждения. Обычно после тяжелого родового процесса на шейке матки может образоваться рубец. Из-за этого нарушается циркуляция крови, что в свою очередь вызывает выворот части шейки во влагалище.
• Особое внимание развитию данной патологии уделено по причине травм, произведенных при оперативном вмешательстве. Зачастую после некачественно выполненного аборта либо из-за частых выскабливаний по всевозможным показаниям. Особую опасность для развития эктропиона составляет аборт на позднем сроке, при котором искусственно расширяют шейку матки.
• Причина, связанная с нарушенным гормональным фоном. Данная проблема может возникнуть даже у не рожавших девушек.
• Причины эктропиона, которые вызваны инфекциями и патологиями. Зачастую данная проблема может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии. Например, из-за цервицита, эндометрита, рака. А эти заболевания, в свою очередь, возникают на фоне постоянной хронической инфекции.

Имеется еще одно понятие, которое развивается по похожим причинам, это эрозированный эктропион. Он обычно возникает как осложненная форма патологии и обязательно кроет в себе инфекционные и вирусные болезни мочеполовых органов.

Классификация

Эктропион шейки матки разделяется на два класса.

• Врожденная форма. Принято называть эктопия шейки матки. Данная патология зарождается у девушек, которые не живут половой жизнью и которые не рожали. Этот вид патологии так же и не объединен с травмами, причиненными шейке матки. Данная форма эктропиона является врожденной проблемой, которая формируется и закладывается еще в утробе матери. Принято считать, что причиной такого вида эктропиона является гормональный сбой.
• Приобретенная форма. Выворот цервикального канала наружу происходит по ряду причин, которые указаны в предыдущем подзаголовке. Напомним, что приобретенная форма эктропиона возникает на фоне травмирования шейки матки, вызванными абортами и родами. Приобретенная форма так же возникает на фоне беременности из-за излишка женских гормонов.

Симптомы и признаки

Существует непрерывная связь между патологиями эктропион и эрозия. Так как эктропион является осложнением эрозии, симптомы у этих патологий довольно схожи. Конечно, если болезнь только начала развиваться, то она не даст явных признаков. Начальную стадию можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если болезнь развивается уже некоторое время, то она может дать знать о себе несколькими видами проявлений.

• Сбой цикла. При таком диагнозе у женщины менструации могут приходить раньше или позже чем обычно, и возможно измениться объем выделений.
• Ощущения при половом контакте могут быть не из приятных. Девушка ощущает боль и дискомфорт. Позже у нее могут начаться выделения после секса, например белые или красные. Как следствие она потеряет весь интерес к сексу.
• Постоянные тянущие или ноющие боли внизу живота, которые находят отголосок в поясничном отделе. Они могут усиливаться при ходьбе или нагрузках.
• На половине цикла девушка может заметить у себя наличие выделений в большом объеме. Они могут быть прозрачными, мутными и иметь неприятный запах.
• Ослабление всеобщего состояния организма. Пациентка может ощущать постоянную усталость, сонливость и ломоту по телу. Это так же является следствием развития патологий в женском организме.

Все эти симптомы будут наблюдаться в случае присоединения к ним инфекций.

Диагностика

Обследование будет состоять из нескольких этапов.

1. Общение с доктором. Он спросит, как давно беспокоят симптомы, что именно и знала ли женщина раньше о наличие у себя такого рода проблем. Кроме того, доктор выяснит, были ли у женщины роды, аборты, операции.
2. Осмотр на кресле. Доктор производит обзор шейки матки на заркале. Так же проводит обследование с помощью пальпации. Он выясняет, каких размеров матка, яичники, есть ли новообразования. Если у пациентки есть эктропион, то выделяется как бурое пятно на шейке матки.
3. Мазок на цитологию. С поверхности образовавшегося выворота берут соскоб, чтобы потом исследовать его на наличие раковых клеток.
4. Мазок из влагалища производят, чтобы определить, какая инфекция вызвала развитие патологии.
5. Бактериологическое обследование показывает, насколько чувствительна обнаруженная инфекция на различные антибиотики.
6. ПЦР. Данное обследование показывает, есть ли у пациентки болезни, которые носят венерический характер.
7. Кольпоскопия – это обследование поверхности шейки матки с помощью увеличительного препарата кольпоскопа. Так же окрашивают шейку различными индикаторами, чтобы выявить степень поражения.
8. Биопсия. Во время кольпоскопии производят забор маленького участка шейки, чтобы исследовать его под микроскопом.
9. Анализ на гормоны, который позволяет установить в норме ли гормональный фон девушки.

После всех этих шагом доктор будет в силе установить точный диагноз и назначить качественное лечение.

Влияние на зачатие, беременность и роды

На зачатие эктропион шейки матки не влияет никак. Если данная патология врожденная, то проблемы могут возникнуть на фоне присоединившейся болезни или гормонального сбоя. В этом случае нужно вылечить сопутствующее заболевание и женщина сможет иметь детей.

Но что, если пациентка забеременела и уже на фоне этого состояния обнаружили эктропион? Сама патология не препятствует родовому процессу (если врожденная). Приобретенный эктропион может сопровождаться следующими явлениями:

• Невынашивание плода;
• Инфицирование ребенка в утробе;
• Разрыв шейки во время родов;
• Потребность в кесаревом сечении;
• Послеродовой эндометрит.

После того, как у пациентки обнаружили эту патологию, она нуждается в особом уходе и присмотре. Если устранить сопутствующие эктропиону заболевания, то беременность и роды пройдут успешно.

Лечение

Врожденный эктропион ничем не осложненный сам по себе в лечение не нуждается. Лечить нужно ту патологию, которая приобретена со временем. Излечение эктропиона возможно двумя способами. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Противовоспалительная терапия

Данная терапия нацелена на устранение инфекционных заболеваний половых органов. Обычно применяют следующие группы препаратов:

• Гексикон;
• Бетадин;
• Тержинан;
• Метронидазол;
• Пимафуцин.

Таблетки:

• нурофен;
• мовалис;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• целекоксиб.

Антибиотики:

• пенициллин;
• стрептомицин;
• биомицин.

Хирургическое лечение

После противобактериальной терапии назначают метод хирургического вмешательства, который зависит от зоны поражения и развития эктропиона. Существуют несколько вариантов:

• Диатермокоагуляция. Это прижигание пораженного участка с помощью тока.
• Конизация. Отсечение больного участка шейки матки в виде конуса.
• Радиохирургический метод. Прижигание вывернутой части радиоволнами.
• Лазерная деструкция это воздействие на нездоровый участок шейки матки при помощи лазера.
• Ножевой метод подразумевает под собой пластику эктропиона. На данный момент метод только набирает популярность.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении данной патологии имеется положительный прогноз на выздоровление. Если все сделали правильно, то и сохраняется возможность иметь детей в будущем.

Довольно редко возникают такие осложнения:

• Цервицит;
• Вульвовагинит;
• Дисплазия;
• Эрозия.

Профилактика

Главное в профилактике это своевременное посещение женского врача. Минимум 2 раза в год. Кроме этого следует всячески избегать действий, которые могут приводить к повреждению шейки матки: аборты, выскабливания.

Итак, если кому-либо поставили диагноз эктропион шейки матки, то в первую очередь следует пройти комплексную диагностику. После выбрать эффективный вариант лечения, а в будущем контролировать возможность рецидива при помощи профилактических мер.

Эктропион шейки матки — это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивании слизистого покрытия канала на изнанку. В итоге слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по обилию и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения являются тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбою в цикле менструации.

Эктропион шейки матки впервые может выявить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургические лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего доктора каждый полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию — рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению и , может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – . Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем , в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества . Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный , иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.

Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора — таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.

После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции — до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа — комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает , рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.

Одним из гинекологических заболеваний является эктропион шейки матки, при котором выворачивается слизистая оболочка цервикального канала. Результатом становится обращенная в полость влагалища слизистая цервикального канала.

Международная классификация болезней (МКБ-10) не регистрирует эктропион как заболевание. Оно характеризуется как физиологическая особенность. Подобное патологическое состояние нуждается в лечении и имеет свой код №86, занесенный в протокол МКБ-10.

А если простыми словами то..

Выделяют две разновидности эктропиона, в зависимости от причины, которая привела к патологии:

Врожденная форма

Врожденный эктропион может возникать в утробе под воздействием эстрогенов матери и сохраняется до наступления переходного возраста. Такая форма считается физиологическим состоянием и не требует лечения.

Диагноз устанавливается при первичном гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Подобное функциональное расстройство влечет за собой гормональный сбой и нарушение менструального цикла. Редко бывают случаи, когда болезнь наблюдается у нерожавших девушек.

Приобретенная (травматическая) форма

Патология появляется в результате воздействия определенных факторов, таких как: беременность и , протекающие с осложнениями; вмешательства на шейке матке, требующие ее фиксации.

Эрозированный эктропион

Эрозивный эктропион является осложненной формой . К развитию болезни могут привести несколько причин:

1. К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матка с последующим образованием . Рубец препятствует нормальному кровотоку, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище, и образуется эктропион.
2. цервикального канала в процессе операции или аборта на позднем сроке, с применением искусственного шейки матки.
3. Гормональный сбой может стать причиной врожденного эрозированного эктропиона даже в юном возрасте.

ВАЖНО!!! К лечению эрозированной формы необходимо подойти очень серьезно. Подобная патология может стать причиной рака детородных органов. Чтобы приступить к лечению своевременно, стоит четко представлять симптомы болезни.

Зачастую наличие болезни выявляется только при гинекологическом осмотре, поскольку патология не имеет выраженных симптомов. На наличие проблемы с выворотом могут указывать несколько признаков:

• Выделения с кровью после ;
• Сбой в менструальном цикле;
• Боли внизу живота при поднятии тяжелых предметов;
• Боль в спине и животе;
• Естественные стали иметь неприятный запах;
• Большое количество прозрачных ли молочных белей.

Эктропион увеличивает вероятность развития других патологий и инфекций в шейке матки. Это обусловлено отсутствием защитного клеточного барьера. Есть ряд заболеваний, которые могут сопутствовать эктропиону:

1. , при котором воспаляется цервикальный канал. Заболевание не имеет определенный выраженный симптом, поэтому выявляется в результате сбора мазка из влагалища.
2. . Если не приступить к своевременному лечению эктопии, ткани шейки матки начинают перерождаться и становиться твердыми. Для определения диагноза требуется осмотр, и биопсия.
3. . Риск заболевания увеличивается на фоне выворота и может перейти в рак.

Кроме описанных заболеваний на фоне эктропиона может образовываться истинный вид эрозии.

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

• Кольпоскопия;
• Биопсия;
• Мазок или ;
• Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
• Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Методы лечения эктропиона

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

1. Химическая коагуляция

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется , который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

1. Электрохирургия

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью . Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

1. Термическая коагуляция

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

1. Криохирургия

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

1. Лазерная вапоризация

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

1. Радиохирургическое лечение

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

Эрозированный эктропион – это гинекологическая патология, которая представляет собой выворот слизистой оболочки цервикального канала с эрозированной поверхностью. В большинстве случаев выворот затрагивает нижнюю часть шейки матки. Чаще всего развитие подобной патологии происходит на фоне эрозии шейки матки и является ее осложнением, требующим незамедлительного и адекватного лечения. Эрозия и эктропион шейки матки имеют тесную взаимосвязь, поэтому лечение должно быть направлено на устранение не только симптомов, но и первопричины заболевания.

Эктропион шейки матки может быть врожденным или приобретенным. Выворот цервикального канала характеризуется заметным выделением слизистой поверхности, которая покрывается покрасневшими очагами – визуально такие участки напоминают эрозию шейки матки, по причине чего эрозированный эктропион и получил свое название.

Причины развития патологии

В нынешнее время выделяются следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие эрозированного эктропиона.

1. Механическое травмирование шейки матки в процессе родов и последующее формирование рубца может спровоцировать выворот цервикального канала. Выглядит это следующим образом: при травме шейки репродуктивного органа разрываются циркулярные и продольные мышечные волокна, формируется рубец на шейке. При этом циркуляция кровотока в рубцевых тканях значительно хуже, чем в нормальных, благодаря чему слизистая поверхность цервикального канала начинает постепенно выворачиваться и происходит формирование эктропиона.
2. Также причинами развития гинекологической патологии могут стать травмы цервикального канала во время оперативного вмешательства или аборта. Чаще всего речь идет об абортах на поздних сроках беременности, когда возникает необходимость в искусственном расширении шейки матки.
3. Также различают врожденную форму эрозированного эктропиона, которая может диагностироваться даже у маленьких девочек и юных девушек. Чаще всего патология формируется на фоне гормонального дисбаланса в организме.

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки должно быть грамотным и адекватным, так как данная патология считается предраковым состоянием детородного органа. Для того чтобы своевременно начать лечение, необходимо иметь четкое представление об основных симптомах заболевания.

Симптомы эрозированного эктропиона

Как правило, основная опасность патологического состояния заключается в том, что его начальные стадии очень сложно диагностировать – из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Явные признаки заболевания проявляются только в случае присоединения воспалительных или инфекционных процессов. К основным симптомам эрозированного эктропиона относятся:

• нарушения менструального цикла, которые могут выражаться в форме изменения его длительности, обильности или скудности месячных;
• появление болезненных ощущений или дискомфорта в нижней части живота во время полового контакта. Также в момент полового акта возможно возникновение кровянистых или белесых выделений из влагалища. Вследствие интенсивных болей у женщины может полностью пропасть интерес к сексуальной жизни;
• у женщины могут появиться тянущие, ноющие боли в области малого таза, которые могут «отдавать» в поясницу. В большинстве случаев такие болезненные ощущения значительно усиливаются во время ходьбы или при физических нагрузках;
• появление обильных или скудных выделений в середине менструального цикла – они могут быть прозрачными или иметь легкий белый оттенок и неприятный запах;
• ухудшение общего самочувствия, усталость, слабость, сонливость, ломота во всем теле – характерные симптомы эрозированного эктропиона шейки матки.

Очень важно отметить неразрывную связь между эктропионом и эрозией шейки матки. Обычно эктропион считается осложненной формой эрозии, сочетающей в себе псевдоэрозию и рубцевую деформацию шейки матки. В процессе развития патологического состояния слизистая поверхность цервикального канала становится уязвимой и полностью открытой для многочисленных инфекций. Именно поэтому эрозированный эктропион считается очень опасным состоянием, которое может привести к развитию таких гинекологических заболеваний, как:

• эндометрит;
• цервицит;
• эндоцервицит;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• полная атрофия цервикального канала;
• рак шейки матки.

Диагностика эрозированного эктропиона

Диагностика гинекологической патологии начинается с посещения специалиста, который проведет полный гинекологический осмотр. Также в обязательном порядке проводится кольпоскопия шейки матки, в процессе которой особое внимание уделяется структуре слизистой поверхности органа, изучению каждого эрозированного участка. В список диагностических мероприятий входят бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков с шейки матки и непосредственно с цервикального канала, цитология – для исключения злокачественного характера патологии.

Если речь идет о диагностике гинекологической патологии у нерожавшей женщины или молодой девушки, обязательно проводится анализ на проверку гормонального статуса, который дает возможность определить гормональный фон в организме и диагностировать врожденную форму эрозированного эктропиона.

Лечение эктропиона шейки матки

При выборе оптимального метода лечения гинекологической патологии обязательно учитываются такие факторы, как возраст женщины, наличие родов или абортов в анамнезе, степень тяжести заболевания и наличие других хронических болезней. Поэтому тип лечения эктропиона определяется исключительно в индивидуальном порядке. На сегодняшний день практически все специалисты сходятся во мнении, что оптимальным вариантом борьбы с патологией все же остается оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление эктропиона проводится различными методами: криодеструкция предполагает удаление патологии посредством жидкого азота, диатермокоагуляция заключается в использовании электрического тока. Наиболее современными считаются метод лазерного и радиоволнового удаления. В самых тяжелых и запущенных случаях, с целью исключения последующей трансформации эрозии в злокачественное новообразование, применяется методика конизации – удаление поврежденного участка шейки матки.

Обязательным элементом в лечении эрозированного эктропиона шейки матки является лекарственная терапия, которая может назначаться как до оперативного вмешательства, так и после него. Консервативное лечение гинекологической патологии подразумевает применение гормональных, противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Часто назначаются также и иммуномодулирующие препараты и поливитаминные комплексы, которые помогают восстановить высокий уровень защитных сил организма.

О чем нужно помнить после удаления эктропиона?

В большинстве случаев восстановление шейки матки и ее возвращение к нормальному функционированию происходит на протяжении 6 – 7 недель после оперативного удаления эрозированного эктропиона. До истечения данного срока необходимо соблюдать следующие правила.

1. На срок 6 – 7 недель нужно отказаться от половой жизни.
2. Запрещается заниматься спортом или любым другим видом физической активности. Также не разрешается поднимать тяжести – это правило нужно соблюдать не менее 8 – 10 недель после операции.
3. Также не следует посещать баню, сауну, солярий, бассейн и места общественного купания.
4. Во время месячных запрещается применять тампоны – разрешаются только гигиенические прокладки.
5. Для проведения гигиенических мероприятий следует пользоваться душем, купание в ванной противопоказано.
6. Также необходимо отказаться от влагалищных спринцеваний.
7. Во избежание возможного инфицирования следует тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, особенно после мочеиспускания или дефекации.

В этой статье:

Выворот матки – это тяжелейшее акушерское осложнение, при котором матка частично либо вся выворачивается наизнанку, таким образом, слизистая оболочка выходит наружу, а серозный покров становится внутренним слоем. Это патологическое состояние представляет серьезнейшую угрозу для жизни женщины. Поэтому оно нуждается в скорейшем лечении.

Механизм развития осложнения достаточно прост. Сначала в матке образуется воронка, она постепенно увеличивается, начинает втягивать в себя связки, маточные трубы и яичники. Это углубление благодаря своему весу смещается к внутреннему просвету шейки матки, а порой и вовсе проходит его.

Корень зла

Главной причиной маточной инверсии считается слабый мышечный аппарат и родовые травмы. Зачастую это случается из-за разрывов. Виной тому во многих случаях является молочница. Это половая инфекция разъедает ткани, делая их тонкими и слабыми, вследствие чего они сами рвутся под небольшим напором во время родовой деятельности. Пораженные участки порой бывает сложно зашить, кроме того, рубцы и раны заживают медленно. Крайне редко женщине во время родов могут наложить акушерские щипцы, в результате чего травмируются ткани.

В молодом возрасте эстрогены поддерживают соединительные ткани, но уже ближе к менопаузе, когда уровень женского гормона молодости снижается, слизистая и ткани становятся тонкими, теряется эластичность, вот как раз тут просыпается опущение матки. Еще к причинами данного осложнения относят бронхиальную астму, неврологические заболевания и запоры.

Виды и различия

Выделяют полную и частичную (неполную) маточную инверсию. При последнем типе дно матки не вылезает за границы внутреннего зева, а при полном виде матка располагается во влагалище и вывернута слизистой оболочкой наружу. В последнем случае маточный выворот может быть сопряжен с выворотом влагалища.

По времени возникновения различают острый выворот, который дает о себе знать сразу же после родов и хронический, при котором осложнение развивается медленно на протяжении нескольких дней после родовой деятельности. Также различиают естественный выворот, который развивается без постороннего вмешательства и насильственный либо искусственный, наблюдаемый при потягивании за пуповину или грубом исполнении приема Креде-Лазаревича.

Симптоматика

Выворот шейки матки отмечается острой болью в области живота, развивается шоковое состояние, сильное кровотечение. Слизистые и кожа бледнеют, падает артериальное давление, увеличивается пульс, появляется тошнота, рвота, состояние обморока. Из половой щели выглядывает вывернутая ярко-красная слизистая, порой вместе с последом.

При неполном вывороте состояние больной менее нарушено, однако также отмечаются боли и кровотечение различной интенсивности.

Врачебная диагностика и лечение

Гинеколог подтверждает диагноз путем осмотра вывернутой матки посредством зеркал и обнаружения углубления в форме воронки на месте привычного нахождения матки при двуручном исследовании.

Человек с подобным осложнением нуждается в срочной помощи, если ее не оказать, то возможен тяжелый сепсис, либо летальный исход от шока и кровопотери. Выворот шейки матки после родов сам по себе не исправляется, здесь необходима помощь врачей. Вправление проводится в срочном порядке с соблюдением правил антисептики и асептики под состоянием общего наркоза на гинекологическом кресле с предварительным отделением плаценты.

В случае, когда не получается вправить матку вручную проводится задняя кольпогистеротомия (операция Кюстнера Пикколи Дюре).

Своевременная диагностика и грамотное оперативное лечение дают благоприятный прогноз. Если с момента выворота прошло более одних суток, то матка удаляется.

Чем грозит маточная инверсия?

Промедление в лечении грозит следующими инфекционными осложнениями:

• (воспалительный процесс в слизистом слое матки);
• Перитонит (любая форма и степень воспаления брюшины, сопровождающееся удручающим состоянием всего организма в целом);
• Сепсис (особо тяжкое инфекционное заболевание, приобретаемое в результате проникновения гноеродных бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь и ткани).

Также это чревато некрозом матки из-за продолжительного нарушения кровоснабжения, геморрагическим шоком, который характеризуется прогрессивным нарушением важных для жизни функций нервной системы, дыхания и кровообращения. Развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и летальным исходом.

Профилактические меры

Профилактика данного осложнения заключается в грамотном ведении последового этапа, отделении последа наружными методами при определении признаков ее отслоения исключая потягивания за пуповину. Родильнице назначают курс антибиотиков и покой.

Самой женщине также нужно ответственно подходить к планированию беременности и подготовке к ней, важно выявить и вылечить возможные хронические заболевания. Если на матке была проведена операция, то беременность лучше отложить на срок не ранее чем через 2 года. Следует исключить чрезмерные нагрузки как психоэмоциональные, так и физические, отказаться приема наркотиков и алкоголя, а также курения. По необходимости принимать успокаивающие средства и витамины, правильно питаться и высыпаться.

Полезное видео о том, что ждет женщину после родов