Комбинирование физиотерапевтических процедур таблица. Совместимость и последовательность при назначении физических лечебных средств

размер шрифта

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПРОЦЕДУР ОТПУСКАЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ БОЛЬНОМУ ПО ПРОФИЛЮ ЕГО... Актуально в 2018 году

О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР

В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.

К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).

Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.

Группы совместимости физиотерапевтических процедур.

В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.

При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.

При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Примечание:

0 - процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

1 - сочетаются в один день;

2 - сочетаются в разные дни.

КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Сочетание лечебных физических факторов — одна из форм комплексного применения физических факторов при лечении и реабилитации больных. Она считается одним из наиболее перспективных направлений повышения эффективности терапии различных заболеваний. Сочетанные методы к тому же дают возможность без ущерба для больного сократить количество применяемых ежедневно методик лечения, обеспечивают большую экономию времени, затрачиваемого на раздельное проведение нескольких процедур. Как правило, они хорошо переносятся больными и не вызывают неблагоприятных реакций со стороны важнейших систем организма. Однако из-за технических и методических трудностей сочетание лечебных физических факторов используется гораздо реже, чем их комбинирование. Правда, с каждым годом спектр сочетанных физиотерапевтических методов и область их применения расширяются. О потенциальных возможностях сочетанной физиотерапии дает представление уточненная и дополненная нами классификация ее методов, предложенная Л.А. Комаровой и соавт. (1994).
Классификация методов сочетанной физиотерапии
1. Сочетанные методы лекарственного электрофореза и гальванизации:
Вакуумэлектрофорез
Аэроэлектрофорез
Электрофонофорез
Криоэлектрофорез
Индуктотермоэлектрофорез
Гальваноиндуктотермия
Гальваногрязелечение
Гидрогальванические ванны
Гальваноакупунктура
2. Сочетанные методы импульсной терапии:
Электроакупунктура
Диадинамоиндуктотермия
Вакуумэлектропунктура
3. Сочетанные методы светолечения:
Сочетанное применение инфракрасных, видимых и УФ-лучей
Магнитолазеротерапия
МИЛ-терапия
Лазерофорез
Фонолазеротерапия
Фотовакуумтерапия
4. Сочетанные методы водолечения:
Вибрационные ванны
Вихревые ванны
Подводный душ-массаж
Комбинированные ванны (углекисло-радоновые, жемчужно-радоновые, сульфиднорадоновые и др.)
Грязеразводные ванны
Лазерный душ
5. Сочетанные методы грязелечения:
Гальваногрязь
Грязьэлектрофорез
Диадинамогрязелечение
Пелофонотерапия
Амплипульсгрязелечение
Грязеразводные ванны
Грязьиндуктотермия
Грязьиндуктотермоэлектрофорез
6. Сочетанные методы ультразвуковой терапии:
Электрофонофорез
Фонодиадинамофорез
Фоноамплипульсфорез
Магнитофонофорез
Вакуумфонотерапия
7. Сочетанные методы высокочастотной терапии:
Вакуумдарсонвализация
Грязьиндуктотермия
Индуктотермоэлектрофорез
8. Сочетанные методы магнитотерапии:
Магнитофорез лекарств
Вибромагнитотерапия
Пеломагнитотерапия
Криомагнитотерапия
Сочетанные физиотерапевтические методы имеют некоторые особенности и преимущества, которые во многом определяют большую терапевтическую эффективность сочетания лечебных физиотерапевтических факторов не только перед их раздельным, но и перед комбинированным применением.
При одновременном использовании физических факторов взаимопотенцирование их физиологического и лечебного действия выражено сильнее, чем при комбинированном (последовательном) применении этих же факторов.
К сочетанному действию лечебных физических факторов значительно реже и медленнее развивается привыкание. При сочетанных физиотерапевтических воздействиях реакция чаще носит общий характер, в нее активнее вовлекаются системы нейрогуморальной регуляции. Воздействия могут проводиться при меньшей интенсивности и продолжительности процедур, что уменьшает их нагрузочность на организм и повышает переносимость их больными, в т.ч. детьми и людьми пожилого возраста.
Под влиянием сочетанных физиотерапевтических процедур (по сравнению с комбинированными воздействиями) более значительно интенсифицируются общие саногенетические механизмы и местные реакции, направленные на борьбу с патологическим процессом.
При сочетанных физиотерапевтических процедурах возможно взаимовлияние физических факторов как на биологической, так и на физической и физико-химической стадиях их действия, что может инициировать новые физиологические и лечебные эффекты.
Сочетанная физиотерапия сокращает лечебный процесс во времени, делает его менее утомительным для больных и менее трудоемким для медицинского персонала. В силу изложенного исследование различных аспектов сочетания физиотерапевтических методов и разработка соответствующей аппаратуры — одна из актуальных проблем современной физиотерапии.

Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении.

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдения дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать синдромно-патогенетическую обоснованность применения конкретного физического фактора, характер основных клинических проявлений индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На этой основе могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях.

1.Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии

Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Необходимо назначать также факторы, которые одновременно устраняли или ослабляли этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в его патогенез и ликвидировали проявления основных симптомов. Некоторые лечебные физические факторы могут влиять на этиологический момент (д’арсонвализация, УФО), подавляющее большинство других на различные звенья патогенеза и оси симптомы заболевания, что является их бесспорным преимуществом.

В острый период заболевания необходимо воздействовать преимущественно на этиологический агент. При подострых и хронических воспалительных заболеваниях процедуры должны быть направлены на разрешения патологического процесс, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию функций различных органов и систем. Данный принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно).

2.Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами

Данный принцип исходит из основного клинического тезиса С.И. Боткина «Лечить не болезнь, а больного». При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать:

• 
  возраст, пол и конституцию больного.
• 
  Наличие сопутствующих заболеваний
• 
  Наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора.
• 
  Реактивности организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов.
• 
  Биоритмическую активность основных реакций организма.

У детей с первых дней жизни допустимо назначение элементов массажа, гидротерапии, аэрозольтерапии, УФ облучения. С 1 месяца УВЧ терапии, с 6 недель лекарственный электрофорез, с 14-15 лет СВЧ терапия, подводное вытягивание позвоночника.

У больных пожилого возраста физические факторы применяют в щадящем режиме.

Пол больного определяет его физические особенности, а конституция дает представление о лечении характера ответных реакций на определенный физический фактор со стороны центральной и вегетативной нервной системы.

При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и выбирать оптимальные лечебные средства, универсальные подходящие как для основного, так и для сопутствующего заболевания.

Большое значение наряду с выбором физического фактора, имеет индивидуальный подбор дозировки и методики лечения, так, например, интенсивность УФ облучения определяют при помощи биодозиметрии, а методику питьевого использования минеральных вод – по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.

Эффективность физиотерапии существенно зависит от биоритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической НС, а в послеполудненные – парасимптоматической. При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла: в дни овуляции – щадящий режим лечения, в плане выбора фактора интенсивности и продолжительности примененные (тепловые, стимулирующие кровообращения в малом тазу фактору – противопоказаны).

Непременным условием индивидуальности физиотерапии является создание положительного эмоционального настроя у больных. Для этого необходимо соблюдение мед. персоналом требований, деликатность и предупредительность в общении с больными.

3. Принцип курсового лечения физическими факторами

Наиболее выраженной лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6-8 , для других 8-12, реже 14-20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений пат процесса процедуры проводят ежедневно или через день. Сумм лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последствие курса физиотерапии, которое продолжается и по его завершении. Необходимо учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов более благоприятны, чем непосредственные. Периоды последствия большинства электро и светолечебных факторов составляют от 2-х до 4-х недель, а при использовании природных факторов достигают от 6 мес до 1 года. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптация к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия.

4. Принцип оптимального лечения физическими факторами

Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методики его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. В остром периоде заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы непосредственно на патологический очаг, а высокоинтенсивные на сегментарно-рефлекторно.

В подслизистую и хроническую фазы заболевания интенсивность факторов, воздействующих местно, увеличивают. Так например, в альтернативно-эксудативную фазу воспаления назначают электр. Поле УВЧ низкой интенсивности (20-30 ВТ0, а в инфильтративно-пролифератувную увеличивают до 50-70Вт.

У ослабленных больных общее ультрафиолетовое облучение назначают по замедленной схеме, у физически крепких – по ускоренной, при хорошей реактивности больного – по основной схеме.

Кроме, этого к клинической практике существуют определенные противопоказания для применения физических факторов. Причем, противопоказания в физиотерапии бывают общими и частными. Общие противопоказания предполагают заболевания и состояния, когда физиотерапевтическое лечение. Не назначаются вообще:

• 
  острая стадия заболевания.
• 
  Заболевания в декомпенсации
• 
  Системные заболевания крови
• 
  Онкологическая патология
• 
  Инфекционные заболевания (в.т.ч. туберкулез и венерические заболевания)
• 
  Кровотечения и наклонность к ним
• 
  Кахексия
• 
  Невыясненный диагноз
• 
  Психические заболевания

5.Принцип динамического лечения физическими факторами

Согласно данному принципу физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного. В ходе лечения у больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут потребовать изменения тактики физиотерапии. Для этого имеется возможность изменять интенсивность, и частоту физического фактора, локализацию, площадь и продолжительность воздействия.

При неправильном назначении физиотерапевтических процедур возможно появление неблагоприятных реакций со … патологически измененных органов. Главным признаком неадекватности физиотерапии является обострение патологического процесса к формированию реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть общей (без значительных изменений в пораженном органе или системе) или местной (очаговой).

При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушения сна, изменения температурной кривой, потливость, изменение пульса, АД. Может наблюдаться обострение сопутствующих заболеваний.

Очаговая (местная) реакция характеризуется нарушением церебральной гемодинамики, голов больного, головокружения, усиления боли в очаге, отеком слизистых, гиперемией. Во время лечения физическими факторами необходимо осуществлять постоянный контроль за ответными реакциями организма и их правильную клиническую оценку.

Для своевременной коррекции физ. лечения необходимо ориентироваться на клинические и лабораторные показатели состояния больного: частоту и наполнения пульса, частоту дыхания, состояние кожных покровов и слизистых, температурную кривую, ЭКГ, анализ крови, мочи и др.

6. Принцип комплексного лечения физическими факторами

Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.

Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга опухолями. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия.

При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости. Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры:

• 
  вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,)
• 
  2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону.
• 
  Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и)
• 
  Процедуры, имеющие противоположное действие – тепловое и охлаждающие, возбуждающие и успокаивающие.
• 
  При назначении УФО не следует на эту же зону назначать электрофорез, новокаин, димедрола, инфракрасное облучение, тепловые процедуры, массаж.
• 
  2 местные процедуры последовательно для потенцирования действия друг друга (УВЧ, индуктотермия, инфракрасное облучение и лекарственный электрофорез, теплолечение и массаж)

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30-60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло могут вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные БАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4-6 ч до 2-3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты "Стимул-1", "Эндотон-1". Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 5-10 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50-200 Гц). Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, - радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).
Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день - массаж, день - общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур.
Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154-158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
1. Направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава.
2. При проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних - лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным.
3. Пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности.
4. Сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям - направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми).

Главное - все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения - это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов).

Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель - укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних - в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, - массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

Похожая информация.

Современные санаторно-курортные учреждения обладают обширным перечнем физиотерапевтических способов воздействия на организм человека с целью общего оздоровления и борьбы со многими заболеваниями.

Совместимость процедур

В санаторно-курортных учреждениях обычно назначают 4-5 процедур в день (ванны, ингаляции, ЛФК, массаж, электропроцедуры). Но, не всегда большое количество процедур способствует скорейшему выздоровлению, иногда, напротив, это может привести к обострению хронического заболевания, либо сопутствующего заболевания.

Для лечения многих хронических заболеваний назначается лекарственный электрофорез, который в сочетании с некоторыми физиотерапевтическими факторами может дать хороший результат. В то же время, данный вид лечения требует грамотного назначения подходящих сопутствующих процедур.

Совместимость процедур с лекарственным электрофорезом

Обычно перед электрофорезом назначают такие бальнеофизические процедуры, как ванны (морские, пресные, хвойные, хлоридные), микроволны, индуктотермия. Они способствуют более глубокому и эффективному проникновению лекарственных веществ в органы и ткани. Бальнеофизиологические процедуры, проведенные после электрофореза, призваны депонировать введенные лекарственные вещества, контролировать их поступление в кровь и внутренние органы.