Бронхит у взрослых — причины, признаки, симптомы и лечение, препараты, профилактика бронхита. Бронхит

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки (эндобронхит) или всей стенки бронхов (панбронхит).

Этиология острого бронхита – ряд патогенных факторов, воздействующих на бронхи:

1) физических : переохлаждение, вдыхание пыли

2) химических : вдыхание паров кислот и щелочей

3) инфекционных : вирусы – 90% всех острых бронхитов (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синтициальные вирусы, грипп), бактерии – 10% всех острых бронхитов (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumoniae) и их ассоциации.

Основной этиологический фактор – инфекционный, остальные играют роль пускового механизма. Существуют также предрасполагающие факторы: курение, злоупотребление алкоголем, заболевания сердца с застоем в малом круге кровообращения, наличие очагов хронического воспаления в носоглотке, полости рта, миндалинах, генетическая неполноценность мукоцилиарного аппарата бронхов.

Патогенез острых бронхитов:

Адгезия возбудителей на эпителиальных клетках, выстилающих трахею и бронхи + снижение эффективности местных факторов защиты (способность верхних дыхательных путей фильтровать вдыхаемый воздух и освобождать его от грубых механических частиц, изменять температуру и влажность воздуха, рефлексы кашля и чиханья, мукоцилиарный транспорт) Þ инвазия патогена Þ гиперемия и отёк слизистой бронхов, десквамация цилиндрического эпителия, появление слизистого или слизисто-гнойного экссудата Þ дальнейшее нарушение мукоцилиарного клиренса Þ отёк слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция бронхиальных желез Þ развитие обструктивного компонента.

Классификация острых бронхитов:

1) первичные и вторичные острые бронхиты

2) по уровню поражения:

а) трахеобронхиты (обычно на фоне острых респираторных заболеваний)

б) бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра

в) бронхиолиты

3) по клинической симптоматике: легкой, средней и тяжелой степени тяжести

4) по состоянию бронхиальной проходимости: обструктивные и необструктивные

Клиника и диагностика острого бронхита.

Если бронхит развивается на фоне ОРВИ, вначале появляются осиплость голоса, боль в горле при глотании, чувство саднения за грудиной, раздражающий сухой кашель (проявления трахеита). Кашель усиливается, может сопровождаться болью в нижних отделах грудной клетки и за грудиной. По мере стихания воспаления в бронхах кашель становится менее болезненным, начинает отделяться обильная слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы интоксикации (лихорадка, головные боли, общая слабость) сильно варьируют и Определяются чаще возбудителем заболевания (при аденовирусной инфекции – конъюнктивит, при вирусе парагриппа – осиплость голоса, при вирусе гриппа – высокая температура, головная боль и скудные катаральные явления и т. д.).

Объективно Перкуторно : ясный легочной звук, Аускультативно : жесткое дыхание, сухие хрипы различной высоты и тембра, а при выделении достаточного количества жидкой мокроты – влажные хрипы в небольшом количестве; хрипы усиливаются при форсированном дыхании больного.

Лабораторные данные не специфичны. Воспалительные изменения в крови могут отсутствовать. При цитологическом исследовании мокроты все поля зрения покрывают лейкоциты и макрофаги.

Лечение острого бронхита.

1. Домашний режим, обильное питье

2. Муколитические и отхаркивающие средства: ацетилцистеин (флуимуцил) внутрь 400-600 мг/сут в 1-2 приема или 10% р-р в ингаляциях по 3 мл 1-2 раза/сут 7 суток, бромгексин внутрь 8-16 мг 3 раза/сут в течение 7 суток, амброксол 30 мг по 1 таб. 3 раза/сутки 7 суток.

3. При наличии бронхообструктивного синдрома: бета-агонисты короткого действия (сальбутамол в дозировочном аэрозоле по 2 вдоха).

4. При неосложнонном остром бронхите антимикробная терапия не показана; эффективность назначения АБ для предупреждения бактериальной инфекции в настоящее время не доказана. При остром бронхите на фоне гриппа показано как можно более раннее применение ремантадина по схеме. АБ применяются чаще всего у лиц пожилого возраста с серьезной сопутствующей патологией и у детей первых лет жизни. АБ выбора – амоксициллин 500 мг 3 раза/сутки 5 суток, альтернативные АБ – цефаклор 500 мг 3 раза/сутки 5 суток, цефуроксим аксетил 500 мг 2 раза/сутки 5 суток, при подозрении на внутриклеточные возбудители – кларитромицин 500 мг 2 раза/сутки или джозамицин 500 мг 3 раза/сутки 5 дней.

5. Симптоматическое лечение (НПВС и т. д.).

Хронический бронхит (ХБ ) – хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 мес в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем.

Выделяют ХБ:

А) Первичный – самостоятельное заболевание, не связанное с поражением других органов и систем, чаще имеет диффузный характер

Б) вторичный – этиологически связан с хроническими воспалительными заболеваниями носа и придаточных пазух, болезнями легких и т. д., чаще является локальным.

Этиология хронического бронхита:

1) Курение :

– никотин, полициклические ароматические углеводороды табака (бензпирен, крезол) – сильные канцерогены

– нарушение функции мерцательного эпителия бронхов, мукоцилиарного транспорта

– компоненты табачного дыма снижают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов дыхательных путей

– табачный дым приводит к метаплазии мерцательного эпителия и клеток Клара, образуя предшественников раковых клеток

– стимуляция протеолитической активности нейтрофилов, гиперпродукция эластазы –> деструкция эластических волокон легких и повреждение мерцательного эпителия –> эмфизема

– активности АПФ альвеолярных макрофагов –> синтеза АТII –> легочная гипертензия

– никотин повышает синтез IgE и гистамина, предрасполагая к аллергическим реакциям

2) Вдыхание загрязненного воздуха – вдыхаемые агрессивные вещества (диоксид азота и серы, углеводород, окислы азота, альдегиды, нитраты) вызывают раздражение и повреждение бронхопульмональной системы.

3) Влияние профессиональных вредностей – различные виды пыли (хлопковая, мучная древесная), токсические пары и газы (аммиак, хлор, кислоты, фосген), высокая или низкая температура воздуха, сквозняки и т. д. могут привести к ХБ.

4) Сырой и холодный климат – способствует развитию и обострению ХБ.

5) Инфекция – чаще является вторичной, присоединяющейся, когда уже сформированы условия для инфицирования бронхиального дерева. Ведущую роль при обострениях ХБ играют пневмококк и гемофильная палочка, а также вирусная инфекция.

6) Перенесенный острый бронхит (чаще всего неизлеченный затяжной или рецидивирующий)

7) генетические факторы и наследственная предрасположенность

Патогенез хронического бронхита.

1. Нарушение функции Системы местной бронхопульмональной защиты и системы иммунитета:

А. нарушение функции мукоцилиарного транспорта (мерцательного эпителия)

Б. нарушение функции сурфактантной системы легких –> повышение вязкости мокроты; нарушение нецилиарного транспорта; коллапс альвеол, обструкция мелких бронхов и бронхиол; колонизация микробов в бронхиальном дереве

В. нарушение содержания в бронхиальном содержимом гуморальных защитных факторов (дефицит ІgA, компонентов комплемента, лизоцима, лактоферрина, фибронектина, интерферонов

Г. нарушение соотношения протеаз и их ингибиторов (a1-антитрипсина и a2-макроглобулина)

Д. снижение функции альвеолярных макрофагов

Е. дисфункция местной бронхоассоциированной лимфоидной ткани и иммунной системы организма в целом

2. Структурная перестройка слизистой бронхов – значительное увеличение числа и активности бокаловидных клеток, гипертрофия бронхиальных желез –> избыточная продукция слизи, ухудшение реологических свойств мокроты –> мукостаз

3. Развитие классической патогенетической триады (гиперкриния – увеличение продукции слизи, дискриния – слизь становится вязкой, густой, мукостаз – застой слизи) и выделение медиаторов воспаления и цитокинов (гистамина, дериватов арахидоновой кислоты, ФНО и др.) –> резкое нарушение дренажной функции бронхов, хорошие условия для микроорганизмов –> проникновение инфекции до глубоких слоев и дальнейшее повреждение бронхов.

Клиническая картина хронического бронхита.

Субъективно:

1) Кашель – в начале заболевания периодический, беспокоит больных по утрам вскоре после пробуждения, количество отделяемой мокроты небольшое; кашель увеличивается в холодное и сырое время года, а летом может полностью прекратиться. По мере прогрессирования ХБ кашель становится постоянным, беспокоит не только утром, но и в течении дня и даже ночью. При обострении процесса кашель резко усиливается, становится надсадным, мучительным. В поздней стадии заболевания кашлевой рефлекс может угаснуть, при этом кашель перестает беспокоить больного, но резко нарушается дренирование бронхов.

2) Отделение мокроты – она может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови; в ранних стадиях заболевания мокрота светлая, слизистая, легко отделяется, по мере прогрессирования процесса приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, отделяется с большим трудом, при обострении процесса ее количество резко увеличивается. Кровохарканье может быть обусловлено повреждением кровеносных сосудов слизистой бронхов во время надсадного кашля (требует дифференциальной диагностики с туберкулезом, раком легкого, бронхоэктазами).

3) одышка – начинает беспокоить больного при развитии бронхиальной обструкции и эмфиземы легких.

Объективно:

1) при осмотре существенных изменений не выявляется; в период обострения заболевания может наблюдаться потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

2) перкуторно ясный легочной звук, при развитии эмфиземы – коробочный звук.

3) аускультативно удлинение выдоха, жесткое дыхание («шероховатость», «неровность» везикулярного дыхания), сухие хрипы (обусловлены наличием вязкой мокроты в просвете бронхов, в крупных бронхах – басовые низкотональные, в средних бронхах – жужжащие, в мелких бронхах – свистящие). При наличии в бронхах жидкой мокроты – влажные хрипы (в крупных бронхах – крупнопузырчатые, в средних бронхах – среднепузырчатые, в мелких бронхах – мелкопузырчатые). Сухие и влажные хрипы нестойкие, могут исчезать после энергичного покашливания и отхождения мокроты.

Варианты клинического течения ХБ : с явлениями бронхообструкции и без них; латентное течение, с редкими обострениями, с частыми обострениями и непрерывно рецедивирующее течение заболевания.

Клинико-диагностические признаки обострения ХБ:

– усиление общей слабости, появление недомогания, снижение общей работоспособности

– появление выраженной потливости, особенно ночью (симптом влажной подушки или простыни)

– субфебрильная температура тела

– тахикардия при нормальной температуре

– усиление кашля, увеличение количества и «гнойности» мокроты

– появление биохимических признаков воспаления

– сдвиг в лейкоцитарной формуле влево и увеличение СОЭ до умеренных цифр

Диагностика хронического бронхита.

1. Лабораторные данные:

А) ОАК – малоизменен, воспалительные изменения характерны при обострении процесса

Б) Анализ мокроты – макроскопический (белая или прозрачная – слизистая или желтая, желто-зеленая – гнойная; могут обнаруживаться прожилки крови, слизистые и гнойные пробки, бронхиальные слепки) и микроскопический (большое количество нейтрофилов, клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактерии), бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам.

В) БАК – биохимические показатели активности воспаления позволяют судить о его выраженности (снижение альбумин-глобулинового коэффициента, повышение гаптоглобина, сиаловых кислот и серомукоида).

2. Инструментальные исследования:

А) Бронхоскопия – бронхоскопически выделяют диффузный (воспаление охватывает все эндоскопически видимые бронхи) и ограниченный (воспаление захватывает главные и долевые бронхи, сегментарные бронхи не изменены) бронхит, определяют интенсивность воспаления бронхов (I степень – слизистая бронхов бледно-розовая, покрыта слизью, не кровоточит; II степень – слизистая бронхов ярко-красная, утолщена, нередко кровоточит, покрыта гноем; III степень – слизистая бронхов и трахеи утолщена, багрово-синюшного цвета, легко кровоточит, покрыта гнойным секретом).

Б) Бронхография – проводится только после санации бронхиального дерева; для хронического бронхита характерно:

– бронхи IV-VII порядков цилиндрически расширены, диаметр их не уменьшается к периферии, как в норме; боковые веточки облитерированы, дистальные концы бронхов слепо обрываются («ампутированы»);

– у ряда больных расширенные бронхи в отдельных участках сужены, контуры их изменены (форма «четок»), внутренний контур бронхов зазубрен, архитектоника бронхиального дерева нарушена.

В) Рентгенография легких – признаки ХБ выявляются лишь у длительно болеющих (усиление и деформация легочного рисунка по петлисто-ячеистому типу, повышение прозрачности легочных полей, расширение теней корней легких, утолщение стенок бронхов вследствие перибронхиального пневмосклероза).

Г) Исследование функции внешнего дыхания (спирография, пикфлоуметрия) – для выявления обструктивных нарушений

Осложнения ХБ.

1) непосредственно обусловленные инфекцией : а) пневмония б) бронхоэктазы в) бронхообструктивный синдром г) бронхиальная астма

2) обусловленные эволюцией бронхита : а) кровохарканье б) эмфизема легких в) диффузный пневмосклероз г) дыхательная недостаточность д) легочное сердце.

Лечение ХБ различное в период ремиссии и в период обострения.

1. В период ремиссии : при ХБ легкой степени тяжести – ликвидация очагов инфекции (кариеса, тонзиллита и др.), закаливание организма, лечебная физическая культура, дыхательная гимнастика; при ХБ средней и тяжелой степени – дополнительно курсами проводится патогенетическое лечение, направленное на улучшение проходимости бронхов, снижение легочной гипертензии и борьбу с правожелудочковой сердечной недостаточностью.

2. В период обострения :

А) Этиотропное лечение : перорально АБ с учетом чувствительности флоры, высеянной из мокроты (полусинтетические пенициллины: амоксициллин 1 г 3 раза/сутки, защищенные пенициллины: амоксиклав 0,625 г 3 раза/сутки, макролиды: кларитромицин 0,5 г 2 раза/сутки, респираторные фторхинолоны: левофлоксацин 0,5 г 1 раз/сутки, моксифлоксацин 0,4 г 1 раз/сутки) в течение 7-10 дней. При неэффективности лечения – парентеральное введение цефалоспоринов III-IV поколения (цефепим в/м или в/в по 2 г 2 раза/сутки, цефотаксим в/м или в/в по 2 г 3 раза/сутки).

Б) Патогенетическое лечение , направленное на улучшение легочной вентиляции, восстановление бронхиальной проходимости:

– муколитические и отхаркивающие препараты: амброксол внутрь по 30 мг 3 раза/сутки, ацетилцистеин внутрь по 200 мг 3-4 раза/сутки в течение 2 недель, растительные препараты (термопсис, ипекакуана, мукалтин)

– лечебные бронхоскопии с санацией бронхов

– бронхолитики (М-холинолитики: ипратропия бромид по 2 вдоха 3-4 раза/сутки, бета-агонисты: фенотерол, их комбинация – атровент ингаляционно, пролонгированные эуфиллины: теотард, теопэк, теобилонг внутрь по 1 таб. 2 раза/сутки)

– лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма: витамины групп А, С, В, иммунокорректоры (Т-активин или тималин по 100 мг подкожно 3 дня, рибомунил, бронхомунал внутрь)

– физиотерапевтическое лечение: диатермия, электрофорез хлорида кальция, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика

В) Симптоматическое лечение : препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (при малопродуктивном кашле – либексин, тусупрекс, при надсадном кашле – кодеин, стоптуссин)

Исход хронического бронхита : при обструктивной форме или ХБ с поражением дистальных отделов легких заболевание быстро приводит к развитию легочной недостаточности и формированию легочного сердца.

МСЭ : ВН при остром бронхите и обострении хронического бронхита без явлений обструкции – в среднем 6-8 дней. Реабилитация : ЛФК, дыхательная гимнастика, лечение в санаториях легочного профиля (Крым, горные курорты, в РБ – санатории «Боровое», «Сосны», «Беларусь», «Буг», «Березина», «Алеся» и др.

Бронхит – это болезнь дыхательной системы, при которой воспалительные процессы протекают в бронхах, представляющих собой систему разветвленных трубок разного размера и объема. Посредством бронхов вдыхаемый воздух попадает из гортани в легкие. Так, при бронхите бронхи отекают. Это приводит к выделению чрезмерного количества мокроты и нарушению циркуляции воздуха.

Что такое бронхит и как его лечить, чтобы не навредить своему здоровью? Для решения этих вопросов необходимо знать, какие виды бронхита существуют, каковы их причины развития, симптоматика, и как их диагностируют. Во всех этих вопросах стоит разобраться подробнее. Итак.

Разновидности бронхита

В общепринятой классификации принято различать острую и хроническую формы бронхита. Однако среди медиков существует и такой термин, как обструктивный бронхит.
Острая форма бронхита характеризуется течением диффузного воспалительного процесса в тканях слизистых оболочках трахеобронхиального «дерева». Сопровождается кашлем, отделением мокроты и увеличенным объемом бронхиального секрета.

Хроническая форма данного заболевания представляет собой также диффузное поражение бронхов, но уже прогрессирующего характера. Для острого течения данного заболевания характерно наличие воспалительного процесса в сочетании с перестройкой выделительной функции слизистой бронхов. Также отмечаются нарушения защитных и очистительных функций бронхов.

Для обстурктивного бронхита характерна закупорка просвета бронхов из-за существенной отечности их слизистой оболочки.

По каким причинам развивается бронхит?

Вторичная бактериальная инфекция. Когда ОРВИ или обычное простудное заболевание провоцируют развитие очагов воспаления в тканях слизистой оболочки бронхиального «дерева».
В некоторых случаях причина возникновения бронхита – регулярное вдыхание токсичных газов, паров, табачного дыма.
При наличии такой болезни, как гастроэзофагальный рефлюкс, соляная кислота может попадать на слизистые гортани и пищевода. Иногда это является провоцирующим фактором для развития воспалительного процесса в бронхах. При возникновении подобной ситуации, обратитесь к врачу, который проинформирует, как лечить бронхит в таких случаях.
Генетический фактор также может являться причиной появления бронхита. Человек, унаследовавший от родителей предрасположенность к развитию заболеваний дыхательных путей, имеет высокие шансы к тому, чтобы обычная простуда дала именно такое осложнение.
Еще одной причиной, способствующей развитию воспаления бронхов, являются неблагоприятные климатические условия – сырость, резкие изменения погоды, частые туманы.

Кто в группе риска?

Возникновению бронхита и преобразованию его в хроническую форму наиболее подвержены курильщики с большим стажем и люди, злоупотребляющие алкоголем, а также, чья профессиональная деятельность связана с вредным производством:

хлебопекарным;
химическим;
шерстяным.

Факторы риска

1. Ослабленный иммунитет, который, когда находится в норме, обеспечивает организму устойчивость к воздействию какой-либо патогенной флоры. Иммунная система может дать сбой по разным причинам, например, из-за перенесенной острой инфекционной болезни или наличия любого хронического заболевания. Если врач, помимо назначения медикаментозной терапии, порекомендовал вам лечение бронхов в домашних условиях, можно попутно использовать и народные средства для повышения иммунитета.

2. Возраст. Чем старше человек, тем его организм становится более восприимчивым к развитию инфекционных заболеваний. Большинству пациентов, страдающих бронхитом, более 50 лет.

3. Частые переохлаждения.

4. Ведение малоподвижного образа жизни.

5. Хроническое переутомление.

6. Проживание или длительное пребывание в местах, где экология «отравлена» радиоактивными веществами.

7. Вдыхание загрязненного воздуха, в котором присутствуют:

аммиак;
щелочь;
хлор;
оксиды углерода;
поллютанты;
сероводород;
пары различных кислот.

8. Травмы грудной клетки различной степени тяжести.

9. Наличие очагов воспаления в полостях ротоглотки и носоглотки, например, гайморит, синусит, ангина.

10. Заболевания, которые приводят к функциональным сбоям малого круга кровообращения.

Симптомы острой формы бронхита

Кашель

В самом начале стремительного развития острого воспаления бронхов появляется непродуктивный кашель, который нередко становится причиной рвоты у детей и беспокойного сна у взрослых. По истечении нескольких суток сухой кашель становится продуктивным. Начинается отхождение мокроты, которая имеет зеленоватый оттенок. Это свидетельствует о том, что имело место присоединение инфекции, имеющей бактериальное происхождение.

Вместе с преобразованием сухого кашля в продуктивный кашель у больных, как правило, наступает облегчение. Если мокрота не окрашена в какой-либо цвет, а является мутной, белой или полупрозрачной, значит, бактериальной инфекции нет.

Кашель при остром воспалении бронхиального «дерева» может длиться около 15 суток. Если кашель не проходит по истечении 20 суток, есть высокая вероятность, что заболевание перейдет в хроническую форму. Поэтому, при возникновении такой ситуации, обращайтесь за медицинской помощью. Помимо назначенной врачом медикаментозной терапии, поинтересуйтесь, как лечить бронхит в домашних условиях. Это поможет быстрее добиться положительного результата.

Повышенная температура

При остром течении бронхита, как правило, отмечается несущественное повышение температуры (не более 37,7⁰С). Однако если кроме воспаления бронхов имеется и другое заболевание, например ОРЗ или грипп, температура тела может достигать отметки 40⁰С.

Другие симптому, которые указывают на наличие острого бронхита:

быстрая утомляемость;
общее недомогание, слабость;
хрипы при кашле;
потеря аппетита;
головные боли;
ощущения тяжести в груди.

Важно понимать!

1. Полезен только продуктивный кашель с легко отделяющейся мокротой в небольшом количестве. Ведь это важная очистительная функция дыхательной системы. Бронхи взрослого здорового человека способны производить до 30 г мокроты в сутки. Любые отклонения от указанной нормы (количественные, качественные) говорят о патологии.

2. В большинстве случаев врачи, при лечении острого бронхита, делают благоприятные прогнозы. Но если заболевание «запустить», помимо перехода в хроническую форму, могут развиться тяжелые осложнения в виде:

острой пневмонии;
эмфиземы легких;
бронхиолита;
астматического синдрома;
«легочного сердца».

3. Не переносите заболевание на ногах, полагая, что кашель, слабость во всем теле и невысокая температура – это обычная простуда. Не стоит воспринимать воспаление бронхов, симптомы, лечение и диагностика которого напрямую зависят от причин, вызвавших его, несерьезно. Будьте бдительны!

Симптомы хронической формы бронхита

Речь заходит о наличие хронического воспаления бронхов лишь в том случае, когда кашель у больного продолжается не менее 3-х месяцев, возникая в любой период года. Таким образом, можно сделать вывод, что кашель – основной симптом данной формы заболевания.

При хроническом бронхите отмечается «глухой» и «глубокий» кашель с большим количеством мокроты, который усиливается в утренние часы. Такая клиническая картина может говорить о развитии одного из осложнений – бронхоэктаза.

Также данную форму заболевания может сопровождать невысокая температура, которая поднимается время от времени. Для бронхита, перешедшего в хроническую форму, характерно чередование периодов ремиссий и обострений. Обострения возникают, как правило, на фоне переохлаждения организма, простуды и ослабления иммунного ответа.

Симптомы обструктивной формы бронхита

Такой бронхит, кроме кашля, повышения температуры и общей слабости, сопровождается прогрессирующей одышкой (особенно во время физических нагрузок). Это связано с деформацией бронхов, которая развивается постепенно. Деформация влечет за собой закупорку просветов бронхов.

Когда заболевание находится на начальных этапах своего развития, закупорка просветов бронхов – обратимый процесс. То есть после выделения слизистой жидкости и проведенного лечения функции бронхов можно нормализовать.

Если заболевание было запущено, например, когда имело место неадекватное лечение бронхита в домашних условиях или его полное отсутствие, обструкция бронхов является необратимым процессом. Ведь стенки бронхов к этому времени уже подверглись существенной деформации и, как следствие, сильно сузились.

Методы диагностики бронхита

Для подтверждения подозрений по поводу развития бронхита проводят следующие исследования:

общий клинический анализ крови;
спирографию (позволяет оценить состояние функций внешнего дыхания). При проведении данного анализа, как правило, используют Беродуал или Сальбутамол, которые способны снимать бронхоспазмы;
рентгенографию легких и бронхов;
посев микрофлоры мокроты;
цитологический анализ мокроты;
бронхоскопию. Этот анализ позволяет дифференцировать бронхит с другими заболеваниями, которые схожи по симптоматике;
анализ крови на выявление антител к атипичным инфекциям (микоплазмы, хламидии).

Питание и образ жизни во время лечения бронхита в домашних условиях

В процессе лечения любого заболевания дыхательной системы, в том числе бронхита, больному рекомендовано увеличить объем потребляемой жидкости до 3 л в сутки. Можно употреблять:

травяные чаи;
воду без газа;
кисели;
молоко в сочетании с боржоми (1:1);
морсы;
компоты.

Рацион питания также необходимо подкорректировать, чтобы в нем присутствовало достаточное количество белковых продуктов и пища, богатая на витамины и минералы. Старайтесь больше употреблять свежих овощей и фруктов.

Если имеет место интоксикация с повышением температуры, возможно, потребуется кратковременное голодание. Но перед тем как применять такой метод лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Соблюдение любой диеты, ограничивающей прием тех или иных продуктов, в процессе лечения бронхита не рекомендовано.

Острый бронхит: чем лечить в домашних условиях?

Рецепт №1

Разогреть на водяной бане 150 мл растительного масла (желательно нерафинированного). Смочить в масле махровое полотенце и укутать грудную клетку и спину больного. Сверху обвернуть полиэтиленом, надеть хлопчатобумажную рубашку и накрыть теплым пледом. Держать компресс 2-3 часа.

Из-за того, что организм быстро привыкает к воздействию масляных компрессов, данную процедуру необходимо проводить не каждый день, а с интервалом в 2-3 суток.

Рецепт №2

По словам людей, которые не понаслышке знают, как вылечить бронхит в домашних условиях, это народное средство способно раз и навсегда избавить от этого заболевания, в том числе протекающего в хронической форме. Вам потребуется поместить в емкость по 250 г:

сосновой смолы;
измельченного воска;
натурального меда (желательно цветочного);
масла растительного.

Поставить смесь на огонь и греть до образования однородной массы, не переставая помешивать. Но до кипения доводить не стоит. После этого массу нужно остудить и употреблять по 1 десертной ложечке за полчаса до еды. Хранить смесь в холодильнике в стеклянной таре с крышкой.

Рецепт №3

Сливочное масло и натуральный мед (в равных пропорциях) поместить в эмалированную кастрюльку и поставить греться на огонь. Помешивать, пока компоненты не преобразуются в однородную массу. Полученную смесь нужно каждый вечер наносить на область верхней части спины и грудной клетки. Сверху эти места накрываются марлевой тканью (допустимо заменить целлофаном).

Затем нужно надеть теплую одежду и лечь под одеяло. Компресс допустимо держать всю ночь. Масляно-медовые компрессы – это эффективное средство, как утверждают люди, самостоятельно победившие острый бронхит. Лечение в домашних условиях с применением таких компрессов позволяет почувствовать себя намного лучше уже спустя неделю после начала ежедневного проведения данных процедур.

Рецепт №4

В стеклянную банку поместить по 20 г семян моркови и подсолнуха. Злить их стаканом водно-спиртового раствора, который готовится из расчета 50/50. Банку плотно закупорить и оставить настаиваться в течение 1 недели. Употреблять по 1 ст.л. трижды в сутки между приемами еды, запивая теплым молоком. Через пару дней состояние существенно улучшится, а по истечении еще некоторого времени болезнь полностью отступит.

Хронический бронхит: как лечить в домашних условиях?

Рецепт №1

Смешать в эмалированной кастрюле по 200 г нутряного сала (перетопленного и пропущенного через сито), сливочное масло (без присутствия в его составе соли) и сахарный песок. Греть массу посредством водяной бани на протяжении 5 минут. Потом присоединить 30 г натурального какао и греть в течение еще 5 минут. Когда пройдет приблизительно 10 минут и масса немного остынет, добавьте в нее стакан натурального меда (желательно гречишного).

Мед добавляется в самом конце из-за того, что он, при нагревании, теряет большую часть своих целебных свойств. Массу перемешать и оставить до окончательного остывания. Хранить в холодильнике. Принимать один раз в сутки натощак перед завтраком по 10 г.

Рецепт №2

Смешайте и поставьте греться на водяной бане по 10 г:

ржаной муки;
горчичного порошка;
перетопленного свиного сала (можно заменить подсолнечным нерафинированным маслом);
водки;
натурального меда;
сока алоэ.

Держите массу на водяной бане 5 минут, после этого отставьте емкость со смесью в сторону для того, чтобы она совсем немного остыла. Тем временем на область легких больного накладывается марля, сверху приготовленная смесь, потом опять слой марли. После этого замотайте область легких пищевой пленкой и наденьте теплую одежду. Компресс оставить на ночь. Чтобы повязка не сползла, сверху пленки можно обвернуть тело эластичным бинтом.

Рецепт №3

Смешайте в емкости следующие ингредиенты (по 10 г каждого):

мед натуральный;
свиное растопленное сало;
какао;
настойка элеутерококка.

Грейте компоненты на водяной бане около 10 минут. Получится суточная порция отвара, который необходимо употреблять в течение всего дня. Для получения максимально положительного результата, это лекарственное средство рекомендуется запивать теплым отваром из овса.

Рецепт №4

Полкило сахарного песка залейте литром воды, поместите в эту же емкость две небольшие очищенные луковицы (целиком). Кипятите, пока половина жидкости не выпарится. Затем извлеките из полученного сиропа луковицы. Остудите и употребляйте сироп по 100 г в сутки за два приема.

Чем лечить бронхит в домашних условиях, если он находится в обструктивной форме?

Рецепт №1

Высушенные цветки гречихи (продаются в аптеке) в количестве 50 г залить 1 л крутого кипятка. Настаивать около 2-ух часов, затем процедить. Полученный настой выпить на за 1 сутки. Каждое утро следует готовить новый настой. Курс лечения длится неделю, в зависимости от состояния и особенностей организма больного.

Рецепт №2

Для приготовления следующего лекарственного средства потребуется эмалированная емкость, в которую необходимо налить 1 л молока, добавив 30 г высушенной травы шалфея. Кипятить молоко с шалфеем нужно около 15 минут. После этого дайте отвару настояться. Затем следует процедить отвар и добавить в него 30 г натурального меда. Употреблять лекарственное средство по 50 г каждые два часа.

Рецепт №3

Две луковицы больших размеров натереть с помощью терки и залить 50 г уксуса (9%). Настоять 40 минут и перетереть через марлевую ткань. Затем добавить 200 г натурального меда и перемешать до получения однородной массы. Употреблять по 1 десертной ложечке каждые полчаса.

Рецепт №4

Прекрасным народным средством против обструктивной формы бронхита является настой из мандариновой кожуры, которую в количестве 20 г необходимо залить стаканом кипящей воды и настаивать около 3-ех часов. Употреблять по 10 г трижды в день.

Профилактика бронхита

Регулярно проветривайте жилые помещения и производите в них ежедневную влажную уборку.
Если вы имеете такую вредную привычку, как курение, постарайтесь избавиться от нее. Если вам это сделать затруднительно, можно смягчить пагубное воздействие токсинов табака на организм, в том числе на бронхи. Приготовьте отвар из липы. Залейте 250 мл кипятка 1 ст. л. высушенных цветков липы и дайте настояться пару часов. Принимайте по половине стакана дважды в день.
Чтобы улучшить кровообращение в бронхах, ежедневно на протяжении 5 минут надувайте воздушные шарики.
Не злоупотребляйте спиртными напитками.
Всегда следите за погодой и одевайтесь согласно поре года. Не переохлаждайте организм.

Напоследок нужно дать совет, который пригодится при осуществлении самостоятельного лечения бронхита. Перед приготовлением того или иного лекарственного средства, убедитесь, что у вас отсутствует аллергия, а также индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в его состав. Будьте здоровы!

Латинское название болезни состоит из двух частей: «bronch » – бронх и «itis» – воспаление , что означает воспаление бронхов. В большинстве случаев, заболевание бронхитом является сезонным . С первыми лучиками солнца дни становятся теплыми, а вечера крайне холодными. Резкий контраст температур, не по погоде подобранная одежда и человек уже болен. Как вы поняли речь идет о весне. Тем не менее, не заблуждайтесь – бронхит не имеет никакого отношения к простуде просто ему легче проявится на ее фоне. Следующим «благоприятным» фактором является осень. Заболевание является инфекционным.

В период пика болезней врачи советуют посещать больницы с защитной маской или хотя бы надевать ее в стенах лечебного учреждения. Теперь пришло время более подробно узнать о том, что из себя представляет бронхит. Суть болезни кроется в воспалительном поражении слизистой оболочки так называемого бронхиального дерева, возникающее в результате агрессивного воздействия самых разнообразных факторов на человеческий организм.

Причины возникновения бронхита

Существует большое количество вирусных инфекций, попадание которых в наш организм не вызывает повышения температуры. Если даже и «да», то оно незначительное. Именно поэтому люди предпочитают посещать работу, попадая тем самым в группу риска больных с осложнениями. Как правило бронхит начинается исключительно с сухого кашля, который возникает только по утрам ощущения сухости или спазмирования гортани. Довольно часто заболевание сопровождается затрудненным дыханием. Последующие прогрессирование сопровождается откашливанием бесцветной прозрачной или же серо-желтого цвета мокроты. Не редки случаи, когда в слизи может присутствовать, в малом количестве, кровь.

Взрослые люди могут страдать от бронхита из-за чрезмерного увлечения табакокурения. Стоит отметить, что именно табачный дым является самым основным и главенствующим фактором этого заболевания, которое может плавно перерасти в хроническое, в свою очередь провоцирующее тяжелое легочное заболевание и болезни сердца.

Бронхит - симптомы болезни

Самым главным признаком бронхита всегда был и остается кашель во время которого выделяется желтовато-серая либо зеленоватая мокрота. В ней могут находится вкрапления крови. Кашель является защитной функцией нашего организма, во время которого очищаются дыхательные пути. Впрочем полезен исключительно мокрый кашель, который удаляет жидкая мокрота. Нормальное функционирование бронхов заключается в ежедневном продуцировании около 30-ти гр. секреции, которая предотвращает их перегревание, увлажняет, согревает вдыхаемый нами воздух и исполняет барьерную функцию.

Сухой кашель , как правило, проявляется в первые дни и указывает на вирусный фактор болезни. Кашель, во время которого выделяется зеленоватого оттенка слизь указывает на бактериальный бронхит. Впрочем, в таком случае кашель будет эволюционировать от сухого к мокрому. В случае острого протекания болезни возможен приступообразный кашель, сопровождающийся болью в области грудной клетки или даже головными болями. Заболевание может сопровождаться повышением, до 38-ми и выше градусов, температуры тела или ее скачками. Исходя из обострения болезни пробелы между скачками будут сокращаться.

Подытожим все симптомы указывающие на присутствие заболевания:

кашель;
повышение температуры: значительное или незначительное;
спазмирование горла, болезненные ощущения;
хрипы, утрудненное дыхание.

Типы бронхита

Вирусный

Вирусный – поражает нижние дыхательные пути. В основном это заболевание встречается у детей и связывается со слабой иммунной системой и огромной скученностью детских коллективов. Провоцируется попаданием в организм через носоглотку инфекции, осевшей в бронхах. Размножение приводит к повреждению внутренней слизистой оболочки, что в свою очередь разрушает защитную систему организма.

Факторы риска:

сырость и холод;
общежития, детские садики и школы (большое скопление людей);
инфекция носоглотки;
нарушенное носовое дыхание

Заражение:

Личный контакт. Воздушно-капельным путем. Вдыхание частичек слюны во время кашля инфицированного или носовой секреции обеспечит заражение. Платочек в таком случае не является препятствием.

Симптомы:

значительная температура тела (около 38);
влажный кашель с трудным отделением мокроты;

Приемлемые способы лечения:

теплое обильное питье;
увлажнение воздуха;
паровые ингаляции;
банки, горчичники, растирания (если температура отсутствует);
витаминотерапия и иммуностимулирование.

Питание:

богатая белком пища;
дробные порции до пяти раз на день;
употребление продуктов богатых витаминами А, С и Е;
питье: чай с малиной, лимоном, липой, соки фруктовые и овощные, молоко с медом и минеральная щелочная вода;
употребление свежего противомикробного репчатого лука также разжижающего мокроту.

Бактериальный

Редкое, но крайне серьезное заболевание. Симптомы те же, что и в случаи вирусного, но отличается появлением густой и темной мокроты. Лечение происходит путем применения антибиотиков, которые будут зависеть от штамма поражающей бактерии. Метод вирусного лечения здесь бессилен. Необходимо придерживаться постельного режима. Возможно использование болеутоляющих. Благоприятны ингаляции и горячий душ. Противопоказано курение – полностью.

Грибковый

Аллергический

Провоцируется локализационным иммунным конфликтом аллерген-антител в крупных и средних бронхах. Не сопровождается приступами удушья или выраженными бронхоспастическими компонентами поскольку как бронхи, так и бронхиолы не принимают в болезни никакого участия, оставаясь интактными.

Причины:

пыль;
слюна или шерсть животных;
пыльца растений;
бытовая химия;
продукты питания;
вакцина;
бытовая химия

Симптомы:

сухой приступообразный кашель;
утрудненное дыхание, на выдохе одышка;
периоды обострения и ремессии чередуются;
хрипы в легких: иногда сухие, иногда влажные;
повышенный уровень в крови эозинофилов;
значительное наличие иммуноглобулина Е.

Лечение:

диета (исключение раздражающих продуктов);
антигистаминные препараты;
щелочные ингаляции;
физиотерапевтические процедуры;
применение растительных препаратов;
лечебная физкультура, закаливание;

Лечение нельзя проводить самому поскольку последствия могут быть крайне негативными и серьезными.

Химический

Вызывают вдыхаемые, растворимые во влаге легких, токсико-химические соединения, приводящие к повреждению клеточных структур или же метаболитов клетки, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции и развитием воспалительной острой реакции.

Симптомы:

раздражающе-удушающее острое действие;
саднение;
жжение;
бронхоспазм;
острый ларингоспазм;
покашливание;
легкое поперхывание;
иные поражения верхнего дыхательного тракта.

Такая форма болезни чревата тяжелым отеком легких.

Виды бронхита

Острый – сопровождается высокой температурой, низким грудным кашлем, общим недомоганием. Проявляется на фоне острых вирусных респираторных заболеваний. Без осложнений длится не более 7-ми или 10-ти дней после чего наступает полное выздоровление.

Хронический – провоцируют многочисленные эпизоды острого бронхита либо длительное воздействие любого рода раздражающих факторов: газы, пыль, курение. Как правило на него болеют подростки и взрослые люди. Среди его симптомов ярко выраженный длительный кашель от нескольких месяцев до двух и более лет. В период обострения болезни он продуктивный и глубокий, а в иных случаях: сухой, влажный или малопродуктивный.

Обструктивный – разновидность острого или хронического, при котором нарушается проходимость по бронхам воздушной струи либо повреждении их стенок, что приводи к абсолютной непроходимости воздуха.

Профессиональный – особый вид воспаления бронхиального дерева под воздействием промышленных раздражителей.
Имеет три формы тяжести.

І ступень – постоянный длительный кашель на протяжении 2-ух ил 3-ех лет.

Одышка во время физических нагрузок. Дыхание жестковато, сухие хрипы, форсированные выдохи. Обострения крайне редки. В рентгеновских лучах рисунок легких усиленный. Сердечная недостаточность отсутствует.

ІІ ступень – постоянный длительный приступообразный кашель с выделением мокроты. Физические нагрузки вызывают утрудненное дыхание. Появляются редкие приступы удушья. Дыхание жесткое и ослабленное. В нижних отделах легких свистящие сухие, иногда влажные, хрипы. Частые обострения. Отходящая мокрота с гноем. Изменения легочного рисунка умеренно-выраженные. Больному назначают третью группу инвалидности.

ІІІ ступень – Постоянный кашель. Одышка в состоянии покоя. В случае незначительного физического напряжения – удушье. Обострения частые и длительные. Часто перерастает в бронхиальную астму. Изменение легочного рисунка крайне значительное. Назначается вторая группа инвалидности.

Каждый из вышеперечисленных видов бронхита может отличаться в соответствии с ведущими факторами формирующими болезнь: тяжестью ее течения и методиками лечения.

Протекание болезни и возможные осложнения

В основном болезнь протекает без осложнений и заканчивается абсолютным выздоровлением. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать ряд осложнений среди которых: пневмония и бронхоэкстазы. Присутствие в мокроте сгустков крови может свидетельствовать о начале туберкулеза.

Бронхит у детей. Лечение

Причины:
Недостаточно окрепшие органы дыхания ребенка быстро инфицируются. Такое заражение может привести к воспалению бронхов или бронхиту.

Симптомы:
Если вы заметили, что у вашего ребенка присутствуют симптомы простуды, а его мучит еще и сильный сухой кашель тогда скорее всего болезнь налицо. В случае сопровождения дыхания свистом возможен оструктивный бронхит.

Лечение бронхита у детей:
Его коварство заключается в истощении бронхов и приближением астмы. Лечение должно начаться незамедлительно. Всегда важно лечение любого кашля начинать без промедлений и до его полного исчезновения. Врач обязательно выпишет противоотечные или спазмолитические средства. Снятие спазмов бронх – первое дело. Возможно будут рекомендации относительно горчичников на икроножные мышцы или попарить ноги. В случае мокрого кашля не лишним будет компресс, который противопоказанный при температуре или свистяще дыхании.

Лечение бронхита у взрослых

Больному необходимо обеспечить постельный режим и обильное питье из травяных чаев и меда. В случае отсутствия лихорадки возможны тепловые процедуры на грудную клетку. Полезными будут ингаляции из аниса, эвкалипта, ментола. В случае острых форм бронхита выписываются отхаркивающие, противокашлевые и обязательно антиаллергические средства, которые направлены на расширение просвета в бронхах. В обязательном порядке необходимы витамины, а также микро- и макроэлементы.

Острый бронхит

Традиционная медицина

Лечение происходит на фоне лечения ОРВИ. Все чаще болезнь вызывают атипические возбудители: микроплазмы и хламидии. Специфического лечения не существует. В общей сложности лечение происходит по принципу простуды. Общий уход, борьба с высокой температурой, лечение кашля, разжижение мокроты. Применение антибиотиков возможно только в случае бактериальной инфекции или исходя из состояния больного и решается исключительно лечащим врачом.

Народное лечение бронхита

1. Отвар корня первоцвета лекарственного. 30-ть или 40-ок гр. На 1 литр воды 3 ст. ложки смеси. Принимать три раза в день.

2. Спорыш (трава) горец птичий. Обладает сильным отхаркивающим и противовоспалительным действием. Употребляется в отваре по 1-ой ст. ложке или 20 капель свежего сока летом 3-ри раза в день.

3. Мать-и-мачеха. Отхаркивающее средство. Употребляется внутрь в виде отвара по 2-е или 3-и ст. ложки по истечении двух часов или компресса из оставшегося жмыха на грудь.

Хронический бронхит

Традиционная медицина

Является затяжным или рецидивирующим воспалением бронхов, которое не связано с общим или местным поражением легким или проявляющимся кашлем. Кашель на протяжении 3-ох месяцев в году или двух лет подряд принято считать хроническим. Протекает медленно и длительное время. Лечат воспаление в бронхах, улучшая их проходимость. Восстанавливают иммунитет. Как правило, назначают сульфаниламиды или антибиотики. Приписывают обильное питье, ингаляцию фитонцидами, содержащимися в луке и чесноке. Применяют бронхоспазмолитические, муколитические и отхаркивающие средства. Питание должно быть высоковитаминизированным и калорийным.

Народное лечение бронхита

1. Измельченные луковицы – 500 гр., сахар – 400 гр., мед – 50 гр. разводят в 1-ом литре воды. Варят смесь на медленном огне 3-и часа. Процеживают. Принимают по 1 ст. ложке от 4-ех до 6-ти раз на день.

2. Кожура мандарина (сухая, измельченная) – 10 гр., кипяток – 100 мл. Настоять и процедить. Принимать 5-ть раз в день по 1-ой ст. ложке перед едой.

По локализации процесса выделяют трахеобронхит (поражение трахеи и главных бронхов), бронхит (в процесс вовлечены средние и мелкие бронхи) и капиллярный бронхит, или бронхиолит (поражены бронхиолы). По течению заболевания различают бронхит острый и хронический.

Острый бронхит обычно имеет инфекционную этиологию. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое напряжение. Существенную роль играют охлаждение и вдыхание холодного воздуха; в ряде случаев они играют основную этиологическую роль.

Острый бронхит протекает изолированно или сочетается с ринофарингитом, ларингитом и . В некоторых случаях острый бронхит может возникнуть в результате воздействия физических и химических раздражителей.

Патологический процесс при остром бронхите обычно ограничивается слизистой оболочкой; в тяжелых случаях распространяется на глубокие слои стенки бронха. Отмечаются полнокровие слизистой оболочки, набухание ее и отечность вследствие воспалительной инфильтрации. На ее поверхности появляется , сначала скудный серозный, а затем обильный серозный, слизисто-гнойный или гнойный; бронхов слущивается и вместе с лейкоцитами выделяется с мокротой. При некоторых заболеваниях () экссудат может быть геморрагическим. В мелких бронхах и бронхиолах экссудат может выполнять весь просвет.

Острый бронхит начинается общим недомоганием, иногда неприятными ощущениями в горле. Появляется кашель, сначала сухой или со скудно отделяемой мокротой, затем он усиливается, присоединяются разлитые боли в груди, иногда мышечные боли. Температура тела нормальная или повышена (не выше 38°). Перкуторно выявить патологию не удается. При аускультации - рассеянные над всей грудной клеткой свистящие и жужжащие . Рентгенологически (не всегда) можно уловить усиление теней корня легких.

В ряде случаев острый бронхит сопровождается нарушением бронхиальной проходимости, что может вести и к нарушениям функции внешнего дыхания (дыхательной недостаточности).

При исследовании крови - умеренно ускоренная , небольшой лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Более тяжелое течение наблюдается при бронхиолите, или капиллярном бронхите, который может развиться первично или в результате распространения воспалительного процесса с крупных и средних бронхов на мелкие и мельчайшие. Чаще он возникает у маленьких детей и стариков. Выполнение просвета бронхиол воспалительным секретом обусловливает нарушение функции внешнего дыхания. Клиническая картина бронхиолита - кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, иногда , учащен, повышена. При - над одними участками коробочный, а над другими укороченный перкуторный звук. Аускультативно- обильные сухие и влажные хрипы различного калибра. Бронхиолит часто осложняется пневмонией (см.) и . Нередко развивается легочная, а иногда и сердечная недостаточность. Длительность течения острого бронхита 1-2 недели, а бронхиолита до 5-6 недель.

Лечение комплексное: этиологическое, симптоматическое и направленное на повышение сопротивляемости организма. Показаны постельный режим, полноценное, содержащее достаточное количество витаминов питание, обильное горячее питье (до 1,5 л жидкости в сутки в виде с малиновым вареньем или горячего молока с гидрокарбонатом натрия), 2% раствором гидрокарбоната натрия, круговые банки, кодеин, отхаркивающие средства (например, экстракт термопсиса сухой по 0,05 г 2 раза в день), ( или по 0,5 г 4 раза в день в течение 3-4 дней) и по показаниям ( каждые 4-6 час. по 150 000- 250 000 ЕД). При бронхиолите - антибиотики, а также сердечно-сосудистые средства.

Профилактика острого бронхита: и укрепление организма с целью сделать его менее восприимчивым к вредным внешним влияниям (охлаждение, инфекции и др.), устранение внешних раздражающих факторов ( , ядовитые вещества и т. п.), при наличии заболеваний носоглотки - тщательное их лечение.

Хронический бронхит может возникнуть как следствие острого (при недостаточно активном лечении) или развиться самостоятельно; нередко сопутствует заболеваниям , почек и др. Основные этиологические факторы хронического бронхита: , в течение длительного времени поступающая в бронхи из верхних дыхательных путей; раздражение слизистой оболочки бронхов различными физическими и химическими агентами (пыль, дым, курение и др.). Существенную роль играет изменение сопротивляемости организма под влиянием предшествующих заболеваний, охлаждения и т. п.

Изменения наблюдаются не только в слизистой оболочке, но и в глубоких слоях стенки бронха и нередко даже в окружающей его соединительной ткани. В начальных стадиях имеет место полнокровие и утолщение слизистой оболочки с воспалительной инфильтрацией и выделением обильного серозно-гнойного экссудата; в дальнейшем можно обнаружить в слизистой оболочке отдельные участки избыточных разрастаний ткани или, наоборот, ее истончение. При прогрессировании процесса происходит избыточное разрастание подслизистого слоя и мышечной оболочки с последующей гибелью мышечных волокон, развитием на их месте , в результате чего могут образоваться бронхоэктазы (см. ).

Основной симптом хронического бронхита - кашель сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты (чаще). При поражении крупных бронхов кашель сухой, нередко наступает приступами. Другая форма хронического бронхита, характеризующаяся относительно небольшим кашлем, по с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты (100-200 мл в сутки), чаще наблюдается при поражении средних и мелких бронхов. При перкуссии легких нередко обнаруживают тимпанический звук, особенно в нижнезадних отделах легких. При аускультации определяют жесткое дыхание и свистящие и жужжащие хрипы; иногда в нижнезадних отделах - незвучные влажные хрипы. При - усиленный легочный рисунок, более отчетливо выраженный у корня. При прогрессировании процесса в результате воспалительной инфильтрации, а также рефлекторных влияний суживается просвет бронха, нарушается бронхиальная проходимость, что обусловливает нарушение функции внешнего дыхания. В результате к описанным симптомам могут присоединиться , приступы удушья (иногда затяжного характера), одышка при движениях, т. е. симптомы, указывающие на легочную и сердечную недостаточность. Течение хронического бронхита длительное, периоды затихания чередуются с периодами обострений. Последние характеризуются ухудшением общего самочувствия, усилением кашля, увеличением количества отделяемой мокроты, повышением температуры тела до 38°, большей выраженностью симптомов, выявляемых физическими и инструментальными методами исследования. Длительное течение хронического бронхита ведет к развитию (см.), бронхоэктазов и (см.). Упорно рецидивирующий бронхит, протекающий с явлениями (приступы удушья, чрезмерное количество хрипов, их внезапное появление и исчезновение, наличие эозинофилов в мокроте), называется астматическим. При астматическом бронхите облегчение обычно наступает от .

Прогноз при хроническом бронхите благоприятный, но полного излечения обычно не наступает.

Лечение в период обострения такое же, как и при остром бронхите. В случаях присоединения легочной и сердечной недостаточности - кислородная терапия, лечение сердечными средствами и т. п. В период показана лечебная , санаторно-курортное лечение (климатические - приморские, горные и лесные курорты).

Профилактика, кроме мероприятий, упомянутых при описании острого бронхита, сводится к тщательному лечению острого бронхите.

Бронхит (bronchitis; от греч. bronchos - дыхательная трубка) - воспалительный процесс в бронхах с преимущественным поражением слизистых оболочек. Бронхит часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей, а при длительном течении - с поражением легкого. Бронхит является одним из наиболее частых заболеваний системы дыхания.

Этиология . В этиологии бронхита большое значение имеют бактериальная (пневмококк, стрептококк, стафилококк и др.) и вирусная (грипп и др.) инфекции, токсические (химические) воздействия и интоксикация отравляющими веществами (хлор, фосфорорганические и другие соединения), некоторые патологические процессы (уремия), а также курение, особенно в молодом возрасте, работа в запыленных помещениях. К действию указанных вредных факторов, как правило, присоединяется вторичная инфекция. Существенная роль в этиологии бронхита принадлежит нарушениям крово- и лимфообращения в системе дыхания, а также нарушениям нервной регуляции. К так называемым предрасполагающим факторам относят охлаждение, легкую ранимость глоточного лимфатические кольца, обусловленную хроническим ринитом, фарингитом, тонзиллитом, переутомление, травму и т. п.

Разнообразие этиологических факторов и клинических проявлений затрудняет классификацию бронхита. Так, существует их деление на первичные и вторичные (когда бронхит развивается на фоне других заболеваний - кори, гриппа и др.); поверхностные (поражается слизистая оболочка) и глубокие (в процесс вовлекаются все слои бронхиальной стенки вплоть до перибронхиальной ткани); диффузные и сегментарные (по распространенности процесса); слизистые, слизисто-гнойные, гнойные, гнилостные, фиброзные, геморрагические (по характеру воспалительного процесса); острые и хронические (по характеру течения).По состоянию функции внешнего дыхания различают бронхиты с нарушениями бронхиальной проходимости и вентиляции и без таковых. По локализации процесса выделяют трахеобронхит (поражается трахея и стволы главных бронхов), бронхит (в процесс вовлечены средние и мелкие бронхи), бронхиолит (процесс распространен на мельчайшие бронхи и бронхиолы).