Хронический тонзиллит у ребенка 2 лет. Хронический тонзиллит у детей: особый вид ангины или что похуже? Главные причины патологии

Одной из распространенных болезней детского возраста считается тонзиллит. Это инфекционное заболевание, вызывающее местную и общую интоксикацию, и приводящее, при отсутствии правильной терапии, к серьезным для организма последствиям. В чем причина этого заболевания и как правильно и безопасно лечить тонзиллит у ребенка?

Заболевание проявляется, в первую очередь, патологическими изменениям в ротоглотке, в частности, в гландах (миндалинах).

Миндалины – это лимфоидные образования в глубине ротовой полости. Их функция заключается в создании непреодолимого барьера для микробов, вирусов и прочих микроорганизмов на их пути к нижним дыхательным путям.

При попадании инфекционного возбудителя на поверхность миндалин включается мгновенная ответная реакция: гланды выделяют гормональный секрет, подавляющий активность болезнетворных агентов.

Правильно функционирующая иммунная система дает адекватный ответ, справляется с инфекцией на той или иной стадии острого тонзиллита. При недостаточной сопротивляемости организма полностью подавить инфекцию не удается, проявления болезни перестают быть терпимыми, развиваются тяжелые формы заболевания.

Важно! Тонзиллит у ребенка имеет тенденцию к хроническому течению, поэтому следует очень серьезно относиться к лечению острых его проявлений, во избежание развития заболевания в хронический тонзиллит у ребенка.

Причины тонзиллита у детей

Человек в течение жизни постоянно контактирует со множеством микроорганизмов – грибов, вирусов, бактерий. Но в большинстве случаев подобные встречи проходят незаметно, не отражаясь на самочувствии ни взрослого, ни ребенка. Это значит, что осеменение прошло в небольшом количестве (что при соблюдении гигиены тела – норма) и защитные силы организма работают нормально.

Но в некоторых ситуациях заражение (внедрение микроорганизмов и их размножение) неизбежно. Это происходит при временном снижении иммунных сил:

• При местном переохлаждении (холодные напитки, мороженое);
• При общем переохлаждении;
• При длительной психотравмирующей ситуации;
• После недавно перенесенной болезни;
• На фоне неблагоприятной окружающей среды;
• При контакте с заболевшим гнойной ангиной (бактериальной формой) или при совместном пользовании с ним бытовыми и личными предметами (посуда, зубная щетка и т.п.).

В этих случаях бактерии или вирусы атакуют организм, в первую очередь слизистые, что приводит к развитию воспалительных процессов, в частности к таким заболеваниям как: тонзиллит, ринит. Часто требуется серьезная медицинская помощь для устранения этих заболеваний. Вирусы в большинстве случаев вызывают простую (катаральную) форму тонзиллита, тогда как бактерии (преимущественно стафилококк) вызывают гнойную ангину (фолликулярная и лакунарная форма тонзиллита у детей).

Инкубационный период бактериального тонзиллита составляет от двух до пяти дней после контакта с больным. Однако, если больной, с которым произошел контакт, принимал антибиотики, то заразным он не являлся. Через 24 часа после начала приема антибиотиков больной становится незаразным.

Симптомы тонзиллита у детей

В подавляющем большинстве случаев острый тонзиллит у детей впервые возникает в раннем возрасте. Острый тонзиллит у ребенка начинается достаточно ярко – без предвестников и за короткое время появляются следующие его признаки:

• Боль в горле, которая чувствуется постоянно и обостряется при глотании, иногда отдает в ухо;
• Опухшие миндалины и видимое покраснение;
• Затрудненное дыхание;
• Охрипший голос и боль при разговоре;
• Окраска горла серо-желтого цвета;
• Увеличение челюстных и шейных лимфоузлов;
• Повышение температуры (в зависимости от типа ангины) – от субфебрильной до высокой (39°С), которая тяжело сбивается;
• Ухудшение общего самочувствия – слабость, раздражительность, вялость, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота или рвота.

Симптомы тонзиллита у младенцев и маленьких детей

Помимо высокой температуры на наличие ангины (тонзиллита) у грудных детей указывают следующие симптомы:

• Отказ от еды;
• Избыток слюны из-за неспособности глотать;
• Необычные суетливость или усталость;
• Затрудненное дыхание.

Видимые изменения, очевидные даже при осмотре полости рта невооруженным глазом, происходят в гландах. Миндалины увеличиваются в объеме, поверхность их разрыхляется, складки лакун сглаживаются. Слизистая демонстрирует явные признаки болезни:

• Покраснение (от слабого до яркого) – катаральная форма, самая безобидная, проще всего поддающаяся лечению. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является вирус;
• Точечные образования желтовато-белого цвета – фолликулярная форма, требующая интенсивного местного лечения. Более чем в 90% случаем возбудителем является ;
• Гнойный налет – распространение гноя из складок, где обосновались колонии возбудителя инфекции – лакунарная форма. Более чем в 90% случаем возбудителем является .

Фолликулярный тонзиллит у ребенка

Классификация острого тонзиллита не ограничивается данными формами, но именно они – самые распространенные. В любом случае главным признаком и очагом болезни является больное горло.

Лечение тонзиллита у детей

Для терапии острого и хронического тонзиллита используют различные методы и средства.

Как лечить острый тонзиллит у ребенка

Это заболевание чаще встречается под названием ангина. При эффективном лечении она проходит без следа, не оставляя осложнений.

Важно! Даже единичный эпизод ангины может стать причиной серьезных последствий в будущем: болезни почек и сердца (например ревматизм), если пренебречь врачебными рекомендациями. Именно родителям отводится главная роль при организации процесса лечения, т.к. ангину лечат амбулаторно.

При острой форме (первичное заболевание) педиатр назначает лекарственные средства, физиотерапию, прописывает полоскания (не менее 6 раз в день), обильное теплое питье через трубочку, питание пюрированными блюдами и режим.

Для устранения источника инфекции требуется прием , или антигрибковых средств. Точно определить, какое лекарство остановит распространение болезни, может только врач, поэтому совершенно недопустимо самолечение: средства, которые помогли одному ребенку, могут оказаться совершенно бесполезными другому, а в некоторых случаях способны причинить вред.

Важно! Антибиотики помогают только при бактериальном характере заболевания — при гнойной ангине у ребенка (лакунарный и фолликулярный тонзиллит) — и не помогут если возбудителем ангины явился вирус (как при катаральном тонзиллите).

Без приема антибиотиков, только при полоскании горла, острый бактериальный тонзиллит у детей проходит в течение 12-15 дней. После начала приема антибиотиков инфекция проходит в течение 3-5 дней.

Из физиотерапевтических средств чаще всего используют УВЧ, электрофорез, ингаляции, аппликации лекарств на область миндалин, ручное удаление пробок и налета. В домашних условиях важно обеспечить регулярность приема медикаментов, периодичность полосканий (не менее 6 раз в день), для младенцев — смазывание миндалин марлей, смоченной или солевым раствором.

• Полоскание и раствор для смазывания миндалин: Размешайте 1/2 столовой ложки соли в 1 стакане теплой воды и полоскать этим раствором 6-10 раз в день. Это помогает снять слизь и вывести лишнюю жидкость из тканей воспаленных миндалин.

Недостаточное внимание к острым проявлениям болезни приводит к хроническому заболеванию, вылечить которое много труднее, чем острое.

Как лечить хронический тонзиллит у ребенка

При переходе ангины в хроническую стадию важно знать, что повторные ангины – это обострения вялотекущего заболевания. Источник инфекции в этом случае сохраняется в организме, чаще всего в углублениях миндалин, а иногда и в кариозных зубах или полости носа.

Важно! Для устранения хронического тонзиллита требуется терпение. Постоянная целенаправленная работа может привести к полному контролю заболевания, а к взрослому возрасту и победе над ним.

Чтобы правильно лечить хронический тонзиллит у ребенка необходимо следовать нескольким основополагающим принципам:

• Санация полости рта – устранение очагов бактериальной или грибковой инфекции – очищение миндалин, лечение кариеса, воспаления десен;
• Избегание ослабляющих иммунитет факторов – простуды, стрессовых ситуаций, посещения массовых мероприятий в периоды эпидемий;
• Нормализация образа жизни – установление режима дня с достаточным отдыхом и отсутствием перенапряжения, ежедневные прогулки;
• Укрепление иммунитета – закаливание организма в период ремиссии, постепенное приспособление к ослабляющим факторам, полноценное и достаточное (не чрезмерное) витаминизированное питание, физические нагрузки по возрасту.

При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания рекомендуют удаление миндалин. Хирургическое лечение избавляет организм от постоянного источника инфекции, которым стали гланды.

Современная хирургия в этой области осуществляется с помощью лазера, электроножа или криодеструкции. Все эти методы щадящи, послеоперационные осложнения крайне редки, опасность сильного кровотечения практически сведена к нулю.

Рецепты народной медицины

При хроническом тонзиллите очень важно поддерживать не только чистоту полости рта, но и укреплять слизистые, повышая тем самым местную сопротивляемость внешним неблагоприятным факторам – охлаждению, инфекциям, аллергенам. Для этого широко применяются домашние процедуры, в частности, регулярное полоскание полости рта (а в некоторых случаях и носа) отварами и настоями лекарственных трав. Травы добавляют и в напитки.

Рецепты полезных препаратов приведены в таблице.

Таким образом, тонзиллит, как острый, так и хронический, — серьезное заболевание детского возраста. Правильно организованное лечение дает шанс избавиться от недуга еще до вступления во взрослую жизнь. Ради этого стоит постараться.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Острый тонзиллит у детей – это воспалительное поражение небных миндалин, характеризующееся выраженной болью в горле, повышением температуры и другими признаками. Чаще всего такое состояние является проявлением вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, которую обычно называют простудой. Однако причиной могут стать и бактерии. Распространенность острого тонзиллита у детей – 8-10%, причем пик заболеваемости приходит на возраст 1-3 лет. Как проявляется инфекция, чем опасна, и как ее лечить?

Причина ангины (второе название этой болезни) – микроорганизмы. Поэтому врачи выделяют:

• Вирусный тонзиллит у детей. На его долю приходится до 50-60% всех случаев ангины. Особенно часто этот вид тонзиллита вызывают аденовирусы, вирус Эпштейна-Бар (мононуклеозный тонзиллит) и энтеровирусы.
• Бактериальный тонзиллит (до 30-40% в общей структуре). В структуре этого заболевания основная причинная роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку.
• Грибковый тонзиллит (не более 5-10%). Обычно его вызывают кандиды.

Особенно часто в детском возрасте развивается вирусное воспаление миндалин, на втором месте – бактериальное (преимущественно стрептококковое), а на третьем (с большим отрывом) – грибковое.

Симптомы

Острый тонзиллит у ребенка проявляется следующими признаками:

1. боль в горле, усиливающаяся при глотании;
2. повышение температуры тела;
3. увеличение миндалин, которое может быть настолько значительным, что нарушает прохождение воздуха по дыхательным путям.

При бактериальном воспалении симптомы чаще всего выглядят следующим образом:

• высокая температура тела – более 38°С;
• сильно увеличенные миндалины, на которых определяется налет;
• значительное увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, расположенных спереди.

Вирусный тонзиллит обычно (но не всегда!) протекает легче – температура не так сильно повышена, миндалины увеличены незначительно, присутствует кашель.

Однако не только возбудитель, но и реакция организма определяет особенности течения заболевания. Это означат, что даже при стрептококковой ангине лихорадка может быть не очень высокой, увеличение миндалин – едва заметным, а боль в горле – слегка ощутимой. Учитывая многообразие симптоматики тонзиллита, родителям нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить точный диагноз. Иногда для этого ему приходится прибегать к культуральному исследованию – посеву материала из зева на специальные среды. Однако результат известен не ранее 5 дней. Длительность ожидания — это существенный минус. Лечение начинают до получения результатов, а затем при необходимости его корректируют.

Материал для культурального исследования лаборант берет с миндалин и задней поверхности глотки еще до начала терапии. Этот метод считается наиболее информативным и достоверным.

Особые формы тонзиллита

Симптомы и лечение тонзиллита тесно взаимосвязаны. Поэтому чтобы помочь вашему малышу, перед врачом стоит задача не только разграничить между собой бактериальную и вирусную ангину, но и выявить (исключить) особые формы тонзиллита.

Ангина при инфекционном мононуклеозе.

Вызывается заболевание вирусом Эпштейна-Барр. Для дифференциальной диагностики обязательно проводится объективное обследование и общеклинический анализ крови. Признаками этого заболевания являются:

1. сильное затруднение носового дыхания, т.к. значительно увеличиваются аденоиды;
2. красные, отечные миндалины с налетами;
3. значительное увеличение шейных лимфоузлов;
4. увеличение и болезненность печени и селезенки;
5. в анализе крови – существенный рост популяции лимфоцитов, появление на 5-7-й день типичных мононуклеаров (больших лейкоцитов);
6. обнаружение иммуноглобулинов класса М в крови или обнаружение ДНК вируса в крови или слюне.

При мононуклеозном тонзиллите происходит поражение практически всех лимфоидных органов. Поэтому страдают небные миндалины, аденоиды, селезенка, печень, лимфоузлы.

Герпангина.

Ее причина – это энтеровирусы. Признаки этой инфекции следующие:

• небольшие пузырьки на передней дужке небной миндалины (при этом налет на них, как правило, отсутствует);
• лихорадка длительностью 3-5 дней;
• прыщики на коже лица, туловища, конечностей, появляющиеся на исходе лихорадке. Сыпь самостоятельно проходит без лечения через 2-3 дня.

При герпангине сильно страдает общее состояние. У ребенка сильно повышается температура до 40°С, пропадает аппетит и т.д.

Ангина Венсана-Плаута.

Типичный признак – гнилостный запах, т.к. активизируются анаэробные бактерии, приводящие к гибели клеток и тканей. Поражается только одна миндалина. На ней определяются некротические изъязвления. Также может вовлекаться небо и слизистая рта.

Синдром Маршалла.

Его причина кроется в аутоиммунной реакции, которая часто имеет генетические предпосылки, т.е. подобная симптоматика определялась и у ближайших родственников.

Для этого состояния характерно не только воспаление миндалин, но и внезапный периодический подъем температуры до 39-40°С. Поэтому в англоязычной литературе синдром Маршалла называется периодической лихорадкой. Другие признаки – это:

1. налет на миндалинах;
2. сильное увеличение лимфоузлов шеи, которое видно даже на глаз (размер лимфоузлов до 4-6 см);
3. афтозный стоматит – воспаление слизистой рта с язвочками.

Температура подымается каждые 3-4 недели. Оказывается резистентной к антибиотикам. Но хорошо реагирует на введение кортикостероидов – падает уже через 2 часа.

Кортикостероиды при синдроме Маршалла эффективны, т.к. подавляют чрезмерную активацию иммунной системы.

Лечение

Базисное лечение острого тонзиллита у детей зависит от причины заболевания. Системные антибиотики назначают только при бактериальной природе воспаления. При вирусных инфекциях они совершенно бесполезны. Чтобы не навредить малышу и помочь быстрее выздороветь, лечение обязательно должен проводить врач. Никакого самолечения!

Использование антибиотиков при вирусных тонзиллитах может привести к появлению кожной сыпи. Это результат токсико-аллергических реакций.

Антибиотики при бактериальной ангине обязательны! Своевременное их назначение помогает не только быстро улучшить состояние малыша, но и предупредить у него развитие грозных осложнений:

• перитонзиллярного абсцесса – гнойного воспаления ткани, окружающей миндалины;
• гнойного лимфаденита шеи – воспаления лимфоузлов;
• гломерулонефрита – аутоиммунного воспаления почечных клубочков;
• ревматизма – аутоиммунного поражения соединительной ткани суставов и сердца.

Если нет возможности провести экспресс-тест на стрептококк или посев материала из зева на среды, то показаниями для начала антибактериальной терапии у детей являются:

1. отсутствие катаральных явлений (насморк, кашель и др.) у ребенка старше 3 лет;
2. увеличение количества нейтрофилов более 20 тысяч в 1 мл крови независимо от возраста.

Если антибиотик назначен правильно, т.е. тонзиллита действительно был связан с бактериями, температура через 48 часов должна начать падать. Если этого не происходит, антибактериальный препарат отменяют, т.к. наиболее вероятный возбудитель – вирус.

Антибиотик врач не назначит, если:

• ребенок младше 3 лет;
• имеются признаки ринита (сопли, заложенность носа, чихание) и конъюнктивита (красные глаза, отечные веки, повышенная слезоточивость), независимо от возраста малыша.

Детям с болями в горле при вирусном и бактериальном воспалении миндалин показано:

1. теплое питье;
2. полоскание горла;
3. применение местных противовоспалительных спреев.

Антибиотики выбора – пенициллины. Если у малыша к ним аллергия, то педиатр порекомендует цефалоспорины, т.к. между этими 2 группами процент перекрестной аллергии не превышает 0,1. Но если и они не переносятся, то тогда только макролиды.

Для местного лечения используют спреи, растворы для полоскания или таблетки для рассасывания, в которых действующими веществами являются:

• Хлоргексидин;
• Кетопрофен;
• Бензидамин и др.

Местные препараты можно использовать только с возраста 2,5-3 года, т.к. они могут вызывать спазм гортани, проявляющийся острым удушьем.

Теперь вы знаете, как не просто справиться с тонзиллитом у ребенка. Поэтому доверьте диагностику и лечение этой болезни профессионалам!

Как защитить и вылечить ребенка при остром тонзиллите обновлено: Апрель 1, 2018 автором: cRb05BnScDvyd

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин (гланд).

Данному заболеванию подвергаются как взрослые, так и малыши от 2-х лет и старше. Тонзиллит у детей, чаще всего, возникает в возрасте пяти-десяти лет, при этом воспаления могут повторяться несколько раз в год.

Острая форма заболевания - это ни что иное, как известная всем ангина. Человек, хотя бы раз болеющий ангиной, при которой испытал сильнейшую боль в горле, не спутает её ни с каким другим диагнозом. Ангина - коварная болезнь, способная вызвать серьёзные осложнения сопряженных органов и даже привести к инвалидности. Какие же эффективные меры при лечении воспаления миндалин следует предпринять, чтобы избежать осложнений? Об этом мы подробно расскажем в нашей статье.

Миндалины на страже

Нёбные миндалины (или гланды) расположены по обеим сторонам горла. Все бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот, в первую очередь встречаются именно с ними. Внешне гланды имеют пористую структуру, такое строение помогает им «исследовать» все поступившие в организм вещества и принимать решение, что с ними делать. В толще нёбных миндалин есть особые углубления - лакуны, а извитые каналы в толще миндалины называют криптами, их сложно увидеть на фото или невооруженным взглядом. Есть и клетки-мишени, которые выступают в роли «ловушек» для микроорганизмов. При попадании на них гланда решает, бороться с ними или нет, принесут они вред для человека или окажутся безвредными.

Когда человек здоров, а его миндалины крепки, при попадании в организм любой инфекции они начинают активно вырабатывать лейкоциты для борьбы инфекционным возбудителем. Но когда воспаление поражает сами гланды, они теряют свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. Патогенные вирусы и бактерии прочно оседают в лакунах. А какую функцию могут выполнять воспалённые гланды? Никакую! В результате, миндалины выпадают из общей системы защиты организма.

Причины появления заболевания

Как правило, причиной заболевания выступают бактерии и вирусы (чаще стрептококк). Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём, особенно когда малыши находятся в больших группах (детский сад, школа, различные кружки и спортивные секции). Если возбудитель болезни - бактерии, заразиться можно через посуду, рукопожатие, через личные предметы больного (полотенце, ложка). Ребёнку достаточно поиграть с игрушками другого заболевшего малыша, чтобы заразиться. Увы, острый тонзиллит - заболевание высокой степени контагиозности; и заразиться им очень легко.

Ещё одна причина болезни - микроорганизмы, постоянно живущие на слизистых оболочках. Это норма. Здоровый организм контролирует их количество и не допускает их превышения. Но стоит иммунитету ослабнуть, количество патогенных микроорганизмов начинает увеличиваться: и по сути получается, что организм заражает сам себя. То есть развитие воспаления может возникнуть при длительном воздействии на организм ребёнка неблагоприятных факторов, вызывающих снижение иммунитета: сухой воздух в помещении, дым от сигарет, загазованный воздух в больших городах и т. д.

Симптомы заболевания у детей

Первые симптомы у детей, страдающих острым тонзиллитом проявляются уже на первые - третьи сутки после заражения, среди них:

• высокая температура тела (при лихорадке возможно повышение температуры до 40°С);
• сильнейшая боль в горле, ребенку очень трудно и больно глотать;
• гланды увеличиваются в размере и краснеют; на них могут быть заметны гнойнички;
• головные боли;
• больные дети теряют аппетит;
• слабость, вялость;
• увеличенные лимфатические узлы;
• возможны нарушения ЖКТ;
• неприятный запах изо рта.

У ребенка с хроническим тонзиллитом симптомы не так ярко выражены. Температура тела длительное время держится на уровне субфебрильной (37-37,5°С). Гланды становятся рыхлыми -признак того, что они утратили свою защитную функцию.

Осложнения

Может показаться, что острый тонзиллит - вполне себе безобидное заболевание. «Боль в горле, повышенная температура - что тут такого? Обычное проявление инфекции», - скажете вы. Но вспомним природу заболевания. Его возбудитель, стрептококк, может вызвать серьёзные последствия.

Осложнения после тонзиллита можно условно разделить на местные (они локализуются и заметны в определённой области) и общие (когда изменения касаются всего организма).

К местным можно отнести:

• паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс;
• медиастенит (когда гнойная инфекция спускается в сердечную сумку);
• кровотечения из гланд, при условии что на их поверхности были язвочки;
• отит и евстахеит (ЛОР-органы непосредственно связаны между собой, поэтому инфекция из горла может легко перекочевать в полость среднего уха, слуховую трубу и вызвать там воспалительный процесс);
• отёки гортани (при таком состоянии развивается асфиксия. Это состояние очень опасно, вплоть до летального исхода. Характерный признак - синюшный оттенок кожи на фоне выраженного удушья);
• флегмоны и абсцессы (гнойные воспаления).

К общим осложнениям относят заболевания сердца, почек, суставов (ревматизм), тонзилогенную интоксикацию и сепсис. Во избежание опасных последствий для детского организма, очень важно своевременно начать борьбу с тонзиллитом под присмотром квалифицированного врача-отоларинголога.

Лечение тонзиллита у ребенка

Методы лечения ангины зависят от характера возбудителя: при бактериальной ангине врач выпишет эффективные антибиотики (чаще назначают препараты «Аугментин», «Амоксиклав», «Эритромицин»), при ангинах вирусной и грибковой природы - противовоспалительные и противогрибковые лекарственные препараты соответственно. Название препарата, его дозировку и длительность его приёма может подобрать только ЛОР-врач. Излишняя родительская самостоятельность может помешать эффективному лечению острого тонзиллита.

При повышении температуры больше 38°С следует дать жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Из-за разжижения крови и риска кровотечения аспирин детям категорически противопоказан.

Необходимо придерживаться строгого постельного режима и щадящей диеты. Еда и питьё не должны причинять дополнительную нагрузку на горло. Лучше первое время обходиться тёплыми супами, бульонами и пюре. Для снятия боли в горле отлично подойдут оральные антисептические спреи, специальные леденцы и таблетки (например, «Фарингосепт»).

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.

Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!

В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.

Профилактика тонзиллита

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно уделять время профилактике этого заболевания и укреплению иммунитета. Нужно приучать детей к закаливающим процедурам. Закаливание принесёт положительные результаты, если заниматься постепенно, и при этом последовательно и регулярно.

Важно правильно и разнообразно питаться, употреблять пищу, богатую витаминами и исключить приправы, раздражающие глотку. Также нужно помнить о взаимосвязи лор-органов с окружающей клетчаткой. Поэтому крайне необходимо вовремя лечить болезни зубов и любые воспалительные процессы в носоглотке и гортани.

С ранних лет надо приучать ребёнка к санитарным нормам: мытью рук, фруктов, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. В периоды эпидемий желательно воздержаться от мест большого скопления людей.

Соблюдение таких нехитрых мер поможет избежать возникновения воспалений и неприятных последствий этого заболевания.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева»

Лечение тонзиллита у детей в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник и многопрофильных центров до частных клиник. Главное сделать правильный выбор!

Наша клиника ведёт приём пациентов с трёхлетнего возраста. В арсенале ЛОР-клиники есть всё необходимое для успешного лечения ангины и хронического тонзиллита: самое современное оборудование и инструменты, собственные методики лечения, а главное, высококвалифицированные ЛОР-специалисты с большим практическим опытом работы. Посещение врача для маленького пациента - всегда стресс, и наша задача сделать приём максимально спокойным и лёгким для ребёнка. Осмотр проходит в игровой форме: малыш уже не воспринимает лечение как что-то страшное и неприятное, а сбережённые нервы мамы дорогого стоят. Наша клиника оборудована детским уголком, где ребёнок может поиграть, почитать или просто попить чай с печеньем, пока мама с врачом обсуждают схему лечения. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет и остаются одними из лучших в Москве.

Если вы обнаружили у ребёнка первые признаки ангины, или он уже несколько лет страдает от рецидивов хронического тонзиллита, пожалуйста, не тяните и записывайтесь на приём. Мы поможем вам справиться с этим недугом.

Является инфекционной патологией, при которой поражается лимфоидная часть миндалин. У детей это одно из наиболее распространенных патологий. Так как миндалины до 5 лет еще не развиты, то и заболевание развивается в этом возрасте редко. А вот с 5 до 10 лет оно проявляется очень часто. Следующий пик заболеваемости прриходится на 14-25 лет. За год болезнь способна развиться несколько раз.

Или в народне гланды располагаются с задней части с двух сторон. Это своеобразные фильтры, которые вылавливают и обезвреживают патогены, попадающие в организм воздушно-капельным путем. Но если патогенов слишком много, а иммунитет понижен, то ткани этого отдела поражаются микроорганизмами и проявляется основная . Особенно в группе риска находятся дети, у которых наследственная предрасположенность или иммунодефицит.

Тонзиллит у детей: этиология

Тонзиллит в хронической и острой форме проявляется по-разному. В острой форме инфицируются миндалины и поражаются ткани ротоглотки, где и возникают очаги воспаления.

Острая форма наиболее часто провоцируется ОРВИ, которые ослабляют местный иммунитет и позволяют проникнуть бактериям в ткани гланд.

Развивается на фоне частых рецидивов острой формы патологии.

Если процесс выздоровления не завершен, то патология переходит в хроническую форму. В результате присутствует в тканях миндалин постоянно и при малейшем снижении иммунной системы местного или общего типа болезнь дает о себе знать.

В зависимости от изначальной причины развития проявление патологии может отличаться:

• Вирусная инфекция проявляется и воспалением;
• Если патологию вызвал вирус Коксаки, то миндалины покрываются небольшими волдырями;
• провоцирует увеличение миндалин и ;
• вызывает кроме , температуры, общей слабости и налета на миндалинах еще и .

Могут быть вовлечены в процесс и необычные бактерии, в числе которых и гонококковые. ВИЧ-инфицированные дети чаще болеют лор-заболеваниями.

Виды

В целом делят тонзиллит на разные виды. Кроме хронической и острой также выделяют:

• Бактериальную и вирусную;
• и декомпенсированную;
• , паренхиматозную и смешанную формы;
• и тонзиллит.

Если с бактериальным и вирусным типами все понятно – отличия идут по возбудителям, то компенсированная форма проявляется местно, а вот дает осложнения на другие системы органов – сердце, почки, суставы и так далее.

Изменения провоцирует в криптах, которые расширяются, наполняются гнойными и казеозными массами. Меняется эпителиальная ткань, становясь рыхлой, истонченной. Проявляются изъязвления. Паренхиматозный тип проявляется гнойничками под эпителием. Смешанный тип имеет проявления обоих форм и считается тотальным и тяжелым.

Гипертрофическая форма предполагает увеличение миндалин за счет отечности и воспаления, а вот атрофическая форма предполагает изменение тканей гланд. В частности лимфаденоидные ткани замещаются соединительной, то есть фиброзной. Это приводит к уменьшению и сморщиванию миндалин.

Виды тонзиллита

Причины

Тонзиллит у детей в 80% случаев имеет вирусную подоплеку. При этом заражение происходит именно воздушно-капельным путем. Остальные 20% приходятся именно на бактериальное инфицирование. В целом же выделяют следующие наиболее частные факторы, приводящие к инфицированию тканей миндалин:

• Недолеченные ;
• ОРВИ;
• Кариес, пародонтоз, стоматит;
• Искривление перегородки или аденоиды, которые нарушают правильное носовое дыхание;
• Аденоидит;
• Инфекционно-воспалительные процессы в области глотки;
• Синусит;
• Переохлаждение;
• Неправильное питание, вызывающее и минералов;
• , диатез, аномальная работа иммунной системы;
• Рахит, гиповитаминоз;
• Вирусы разного рода – от гриппа и до Эпштейна-Барр;
• Анатомические отклонения в строении глотки: спайки, узкие, глубокие миндалины, увеличенное количество щелевых ходов.

При попадании вирусов или бактерий в ткани миндалин, патология начинает прогрессировать, но может каждый раз иметь различные проявления в зависимости от первопричины, вызвавшей ее.

Симптомы

Симптоматика проявляется очень быстро с момента попадания патогенов в ткани миндалин. В основном проявления местные, но могут присутствовать и общие признаки патологии, а также осложнения:

• , покалывание в области воспаления;
• Ухудшение аппетита;
• Обильное слюнотечение у детей младшего и грудного возраста;
• Озноб;
• и навязчивый;
• , быстрая утомляемость, сонливость;
• Чувство присутствия инородного тела, ;
• Боли в животе, сопровождающиеся ;
• Налет на миндалинах желтого или белого цвета.

На осмотре врач по отечности и определяет тип и метод лечения патологии. Если на миндалинах есть гнойнички или признаки гнойного налета, то это бактериальная инфекция. , увеличены и плотны, но подвижны.

Подробнее о симптомах и признаках, смотрите в нашем видео:

Диагностика

Диагностика заключается в:

• Сборе анамнеза;
• Визуальном осмотре;
• Пальпации подчелюстных лимфоузлов;

При подозрении на осложнения или туберкулез миндалин также проводят ; , рентген носовых придаточных пазух, туберкулиновые пробы и посев крови на стерильность.

Лечение

Лечение проводится при острой форме в основном местное. Применяются различные методики:

• Физиотерапия;
• Хирургические способы;
• Общие меры предосторожности.

Местная терапия в первую очередь направлена на уничтожение патогенов и облегчение симптоматики. Большая часть случаев течения патологии при начале лечения с первого дня длится всего неделю. Чем дольше тянут с лечением – тем дольше будет держаться патоген в тканях и активно размножаться.

Как лечить ангину у ребенка, рассказывает доктор Комаровский:

• Постельный режим;
• Обильное теплое питье;
• без твердых, сухих или острых продуктов;
• Периодическое проветривание помещения, где находится больной;
• Ежедневная влажная уборка.

Снимать налет с миндалин нельзя, так как это только поспособствует распространению патогена в полости и поразит еще больше тканей ротоглотки, вызывая осложнения.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение предполагает:

• : раствором , ;
• Рассасывание пастилок типа Граммидин, Нео-ангин и другие;
• Применение антисептических аэрозолей – Мирамистин, ;
• Противовоспалительные средства в виде таблеток или сиропов – Эреспал, Нимегезик,

Согласно представлениям современной медицины, хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание с проявлениями в виде поражения лимфоидной ткани миндалин (чаще – нёба, реже – языка или глотки) и образующейся устойчивой воспалительной реакцией. Роль миндалин – служить первым защитным барьером, препятствующим проникновению вирусов и бактерий в дыхательные пути. Но если объектом поражения вредными микроорганизмами становятся сами миндалины, тогда они, в свою очередь, могут стать причиной инфицирования других органов и систем.

Проблема хронического тонзиллита у детей – одна из самых актуальных в клинической медицине. Прежде всего, это связано с ее значительной распространенностью. Последние статистические исследования выявили это заболевание у 3% детей до 3 лет и 13-15% – до 12 лет. Более половины детей, подверженных частым и продолжительным простудам, страдают хроническим тонзиллитом, и тенденция эта продолжает расти.

Причины возникновения хронического тонзиллита

Как правило, появлению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины (а в отдельных случаях – всего одна ангина, если ее не удалось долечить до конца). Активизация вредной флоры в миндалинах происходит под воздействием переохлаждений и вирусных инфекций, когда возбудители начинают активно проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, паренхиму миндалин, вырабатывая эндо- и экзотоксиныи провоцируя развитие аллергических реакций. В этот момент и происходит обострение тонзиллита у детей, сопровождающееся гиперплазией, рубцеванием, иногда – атрофией миндалин.

В редких случаях хронический тонзиллит может развиться даже у малышей, ни разу не перенесших ангину, – т.н. «безангинная форма» . Причиной могут стать заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлекаются небные миндалины:

• аденоидит;
• синусит;
• стоматит;
• парадонтоз;
• зубной кариес.

Согласно многолетним наблюдениям, хроническому тонзиллиту чаще подвержены дети с отягощенным сопутствующими патологиями: рахитом, пищевой аллергией, нарушениями дыхания носа, кишечными инфекциями, авитаминозом или другими факторами, способствующими снижению иммунитета.

Каковы же симптомы хронического тонзиллита у детей?

Харктерная симптоматика заболевания

Начинается все с ощущения дискомфорта в горле – ребенку больно глотать, появляется неприятный запах изо рта. О чем говорит такой симптом, как запах ацетона изо рта, читайте . Как отмечают многие родители, в этот же период при первых признаках тонзиллита у детей происходят нарушения со стороны нервной системы: малыши становятся раздражительными, капризными, часто плачут, плохо спят и быстро утомляются.

Следом появляются новые симптомы:

• повышение температуры до 37-37,5° С;
• головные боли;
• головокружения;
• часто – сопутствующие заболевания: отит, синусит (у детей школьного возраста);
• иногда – боли в сердце или в суставах, различные расстройства мочеполовой, сердечно-сосудистой или нервной системы.

При осмотре ребенка врач выявляет воспаленные шейные и челюстные лимфатические узлы и рыхлые увеличенные миндалины с гноем.

Чем опасна болезнь в детском возрасте

Хронический тонзиллит – это постоянный очаг инфекции в детском организме, который угнетает и истощает иммунитет, и с большой долей вероятности может привести к тяжелым осложнениям в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Вот лишь некоторые из возможных его последствий:

• воспаление легких;
• воспаление среднего уха, сопровождающееся снижением слуха;
• гнойное воспаление тканей носоглотки;
• заболевания почек;
• обострение аллергических реакций;
• ревматизм – заболевание, поражающее суставы, сосуды, сердце.

Лечить хронический тонзиллит у ребенка нужно обязательно, не надеясь, что болезнь пройдет сама собой.

Консервативное лечение хронического тонзиллита у детей

Чем можно лечить хронический тонзиллит у ребенка? Лечение должен назначать врач с учетом серьезности заболевания. По результатам лабораторных исследований (бакпосева) при лечении тонзиллита у детей возможно показание антибиотиков или бактериофогов . Поскольку эта болезнь – инфекционный процесс, при лечении невозможно обойтись и без антисептиков. Антибиотики при тонзиллите у детей назначаются после исследования мазка, взятого с миндалин, и выявления возбудителя заболевания.

В периоды обострения болезни назначают орошение миндалин дезинфицирующими средствами (растворами, аэрозолями), применение таблеток-леденцов с антисептическими и антимикробными свойствами, а также стимуляторов иммунной системы .

Целесообразно назначение физиотерапевтических процедур:

• облучение миндалин ультрафиолетом;
• ультразвук;

Хирургическая операция по удалению миндалин

В вопросе терапии хронического тонзиллита многое зависит от степени тяжести заболевания. Врачи до последнего стараются использовать традиционные методики и не прибегать к оперативному вмешательству, ведь функция, которую выполняют миндалины, очень важна для детского организма.

Но консервативное лечение может быть эффективно в случае, когда есть внешние признаки хронического тонзиллита, но миндалины по-прежнему сдерживают инфекцию, препятствуя ее дальнейшему распространению (стадия компенсации). При наступлении стадии декомпенсации, когда миндалины полностью перестают справляться с защитной функцией, и ее восстановление невозможно, при хроническом тонзиллите может быть принято решение об удалении миндалин. Такой выход – единственно правильный, поскольку инфицированные миндалины начинают приносить ребенку больше вреда, нежели пользы.

Показания для проведения операции :

• гнойное воспаление ротоглотки;
• тонзилогенный сепсис;
• односторонне положение миндалин злокачественного генеза;
• продолжительная интоксикация, характеризующаяся поражением органов и систем, причиной которой стал хронический тонзиллит.

До недавнего времени такие операции проводились традиционным методом, весьма болезненным и чреватым большой потерей крови, – операцией с помощью скальпеля. Сейчас все изменилось. Новые технологии позволяют совершать оперативное вмешательство, применяя точную лазерную технику, что намного менее травматично и болезненно. В настоящее время лазерная операция по сравнению с другими методами хирургического лечения хронического тонзиллита считается самой щадящей.

Преимущества лазерной операции (тонзиллотомии) :

• качество и точность;
• меньшая вероятность постоперационных осложнений;
• короткий восстановительный период;
• возможность удалить ту часть миндалин, которая больше не выполняет свою функцию, а здоровые ткани сохранить;
• минимальный риск рецидива заболевания;
• коаголяция сосудов (прижигание лазером), выполняющееся непосредственно во время операции, дает возможность полностью остановить кровотечение;
• минимальная травматизация тканей.

Существуют и другие современные способы удаления миндалин – с помощью ультразвука и жидкого азота. Выбор способа операции зависит от плотности рубцовых тканей и степени их срастания с тканями горла.

Как проводится операция?
В последнее время лазерные операции все чаще стали проводить под общим наркозом с целью предотвращения стрессовой ситуации для ребенка и более спокойной и точной работы хирурга. Для анестезии применяется ларингеальная маска или инкубационная трубка (подбирается индивидуально). Анестезиолог надевает маску, и через некоторое время ребенок засыпает. Продолжительность операции составляет 30-45 минут.

Когда малыш просыпается, его переворачивают на бок и делают ледяной компресс на область шеи. Болезненные ощущения, возникающие после наркоза, снимаются обезболивающими препаратами, а для профилактики инфицирования назначаются антибиотики. В течение нескольких дней после операции ребенка кормят только жидкой пищей, мороженым.

Лечение хронической ангины у ребенка народными средствами

При хроническом тонзиллите необходимо приучить ребенка полоскать рот отварами лекарственных трав и растений после каждого приема пищи. Это могут быть настои из коры дуба, корней алтея, плодов шиповника или ромашки аптечной .

Травяные сборы также можно принимать внутрь. Такие составы должны одновременно обладать антисептическим, противовоспалительным и иммуноукрепляющим действием, а их компоненты – дополнять и активизировать действие друг друга, смягчая или полностью нейтрализуя побочные эффекты.

Другие методы лечения заболевания

Независимо от выбранной методики лечения – медикаментозной, оперативной или средствами народной медицины, детям, страдающим хроническим тонзиллитом, необходимы общеукрепляющие и закаливающие процедуры, лечебная гимнастика.

Нужно скорректировать образ жизни ребенка с учетом его заболевания. В перечень этих мер должны входить:

• четкий распорядок дня;
• щадящая интенсивность учебных занятий;
• правильный режим и качество питания;
• полноценный сон;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• минимальный контакт с бытовой химией.

При закаливании необходимо учесть сопутствующие болезни, проводя его систематически и увеличивая нагрузки постепенно.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Главное правило профилактики тонзиллита – соблюдение правил гигиены . Нужно постоянно следить за чистотой полости рта и носа ребенка, здоровьем десен и зубов, не допускать размножения инфекции. Воздух в квартире должен быть чистым и увлажненным, тогда носоглотка вашего малыша будет работать правильно.

Советы известного доктора Комаровского по лечению хронического тонзиллита у детей в следующем видео.

При появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь к доктору. Своевременная постановка на учет детей с диагнозом «хронический тонзиллит», постоянное наблюдение и скрупулезное выполнение предписаний врача – залог скорого выздоровления вашего ребенка.