Анестезия в стоматологии. Симптомы повышения и понижения уровня адреналина в крови

Каждый день к зубным врачам обращаются миллионы людей по всему миру. Вы, дорогие читатели журнала МирCоветов, либо уже посещали стоматолога, либо обратитесь в будущем. От проблем с зубами не застрахован ни один человек. Если, даже, вы будете активно проводить профилактические мероприятия на дому, все равно встречаются случаи, когда требуется консультация врача-специалиста. Многие люди из-за страхов, накопленных со времен «советской» стоматологии, не могут решиться идти за помощью к зубному врачу. Несмотря на достижения современной стоматологии в области эффективной анестезии (обезболивания), у потенциального пациента все равно остаются сомнения, что все процедуры в стоматологическом кабинете будут абсолютно безболезненны. Каждый стоматолог знает, что на каждого конкретного человека анестезия действует не всегда однозначно. Подход к выбору анестетика врачом проводится строго индивидуально. В первую очередь, нужно знать состав анестетика, чтобы понимать принципы эффективности той или иной анестезии.

Состав анестетика

Состав каждого анестетика, разумеется, отличается. Рассматривать состав не самых эффективных анестетиков, таких как «Новокаин» и «Лидокаин», которые все меньше используются на приеме у стоматолога, мы не будем. Необходимо разобраться в компонентах распространенной импортной анестезии, которая наиболее часто применяется.
Анестетик. Это основное действующее вещество, входящее в местную анестезию. В состав современных анестетиков, выпускаемых в виде карпул (для специальных карпульных шприцов) или ампул (реже), в качестве анестетика вводят «Артикаин» или «Мепивакаина гидрохлорид».
Вазоконстриктор. Вводится в состав анестезии для усиления действия, а также для увеличения по времени. В случае отсутствия данного компонента анестезия быстро проходит, действуя непродолжительный срок. Анестетики, в состав которых входит «Мепивакаина гидрохлорид», не содержат вазоконстрикторов.
Какие вазоконстрикторы существуют? Самые распространенные из них – это адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Адреналин позволяет уменьшить убыль анестезии из места его введения, то есть удерживает в зоне инъекции. Так, например, 4% раствор «Артикаина» с адреналином действует после введения 45 минут, а без адреналина – только около 5 минут. Сужение сосудов не происходит, и действующее вещество выводится с места инъекции.
Стабилизаторы и консерванты.
Вы, без сомнения, сталкивались с этими понятиями в быту, когда покупали, например, продукты питания. Практически все они содержат консерванты или стабилизаторы для увеличения сроков хранения, а также для защиты некоторых компонентов от разрушения. С данной целью в анестетиках применяются ЭДТА, сульфиты и парабены:

ЭДТА. Длинное название этой кислоты может напугать простого обывателя, поэтому достаточно остановиться на ее применении. ЭДТА защищает вазоконстриктор от разрушения ионами свинца и алюминия, которые могут выделяться из стекла карпулы.
Сульфит натрия. Добавляется в карпулу с анестетиком для защиты того же вазоконстриктора от разрушения его кислородом. Кстати, этот компонент активно применяется в садоводстве для того, чтобы придать фруктам при хранении свежий вид.
Парабены. О данном компоненте особый разговор. Применение парабенов для защиты компонентов внутри ампулы или карпулы осуществляется только в анестетиках, которые отправляются в страны с жарким климатом. Поэтому используются только по необходимости, так как представляют собой сильный аллерген.

Принципы действия анестезии

Для того, чтобы понять насколько эффективно действует анестезия в том или ином случае, нужно вначале понять принципы ее действия.
Что же такое собственно анестезия?
Анестезия – это кратковременная потеря чувствительности тканей после воздействия химических факторов. «Химическим фактором» в данном случае является анестетик, который и вызывает то, что в народе называют «заморозкой». Вещество, содержащееся в карпуле или ампуле, например, «Артикаин» блокирует передачу нервных импульсов. Сигналы о раздражении не передаются в головной мозг. Ответная реакция, воспринимаемая как боль, невозможна со стороны головного мозга, так как анестетик «обволакивает» нервное волокно в зоне инъекции. После полного разрушения действующего вещества анестетика, его действие заканчивается и чувствительность восстанавливается.

Факторы, приводящие к невозможности «обезболивания» зуба

Сильный страх пациента перед лечением. Многие пациенты панически боятся все, что связано с вмешательством на зубы, поэтому любую манипуляцию, которую осуществляет врач, воспринимают в преувеличенной форме, Порой, это приводит к невозможности полноценного «обезболивания» зуба. Даже малейший дискомфорт пациент воспринимает, как «адскую» боль. Попытки сделать «двойную» или «тройную» анестезию часто не приводят к нужному результату. Более того, выше описанный адреналин, вырабатывающийся в такие моменты, играет не меньшую роль, чем психологические факторы, создавая препятствия для полноценной анестезии.
Влияние алкоголя. Некоторые люди, чтобы справиться со страхом, перед посещением стоматолога употребляют алкоголь, так сказать, «для храбрости». Однако влияние алкогольных напитков принципиально мешает не только работе врача, который вынужден справляться порой с неадекватными проявлениями клиента, но и не дает возможность анестетику блокировать болевой импульс. Чувствительность можно «убрать» только повышенными дозами либо нельзя ликвидировать вовсе. Поэтому при так называемом «остром» опьянении анестезии практически не наступает, а у «хронических» алкоголиков достичь полноценной анестезии не представляется возможным.
Индивидуальные случаи толерантности к анестетикам. Иначе говоря, у некоторых людей определенный анестетик может не подействовать вовсе. Особенно ярко данная ситуация проявляется в случаях «привыкания» к препарату. Такие моменты, по сравнению с двумя предыдущими, возникают реже, но все же встречаются на приеме у стоматолога.

Что делать, чтобы повысить эффективность анестезии

Чтобы чувствовать себя на приеме у стоматолога комфортно, нужно придерживаться следующих рекомендаций.
Ликвидировать страх перед посещением стоматолога. Многие люди справляются со страхом по-разному, но большинство не прибегает к разумным и правильным средствам, полагаясь на «авось». Стоматологи советуют перед приемом использовать транквилизаторы, то есть препараты, вызывающие торможение нервной системы. Они снимают страх и напряжение, создают эффект релаксации на время врачебных манипуляций. Конечно, большинство транквилизаторов – это препараты, выдаваемые по рецепту. Из современных безрецептурных можно отметить, например, препараты «Тенотен» и «Тенотен детский». Стоматологи рекомендуют взрослым, имеющим высокую степень тревожности, принимать «Тенотен» по следующей схеме. Вначале две таблетки рассасываются под языком, затем еще две через пять минут. Принимать их следует где-то за двадцать минут до начала приема. У людей с умеренным напряжением для эффективной анестезии понадобится только одна таблетка по той же схеме. Для детей применяют «Тенотен детский» по одной таблетке за двадцать минут до лечения. Схему применения данного препарата рекомендуют согласовывать с лечащим врачом.
Отказаться от приема алкоголя. Перед посещением врача не употреблять спиртное – это вполне осуществимая задача. Нельзя применять алкоголь для снятия стресса, поскольку он блокирует эффективность анестезии. Также и наркотические соединения создают препятствия на пути стойкой анестезии. Поэтому, уважаемые читатели, откажитесь от вредной привычки, если она у вас есть, перед приемом. Для повышения качества не только анестезии, но и жизни, следует вообще отказаться от пагубной привычки.
Применить другую анестезию в случае индивидуальной толерантности к препарату.
Поменять анестетик один на другой доступно практически в любом стоматологическом кабинете. Тем более, что с учетом большого ассортимента современных анестетиков, выбор всегда есть. Другое дело, если у пациента не привыкание к конкретному препарату, а генетическое нарушение, блокирующее эффективность любой местной анестезии. Предложить тут можно только одно – наркоз, то есть полное погружение в сон. Такие процедуры проводятся обычно при стационарах.

Подведем итоги

Вы, уважаемые читатели журнала МирСоветов, прислушиваясь к данным рекомендациям от практикующих стоматологов, можете не бояться идти к стоматологу только из-за того, что анестезия не подействует. Если вы устраните вышеперечисленные причины, способные вызвать такой негативный эффект, то обезопасите себя от отсутствия адекватного «обезболивания». Стоматолог-профессионал всегда найдет нужный способ, чтобы полностью «выключить» нервную проводимость, создав атмосферу полного комфорта во время самых неприятных процедур. Будьте здоровы!

Гормон адреналин вырабатывается надпочечниками и является биологически активным веществом, которое в определённом количестве присутствует в организме постоянно. Когда человек начинает волноваться, оказывается в стрессовой ситуации или испытывает страх, организм реагирует моментально, выбрасывая в кровь огромное количество адреналина. Гормон, стимулируя физическую, мозговую, психическую активность, мобилизует все силы организма, даёт ему возможность максимально быстро принимать решения, и легко преодолевать препятствия.

Чтобы не причинить организму вреда, действие адреналина кратковременно и в обычной ситуации уже через пять минут его количество приходит в норму. Если в силу каких-то причин его уровень не снижается, необходимо задуматься о том, как понизить адреналин, причем сделать это надо как можно быстрее: если организм все время будет пребывать в состоянии стресса, добром это не закончится.

Гормон адреналин вполне можно назвать стимулятором эмоций: в стрессовых ситуациях гипоталамус, один из отделов головного мозга, отвечающий за функционирование эндокринной системы, подаёт сигнал надпочечникам, и те резко увеличивают выработку адреналина и выбрасывают его в кровь. Чтобы обеспечить максимальный приток крови к головному мозгу, в организме полностью отключается пищеварительная, мочеполовая системы.

В результате кровеносные сосуды суживаются, сердечные и головного мозга – расширяются, усиливается сердцебиение, зрачки увеличиваются. Гладкие мышцы в кишечнике расслабляются, скелетные – наоборот, напрягаются и становятся больше. Чтобы обеспечить организм необходимой энергией, начинает активно вырабатываться глюкоза, при этом отключаются все чувства, которые отвечают за чувство голода.

Всё это происходит настолько быстро, что человек уже через пять секунд ощущает огромное количество эмоций, которые дают ему возможность преодолевать препятствия и сложные ситуации.

Поэтому если в подобных обстоятельствах адреналин будет вырабатываться в недостаточном количестве, человек не сможет быстро реагировать на ситуацию и принять решение. Столкнувшись с трудностями, он морально оказывается неспособен преодолеть их, что может спровоцировать развитие депрессии.

Через некоторое время уровень адреналина в крови падает, что приводит к разблокировке пищеварительной и других систем и человек начинает ощущать сильное чувство голода, реакции замедляются, появляется апатия. Если уровень адреналина остаётся повышен, это может спровоцировать серьезные проблемы.

Если адреналин выше нормы

Если уровень адреналина сохраняется высоким продолжительное время, увеличивается сердечная мышца (миокард), что провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность и болезни других внутренних органов. Избыток адреналина при отсутствии стрессовых ситуаций неблагоприятно отображается на психике: человек становится нервным, раздражительным, беспокойным, плаксивым, перестаёт адекватно воспринимать окружающую действительность, подвержен приступам панических страхов.

Это связано с тем, что когда адреналин в крови слишком повышен, организм продолжает активно вырабатывать глюкозу, из-за чего появляется избыток энергии, которая при отсутствии стрессовой ситуации не может найти выхода и которую нужно как-то выплеснуть.

Симптомами, сигнализирующими о высоком количестве гормона в крови, является:

сильное снижение массы тела, вплоть до истощения, когда снижается мышечная масса и уменьшается сила;
головокружения;
бессонница;
учащенное дыхание;
сильное сердцебиение;
необходимость постоянно что-то делать, двигаться, полное отсутствие усидчивости;
повышенная эмоциональность.

Диагностика и лечение

Обнаружив у себя симптомы, свидетельствующие о слишком высоком уровне адреналина, необходимо обратиться к врачу, который заподозрив недуг, назначит сдать кровь для определения уровня гормона. Берут её из вены, натощак, два раза с интервалом 10 минут.

К процедуре нужно готовиться за две недели до сдачи крови. В этот период нельзя применять противоотечные и противоаллергические лекарства, что содержат симпатомиметик. За два дня до процедуры нужно исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, чай, кофе, пиво, то есть все продукты, содержащие амины, и обязательно пить витамин С. За 12 часов до процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи.

Если предположения врача подтвердились и анализы показали высокий уровень гормона адреналин, для подтверждения результата необходимо сделать анализ мочи.

В зависимости от результатов анализов, для понижения уровня адреналина в крови рекомендуют лекарственные препараты в сочетании с фитотерапией (настои из мелиссы, мяты, валерианы, шалфея). Обязательно здоровое питание, в рационе должны водить фрукты и овощи, мяса желательно употреблять как можно меньше: животные в момент смерти испытывают огромный стресс, что сопровождается сильнейшим выбросом адреналина.

Снижению выработки адреналина способствуют занятия спортом: полчаса активных упражнений в спортивном зале приведет эмоциональное состояние в норму. Если нет возможности посещать спортзал, необходимо учитывать, что умеренные физические упражнения и нагрузки, пребывание на свежем воздухе укрепляют организм, в результате чего он лучше реагирует на стрессы, что способствует снижению выброса гормона.

Чтобы привести нервную систему в порядок, очень важен полноценный отдых. Особенно он важен при появлении симптомов, сигнализирующих, что организм находится на пределе из-за слишком напряженного режима работы. В этом случае желательно взять выходной и заняться другой деятельность.

Например, если работа связана с умственным трудом, работа на свежем воздухе даст возможность отвлечься от забот, расслабить нервы, что приведет к снижению адреналина. Спать нужно столько времени, сколько нужно организму, чтобы привести нервную систему в порядок, снизив количество адреналина в крови.

Некоторые для этого успешно практикуют упражнения йоги, медитации, созерцания, релаксации, аутотренинг. Если нет возможности заняться подобной терапией, можно выполнить более простые упражнения. Для этого надо прилечь или присесть и начать размеренно дышать, стабилизируя частоту пульса. При этом думать надо только о чём-то хорошем и отгонять весь негатив: это стабилизирует нервную систему, что приведёт к снижению уровня гормона и перестанет негативно воздействовать на организм.

Привести в порядок нервную систему можно с помощью общения, поэтому желательно не избегать общения с друзьями и родственниками. Даже если они не в состоянии помочь, общение с ними способствует снижению внутренней напряженности. Также врачи могут рекомендовать творческое хобби или другие приятные для души упражнения: рисование, лепка, музыка, ароматерапия, водные процедуры отвлекают и успокаивают нервы, что приводит к снижению уровня адреналина.

Также уровень адреналина в крови можно снизить упражнениями, направленными на успокоение организма. Ни в коем случае здесь нельзя делать подмену понятий и для успокоения нервов курить, пить, много есть: подобные методы успокоения особой пользы не принесут, вместо этого спровоцируют развитие ожирения, никотиновой или алкогольной зависимости.

Публикуем статью врача - стоматолога - терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой

Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.

Местная анестезия - основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.

Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:

они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений

Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:

Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов - адреналина).

Теперь более подробно об их действии.

Ультракаин ДС

Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик - снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием - анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко - одна на сто тысяч инъекций ; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) - адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) - вещества, препятствующие окислению адреналина.

Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.

Таким образом, ультракаин является:

сильным анестетиком со средненизкой токсичностью, что обусловлено его составными частями;
наиболее безопасным препаратом для беременных, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер – преграду, разделяющую кровь плода и кровь матери (Ультракаин ДС). Детям школьного возраста также можно применять Ультракаин ДС.
Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета - адренорецепторы;
анестетиком, практически не требующим послеоперационного обезболивания;
препаратом, обеспечивающим быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 сек, - до 3-5 мин.);
Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости .
хорошая местная и общая переносимость. Согласно исследованиям, только у 4,3% пациентов наблюдались токсические реакции, что вызвано наличием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия.
для стандартных процедур необходимо незначительное количество анестетика (0,9 мл-1,8 мл).

Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000). Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора. А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:

обезболивание нижних боковых зубов (моляров) для их лечения и депульпирования;
обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите);
при особенно травматических вмешательствах;
у пациентов с низким порогом болевой чувствительности.

Скандонест SVC

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы , в частности сердечно-сосудистой патологии ), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином - вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC . Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC - это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 - 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

Аллергические пробы

Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре. Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет. Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.

Дети

Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).

Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 - Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

Неудачная анестезия

Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:

зависящие от врача (неудачный выбор техники анестезии и обезболивающего раствора; погрешности в технике выполнения);
зависящие от анатомических и психологических особенностей пациента.

Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.

Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).

Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить - НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.

Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.

Наталья Львовна Майорова врач - терапевт - стоматолог октябрь 2009 г.

Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник обязательно

Врачи клиники

Познакомиться со всеми

Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт
Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт, врач стоматолог
Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности "ортодонтия", и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.
Майорова Наталия Львовна
Майорова Наталия Львовна Врач-терапевт, врач стоматолог
Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники "Денталика".

Анестетики стали известны в конце 19 века. Кокаин стал первым обезболивающим средством. Со временем от него отказались ввиду его высокой токсичности. Позже появился Новокаин, который уже много десятилетий широко используется как эффективное обезболивающее средство.

Фармакологическая промышленность разрабатывает новые эффективные анестетики, которые не и не оказывают токсического действия на организм.

В стоматологической практике анестетики очень востребованные препараты. С их использованием лечение зубов безболезненно. В стоматологической практике проводится как местное, так и общее обезболивание.

Выбор анестезии определяет вид необходимых лечебных мероприятий. В арсенале средств для безопасного обезболивания препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина назначается детям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным .

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином) , который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения. Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования. Безболезненное лечение зубов доступно для пациентов с хроническими заболеваниями или особыми состояниями, являющимися противопоказанием к применению эпинефрина.

Качество анестезии улучшается, если выполнять рекомендации:

Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

Побочная встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Детский возраст до 5 лет.
Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
Патологии желез внутренней секреции.
Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
Женщины в период месячных.
При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Функция вазоконстрикторов

Препараты для обезболивания расширяют кровеносные сосуды. При их попадании в кровяное русло, анестетик оказывает токсическое действие на организм и быстро выводится. По это причины длительность анестезии сокращается. Небольшое количество адреналина, добавленного в обезболивающее средство, препятствует его попаданию в кровь, что обеспечивает длительность действия анестезии.

Таким образом, вазоконстрикторы (например, эпинефрин) усиливают действие обезболивающих средств, что позволяет снизить их токчичную концентрацию . Кроме этого, при оперативном вмешательстве снижают риск возникновения кровотечений. Сосудосуживающий эффект оказывают норадреналин, вазопрессин, левонордерфин, фелипрессин. Но эти вещества имеют большое количество побочных действий, поэтому в качестве вазоконстрикторов не применяются. Адреналин при анестезии – лучший сосудосуживающий препарат.

Препараты

Анестезия без адреналина в стоматологии проводится с применением различных препаратов:

Артикаина гидрохлорид (или Ультракаин). Лидер среди обезболивающих средств, используется для местной, общей анестезии. Выпускается в трех вариантах: без эпинефрина и с ним, с увеличенной концентрацией вазоконстриктора. Надежное лекарственное средство, назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
Убистезин . Действие подобно Ультракаину. Применяется для пациентов любого возраста, исключение составляют дети до 4 лет. Обезболивание наступает через 1-3 минуты после укола и длится от 45 до 240 минут. Пациентам с бронхиальной астмой, со склонностью к аллергии, с болезнями щитовидной железы, гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью назначают препарат с маркировкой «Д». Это указывает на отсутствие адреналина в составе лекарственного средства.
Прилокаин . Сила анестезии подобна Лидокаину, но токсичность меньше в 2 раза. Немного медленнее наступает обезболивающий эффект. Его продолжительность 40 минут. Используется без вазоконстрикторов или с минимальными их концентрациями. Не назначают при аллергии на амиды, анемии, патологиях печени, сердца, легких, беременным.
Тримекаин . Обезболивание наступает быстрее, чем у Новокаина или Лидокаина. Сила и продолжительность анестезии в 2 раза выше, чем у других анестетиков из группы сложных эфиров. Более токсичен, чем Новокаин. Обладает слабым успокаивающим и снотворным действием. В стоматологии применяется редко.
Бупивакаин . Препарат обладает самым продолжительным обезболивающим действием среди всех анестетиков, которые применяются в стоматологии. В сравнении с Новокаином сила анестезии выше в 5 раз, а токсичность – в 6 раз. Длительность обезболивания 12 часов. Назначают при стоматологических манипуляциях длительностью более 3 часов. Не применяют при гиперчувствительности к сложным амидам, заболеваниях печени, тяжелых формах патологий сердца. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 12 лет.
Пиромекаин . Обладает сильным обезболивающим действием, в 12-15 раз сильнее новокаина. Относительно низкая токсичность. Обладает противоаритмическим действием, поэтому лекарственное средство назначают пациентам с аритмией. Анестезия наступает через 1 минуту и длится 15-20 минут. Используют для аппликационной анестезии, глубина обезболивания около 5 мм.

Применение анестетиков в стоматологии позволяет лечить зубы и проводить другие манипуляции безболезненно. Существует несколько поколений обезболивающих средств.

Часть из них используется вместе с адреналином, чтобы продлить длительность обезболивания. Ввиду того, что на эпинефрин возникают побочные реакции, разработаны анестетики, которые можно использовать без применения сосудосуживающих средств.

Необходимость решения вопроса о том, как повысить адреналин, возникает для тех пациентов, у которых наблюдается стойкое понижение уровня данного гормона в организме. Ведь, как известно, любая форма недостаточности либо переизбытка какого-либо гормона в любом случае отрицательно воздействует на здоровье человека. Данное замечание актуально и для ситуации, когда наблюдается недостаток адреналина.

Адреналин, как известно, вырабатывается надпочечниками, который начинает активно продуцироваться, когда человек переживает стрессовую ситуацию. Этот механизм имеет огромное значение, так как позволяет активизировать защитные функции организма и повысить скорость реакции, что дает возможность за короткое время принять соответствующее решение либо использовать все существующие резервы организма. Однако, как быть, если у человека происходит устойчивое понижение уровня данного гормона в организме, и он не вырабатывается активно в самый критический момент?

Как известно, уровень адреналина в крови резко возрастает в стрессовой ситуации, в момент опасности, тревоги и страха, а также при получении травм и в шоковой ситуации. Если по какой-то определенной причине организмом не вырабатывается достаточное число гормонов, то человек в соответствующий момент оказывается не в силах справиться с возникшей угрозой.

Во всех перечисленных ситуациях в гипоталамус подается сигнал о возникшей необходимости увеличить выработку инсулина, после чего гормон в огромном количестве выбрасывается в кровь и за несколько секунд начинает происходить процесс их синтеза с адренорецепторами, которые повсеместно присутствуют во всем организме человека.

Именно благодаря этому механизму в организме на какое-то время отключается работа, пищеварительной, мочеполовой и других систем, что мешает организму реагировать на возникшие обстоятельства и предпринимать соответствующие меры.

В ситуации, когда надпочечники активно вырабатывают адреналин, у человека происходит увеличение зрачков, и учащается биение сердца. Помимо того, адреналин повышает артериальное давление и стимулирует работу центральной нервной системы.

Вместе с тем, указанный гормон приводит к усиленной выработке кортизола, что дает возможность организму оставаться более устойчивым к возникающим стрессовым состояниям. В случае утомления адреналин оказывает влияние не скелетные мышцы. Так, при увеличении его выработки организму удается переносить продолжительные и очень сильные нагрузки.

Дефицит адреналина и признаки такого состояния

На практике бывают случаи, когда организму не хватает данного гормона, в связи с чем у пациентов развивается продолжительная депрессия, ощущение тоски и подавленного состояния. Иногда в ситуации, когда не хватает гормона, некоторые люди пытаются компенсировать такой дефицит, употребляя алкогольные напитки, наркотические вещества и психотропные препараты. Такой способ самостоятельно справиться с подобной проблемой не всегда оказывается удачным и в общем и целом очень отрицательно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни пациента.

Ведь низкий адреналин, в первую очередь, отражается на эмоциональном состоянии каждого человека. Поэтому такие понятия, как нехватка адреналина и депрессия, являются постоянными спутниками друг друга. И иногда человека пытается справиться с этим состоянием не совсем правильными способами.

Именно люди с дефицитом данного гормона пытаются поднять адреналин, ввязываясь в какие-то экстремальные ситуации, при которых гормон в огромных количествах выбрасывается в кровь. Вследствие этого развивается так называемая адреналиновая зависимость. Помимо экстремальных видов спорта человек подсознательно ищет способы разрешить данную ситуацию и интуитивно стремится к ссорам, созданию скандальных и конфликтных ситуаций, пытаясь восполнить такой дефицит. Без этого пациент попросту впадает в депрессивное состояние.

Следует также отметить, что низкий уровень адреналина может свидетельствовать о нарушениях в работе эндокринной системы, например, о развитии сахарного диабета. В медицинской практике существуют симптомы, по которым можно говорить о нехватке гормона. Таким образом, заподозрить низкий уровень гормона в крови можно по следующим клиническим проявлениям:

состояние депрессии;
практическое отсутствие реакции на стрессовую ситуацию;
чем ниже уровень данного гормона, тем чаще случаются перепады настроения, что сопровождается возникновением непродолжительных положительных эмоций.

Чтобы не довести состояние пациента до крайнего, важно знать, как повысить уровень адреналина в крови. С каждым из этих способов прекрасно знаком любой медицинский специалист.

Способы повышения выработки адреналина

Итак, повысить адреналин в крови можно посредством таблеток. Подобный курс терапии назначается тем пациентам, кто только перенес хирургическое вмешательство, для корректировки общего состояния, а также больным с дисфункцией почек либо после существенной кровопотери. Таблетки адреналина также назначаются при лечении анафилактического шока, депрессивного состояния и в случае остановки биения сердца.

Помимо таблеток, адреналин выпускается и в форме инъекций. Такие уколы назначаются при гипертонии, бронхиальной астме, гипогликемии, вызванной передозировкой инсулином, проводимых офтольмологических операциях и т.д.

Назначать подобное лечение и применять такого рода препарат может исключительно медицинский специалист. Самолечение чревато для пациента отрицательными последствиями.

Для повышения адреналина можно прибегнуть и к другим способам, включая:

занятие экстремальными видами спорта;
поднимать уровень гормона можно, занимаясь сексом;
увлечение боевыми искусствами также дает возможность получить свой заряд адреналина;
сильные физические нагрузки способствуют более активной выработке гормона;
и, наконец, для получения очередной порции адреналина можно прокатиться на аттракционах.

Если же нет желания прибегать к одному из перечисленных выше способов и принимать лекарства, то можно прибегнуть к занятию спортом и другим активным видам занятий. Так, вызвать выброс адреналина позволят походы в горы, занятия серфингом или дайвингом, а также катание на байдарках. Сделать это можно и дав согласие, например, на спуск по горной реке.

Важно помнить о том, что при нехватке адреналина в организме дать согласие на лечение посредством гормональных препаратов значит принять и тот факт, что такая терапия позволяет получить лишь временный результат.

А как же на счет того, чтобы повысить адреналин в домашних условиях? Сделать это можно следующими способами:

Напугать себя, просмотрев фильмы ужасов либо какой-либо сериал на подобную тематику.
Вызывайте выброс адреналина, играя в активную видеоигру. В данном случае очень хорошо подходят какие-либо военные игры либо шутеры.
Отвечая на вопрос о том, как поднять адреналин в домашних условиях, специалисты предлагают насладиться чашечкой любимого кофе. Ведь, как известно, кофеин активизирует работу надпочечников.

Повышая тем или иным способ выработку эпинефрина в организме, важно соблюдать меры предосторожности:

Обращать внимание на свое физическое состояние при всплеске адреналина.
Не провоцировать активную выработку гормона очень часто. В противном случае это может привести к возникновению спазмов в животе, учащенному биению сердца и повысит давление.
В стремлении повысить уровень эпинефрина важно избегать опасные занятия, которые могут навредить собственному здоровью и здоровью окружающих людей.

Таким образом, существует масса способов, позволяют повысить уровень адреналина в крови. Тут важно соблюдать рамки и выбирать наиболее подходящие варианты решения проблемы. И, конечно же, важно не забывать о том, что постоянное наблюдение у врача и консультирование с ним позволит избежать очень многих ошибок при решении данной проблемы.