Лечение перорального дерматита. Периоральный дерматит

Такое дерматологическое заболевание, как пероральный дерматит, встречается у 1 процента населения. Возникновению болезни способствует высокая чувствительность кожи к различным мазям и косметическим средствам. Частыми причинами болезни являются длительное использование кортикостироидных мазей, гормональный дисбаланс, использование фторсодержащих зубных паст, смена климатических условий, пагубное воздействие ультрафиолета.

Пероральный дерматит на лице доставляет большую эстетическую проблему больному человеку. Психологический дискомфорт от разрастающихся и раздражающих папул на лице вокруг рта досаждает большинству пациентов.

Основные симптомы заболевания должны стать незамедлительным поводом обращения к дерматологу. Врач уточнит диагноз, поскольку кожное раздражение на лице может появиться в результате других недугов. Основные симптомы перорального дерматита:

появление мелких красных прыщей вокруг рта;
сильное раздражение кожи вокруг рта;
образование целых колоний прыщей;
прыщи, наполненные внутри прозрачной жидкостью;
жжение кожи;
зуд поражённых участков кожного покрова;
кожа на воспалённом участке может покрыться чешуйками.

Характерной особенностью перорального дерматита является чистая полоска кожи между губами и поражёнными красными прыщами участками. Заживающие прыщи могут оставлять красные пятна. Симптомы перорального дерматита очень схожи с симптомами стероидных угрей, а также розовых угрей, аллергического дерматита, диффузного нейродермита. Для точной постановки лечебного диагноза и определения возбудителя заболевания проводят бакпосев соскоба кожного высыпания.

Обычно высыпание расположено на участках лица достаточно симметрично. Отдельные участки сыпи могут быть сгруппированы в целые колонии прыщей. Локализация заболевания распространена на область подбородка, кожи вокруг губ, носогубных складок. Иногда воспаление проявляется на переносице и вокруг глаз.

При неправильном лечении поражённая кожа может утолщаться, стать более грубой, могут возникнуть пигментные пятна и бугристые образования. Не следует относиться к симптомам заболевания легкомысленно. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу. Специалист назначит определённое лечение данного недуга.

Причины появления перорального дерматита на лице у взрослых и детей

Нарушение в деятельности эндокринной системы может спровоцировать начало заболевания. Также развитию дерматита способствует наличие воспалений и различных инфекций в организме человека.

Основные причины перорального дерматита:

нарушение правильной деятельности желудочно-кишечного тракта;
воздействие активного солнечного света;
ослабленный и пониженный иммунитет;
стрессы;
изменения гормонального фона;
смена климата.

Пользование тональными кремами и косметическими средствами также являются провоцирующими заболевание факторами. Пероральный дерматит вызывает сильное обветривание кожи, использование оральных контрацептивов, применение зубной пасты с фтором.

Протекание заболевания обычно безболезненное, однако пероральный дерматит может обостряться и вызывать жжение и зуд на поражённых участках кожи. Заболевание не представляет угрозы для жизни человека, но создаёт определённый дискомфорт.

Медикаментозное лечение (мази, антибиотики)

В начале лечения, прежде всего, исключаются основные факторы, которые способствовали возникновению заболевания. Далее дерматологом назначается определённая терапия. Лечебный курс включает приём таких препаратов, как метронидазол и трихопол. Могут быть назначены антибиотики. Их лечебные дозы зависят от тяжести воспалительных процессов на коже и внутри организма.

Как только необходимый эффект в лечении заболевания будет достигнут, дозу антибиотиков снижают. Параллельно рекомендуется использовать для поражённой кожи аналогичную мазь на основе антибиотика. При пероральном дерматите противопоказано использование в лечение кортикостироидов.

В тоже время назначаются антигистаминные препараты тавегил, супрастин, диазолин, цитрин и специальный крем. Если при заболевании сильно выражена отёчность, назначаются мочегонные препараты фуросемид или индопамид. Седативные препараты помогут отлично справиться со стрессовой ситуацией, которая является одной из причин вознакновения разнообразных видов дерматита. Уход за кожей во время болезни должен быть особенно щадящим. Необходимо пользоваться увлажняющими кремами и не использовать вещества, которые усугубляют симптомы болезни.

Если высыпание сосредоточено вокруг глаз, потребуется посещение офтальмолога для соответствующей консультации. Подобная форма перорального дерматита может спровоцировать развитие заболевания глаз. При возникновении осложнений врач назначит гидрокартизоновые лекарственные средства для глаз.

Заключительный этап лечения – активное использование разнообразных физиотерапевтических процедур. Особенно эффективен в лечении заболевания криомассаж с применением снега либо жидкого азота. Врач может назначить проведение электролиза. На протяжении всего лечения нельзя принимать солнечные ванны и находиться длительное время под активными солнечными лучами.

При грамотном и своевременном лечении заболевание не несёт опасных последствий. Обычно прогноз перорального дерматита благоприятен, и рецидивов заболевания не возникает.

Первым симптомом заболевания является покраснение кожи вокруг рта. При обнаружении заболевания смогут помочь разнообразные народные средства для лечения перорального дерматита, эффективно борющиеся с заболеванием и устраняющие симптомы. Ежедневно рекомендуется протирать поражённые участки кожи отварами лекарственных трав. В лечении заболевания подходят такие травы:

зверобой;
шалфей;
цветки календулы;
тысячелистник;
чистотел;
девясил;
аптечная ромашка;
подорожник.

Специальный отвар можно принимать внутрь три раза в день на протяжении всего лечения заболевания. Отвар лучше готовить из подорожника, шалфея, девясила и ромашки.

Народные рецепты для лечения заболевания

Поражённые участки кожи протирать раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан воды).
Принимать внутрь настой берёзовых почек (1 ст. л. на 1 ст. воды).
Приготовить смесь из льняного масла, сока лука и мёда. Прокипятить массу на медленном огне.
Для компресса и примочек применять отвар из коры дуба.
Смазывать поражённую кожу соком алоэ либо каланхоэ.
Прополис смешать с любым растительным маслом, нагреть смесь в духовом шкафу, смазывать больную кожу.
Натёртую мякоть тыквы смешать с тыквенным соком. Прикладывать на несколько минут к больному участку кожи.
Орошать воспалённые участки морской водой.
Прикладывать к воспалённой коже примочки из настоя 1% борной кислоты и ромашки.
В литровом термосе настоять одну столовую ложку листьев грецкого ореха. Листья мелко нарезать. После поставить на медленный огонь на десять минут. Отвар настаивать два часа. Применять наружно в качестве примочек и компрессов.
Листья щавеля измельчить, залить холодной водой (400 мл). Настоять два часа, процедить. Пить по полстакана четыре раза в сутки.
Пять чайных ложек ежевики залить двумя стаканами кипятка. Отставить настаиваться четыре часа. За полчаса до еды пить по полстакана три раза в день.
Измельчённый подорожник, короставник, чистотел, шалфей залить кипятком и настаивать два часа. Пить настой по 100 мл четыре раза в день.

Дерматит является воспалительным процессом в кожном покрове. Заболевание вызывают многие причины. Немаловажную роль в лечении перорального дерматита играет специальное диетическое питание при лечении заболевания. Определённые принципы здорового питания облегчают и ускоряют выздоровление. Важнейшим звеном успешного лечения является специально разработанная диета.

Поскольку пероральный дерматит успешно поддаётся лечению, всю лечебную терапию сочетают с правильным питанием. Из ежедневного рациона должны быть исключены:

Квалифицированный врач-дерматолог подберёт больному человеку наилучшую диету при наличии перорального дерматита на лице. Особенно досаждает пероральный дерматит при беременности, когда исключена медикаментозная терапия. В подобной ситуации помогут народные способы лечения и правильная диета.

Употребление необходимых при заболевании продуктов оградит организм от главных причин, которые провоцируют развитие заболевания внутри. При соблюдении диеты важно применять правильный питьевой режим. В организм должно поступать большое количество жидкости.

Примерное меню при пероральном дерматите:

Завтрак:

Рыба и кукурузная каша, приготовленные в пароварке. Для приготовления каши крупу необходимо поместить в чашу, которая предназначается для приготовления риса. Залить крупу водой 1:4. Установить таймер на 25 минут.

Обед:

Суп-пюре из кабачков, гречневая каша и салат из зелени.

Полдник:

Бутерброд из подсушенного хлеба с сыром, кефир.

Ужин:

Творог с нежирной сметаной.

Подобная диета богата кальцием и белком и позволит обеспечить организм всеми необходимыми для организма веществами. В течение недели можно менять различные первые блюда - овощные супы, постный борщ, уху. В завтрак обязательно включать разнообразные каши и кисломолочные продукты. Обязательно употребление в рационе фруктов, ягод и овощей. Диетическое питание является основой здоровья в лечении множества заболеваний.

Терапия болезни у детей должна проводиться под наблюдением детского аллерголога. Врач даст необходимые рекомендации и назначит правильную терапию. Лечение заболевания включает:

использование 2% геля эритромицина;
приём антибиотиков внутрь;
ограничение контакта с водой из-за повышенного содержания хлора;
отмену кортикостироидных и фторсодержащих мазей.

Снятие симптомов заболевания приносит значительное облегчение в лечении перорального дерматита у детей. Устранение зуда, отёчности кожи, ощущение стянутости кожи облегчит самочувствие больного ребёнка. Желательно использовать комплексное лечение с сочетанием различных препаратов и народные средства в борьбе с заболеванием.

Лечение антибиотиками проводится у детей системно – врач может назначить приём таких препаратов, как доксициклин, тетрациклин, миноциклин. Назначенные врачом препараты должны применяться до полного исчезновения симптомов заболевания. Особенно эффективны в лечении перорального дерматита серосодержащие мази, азелоиновая кислота и клиндамицин.

При отсутствии лечения у детей поражённые участки кожи могут приобретать синюшный оттенок. Позднее на поражённой коже образовываются болезненные гнойнички. Кожа больного ребёнка становится со временем слишком грубой и утолщённой. Подобное развитие болезни очень плохо сказывается на самочувствии ребёнка, часто плачет и трёт раздражённую кожу, поэтому не стоит затягивать лечение заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают в себя полный отказ от использования разнообразных косметических кремов и кортикостироидных мазей. Необходимо также сменить зубную пасту и не пользоваться фторсодержащей пастой. Любые косметические и моющие средства не должны содержать вредные аллергические компоненты.

В летнее и зимнее время дерматологи рекомендуют применять косметику с высоким содержанием защитного фактора SPF от солнечных лучей. На улицу необходимо выходить, только используя солнцезащитный крем с высоким фактором защиты. Соблюдение определённой диеты значительно снижает риск возникновения заболевания.

В диетическом питании необходимо исключить острые, солёные блюда и употребление алкоголя. При профилактике дерматита применяются специальные пудры и определённые увлажняющие кремы. Необходимо вести здоровый образ жизни, который является залогом хорошего самочувствия и крепкого здоровья. Правильные профилактические меры позволят избежать повторения перорального дерматита.

Периоральный дерматит представляет собой локальное воспаление кожного покрова, возникающее по разным причинам. Многие люди ошибочно полагают, что ухудшение эстетичности лица и психологические дискомфорт являются единственными проблемами, которые присутствуют при данном диагнозе.

На самом деле данный недуг может переходить в хроническую форму, прогрессировать и вызывать целый ряд более опасных осложнений. В предлагаемой статье будут рассмотрены основные симптомы данного заболевания и особенности его протекания, а также методы проведения диагностики и последующего лечения.

Что такое периоральный дерматит?

Данное заболевание является поражением кожи вокруг рта, которое сопровождается воспалительными процессами. В группе риска находятся женщины репродуктивного возраста, хотя не исключено возникновение периорального дерматита у мужчин или маленьких детей.

На сегодняшний день данный диагноз регистрируется по всему миру , он не зависит от уровня жизни определенного человека или в стране в целом.

Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.

В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.

Причины периорального дерматита у взрослых

Периоральный дерматит исследовался специалистами очень долгое время, после чего они пришли к выводу, что основная причина заключается в снижении основных защитных функций кожного покрова, после чего он не может противостоять агрессивному внешнему воздействию.

Среди факторов, способных спровоцировать подобное явление, можно выделить:

Слишком длительное и частое применение зубных паст с высокой концентрацией фтора в составе.
Систематическое использование косметических средств, отличающихся грубым воздействием на кожный покров, например, различных скрабов.
Прохождение потенциально вредных и опасных косметологических процедур, в первую очередь это касается химического воздействия и механического пилинга.
Применение фармакологических или косметических средств, в состав которых включены компоненты гормонального типа.
Употребление кортикостероидов по медицинским показаниям.
Наличие себореи. Себорея на лице образуется в районе лба, бровей и скул. вы можете посмотреть в другой статье на сайте.
Нарушение процесса функционирования пищеварительной, вегетососудистой или эндокринной системы.
Частое нахождение под прямыми солнечными лучами или получение избыточного количества ультрафиолетовых излучений другими способами.
Смена местожительства, подразумевающее резкое и кардинальное изменение климатических условий.
Прием контрацептивов, приводящих к гормональному дисбалансу в организме.
Общее ухудшение состояния иммунитета.

Причины периорального дерматита у детей

Как уже упоминалось, периоральный дерматит может также наблюдаться и у детей, в данном случае всегда требуется незамедлительная консультация с педиатром.

Причинами подобного недуга у пациентов младшего возраста могут быть следующие факторы:

Гормональные изменения, происходящие в организме и связанные с процессом роста и взросления ребенка.
Возрастное изменение структуры кожного покрова, что способно вызвать целый ряд дерматологических проблем.
Иные поражения кожного покрова лица, чаще всего сопровождающиеся гнойными воспалениями. В наиболее сложных случаях назначаются гормональные мази для местного применения, что и провоцирует параллельное возникновение периорального дерматита.
Нарушения и ухудшение состояния иммунной системы, что характерно для растущего организма.
Повышенная потребность в питательных веществах, острая нехватка в организме витаминов, минералов или каких-либо химических элементов.

Внешние проявления периорального дерматита имеют сходство со многими другими кожными заболеваниями, поэтому постановкой диагноза должен заниматься только дерматолог.

Основной признак заключается в появлении мелкой сыпи и прыщиков, которые обладают следующими особенностями:

Основными зонами поражения могут являться участки вокруг губ, носогубная складка и область подбородка.
Расположение всех высыпаний обычно носит симметричный характер.
Размеры прыщиков могут быть самыми различными и варьироваться от совсем небольших до довольно крупных, а также сливаться в единый очаг.
На начальной стадии сыпь обладает красным цветом или имеет светло-розовый оттенок, но с течением времени они становятся бурыми.
Сыпь может перерасти в гнойное раздражение в случае попадания в нее сторонних инфекций.
После прохождения высыпаний на их месте на протяжении длительного времени сохраняется гиперпигментация.
Возле каймы губ сохраняется небольшая полоска толщиной 1,5-2мм, которая не подвержена воспалению. Это отличительный признак периорального дерматита, который наблюдается у большинства пациентов.

Фото

Для того чтобы лучше представлять, как выглядит периоральный дерматит, ниже приводится , на котором запечатлены основные проявления данного заболевания:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Клиническая картина в каждом случае выглядит индивидуально, поскольку основная симптоматика может носить ярко выраженный характер или проявляться незначительно.

Обычно о наличии периорального дерматита свидетельствуют следующие признаки:

Пересыхание кожного покрова и шелушение участков вокруг рта.
Переполнение сосудов кровью, наблюдающееся в этой же области.
Возникновение отеков.
Образование мелкой сыпи и прыщиков, которые могут иметь различный вид, в некоторых случаях они наполняются серозным экссудатом.
Ощущение повышенной стянутости кожи в пораженных участках.

Устали бороться с дерматитом?

Шелушение кожи, дискомфорт и зуд, покраснения, высыпания в виде пузырьков, трещины, мокнущие ранки, гиперемия, жжение – это признаки дерматита.

Лечение требует комплексного подхода и хорошим помощником будет этот крем, который имеет 100% натуральный состав.

Он обладает следующими свойствами:

Избавляет от зуда уже после первого применения
Устраняет сыпь и шелушение кожи через 3-5 дней
Снижает чрезмерную активность клеток кожи
Через 19-21 день полностью устраняет бляшки и следы от них
Предотвращает появление новых бляшек и увеличение их площади

Диагностика

Диагностикой и постановкой диагноза занимается специалист-дерматолог, обычно для этого используются следующие методики:

Проведение визуального осмотра, изучение клинической картины и получение информацию от пациента о факторах, которые могли спровоцировать появление периорального дерматита. Обычно названных мероприятий бывает достаточно для установления причин раздражения.
Проведение кожных аллергических проб.
Взятие крови на анализ и изучение патологических изменений в ее химическом составе.
Консультация с другими специалистами, в первую очередь пациент может быть направлен к гастроэнтерологу, терапевту или аллергологу. Подобные меры могут потребоваться для постановки точного диагноза, если параллельно с периоральным дерматитом возникают симптомы других заболеваний. Иногда назначается осмотр у офтальмолога, если поражение затрагивает область век, но такое случается только в редких случаях.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Лечение

Терапия назначается специалистом, обычно выбор препаратов для лечения осуществляется с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Продолжительность курса варьируется от 2-3 недель до 2-3 месяцев и зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания, на которой было совершено обращение за профессиональной медицинской помощью.

В некоторых случаях, например, при смене климатических условий, могут наблюдаться множественные рецидивы, поэтому после завершения лечения требуется прохождение курса профилактических мероприятий, направленных на поддержание достигнутого положительного результата.

Основные способы избавления от периорального дерматита, которые практикуются на сегодняшний день, подробно рассматриваются ниже в соответствующих главах.

Нулевая терапия

Под «нулевой терапией» понимается один из первых этапов лечения, который подразумевает обязательно выполнение следующих условий:

Покупка и использование зубной пасты, из состава которой исключен фтор.
Прекращение прохождение курса лечение кортикостероидами, если он практиковался до этого.
Отказ от использования декоративной косметики на пораженных участках лица.
Использование для умывания специальных средств, не вызывающих аллергической реакции даже при отсутствии склонности к ней.
Соблюдение особого диетического комплекса.

При соблюдении обозначенных правил, положительная динамика будет наблюдаться всего через неделю. Структура кожного покрова начнет постепенно восстанавливаться, организм запустит естественные процессы регенерации, к тому же будут сняты воспаления и прекратят возникать новые высыпания.

При лечении тяжелых форм периорального дерматита могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Возникновение красных пятен на коже.
Появление дополнительной отечности.
Локальное повышение температура в очагах поражения.

Многих людей пугают подобные симптомы, и они по своему усмотрению меняют курс лечения, начиная применять сильнодействующие фармакологические препараты или возобновлять использование кортикостероидов. Это может только усугубить ситуацию и сделать процесс восстановления еще более длительным.

На самом деле все описанные симптомы являются абсолютно нормальной реакцией со стороны организма и в скором времени они исчезнут естественным путем.

Истории наших читателей!
"Я страдала от дерматита. Руки и лицо были покрыты мелкими пятнами и трещинами. Что я только не пробовала, препараты помогали только на время. Коллега посоветовала заказать этот крем.

Наконец, благодаря крему я полностью избавилась от проблемы. После третьей процедуры исчезли жжение и зуд, а через 4 недели пропали признаки дерматита. Я очень довольна и рекомендую использовать этот крем всем людям, страдающим от проблем с кожей."

Диета

Вне зависимости от причин возникновения периорального дерматита назначается соблюдение диетического комплекса, направленного на исключение из рациона любых блюд и продуктов питания, способных вызывать или усилить имеющуюся аллергическую реакцию. В соответствии с ним придется отказаться от употребления следующей пищи и напитков.

Следует исключить из питания:

Для максимального очищения пищеварительной системы и выведения из нее продуктов распада специалистом может быть назначено прохождение курса клизм или лечебное голодание , специфика которого определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Мази

Мази необходимо использовать крайне осторожно и только по назначению специалиста, все средства, содержащие компоненты гормонального типа, применять категорически запрещено.

Среди разрешенных препаратов можно выделить:

Мази с метронидазолом («Метронидазол», «Трихопол») несмотря на низкую стоимость, являются весьма эффективным средством. Гель наносится только на чистую кожу лица, процедура проводится ежедневно в утренние и вечерние часы. Продолжительность курса определяется дерматологом в зависимости от клинической картины и наличия положительной динамики, обычно она варьируется от 3 до 9 недель.
«Эритромицин» является мазью на основе одноименного активного компонента, данный препарат очень часто применяется в дерматологической практике, в том числе и при лечении периорального дерматита. Средство предназначено для снятия имеющихся воспалений и ускорения процесса регенерации поврежденного кожного покрова.

Антибиотики

Специалисты зачастую назначают антибиотики во время острых фаз периорального дерматита. При этом после начала их применения может наблюдаться ухудшение основной симптоматики, что является нормальной и естественной реакций организма, положительная динамика наступает спустя 2-3 недели.

В большинстве случае в терапию включают следующие препараты:

«Моноциклин» представляет собой антибиотик полусинетического происхождения, выпускается в форме таблеток для перорального приема. Прохождение курса способно устранить острые проявления дерматита, данное средство оказывает комплексное воздействие, не только снимая воспаления, но и обеспечивая антибактериальный эффект, которые позволяет уничтожить все микроорганизмы, способные поразить кожу в столь опасный период. Иногда «Моноциклин» вызывает ряд побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, также он способен спровоцировать приступы головной боли или исчезновения аппетита. Побочные действия таблеток могут наблюдаться не только во время прохождения курса, но и сразу же после прекращения лечения.
«Тетрациклин» в таблеточной форме для приема внутрь также зачастую назначается при лечении периорального дерматита. Назначаются при невозможности задействования многих других способов лечения, поскольку имеют минимальный список противопоказаний, среди которых беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 8 лет, нарушения химического состава крови и некоторые заболевания, нарушающие процесс функционирования почек.

Антигистаминные препараты

Для снижения аллергической реакции, которая выражается в появлении отеков, а также чувстве жжения и зуда, могут быть назначены седативные антигистаминные препараты первого поколения.

В курс обычно включаются следующие средства:

Антигистаминные препараты также применяются для лечения другого вида дерматита — атопического. В другой статье на нашем сайте вы можете прочитать информацию о том, .

Уход за кожей

Во время лечения периорального дерматита необходимо уделить внимание следующим особенностям ухода за кожей:

Вся косметика и средства, которые использовались до этого, больше не должны задействоваться для ухода за кожей. Допускается применение только лечебных средств, назначенных лечащим врачом, а также специальных пудр и кремов с увлажняющим эффектом.
После снятие всех имеющихся воспалений можно постепенно начинать снова пользоваться привычными средствами для ухода за кожей, но делать это можно только с позволения лечащего врача. При этом не следует одновременно начинать применять сразу всю имеющуюся косметику, возвращаться к ней нужно постепенно.
Лучшим из способов ухода за кожей будет являться прием комплексов, содержащих витамин B и никотиновую кислоту. Это положительно скажется на регенерации поврежденного эпидермиса, а также укрепит иммунитет. Подобный курс должен быть согласован со специалистом.

Защита от солнца

Защита от ультрафиолетового излучения и перепадов температурного режима – это еще одно важное условие, которое необходимо соблюдать во время лечения.

Дерматит – кожное заболевание, которое характеризуется различными типами высыпаний на поверхности кожи и прилегающих участках. К ним относятся слизистые рта, носа и половых органов. Проявить себя патология может в любом возрасте по многим причинам от банального снижения защитных сил организма до опасных внутренних заболеваний. Одной из разновидностей дерматита является пероральный, который локализуется в области ротовой полости и на прилегающих участках. Заболевание может проявляться в качестве самостоятельного нарушения или же быть симптомом более сложной патологии.

Основными провоцирующими факторами патологии являются следующие:

частое и чрезмерное использование скрабов, тональных основ, уходовых кремов и других средств для лица, особенно при неправильном их подборе с учетом типа кожи;
продолжительное использование местных гормональных средств, содержащих фторированные соединения, например, Фторокорт или Флуцинар;
развитие иммунного дисбаланса, в том числе из-за применения гормонов, из-за чего кожа на лице сильно истончается, и бактерии могут легко ее заселить;
подобные симптомы возникают также при резком прекращении применения кортикостероидов;
аллергические реакции со стороны организма на любой внешний или внутренний раздражитель;
аутоиммунные заболевания, особенно в период обострения;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые в 37 случаях из 100 провоцируют пероральных дерматит;
нарушения целостности кожного покрова.

Внимание! Заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте и у представительниц женского пола. В первой случае проблема связана с тонким и нежным кожным покровом, во втором – из-за частого использования косметических продуктов.

С чего начинать лечение перорального дерматита

Так как использования одних лекарственных средств при лечении данного заболевания недостаточно, важно соблюдать следующие меры при лечении кожного дерматита:

полностью отказаться от использования декоративной косметики, так как она не дает активным веществам проникать достаточно глубоко в очаг воспаления и может вызывать дополнительное раздражение;
следует отказаться от использования косметических кремов, если врач не одобрил их применение;
полный отказ от использования любых гормональных мазей на лице;
если же лечение подобными медикаментами проводилось на момент появления симптомов перорального дерматита, резко отказываться от медикаментов не стоит, так как это спровоцирует резкое ухудшение состояния здоровья;
ввести в рацион большое количество растительной пищи, снизить число жареных, соленых и копченых продуктов.

Внимание! Также важно использовать для умывания обычную чистую воду или же отвары лекарственных трав. Снять раздражение и отечность помогут такие растения, как ромашка, череда и календула. Умываться целебными отварами следует утром и вечером, пока не исчезнут основные симптомы перорального дерматита.

Антигистаминные препараты против перорального дерматита

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и капель, для взрослых больным предпочтительным является использование твердой формы активного вещества. Для снятия симптомов дерматита перорального типа требуется принимать 10 мг действующего компонента, что равно одной таблетке. Эффективность Парлазина не зависит от приема пищи, что позволяет принимать его в любое время. Единственная рекомендация по приему этих антигистаминных – лучше выпить назначенную дозу в вечернее время за час до сна. Для лучшей усвояемости таблетку требуется запивать 0,2 л воды без газа.

Традиционный противоаллергический препарат, использующийся для подавления большинства видов проявлений аллергий и дерматита. Применять Супрастин можно в детском и взрослом возрасте при правильно подобранных дозах основного вещества. При лечении совершеннолетних пациентов рекомендуется принимать по одной таблетке препарата до 4 раз в сутки. При легких степенях проявления перорального дерматита достаточно приема 2-3 таблеток медикамента.

Современное антигистаминное средство, которое оказывает минимальное отрицательное воздействие на организм пациента. Принимать препарат можно в форме капель и таблеток. Как и Парлазин, Зиртек взрослым пациентам выписывается в твердой форме. Для лечения описываемого заболевания в первые два дня рекомендуется принимать по 5 мг действующего компонента, что равно половине таблетки или 10 каплям. Если через 48 часов интенсивность симптомов не снижается, требуется удвоить дозу до 10 мг или 20 капель. Принимается препарат без учета приема пищи ежедневно.

Внимание! Точный курс приема антигистаминных средств для каждого пациента может подбирать только лечащий врач. На его продолжительность оказывают влияние выраженность симптомов перорального дерматита, наличие осложнений, возраст и предыдущий анамнез. Как правило, препараты этого типа принимаются минимум одну неделю.

Антибиотики против высыпаний

Мазь Метронидазол и Эритромицин

Эти препараты показывают хорошую эффективность в устранении симптоматики и стимулирующего фактора возникновения описываемого заболевания. Для лечения требуется выбирать Метронидазол в концентрации 0,75% активного вещества, а Эритромицин – в 2%. Наносится препарат независимо от типа в утреннее и вечернее время. Благодаря постоянному нанесению останавливается процесс появления новых локаций дерматита, уходит раздражение и вторичная инфекция. Наносят Эритромицин и Метронидазол до тех пор, пока полностью не исчезнут высыпания с лица и прилегающих участков тела.

Используется в тех случаях, когда нет быстрого и необходимого эффекта от применения Эритромициновой мази и Метронидазола. Перед использованием средства кожу требуется хорошо очистить и просушить, чтобы активное вещество смогло проникнуть в больной участок. Наносят Тетрациклиновую мазь 1-2 раза в сутки.

Миноциклин и Доксициклин

Лекарственные препараты антибактериального ряда, которые хорошо зарекомендовали себя в борьбе с пероральным дерматитом и сопутствующими ему симптомами. Для достижения требующегося эффекта и оздоровления кожи специалист назначает по 200 мг действующего компонента, разделенного на два приема. В такой дозе лекарственные препараты принимаются до полного исчезновения высыпаний. После этого требуется на протяжении 4 недель принимать медикамент в дозе 100 мг в утренний прием. Затем в качестве закрепляющего курса Миноциклин и Доксициклин принимаются в дозе 50 мг также один раз в день в течение целого месяца.

Этим антибактериальным препаратом можно заменить Миноциклин и Доксициклин. Для достижения необходимого результата принимать лекарственный препарат требуется два раза в сутки по 0,5 г. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов перорального дерматита. Затем для профилактики рецидивов проводится двухмесячный курс терапии. Он предусматривает прием Тетрациклина ежедневно в дозе 0,5 г в первые 4 недели и в дозе 0,25 г оставшийся месяц.

Внимание! Антибактериальные препараты могут оказывать сильное угнетающее воздействие на работу ЖКТ. Именно поэтому правильное питание с большим количеством здоровых продуктов позволяет не только снизить симптоматику перорального дерматита, но и значительно улучшить работу кишечника. Дополнительно можно принимать пребиотики и другие стимулирующие работу ЖКТ компоненты.

Крем Элидел против перорального дерматита

Другое название этого лекарственного средства Пимекролимус. Используется этот препарат только в исключительных случаях, когда другие схемы терапии оказались бессильными. На данный момент точный механизм воздействия Элидела не изучен, из-за чего сложно предсказать последствия его использования.

Для достижения быстрого эффекта от проводимого лечения специалист обычно назначает Пимекролимус два раза в сутки. Наносить его требуется максимально тонким слоем и только на больные участки. При попадании активного вещества на чистую кожу ее лучше протереть влажными салфетками, чтобы не спровоцировать серьезных побочных нарушений. Терапия с использованием Элидела продолжается для каждого пациента индивидуально подобранный период времени.

Внимание! Некоторые специалисты считают, что лекарственный препарат оказывает сильное угнетающее воздействие на вторичный иммунитет человека. Вследствие такого подавления уже не один раз были зарегистрированы раковые опухоли кожи.

Стоимость лекарственных средств против перорального дерматита

Цена в РФ	Цена в РБ	Цена в Украине
100	3,5	41
500	17	205
150	5	62
100	3,5	41
100	3,5	41
100	3,5	41
300	10	123
300	10	123
100	3,5	41
1000	35	410

Внимание! Все цены указаны в национальных денежных знаках. С учетом действующей ценовой политики стоимость лекарственных средств может незначительно изменяться в большую или меньшую сторону. При покупке медикаментов в интернет-аптеках можно приобрести товар по более выгодной стоимости.

Мази против дерматита при пероральном дерматите

Деситин

В состав лекарственного средства входит оксид цинка, который оказывает хорошее ранозаживляющее и вяжущее воздействие. Используется не только во взрослом, но и детском возрасте. Если принято решение об использовании Деситина против перорального дерматита, его требуется наносить тонким слоем на пораженные участки 1-3 раза в сутки. Кожа при этом должна быть обязательно сухой. Лечение можно продолжать до двух недель, при необходимости терапия может быть продлена.

Айсида

Очень мощный по воздействию комплекс активных веществ, применяется при тяжелых случаях перорального дерматита, если ранее проводимая терапия оказалась малоэффективной. Наносят Айсиду только на пораженные участки тела один раз в сутки, при этом лечение может проводиться только у взрослых пациентов. Одновременно с лечением перорального дерматита при использовании этого комплекса можно избавиться от угревой сыпи и экзем. Точный курс терапии определяет дерматолог отдельно для каждого больного.

Цинокап

Хорошая мазь также на основе цинка. Оказывает общее противовоспалительное, успокаивающее и ранозаживляющее воздействие. Применять можно в детском возрасте с разрешения лечащего специалиста. Дозировка составляет 1-3 нанесений активного вещества только на больные участки кожи. Терапия может продолжаться до двух недель с возможностью продления.

Внимание! Несмотря на схожесть симптомов, мази против дерматита на коже не всегда подойдут для лечения высыпаний в области ротовой полости и прилегающих участков. Назначать подобные препараты может только лечащий врач после оценки состояния больного. При этом никогда при прохождении терапии против перорального дерматита не используются гормоносодержащие средства.

При появлении высыпаний в области ротовой полости и прилегающих участках требуется сразу обратиться за консультацией к дерматологу, так как важно сразу поставить точный диагноз. Самостоятельное лечение любых дерматитов может приводить к их обширному проявлению и захвату кожного покрова в области шеи, груди, живота и даже ног. При подтверждении перорального дерматита требуется точно соблюдать назначенный курс терапии и периодически проходить контроль состояния у лечащего врача.

Видео — Как лечить пероральный дерматит

При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие на покрасневшей, воспаленной коже. Причина болезни окончательно не выяснена.

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
прием пероральных контрацептивных средств;
очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
нарушения гормонального равновесия;
туберкулез и другие тяжелые инфекции;
беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося , .

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
ухудшение иммунитета;
аллергическая реакция на бактериальные антигены;
дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

носогубные складки;
область вокруг рта;
зоны вокруг глаз;
подбородок;
наружные углы век;
щеки.

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

розацеа;
угревая сыпь ();
себорейный дерматит;
контактный дерматит;
саркоидоз кожи.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.

Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.

При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.

Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.

Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?

Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами. Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний. Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.

В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.

Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи. Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления. Он хорошо переносится, однако не следует применять Метрогил гель при беременности и грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости и выраженной печеночной недостаточности.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.

Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи. Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости. Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.

Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.

Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.

Использование этого вещества при беременности и грудном вскармливании не проводилось, безопасность его в этих случаях не установлена. Пимекролимус содержится в креме Элидел.

Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при и считается одним из самых безопасных антибиотиков.

Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.

Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.

Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений. В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель. При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.

В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится. У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно. Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

Более современное средство из этой же группы – Орнидазол. Его можно назначать более коротким курсом; кроме того, этот препарат совместим с алкоголем.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

Периоральный дерматит - воспалительное заболевание кожи лица аллергического характера с преимущественным расположением очагов поражения в области рта. Во время болезни кожа приобретает неэстетичный вид, что становится причиной постоянного дискомфорта больного, нередко приводящего к стрессам и депрессиям.

Это хроническая патология, отличающаяся длительным и стойким течением, требующая тщательного подбора тактики лечения, рациона, уходовой и декоративной косметики.

Механизмы развития периорального дерматита до конца неясны. Предположительно основой развития аллергической реакции и воспалительного процесса становятся снижение защитной функции кожи, размножение условно-патогенной флоры и индивидуальная гиперчувствительность кожи.

Этиология болезни и причины

Болезнь начинается после длительного или кратковременного воздействия внутренних и внешних факторов.

К локальным воспалениям на лице приводят:

применение наружных глюкокортикостероидов;
использование ингаляций, глазных каплей, косметики и оральных контрацептивов с гормональными веществами;
использование фторированных зубных паст и микстур для полоскания рта, профессиональная чистка зубов;
иммунодефициты;
гормональные дисфункции в организме;
длительное пребывание на солнце, обветривание кожи;
использование жирной, плотной косметики;
инфекционные заболевания;
нарушение работы ЖКТ.

Патология встречается у 0,5-1% населения. Наиболее часто дерматит отмечается у женщин от 15 до 40 лет, реже у мужчин и детей. У 80% женщин обнаруживаются гинекологические патологии, у 65% болезни ЖКТ. В среднем у 1/3 больных есть очаги хронической инфекции, расстройства нервной системы.

В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к атопии, со светлой и тонкой кожей с близко расположенными к поверхности сосудами.

Клиническая картина

Периоральный дерматит проявляется в виде плотных узелков (папул) сферической формы, возвышающих на покрасневших или невидоизмененных участках кожи. Они имеют ярко-красный или розовый цвет.

Для болезни характерно быстрое начало, стойкий и постоянно текущий процесс, в ходе которого постоянно развиваются новые элементы сыпи.

Примерно 25% больных не ощущают физический дискомфорт. В остальных случаях воспаление сопровождается зудом, жжением и чувством стянутости кожи.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса высыпания могут быть в виде отдельных розовых папул или развиваться на участках с гиперемией в виде многочисленных мелких папул ярко-красного цвета.

При тактильном контакте отмечается шершавость кожи. В некоторых случаях на поверхности папул образуются корочки. Если их снять преждевременно, на коже остается участок гиперпигментации.

Основное место локализации - периоральная зона: подбородок, участок под носом, носогубные складки, уголки рта. В редких случаях отмечается периорбитальная форма патологии. Это поражение кожи уголков глаз, век, переносицы.

Характерный признак, позволяющий отличить периоральный дерматит от других видов высыпаний - не пораженный участок кожи вокруг каймы губ. На фоне покрасневших участков это выглядит как бледный ободок шириной 4 мм.

Папулы не склонны к росту и слиянию, не затрагивают фолликулы. Процесс никогда не переходит на шею, волосистую часть головы и другие участки тела.

Диагностика

После появления первых признаков нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставится на основе характерной для патологии клинической картины и дерматоскопии.

Лабораторные методы:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
исследование на обнаружение Demodex;
бакпосевы содержимого высыпаний или соскоба кожи (определение флоры);
бактериологическое исследование кишечной флоры.

Для дифференциальной диагностики могут понадобиться методы биопсии кожи и серологические тесты. Болезнь нужно отличить от аллергического контактного дерматита, розовых и обыкновенных угрей, импетиго, себорейного дерматита, нейродермита.

По отдельным показаниям могут понадобиться консультации специалистов: эндокринолога, гинеколога, психоневролога, гастроэнтеролога.

Комплекс лечения периорального дерматита на лице

Периоральный дерматит требует к комплексному подходу к терапии, которая может длиться несколько месяцев, а в сложных случаях и до года.

В этот период больным нужно полностью довериться дерматологу и четко соблюдать все его рекомендации.

Комплекс лечения включает медикаментозное лечение, косметические процедуры, диетотерапию и адекватный уход за кожей.

Первый этап

Первый этап лечения начинается с отмены применения глюкортикостероидов. В этот период больные должны быть готовы к обострению патологии, называющемуся «синдромом отмены». Это реакция организма на прекращение поступления вещества, к которому сформировалась зависимость.

«Дерматит отмены» проявляется обширным покраснением, распространяющимся за пределы первичной области поражения, появлением обильных элементов сыпи, отеками и повышением температуры кожи. Обострение болезни в среднем длится 7 дней.

В этот период серьезной ошибкой многих пациентов становится возобновление применения наружных и пероральных гормональных средств. Применение глюкокортикостероидов приводит к полному подавлению защитных функций кожи, что создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. В таких условиях выздоровление невозможно.

Кроме этого, кожа больного становится полностью зависимой от стероидов. Эффект от применения препаратов будет кратковременным, после этого высыпания возобновятся с новой силой. Поэтому процедуру отмены глюкокортикостероидов нужно пройти до осложнения ситуации.

полностью отказаться от применения фторированных средств;
отменить использование привычной декоративной и уходовой косметики;
применение гипоаллергенных фотозащитных и гигиенических средств;
холодные примочки с настоями трав: череды, ромашки, шалфея, крапивы;
терапия фоновой болезни у соответствующих специалистов.

При сильных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Мебгидролин), в тяжелых случаях инфицирования местные антибактериальные средства (Метрогил гель).

Диета

Специфичного питания придерживаются на протяжении всего курса лечения периорального дерматита. Рекомендуется преимущественно вегетарианский рацион, сбалансированный по питательным веществам и нутриентам.

Кроме этого нужно исключить продукты, провоцирующие дополнительные аллергические реакции, усиливающие воспалительные процессы и затрудняющие работу пищеварительного тракта.

шоколад, кондитерские изделия;
рафинированные продукты;
мучные, крахмалистые, дрожжевые продукты;
цитрусовые, красные фрукты;
все ягоды;
острые, копченые, соленые, жареные блюда;
кофе, какао, алкоголь;
мясные продукты;
морская рыба, икра;
продукты сои, яйца, грибы.

Для восполнения рациона белком в питание вводят бобовые, речную рыбу, крупы, нежирные молочнокислые продукты и сыры, брюссельскую капусту. Допустимо употребление субпродуктов: печени, говяжьего языка.

Блюда готовят на пару или запекают. Придерживаются принципов дробного питания, 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Следуют избегать горячих напитков и блюд.

Второй этап

После стихания симптомов обострения приступают к следующему этапу терапии. Это устранение инфекции, аллергических реакций, укрепление иммунитета и нервной системы, симптоматическая терапия.

Антибактериальные и антимикробные препараты

Препараты оказывают бактерицидные (уничтожающие) и бактериостатические (подавляющие размножение) воздействия на патогенные микроорганизмы.

Наружные средства:

метронидазол крем, гель 1% (Метрогил, Клион, Дефламон, Розамет);
эритромицин мазь 2% (Илозон);
клиндамицин гель 1% (Далацин, Клиндатоп, Клиндовит);
пимекролимус крем 1% (Элидел);
азелаиновая кислота 15-20% крем, гель (Азелик, Скиноклир, Скинорен).

Препараты наносят на очищенную и сухую кожу тонким слоем 2 раза в день. Курс лечения индивидуален в среднем от 2 до 8 недель.

При выраженной симптоматике со стойким покраснением и постоянно появляющимися новыми элементами сыпи, антибактериальные препараты назначаются пероральной форме. Лекарственные средства: метронидазол (Трихопол, Орнидазол). Курс лечения от 3 до 8 недель.

Если после 4-х недельного лечения наружными и пероральными средствами отсутствует терапевтический эффект, назначают системные антибиотики.

Препараты:

тетрациклин;
миноциклин;
эритромицин;
кларитромицин;
доксициклин.

Длительность лечения от 5 до 8 недель. В этот период дополнительно применяют пробиотики.

В тяжелых случаях, когда лечение антибактериальными средствами не приносит результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Это ретиноид (производное витамина A), обладающий противовоспалительным и кератолитическим свойствами.

Антигистаминные средства

Препараты купируют зуд, предупреждают развитие отеков, уменьшают проницаемость капилляров, снимают стойкое покраснение. Антигистаминное свойство подавляет развитие дополнительных аллергических реакций.

Препараты:

Супрастин;
Семпрекс;
Пипольфен;
Зиртек;
Кларитин.

Курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от течения болезни.

Седативные препараты

Лекарственные средства назначаются при стрессах и депрессиях, затрудняющих выздоровление.

Препараты:

Персен;
Глицин;
Доксепин;
Хлозепид;
настойки валерианы, пустырника.

Выбор препарата и курса лечения зависит от степени невротического расстройства.

Витаминотерапия

Препараты применяются для укрепления капилляров, стимуляции иммунитета и повышения защитных свойств кожи. Для лечения назначают витамины B 2 ,B 6 , C, PP (никотиновая кислота). Курс терапии 4-6 недель.

Лечебные примочки

В острую стадию для уменьшения зуда, жжения, покраснения, ускорения заживления и дезинфекции кожи применяют дополнительные лекарственные средства.

Это холодные примочки:

настоями трав: ромашки, шалфея, череды;
1-2% раствором резорцина;
2% раствором борной кислоты;
хлоргексидина;
0,05% раствором перманганата калия;
3% раствором натрия тетрабората.

В растворе комнатной температуры смачивают марлевую ткань и прикладывают к очагам поражения. Через 10 минут марлю повторно смачивают и прикладывают к коже. Рекомендуемая длительность процедуры не менее 1 часа 2 раза в день.

При сочетании патологии с демодекозом очаги поражения обрабатывают 20% суспензией бензилбензоата, 30% серной мазью. Одновременно очищенную серу применяют в пероральной форме. Средний курс лечения 20 дней.

Несмотря на открытость информации о применяемых в терапии периорального дерматита препаратов, самолечением заниматься нельзя. Комбинация активных веществ некоторых лекарственных средств не допустима. Поэтому тактику лечения должен подбирать дерматолог.

Лечебные процедуры

Косметологические и лечебные процедуры назначают в конечном этапе основного курса терапии.

криомассаж с жидким азотом;
лечение эксимерным лазером;
микротоковая терапия;
диатермакоагуляция;
фототерапия.

Процедуры помогают восстановить микроциркуляцию в тканях, подавить возможные воспалительные процессы, ускорить процессы регенерации кожи, нормализовать функции сальных желез.

Народные методы лечения

Преимущество многих народных средств - относительная безопасность для организма больного. Поэтому их часто рекомендуют при беременности и грудном вскармливании.

Учитывая сложную этиологию болезни и стойкое клиническое течение, они не могут быть самостоятельным способом лечения. Применяются лишь в качестве вспомогательных или профилактических средств под контролем дерматолога.

Фитосредства для приема внутрь

В период болезни будут полезны отвары и настои из трав, обладающих седативными, иммуномодулирующими, мочегонными и антибактериальными свойствами.

Высушенные и измельченные шалфей обыкновенный, цветки календулы, крапиву и березовые почки смешивают в равном соотношении. Смесь (40 г) заливают кипятком (1 л) и настаивают 1 час. Процеженный настой употребляют по 200 мл утром и вечером.
В равном соотношении смешивают цветки ромашки аптечной, траву шалфея, подорожника, зверобоя, мяты перечной, корень девясила. Смесь (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл), держат на водяной бане 15 минут и настаивают в термосе 30 минут. Средство принимают по 100 мл 3 раза в день отдельно от еды.
Березовые почки (2 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают в термосе 1 час. Принимают по 100 мл 3 раза в день.

В период болезни будут полезны отвары или чаи из ромашки аптечной, полыни, мяты перечной, мелиссы, пиона уклоняющегося и валерианы.

Фитосредства для наружного лечения

Наружные средства из растительных компонентов применяют в качестве примочек или для очищения кожи. Для их приготовления подобраны растения, обладающие противовоспалительными, антисептическими, противозудными и антибактериальными свойствами.

сухой и измельченный чистотел (1 ст. л.) заливают водой (250 мл), кипятят 5 минут;
сухую траву зверобоя (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают в термосе 30 минут;
тысячелистник (1 ст. л.) заливают водой (250 мл), кипятят 10 минут; к охлажденному и процеженному отвару добавляют уксус 9% (1/2 ч. л.) и спирт (50 мл);
измельченную дубовую кору (50 г) заливают кипятком (0,5 л), держат на огне 2 минуты;
шалфей (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают 30 минут;
сухие листья крапивы (50 г) запаривают в кипятке (1 л), настаивают 30 минут.

Охлажденные до комнатной температуры и процеженные средства используют для примочек и ежедневного очищения кожи.

Для обработки очагов поражения применяют соки алоэ и каланхоэ, обладающие противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Для выжимки сока выбирают мясистые листья растений возрастом от 3 до 5 лет. Остатки сока можно хранить не более 3 дней в холодильнике.

Морская соль

Большое количество минералов, содержащихся в морской соли, оказывают лечебное воздействие на кожу при дерматитах.

При регулярном применении лечебного раствора улучшается кровообращение, межтканевые обменные процессы, активируются процессы регенерации, снижается зуд, боли и воспаления. После воздействия морской соли на коже создается щелочная среда, губительная для патогенных микроорганизмов.

Для приготовления средства морскую соль (1 ч. л.) растворяют в теплой воде (250 мл). Для усиления эффекта можно добавить 2-3 капли эфирного масла чайного дерева.

Марлевую ткань, смоченную в растворе, прикладывают на пораженные участки кожи на 30 минут. В день можно делать 2 процедуры.

Пищевая сода

Содовый раствор снимает раздражение кожи, дезинфицирует и подавляет воспалительные процессы. Дополнительно он обладает выраженными противогрибковым и антимикробным свойствами.

Для приготовления средства пищевую соду (1/2 ч. л.) растворяют в теплой воде (100 мл). Раствор наносят на очаги поражения, выдерживают 10 минут и смывают водой. Применяют до 3 раз в день.

Продукты пчеловодства - сильные природные антибиотики. Однако, содержащаяся в них кофеиновая кислота, может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому перед применением средства, его нужно протестировать на небольшом участке кожи (шее, тыльной стороне кисти).

Для приготовления мази измельченный прополис (20 г) смешивают с нерафинированным оливковым маслом (80 мл) и выдерживают на водяной бане до приобретения однородной консистенции. Средством смазывают очаги поражения 3 раза в день.

Льняное масло

Для лечения используют нерафинированное масло из семян льна. В нем содержатся витамин F, E, A и ненасыщенные жирные кислоты. В совокупности они питают и увлажняют кожу, подавляют воспалительные процессы и снимают раздражение.

Дополнение масла антибактериальными свойствами меда и сока лука усиливает терапевтический эффект.

Для приготовления средства льняное масло (1 ст. л.) и мед (1 ст. л.) подогревают на водяной бане 5 минут, после этого добавляют сок лука (1 ч. л.). Смесью делают аппликации, выдерживая их на очагах поражения 10 минут 2 раза в день.

Очищенная сера

Очищенная сера обладает антисептическими, бактериостатическими, противовоспалительными, отшелушивающими свойствами. Вещество сильно подсушивает кожу, поэтому его нужно использовать в комбинации с увлажняющими средствами. Для лечения дерматита готовят серную болтушку.

В темной стеклянной емкости смешивают компоненты:

порошок серы очищенной 7 г;
порошок стрептоцида 7 г;
2% раствор борной кислоты 50 мл;
2% раствор салициловой кислоты 50 мл.

Средство используют для ежедневного протирания очагов поражения 3 раза в день.

Березовый деготь

Продукт обладает антисептическим, противомикробным и анестезирующим свойствами. Средства на основе дегтя способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, уменьшают зуд и жжение.

На основе дегтя готовят 10-20% мазь, смешав его с вазелином или касторовым маслом.

Следуя этому рецепту, нужно смешать деготь (2 ст. л.), мед (3 ст. л.), масло касторовое (2 ст. л.) и белок одного яйца. Смесь выкладывают в стеклянную посуду и выдерживают 3 суток в темном помещении. Используют 1-2 раза в сутки, накладывая тонким слоем на очаги поражения.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения или применение несоответствующих препаратов приводит к осложнению патологии. Прежде всего, это необратимые нарушения функциональности и строения кожи.

У больных с длительным течением периорального дерматита развивается атрофия и истончение кожи. Сосуды становятся ломкими и начинают просвечивать через кожу (телеангиэктазия). Длительные воспалительные процессы приводят к развитию угревой болезни.

Постепенно покраснение приобретает синюшный оттенок. Длительные воспалительные процессы приводят к утолщению кожи, появляются бугристые набухания. Это может стать причиной развития ринофимы - доброкачественного изменения кожи носа.

Образ жизни и уход за кожей

Поскольку рецидивы периорального дерматита полностью зависят от внешних факторов, больным нужно придерживаться определенных правил в образе жизни, уходу за кожей лица и питании. Они имеют большое профилактическое значение.

Ежедневная гигиена

Для умывания лица используют только теплую воду, избегая высоких и низких температур. Даже при незначительных раздражениях от воды, ее заменяют на кипяченую, талую или термальную.

Нужно полностью отказаться от распаривающих кожу процедур, посещения бани. Губки и щетки для мытья, полотенца должны быть из мягких и натуральных материалов. Мужчинам рекомендуется пользоваться электробритвой.

Нельзя пользоваться средствами гигиены со щелочью. Для ежедневной гигиены рекомендуются мыла из детской серии, специализированные средства для гиперчувствительной кожи или противокуперозной серии.

Косметические средства

Летом и весной перед выходом на солнце нужно использовать нежирный фотозащитный крем. Допускается использование тонального крема с неплотной текстурой, рассыпчатой пудры, консилеров и корректоров зеленых оттенков. Нельзя пользоваться крем-пудрами, румянами, скрабами.

Между использованием лекарственных препаратов и нанесением косметики всегда должна быть пауза не менее 30 минут.

Для ежедневного увлажнения и питания кожи используют средства дерматокосметики, разработанные с учетом всех особенностей гиперчувствительной кожи. Текстура средств должна быть нежирная и нелипкая.

Они не должны содержать:

спирт, щелочь, ацетон;
ментол, календулу, мяту перечную, мед;
эфирные масла гвоздики, эвкалипта;
синтетические ароматизаторы;
биологически активные вещества.

После приобретения нового продукта, его нужно протестировать. Для этого небольшое количество средства наносят на запястье и следят за реакцией кожи в течение суток.

Больным или переболевшим периоральным дерматитом нельзя использовать гормональные лекарственные средства в любой форме. Нужно полностью отказаться от зубных паст и других средств, содержащих фтор. На некоторый период времени не проводить профессиональной чистки зубов.

После снятия острых симптомов больным не нужно придерживаться строгой диеты. Рацион составляют по принципам здорового питания. При этом избегают продуктов индивидуальных аллергенов, острых и жирных блюд, чрезмерной горячей пищи и напитков, алкоголя.

Важно постоянно посещать дерматолога, проходить регулярное обследование на патологии ЖКТ, своевременно лечить хронические инфекции.