Амоксиклав таблетки - официальная инструкция по применению.

• таблеток, которые покрыты оболочкой-плёнкой;
• порошка для суспензий;
• лиофилизированного порошка для инъекций.

В таблетке 625 мг содержится 500 мг амоксициллина, 125 мг клавулоновой кислоты.

Вспомогательными веществами являются:

• диоксид кремния (коллоид);
• кроскармеллоза (натриевая соль);
• стеарат магния;
• тальк;
• гипромеллоза;
• этилцеллюлоза;
• полисорбат;
• диоксид титана;
• триэтилцитрат.

Порошок для суспензии выпускается во флаконах из тёмного стекла, по одному в коробке. Там же находится мерная ложка. В состав обычной готовой суспензии входит 125 и 31,25 мг действующих веществ соответственно. При приготовлении суспензии "Амоксиклав Форте", в 5 мл её содержится вдвое большей действующих веществ – 250 и 62,5 мг соответственно. Вспомогательными веществами являются:

• лимонная кислота;
• цитрат натрия;
• бензоат натрия;
• кармеллоза натрия;
• коллоид диоксида кремния;
• сахаринат натрия;
• маннитол;
• ароматизаторы клубники и дикой вишни.

Фармакологическое действие

• бордетелла;
• бруцелла;
• клебсиелла;
• моракселла;
• протей;
• шигелла;
• клостридиум и другие.

Показания

• Заболевания дыхательных путей - синусит (острый или хронический), воспаление среднего уха, заглоточный абсцесс , бронхиты, тонзилофарингит, пневмония и другие.
• Болезни мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит, уретрит и другие.
• Гинекологические инфекции, эндометрит , септический аборт , сальпингит , и другие.
• Воспаления желчных путей (холангит , холецистит).
• Инфекции соединительной и костной тканей.
• Инфекции мягких тканей и кожи (укусы , флегмона , раневая инфекция).
• Одонтогенные инфекции, при которых возбудитель попадает в организм через полости в зубах.

Таблетки и порошок Амоксиклав - инструкция по применению

Для детей до 12 лет – 40 мг на килограмм веса в сутки.
Детям, чей вес превышает 40 кг, препарат назначают, как взрослым.

Взрослым назначают: таблетки 375 мг принимаются каждые 8 часов круглые сутки, таблетки 625 мг каждые 12 часов. При назначении лекарства для лечения тяжёлых инфекций используются дозы в 625 мг через 8 часов, или 1000 мг каждые 12 часов.

Следует отметить, что таблетки могут отличаться по пропорциям действующих веществ. Поэтому нельзя заменять таблетку 625 мг (500 г амоксициллина и 125 г клавулановой кислоты) двумя таблетками 375 мг (250 г амоксициллина и 125 г клавулановой кислоты).

Для лечения одонтогенных инфекций используют следующую схему. Таблетки 375 мг принимаются каждые 8 часов, круглые сутки. Таблетки 625 мг через 12 часов.

При необходимости применения лекарства для лечения пациентов с заболеваниями почек обязательно учитывается содержание креатинина в моче. У больных с заболеваниями печени необходим постоянный контроль её функции.

Порошок для приготовления суспензий применяется для новорожденных и детей до 3 месяцев . Дозирование осуществляется при помощи специальной мерной пипетки или ложки. Дозировка – 30 мг амоксициллина на килограмм веса, дважды в сутки.

Для детей старше трёх месяцев при лёгких и среднетяжёлых инфекциях – по 20 мг/кг веса, а при тяжёлых - 40 мг/кг. Вторая доза также применяется при лечении глубоких инфекций – воспалении среднего уха, синусите , бронхите , воспалении лёгких . К данному лекарству приложена инструкция, в которой есть специальные таблицы, позволяющие максимально точно рассчитывать необходимые для детей дозы препарата.

Предельно допустимые суточные дозы амоксициллина детям – 45мг/кг веса, взрослым – 6 грамм. Клавулановую кислоту можно принимать в сутки не больше, чем 600 мг взрослым, и 10 мг/кг детям.

Описание форм выпуска

Суспензия

Таблетки

В одной таблетке 625 мг содержится 500 мг тригидрата амоксициллина с 125 мг клавулановой кислоты (калиевой соли).

Таблетки могут выпускаться в пластиковых банках (по 15 таблеток) или в алюминиевых блистерах по 5 или 7 штук.

Таблетки 1000 мг также покрыты оболочкой, имеют продолговатую форму со скошенными краями. На них с одной стороны нанесен оттиск "АМС", с другой - "875/125". В их состав входит 875 мг антибиотика и 125 мг клавулановой кислоты.

Амоксиклав 125

Амоксиклав 250 ("Амоксиклав Форте")

Амоксиклав 500

Амоксиклав 875

Амоксиклав 625

Амоксиклав 1000

Амоксиклав Квиктаб

Противопоказания

Нервная система может отреагировать на приём препарата головными болями , головокружением , ажитацией, бессонницей , судорогами , неадекватным поведением или гиперактивностью.

Печень. Увеличиваются показатели печёночных проб, в том числе бессимптомно повышается активность АсАТ и/или AлАТ, ЩФ и уровня билирубина в сыворотке крови.

Кожа. Кожа может отреагировать на приём амоксиклава сыпью , крапивницей , ангионевротическими отёками, реже развивается мультиформная эритема , токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит , синдром Стивенса-Джонсона.

Мочевыделительная система – встречается появление крови в моче и интерстициальный нефрит.
При длительном применении препарата возможно возникновение лихорадки, кандидоза полости рта, а также кандидозного вагинита .

Амоксиклав при беременности

Амоксиклав для детей

Амоксиклав при ангине

Необходимо помнить, что антибиотики не должны применяться длительное время, так как это увеличивает устойчивость к ним патогенной микрофлоры.

Совместимость с другими медикаментами

• Нежелательно одновременно применять Амоксиклав и препараты непрямых антикоагулянтов. Это может вызвать увеличение протромбинового времени.
• Взаимодействие Амоксиклава и аллопуринола вызывает риск развития экзантемы.
• Амоксиклав усиливает токсичность метатрексата.
• Нельзя применять одновременно амоксициллин и рифампицин – это препраты-антагонисты, совместное применение ослабляет антибактериальное действие обоих.
• Нельзя назначать амоксиклав вместе с тетрациклинами или макролидами (это бактериостатические антибиотики), а также с сульфаниламидами из-за снижения эффективности применения данного лекарства.
• Приём Амоксиклава снижает эффективность контрацептивов в таблетках .

Сравнение с другими препаратами

Что лучше Амоксиклава?

Амоксиклав или амоксициллин?

Амоксиклав или Аугментин?

Амоксиклав или Флемоксин?

Амоксиклав или Сумамед?

Совместимость с алкоголем

Синонимы и аналоги

• Аугментин;
• Клавоцин;
• Моксиклав.

• Амовикомб;
• Арлет;
• Бактоклав;
• Кламосар;
• Верклав;
• Медоклав;
• Ликлав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Тороментин;
• Флемоклав;
• Экоклав;
• Амоксициллин+клавулановая кислота (Файзер) и другие.

Отзывы

Отзывы врачей

Вероника Павловна, уролог. г, Кривой Рог. Данный препарат отлично действует на бактериальные инфекции половых путей. Редко даёт побочные эффекты, параллельно назначаю противогрибковые препараты , после приёма – пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

Андрей Евгеньевич, ЛОР-врач, г. Полоцк. Применение данного препарата инъекционно позволяет быстро купировать проявления тяжёлых и средней тяжести заболеваний ЛОР-органов. Препарат хорошо лечит воспаление среднего уха. Кроме того, пациенты хорошо принимают сладкую фруктовую суспензию.

Амоксициллин/клавуланат

Амоксициллин/клавуланат (Amoxicillin/clavulanate)
Амоклан Гексал (Австрия), Амоксиклав (Словения), Аугментин (Великобритания), Курам (Индонезия), Медоклав (Кипр), Ранклав (Индия)

Пенициллины (Антимикробные лекарственные средства)
Форма выпуска препарата
Таблетки 375 мг; 625 мг
Пор. для суспензий орал. 156 мг/5 мл; 312 мг/5 мл Порошок для ингаляций 600 мг; 1,2 г
Фармакокинетика
Хорошо всасывается при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность таблетированной лекарственной формы составляет 70-80%, при применении растворимой лекарственной формы достигает 90%. Максимальные концентрации в крови после приема внутрь 500 мг составляют 16 мг/л. Пища не влияет на скорость и степень всасывания амоксициллина. Т1/2 в крови - 1 ч. Умеренно связывается с белками плазмы. Достигает терапевтических концентраций в тканях бронхолегочной системы, мокроте, полости среднего уха. Выводится с мочой преимущественно в неизмененном виде, не более 20% ЛС метаболизирует.
Клавулановая кислота не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Показания для использования.
Внебольничные инфекции дыхательных путей (пневмония , включая деструктивную, абсцедирующую; острый средний отит, обострение хронического бронхита, острый и хронический синусит, стрептококковый тонзиллит (ангина).
Инфекции мочевыводящих путей (острый цистит , острый и хронический пиелонефрит, бессимптомная бактериурия).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Внебольничные интраабдоминальные инфекции.
Внебольничные гинекологические инфекции.
Раны после укусов животных.
Профилактика в хирургии.
Способ применения и дозы
В/в и внутрь.
Внутрь: 375-625 мг 3 р/сут. В/в: 1,2 г 3 р/сут.
Профилактика в хирургии: 1,2 г в/в за 30- 60 мин до операции.
Дети: внутрь и в/в 40-60 мг/кг/сут (расчет дозы по амоксициллину) в 3 приема/введения.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пенициллинам.
Предостережения, контроль терапии
С осторожностью назначать:
при беременности;
в период кормления грудью;
при тяжелой печеночной недостаточности;
при заболеваниях ЖКТ (в т. ч. при указаниях в анамнезе на колит, связанный с применением пенициллинов);
при хронической почечной недостаточности.
Побочные эффекты
Аллергические реакции немедленного типа:
анафилактический шок;
ангионевротический отек;
бронхоспазм;
крапивница;
кожный зуд;
эритема;
эозинофилия;
артралгии;
васкулит.
Со стороны пищеварительной системы:
диарея;
холестатический гепатит;
тошнота;
рвота;
транзиторное повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
Местные реакции:
боль при в/в введении. Со стороны ЦНС:
головная боль;
головокружение.
Со стороны системы кроветворения (редко):
тромбоцитопения.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания. Лечение: отмена лекарственных средств, симптоматическая терапия.
Взаимодействие

Результат

Антациды

Замедление и
уменьшение всасывания
амоксициллина

Аминогликозиды

Замедление и
уменьшение всасывания
амоксициллина;
синергизм действия

Диуретики
Линкозамиды
Антагонизм действия
Непрямые антикоагулянты
Усиление действия непрямых антикоагулянтов (вследствие подавления кишечной микрофлоры снижается синтез витамина К и протромбиновый индекс)*
НПВС
Повышение концентрации амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции)
Слабительные средства
Замедление и уменьшение
всасывания
амоксициллина
Сульфаниламиды
Антагонизм действия
Тетрациклины
Антагонизм действия
Эстрогенсодержащие
пероральные
контрацептивы
Уменьшение
эффективности
контрацептивов**
лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию
ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК
Уменьшение их эффективности
Аллопуринол
Повышение концентрации амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Увеличение риска развития кожной сыпи
Аскорбиновая кислота
Повышение всасывания амоксициллина
Ванкомицин
Синергизм действия
Глюкозамин
Замедление и уменьшение
всасывания
амоксициллина
Дигоксин
Повышение всасывания дигоксина
Оксифенбутазон
Увеличение концентрации амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции)

Группы и лекарственные препараты

Синергизм действия

Фенилбутазон

Увеличение концентрации

амоксициллина в плазме

крови (за счет снижения

канальцевой секреции)

Хлорамфеникол

Антагонизм действия

Циклосерин

Синергизм действия

Этинилэстрадиол
Уменьшение эффективности этинилэстрадиола (повышается риск развития кровотечений “прорыва”)
*Необходимо контролировать показатели свертываемости крови
**Необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Международное наименование:
Amoxicillin+ – Амоксициллин + [Клавулановая кислота].

Групповая принадлежность:
Антибиотик группы пенициллинов с полусинтетическим происхождением + ингибитор бета-лактамаз.

Описание действующего вещества (МНН):
[Клавулановая кислота] + Амоксициллин.

Описание для торгового наименования:
Амоксициллин + Клавулановая кислота.

Лекарственная форма:
В форме таблеток в оболочке, лиофилизата для получения раствора для введения в/в, порошка для получения суспензии для перорального приема, таблеток, порошка для получения раствора для введения в/в, таблеток диспергируемых.

Торговые наименования (синонимы):
Амоксициллин+клавулановая кислота (ООО Фармекс групп), Амоклан Гексал (Гексал Фарма ГмбХ (Австрия)), Амоксиклав (Сандоз (Польша/Словения); Акрихин ХФК (Россия)), Амоксикомб (Ауробиндо Фарма ЛТД для «Аринга, ЗАО» Индия/Литва), Аугментин (Фако Илаклари АС (Турция), Джерман Ремедис Лтд (Индия), Смиткляйн Бичем (Великая Британия), Смиткляйн Бичем Фармасьютикалз (Великая Британия)), Амоксил-К (Киевмедпрепарат, ПАО (Украина)), Курам (Новартис Биохеми Фарма (Индонезия)), Ранклав (Ранбакси Лабораториз (Индия)), Бетаклав (КРКА, д.д., Словения), Клавам (Алкем Лабораториз Лтд, Индия), Клавамитин (Экюмс Драгс & Фармасьютикалс Лтд для «Ананта Медикеар Лтд" (Индия/Великая Британия)), Медоклав (Медокеми ЛТД, Кипр), Тераклав (Мениш Экспорт для «М-Инвест Лтд», Индия/Кипр), Трифамокс ИБЛ (Лаб. Баго С.А., Республика Аргентина).

Фармакологическое действие:
Комбинация препарата амоксициллин плюс клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз. Оказывает бактерицидное действие, направленное на подавление синтеза бактериальной стенки. Его активность проявляется по отношению аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Mоraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiellа spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, ; грамоположительных аэробных бактерий (включительно штаммов, продуцирующих бета-лактамазы): Staphylococcus aureus. В отношении следующих возбудителей выявлена активность только in vitro: Stаphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes, Enterоcoccus faecalis, Corynebacterium spp., Streptococcus группы viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus anthracis, Streptococcus pyogenes; анаэробных Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Clostridium spp.; аэробных грамотрицательных бактерий (в т.ч. штаммов, продуцирующих бета-лактамазы): Yersinia multocida (раньше Pasteurella), Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммов, продуцирующих бета-лактамазы): Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis. Действие клавулановой кислоты направлено на подавление II, III, IV и V типов бета-лактамаз; не распространяется на бета-лактамазы I типа, которые продуцируются Acinetobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa. У клавулановой кислоты повышенная тропность к пенициллиназам, за счет чего образовывается стабильный комплекс с ферментом, который необходим для предупреждения ферментативного понижения амоксициллина под воздействием бета-лактамаз.

Показания:
Показан при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительными возбудителями: послеоперационных инфекциях, остеомиелите, инфекциях мягких тканей и кожи (раневой инфекции, флегмоны, абсцессе, инфицированных дерматозах, рожи), инфекциях органов малого таза и мочеполовой системы (гонореи, послеродовом сепсисе, мягком шанкре, пельвиоперитоните, септическом аборте и инфекциях кожи, бактериальном вагините, эндометрите, тубоовариальном абсцессе, сальпингоофорите, сальпингите, цервиците, простатите, пиелите, уретрите, цистите, пиелонефрите), инфекциях ЛОР-органов (среднем отите, синусите, тонзиллите), инфекциях нижних дыхательных путей (абсцессе легкого, пневмонии, эмпиеме плевры, бронхите); в хирургии в качестве профилактики инфекций.

Противопоказания:
При повышенной чувствительности (включая к цефалоспоринам, а также др. бета-лактамным антибиотикам), при инфекционном мононуклеозе (включая в случае появления кореподобной сыпи), фенилкетонурии, эпизодах желтухи или при нарушении работы печени после приема амоксицилина/клавулановой кислоты в анамнезе (в истории болезни); при КК меньше 30 мл/мин (для препарата в таблетированной форме – 875 мг/125 мг).

Побочные эффекты:
Аллергические проявления : эритематозные высыпания, крапивница; в редких случаях - ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок; в единичных случаях - острый генерализованный экзантематозный пустуллез, синдром подобный синдрому сывороточной болезни, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), аллергический васкулит.
На нервную систему : судороги, изменение поведения, тревога, повышенная активность, головная боль, головокружение.
На органы кроветворения : гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, тромбоцитоз, обратимое увеличение времени кроветворения и протромбинового времени, тромбоцитопения.
На пищеварительную систему : повышенная активность печеночных трансаминаз, глоссит, стоматит, гастрит, диарея, рвота, тошнота; очень редко – гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (чаще проявляется у пожилых мужчин после длительной терапии), геморрагический и псевдомембранозный колит (также способен появиться и после проведения терапии), потемнение эмали на зубах, черный «волосатый» язык, энтероколит.
Местные реакции : в редких случаях – флебит в области введения в/в.
Прочие : гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит, развитие суперинфекции, кандидамикоз.

Способ применения и доза:
Прием в/в или перорально. Дозы подаются с перерасчетом на амоксициллин. Тяжесть течения и локализация инфекции, а также тип возбудителя и его чувствительность влияют на дозировку – доза устанавливается индивидуально. Дети, не достигшие 12-летнего возраста, употребляют препарат в форме суспензии, капель или сиропа для внутреннего приема. Установление разовой дозы зависит от возраста пациента: до 3 мес. – 30 мг/кг/сутки (разделить на два приема); от 3 мес. – в случае инфекций легкой степени течения – 25 м/кг/сутки (разбить на два приема) или 20 мг/кг/сутки (разбить на 3 приема), в случае тяжелого течения инфекции – 45 мг/кг в сутки (на два приема) или 40 мг/кг/сутки (на три приема). Дети от 12 лет и взрослые с весом от 40 кг (40 кг включительно) получают в назначение 250 мг 3 раза/день или 500 мг 2 раза/день. В случае лечения инфекций тяжелой степени, а также инфекций дыхательных путей: 500 мг три раза в день или 875 мг два раза/день. Максимум, что допускается принимать ампициллин в сутки для детей, достигших 12-летнего возраста, и взрослых – 6 г; для детей в возрасте до 12 лет – 45 мг/кг веса. Клавулановую кислоту допускается принимать детям от 12 лет и взрослым не более 0,6 г в сутки, детям до 12 лет – в расчете 10 мг/кг веса. Если препарат взрослым пациентам глотать трудно, то можно применять в виде суспензии. Для приготовления суспензии, капель и сиропа вода выступает в роли растворителя. В случае введения в/в детям, достигшим 12-летнего возраста, и взрослым вводится 1 г (в расчете с амоксициллина) 3 раза/сутки, если необходимо, то 4 раза/сутки. В сутки можно вводить не более 6 г. Дети от 3 мес. до 12 лет получают 5 мг/кг три раза/сутки; если случаи тяжелые – 4 раза/сутки; дети до 3 мес.: в постперинатальном периоде – 25 мг/кг (три раза/сутки), недоношенные дети и дети перинатального периода – 25 мг/кг (два раза/сутки). Длительность курса лечения – до 2 недель, в случае острого среднего отита - до 10 дней. Профилактика послеоперационных инфекций после операций, которые длились менее 1 ч, осуществляется путем введения в/в 1 г препарата во время вводной анестезии. Если операции более длительные – через каждые 6 ч в течение суток по 1 г. Если риск инфицирования повышен, введение препарата может быть продлено до нескольких дней. В случае ХПН проводиться коррекция дозы, а также изменяется кратность введения (зависимо от КК): при КК от 30 мл/мин нет надобности в корректировке дозы; при КК от 10 до30 мл/мин –от 250 до 500 мг/сутки (2 раза/сутки) перорально, затем 1 г в/в, далее по 500 мг в/в; при КК до 10 мл/мин – ввести 1 г, затем 250-500 мг/сутки перорально (за 1 прием) или по 500 мг/сутки (в/в). Дети должны получить откорректированные дозы таким же образом. Для пациентов, пребывающих на гемодиализе, дозировка: 250 мг или 500 мг перорально (за 1 прием) или в/в 500 мг; дополнительно вводится во время диализа 1 доза и по концу диализа еще 1 доза.

Особые указания:
Курсовое лечение должно проводиться при контроле состояния функции печени, почек и органов кроветворения. Прием препарата лучше осуществлять во время еды (снижается риск развития побочного влияния на пищеварительную систему). При развитии суперинфекции (в результате роста нечувствительной к действию препарата микрофлоры) необходимо внести соответствующие корректировки в антибактериальную терапию. В результате приема препарата может быть ложноположительный результат при определении глюкозы в моче – в таком случае необходимо пользоваться глюкозоксидантным методом определения концентрации сахара в моче. Срок хранения суспензии в холодильнике после разведения – не более одной недели. Замораживать не допускается. Пациенты со сверхчувствительностью к пенициллинам могут жаловаться на перекрестные аллергические реакции с антибиотиками группы цефалоспоринов. Известны случаи, когда у новорожденных детей, у беременных с преждевременным разрывом околоплодных оболочек развивался некротизирующий колит. Несмотря на то, что в состав таблеток входит одинаковое количество кислоты клавулановой (125 мг), необходимо иметь в виду, что нельзя приравнивать 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) к 1 таблетке по 0,5 г (по амоксициллину).

Взаимодействие:
При совместном приеме с аминогликозидами, слабительными ЛС, глюкозамином, антацидами замедляется и снижается абсорбция; при совместном приеме с аскорбиновой кислотой – повышается. Одновременный прием с бактериостатическими ЛС (сульфаниламидами, тетрациклинами, линкозамидами, хлорамфениколом, макролидами) приводит к антагонистическому действию. При совместном приеме повышается эффективность действия непрямых антикоагулянтов (удручается кишечная микрофлора, снижается протромбиновый индекс и синтез вит. К). Совместный прием антикоагулянтов должен осуществляться при контроле показателей свертываемости крови. Уменьшается эффективность контрацептивов для перорального приема, препаратов, метаболизм которых играет роль в образовании ПАБК, этинилэстрадиола – возрастает риск развития кровотечений «прорыва». При совместном приеме с аллопуринолом возрастает риск развития сыпи на кожи. Концентрация амоксициллина повышается (вывод клавулановой кислоты осуществляется преимущественно путем клубочковой фильтрации) за счет одновременного приема с фениобутазоном, диуретиками, аллопуринолом, НПВП и др. препаратами, блокирующими канальцевую секрецию.

Амоклавин; Амоклан (Амоклан Гексал); Амоксиклав (Амоксиклав Квиктаб); Амоксициллин натрия и клавуланат калия; Амоксициллина тригидрат и клавуланат калия; Арлет; Аугментин (Аугментин СР); Клавоцин; Клавунат; Кламосар; Курам; Ликлав; Медоклав; Моксиклав; Панклав; Ранклав; Рапиклав; Флемоклав Солютаб.

- комбинированное антибактериальное, бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Сочетание бактерицидного антибиотика широкого спектра действия и клавулановой кислоты, оказывающей необратимое ингибирующее действие на активность бета-лактамаз. Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, урогенитального тракта, кожи, костей и суставов, смешанных инфекций.

Активное-действующее вещество:
Амоксициллин и Клавулановая кислота / Amoxicillin + Clavulanic acid.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Порошок для приготовления оральной суспензии.
Порошок для приготовления капель для применения внутрь.
Сироп (порошок для приготовления сиропа).
Раствор для инъекций (порошок для приготовления инъекционного раствора).

Амоксициллин и клавулановая кислота

Свойства / Действие:
Амоксициллин и клавулановая кислота - комбинированное антибактериальное и бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов ("защищенные пенициллины"). Сочетание амоксициллина - бактерицидного пенициллинового антибиотика широкого спектра действия и клавулановой кислоты, оказывающей прогрессивное и необратимое ингибирующее действие на активность бета-лактамаз.
Амоксициллин (полусинтетический аминопенициллин) обладает бактерицидным действием - он подавляет синтез пептидогликана клеточной стенки во время фазы роста микроорганизма путем конкурентного ингибирования транспептидаз.
Клавулановая кислота сама по себе оказывает лишь слабое антибактериальное действие, но необратимо связывает бета-лактамазы (образует с ними стабильный комплекс), защищая тем самым амоксициллин от ферментативного разрушения и обеспечивает гарантированную возможность проявления его антибактериального действия.
Клавулановая кислота ингибирует бета-лактамазы II-V типа по классификации Ричмонда-Сайкса. Такие ферменты могут продуцировать грам-положительные и грам-отрицательные, в том числе анаэробные, микроорганизмы, такие как Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Еscherichia coli, Neisseria spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Bacteroides spp.
Клавулановая кислота не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Бактерицидное действие сочетания амоксициллина и клавулановой кислоты охватывает широкий спектр грам-положительных и грам-отрицательных, аэробных и анаэробных возбудителей, в том числе и те их штаммы, у которых сформировалась устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (ампициллин у и амоксициллину) вследствие продукции бета-лактамаз:
Грам-положительные:
Streptococcus Group A,B,C,G (Strep. pneumoniae, viridans, milleri, faecalis, pyogenes, anthracis, agalactiae, bovis); Staphylococcus aureus, epidermidis (пенициллин-чувствительные и пенициллин-резистентные, кроме метициллин-резистентных штаммов MRSA, MRSE); Enterococcus faecalis, faecium; Corynebacterium spp.; Listeria monocytogenes; Nocardia asteroides;
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp.; Bordetella pertussis; Brucella spp.; Campylobacter jejuni, coli; Citrobacter spp. (умеренно чувствительны); Escherichia coli; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi, influenzae; Helicobacter pylori; Klebsiella spp., K. pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Morganella spp. (умеренно чувствительны); Neisseria gonorrhoeae, meningitidis; Pasteurela multocida; Proteus mirabilis, vulgaris; Salmonella spp.; Shigella spp.; Vibrio cholerae; Yersinia enterocolitica (умеренно чувствительна); Branhamella catarrhalis.
Анаэробные:
Actinomyces israeli; Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis); Prevotella melaninogenica; Clostridium spp. (кроме Cl. difficile); Peptostreptococcus spp.; Eikenella corrodens; Fusobacterium spp.; Propionibacterium spp.; Peptococcus spp.
Другие:
Mycobacterium tuberculosis, fortuitum, bovis, kanasaii - умеренно чувствительны, (M. chelonei – устойчива); Treponema pallidum; Nocardiae spp., Leptospirae spp.
Следующие микроорганизмы резистентны или частично резистентны:
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus rettgeri, morganii, Providencia spp., Mycoplasmae spp., Chlamidiae spp., Rickettsiae spp.

Фармакокинетика:
Клавулановую кислоту комбинируют с амоксициллином, так как фармакокинетические параметры обоих компонентов сходны и в комбинации они не влияют на фармакокинетику друг друга.
Всасывание:
Оба компонента быстро всасываются после перорального введения. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Пики концентраций в плазме крови достигаются приблизительно через 45 минут после приема. Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 час после достижения пика плазменных концентраций.
После перорального назначения таблеток 375 и 625 мг Cmax амоксициллина составляет 3,7 и 6,5 мкг/л, клавулановой кислоты - 2,2 и 2,8 мкг/л соответственно, T1/2 - 1 и 1,5 ч для амоксициллина и 1,2 и 1,8 ч для клавулановой кислоты.
При в/в введении 0,6 и 1,2 г Cmax амоксициллина - 32,2 и 105,4 мкг/мл, а клавулановой кислоты - 10,5 и 28,5 мкг/л, T1/2 - 1,07 и 0,9 ч для амоксициллина и 1,2 и 0,9 ч для клавулановой кислоты.
Распределение:
Биодоступность амоксициллина составляет приблизительно 90%, биодоступность клавулановой кислоты приблизительно 60%, однако, последнее подвержено значительным колебаниям. Амоксициллин и клавулановая кислота связываются с белками плазмы соответственно на 17-20 % и 22-30%.
Оба компонента хорошо распределяются в тканях и интерстициальной жидкости – высокие концентрации препарата обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете, ткани легкого, среднем ухе, предстательной железе, перитонеальном абсцессе, желчном пузыре, матке, яичниках, жировой ткани, мышцах, костях, коже, биологических жидкостях (в т.ч. в синовиальной, перитонеальной, плевральной, желчи, гнойном отделяемом).
При менингите наблюдается проникновение через гематоэнцефалический барьер, но препарат плохо проникает через невоспаленные мозговые оболочки. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в низких концентрациях обнаруживаются в грудном молоке.
Метаболизм, выведение:
Амоксициллин выводится в основном почками: канальцевой секрецией и клубочковой фильтрацией. Клавулановая кислота активно метаболизируется в печени и выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Величина выведения амоксициллина с мочой варьирует от 60 до 80%, клавулановой кислоты - 30 - 50%; меньшая часть выводится с калом и выдыхаемым воздухом.
При тяжелой почечной или печеночной недостаточности требуется коррекция режима дозирования (уменьшение дозировки и/или увеличение интервала между приемами), т.к. клиренс уменьшается.

Показания:
Лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Выпускается препарат Амоксициллин + Клавуланат в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора, капель для внутреннего приёма или суспензии.

Фармакологическое действие

Для данного препарата характерно антибактериальное и бактерицидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное лекарственное средство амоксициллин и клавуланат является ингибитором бета-лактамаз. Благодаря своему бактерицидному действию препарат способен угнетать синтез бактериальной стенки. Его активность проявляется в отношении основных аэробных грамположительных бактерий и их штаммов, которые продуцируют бета-лактамазы, например: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и другие, а также некоторые анаэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные грамотрицательные бактерии и так далее.

При этом клавуланат оказывает подавляющее действие на II, III, IV и V типы бета-лактамаз, но неактивен в отношении бета-лактамаз I типа, которые синтезирует Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Для данного вещества характерна высокая тропность к основным пенициллиназам, образуя стабильный комплекс с ферментом, не допуская под воздействием бета-лактамаз ферментативной деградации амоксициллин.

Показания к применению

Основным показанием для назначения Амоксициллин + Клавуланат является лечение бактериальных инфекций:

• ЛОР-органов – , ;
• нижних дыхательных путей – пневмонии, эмпиемы плевры, абсцесса лёгких;
• мягких и покровных тканей – импетиго, абсцесса, вторично инфицированных дерматозов, флегмоны;
• мочеполовой системы – , пиелита, сальпингита, и так далее;
• а также в качестве профилактики инфекций при хирургических вмешательствах, и и прочих нарушениях.

Противопоказания к применению

Применение препарата противопоказано при:

• инфекционном мононуклеозе ;
• гиперчувствительности;
• желтухе или нарушениях в работе печени в процессе лечения.

С особой осторожностью лекарство назначают при , , тяжелой печёночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ и прочих отклонениях.

Побочные эффекты

При лечении препаратами Амоксициллин + Клавуланат могут развиваться нарушения в деятельности пищеварительной и нервной системы, органов кроветворения, аллергических и местных реакций, и прочих нарушений.

Поэтому лечение может сопровождаться: тошнотой, рвотой, гиперактивностью, тревожностью, судорогами, нарушениями процесса кроветворения, тромбоцитопенией, тромбоцитозом, эозинофилией и так далее.

Для местных и аллергических реакций характерно: развитие флебита в месте укола, крапивницы, эритематозных высыпаний и прочее. Помимо этого, не исключено возникновение кандидамикоза, суперинфекций, интерстициальных нефритов, кристаллурии и гематурии .

Амоксициллин + Клавуланат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Следует отметить, что данный препарат может использоваться для приёма внутрь и инъекционного введения. При этом терапевтическая схема, дозировка и длительность применения устанавливается индивидуально. Как сообщает инструкция по применению препарата, это зависит от формы тяжести заболевания, локализации инфекции и особенностей больного.

Для взрослых пациентов и детей от 12 лет назначается суточная дозировка 250 мг к 3 разовому приёму. Тяжёлое течение инфекций допускает увеличение дозировки до 500 мг или 1 г к 2-х разовому применению. Детям младше 12 лет рекомендуется принимать препарат в виде сиропа, суспензии или капель. Разовую дозировку устанавливают в зависимости от возраста ребёнка: для 9 мес-2 лет – 62,5 мг, 2-7 лет – 125 мг, 7-12 лет – 250 мг к 3-х разовому приёму. Тяжёлые случаи заболеваний допускают увеличение дозировки.

Средняя продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Передозировка

В случаях передозировки не исключено развитие таких нежелательных симптомов, как нарушение работы ЖКТ и состояния водно-электролитного баланса.

При этом выполняется симптоматическое лечение, возможно с гемодиализом.

Взаимодействие

Комбинированное лечение данным препаратом и антацидами, слабительными, аминогликозидами – часто приводит к замедлению и снижению абсорбции. Одновременный приём с аскорбиновой кислотой – повышает абсорбцию.

Для бактерицидных антибиотиков – аминогликозидов, цефалоспоринов, и характерно синергидное действие. Некоторые бактериостатические средства, например, макролиды, линкозамиды и сульфаниламиды проявляют антагонистический эффект. Также отмечается повышение эффективности непрямых антикоагулянтов, приводящее к подавлению кишечной микрофлоры, снижению синтеза витамина К или протромбинового индекса.

Одновременное лечение антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости крови. Снижается действие пероральных контрацептивов, , что увеличивает риск развития резких кровотечений. , диуретики, Фенилбутазон – способны повысить концентрацию амоксициллина. Кроме того, аллопуринол может вызвать сыпь и раздражение на кожных покровах.

Особые указания

Во время проведения антибиотической терапии необходим тщательный контроль состояния функций органов кроветворения, почек и печени. Снизить риск развития нежелательных эффектов, связанных с работой ЖКТ, позволит приём препарата вместе с едой. Также не исключено развитие суперинфекции, вызванное ростом нечувствительной к препарату микрофлоры, требующей изменения схемы лечения. Повышенная чувствительность к

Алкоголь

При лечении антибиотиками необходимо воздержаться от употреблений алкоголя, так как это снижает эффективность терапии и повышает вероятность развития побочных действий.