Реактивная депрессия или депрессивной реакцией. Что такое реактивная депрессия

— это тяжелое расстройство эмоционального и психологического состояния человека. Данное нарушение возникает в ответ на различные психотравмирующие ситуации. Характерной особенностью этой патологии является длительная концентрация на неприятных ощущениях. Данное состояние относится к категории депрессивных психогенных заболеваний, которые сопровождаются психотическими и невротическими реакциями, классифицирующимися как расстройство настроения.

Этиология реактивной депрессии

Первостепенно причиной развития этого патологического состояния являются резкие перемены в жизни, которые вызывают у человека сильные эмоции. Наиболее часто реактивная депрессия развивается при психотравмирующих ситуациях, в том числе при:

• потере близких;
• разводе;
• понижении социального статуса;
• банкротстве;
• неожиданной болезни или травме;
• проблемах в сексуальной сфере;
• резкой смене работы
• зависимости членов семьи от вредных привычек;
• конфликтах в семье и на работе.

В то же время необходимо учитывать, что может возникнуть и на фоне ситуаций, которые должны вызвать положительные эмоции. Такие расстройства нередко возникают после бракосочетаний, получения долгожданных награда, повышения по службы и т.д.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию подобных реакций на фоне положительных и отрицательных переживаний, кроме того, нередко усугубляют течение . Наиболее часто подобные расстройства возникают у людей, которые имеют конституционные или врожденные особенности организма.

К приобретенным факторам, способствующим развитию такого патологического состояния, как реактивная депрессия, относится химическая зависимость, климактерический период, а также некоторые хронические инфекционные заболевания. К внешним факторам, которые могут создать предпосылки для появления психогенной депрессии, относятся хроническое недосыпание, диета с низким содержанием питательных веществ и физические перегрузки. Все это ведет к физическому истощению и делает организм более подверженным различным психотравмам.

Кроме того, некоторые личностные характеристики могут способствовать появлению подобной проблемы. Нередко реактивные депрессии диагностируются у людей, которые стараются избегать любых психотравмирующих ситуаций и абстрагироваться от их осознания и решения проблем. Помимо всего прочего, нередко подобные нарушения психологического и эмоционального фона наблюдаются у людей, которые намеренно выбирают и не желают общаться с другими людьми.

К факторам, способствующим усугублению течения реактивной депрессии, относится в первую очередь генетическая предрасположенность к подобным патологиям. Кроме того, нарушение может протекать в более тяжелых формах у людей, имеющих акцентуацию личности. Считается, что усугубляют течение этой патологии различные пищевые и химические интоксикации, гормональные нарушения, органические патологии мозга и последствия перенесенных черепно-мозговых травм.

Симптомы реактивной депрессии

Клинические проявления этого нарушения крайне разнообразны. В настоящее время различают две основные формы реактивных депрессий в зависимости от характера имеющихся симптоматических проявлений. К ним относятся кратковременная и пролонгированная депрессия. Каждый вариант имеет свои особенности течения и характерные проявления. Когда у пациента наблюдается кратковременная реактивная депрессия, симптомы могут быть следующими:

• состояние шока;
• повышенная потливость;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• тахикардия;
• аффекторная амнезия;
• приступы панических атак;
• двигательная заторможенность;
• тревога и подавленное эмоциональное состояние.

При таком варианте течения характерные проявления сохраняются на протяжении не более 1,5 недель. После этого периода они постепенно идут на спад и затем полностью исчезают.

Пролонгированная психогенная депрессия сопровождается появлением таких симптомов, как:

• слезливость;
• эмоциональная лабильность;
• постоянное подавленное настроение;
• снижения социальной активности;
• повышенная утомляемость;
• ипохондрия;
• навязчивые идеи;
• самообвинение.

По прошествии продолжительного периода интенсивность симптоматических проявлений может снижаться. Как правило, при этом патологическом состоянии происходит постепенное вымещение неприятных ощущений и эмоций и переключение внимания на решение бытовых проблем и других жизненных ситуаций.

Осложнения реактивной депрессии

Если имеющееся психологическое напряжение не уменьшается, реактивная депрессия может стать плацдармом для развития ряда крайне неблагоприятных осложнений. Нередко в дальнейшем у человека возникают . Кроме того, впоследствии человека могут мучить приступы панических атак. Депрессивный процесс может приобщать характер соматического расстройства. У больного могут периодически появляться суицидальные мысли.

В редких случаях на фоне такого состояния, как психогенная депрессия, развивается меланхолия. Кроме того, продолжительный период времени могут присутствовать признаки астении. В этом случае у человека наблюдается значительное снижение физической и умственной работоспособности, нарушение сна, повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Последствием такой патологии, как психогенная депрессия, может выступать дистимия. Это состояние характеризуется унынием и подавленностью.

Диагностика реактивной депрессии

Для определения характера проблемы психиатр сначала проводит сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента. Уточняется степень выраженности клинической картины и динамика нарастания симптомов, их взаимосвязь с психотравмирующей ситуацией. Выполняется неврологическое тестирование и оценка депрессивного расстройства по шкале Бека.

В некоторых случаях посещение других узконаправленных специалистов. Если депрессия развивается на фоне ряда приобретенных заболеваний, может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы. Нередко требуется электрокардиограмма. В зависимости от показаний назначается проведение биохимического анализа крови и мочи. Может потребоваться проведение МРТ и ангиографии.

Лечение реактивной депрессии

В большинстве случаев специальная терапия этой патологии не требуется. В то же время бывают случаи, когда психогенная депрессия вызывает столь значительные симптоматические проявления, что человек становится опасным как для себя, так и для окружающих. При кратковременной реактивной депрессивной реакции может быть назначено лечение транквилизаторами, позволяющими снизить степень выраженности симптоматических проявлений.

Для подавления психомоторного возбуждения, необоснованных страхов и тревоги нередко применяются нейролептики. Для купирования расстройств сна нередко используются антидепрессанты и гипнотики. Для устранения реактивной депрессии нередко назначается психотерапия. Работа в этой области со специалистом позволяет пациенту переосмыслить и принять имевшую место в его жизни психотравмирующую ситуацию.

Чтобы быстрее избавиться от реактивной депрессии, пациентам рекомендуется больше времени уделять сну. Желательно посещать общественные места, к примеру, выставки или собрания, где можно отвлечься от навязчивых мыслей. Кроме того, для более быстрого устранения проявлений реактивной депрессии желательно хотя бы на время сменить обстановку.

Реактивная депрессия – нарушение эмоциональной сферы, возникающее как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации.

Основная причина появления реактивной депрессии – катастрофические происшествия, глобальные негативные изменения в жизни человека. Такие события называют «ударами судьбы», они способны привести к появлению депрессии даже у человека, не имеющего предрасположенности к развитию депрессивных или других психических расстройств.

Среди наиболее частых причин реактивного депрессивного состояния смерть близкого человека, разрыв с любимым человеком, развод, банкротство, финансовый крах, потеря работы, судебное разбирательство.

В связи с произошедшим несколько лет назад мировым финансовым кризисом резко возросло количество пациентов с депрессивными расстройствами, ведь многие люди потеряли работу, не смогли выплатить банковский кредит, остались без квартиры, машины.

Помимо психотравмирующего социального фактора имеет значение наследственная предрасположенность к развитию аффективных расстройств, конституциональные особенности и возраст больных, наличие соматических и психических заболеваний (органического поражения головного мозга, шизофрении).

Симптомы

Реактивная депрессия может быть кратковременной (длится не более 1 месяца) и пролонгированной (ее длительность от 1-2 месяцев и до 2 лет).

Кратковременная (острая) реактивная депрессия, как правило, непосредственно связана с каким-то несчастьем. Произошедшая утрата является индивидуально значимой, достигает размеров психической травмы.

Предшествовать появлению симптомов острой депрессии могут преходящие проявления шоковой реакции – тревога, психогенная амнезия, молчание (мутизм), двигательная заторможенность или бесцельные метания. Могут также возникать истерические расстройства.

Ведущими симптомами острой депрессии являются глубокое отчаяние, мысли о самоубийстве, различные страхи (фобии), нарушения сна и аппетита. В большинстве случаев эти симптомы кратковременны и довольно быстро проходят. Однако некоторые пациенты на пике расстройства совершают суицидальные попытки или наносят себе повреждения.

Пролонгированные депрессивные расстройства связаны с длительной стрессовой ситуацией. Симптомами пролонгированной реактивной депрессии чаще всего бывают слезливость, подавленность, пессимистическое виденье будущего, ослабление энергетического потенциала больных, астенические и ипохондрические проявления.

При реактивной депрессии суточные колебания настроения не столь выражены, как при эндогенной. В своих мыслях пациенты постоянно возвращаются к событиям случившегося несчастья. Больные неустанно терзают себя, что не сделали всего возможного, чтобы предотвратить несчастье. Даже тогда, когда проявления депрессивного расстройства немного стираются, становятся не столь острыми, малейшее напоминание о несчастье может спровоцировать вспышку отчаяния. И если в дневное время работа помогает отвлечься, то пережитая драма еще долго терзает больного ночью, всплывает в кошмарных ночных сновидениях.

Со временем воздействие стрессовой ситуации уменьшается («время лечит»), и в большинстве случаев депрессивные расстройства полностью проходят, не оставляя патологических изменений. Но встречаются и такие ситуации, когда первично реактивная депрессивная реакция со временем приобретает свойства эндогенной депрессии (психогенно провоцированные меланхолии).

Лечение

Лечение реактивной депрессии должно сочетать медикаментозную терапию и сеансы психотерапии. Лекарственные препараты способствуют снятию основных проявлений аффективного расстройства, а психотерапия помогает справиться с горем.

Из медикаментозных средств применяют антидепрессанты (флувоксамин, флуоксетин, сертралин) вместе с транквилизаторами (диазепам, лоразепам, альпразолам). Благодаря применению антидепрессантов у больных улучшается настроение, уменьшаются вегетативные и двигательные проявления депрессии. Транквилизаторы снимают эмоциональную напряженность, тревогу, страхи, нарушения сна.

Из психотерапевтических методов для лечения реактивной депрессии чаще всего прибегают к индивидуальной или семейной психотерапии, когнитивной, рациональной психотерапии.

Реактивная депрессия - это тяжелые нарушения психологического и эмоционального состояния человека, которые развиваются в качестве реакции на какое-либо травмирующее событие.

Причины заболевания

Как следует из названия, реактивная депрессия - реакция на какую-либо психическую травму или продолжительное пребывание под стрессовыми нагрузками. Другими словами, у больного развивается депрессивное состояние после того, как в его жизни произошло определенное событие или целый ряд таких ситуаций, которые он воспринял как негативные.

Следует понимать, что эта болезнь не развивается по неким «стандартным» причинам. Насколько то или иное событие травматично для психики человека определяется множеством факторов - от социальных до наследственных. По сути, от этих факторов во многом зависит даже то, трансформируется ли скорбь или другие негативно окрашенные эмоции в депрессию.

Сдают нервы?

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто…

Рассказывает наша читательница

Факторы риска

При наличии предрасполагающих обстоятельств вероятность возникновения ненормальной психоэмоциональной подавленности становится намного выше:

1. Принадлежность к определенной профессии. Люди, которые в силу профессиональной занятости часто подвергаются чрезмерным нагрузкам или вынуждены нести ответственность за здоровье и жизнь других людей (медики, пожарные, представители правоохранительных органов и пр.). В этом случае видимая привычность к стрессам и устойчивость к ним носит характер «маски», под которой постоянно протекают процессы, ослабляющие нервную систему и угнетающе действующие на психику.
2. Социальный статус. Одинокие люди более подвержены депрессии, в том числе, реактивной. По мнению специалистов, это обусловлено невозможностью обсудить с кем-либо событие, доставившее душевную боль и помочь себе таким образом снизить уровень беспокойства в процессе проговаривания своих мыслей.
3. Алкогольная зависимость. Будучи сильнейшим депрессантом, алкоголь негативно воздействует на нервную систему человека. В связи с этим степень психоэмоциональных реакций неадекватна реальному положению дел, и при наличии какого-либо тяжело травмирующего события эмоции полностью выходят из-под контроля.
4. Наследственная предрасположенность. Склонность к психоэмоциональным нарушениям может передаваться от родителей к детям, что становится для последних фактором риска по развитию депрессивных состояний.
5. Особенности воспитания. Люди, выросшие в семьях, где проявления эмоций считаются слабостью, а также бывшие свидетелями семейного насилия более склонны к депрессии.

Важно: реактивная депрессия чаще развивается после травмирующего события, которое определяется как тяжелое по общим меркам (финансовый крах, развод, смерть близкого человека).

Но иногда это состояние возникает в ответ на негативное или трагическое развитие ситуации, которая носит для больного личный характер.

Это может быть потеря домашнего питомца, смерть кумира, с которым человек никогда не встречался и пр. Поэтому оценка степени тяжести психологической травмы не должна происходить с точки зрения общепринятых стандартов.

Симптомы болезни

Симптомы, которыми проявляется такого рода расстройство психики, достаточно разнообразны и вариабельны. Но их описание целесообразнее адресовать родным и близким больного. Это связано с тем, что человек, страдающий этим состоянием, может не отдавать себе отчет о происшедших с ним изменениях. Обычно он осознает, что после определенного события в его жизни и мировосприятии что-то «сломалось», но считает это естественным проявлением скорби, грусти, тоски и других негативно окрашенных эмоций. И тем, кто находится рядом с больным, необходимо вовремя увидеть признаки того, что близкий им человек нуждается в помощи.

Симптомы реактивной депрессии можно условно разделить на общие (характерные для любого человека, страдающего этим заболеванием) и индивидуальные (обусловленные рядом особенностей личности больного).

К общим симптомам относятся следующие:

1. Эмоциональная подавленность. Если сравнить эмоции и чувства с цветами радуги, то страдающий от реактивной депрессии видит их через плотную дымку. Краски приглушены, проявления радости или веселья искажаются - у больного появляется скептическое или даже циничное отношение к каким-либо позитивным моментам. Он искренне не понимает причин чьей-то радости, считая ее чем-то ненужным и даже раздражающим.
2. Изменение привычного поведения. Больной перестает испытывать удовольствие от занятий, за которыми раньше любил проводить время, его интересы замыкаются на травмирующем событии и всем, что связано с ним. Так, если причиной депрессии стала смерть близкого человека от инфаркта, человек может всерьез заинтересоваться методами лечения этого заболевания, статистикой смертности и пр.
3. Плаксивость. У человека, страдающего реактивной депрессией, глаза, в буквальном смысле, на «мокром месте». Любая, на первый взгляд ничего не значащая деталь, способна вызвать у больного приступ плача. Это же касается и каких-либо напоминаний о травмировавшем событии, причем напоминанием могут становиться вещи, звуки, запахи и пр., которые только сам больной связывает с негативной или трагической ситуацией. Так, мысли о смерти близкого человека может навеять даже звонок в дверь и больной это объясняет как «Он (умерший) никогда так не звонил».
4. Внешние, видимые окружающим изменения. У человека, страдающего от депрессии, часто наблюдается сутулость, а предпочтительная поза - сидя на стуле/кресле со сгорбленной спиной. Нередко больной крепко сжимает ладони в кулаки и стискивает челюсти, не замечая этого, со стороны это выглядит как крайняя степень напряжения.

Индивидуальные проявления реактивной депрессии напрямую зависят от типа личности больного, и могут широко варьироваться:

• человек начинает избегать любых форм общения, замыкается в себе, а при попытках завязать с ним разговор отвечает коротко и односложно, не поддерживает беседу;
• больной старается при любой возможности завести речь о травмировавшем его событии, со всей очевидностью пытается заново пережить его, а разговор выстраивает вокруг предполагаемого развития ситуации, если бы обстоятельства были другими («Если бы я позвонил на час раньше», «Если бы я тогда не проспал на работу» и пр.);
• в эмоциональной картине доминирует чувство вины, которое выражается в сожалениях о том, что не сделано что-либо, что могло бы изменить ход событий. При аргументированном пояснении, что больной не виноват в случившемся, он находит новые «точки приложения» для того, чтобы подтвердить свою вину;
• больной испытывает иррациональный страх касательно того, что травматическое событие снова повторится. Он постоянно ждет, что ему сообщат плохие новости (о чьей-то смерти, об отказе в приеме на работу и пр.).

При длительном течении реактивной депрессии к ее симптомам могут присоединяться признаки других нарушений состояния здоровья, и не только психического. Так, нередко у людей, страдающих от депрессии, развиваются проблемы со сном - от сложностей с засыпанием, до хронической бессонницы. У больных снижается или полностью отсутствует аппетит, развиваются нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия, расстройства стула и пр.), наблюдается снижение либидо и пр. Вегетативные нарушения проявляются приступами сильной потливости, эпизодами учащенного сердцебиения и пр. Симптомы реактивной депрессии физического характера зависят от индивидуальных особенностей состояния здоровья человека и могут сильно различаться.

Но при всем разнообразии и вариабельности проявлений, у такого рода депрессии только два, действительно «уникальных» признака, по которым ее отличают от других подобных состояний:

1. Изменения в поведении и эмоциональном состоянии всегда начинают происходить после какого-либо события, тесно связанного по времени с началом изменений. Так, если потеря близкого человека произошла за несколько месяцев до появления первых симптомов депрессии, а увольнение с работы – за несколько недель, то с высокой долей вероятности именно второй случай спровоцировал изменения. Исключением могут быть ситуации, когда после первого травмирующего события (например, расставания с кем-то) человек не переставал подвергаться чрезмерным психоэмоциональным нагрузкам и одно из них (в нашем примере - потеря работы) сыграло роль «последней капли», вызвав депрессивные изменения.
2. Психоэмоциональные реакции и изменения в поведении превышают значимость события и/или их продолжительность превышает длительность нормальных реакций. Это отличает реактивную депрессию, например, от скорби. Скорбящий человек через некоторое время (обычно, спустя 2-3 недели после трагического события) принимает факт смерти, смиряется с ней, восстанавливает социальные связи и в целом возвращается к привычному образу жизни. У больного же реактивной депрессией отсутствует адекватная оценка ситуации, он зацикливается на травмирующем событии и, образно говоря, продолжает в нем жить, пренебрегая рабочими и семейными обязанностями и собственным здоровьем.

Важно: описанные симптомы могут комбинироваться по-разному, а при длительном течении депрессии или подавлении больным своих эмоций быть и вовсе малозаметными. Только специалист способен отличить, например, скорбь или естественный процесс адаптации при финансовом крахе от депрессии.

Лечение

В лечении этой болезни наибольшее значение имеет то, как давно человек страдает от этого состояния и от проявлений психоэмоциональной подавленности.

Давайте детальнее ознакомимся с эффективными методами.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени тяжести симптомов могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

1. Антидепрессанты (Сертралин, Флувоксамин и пр.), которые облегчают проявления депрессии, усиливают положительные эмоции и устраняют двигательные симптомы депрессии (скованность, зажатость, навязчивые повторяющиеся движения и пр.).
2. Транквилизаторы (Диазепам, Альпрозолам и пр.) снижают уровень тревожности и беспокойства, облегчают страхи, улучшают качество сна.

При длительном или тяжелом течении такой депрессии и вызванными этим вегетативными нарушениями, могут быть назначены препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, повышения аппетита и пр.

Важно: подбор лекарственных средств, их дозировка и продолжительность курса лечения может проводиться только лечащим врачом. Большое значение при выборе препаратов имеет профессиональная и повседневная деятельность больного. Это связано с тем, что ряд медикаментов оказывает негативное влияние на способность к концентрации внимания и опасно для применения людьми, управляющими транспортным средством, ухаживающими за маленькими детьми и занятыми в других областях, где снижение внимательности несет в себе потенциальную угрозу для них самих или окружающих.

Психотерапия

Эта болезнь требует комплексного подхода, и для максимально быстрого выздоровления крайне важно «прожить» травмирующее событие и оставить его в прошлом - то, с чем больной неспособен справиться самостоятельно.

Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача.

Общими целями занятий является:

• устранение негативных переживаний по поводу травмирующего события;
• обучение методам контроля над страхами и тревожностью;
• восстановление адекватных психоэмоциональных реакций;
• возвращение к нормальной социальной и личной жизни;
• обучение правилам психологической гигиены, которые позволяют не допустить подобного развития ситуации в будущем.

При необходимости психотерапевт дополняет общий курс психотерапии курсовыми занятиями и тренингами, устраняющими так называемые «блоки», которые «запирают» проблему на уровне подсознания. В ряде случае, с согласия пациента, может использоваться гипнотерапия.

Важно: психотерапия является мощнейшим инструментом лечения такого рода депрессии. Если медикаментозные методы - «первая линия обороны», позволяющая быстро устранить острые проявления депрессии, то психотерапия - важнейший этап лечения, восстанавливающий качество жизни человека и предупреждающий осложнения депрессивных состояний.

Читайте также о таких методах психотерапии, как когнитивно-поведенческая модель помощи, экзистенциальная психотерапия, а также нарративная терапия.

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое…

Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

Депрессия - это аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%.

Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано.

Что это за расстройство, почему люди склоны погружаться в это состояние и с какими симптомами сталкивается человек, рассмотрим далее.

Что такое депрессия?

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Согласно статистике сегодня депрессия наблюдается у 10% населения нашей планеты. В связи с лабильностью психического состояния женщин патология у них наблюдается наиболее часто после 40 лет. Это связано со сбоями в гормональном фоне и наступлением климакса.

Человек в депрессии находится в таком чувственном состоянии, которое постоянно твердит – «выхода нет». Но это на самом деле не так!!! Выход есть всегда, и даже самая тяжелая стадия поддается лечению!

Виды

Выделяют два основных вида депрессии:

• экзогенная – в таком случае расстройство будет спровоцировано каким-либо внешним раздражителем (например, потеря работы или смерть родственника);
• эндогенная – депрессия вызывается внутренними проблемами, часто необъяснимыми.

Психологи выделяют следующие виды депрессии:

1. Дистимия - хроническое депрессивное настроение. Характеризуется плохим настроением, усталостью, отсутствием аппетита и сна. Данный вид может наблюдаться при послеродовой депрессии и маниакально-депрессивном психозе.
2. Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
3. Реактивная депрессия характеризуется спонтанностью возникновения на фоне появления серьёзных стрессовых ситуаций.
4. Невротическая возникает посредством эмоциональных расстройств, в которых доминирующее звено занимают неврозы.
5. Маниакально-депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей.
6. Послеродовая депрессия - это депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

Ранние признаки депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

• эмоциональные признаки;
• нарушение ментального состояния;
• физиологические признаки;
• нарушение поведенческого статуса.

О начале болезни свидетельствуют:

• снижение интереса к любимым занятиям, халатное отношение к простым обязанностям, лень ходить на работу, желание больше отдыхать;
• состояние усталости, снижение либидо, легкое физическое недомогание, утренняя тошнота;
• повышенная обидчивость, чувство, что у окружающих о человеке негативное мнение, что к нему придираются;
• плохое настроение, повышение нервозности, напряженное состояние, чувство беспокойства;
• изменение обычного распорядка, сложности с засыпанием, беспричинная головная боль;
• мышление, направленное на уход от проблем, усиление страхов, злоупотребление алкогольными напитками.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Причины

Существует и депрессия на фоне прогрессирующих соматических заболеваний – например, на фоне патологий щитовидной железы или же от сильных болей и осознания неизбежной инвалидизации при артритах, ревматизме, онкологии.

Депрессия может быть вызвана некоторыми психическими расстройствами – например, такое состояние часто диагностируется у больных шизофренией, алкогольной и наркотической зависимостью.

Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве.

В большинстве своем это состояние вызывают вполне простые и понятные причины:

• переутомление;
• давление окружающих;
• невозможность длительный период достичь желаемого;
• неудачи в личной жизни или карьере;
• болезнь;
• одиночество и прочее.

Если вы понимаете, что в вашей жизни наступила черная полоса, то постарайтесь мобилизовать все силы, чтобы не стать жертвой депрессии.

Отдохните, сосредоточьтесь, пусть на маленьких, но все же – радостях, боритесь с трудностями, а не пасуйте перед ними.

Люди склонные к депрессии

Выделяют 3 типа личности, которые больше предрасположены к развитию депрессии:

• статотимическая личность (характерны: утрированная совестливость, чрезмерная аккуратность и трудолюбие);
• меланхолическая личность (характерны: педантизм, стремление к порядку, постоянству, завышенные требования к себе);
• гипертимная личность (характерны: неуверенность к себе, постоянные переживания, заниженная самооценка).

Симптомы депрессии у взрослых

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

• подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
• стойкая утомляемость в течение месяца;
• ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания:

• пессимизм;
• чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
• неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
• заниженная самооценка;
• мысли о смерти или суициде;
• пониженный или повышенный аппетит;
• нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Мысли у больного депрессией становятся негативными, отрицательными и направленными против себя. Человеку свойственно фиксирование отрицания самого себя, он считает себя ненужным, никчёмным, обременяющим родных и близких людей. Для него свойственно сложность в принятии каких-либо решений.

Важно! Некоторые симптомы характерны для тревожных и других расстройств, поэтому, не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением!!!

Симптомы депрессии у мужчин и женщин

Симптомы у женщин проявляются более отчётливо, нежели у мужчин, что связано с физиологическими особенностями головного мозга. Мужчина может находиться в депрессии на протяжении многих лет и скрывать это. У женщин картина симптомов видна достаточно отчётливо, поэтому если обнаруживаются первые признаки локализации недуга, то необходимо обратиться немедленно к врачу.

Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.

Диагностика

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли. Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

При беседе с пациентом психолог или психотерапевт выявляют следующие критерии:

• Угнетенность настроения.
• Чувство усталости.
• Повышение озабоченности.
• Отсутствие желаний и интересов.
• Снижение сексуального интереса.
• Частая нервозность и светобоязнь.
• Небрежное отношение к личной гигиене и ежедневным обязанностям.
• Постоянная потребность в отдыхе.
• Раздражительность, беспокойство и нервное напряжение.

Вышеописанные симптомы являются стартовыми. Если длятся долго, приводят к маниям.

Как лечить депрессию у взрослых?

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - это не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Схема лечения подбирается индивидуально, после осмотра врачом и проведения им нужных тестов. Какого-то усредненного протокола, по которому можно рекомендовать проводить аутотерапию, нет. Терапия может включать один или все следующие элементы:

• Лечение медикаментами.
• Психотерапия.
• Социальная терапия.

Время лечения каждому больному требуется свое, что зависит от особенностей психики и тяжести состояния

Антидепрессанты

В лечении различных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты. Они восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией. Успех лекарственного лечения во многом зависит от самого больного.

Антидепрессанты при лечении выступают, как основные препараты. К ним относят:

• Мелипрамин,
• Амитриптилин,
• Флуоксетин,
• Сертралин,
• Пароксетин,
• Тианептин,
• Милнаципран,
• Моклобемид.

При правильном применении выступают безопасным классом психотропных веществ. Доза при этом подбирается индивидуально. Помните, что эффект от антидепрессантов проявится медленно, поэтому на позитиве ждите его проявления.

Витамины и минералы

При лечении депрессии также активно назначается прием следующих витаминов и микроэлементов:

• витамины группы B;
• кальций;
• магний;
• омега-3;
• витамин D (кальциферол).

Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу.

Психотерапия при депрессии

В лечении наиболее эффективны три подхода: когнитивная психотерапия, психодинамическая психотерапия, а также поведенческая психотерапия. Цель терапии осознать конфликт и помочь конструктивно разрешить его.

• Поведенческая психотерапия

Поведенческая психотерапия разрешает текущие проблемы и устраняет поведенческие симптомы (изоляцию от окружающих, монотонный образ жизни, отказ от удовольствий, пассивность, и др).

• Рациональная

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

• Когнитивно-поведенческая терапия

Особенность применения КПТ при депрессии состоит в том, чтобы, не применяя лекарств начать лечение. Смысл состоит в разделении негативных мыслей, реакции пациента на происходящее события и ситуацию как таковую. Во время сеанса, с помощью разных неожиданных вопросов врач помогает больному взглянуть со стороны на происходящее действо и убедиться, что на самом деле ничего страшного не происходит.

Результатом является изменение мышления, положительно влияющего на поведение и общее состояние пациента.

Продукты питания

Лидеры продуктов, помогающие преодолеть признаки депрессии:

• овощи, фрукты, имеющие не только богатый витаминный комплекс, но и яркую окраску (болгарский перец, апельсины, морковь, свекла, хурма, бананы);
• морская рыба с большим содержанием жира в мясе;
• куриный бульон и белое мясо птицы;
• блюда из замороженной (не консервированной) морской капусты;
• сыр всех видов и сортов;
• черный шоколад с большим содержанием какао-бобов;
• орехи;
• гречневая, овсяная каша;
• яйца.

Напитки-антидепрессанты:

1. Расслабляющий напиток можно приготовить из мелиссы и апельсинов. Тщательно отожмите сок из четырех апельсинов. Возьмите две пригоршни свежих листиков мелиссы, измельчите и разотрите ее и соедините с апельсиновым соком. Напиток очень вкусный и поднимающий настроение.
2. Таким же действием обладает фруктовый напиток на банановой основе. В чашу блендера положите мякоть одного банана, ложечку ядра грецкого ореха, ложечку пророщенных пшеничных зерен, влейте сто пятьдесят мл натурального молока и ложечку сока лимона.

Признаки выхода из депрессии – это появление интереса к жизни, радости, смысла жизни, купирование телесных ощущений, связанных с этим расстройством, исчезновение желания совершить суицид. Какое-то врем после выхода из этого состояния сохраняется снижение способности к сопереживанию, элементы эгоцентризма, замкнутость.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

Обратиться к специалисту следует в срочном порядке, если состояние кажется невыносимым, пропадает желание жить, и появляются мысли о причинении себе вреда.

Прогноз

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Реактивная депрессия – это нарушение психической сферы, возникающее как следствие тяжелых психотравмирующих событий.

Отличительная особенность данного заболевания заключается в том, что большую часть времени человек сконцентрирован на негативной ситуации.

При этом его переживания крайне сильны, интенсивны и ярки.

Причины

Первостепенная причина реактивной депрессии – глобальные негативные перемены в жизни пациента. К числу таких перемен можно отнести расставание с партнером, смерть близкого, собственная болезнь или травма, финансовый крах, развод, банкротство, тюремное заключение.

После финансового кризиса, случившегося несколько лет назад, число людей, страдающих реактивной депрессией, резко возросло. Это связано с тем, что многие люди были уволены, не смогли выплачивать кредиты, остались без жилья, автомобилей и т.д.

К числу второстепенных причин реактивной депрессии можно отнести:

• наличие психических и соматических заболеваний (шизофрения, органическое поражение головного мозга);
• конституциональные особенности;
• генетическая предрасположенность к развитию подобных расстройств;
• возраст;
• акцентуированные черты характера.

Независимо от того, какая ситуация спровоцировала развитие реактивной депрессии, данное заболевание необходимо как можно скорее вылечить. Для этого следует ознакомиться с основными симптомами данного расстройства.

Симптомы

Ключевые симптомы реактивной депрессии:

• отчаяние;
• тоска;
• эмоциональная и двигательная заторможенность;
• подавленность;
• суицидальные мысли;
• чувство безнадежности, безвыходности;
• малоподвижность;
• слезливость;
• вегетативные нарушения (отсутствие аппетита, нарушения сна, потливость, слабость, вялость, снижение массы тела, сильное сердцебиение, запоры).

Пациент с реактивной депрессией зациклен на психотравмирующем событии: он не способен отвлечься от ситуации, принесшей боль. Человек постоянно прокручивает в голове события прошлого, пытается отыскать причины произошедшего и обсудить их с окружающими.

Пациенты с реактивной депрессией склонны винить себя в том, что случилось. При этом самобичевание и раскаяние может достигать высшей степени. Если ранее у больного наблюдалось демонстративное поведение и истерические проявления, в случае реактивной депрессии они могут проявиться в рыданиях, обмороках, заламывании рук, попытках покончить с собой.

Существует два типа реактивной депрессии: кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия длится не более месяца, в то время как пролонгированная депрессия может длиться от месяца до 2 лет.

Кратковременная депрессивная реакция

Кратковременная или острая депрессивная реакция, как правило, связана с несчастьем.

Произошедшая утрата приносит человеку невыносимые страдания, вызывающие боль, схожую с физической.

К симптомам кратковременной депрессии могут добавиться проявления шоковой реакции – бесцельные метания, расстройства памяти (амнезия), тревога, двигательная и эмоциональная заторможенность, молчание.

Основные симптомы острой депрессивной реакции – ощущение безнадежности, глубокое отчаяние, изменение пищевого поведения, нарушения сна, появление страхов и фобий. Когда депрессия достигает своего пика, к данным симптомам могут добавиться слуховые галлюцинации и попытки суицида.

Симптомы острой депрессии носят кратковременный характер. Исчезают они после психотерапевтического лечения, без использования медикаментов. Иногда кратковременная депрессия проходит самостоятельно – когда психотравмирующая ситуация разрешается или когда с момента ее возникновения проходит достаточное количество времени. Однако в некоторых случаях острая депрессия переходит в пролонгированную стадию.

Согласно статистике, каждый пятый россиянин страдает от депрессивного расстройства. Как избавиться от стресса и депрессии: обзор методов борьбы с психическим расстройством.

О методах лечения депрессии в домашних условиях читайте здесь.

Женщины более склонны к депрессиям, чем мужчины. Типичной для многих женщин является послеродовая депрессия, которая чаще всего проходит в течение двух недель после рождения ребенка. В этой статье поговорим о формах течения данного заболевания и методах профилактики.

Пролонгированная депрессивная реакция

Пролонгированная реактивная депрессия возникает как реакция на длительную стрессовую ситуацию.

К симптомам пролонгированной депрессивной реакции относят подавленность, слезливость, ипохондрические и астенические проявления, видение будущего в мрачном свете, ослабление энергетического потенциала.

Колебания настроения в течение суток выражены слабо. Все свободное время больной проводит в мыслях о случившемся и винит себя за то, что не смог предотвратить несчастье.

Если днем человек с реактивной депрессией может отвлечься на работу и повседневные дела, ночью болезнь возвращается снова, нередко проявляясь в виде кошмарных сновидений.

Даже после того, как трагические события стираются, а боль притупляется, малейшие ассоциации с негативной ситуацией могут вызвать у больного вспышку глубокого отчаяния. Со временем такие расстройства происходят все реже, и человек постепенно приходит в норму.

Иногда пролонгированная депрессивная реакция перетекает в эндогенную депрессию.

Лечение

Зачастую реактивная депрессия проходит сама по себе. Однако бывают ситуации (особенно, если больного невозможно изолировать от воздействий, травмирующих его психику), врачи склонны прибегать к использованию медикаментов.

Очень часто реактивная депрессия, требующая немедленного лечения, появляется во время судебных разбирательств (арест, следствие, ожидание приговора, тюремное заключение). Медиками описаны тысячи случаев, когда реактивная депрессия у подсудимых сопровождалась помрачением сознания, бредоподобными фантазиями, истерическим ступором и прочими расстройствами.

В том случае, если больной вовремя обратился к специалистам, прогноз лечения реактивного психоза достаточно благоприятный.

Лечение кратковременной депрессивной реакции проводится с помощью:

• нейролептиков (блокируют тревогу, явления психомоторного возбуждения, страх);
• тимолептиков;
• транквилизаторов;
• антидепрессантов и гипнотиков (устраняют нарушения сна).

Что касается антидепрессантов, то отменяют данные препараты только после наступления заметного улучшения и исчезновения признаков эмоционального угнетения.

Дополнительным и (чаще всего) обязательным пунктом лечения реактивной депрессии является психотерапия. Во время сеансов врач-психотерапевт помогает больному разобраться с эмоциями, «проработать» событие, ставшее причиной депрессии, и уменьшить напряжение. В психотерапии для лечения таких больных используется гипнотерапия и релаксационная терапия. Данные методики помогают больному разобраться в причинах проблемы и самостоятельно отыскать пути ее решения.

Если реактивная депрессия не успела перетечь в пролонгированную стадию, помочь себе можно самостоятельно. Для это необходимо:

• Как можно больше спать. Сон является отличным лекарством, в особенности, если речь идет о психических расстройствах. При нарушениях сна можно прибегнуть к средствам народной медицины, которые используются для борьбы с бессонницей.
• Проводить больше времени с близкими людьми. При этом не стоит держать переживания в себе. Слезы и общение с окружающими помогают выплеснуть эмоции и избавиться от напряжения.
• Отложить принятие любых серьезных решений до тех пор, пока депрессия не отступит.
• Заниматься спортом. Любая физическая активность идет психике на пользу.
• Измениться самому и изменить обстановку вокруг себя. Выходом из ситуации станет ремонт в собственном доме или путешествие.
• Отвлекаться. Чтобы меньше прокручивать в памяти события прошлого, можно завести домашнее животное, чаще выбираться на природу, принимать ванны с лекарственными травами, встречаться с друзьями. Даже если на первых порах эти действия будут совершаться «через силу», со временем они войдут в привычку, и депрессия отступит.

Реактивная депрессия легко поддается лечению. Особенно – на ранних стадиях. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать психоз и обратиться за помощью к профессионалам.

Выбор программы лечения должен осуществляться опытным психиатром на основании структуры и глубины психического расстройства.

Апатия и безразличие ко всему, сонливость, плохое настроение, нарушения сна, которые длятся более двух недель - это первые симптомы депрессии. При таком заболевании не все спешат к врачу. Депрессия: как выйти самостоятельно из угнетенного состояния? Попробуем разобраться.

О симптомах и причинах депрессии у женщин читайте в этой теме. Простой тест для самодиагностики.

Видео на тему

Реактивная депрессия — это затяжной психоз, вызванный тяжелыми переживаниями или травмой. Человек, переживший серьезную психологическую встряску, уходит в затяжную депрессию. В данной ситуации важно выявить первые симптомы заболевания и помочь больному до развития более тяжких стадий депрессии.

Психогенная депрессия может развиться после пережитого несчастья, автокатастрофы, проблем на работе. Это самые частые явления. Смерть близкого человека всегда воспринимается очень тяжело, но у некоторых людей эти переживания формируются в патологическую депрессию. Человеку кажется, что ситуацию можно было изменить, что он мог помочь. Больной начинает с разных сторон рассматривать пережитую ситуацию и пытается докопаться до причины ее возникновения. Он уходит в себя, начинает себя жалеть и требует проявления участия от окружающих в собственной проблеме.

Человек навязывает всем свое состояние, показывает, что проблемы других людей на фоне его переживаний ничего не значат. Больной хочет к себе максимального внимания, а когда не получает его, случаются срывы и истерики. Слезы, крики, заламывание рук — это реакция на действия окружающих, говорящих, что ничего серьезного не случилось. Человек углубляется в проблему и зацикливается на ней. Уволили с работы, ушла жена, проиграл в казино — реактивная депрессия найдет множество поводов для развития.

Психогенная вариация заболевания может развиваться благодаря негативной трудной окружающей обстановке или травме. Нервное напряжение или черепно-мозговая травма способствуют появлению психоза. У женщин это может быть вызвано на фоне беременности, менструаций или состоянию после родов.

Виды

Существует два противоположных вида проявления депрессии: активная и замкнутая. В активной фазе люди всячески привлекают к себе внимание: кричат, жестикулируют, витиевато говорят. В замкнутой фазе человек полностью уходит в себя, избегает контактов, молчит.

Оба этих вида могут повлечь за собой тяжелые последствия, например, развить склонность к суициду.

Вероятнее всего, это может применяться как шантаж, но может быть и серьезная угроза, причем шантаж, как правило, бывает в активной фазе. Иногда для окружающих вообще не заметна замкнутость в человеке, если он и раньше был необщительным, но склонность к суициду может всплыть внезапно для всех.

Реактивная депрессия проявляется и в виде заторможенных движений. Больной не откликается на зов, сидит, уставившись в одну точку, занимает неудобную позу и застывает. Так проявляется депрессивный ступор.

Симптомы

Существует несколько способов для определения признаков начавшейся депрессии. Стоит обратить внимание и обратится за помощью, если человек чувствует это сам или у кого-то обнаруживаются следующие симптомы:

• отсутствие сна или же противоположное желание — постоянно спать;
• повышение артериального давления;
• повышенная потливость;
• галлюцинаций, связанные с травмирующей ситуацией (например, видение аварии);
• беспокойные сны;
• внезапные злоупотребления наркотиками и алкоголем;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• чувство подавленности, грусть, уныние, ощущение безысходности;
• фантомные физические чувства и недомогание, жалобы на боли, которые при клиническом осмотре не подтверждаются.

Часто психогенная депрессия проходит через 2-3 недели после получения дестабилизирующей психику травмы. Выздоровление может происходить с эмоциональными нарушениями, но болезнь скорее отступает. Если же депрессия только усиливается, человек впадает в истерики и панику и уже на протяжении долгого времени не приходит в нормальное состояние, необходимо проходить лечение у психотерапевта.

Способы лечения

Обращение к специалисту поможет быстро и эффективно избавиться от недуга. Чаще всего врачи совмещают психотерапию и медикаментозное лечение. Такое сочетание позволяет добиться наивысших результатов. Психотерапевты разбираются в причинах появления недуга, оказывают пациенту всестороннее внимания и объясняют, как правильно и безболезненно перенести тяжелую ситуацию, меняют отношение к ней.

Они учат, как в будущем по-другому реагировать на подобные вещи. Специалист посоветует родным и близким верные способы общения с больным во время лечения, чтобы в домашней обстановке все протекало в том же ключе, что и на приеме. Так лечение реактивной депрессии пройдет более плодотворно.

Медикаментозное лечение включает в себя приемы специальных препаратов. Прописываемые антидепрессанты работают с эмоциональным настроем человека. Входящие в состав Флуоксетина ингибиторы стимулируют настроение, снижают усталость, убирают страх и тревогу. Обычно курс лечения этим препаратом составляет 3 недели.

Препараты-транквилизаторы, например, Диазепам, обладают снотворным и релаксирующим действием. Снимают напряжение и беспокойство. Положительный эффект от приема отмечается через 4-7 дней после начала курса.

В легких случаях, реактивная депрессия поддается лечению с помощью успокаивающих трав и настоев их них, например мелиса, зверобой.

Также травы назначают на завершающем этапе медикаментозного лечения и как дальнейшую профилактику заболевания.

Применение любых препаратов, влияющих на психическое состояние, должно происходить только с назначения лечащего врача. Изменение дозировок, отказ от их принятия возможен только под контролем доктора.

При реактивной депрессии нетипичны бурные проявления эмоций. Обычно пациент становится молчаливым и замкнутым.

От эндогенной депрессии данное заболевание отличается тем, что человек полностью сосредотачивается на травмирующей ситуации. Но при этом недуге переживания больного более интенсивны и длительны, чем при обычном горе.

Мыслительный процесс пациента сконцентрирован на пережитой ситуации. При этом его одолевает чувство вины, раскаяния. Больной изматывает себя, бесцельно анализируя ситуацию, восстанавливая случившееся событие в мельчайших деталях.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Реактивная депрессия – опасное заболевание, которое способно привести к значительным нарушениям психологических функций. Так, на фоне усиления недуга у больного появляются бредовые идеи преследования.

В отдельных случаях депрессивное возбуждение вызывает кратковременный взрыв «аффекта тоскливого состояния», который выражается в катании по полу, громких рыданиях, суицидальных настроениях.

Причины

Причины развития заболевания различаются в зависимости от специфики недуга.

Так, при кратковременной реактивной депрессии (длительность до 1 месяца) недуг возникает сразу же или спустя небольшой промежуток времени после трагических событий. Случившееся является крайне негативным для больного, оно воспринимается им с высокой интенсивностью и значительно влияет на его дальнейшую жизнь.

Другой вариант развития заболевания – пролонгированная реактивная депрессия. Причиной возникновения служит хронический стресс. Он не имеет значительной интенсивности, но длительное время воздействует на пациента.

События не рассматриваются больным в качестве тотального кризиса. Однако хронический стресс влечет за собой постоянное эмоциональное напряжение, которое трансформируется в апатию, отрешенность. Заболевание возникает, как один из элементов преодоления негативных раздражителей.

Для диагностирования реактивной депрессии американскими исследователями была создана специальная шкала. С ее помощью врач способен произвести расчёт и сделать предположение о наличии у пациента данного недуга.

В числе событий отмечены следующие:

• смерть близкого человека;
• развод;
• болезнь или травма самого пациента;
• потеря дохода;
• большие долги;
• болезнь близкого человека;
• проблемы с законом;
• и другие.

Каждому из них присвоены баллы. Суммируя данные цифры, специалисты рассчитывают индивидуальный показатель риска за последний год.

Травмирующая ситуация – это не единственная причина развития заболевания. Помимо прочего, оказывают влияние следующие факторы:

• наследственность;
• черты характера больного;
• заболевания головного мозга;
• соматические заболевания.
• симптомы реактивной депрессии

Симптомы реактивной депрессии

При остром и пролонгирующем заболевании отличаются не только причины развития, но и симптомы проявления. Так, в первом случае у пациента возникают следующие признаки, свидетельствующие о дальнейшее реакции:

• паническая тревога;
• слабость;
• боль в области сердца;
• понижение артериального давления;
• головокружение;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение.

Непосредственно сама реактивная депрессия выражается следующими симптомами:

• угнетающее состояние;
• бессонница;
• отказ от пищи;
• ощущение бесперспективности будущего;
• появление суицидальных мыслей;
• развитие фобий;
• слуховые галлюцинации.

Данные признаки при своевременном врачебном вмешательстве устраняются довольно легко с помощью психотерапии. Однако если реактивная депрессия проявляется суицидальным поведением и паническими атаками, то пациенту назначают медикаментозное лечение.

Пролонгированное заболевание проявляется следующими признаками:

• плаксивость без причины;
• пессимизм;
• самообвинение;
• отсутствие энергетического потенциала;
• подавленное настроение;
• утрата интереса к жизни;
• заторможенность двигательная и эмоциональная.

Недуг может сопровождаться также дополнительными симптомами:

• бессонница;
• чувство безнадежности.

Заболевание вызывает болевой синдром. У пациента возникают физические недомогания, но при проведении исследований не выявляются какие-либо патологии.

Виды

Специалисты различают следующие виды данного заболевания:

Это разделение признается условным и производится в соответствии с особенностями психики человека. Также имеет значение отношением пациента к окружающему миру.

Формы

Существует две формы реактивной депрессии. Их главным отличием является степень проявления симптоматики:

Лечение

Методы коррекции реактивной депрессии предусматривает применение комплекса средства. Среди них следует отметить медикаментозное воздействие препаратов и психотерапию:

Как себе помочь

Помимо помощи извне, пациент должен сам стараться справиться с возникшим депрессивным состоянием. Выполнение следующих рекомендаций позволит добиться избавления от недуга:

• спать не менее 8 часов в день;
• не сдерживать слезы, так как они принесут облегчение;
• вносить перемены в жизнь, например, сменить интерьер, выбросить старые вещи;
• стараться не бывать в одиночестве, наедине со своими мыслями;
• заниматься спортом;
• отказаться от принятия поспешных решений;
• необходимо отвлекаться от тревожных состояний, чаще развлекаться.

Предварительные замечания к термину «депрессии». Депрессия означает подавленное настроение. Словом «депрессивный» можно объяснить разные явления: адекватное поведение после болезненной потери, конфликтную реакцию и невроз, структуру личности и болезнь. Депрессивная симптоматика встречается при реактивной депрессии (депрессивная реакция или депрессивная конфликтная реакция), депрессивном неврозе (невротическая депрессия), эндогенной депрессии (меланхолия), депрессивном синдроме при шизофрении или при органических психозах. Об этом будет сообщено в соответствующих главах. Говорить просто о «депрессии» было бы непростительным упрощением. Диагностическое дифференцирование служит целенаправленной терапии. «Депрессия» же без более точного определения ни о чем не говорит. Распространенность депрессивных расстройств в целом составляет около 4-6 %, а в амбулаторной практике по меньшей мере - 10-20 %.

Частота и разграничение. «Нормальное», или лучше - адекватное ситуации, расстройство при печальных, подавляющих дух поводах определяется как подавленность или депримирован-ность. При реактивной депрессии больной также грустен по поводу чего-то утраченного, потерянного или отнятого. От «здоровой» адекватной грусти реактивная депрессия отличается картиной большей интенсивности и большей длительности (с наличием преходящих соматических жалоб), возникающей после неодолимого конфликта.

Депрессивный невроз направлен не на один актуальный конфликт, а на далеко распространяющуюся стройную плеяду конфликтов. Депрессивный невроз характера и депрессивная структура личности - это примерно одно и то же. К депрессивным реакциям имеются широкие переходы.

Меланхолия (или эндогенная депрессия) отчетливо отличается по происхождению, симптоматике и течению от реактивной и невротической депрессии; речь идет о существенно иных психических нарушениях, однако они также встречаются у таких людей.

Реакции печали. Если человек страдает от тяжелой потери, как, например, смерть близкого человека, то возникает болезненный психический процесс перестройки. Острая печаль протекает часто с соматическими жалобами и вегетативными нарушениями, такими как бессилие и истощение, особенно желудочно-кишечные расстройства. К психическим реакциям печали относятся отчужденность и раздражительность. За враждебностью стоит часто чувство собственной вины. Как и болезненную печаль, его пытаются преодолевать. Но только правильная оценка потери и печали, примирение с потерей может (в смысле деятельной печали) привести к преодолению трудной ситуации и к новой ориентировке. Это определяется, как работа печали, «после которой полнота Я снова становится свободной и неподавленной» (Фрейд).

О патологической или болезнетворной ситуации печали говорят тогда, когда она затягивается (нередко на месяцы и даже годы).

В основе этого лежат разные причины: вначале вынужденное пребывание в обществе, которое сдерживает проявления тоски, часто - невыносимое одиночество и отсутствие партнера для беседы, а также самобичевание из-за реальных или мнимых погрешностей в уходе за умершим, оставшиеся неразрешенные с ним проблемы, при этом особую роль играют амбивалентные установки и вытесненная агрессивность; с другой стороны, выраженные дружеские отношения, которые так внезапно прервались. В деталях эти реакции печали также многообразны и различны, как вообще человеческие жизненные ситуации.

При проявлениях нормальной печали больные подвергаются окаменению и инкапсуляции, у них наблюдаются пассивность и утрата интересов, иногда горестное или агрессивное поведение в отношении окружающих. Расстройство настроения уже теряет связь с утратой. Болезненная реакция печали сопровождается значительными вегетативными нарушениями и соответствующими ипохондрическими опасениями, которые в выборе органа часто связаны с болезнью умершего (идентификационная тенденция). Гастроинтестинальные психосоматические расстройства могут привести к язвенному колиту. Нередко злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Болезненная реакция печали рассматривается как образец депрессивной реакции вообще. Она встречается не только в случаях смерти, но и при потере близкого человека вследствие разлуки, развода и т. д. Для дифференциальной диагностики следует иметь в виду, что глубоко переживаемые потери могут вызвать и другие психические заболевания, например меланхолию.

Депрессивные реакции встречаются при резких изменениях жизненных отношений, потере привычного жизненного уклада и доверительной атмосферы (например, при эмиграции и бегстве), а также при изменении поля деятельности, после переезда, выхода на пенсию, даже после ухода в отпуск. Решающим здесь является не внешняя ситуация, а переживание изменений, потеря укрытия и неуверенность в новой ситуации. Часто в основе депрессивных реакций лежат глубоко скрываемые обиды и кризис самооценки.

Депрессивные неврозы. Причина, почему многие люди в результате потери безопасности находятся в угрожающем состоянии, проясняется из истории их жизни, из тематики болезненных детских переживаний, а не только из-за утраты атмосферы любви после расставания с матерью или разрыва семейных связей. Недостаток тепла, домашнего очага и «разбитый дом» - это часто лишь переоцениваемые крылатые слова. Столь же патогенными могут быть излишняя забота тревожных родителей, которые привязывают к себе ребенка и оберегают его от влияния окружающего мира, и именно поэтому затрудняется становление самостоятельности и стойкости.

Эта «сверхзаботливость» отражает недоверие, выражающее вытесненные агрессивные тенденции матери по отношению к своему ребенку. Таким образом, «теплично» воспитанный человек остается зависимым и нуждающимся в опоре и на незначительные перемены реагирует депрессивно. Когда родители становятся единственной постоянной опорой и воспитывается не возможность проявления агрессивных импульсов, закрепляется запрет на проявление настоящих чувств в проблемных ситуациях. Единственное, чему разрешено появляться в сознании, это страх и чувство вины.

Депрессивный невроз - это невроз характера или расстройство личности. При слабой их выраженности говорят о депрессивной структуре личности в смысле стойких психических отклонений. Депрессивно-невротическое развитие, которое (с позиций психоанализа) начинается с оральной фазы развития, может приводить в течение жизни к скрытым депрессивным расстройствам настроения (невротическая депрессия). При этом актуальные затруднения являются поводом, а не причиной. С депрессивно-невротической структурой связано развитие других расстройств, особенно наркомании и анорексии.

Оральная фиксация при невротической депрессии может быть ответной регрессивной реакцией ухода на эту раннюю фазу с первичным чувством безопасности. Если отсутствует изначальная уверенность, развиваются несвободная зависимость и страх разлуки, и в последующей жизни потеря любви и разлука (и даже опасение разлуки) всегда означают глубокую нар-цистическую обиду. Поэтому возникают агрессивные побуждения в отношении другого человека, проявляющего в чем-то непреклонность. Поскольку невротик не может реализовать свою агрессию, он переносит ее на собственную персону (у здоровых происходит наоборот - потрясения и печаль превращаются в злость и ярость).

Психоаналитически самоупреки и импульсы к самоубийству интерпретируются интроекцией и аутоагрессией: они имеют основу в обвинениях и импульсах убийства в отношении окружающих. В амбивалентности между сильной потребностью в привязанности и возникающим агрессивным поведением состоит конфликт при невротической депрессии.

Концепция пограничных расстройств личности. Тяжелые депрессивные неврозы (а также другие неврозы и расстройства личности) обозначаются с психоаналитических позиций как пограничные состояния. Это не столько, новый диагноз (и не случаи, пограничные между неврозами и шизофренией), сколько построение модели, которая в учении о фазах жизни связывает раннедетские переживания с последующими болезненными личностными развитиями: объекты мира разделены на добрые и злые (подобный их раскол - понятие, не равноценное расщеплению в учении о шизофрении), что приводит к «активному расчленению противоречивой интроекции и идентификации». Характерна определенная слабость Я как «выражение общей недостаточности при нормальных в остальном функциях Я» (Керн-берг). Эта глубинно-психологическая конструкция пограничной личностной организации приложима не только к депрессивным неврозам, но (неспецифически и за рамками диагноза) и к другим психическим нарушениям, что подтверждается терапевтически, не говоря уже об описываемой психотерапии тяжелых неврозов. Такие пациенты подвергаются более защищающей психотерапии, в основном психодинамически-интегративной. При этом психотерапевт должен действовать более активно (менее строго в сдерживании или уклонении), он должен скорее «строить мосты» (Кернберг) для больного, особую заботу проявляя о контрпереносе. Этот опыт базируется частично на психотерапии шизофрении.

У детей обнаруживается нередко хроническое, зависящее от личности депрессивное расстройство настроения. Оно не проявляется в повседневной жизни, во взаимоотношениях с детьми, прикрыто ничем не приметным поведением, но выявляется отчетливо в ряде ситуаций и в проективных тестах. Чаще всего это итог тяжелой депривации в раннем детстве.

Классификация. По МКБ 10 реакции печали и другие депрессивные реакции, а также расстройства адаптации кодируются в F43.2, депрессивные неврозы кодируются как дистимия (F34.1).

Терапия. При реакциях печали показана психотерапия, но, естественно, только тогда, когда печаль становится сильной и больной не в состоянии ее преодолеть без посторонней помощи. Самым важным является тесная связь пациента и врача, в том числе как защита от суицидальных действий. Сопереживаниям с печальными событиями прошлого должно уделяться основное внимание, но без того, чтобы их Значимость оставалась господствующей. Задача терапевта (не только врача, но и душеприказчика, родных или друзей) - это определение взаимоотношений больного с умершим, беседа с ним как бы с партнером, при этом с целью развенчивания идеализированного образа умершего можно переходить к конкретным проблемам дальнейшей жизни, давать совет и помогать завязывать новые межчеловеческие связи. Последнее полезно и при депрессивных реакциях у переселенцев.

При депрессивных неврозах показана тщательная аналитическая психотерапия с целью добраться до корней патологического развития. При этом расстройства настроения вначале могут и усилиться, импульсы к самоубийству обостряются. Такие больные особенно чувствительны к страху перед разлукой.

Поведенческая терапия, особенно в ее когнитивном направлении, при депрессивных неврозах достаточно успешна.

Антидепрессанты показаны только при глубоких расстройствах настроения, в рамках депрессивно-невротических состояний. Их терапевтический эффект определенный, но меньше, чем при меланхолии. То же относится к показаниям на этом этапе к терапии бодрствованием. При тяжелых расстройствах сна можно кратковременно применять транквилизаторы. Эти виды соматотерапии не заменяют психотерапию, но могут способствовать улучшению, особенно они помогают больным в кризисном состоянии.

Прогноз, несмотря на высокую суицидальность больных, при депрессивных неврозах лучше, чем при других формах неврозов.