Пластический хирург: особенности врачебной практики. Пластический хирург - что это за врач и что он лечит? Когда следует обращаться к нему? Что происходит у него на приеме? Какие операции он делает? Занимается пластический хирург

Пластический хирург - это врач, который осуществляет операции по восстановлению или изменению формы отдельных частей тела с лечебной или косметической целью. «Пластика» в переводе с греческого означает «формировать» или «создавать». Также это понятие имеет такие значения как «искусство лепки», «создание скульптуры», «ваяние». Соответственно, пластический хирург - это скульптор, придающий форму тканям человеческого тела.

Чтобы стать пластическим хирургом, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение. После этого врача ожидает обучение в интернатуре по хирургии - это общая практическая специализация врача, которая длится 1 - 2 года и позволяет стать общим хирургом. После этого врач-хирург поступает в ординатуру (там врачи получают свой «узкий профиль» ) по специальности «Пластическая хирургия» и через 2 года получает право осуществлять пластические операции.

исключить противопоказания к проведению операции (тяжелые аритмии , нарушение кровообращения, сердечная недостаточность ).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа или сидя, в зависимости от исследуемого органа. Ультразвуковой датчик помещают над нужным местом. Излучаемые эхо-сигналы отражаются от органов в разной степени, поэтому получается серо-бело-черное изображение. Чтобы определить состояние кровотока используется допплер -режим, который основан на отражении эхо-сигнала от эритроцитов крови. Картинка в этом случае приобретает сине-красные оттенки, которые соответствуют направлению кровотока.

оценка структуры печени, почек, сердца, сосудов перед операцией;
оценка состояния молочной железы и причин ее деформации;
выявление противопоказаний к операции (патологии сосудов, в первую очередь );
исключение возможной беременности перед операцией (является противопоказанием для пластической операции ).

Электронейромиография

Проводится оценка нейромышечной передачи импульса и состояния мышцы с помощью накожных или игольчатых электродов.

выявление состояния мышц при повреждении нервов и мышечной атрофии.

Консультация каких специалистов необходима перед проведением пластической операции?

Внешние деформации и дефекты в большинстве случаев имеют внутренние причины, поэтому в подготовку к операции входит обследование у некоторых узкопрофильных врачей. Учитывая то, что пластический хирург работает с различными участками тела, перечень необходимых консультаций может быть различен.

Обязательным для посещения во всех случаях является кабинет терапевта . Именно этот специалист осуществляет необходимый минимум исследований и анализов, которые позволяют исключить патологию или уловить признаки болезней, которые входят в список противопоказаний. Пациент должен побывать у терапевта не ранее, чем за 2 недели до операции.

Перед назначением пластической операции может потребоваться консультация следующих специалистов:

Эндокринолог. Этот специалист может выявить гормональные изменения, которые почти всегда отражаются на внешнем виде человека, причем сам человек часто не догадывается об этом. Консультация у эндокринолога необходима не только при приобретенных изменениях у взрослых (ожирение, изменение молочных желез, кожи, увеличение носа, губ, подбородка ), но и при врожденных аномалиях наружных половых органов (ложный гермафродитизм - наличие внешних половых признаков, присущих противоположному полу ).
Педиатр. Пластические (реконструктивно-восстановительные ) операции проводятся детям с врожденными пороками. Чтобы уточнить состояние ребенка и его готовность к операции, требуется консультация детского врача (педиатра ).
Маммолог. Специалист по болезням молочной железы должен проконсультировать пациентку, если у той внезапно появились изменения молочных желез или возникло желание изменить их форму. Маммолог назначает необходимые узкоспециализированные исследования (например, маммографию ), чтобы исключить злокачественную опухоль.
Гинеколог. Перед интимной пластикой необходимо пройти обследование у гинеколога, который должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путем , а также предраковых и раковых состояний слизистой половых органов (берется мазок на исследование ).
Уролог. Консультация уролога мужчинам необходима по тем же соображением, что и консультация гинеколога женщинам.
Дерматолог. От дерматолога необходимо получить справку в тех случаях, когда имеются воспалительные болезни или склонность к кожной аллергии .
Психиатр. Справка от психиатра необходима, чтобы пластический хирург мог точно знать, что его работа понравится клиенту. Дело в том, что существуют состояния расстройства психики, при которых человек необъективно оценивает свою внешность (дисморфофобия ), при этом ни одна операция не способна убедить его в красоте своей внешности и отсутствии изъянов. Особенно это касается людей, которые постоянно обращаются за помощью к различным пластическим хирургам и не получают желаемого результата.
Стоматолог. Стоматолог должен проверить состояние зубов перед любым оперативным вмешательством. Дело в том, что недолеченная или хроническая инфекция при операции может стать причиной заражения крови и вызвать тяжелые осложнения.
ЛОР-врач. Консультация оториноларинголога нужна, чтобы исключить заболевания или устранить обострение хронических болезней уха, горла, носа, если таковые имеются.
Окулист. Окулист (офтальмолог ) определяет состояние органа зрения, слезной железы, слезоотводящих путей, конъюнктивы, что имеет важное значение для оценки риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом омоложении области глазницы и век.
Флеболог. Консультация у флеболога (врач, который лечит болезни вен ) необходима, если у человека имеются признаки варикозного расширения вен нижних конечностей (отеки , язвы, видимое изменение поверхностных вен ), чтобы исключить воспаление вен (флебит ) и наличие тромбов (обязательно назначение УЗИ сосудов и коагулограммы ).

Какие лабораторные анализы перед пластической операцией необходимо сдать?

Анализы могут поведать врачу о состоянии обмена веществ и приблизительно сориентировать в вопросе выбора того или иного метода, а также сроков проведения операции. Если лабораторные анализы выявляют выраженные изменения, то операцию откладывают до устранения болезненного состояния. Большинство анализов «актуальны» в течение 3 недель после их сдачи, некоторые - до 3 месяцев.

Перед пластической операцией сдаются следующие анализы:

общий анализ крови - кровь берется из пальца;
общий анализ мочи - сдается утренняя моча, в течение 2 часов с момента сбора;
биохимический анализ крови - для анализа необходимо взять кровь из вены;
коагулограмма (анализ свертывающей системы крови ) - берется кровь из вены;
анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис ) - берется кровь из вены, у детей возможно взятие крови из пальца;
определение группы крови и резус фактора - необходима венозная кровь.

Лабораторные анализы, необходимые перед операцией

Анализ	Норма	Какие изменения анализа могут быть противопоказанием для пластической операции?
Общий анализ крови
*Эритроциты*	3,3 - 5,5 x 10 12 /л	повышение уровня - может быть признаком хронического кислородного голодания организма (курение , болезни легких ); уменьшение уровня - часто наблюдается при остром или хроническом кровотечении , анемии (болезнь крови ) или тяжелых болезнях печени и заболеваниях почек .
*Гемоглобин*
*Лейкоциты*	4 - 9 x 10 9 /л	значительное повышение уровня - это всегда признак патологии (воспалительный, инфекционный или злокачественный процесс, травма ); уменьшение количества лейкоцитов - это настораживающий фактор в отношении злокачественных болезней костного мозга, а также может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов.
*Эозинофилы*	*Нейтрофилы*	48 - 78% всех лейкоцитов	повышение уровня нейтрофилов - признак тяжелого воспалительного (гнойного ) процесса в организме, поражения внутренних органов.
*Моноциты*	2 - 9% всех лейкоцитов	повышение уровня моноцитов - может свидетельствовать об инфекции, аутоиммунной болезни, злокачественной опухоли.
*Лимфоциты*	19 - 37% всех лейкоцитов	выраженное увеличение - признак вирусной инфекции; выраженное снижение - наблюдается при иммунодефиците, злокачественных опухолях, сердечной и почечной недостаточности .
*Тромбоциты*	180 - 320 x 10 9 /л	и повышение, и понижение показателя является противопоказанием к операции.
*Скорость оседания эритроцитов* *(СОЭ* )**		увеличение - признак патологического процесса в организме (также наблюдается при беременности , во время менструации ).
Биохимический анализ крови
*Общий белок*		повышение содержания - может наблюдаться при обезвоживании , интоксикации, а также некоторых генетических болезнях ; низкий уровень - признак потери белка организмом или нарушения его образования (белок как строительный материал необходим для восстановления организма после любой операции ).
*Общий билирубин*	менее 21 мкмоль/л	повышение уровня билирубина - является лабораторным показателем желтухи .
*Аланинтрансфераза* *(АЛТ* )**	менее 47 Ед/л	повышение уровня - признак поражения печени или повреждения сердечной мышцы.
*Креатинин*	53 - 115 мкмоль/л	высокий уровень - является признаком тяжелой патологии внутренних органов (почек, сердца, печени, эндокринных и других болезней ); резкое снижение - также является неблагоприятным признаком голодания организма (мало белка в организме ), иногда отмечается при беременности.
*Мочевина*	2,5 - 8,3 ммоль/л
*Кальций*	2 - 2,8 ммоль/л	повышение и снижение уровня - является опасным состоянием, так как нарушает обмен веществ и передачу нервного импульса.
*Калий*	3,4 - 5 ммоль/л
*Натрий*	132 - 146 ммоль/л	повышение и снижение уровня - признак нарушенного водно-солевого баланса в организме.
*Глюкоза*	3,3 - 5,5 ммоль/л	высокий уровень глюкозы - признак сахарного диабета , а также частый спутник многих эндокринных расстройств, чрезмерной психологической и физической активности; низкий уровень глюкозы - также неблагоприятно действует на организм, может наблюдаться при некоторых инсулин-продуцирующих опухолях.
*С-реактивный белок* *(СРБ* )**	реакция отрицательная	положительная реакция - свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме.
Коагулограмма
*Время свертывания крови*	менее 7 минут	любое значительное отклонение от нормы является признаком повышенной кровоточивости или склонности к тромбообразованию и требует отмены операции и анализа состояния свертывающей системы крови.
*Активированное частичное тромбоцитарное время* *(АЧТВ* )**	21 - 35 секунд
*Международное нормированное отношение* *(МНО* )**
*Фибриноген*
*Протромбиновый индекс*
*Антитромбин III*
*D-димер*	250 - 500 нг/мл
Общий анализ мочи
*Количество*	1,5 - 2 литра в сутки	увеличение количества мочи - частый признак сахарного диабета (обильное питье ); уменьшение количества мочи - наблюдается при недостаточности сердца и почек или обезвоживании.
*Прозрачность*	моча в норме должна быть прозрачной, без осадка	любое выраженное помутнение мочи - признак наличия в ней большого количества примесей и требует выяснения причины.
*Цвет*	соломенный или темно-желтый	*слишком светлая (обесцвеченная* ) моча - частый симптом сахарного диабета и почечной недостаточности; слишком темная моча** - признак тяжелого обезвоживания (диарея , рвота ), болезней печени и разрушения эритроцитов; моча красного цвета - наблюдается при кровотечении.
*Плотность* *(удельный вес* )**	1,010 - 1,025 г/л	*увеличение веса (концентрированная моча* ) - признак сахарного диабета, почечных болезней, тяжелой инфекции и обезвоживания; уменьшение веса (разбавленная моча )** - почечная недостаточность.
*Кислотность*		любое изменение кислотности мочи выше или ниже нормы требует отмены операции и расследования причин (колебание в пределах нормы не является нарушением ).
*Белок*	0,033 г/л (белок отсутствует или имеются следы белка )	*появление белка моче (более 0,033 г/л* )** - признак патологии почек, сердечной недостаточности.
*Глюкоза*	отсутствует (менее 1,0 ммоль/л )	появление глюкозы в крови - признак таких патологий как сахарный диабет, болезнь почек, эндокринные расстройства (патология надпочечников ).
*Кетоновые тела*	отсутствуют	появление кетоновых тел - свидетельствует об эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и гипофиза ), травме головы, воспалении поджелудочной железы .
*Уробилиноген*	отсутствует	появление уробилиногена - признак таких патологий как болезни печени, кишечника и разрушение эритроцитов.
*Билирубин*	отсутствует	появление билирубина - требует исключить болезни печени и желчевыводящих путей.
*Соли мочевой кислоты*	отсутствуют	появление солей мочевой кислоты - признак патологии почек, нарушения обмена веществ или обезвоживания.
*Лейкоциты*	менее 6 в поле зрения	много лейкоцитов в моче - признак воспаления и инфекции мочевыводящих путей.
*Эритроциты*	отсутствуют (допустимо до 3 в поле зрения )	эритроциты в моче - это, по сути, кровотечение, которое является признаком патологии мочевыделительной системы.
*Цилиндры*	отсутствуют	появление цилиндров - признак патологии почек.
*Бактерии и грибки*	отсутствуют	обнаружение бактерий и грибков - требует лечения инфекции мочевыводящих путей.

По каким причинам пластический хирург может отменить операцию?

Чтобы получить красоту от пластического хирурга требуется отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству. Если обычный хирург «берет» пациента с изменениями в анализах с целью лечения, то пластический хирург оперирует, если организм к этому готов. Это не просто прихоть хирурга или его попытки не брать на себя личную ответственность. Общий хирург работает с внутренними органами, удаляет, режет, зашивает их. Как они после операции выглядят, пациента не интересует, человеку важно излечиться. Процесс заживления органов длится долго, но не требует эстетического совершенства, ведь органы не видны. Другое дело - акцент на красоту. Пластический хирург корректирует положение тканей, пересаживает кожу, вводит импланты. И после всего этого требуется, чтобы внешне не было видно, что здесь поработал специалист. А это зависит не только от мастерства хирурга, но и от способности организма быстро восстановиться, обеспечить хорошим кровообращением, кислородом и питательными веществами пересаженный или видоизмененный участок.

Пластическая операция приводит к хорошим результатам в следующих случаях:

пластический хирург хорошо знает теорию, имеет личный опыт проведения операции и владеет техникой операции в совершенстве;
операционная оснащена всей необходимой техникой на современном уровне;
пациент соблюдает рекомендации врача перед операцией и после нее;
состояние здоровья пациента хорошее;
вес пациента оптимальный (недостаток веса, как и его излишек, влияют на состояние организма );
у пациента нет завышенных требований и ожиданий от результата операции (ожидания касаются только результата операции, а не желанных перемен в жизни пациента в связи с изменением его внешности ).

Ситуации, когда пластическая операция не проводится

Патология или ситуация	Обоснование отмены операции
*Сахарный диабет*	При тяжелом сахарном диабете, когда уровень глюкозы в крови не контролируется или человек вынужден принимать инсулин, операция может быть отменена. Причина в том, что высокий сахар крови нарушает процессы регенерации тканей после операции, повышает риск инфекционных осложнений. Кроме того, длительно существующий сахарный диабет оказывает влияние на функцию сердца, почек и состояние кожи. Если хирург проводит трансплантацию или берет кожный лоскут, то «свои» же ткани могут не прижиться на новом месте из-за нарушения микроциркуляции (тканевого кровообращения ) и питания (глюкоза не усваивается, клетки голодают ). В то же время, сам сахарный диабет не является противопоказанием к операции, если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, и нет тяжелых осложнений сахарного диабета.
*Обострение хронических болезней внутренних органов*	Большинство пластических операций проводится под общим наркозом . Общий наркоз (масочный или внутривенный ) осуществляется препаратами, которые воздействуют на центральную нервную систему, погружая организм в бессознательное, безболезненное состояние, приводят к расслаблению мышц и изменению нервной импульсации. Все это может оказывать влияние на внутренние органы. Если имеется недостаточность их функции, то наркоз усугубляет это состояние и может быть опасным для жизни и здоровья человека.
*Острые инфекционные болезни или хронические инфекции в стадии обострения* *(внезапное повышение температуры, плохое самочувствие и другие симптомы* )**	Любая местная инфекция затрудняет процесс восстановления тканей по простой причине - микроорганизмы, вызывающие инфекцию питаются за счет клеток организма, а воспалительный процесс, направленный на уничтожение инфекции, попутно разрушает и собственные клетки организма. Кроме того, если у человека имеется хроническая инфекция (особенно это касается инфекции верхних дыхательных путей и половых инфекций ), то при любой травматизации тканей (а пластическая операция - это тоже травма ) местный иммунитет может не сдержать рост и развитие бактерий и вирусов , а последние обязательно воспользуются случаем, вызвав обострение.
*Некоторые болезни кожи*	При воспалительных болезнях, особенно гнойной инфекции, операция откладывается по нескольким причинам. Во-первых, гнойная инфекция «воспользуется» ослаблением организма на фоне наркоза, это может вызвать заражение крови. Во-вторых, придавать форму тканям и ждать хорошего результата можно только, если эти ткани здоровы. Если операция проводится на фоне воспаления, аллергической реакции или инфекции, то процесс распространяется, а результат самой операции не бывает желанным.
*Нарушение свертываемости крови*
*Изменение лабораторных показателей или нарушения, выявленные в ходе инструментальных исследований* *(рентген, ЭКГ, УЗИ* )**	Данные исследований свидетельствуют о наличии патологии, особенно, если изменены несколько показателей. Если у человека нет явных жалоб и диагностированных заболеваний, но имеется отклонение от нормы, то пластический хирург может отменить операцию или отложить ее. После тщательного обследования у терапевта или узкого специалиста решается вопрос о лечении обнаруженного заболевания или сроках пластической операции, если причина изменений легко устранима.
*Необходимость приема некоторых лекарственных препаратов*	Если у человека имеется хроническое заболевание, и он вынужден принимать лекарства, которые влияют на свертывание крови, обмен веществ или имеют множество побочных эффектов, то перед операцией (за 2 недели, в среднем ) препараты нужно отменить (только под контролем лечащего врача ). Если препараты нельзя отменить, то операцию откладывают и выбирают нужный момент для отмены лекарств или замены терапии.
*Борьба с лишним весом*	Если человек до операции придерживается диеты, а также намерен начать диету сразу после операции, то это может повлиять на результат. Дело в том, что организм должен иметь достаточно ресурсов для регенерации после операции. Кроме того, если пластический хирург замечает, что пациент не намерен придерживаться его рекомендаций после операции, то ее проведение становится опасным.
*Возраст*	Многие эстетические операции не проводятся лицам, которым нет 18 лет, другие же, наоборот, желательно проводить как можно раньше (например, исправление врожденных дефектов ). Людям старше 65 лет многие операции также противопоказаны, так как имеется высокий риск развития осложнений и нежелательных последствий. Таким пациентам рекомендуют использовать косметические (нехирургические ) манипуляции для коррекции недостатков. Вопрос о возможности проведения той или иной пластической (эстетической или реконструктивной ) операции с учетом возраста всегда решается в индивидуальном порядке.

Пластический хирург специализируется на осуществлении оперативных вмешательств, которые направлены на восстановление формы и функций каких-либо тканей или измененной в результате различных факторов поверхности человеческого тела.

Работа пластического хирурга предполагает устранение физических дефектов или различных человеческого недостатков , имеющих врожденное или приобретенное происхождение. По сути, благодаря пластической хирургии стало возможно фактически создавать другой облик человека.

Возможности пластической хирургии

Не все операции проводятся по медицинским соображениям, поскольку есть немало совершенно здоровых людей, которые прибегают к пластической хирургии для того, чтобы сделать свою внешность более привлекательной.

Так, в частности, пластические хирурги в Москве и других регионах осуществляют пластические операции для исправления дефектов разных частей тела:

Повышенная потливость (гипергидроз);

Приобретенные дефекты внешности (шрамы, травмы, рубцы);

Увеличение груди, коррекция частей лица, половых органов;

Целлюлит.

В целом, необходимо обозначить, что современная пластическая хирургия представляет собой тип хирургии, проводимой для изменения формы тела, восстановления или реконструкции мягких тканей. Стоит заметить, что пластические операции обладают достаточно значимым психологическим эффектом, поскольку повышают у клиента уверенность в себе; они могут иметь и определенные плюсы в плане медицины, даже если это и не является главным мотивом.

Пластическая хирургия: последствия

Для начала необходимо заметить, что пластическая операция может предполагать удаление и коррекцию участков кожи и мышц; трансплантацию кожи с другого участка тела, устранение или вживление хрящей, костной или мягкой ткани, а также использование синтетических имплантатов. Сюда относятся и относительно несложные процедуры, выполняемые амбулаторно, и обширные хирургические операции, восстановление после которых длится неделями.

Поскольку любая хирургия чревата возможными осложнениями, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» прежде, чем решиться на пластическую хирургию тела. Хирург должен подробно объяснить, что представляет собой операция, каковы факторы риска и время восстановления; ему также следует выяснить, есть ли у потенциального клиента какие-либо проблемы со здоровьем, которые могли бы повысить риск. Очень важно, чтобы хирург не провоцировал у клиента ожидания некоего чуда. Иногда пациенту показывают компьютерную картинку того, как он будет выглядеть после операции, скажем, после подтяжки кожи лица, но не следует воспринимать ее буквально.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Пластическому Хирургу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой пластический хирург?

Пластический хирург – это врач, который занимается хирургической коррекцией видимых недостатков и деформаций различных органов человеческого тела. В обязанности данного специалиста входит консультирование людей, желающих изменить форму какой-либо части тела, а также нуждающихся в коррекции каких-либо врожденных или приобретенных дефектов. После обследования пластический хирург рассказывает пациенту, что и как можно изменить в его теле и объясняет, как это будет выглядеть в случае успешной операции.

В то же время, стоит помнить, что любая (даже самая простая ) операция сопровождается повреждением оперируемых тканей, вследствие чего она сопряжена с определенными рисками. Перед выполнением пластической коррекции каких-либо дефектов врач должен проинформировать пациента обо всех рисках и возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время самого хирургического вмешательства или после него.

Где и сколько лет нужно учиться на пластического хирурга?

Чтобы стать пластическим хирургом, прежде всего, нужно окончить медицинский ВУЗ (высшее учебное заведение, то есть институт или университет ) на факультете общей медицины . После этого следует пройти минимум 1 год специализации в интернатуре по общей хирургии , а затем 2 года в ординатуре по специальности пластическая хирургия .

Другими словами, чтобы начать работать пластическим хирургом, нужно отучиться минимум 9 лет. В то же время, стоит отметить, что практическим навыкам врач будет обучаться только в течение последних 2 –3 лет. Это довольно малый срок, для того чтобы полностью овладеть данной специальностью. Вот почему многие выпускники медицинских ВУЗов перед поступлением в ординатуру по пластической хирургии могут по несколько лет обучаться общей, челюстно-лицевой или другой хирургии, набираясь при этом необходимого опыта.

Чем отличается пластический хирург от косметолога?

Косметолог – это врач, который занимается коррекцией внешних (эстетических ) дефектов и деформаций кожи и ее придатков – волос, ногтей. В арсенале косметолога имеется множество процедур и методик, позволяющих добиться омоложения кожи, исчезновения морщин и других косметических недостатков без хирургического вмешательства.

Если же косметолог не может помочь пациенту при решении тех или иных проблем (например, при выраженной врожденной деформации частей тела, травматическом повреждении кожи и более глубоких тканей ), он может порекомендовать обратиться к пластическому хирургу. Хирург сможет провести комплексную оценку имеющихся у пациента дефектов, а также выполнить ряд операций, позволяющих их устранить (полностью или частично ).

Чем отличается пластический хирург от челюстно-лицевого хирурга?

Челюстно-лицевой хирург – это врач, который обладает определенными знаниями и навыками в области хирургии и стоматологии (науки, занимающейся изучением заболеваний зубов ). Это позволяет ему проводить различные операции в области десен, челюсти, лицевого скелета и других тканей (например, для исправления врожденных дефектов, коррекции прикуса, устранения последствий травм , переломов , гнойно-инфекционных процессов и так далее ). Челюстно-лицевой хирург не занимается коррекцией косметических дефектов кожи или других участков тела, однако может сотрудничать с пластическим хирургом при выполнении различных операций в области лица.

Чем отличается пластический хирург от маммолога?

Маммолог – это врач, занимающийся выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой (предотвращением появления ) заболеваний молочных желез (в том числе рака молочной железы, который является самой распространенной формой рака среди женщин ). В обязанности маммолога входит регулярное обследование женщин на предмет наличия изменений, характерных для рака или других заболеваний молочных желез, а при их выявлении – назначение соответствующего лечения (медикаментозного или хирургического ).

В отличие от маммолога, пластический хирург не принимает участия в диагностике каких-либо заболеваний. Его консультация может потребоваться в том случае, если в ходе проведенного ранее хирургического лечения молочные железы пациентки были деформированы (например, удалены из-за выявления раковой опухоли ). При этом пластические хирурги могут предложить различные методики по восстановлению формы и размеров груди, что позволит скрыть имеющиеся недостатки и избавит пациентку от связанных с ними психоэмоциональных переживаний.

Чем занимается ассистент пластического хирурга?

Как было сказано ранее, пластический хирург – это врач, который может выполнять операции по коррекции всевозможных косметических недостатков. Однако проведение подобных операций одним человеком невозможно с технической точки зрения. Именно по этой причине хирурги часто нанимают на работу ассистентов – людей с высшим медицинским образованием, обладающих определенными теоретическими знаниями и практическими навыками в области хирургии.

В обязанности ассистента пластического хирурга входит:

Помощь в выполнении операций – выполнение разрезов, ушивание ран, остановка возникающих кровотечений и так далее.
Предоперационное ведение пациентов – включает полноценное обследование, выявление противопоказаний к операции, а также подготовку к проведению хирургического вмешательства.
Послеоперационное ведение пациентов – включает профилактику развития осложнений (инфицирования раны, кровотечения и других ), а при их появлении – оказание своевременной квалифицированной помощи.
Ведение медицинской документации – описание протоколов выполнения операций, заполнение медицинских справок и так далее.

Когда нужна консультация пластического хирурга?

На сегодняшний день показания к проведению пластической операции можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся медицинские показания, суть которых заключается в лечении или устранении последствий каких-либо заболеваний. Ко второй группе относятся эстетические показания, то есть любые косметические недостатки или изъяны, которые не представляют опасности для здоровья или жизни пациента, однако которые он сам хотел бы исправить.

Поводом для обращения к пластическому хирургу могут быть:

Косметические дефекты. Как уже было сказано, по желанию пациента пластические хирурги могут исправить или изменить форму практически любой части тела, если это не нанесет вреда здоровью самого пациента.

Врожденные аномалии. Если ребенок рождается с каким-либо видимым дефектом лица, конечностей или других участков тела, пластический хирург может помочь исправить или скрыть данный недостаток. Однако стоит отметить, что в данном случае может потребоваться предварительное обследование и лечение у травматологов , челюстно-лицевых хирургов и других специалистов (в зависимости от того, какая часть тела ребенка поражена ).
Приобретенные дефекты. Различные шрамы, послеоперационные рубцы и другие повреждения кожных покровов могут быть с успехом удалены во время пластической операции. Более того, современные достижения пластической хирургии позволяют корректировать формы лица даже при крайне выраженных травматических повреждениях, замещая отдельные его части (например, нос, ухо ) протезами.
Ампутации конечностей. Если во время дорожно-транспортного происшествия или другой травмы у человека случилась ампутация (удаление, отделение ) какой-либо части тела (пальца, запястья, руки или ноги ), важно как можно скорее добраться до больницы, в которой имеется пластический хирург. Дело в том, что при своевременном оперативном вмешательстве пластические хирурги, совместно с другими специалистами (нейрохирургами, занимающимися ушиванием нервов, сосудистыми хирургами, занимающимися сшиванием сосудов и так далее ) смогут «пришить» ампутированную часть тела, восстановив при этом ее кровоснабжение и иннервацию. Это позволит частично или полностью сохранить ее функцию, а также будет производить определенный косметический эффект.
Массивные ожоги. Во время пожара может обгореть кожа лица, шеи, груди, рук или других участков тела, что приведет к выраженным косметическим недостаткам и будет доставлять пациенту страдания в дальнейшем. Исправить это можно с помощью пересадки кожи, которую проводят пластические хирурги. Донорскую кожу можно взять от самого пациента (например, для коррекции небольших дефектов на лице берут кожу из ягодичной области больного ) или от донора (например, от трупа ). После пересадки кожа приживается к новому месту (то есть прорастает кровеносными сосудами и иннервируется ), в результате чего имевшиеся дефекты становятся незаметными (или менее заметными, чем ранее ).

Можно ли получить консультацию пластического хирурга онлайн или по телефону?

Чтобы обследовать пациента и спланировать тактику хирургического лечения, пластический хирург должен встретиться с ним лично. Во время консультации он проведет осмотр пациента, а также изучит результаты выполненных ранее операций (если таковые имели место ), результаты анализов и инструментальных исследований. Также во время консультации специалист должен будет определить, нет ли у пациента каких-либо противопоказаний для выполнения пластической операции (например, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и так далее ). Все это делает невозможным консультирование пациентов по телефону или по интернету (онлайн ), так как при этом врач не сможет адекватно оценить состояние пациента и определить тактику лечения.

Во время телефонной или онлайн консультации можно:

Записаться на прием. Опытные пластические хирурги могут быть крайне занятыми, поэтому на прием к ним иногда следует записываться заранее.
Получить информацию о выполняемых операциях. Если человека интересует какая-либо определенная операция (например, по изменению формы носа, ушей или другой части тела ), он может позвонить в клинику, в которой работает пластический хирург и узнать, выполняет ли врач данный вид операций.
Узнать расценки. Большинство пластических операций являются платными, в связи с чем иногда полезно заранее позвонить в медицинское учреждение и узнать ориентировочную стоимость предстоящей процедуры.
Проконсультироваться с лечащим врачом. Если после выполнения операции и выписки из стационара у пациента возникли какие-либо осложнения (например, боли в области раны, кровотечение и так далее ), ему следует как можно скорее связаться с пластическим хирургом, который его оперировал, рассказав ему о возникшей проблеме. Врач сможет помочь пациенту советом (например, скажет, какие болеутоляющие средства можно принять для устранения болевого синдрома ), порекомендует прийти к нему на консультацию для более детального обследования или вызвать скорую помощь.

Что происходит на приеме у пластического хирурга?

Во время первой консультации хирург знакомится с пациентом, а также узнает, какой вид операции он желает выполнить. После этого врач проводит комплексное обследование, которое позволяет оценить общее состояние больного, а также подобрать оптимальный метод коррекции имеющихся дефектов.

Обследование у пластического хирурга включает:

Опрос пациента. На данном этапе врач узнает все обстоятельства возникновения дефекта (то есть, является ли он врожденным или приобретенным ). Далее врач уточняет у пациента, выполнялись ли ему ранее какие-либо пластические операции на данном участке тела. Если да – какие, как давно и в какой клинике (на данном этапе врачу могут потребоваться документы, в которых описаны детали выполняемых операций ). Все это крайне важно, так как если ранее пациенту проводилась пластическая коррекция, анатомическое строение затронутого участка тела может быть нарушено. Если врач не будет знать данных подробностей, до того как возьмет пациента на операционный стол, во время операции он может столкнуться с непредвиденными трудностями, что может стать причиной развития осложнений во время самой операции или после нее.

Оценку психического состояния пациента. Сегодня это является крайне важным моментом, так как многие пластические операции могут привести к необратимым изменениям в организме пациента (например, операции по изменению пола, изменению формы лица и так далее ). Если впоследствии выяснится, что в момент принятия решения пациент был невменяемым или психически нездоровым, на выполнившего операцию пластического хирурга могут подать в суд. Вот почему во время консультации хирург может уточнять, не состоял ли пациент на учете у психиатра , не страдает ли он какими-либо психическими расстройствами или заболеваниями. Если во время беседы с пациентом у врача возникнут какие-либо сомнения в его адекватности, перед выполнением операции он может потребовать пройти обследование у психиатра и принести соответствующую справку, подтверждающую, что пациент вменяем и способен нести ответственность за принимаемые им решения.
Осмотр и пальпацию (ощупывание ). На данном этапе врач визуально оценивает имеющийся у пациента дефект, а также определяет состояние тканей (кожи, мышц, костей ) в области предполагаемого хирургического вмешательства. Это позволяет ему спланировать различные варианты хирургической коррекции дефекта, о чем он впоследствии сообщит пациенту.
Компьютерное моделирование результатов операции. После обследования врач объясняет пациенту, какую операцию он может выполнить, как она будет проводиться, а также какие результаты могут при этом получиться. Для более наглядной демонстрации возможного исхода операции и уточнения пожеланий пациента пластические хирурги могут использовать программы компьютерного моделирования, с помощью которых можно показать пациенту, как будут выглядеть его губы, нос, уши, глаза или другие части тела после выполнения хирургической коррекции.
Сдачу лабораторных анализов. После обсуждения всех деталей операции и принятия решения о ее выполнении врачу важно выяснить, нет ли у пациента каких-либо заболеваний внутренних органов, при которых выполнение операций противопоказано (это могут быть заболевания сердца , легких , печени , почек , системы крови и так далее ). С этой целью пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (общий анализ крови и общий анализ мочи , биохимический анализ крови, оценку свертывающей системы крови и так далее ), которые позволят исключить наличие данных проблем. Если же результаты анализов будут неудовлетворительными, пластический хирург может направить пациента к семейному врачу или к другим специалистам для коррекции и лечения имеющихся заболеваний. Выполнение пластической операции при этом может быть отложено на определенный срок или вовсе отменено.
Фотографирование. Перед выполнением операции врач обязан сфотографировать ту часть тела пациента, которая должна быть прооперирована. Это нужно для оценки результатов после выполнения пластической коррекции дефекта, а также, для того чтобы избежать судебных исков в дальнейшем (например, если пациент заявит, что после операции у него появились какие-либо шрамы, рубцы или другие косметические дефекты ).

Где принимает пластический хирург – в поликлинике или в больнице?

Пластические хирурги консультируют пациентов в специализированных клиниках или стационарах, где и будет выполняться предстоящее хирургическое вмешательство. Также после выполнения операции пациент может оставаться в больнице под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких дней. При этом врачи будут следить за состоянием его здоровья и выполнять необходимые лечебные мероприятия, а в случае возникновения каких-либо осложнений своевременно их устранять.

Через определенное время после выписки из стационара пациент должен будет повторно посещать оперировавшего его хирурга для выполнения перевязок (в случае объемных операций ), контроля эффективности лечения, выявления и устранения возможных осложнений и так далее.

Какие вопросы следует задать пластическому хирургу на консультации?

Чтобы сделать консультацию у врача максимально эффективной, пациенту рекомендуется заранее подготовить список вопросов, ответы на которые он хотел бы получить от специалиста.

На приеме у пластического хирурга следует спросить:

Может ли врач выполнить необходимую пациенту операцию? В некоторых случаях врач может не обладать опытом или необходимыми инструментами для выполнения сложных восстановительных или пластических вмешательств. При этом он может направить пациента к другому пластическому хирургу или в другую клинику.
Как можно решить имеющуюся у пациента проблему? Каждый пациент приходит к пластическому хирургу с определенными намерениями (изменить нос, губы, грудь, лицо и так далее ). После обследования врач должен объяснить пациенту, какими способами можно добиться желаемого результата.
Каковы шансы на успешный исход? Под успешным исходом в данном случае понимается достижение желаемого пациентом результата (то есть идеальной формы какой-либо части тела ). Однако стоит отметить, что придать некоторым участкам тела (особенно лицу ) строго определенную форму крайне сложно. В результате этого послеоперационные изменения могут не удовлетворить пациента, о чем хирург также должен предупредить его заранее. В идеале следует попросить врача показать фотографии людей, перенесших подобные операции, что позволит пациенту максимально точно представить результаты предстоящего вмешательства.
Сколько хирургических вмешательств потребуется? Некоторые пластические операции проводятся в два, три или более этапов. Обо всем этом врач также должен рассказать пациенту заранее.
Как будет проходить операция? В данном случае следует попросить врача подробно описать все этапы выполнения хирургического вмешательства. Конечно, обычный человек может не понять половину из произнесенных врачом терминов, однако он будет уверен, что попал на консультацию к действительно опытному специалисту.
Каким будет наркоз? Некоторые пациенты предпочитают общий наркоз , во время которого они заснут, а после пробуждения не будут помнить ничего из того, что происходило в операционной. В то же время, стоит отметить, что небольшие хирургические операции могут выполняться под местным обезболиванием. Вот почему крайне важно заранее обсудить данный вопрос с хирургом.
Как долго пациенту придется оставаться в больнице? Восстановительный период после разных операций занимает различное время. После небольших пластических операций пациент может уходить домой в день проведения процедуры, в то время как после сложных хирургических вмешательств ему придется оставаться в стационаре гораздо дольше.
Какие осложнения могут возникнуть после выполнения операции? В данном случае пластический хирург должен перечислить все возможные осложнения, а также рассказать о методах их выявления, профилактики и лечения. В случае развития каких-либо побочных явлений это позволит пациенту вовремя заподозрить неладное и своевременно обратиться за помощью к врачу.
Сколько будет стоить операция и послеоперационная реабилитация (восстановление )? Крайне важный вопрос, который также следует обсуждать заранее.
Как долго будет длиться восстановительный период? В данном случае можно поинтересоваться, когда снимут послеоперационные швы, когда пациент сможет вернуться на работу, когда исчезнут все следы проведенной операции и так далее.

Конечно, это далеко не полный список вопросов, которые нужно обсудить с пластическим хирургом, до того как лечь на операционный стол, однако эти базовые вопросы помогут составить общее представление о предстоящем хирургическом вмешательстве.

Услуги пластического хирурга платные или бесплатные?

Практически все пластические операции являются платными, так как устранение косметических и эстетических дефектов не входит в перечень бесплатных медицинских услуг, оказываемых гражданам, обладающим полисом ОМС (обязательного медицинского страхования ). В то же время, стоит отметить, что некоторые хирургические вмешательства, выполняемые по медицинским показаниям (например, пересадка кожи после ожогов , пришивание ампутированных частей тела ) могут быть выполнены бесплатно (однако только при наличии у пациента полиса ОМС ).

Какие операции делает пластический хирург?

Как было сказано ранее, пластические хирурги выполняют всевозможные операции по изменению формы различных частей тела, что позволяет устранить или скрыть врожденные или приобретенные косметические дефекты.

Пластический хирург может выполнить:

подтяжку лица (фейслифтинг );
пластику носа (ринопластику );
пластику век (блефаропластику );
изменение разреза глаз;

пластику губ;
липофилинг;
маммопластику (пластику молочных желез );
увеличение груди;
липосакцию (удаление подкожного жира );
пластику живота;
удаление шрамов;
пластику ушей (отопластику ).

Подтяжка лица (фейслифтинг )

Данная операция показана людям старше 40 – 50 лет, у которых начинают появляться выраженные признаки старения кожи. Подтяжка лица позволяет устранить морщины, разгладить кожу и придать ей более молодой вид.

Во время подтяжки лица пластический хирург:

Удаляет лишнюю подкожно-жировую клетчатку, что делает кожу более эластичной и упругой.
Укрепляет мышцы лица, что способствует исчезновению морщин и повышению упругости кожи.
Натягивает обвисшую кожу в области шеи, носогубной складки, щек, лба и других участков лица. Излишки кожи при этом удаляются, в результате чего разглаживаются морщины, а оставшиеся кожные покровы становятся более эластичными и упругими.

Несмотря на кажущуюся простоту, операция по подтяжке лица является довольно сложной. Готовиться к ней нужно, как и к любому хирургическому вмешательству - сдать все необходимые анализы и пройти лабораторные обследования, а при необходимости (при наличии каких-либо хронических заболеваний внутренних органов ) проконсультироваться с семейным врачом или с другими специалистами.

Сама операция выполняется под общим обезболиванием, во время которого пациент спит, ничего не ощущает и не запоминает. Длительность хирургической подтяжки лица составляет от 1 – 2 до 4 – 5 часов, что зависит от объема операции и опыта пластического хирурга. После окончания оперативного вмешательства пациент должен оставаться в клинике в течение нескольких дней, в течение которых врачи будут наблюдать за его состоянием и выполнять необходимые лечебные мероприятия.

Снятие хирургических швов выполняется минимум через 4 – 6 дней после оперативного вмешательства, однако полное исчезновение признаков операции (отеков, кровоподтеков и болезненности ) наблюдается не ранее, чем через 2 – 4 недели. В то же время, стоит отметить, что полное исчезновение послеоперационных рубцов происходит в течение 2 – 6 месяцев.

После выполнения подтяжки лица пациентам рекомендуется:

Выходить на открытый воздух не ранее, чем через 3 дня.
Умывать лицо или принимать душ не ранее, чем через 3 – 4 дня.
Наносить макияж на лицо не ранее, чем через 3 – 4 дня.
Выполнять тяжелую физическую работу не ранее, чем через месяц.
Посещать солярий или загорать на пляже не ранее, чем через 2 – 3 месяца.
Немедленно обращаться к хирургу при появлении кровоточивости, отечности, выраженной болезненности или нагноения послеоперационной раны.

Подтяжка лица противопоказана:

При наличии кожных инфекций в области лица или шеи.
При наличии опухолей в области лица или шеи.
При заболеваниях системы крови , нарушающих ее вязкость (в данном случае повышается риск кровотечения или других осложнений во время операции ).
При тяжелых заболеваниях внутренних органов (сердца , легких, печени и так далее ).

Пластика носа (ринопластика )

Во время данной операции пластический хирург может изменять форму носа в целом или отдельных его частей, что позволяет устранять практически любые дефекты или деформации данного органа. Более того, при определенных обстоятельствах нос пациента может быть полностью восстановлен или замещен с помощью протезов или живых донорских тканей.

Посредством ринопластики пластический хирург может:

убрать горбинку на спинке носа;
устранить утолщение переносицы;
устранить углубление спинки носа;
устранить искривление спинки носа;
увеличить нос;
уменьшить нос;
изменить форму кончика носа;
исправить форму ноздрей;
укоротить нос;
удлинить нос;
восстановить форму носа после травмы и так далее.

Сразу стоит отметить, что при выполнении ринопластики пластический хирург может предварительно направить пациента на консультацию к оториноларингологу – врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний носа. Такая ситуация может возникнуть при затрудненном носовом дыхании, когда для лечения требуется пластика носовой перегородки или носовых ходов.

Сама операция ринопластики проводится под общим обезболиванием и может длиться от 30 до 90 минут. При небольшом объеме операции проводится так называемая закрытая ринопластика. Суть ее заключается в том, что врач делает разрез в полости носа, после чего отделяет кожу от хрящевой и костной основы носа. Затем он с помощью специальных инструментов изменяет форму носовых хрящей или костей, после чего ушивает рану. При более объемных вмешательствах пластический хирург выполняет открытую ринопластику, во время которой делает несколько разрезов в области кожной складки, разделяющей ноздри. Это позволяет ему получить более обширный доступ к тканям носа, которые нужно исправить.

После выполнения операции на область носа может накладываться марлевая или гипсовая повязка, которую пациент должен носить в течение нескольких дней. Основной проблемой в послеоперационном периоде является выраженный отек тканей носа, в связи с чем пациенту несколько дней придется дышать через рот. В целом восстановительный период после ринопластики занимает несколько недель, однако отдаленные результаты можно оценивать лишь через полгода – год.

После выполнения ринопластики пластические хирурги рекомендуют:

Отказаться от курения в течение 1 месяца, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки носа.
В течение месяца исключить любую травматизацию носа, в том числе ношение очков, расчесывание кожи носа и так далее.
Чихать через рот, так как чихание через нос может привести к разрыву оперированных тканей и возникновению кровотечения.
Исключить посещение сауны, бани или бассейна минимум на 2 месяца, так как в таких местах повышается риск заражения какими-либо инфекциями .
Исключить из рациона слишком горячие или холодные блюда, так как это может усилить воспаление поврежденных тканей.

Помимо общих противопоказаний к выполнению хирургических операций, стоит отметить, что проводить ринопластику не рекомендуется детям младше 18 лет, так как до этого возраста (а иногда и дольше ) продолжается рост костей и хрящей носа. Вследствие этого после выполнения пластической коррекции возможно дальнейшее искривление носа, что потребует повторной операции.

Блефаропластика и изменение разреза глаз

Блефаропластика (пластика век ) позволяет устранить морщины в области верхнего или нижнего века, удалить мешки под глазами, сгладить кожу данной области, сделав ее более упругой и «молодой», а также (при желании ) изменить форму разреза глаза (например, азиатский разрез переделать в европейский разрез ).

Операция может выполняться под местным обезболиванием (в кожу вкалывают специальные вещества, которые временно блокируют все виды чувствительности ), однако при желании пациента врач может выполнить общий наркоз. Суть самой операции заключается в следующем. Пластический хирург выполняет горизонтальный разрез в области века (верхнего или нижнего ). Линия разреза при этом проходит прямо по складке века, что предупреждает образование видимых рубцов в дальнейшем. Далее врач производит удаление лишней подкожно-жировой клетчатки, а также (при необходимости ) удаляет определенные участки кожи век. Затем оставшиеся кожные лоскуты сшиваются специальными швами и операция заканчивается.

Стоит отметить, что в некоторых случаях можно выполнить разрез через конъюнктиву (слизистую оболочку глаза, располагающуюся на внутренней поверхности века ), после чего произвести удаление подкожно-жировой клетчатки в проблемной области. Удалить лишнюю, обвисшую кожу таким способом не получится, поэтому данная операция больше подходит для «молодых» пациентов, у которых процессы старения кожи не столь выражены.

После выполнения блефаропластики пациент может отправляться домой в тот же день. В первое время в области век может отмечаться выраженный отек тканей, который обычно спадает на 3 – 4 сутки. После этого пластический хирург удаляет швы с послеоперационной раны, а на их место приклеивает специальный пластырь, который пациент должен носить в течение недели. Все это время ему запрещается умывать лицо, посещать баню, бассейн, пользоваться косметикой . Через неделю пластырь также удаляется, а все ограничения снимаются, однако послеоперационные следы полностью исчезают лишь в течение 1,5 – 2 месяцев.

Каких-либо специфических противопоказаний для выполнения пластики век нет.

Пластика губ

Изменить форму и размер (объем ) губ можно с помощью различных операций, которые выполняет пластический хирург. Некоторые из них выполняются в амбулаторных условиях (после окончания процедуры пациент может отправляться домой ), в то время как другие могут потребовать госпитализации.

Пластику губ можно выполнить:

Инъекционным методом (контурная пластика ). Суть метода заключается в следующем. После местного обезболивания в толщу губ пациента вводят (посредством уколов ) специальные вещества, которые придают губам объем. Наиболее часто пластические хирурги применяют гиалуроновую кислоту (вещество, притягивающее и удерживающее жидкость, за счет чего и создается эффект увеличения губ ) или биополимерный гель. В первом случае эффект сохраняется на 5 – 6 месяцев, в то время как использование биополимеров позволяет увеличить объем губ на несколько лет. Также для контурной пластики губ может применяться процедура липофилинга (в толщу губ вводится жир пациента, полученный у него же из других участков тела ).
Хирургическим методом. Во время хирургической операции пластический хирург может изменять форму губ – приподнимать уголки рта, подтягивать края верхней или нижней губы, делая их более выразительными, а также уменьшать объем губ (удаляя лишнюю ткань ) и так далее.
С использованием имплантатов. Введение в ткань губ специальных имплантатов позволяет добиться увеличения их объема и выразительности.

Стоит отметить, что после пластики губ также возможно развитие осложнений (например, аллергии на обезболивающие препараты или на вещество имплантата, повреждения нервов губ, инфицирования раны и так далее ). В данном случае врач должен провести тщательное обследование пациента и принять все меры для коррекции возникших побочных явлений.

Липофилинг

Это хирургическая операция, во время которой производится удаление жировой ткани из одних участков тела пациента (чаще всего из подкожно-жировой клетчатки живота ) и пересадка ее под кожу лица или других областей. Данная процедура позволяет устранить носогубные складки, исправить форму подбородка, скуловых дуг, губ, устранить асимметрию лица (в том числе после травм ) и так далее. Несомненным преимуществом является тот факт, что при правильно выполненной операции пересаженная жировая ткань никогда не рассасывается, в результате чего достигнутый однажды эффект сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Сама операция может выполняться под местным или общим обезболиванием. На первом этапе пластический хирург с помощью специального шприца производит забор жировой ткани у самого пациента. После этого полученный материал обрабатывается специальным образом, а затем осторожно укладывается под кожу исправляемых областей лица (через несколько небольших разрезов ). После окончания процедуры раны ушиваются и покрываются стерильными повязками. Пациент должен оставаться в клинике в течение 4 – 6 часов (пока не пройдет действие обезболивающих препаратов ), а затем может отправляться домой.

В первые дни после выполнения процедуры может отмечаться отечность и болезненность поврежденных тканей, однако через 5 – 10 дней данные явления полностью проходят. В течение 2 – 4 недель после операции пациенту не рекомендуется пользоваться косметикой, посещать бани, сауны, загорать под прямыми солнечными лучами и так далее.

Другие виды пластики лица

Помимо перечисленных ранее операций пластический хирург может выполнить ряд других процедур, направленных на коррекцию тех или иных отделов лица пациента.

К пластике лица относятся:

Пластика бровей – изменение их формы и размеров, а также пересадка волос в область бровей.
Пластика кожи лба – позволяет устранить морщины и крупные складки.
Пластика подбородка – позволяет изменить его форму и размеры.
Пластика скул.

Объем выполняемых вмешательств зависит от желаемого результата. Тем не менее, перед любой операцией необходимо сдавать все анализы и проходить все обследования, назначаемые пластическим хирургом. Осложнения и побочные явления при этом схожи с таковыми при других подобных хирургических вмешательствах.

Увеличение груди и маммопластика

Маммопластика – это операция, во время которой производится изменение формы, размеров или положения молочных желез. Операция может быть выполнена как женщинам, так и мужчинам.

Поводом для выполнения маммопластики могут быть:

желание увеличить грудь;
желание уменьшить грудь;
желание подтянуть (поднять вверх ) обвисшую грудь;
желание изменить форму груди;
желание изменить (уменьшить или увеличить ) ареолу (пигментированную зону вокруг соска );
медицинские показания (увеличение груди у мужчин, восстановление формы груди после удаления раковой опухоли и так далее ).

Для достижения всех перечисленных результатов пластические хирурги применяют различные техники операций. Наиболее распространенными являются введение искусственных имплантатов, которые могут находиться в теле женщины до 15 лет, липофилинг (увеличение железы с помощью жировой ткани, полученной из других областей тела пациента ), ампутацию груди (например, у мужчин с гинекомастией – выраженным увеличением размеров молочных желез ) и так далее.

Все операции являются достаточно травматичными, поэтому выполняются они под общим обезболиванием (пациент засыпает перед началом операции, а просыпается только после ее окончания ). После маммопластики пациент выписывается из стационара через 1 – 3 дня (в зависимости от объема операции, возможных осложнений и других факторов ). В раннем послеоперационном периоде возможно возникновение болезненности, отечности и чувства натяжения кожи в области молочных желез. Данные явления абсолютно нормальны и обычно сами исчезают в течение 3 – 5 дней.

Наиболее распространенными осложнениями маммопластики являются:

кровотечения/кровоизлияния в ткани;
образование рубцов;
инфицирование раны.

Чтобы предотвратить их возникновение, нужно в точности соблюдать рекомендации пластического хирурга и обращаться к врачу при появлении первых симптомов развития осложнений (выраженной болезненности, нарастающего отека, гнойных выделений из раны ).

Липосакция

Во время данной операции пластический хирург удаляет излишнюю подкожно-жировую клетчатку в области передней и боковых стенок живота, спины, ягодиц, бедер или голеней, что позволяет достичь определенного косметического эффекта. Однако сразу стоит отметить, что липосакция не является методом лечения ожирения. Более того, она будет неэффективной у пациентов с крайне выраженным отложением подкожно-жировой клетчатки, так как после удаления жира их растянутая кожа обвиснет, что потребует дополнительных хирургических вмешательств.

Операция может выполняться под общим или местным обезболиванием. После обработки операционного поля и нанесения на кожу специальной разметки пластический хирург делает небольшой кожный разрез. Через данный разрез он вводит в подкожно-жировую клетчатку специальную трубку с отверстиями по бокам, внутри которой создается вакуум. Далее врач начинает водить данной трубкой под кожей пациента, в результате чего жировая ткань отсасывается и удаляется.

После окончания процедуры пластический хирург ушивает разрезы косметическими швами (после которых практически не остается рубцов ) и накладывает стерильную повязку. Пациент при этом может отправляться домой в тот же день. В течение 3 – 5 дней после выполнения процедуры возможно появление болезненности в травмированной области, в связи с чем врач прописывает пациентам болеутоляющие препараты. В послеоперационном периоде следует исключить физические нагрузки, загар на пляже или посещение солярия , бани или бассейна в течение минимум 2 – 3 недель.

Пациентам с крайне выраженным ожирением – в данном случае нужно вначале устранить причину ожирения , а затем бороться с его проявлениями.
Пациентам с дряблой, неэластичной кожей – в данном случае после удаления жира кожа также обвиснет, создав косметический дефект.
Пациентам с заболеваниями внутренних органов.
Пациентам с инфекционным поражением кожи в области планируемого вмешательства.

Пластика живота (абдоминопластика )

Это сложная пластическая операция, во время которой проводится удаление лишней подкожно-жировой клетчатки и коррекция кожных покровов живота, что позволяет добиться хороших косметических результатов.

Пластика живота позволяет:

Удалить любые, даже очень массивные жировые отложения в области передних и боковых стенок живота.
Удалить обвисшую кожу, сделав кожные покровы более эластичными и упругими.
Удалить кожные растяжки, возникающие у многих женщин после родов .
Выполнить пластику мышц живота.
Устранить кожные рубцы, оставшиеся после хирургических вмешательств или травм.
Придать выразительность талии и так далее.

Сама по себе операция является крайне травматичной и может длиться до 3 – 5 часов, поэтому выполняется она всегда под общим обезболиванием. После введения пациента в наркоз пластический хирург делает большой разрез в области передней стенки живота, через который удаляет жировые отложения, ушивает мышцы и выполняет другие манипуляции. Затем он производит удаление излишков кожных покровов, сшивая оставшиеся лоскуты специальными косметическими швами, после которых не остается рубцов.

После окончания операции пациент должен оставаться в клинике под наблюдением врачей в течение минимум 2 – 3 дней, получая при этом необходимое лечение. После выписки из стационара пациенту запрещается выполнять тяжелую физическую работу, посещать бассейн или загорать под прямыми солнечными лучами в течение 2 – 4 недель. Общий восстановительный период после абдоминопластики может занять от нескольких месяцев до полугода.

Удаление шрамов

Пластический хирург может удалить различные рубцы и шрамы, образовавшиеся в результате травм, ранений или предыдущих хирургических вмешательств. Сами по себе шрамы – это разрастания соединительной (рубцовой ) ткани, возникающие в месте поражения кожных покровов и развития воспалительного процесса в них. Во время пластической операции хирург удаляет образовавшийся рубец, после чего точно соединяет края раны друг с другом. Далее он специальной иглой накладывает особый косметический шов, который практически не травмирует ткани и не вызывает столь выраженного воспалительного процесса. Следствием данной процедуры является практически идеальное срастание кожных краев, при котором рубцы не образуются.

Стоит отметить, что сегодня особую популярность приобретает так называемое лазерное удаление шрамов. Суть процедуры заключается в том, что рубцовая ткань удаляется под воздействием особого лазера, в результате чего шрам становится менее заметным. К основным преимуществам данной процедуры можно отнести малую травматичность, а также короткий восстановительный период.

Пластику ушей (отопластику ) выполняет ЛОР или пластический хирург?

Отопластика – это операция по изменению формы ушной раковины, позволяющая устранить видимые эстетические дефекты. Выполнением данной операции занимается пластический хирург. Консультация ЛОРа (оториноларинголога – врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний ушей, горла и носа ) может понадобиться в том случае, если косметический дефект ушной раковины наблюдается одновременно с другими заболеваниями наружного слухового прохода или барабанной перепонки.

Поводом для выполнения пластики ушей может быть:

Выраженная лопоухость – чрезмерно большие и торчащие по сторонам ушные раковины, не соответствующие размерам лицевого черепа.
Искривление ушных раковин – врожденное или приобретенное (например, после травмы ).
Частичное или полное отсутствие уха – в данном случае выполняется реконструктивная операция, во время которой восстанавливаются недостающие участки ушной раковины или мочки уха.

При врожденных дефектах ушной раковины выполнять операцию рекомендуется в детском возрасте (в 6 – 8 лет ), так как выраженные деформации ушей могут стать причиной насмешек над ребенком в школе и привести к тяжелым психоэмоциональным переживаниям. Сама процедура выполняется под общим или местным обезболиванием и занимает не более часа. Во время операции пластический хирург разрезает кожу на задней поверхности ушной раковины, а затем через разрез исправляет форму хряща необходимым образом. После окончания процедуры рана ушивается, а на ухо пациента накладывается специальная повязка, слегка прижимающая ушную раковину к черепу. Такую повязку следует носить в течение 3 – 4 недель, периодически (раз в 2 – 3 дня ) выполняя перевязки. В течение периода ношения повязки пациенту запрещается мочить ухо (имеется в виду посещать бассейны, бани, сауны ). Также ему рекомендуется спать на спине или на здоровом боку (в случае односторонней пластики ), чтобы не повредить оперированные хрящи.

Противопоказания к пластике уха такие же, как и к другим хирургическим вмешательствам – наличие инфекции в области операции, заболевания системы крови или внутренних органов и так далее.

Чем занимается детский пластический хирург?

Данный специалист занимается хирургическим исправлением косметических дефектов кожи и других органов у детей. Данные дефекты могут быть врожденными (образуются в результате внутриутробных аномалий развития ) или приобретенными (возникают вследствие травм, ранений, ранее перенесенных операций и так далее ). Детский пластический хирург должен уметь выполнять любые виды пластических операций у детей, а также знать сроки, в течение которых их выполнение является оптимальным. Также в обязанности врача входит предоперационное обследование детей с целью выявления противопоказаний к операции, послеоперационное наблюдение и реабилитация пациентов, выявление и устранение возможных осложнений и так далее.

Когда пластический хирург направляет пациента к онкологу?

Онколог – это врач, который лечит различные опухоли (доброкачественные или злокачественные ). Консультация онколога может потребоваться в том случае, если во время обследования пациента пластический хирург заподозрит наличие у него какой-либо опухоли (например, рака кожи ). Выполнять пластическую операцию при наличии такой патологии нельзя, так как это может спровоцировать более агрессивное развитие заболевания и привести к смерти пациента. Чтобы обезопасить себя и больного, пластический хирург направляет его на консультацию к онкологу. Специалист проведет необходимые анализы и обследования с целью определения природы опухоли. Если опухоль окажется злокачественной, онколог назначит пациенту соответствующее лечение. Выполнение пластической операции при этом придется отложить на неопределенный срок. Если же опухоль будет доброкачественной, ее можно будет удалить в онкологической клинике, после чего можно будет выполнить желаемую пластическую операцию.

Анекдоты про пластического хирурга

Девушка приходит к пластическому хирургу и спрашивает:
-Доктор, а можно сделать так, чтоб у меня ноги росли от ушей?
-Разумеется! Я могу пришить вам уши к ягодицам.

*************************************************************************************************************

Женщина на консультации у пластического хирурга:
-Скажите, доктор, это правда, что можно пересадить жир с ягодиц на груди, после чего они станут более объемными, а ягодицы – более упругими и подтянутыми?
-Правда.
-И сколько стоит такая операция?
Врач озвучивает кругленькую сумму. Женщина смущенно отвечает:
-Ой, но у меня нет таких денег! А вы можете предложить что-то подобное, но подешевле?
-Да, я могу пересадить вам соски на ягодицы.

Возмущенная пациентка на приеме у пластического хирурга:
-И все-таки я не понимаю, почему мне нельзя сделать очередную подтяжку лица? Ну и что, что это будет пятнадцатая по счету операция?
Хирург достает зеркало, кладет его перед пациенткой и спрашивает:
-Вы видите ямочку в области подбородка?
-Ну да, а что?
-Так вот: это пупок.

******************************************************************************************************************************************************************

Приходит женщина на прием к пластическому хирургу и просит увеличить грудь.
-Мне что-нибудь не очень дорогое, но и не самое дешевое.
-Вот, есть резиновый имплантат. Выглядит как реальная грудь, однако его нужно периодически надувать.
-Как это?
-Все просто: когда вам нужно, вы слегка постукиваете локтем по правому боку, имплантат надувается, а размер груди увеличивается.
Женщина соглашается. Провели ей операцию, поставили резиновый имплантат и выписали из больницы. Она решила проверить, как это работает. Вышла вечером в клуб, заметила симпатичного парня. Подходит к нему, похлопывая себя локтем по боку:
-Молодой человек, не желаете ли познакомиться?
-Ха-ха, вижу, мы с вами у одного пластического хирурга лечились – отвечает парень, слегка притопывая правой ногой.

Пластический хирург производит операции, направленные на восстановление внешнего вида или действия органа, на корректировку видоизмененного участка на поверхности кожи человека.

Компетенция пластического хирурга

Пластический хирург занимается коррекцией тела и кожи пациента. Он может устранить недостатки физического характера или врожденные аномалии. Поправить дефекты, полученные в результате несчастного случая. Посредством пластической хирургии можно коренным образом поменять свою внешность.

Заболевания, которые лечит Пластический хирург

Подобные операции предназначены для устранения физических недостатков тела:

Врожденные физические аномалии;
Приобретенные увечья (травмы, ушибы, рубцы).

Какие органы подлежат пластическому оперированию?

Пластическая хирургия проводится с целью улучшения физических данных по врачебным показаниям. Операции подлежат все части лица и тела.

В каких случаях обращаются к пластическому хирургу?

Огромный нос, уродующий лицо;
Кончик носа изогнут;
Нос неправильной формы;
Большой размер ноздрей;
Неправильная форма переносицы;
Наличие носовой перегородки;
Слишком маленький размер груди;
Разная форма грудей;
Обвислые веки;
Ярко выраженные морщины;
Нос с горбинкой;
Лопоухость;
Рубцы, шрамы, растяжки, татуировки.

Какого рода исследования нужно провести?

Показатели крови;
Уровень протромбина;
Показатель свертываемости крови;
Принадлежность к группе крови и резусу;
Анализ на ВИЧ инфекцию;
Наличие сахарного диабета;
Показатели билирубина, мочевины, общего белка, АЛТ, АСТ, показатель протромбина, фибриногена;
Наличие таких заболеваний, как гепатит А, В и С;
Анализ мочи.

Какие диагностические процедуры проводит Пластический хирург?

Кардиограмма сердца.
Флюрография.

ВИДЕО

Показания к применению подобной операции

Избытки кожных складок на передней стенке живота;
Обвислость живота;
Обвислость и старение кожи после родов;
Растяжение мышечно-апоневротического слоя, который встречается у всех рожавших женщин;
Кожно-жировая прослойка, уродующая ваш внешний вид. Она обусловлена участками с избытком жира. При таком виде деформации живота образуется так называемый жировой «фартук».

Операцию абдоминопластики проводят при применении общего наркоза. Хирург совершает горизонтальный надрез в области чуть выше лобка. Выбор места обусловлен легкостью его маскировки под стрингами.

Хирургом отмечается кожно-жировой лоскут, где производится операция (стягивание и зашивание апоневротического слоя), что позволяет улучшить размер талии, после чего натягивают кожно-жировой лоскут. Убираются избытки жира и по слоям ушиваются края образовавшейся раны. На кожу накладывают косметические швы. На несколько дней устанавливают специальный дренаж, состоящий из силиконовых тонких трубочек, наклеивают стерильную повязку и надевают специальный комбидресс (компрессионный бандаж).

Послеоперационный период

После операции, проведенной на животе, пациента беспокоят боли средней тяжести продолжительностью 2-3 дня. Наблюдается незначительное повышение тела в течение недели.

Прооперированный человек может ходить уже на следующий день. Выписку из больницы врачи осуществляют через 2-3 дня. Повязка и швы подлежат снятию через две недели. Носить бандаж рекомендуется на протяжении месяца. Послеоперационные подтеки проходят через две недели. Отекание тканей может продолжаться в течение 2-3 месяцев. Два месяца нельзя принимать горячую ванну, посещать бани или сауны.

Ранний послеоперационный период предполагает прохождение ряда предприятий реабилитационного характера, которые включают процедуры физиотерапевтического характера, ручной массаж, направленный на лимфатические узлы, LPG эндермология и др.

После проведенной операции абдоминопластики возможны следующие осложнения:

Общее плохое самочувствие;
Чувство онемения в области живота;
Боли средней тяжести при движении;
Все вышеперечисленные симптомы могут беспокоить до полугода, но при соблюдении реабилитационных мер проходят намного быстрее;
Развитие осложнений после подобной операции возникает, как правило, у тех пациентов, размер живота которых был чрезмерно большим. Огромное скопление жира и наличие сопутствующих заболеваний могут вызывать такие серьезные осложнения, как серома, гематома, воспалительный процесс, некрозы края лоскута кожи. Иногда такие пациенты нуждаются в дополнительной корректировке области живота;
Врач, проводящий операцию должен сделать предупреждение о возможности появления таких осложнений.

Пластический хирург занимается оперативными вмешательствами, направленными на восстановление формы и функции какого-либо органа, ткани или измененной поверхности человеческого тела.

Что входит в компетенцию врача Пластического хирурга

Врач занимается восстановлением и улучшением формы и функций человеческого тела.

Пластический хирург делает возможным устранение физических дефектов или недостатков человека, врожденных или возникших вследствие несчастного случая. При помощи пластической хирургии можно создать другой облик.

Какими заболеваниями занимается Пластический хирург

Пластическая хирургия проводится для коррекции косметических дефектов различных частей тела.

Целлюлит;
- Врожденные пороки развития;
- Повышенная потливость (гипергидроз);
- Приобретенные дефекты внешности (травмы, рубцы, шрамы).

Какими органами занимается врач Пластический хирург

Пластическая хирургия проводится для коррекции косметических дефектов различных частей тела (или по показаниям врача), в этом числе и лицо, и грудь, и части лица, а так же половые органы.

Когда следует обращаться к Пластическому хирургу

- Огромный нос, непропорциональный лицу;
- Изогнутый кончик носа;
- Неправильная форма спинки носа;
- Огромные ноздри;
- Горбинка на носе;
- Носовая перегородка;
- Неправильная форма переносицы;
- Слишком маленькая грудь;
- Разная форма молочных желез;
- Обвислые веки;
- Глубокие морщины;
- Оттопыренные уши;
- Избыток жира на разных частях тела;
- Рубцы, растяжки, стрий, тату.
-

Когда и какие анализы нужно делать

- Общий анализ крови + тромбоциты, свертываемость, длительность кровотечения (срок годности анализа 15 дней);
- Группа крови, резус-фактор, RW (срок годности анализа 30 дней);
- ВИЧ (срок годности анализа 30 дней);
- Содержание сахара в крови (срок годности анализа 15 дней);
- Биохимический анализ крови: билирубин, мочевина, общий белок, АЛТ, АСТ, протромбиновый индекс, фибриноген (срок годности анализа 15 дней);
- Маркеры гепатита А, В и С (срок годности анализа 30 дней);
- Общий анализ мочи (срок годности анализа 15 дней).

Какие основные виды диагностик обычно проводит Пластический хирург

- ЭКГ (срок годности анализа 1 год);
- Флюорография (срок годности анализа 6 месяцев). Абдоминопластика (пластика живота)

Абдоминопластика, или пластика живота, - это хирургическая операция, которая позволяет значительно улучшить эстетический вид передней брюшной стенки при некрасивом, деформированном животе. После операции люди избавляются от неуверенности и комплексов, получают возможность модно одеваться и обнажать живот на пляже, не заботясь о необходимости маскировки выпирающего живота.

Показания к операции абдоминопластики

Кожные избытки передней брюшной стенки («обвислый» живот);
- Послеродовые растяжки и дряблость кожи передней брюшной стенки;
- Диастаз прямых мышц живота и (или) перерастяжение мышечно-апоневротического слоя (встречается практически у всех рожавших женщин);
- Кожно-жировая деформация, обусловленная как кожными, так и жировыми избытками. При этом виде деформации при внешнем осмотре определяется так называемый кожно-жировой «фартук».

Операция абдоминопластики проводится под общим наркозом. Разрез делается горизонтально в надлобковой области, который без труда в дальнейшем прячется под «стрингами».

Хирург выделяет кожно-жировой лоскут, производит пластику мышечно-апоневротического слоя (стягивание и ушивание мышц), что позволяет значительно больше уменьшить размер талии, после чего натягивается кожно-жировой лоскут, удаляются его избытки и послойно ушиваются края раны. На кожу накладываются косметические швы. На 1-3 дня устанавливается дренаж из тонких силиконовых трубочек, наклеивается стерильная повязка и надевается компрессионный бандаж (комбидресс).

Послеоперационный период

Болевой синдром средней интенсивности в течение 2-3 дней. Небольшое повышение температуры тела в течение 1 недели.

Пациент встает с кровати на следующий день. Выписка из стационара на 2-3 сутки. Повязка и швы снимаются через 10-14 дней. Ношение бандажа рекомендуется до 1 месяца. Синяки проходят к 2 неделям. Отечность тканей наблюдается до 2-3 месяцев. В течение 2-х месяцев нельзя посещать сауну.

В раннем послеоперационном периоде (через 2 недели) пациентам рекомендуется прохождение комплекса реабилитационных мероприятий - физио-процедуры, аппаратный лимфодренирующий и ручной массаж, LPG эндермология и т. д.

Возможные побочные явления и осложнения после абдоминопластики

Общее недомогание в течение 2-3 недель;
- Нарушение чувствительности в области живота;
- Умеренные боли при движении.

Все данные симптомы сохраняются до 2-6 месяцев, но при прохождении реабилитационных мероприятий проходят значительно раньше.

Оставшиеся после пластики живота рубцы при правильной технике операции - минимальные, однако остаются заметными.

Развитие послеоперационных осложнений связано, как правило, с «огромными» животами, значительным ожирением, наличием сопутствующих заболеваний. У таких пациентов возможны такие осложнения, как серомы, гематомы, нагноения, краевые некрозы кожного лоскута, поэтому им иногда приходится делать корректирующие операции. О возможности таких осложнений пациента должен быть предупрежден заблаговременно.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

24.04.2019

24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно

18.02.2019

Каким должен быть настоящий дерматолог, которому пациент мог бы доверить лечение своей кожи? В первую очередь, необходимо учить такой немаловажный критерий, как компетентность специалиста. Хороший врач должен иметь...

12.04.2018

Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.

Наверное, любой специалист-косметолог подтвердит, что жирная проблемная кожа лица - источник хлопот для своей хозяйки, поскольку помимо большого терпения и забот, требует еще и существенных денежных затрат.