Профессиональная экзема: причины и лечение. Витаминотерапия для лечения экземы

Профессиональная экзема - хроническое воспалительное заболевание медленного протекания, которое локализуется на коже, которое развивается в процессе профессиональной деятельности по причине постоянного воздействия раздражающего вещества. Очень часто профессиональная экзема развивается на фоне аллергического дерматита. Покраснения на коже, образование пузырьков или даже папул, специфический зуд - все это характерно для протекания профессиональной экземы. Диагностировать профессиональную экзему можно на основе наличия или отсутствия определенных провоцирующих факторов. Определить наличие таких факторов можно, если опросить пациента или провести анализ путем взятия аллергической пробы. Что касается лечения, то оно обычно проводится с применением седативных или антигистаминных препаратов. Также широко используются глюкокортикоидные препараты и различного рода вяжущие вещества. Для полного лечения применяют физиотерапию и лазеротерапию, а также криовоздействие, распространяющееся на пораженные участки кожных покровов.

Обычно профессиональной экземой страдают специалисты фармацевтической или химической промышленности, а также работники машиностроительной отрасли или лечебных учреждений. Заболевание может развиваться как результат аллергической реакции организма в случае постоянного воздействия каких-либо вредных факторов. Если в начале заболевание характеризуется моновалентным характером протекания сансибилизации, то в дальнейшем оно может трансформироваться в поливалентную стадию, которая приводит к возникновению аллергических реакций различной тяжести на любое экзогенное воздействие.

Обычно к веществам, которые вызывают возникновение и дальнейшее развитие экземы, относятся соли хрома, соли никеля, цемент, красители, скипидар, синтетические эпоксидные смолы, формальдегид, а также бакелитовый клей. На возникновение профессиональной экземы влияет сухой или даже влажный воздух вашего рабочего помещения. Избыток пыли в помещении или травмирование кожных покровов также оказывают влияние на формирование профессиональной экземы.

По словам исследователей, вредному воздействию подвержены больше люди, страдающие заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, включая гепатит, панкреатит, цирроз, холецистит и язвенную болезнь. Различного рода эндокринные нарушения, включая сахарный диабет или эндокринное ожирение, а также присутствие вегетативной дисфункции (к примеру, ВСД) или несанированных очагов хронических инфекций (отита, периодонтита, тонзиллита) также могут влиять на возникновение данного заболевания. Мало кому известно, но бронхиальная астма, поллиноз или аллергический ринит - все это возможные предшественники профессиональной экземы.

Симптомы профессиональной экземы

Обычно профессиональная экзема возникает на фоне аллергического контактного дерматита. Известно, что заболевание имеет особое длительное течение, поэтому часто приобретает хроническую форму, в которой прослеживаются периоды или обострения, или ремиссии. Как правило, ремиссия наступает если прекращено воздействие вредного фактора в случае перехода пациента на другую работу или в случае создания лучших условий на работе. Что касается возможного обострения, то оно наблюдается обычно в случае повторного воздействия различных провоцирующих факторов данного заболевания.

Клиника профессиональной экземы очень похожа на проявления экземы, которую называют истинной. Обострение может начаться с такого симптома, как покраснение или кожная отечность. В дальнейшем могут появится везикулы или папулы. Характерной особенностью симптоматики является ярко выраженный зуд. Если попытаться вскрыть такие пузырьки, то на их месте могут образоваться незначительные эрозии.

Если говорить о начальном этапе протекания профессиональной экземы, то воспалительные процессы в таком случае могут возникать только на тех участках, которые контактируют непосредственно с провоцирующими кожу факторами. В случае повторного обострения в данный воспалительный процесс могут быть вовлечены уже другие участки кожи.

Спустя определенное время в самом очаге поражения может произойти уплотнение кожи с дальнейшим усилением кожных рисунков или появлением воспаления в виде синюшной окраски. Может наблюдаться характерное шелушение или возникновение более сухой кожи с дальнейшим образованием трещин. Пациент может жаловаться на сильный неестественный зуд или на чувство жжения. Возможным является и присоединение инфекции с дальнейшим развитием стрептококкового импетиго.

Диагностика профессиональной экземы

Обычно диагностировать профессиональную экзему можно на основе результатов анамнеза, а также на основе обычного осмотра или дерматоскопии, взятых проб на аллергию. С целью выявить связь данного заболевания и профессиональной деятельности человека, а также для определения возможных факторов, которые спровоцировали его, врач опрашивает пациента. Далее проводится аллергологическое исследование с теми веществами, которые могут воздействовать на человека в процессе его профессионального труда. Такое исследование помогает определить, какие факторы могут являться аллергенами. Если в ходе обследования были выявлены очаги хронической инфекции и другие сопутствующие профессиональной экземе заболевания, тогда в обязательном порядке необходима консультация у эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, стоматолога, а также проведение дополнительного УЗИ брюшной полости или гастроскопии.

Лечение профессиональной экземы

Сегодня есть большое множество методов лечения профессиональной экземы. Однако, какой бы метод не был выбран, сама по себе терапия является сложной для выполнения задач. Если в случае обычного аллергического дерматита достаточно устранить только лишь провоцирующий фактор, то с лечением профессиональной экземы всё куда сложнее. Последнее можно объяснить поливалентным характером сенсибилизации, что требует адекватного подхода к комплексной терапии.

Лучшим лечением профессиональной экземы будет применение глюкокортикостероидов, включая кортикотропин, преннизолон или триамцинолон. Такие антигистаминные препараты как дипразин или диазолин назначаются, как правило, с целью уменьшения сенсибилизации организма и устранения зуда. Положительный эффект в лечении профессиональной экземы могут оказать методы экстракорпоральной гемокоррекции. Также врачи часто рекомендуют применить витаминотерапию, а в случае ярко выраженного зуда - и различные седативные средства.

Профессиональная экзема, как и другие виды заболевания, в большинстве случаев протекает хронически и под воздействием бытовых раздражителей может часто сопровождаться рецидивами. В самом начале протекания болезни поражаются только те участки, которые чаще всего соприкасаются с аллергеном. Впоследствии сыпь может распространяться и на другие участки кожного покрова.

Под воздействием раздражающих веществ и бытовой химии обычный аллергический дерматит очень часто можете перерождаться в хроническую экзему, справиться с которой бывает очень сложно на протяжении всей жизни. Комплексная схема лечения направлена на то, чтобы максимально снизить риски возникновения рецидивов. При правильном подходе в лечении болезнь переходит в вялотекущее состояние.

Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно и своевременно установить причины возникновения болезни. Диагностирование такого рода экземы начинается с обычного опроса больного, выявления у него контакта с раздражителями и взятия аллергических проб. Эффективность терапии достигается путем добавления к лекарственным препаратам различных процедур, включая физиотерапию, воздействие лазером и холодом.

Симптоматика и причины возникновения заболевания

Профессиональная экзема развивается на фоне аллергической сенсибилизации организма у человека. При постоянном воздействии негативных факторов окружающей среды у человека появляется аллергическая реакция, которая связаны только лишь с экзогенным воздействием на кожные покровы. Более всего подвержены такому разновидности недуга следующие группы работающего населения:

работники фармацевтической промышленности;
медицинский персонал;
специалисты, трудящиеся в машиностроительной отрасли промышленности;
работники сферы нефтехимической, синтетической и химической отраслей промышленности

Вредное воздействие проявляется далеко не у всех сотрудников этих отраслей мировой промышленности. После долгих исследований ученые пришли к выводу, что профессиональная экзема вероятнее всего может настигать тех людей, которые страдают следующими нижеперечисленными недугами:

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и печени, в том числе гепатиты, циррозы, язвы и гастриты, а также хронические панкреатиты.
Нарушение эндокринной системы человека, вследствие чего развивается разнообразный сахарный диабет и ожирение.
Дисфункции вегетативной системы организма, главным образом, сюда относится такое заболевание, как вегетососудистая дистония.
Аллергические реакции и заболевания пациента, в том числе бронхиальная астма и аллергический ринит.

Важно! Такая разновидность экземы может возникать только на фоне уже развитого аллергического дерматита контактного типа. При таком недуге у человека ярко выражены две фазы состояния, первая из которых носит период обострения, а вторая обусловлена долгой ремиссией. Чаще всего вторая фаза случается только в случае полного исключения контакта больного с вредными факторами на производстве.

Обострение контактного дерматита и начало формирование экземы может проявляться следующими симптомами у больного:

в начальный период кожные покровы краснеют и отекают;
появляется зуд, жжение и раздражение на некоторых участках кожи;
на поздних стадиях течения болезни могут возникать папулы или везикулы, которые в процессе формирования сопровождаются сильным зудом и болевыми ощущениями;
после окончательного зарождения папул и везикул в них начинается накапливаться бесцветная жидкость, которая сигнализирует о возможности появления инфекционного воспаления

Комплексная схема лечения профессиональной экземы

Правильная схема лечения может составлять только опытным специалистом дерматолог, который, в первую очередь, проведет полный курс диагностических исследований человека. На первом этапе важнее всего понять, почему возникает и продолжает развиваться профессиональная экзема у человека.

Наиболее востребованным методом лечения является терапевтический способ, который включает применение разнообразных групп лекарственных средств. Это могут быть средства наружного применения, например, гормональные и негормональные мази, крема и гели, продающиеся в аптеках. Против развития большего количества воспалительных участков и очагов зуда применяют примочки на основе мазей и кремов.

Вплоть до полного исчезновения мокнущих участков и отечности используются примочки на основе следующих лекарственных средств: сульфат цинка или меди, вода на свинцовой основе, нитрат ионов серебра, жидкость Бурова, таниновый раствор и другие медикаменты на основе металлов. Курс примочек назначается индивидуально, исходя от тяжести и особенности протекания заболевания.

В период неострого течения болезни и на начальных стадиях ее возникновения могут применять такие лекарственные средства, которые не влияют агрессивно на кожу и оказывают заживляющий эффект. В число самых популярных и действенных препаратов входят салициловая кислота, сера и деготь, масла на основе цинка и ихтиол. Зачастую в домашних условиях можно приготовить индивидуальную мазь, используя сразу несколько компонентов.

Важным направлением терапии считается снятие зуда, который не только мешает человеку профессионально трудится, но и полноценно жить в обществе. При чесании пузырьков с жидкостью риск занесения инфекции возрастает в разы. Эффективными средствами против сильного зуда считаются растворы, в состав которых входят такие компоненты, как фенол и ментол, а также лимонная кислота и димедроловая мазь.

Для того, чтобы предотвратить возникновение рецидивов важно очень строго соблюдать все профилактические меры. Причиной такой разновидности заболевания являются внешние факторы, таким образом, стоит сразу же ограничить контакт с ними. Если работа связана с постоянным контактом с аллергеном, то необходимо пользовать защитными кремами, перчатками и другими средствами защиты.

Важной мерой профилактики становится и правильное соблюдение диетического питания. Желательнее всего соблюдать определенный рацион, когда дело касается аллергических факторов, располагающих к появлению экземы. Больному обязательно стоит исключить употребление таких продуктов, как алкоголь, сладкое, жирное, индивидуальные аллергены и табак.

Важно! Если у человека долгое время продолжается обострение профессиональной экземы и появляются осложнения, то лучше всего задумать о смене рабочего места. В запущенных случаях нередко возникают более сложные заболевания, например, эритродермия и пиодермия, которые требуют госпитализации пациента.

Профессиональная экзема – кожное воспалительное заболевание, возникающее на фоне продолжительной работы с химическими, физическими, механическими факторами. При этом типичные для экземы полиморфная сыпь и зуд быстро проходят после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Эта болезнь характерна для работников металлургической промышленности, фармацевтических, пищевых, химических предприятий, для лиц, находящихся в постоянном контакте с химикатами (уборщики, медсестры, рабочие сельскохозяйственных предприятий).

Причины

Профессиональная экзема появляется в результате повышенной чувствительности к определенному химическому элементу. Нередко первые контакты с химикатом проходят без появления симптомов болезни, но по мере накопления вещества в организме формируется аллергическая предрасположенность, что со временем перерастает в полноценную экзему. Вероятность появления сенсибилизации к химикату на работе выше у людей с болезнями желудочно-кишечного тракта, другими аллергическими заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением, лабильностью нервной системы.

В начале заболевания сенсибилизация формируется лишь к одному веществу, но с течением времени аллергия из моновалентной преобразуется в поливалентную. Лечить поливалентную экзему намного сложнее, поэтому важно вовремя обратиться с проблемой к специалисту.

Клиническая картина

Клиника профессиональной экземы во многом напоминает симптомы истинной. При воздействии провоцирующего фактора кожа краснеет, постепенно отекает. Затем на ней появляются узелки и пузырьки. После разрушения оболочки пузырьков на их месте остаются воспаленные эрозированные участки, на поверхности которых появляется жидкость (мокнутие). Высыпания сопровождаются сильным зудом.

Заболевание протекает хронически, с новыми волнами высыпаний после контакта с провоцирующим фактором. В первые эпизоды болезни сыпь появляется в месте непосредственного соприкосновения с аллергеном (на руках, лице, ногах), затем высыпания начинают занимать большую площадь. С течением времени кожа в пораженных участках становится плотной, сухой, приобретает синюшную окраску и покрывается мелкими трещинами. При травмировании возможно присоединение вторичной инфекции и развитие пиодермий и рожистого воспаления. Сыпь быстро исчезает после прекращения контакта с аллергеном (сменой работы, отпуском).

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя несколько важных этапов:

осмотр и анализ симптомов позволяет заподозрить экзему;
обнаружение связи заболевания с профессиональными вредностями;
с помощью дермоскопии врач внимательно осматривает кожу пациента, анализирует форму, структуру и глубину очагов поражения;
аллергические пробы проводятся для выявления провоцирующего фактора.

Кроме вышеперечисленных методов исследования параллельно проводится поиск сопутствующей патологии и очагов вторичной инфекции. Для этого может понадобиться консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других.

Лечение

Нередко пациенты попадают к специалисту с уже поливалентным характером аллергии, поэтому лечение профессиональной экземы – трудная задача. Нельзя просто избавиться от провоцирующего фактора, нужно попытаться уменьшить предрасположенность к появлению очагов высыпаний, предотвратить усугубление заболевания и присоединение вторичной инфекции.

Таблетки от профессиональной экземы различной локализации (на руках, лице, других областях) включают целый спектр лекарственных средств:

Антигистаминовые препараты: клемастин, лоратадин, димедрол, хлоропирамин – блокируют рецепторы основного компонента аллергической реакции – гистамина. Они способствуют уменьшению отечности, красноты и зуда.
Препараты кальция и тиосульфата натрия используются для снятия отека и явлений экссудации.
Параллельно проводится коррекция неврологического статуса: нормализуется сон, уменьшается лабильность нервной системы. Для этого применяют препараты валерианы, пиона, пустырника. При более серьезных нарушениях пользуются транквилизаторами (феназепамом, нозепамом, диазепамом и другими).
При тяжелом течении экземы применяют глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, бетаметазон, дексаметазон).
Антибиотики широкого спектра действия используются при наличии гнойных воспалительных процессов.

Наружная терапия проводится одновременно с системной. Примочки с антисептическими средствами (перманганатом калия) применяются при выраженных явлениях экссудации и повышенном риске вторичной инфекции. После нормализации процесса переходят на аэрозоли и кремы с антисептическим и подсушивающим действием. Трещины и обширные эрозии смазывают растворами бриллиантового зеленого, регенерирующими препаратами (дексапантенолом).

Сильным противовоспалительным эффектом обладают наружные средства (мази, лосьоны, кремы, аэрозоли) с гормональным компонентом (бетаметазоном, гидрокортизоном, преднизолоном и другими).

В комплексе с лекарственной терапией активно используются физические методы лечения профессиональной экземы: лазерное и ультрафиолетовое облучение. При тяжелой экземе эффективна ПУВА-терапия.

Лечение народными средствами

Лечить экзему в домашних условиях можно только после консультации с врачом и получения его одобрения. Наиболее удобная локализация для лечения дома – это профессиональная экзема на руках. Для лечения применяются ванночки, компрессы, растворы.

Ванночки с солью. Это метод подходит при отсутствии мокнутия. Для проведения процедуры в 1 литр горячей воды добавляют 2 столовые ложки морской соли. Руки опускаются в горячую воду и находятся в ванночке, пока вода не остынет полностью. Процедуру нужно проводить ежедневно до признаков улучшения.
Домашняя эмульсия при явлениях экссудации. Для приготовления эмульсии делают смесь из 50 мл столового уксуса, 1 куриного яйца и 50 мл воды. Компоненты тщательно смешиваются до состояния эмульсии. Готовое средство наносится на пораженные участки на ночь, ежедневно до исчезновения симптомов.
Соком каланхоэ 2-3 раза в день смазывают пораженные участки. Это растение способствует заживлению раз и снятию отеков.

Прогноз и последствия

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но можно максимально продлить срок ремиссии. Для этого нужно тщательно следовать указаниям врача, проводить гигиенические мероприятия и избегать контакта с провоцирующими факторами. В быту следует пользоваться перчатками, чтобы руки были защищены от контакта с химическими реагентами.

Фото

Распространенная форма профессиональной экземы

Экзема профессионального типа является хроническим вялотекущим воспалительным заболеванием кожного покрова, возникновение которого связано с профессиональной деятельностью. Патологические симптомы начинают проявляться при негативном воздействии аллергенов (производственных химикатов) на кожный покров человека.

Основные характеристики заболевания

Болезненный процесс может возникать при аллергическом дерматите. К базовым симптомам относится:

покраснения;
пузырчатые образования;
папулы;
кожный зуд;
мокнутия.

В проведении диагностики этой экземы очень важно как можно более правильно осуществить определение факторов, приводящих к появлению болезни. Обычно данный процесс осуществляется путём проведения опроса пациентов, а также проведения анализов на выявление аллергии.

Лечебные терапии проводятся при использовании антигистаминных, седативных, глюкокортикостероидных лекарственных препаратов, местных противозудных и вяжущих средств. В широком применении оказывается проведение физиотерапевтической лечебной терапии, лазеротерапии, а также криводействия на участки дермы, подвергшиеся болезненному поражению.

Источники возникновения болезни

В основном симптомы этой экземы испытывают на своём организме люди, занимающиеся рабочей деятельностью на предприятиях химического, фармацевтического, машиностроительного типа. Болезнь также характера для работников медицинских учреждений. Развитие болезни происходит по причине аллергической чувствительности организма, испытывающего воздействие вредных индустриальных факторов.

При этом моновалентная картина сенсибилизации при возникновении первых симптомов болезни постепенным образом проходит процесс трансформации, обретая в итоге поливалентный характер. При таком раскладе в организме возникает аллергическая реакция из-за экзогенных воздействий.

Среди факторов, осуществляющих развитие экземы, можно выделить:

Наличие солей хрома, а также никеля;
Присутствие красителей;
Использование цемента;
Скипидара;
Формальдегида;
Синтетической эпоксидной смолы;
Бакелитового клея.

Появлению проф экземы может поспособствовать воздух с высокой степенью влажности или сухости, который находится в рабочем помещении, оседание пыли на коже, а также частое нанесение травм на кожный покров.

Чувствительность к воздействиям вредного характера обычно имеют люди, страдающие от болезней печени, а также желудочно-кишечного тракта (проявление симптомов хронического гепатита, циррозы, холецистита, панкреатита, язвенной болезни), эндокринных нарушений (сахарного диабета, эндокринного ожирения), дисфункции вегетативного характера (проявления вегето-сосудистой дистонии), несанированных очагов хронических инфекционных заболеваний (хронического тонзиллита, аллергического ринита, бронхиальной астмы).

Основная симптоматика

Данная патология развивается в связи с аллергическим контактным дерматитом. Для заболевания характерно длительное хроническое течение, отличающегося периодическими обострениями и ремиссионными периодами.

Процесс ремиссии осуществляется в тот момент, когда прекращается воздействие вредных факторов производства во время смены пациентом рабочей деятельности. Моменты обострения заболевания проявляются обычно в период повторного воздействия факторов, являющихся причиной заболевания.

Для клинической картины профэкземы характерна схожая форма протекания с экземой истинного типа. Процесс обострения начинается покраснением и отёчностью кожного покрова, покрывающегося большим количеством везикул и папул. Сам процесс характеризуется появлением выраженного зуда.

При вскрытии пузырчатых образований появляются небольшие эрозии и мокнутие. На первых порах заболевание отличается изменениями дермы, которые проявляются в местах, взаимодействующих с источником аллергической реакции. Во время повторных обострений основной патологический процесс может приходиться и на прочие места кожного покрова.

Со временем очаги поражения начинают выделяться уплотнением эпидермиса с преобразованием рисунка и возникновением воспаления, имеющего синюшный окрас. Можно также наблюдать шелушение и увеличение кожной сухости.

При таком раскладе кожный покров начинает испещряться большим количеством различных трещин. Пациент испытывает сильное жжение и кожный зуд. Есть вероятность присоединения дополнительного инфекционного заболевания, которое будет характеризоваться стрептококковым импетиго либо пиодермией.

Диагностирование

Профессиональная экзема в основном диагностируется посредством анамнеза, проведения тщательного медицинского осмотра, а также дематоскопии. Чтобы выявить взаимосвязь болезни и профессиональной деятельности дерматологом осуществляется проведение тщательного опроса больного, после чего осуществляется проведение аллергического исследования с теми веществами, которые оказывают воздействие на организм пациента в процессе его рабочей деятельности.

Лечебные процедуры

Для стандартной терапии требуется приём:

Физиотерапия предполагает параллельное применение:

Индуктотермии надпочечной области;
Общей гальванизации (электрофореза, грязевого электрофореза);
Терапии видов ДМВ/СМВ. Анализ сегментов мозга (спинного);
Электросна;
Диадинамотерапии;
Ультразвука сегментарно;
Ультрафонофореза мазей, состоящих из нафталана, серы, гидрокортизона, витамина А;
Ультрафиолетового облучения;
Пеллоидотерапии (грязелечения, озокеритотерапии).

Профессиональная экзема протекает хронически, длительно, часто рецидивирует под влиянием не только производственных, но и бытовых раздражителей. Если в начале заболевания профессиональная экзема локализуется на участках кожи, соприкасающихся с аллергеном, то впоследствии высыпания распространяются и на другие, отдаленные участки кожи. Постепенно пораженные экземой участки кожи утолщаются, грубеют, наступает лихенификация, появляются трещины. Периодические рецидивы сопровождаются обострением процесса, усилением воспаления, появлением отека, мокнутия, усилением зуда.

Причины профессиональной экземы

Профессиональную экзему могут вызвать некоторые красители, соли никеля, хрома, особенно шестивалентного, содержащегося в цементе, парафенилендиамин, формальдегид, скипидар, бакелитовый клей, искусственные эпоксидные смолы и др. Обычно она развивается на фоне профессионального аллергического дерматита. В ее лечении в отличие от дерматита отмечаются такие же трудности, как и при лечении непрофессиональных экзем.

Патогенез экземы

Поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Cимптомы профессиональной экземы

Профессиональная экзема локализуется преимущественно на открытых участках кожного покрова, подвергающихся воздействию профессиональных раздражителей, развивается, как правило, у больных профессиональным аллергическим дерматитом и проявляется эритемой, везикуляцией, папулезными высыпаниями, мокнутием и зудом. Прекращение контакта кожи с аллергеном не приводит к быстрому излечению, как при дерматите, а кожные пробы показывают, что у этих больных в большинстве случаев имеется поливалентная сенсибилизация вместо бывшей ранее моновалентной.

Кожные пробы с профессиональными аллергенами иммуноаллергические, которые ставят in vitro, могут быть положительными в течение нескольких лет.

Профессиональные токсидермии и крапивница клинически не отличаются от обычных. У этих больных аллерген попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, при вдыхании и т. д., но не через кожу. Изменение характера работы, т. е. устранение контакта с аллергеном, приводит к быстрому выздоровлению. Профессиональные химические ожоги возникают чаще всего в результате несчастных случаев на производстве, вследствие аварий или нарушений правил охраны труда и техники безопасности.

Химические онихии и паронихииразвиваются у рабочих, имеющих постоянный контакт с мышьяком, формалином, щелочами, каустической содой, хлорной известью. Ногтевые пластинки мутнеют, теряют блеск, становятся исчерченными, ломкими и деформированными. Вследствие развития подногтевого гиперкаратоза ногти отслаиваются от ногтевого ложа. Развивается воспаление с отеком, гиперемией и инфильтрацией ногтевых валиков.

Это поражение дифференцируют от микотических и стрептококовых.

Лечение экземы должно быть строго индивидуальным с учётом пола и возраста больного, общего состояния, результатов предшествующего лечения, переносимости лекарственных средств.

Основным видом лечения является патогенетическая терапия; лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение или ослабление вредного влияния, исходящего из внешней среды, или нарушенных функций внутренней органов.

Применяются лекарственные средства и методы, принятые в клиниках внутренних и нервных болезней. Часто назначается неспецифическая десенсибилизирующая терапия: аутогемотерапия, кровопускания, пиявки, гемотрансфузии (переливания крови), пептонотерапия, лактотерапия, гормональная терапия (особенно инсулин и гормоны половых желез); внутривенные введения изотонического раствора натрия хлорида, кальция хлорида, натрия бромида, натрия тиосульфата, новокаина, различные виды светолечения, витаминотерапия, диетотерапия, курортное лечение.

Витамины: ретинол чаще назначают в виде масляного раствора 2-3 раза в день до 100000 ЕД во время еды; аскорбиновая кислота по 0,1-0,3 г 3 раза в день.; никотиновая кислота внутрь по 0,05-0,10 г 3 раза в день после еды; витамины группы B в виде инъекций; на курс - 30 инъекций; токоферола ацетат внутрь по 50-100 мг или подкожно по 50 мг в день в течение 3 месяцев; фолиевая кислота по 0,01-0,03 г 2-3 раза в день в течение 20-30 дней.

Широко используются для лечения экземы гормональные препараты - кортикотропин и преднизолон, дексаметазон, триамцинолон. Кортикотропин назначают по 40 ЕД в день, всего на курс лечения - 800-1000 ЕД; преднизолон - от 20 до 40 мг в день с последующим уменьшением дозы до 5 мг; триамцинолон - по 10 мг в день; дексаметазон - по 2,5 таблетки в день. Кортикостероидные препараты следует применять с большой осторожностью (не более 10-15 дней в умеренных дозах). Их назначают при резистентных формах экземы, устойчивых к действию обычных лекарственных средств.

Показаны водные растворы, взбалтываемые взвеси, пудры, пасты и мази. Выбор той или иной формы зависит от локализации, распространённости и степени воспалительной реакции.

При ограниченной острой и подострой экземе рекомендуются противовоспалительные, слабовяжущие и зудоутоляющие средства в виде примочек и повязок: свинцовая вода, жидкость Бурова (1-2 столовые ложки на стакан воды); 1-2% раствор резорцина, 0,1% раствор сульфата меди или сульфата цинка, 0,25% раствор нитрата серебра, 1% раствор танина. Примочки назначаются до исчезновения отёчности и мокнутия.

При диссеминированной острой экземе хороший эффект дают присыпки, взбалтываемые взвеси, пасты, охлаждающие кремы. Присыпки готовятся из окиси цинка, белой глины, пшеничного крахмала, часто в одной прописи, удобнее пользоваться взбалтываемыми микстурами.

После стихания острых явлений переходят к применению индифферентных паст, цинкового масла, индифферентных мазей или в них добавляют 5-10% нафталана, 1-2% ихтиола, 0,5-1,0% салициловой кислоты, 2-5% серы, 2-5% дёгтя и др.

При лечении хронической экземы преследуется цель ускорить рассасывание инфильтрата, с этой целью назначаются мази, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры. На конечности - ванночки из перманганата калия (1:10000), берёзовых почек, раствора танина, отвара дубовой коры, эвкалипта и др.

Из зудоуспокаивающих средств применяют 0,5-1,0% раствор ментола, 2-5% раствор фенола, 1% раствор лимонной кислоты; 0,1% подофиллиновую пасту или мазь, 2-5% димедроловоую пасту или мазь. Внутрь назначают димедрол по 0,03-0,05 г 3 раза в день, диазолин по 0,05-0,10 г 3 раза в день, дипразин по 0,025-0,030 г 2-3 раза в день. Кортикостероидные препараты - преднизолон по 5 мг 4-5 раз в день, триамцинолон по 8-12 мг в день.

Физиотерапевтические процедуры и методы санаторно-курортного лечения экземы

При назначении физиотерапевтических процедур и санаторно-курортного лечения необходимо учитывать остроту течения и форму, которую приняла экзема, сопутствующие заболевания, сезонность процесса, наличие аллергии и др.

Стандартные лечебные процедуры

Двух- или четырёхкамерные ванны
Суховоздушные радоновые ванны
Общие ванны с минеральной водой (бальнеотерапия)
Аэротерапия
Ингаляции димедрола

В сочетании с физиотерапией (по показаниям и с учётом противопоказаний):

Индуктотермия области надпочечников
Общая гальванизация (электрофорез, электрофорез грязи)
СМВ- и ДМВ-терапия на сегменты спинного мозга
Электросон
Диадинамотерапия
Ультразвук сегментарно
Ультрафонофорез мазей содержащих нафталан, серу, гидрокортизон, витамин А
Ультрафиолетовые облучения (при зимних формах экземы)
Пеллоидотерапия (грязелечение, озокеритотерапия)

Противорецидивное лечение (витамины, гипосенсибилизирующие и другие средства) назначают с учётом сезонности заболевания, имеющихся симптомов, функционального состояния кожи, выраженности аллергии.