Невралгия – это что такое? Причины, симптомы и лечение. Поражение языкоглоточного нерва

Невралгия – патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие поражения определённых отделов периферических нервов. Для этого недуга характерным является возникновения острой и интенсивной боли по всей протяжности нервного волокна, а также в зоне его иннервации. Невралгия может начать развиваться у людей из различных возрастных категорий, но более ей подвержены представительницы прекрасного пола после 40 лет.

Периферические нервы имеют определённые рецепторы, которые перенимают на себя всю информацию о состоянии органов и систем, и после передают её в спинной и головной мозг. В случае сдавливания или раздражения определённого участка нерва, эта информация искажается, что и приводит к возникновению болевого синдрома. Обычно патология прогрессирует на фоне уже имеющегося в теле патологического процесса.

Мышечная невралгия чаще проявляется в тех местах человеческого тела, где нервное волокно проходит через узкие каналы. Именно там есть высокая вероятность его сдавления или ущемления. Стоит отметить, что этот недуг может поразить любой нерв. Чаще диагностируют невралгию спины, невралгию седалищного нерва, невралгию языкоглоточного нерва, а также тройничного. Диагностикой, так же как и терапией недуга, занимается врач-невролог.

Многие люди путают невралгию и . Но это две совершенно разные болезни. При неврите наблюдается воспаление нервного волокна, проявляющийся не только возникновением болевого синдрома, но также и снижением чувствительности на участке кожи, который иннервирует поражённый нерв. Важно при проявлении признаков невралгии сердца, тройничного нерва, спины и прочих органов и тканей сразу же обратиться к врачу для диагностики и составления корректного плана лечения.

Разновидности

Невралгия может «атаковать» любой нерв, но все же чаще клиницисты диагностируют такие виды недуга:

• невралгия лицевого нерва или тройничного;
• невралгия спины;
• невралгия седалищного нерва;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• невралгия затылочного нерва.

Этиология

Причины прогрессирования недуга могут отличаться в зависимости от того, какое именно нервное волокно было поражено.

Причины поражения затылочного нерва:

• опухоль доброкачественного или злокачественного характера, локализующаяся в области шейных позвонков;
• травматизация шейного отдела позвоночного столба различной степени тяжести;
• переохлаждение затылка.

Этиология невралгии лицевого нерва:

• аневризма артерий, питающих мозг;
• опухоль доброкачественного и злокачественного характера, локализующаяся в мозге;
• переохлаждение лица;
• инфекционные процессы с хроническим течением в области лица. В этом случае речь идёт о , и прочее.

Этиология невралгии седалищного нерва:

• травматизация поясницы;
• перелом костей таза или бедренных костей;
• опухоль доброкачественного или злокачественного характера, локализующаяся в месте прохождения нерва;
• переохлаждение поясницы, бёдер и ягодиц;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• наличие инфекционных или воспалительных недугов в области органов малого таза.

Этиология невралгии языкоглоточного нерва:

• наличие инфекционных недугов, таких как , и прочее;
• аллергическая реакция;
• нарушение метаболизма;
• интоксикация организма;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;

Симптоматика

Симптомы невралгии, так же как и причины её прогрессирования, напрямую зависят от того, какое нервное волокно было сдавлено или травмировано.

Сдавление тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва возникает довольно часто. Причина проста – этот нерв выходит из черепа через очень узкое отверстие, и поэтому рядом расположенные ткани могут его сдавить. Этот нерв отвечает за иннервацию лица.

Обычно недуг начинает прогрессировать остро – появляется интенсивная боль в области лица. Она носит приступообразный характер. Пациенты отмечают, что это похоже на прохождение электрического тока. Нередко они замирают и стараются не делать никаких движений во время такого приступа. Его длительность у каждого человека различная – у некоторых это всего лишь несколько секунд, а у других несколько минут. Стоит отметить, что приступы могут повторяться до 300 раз за сутки, что очень выматывает человека. Болевой синдром чаще локализуется на правой половине лица. Редко когда невралгия бывает двухсторонней.

Тригеминальный приступ может начать прогрессировать при физическом воздействии на некоторые особые точки на лице (крылья носа, уголки глаз и прочее). Такое часто наблюдается при пережёвывании пищи, чистке зубов, нанесении макияжа или при бритье.

Сдавление седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва проявляется такими симптомами:

• «стреляющая» боль по ходу нерва;
• может отмечаться чувство жжения в пояснице, ягодицах;
• поражается преимущественно одна ветвь нерва;
• пациент отмечает, что с поражённой стороны у него появилось чувство «ползания мурашек».

Сдавление затылочного нерва

• болевой приступ настигает человека внезапно. Иногда ему может предшествовать лёгкое раздражение нервов, к примеру, человек может просто почесать голову или резко её повернуть;
• сильный болевой синдром в виде «прострела» возникает в области задней поверхности шеи, затылка или за ушами;
• болевой синдром чаще локализуется только с одной половины головы и шеи, но не исключено и двухстороннее поражение.

• опоясывающая боль;
• болевой приступ возникает спонтанно. Но все же чаще ему предшествует резкая смена положения тела, глубокий вдох, сильный кашель;
• длительность боли различная – от пары часов и до нескольких суток;
• в месте локализации поражённого нервного волокна может отмечаться снижение чувствительности кожного покрова.

Поражение языкоглоточного нерва

Спровоцировать проявление симптомов невралгии языкоглоточного нерва может зевание, приём пищи или кашель. Как следствие, у пациента возникает сильная боль у корня языка, в месте локализации миндалин, глотки. Во время приступа отмечается сухость во рту, а после его прекращения – повышенная саливация. Примечательно то, что вся пища, которую в это время будет принимать человек, будет казаться ему горькой.

Диагностика

При проявлении симптомов, указанных выше, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики и назначения корректного плана лечения. Предположить наличие такого недуга врач может при проведении первичного осмотра и оценке жалоб пациента. Для подтверждения предварительного диагноза больного направляют на дополнительные обследования.

Методы диагностики:

• рентген;

Лечебные мероприятия

Начинать лечить невралгию нужно как только был подтверждён диагноз. Многие считают, что это состояние не является опасным для организма человека. Это не совсем верное предположение. Как уже было сказано выше, невралгия прогрессирует вторично, а это значит, что до её проявления в организме уже прогрессировал какой-либо опасный патологический процесс. Вот он и может представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни человека, и в первую очередь лечить нужно его. Особенно опасна невралгия при беременности, так как она может усугубить её протекание и даже спровоцировать выкидыш.

Все методы лечения невралгии разделяют на консервативные и хирургические. Врачи обычно сначала проводят консервативную терапию, и только ввиду её неэффективности прибегают к хирургическим методикам лечения.

Консервативные методы лечения:

• назначение антивоспалительных и обезболивающих фармацевтических средств. Лечить невралгию такими средствами нужно обязательно, так как они помогут купировать болевой синдром и снять воспаление в поражённом нервном волокне. В план лечения могут включить баклофен, ибупрофен и прочее;
• приём витаминов из группы В. Чаще для лечения недуга их назначают в виде инъекций;
• иглоукалывание даёт очень хорошие результаты при лечении болезни;
• физиотерапевтическое лечение. Используют ультрафиолет, лазер, магнитные поля и прочее.

Терапия может дополняться теми или иными средствами в зависимости от того, какой вид недуга был диагностирован:

• при межрёберной невралгии показано вытяжение позвоночного столба, плавание и ношение специальных корсетов. Также в план лечения включают успокаивающие фармацевтические средства;
• сдавление тройничного нерва лечат при помощи противосудорожных средств. Иногда врачи прибегают к хирургическому разрушению части поражённого нервного волокна;
• при патологии седалищного нерва показан постельный режим, приём антивоспалительных средств, нервные блокады и электрическая стимуляция.

С особенной осторожностью следует лечить невралгию при беременности. Лечить беременных нужно только в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние женщины.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Общие сведения

называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения , инфекций (корь , герпес , грипп , дифтерия , малярия , бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов . Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз , сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках - неврит малоберцового нерва , постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) - неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе .

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

• расстройства чувствительности - онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение активных движений - полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
• вегетативные и трофические нарушения - отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи , ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

декомпрессии . При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва , в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва .

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические - то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) - болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

• Полиневрит (полиневропатия) - поражение множества нервов.
• Плексит - поражение нервного сплетения.
• Ганглионит - поражение межпозвонковых узлов.
• Радикулит - поражение корешков спинного мозга.
• Радикулоневрит - одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
• Миелорадикулоневрит - поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы - лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва . Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица - лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц - лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы В:

Применяют метод «тройной» противовоспалительной инфузионной терапии (параллельное в/в введение метилпреднизолона, реополиглюкина и трентала):

С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит).

В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, щадящий массаж, иглорефлексотерапию.

При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости - противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

• Электростимуляция
• Электрофорез
• Ультразвук
• Лазеро- и магнитотерапия
• Грязевые и парафиновые аппликации
• Массаж
• Иглотерапия

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы - приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже - минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):

Также применяют баклофен:

При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию. Показана иглорефлексотерапия. В тяжелых случаях проводят нейрохирургическое лечение (блокады ветвей нервов в каналах, их иссечение и иссечение гассерова узла).

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины - атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно - смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно - УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин, тегретол по 0,2 г 1-2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ), рефлексотерапию.

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит - множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия - токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это - интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то - интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита - восходящий паралич Ландри , при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь - бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина :

Уменьшении боли (анальгин, вольтарен):

Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):

Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):

Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез:

При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК.

В резидуальном периоде больным показано санаторно-курортное лечение в Сочи-Мацеста, Пятигорске, Ессентуках, Хилово, Ейске.

Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы - блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.

Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа - всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии . Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром - потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексов, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Воспалительное заболевание периферических нервов, приводящее к изменениям в структуре нервной ткани. Поражение ствола периферического нерва нередко сопровождается двигательными нарушениями, снижением чувствительности, в отдельных случаях даже параличом.

Неврит следует отличать от невралгии. Неврит - воспаление, а слово «невралгия» является термином, который обозначает боль, возникающую по ходу ствола нерва или его ответвлений. Своим появлением невралгия обязана механическому повреждению (ушибу, травме), но не воспалительному процессу.

Классификация болезни

1) мононевриты , при которых поражается лишь один периферический нерв (лицевой, глазной, лучевой и т. д.);
2) полиневриты , характеризующиеся воспалением одновременно нескольких нервов.

В зависимости от разновидности нерва, вовлеченного в патологический процесс, выделяют неврит лицевого, слухового, локтевого, языкоглоточного, глазодвигательного, малого берцового, седалищного, бедренного, диафрагмального и других нервов.

Клиническая картина

Ишемический неврит зрительного нерва - заболевание, которое чаще наблюдается у людей молодого возраста. Основные симптомы: монокулярная слепота и болевые ощущения, которые усиливаются при движении глазного яблока. Пациенты жалуются на «туман, пелену» перед глазами», размытые и тусклые цвета.

Кохлеарный неврит проявляется в снижении слуха, которое возникает из-за нарушений в проведении нервных импульсов. Пациента может беспокоить появляющийся независимо от внешних раздражителей шум в ушах. Иногда в воспалительный процесс вовлекается нерв, связывающий вестибулярный аппарат и головной мозг с помощью передаваемых им импульсов. В таких случаях у больного могут наблюдаться нарушения равновесия, тошнота и головокружения.

Неврит лицевого нерва внешне проявляется в лицевой асимметрии. Со стороны воспаления нерва сглажены (либо отсутствуют) складки на лбу, расширена глазная щель, смещена вниз нижняя губа. Пациент теряет способность управлять мимическими мышцами в парализованной половине лица.

К наиболее частым проявлениям лучевого неврита относят нарушение разгибательной функции предплечья и запястья («висячая кисть») и утрату чувствительности тыльной части кисти руки. При неврите малого берцового нерва страдают ноги: отмечается появление «висячей стопы», делающей невозможной стояние на пятках, а изменения в походке проявляются в частых спотыканиях при ходьбе. В целом, расстройства двигательных функций, снижение чувствительности, легкая атрофия мышц верхних и нижних конечностей являются характерными признаками указанных форм заболевания.

При неврите плечевого нерва иногда создается ложное впечатление, что болит плечевой сустав, хотя сам этот сустав может находиться в превосходном состоянии. Резкие болевые ощущения, ограничение объема движений, ослабление мышечной силы, нарушение чувствительности кожного покрова - такова симптоматика плечевого неврита. Не является неуязвимым и еще один из основных нервов плечевого сплетения - локтевой. В таких случаях наблюдаются признаки распространенного заболевания - неврита лучевого нерва.

При поражении межреберного нерва наблюдаются симптомы, имеющие сходство с проявлениями невралгии. Однако в отличие от последней межреберный неврит характеризуется воспалительным процессом в нервных волокнах и нарушением чувствительности кожных покровов.

Неврит солнечного сплетения (или солярит ) - поражение солнечного сплетения воспалительного, иногда дегенеративного характера. Для заболевания характерна сильная боль в эпигастральной области с иррадиацией по всему животу, иногда сопутствующие спастические боли в кишечнике, вздутие живота, рвота, обильный жидкий стул. Приступ может сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией, спазмом сосудов, ознобом, чувством страха, тревоги.

Основными симптомами при неврите тройничного нерва являются крайне мучительные приступы боли, локализующиеся чаще всего в местах выхода нерва. Такие приступы могут вызываться или усиливаться под воздействием прохладной воды при умывании.

Причины неврита

К причинам внешнего характера относят:

Интоксикацию (отравление алкоголем , фармацевтическими препаратами, продуктами питания);
травмы;
сдавливание нерва (к примеру, лучевого - при хирургической операции или во сне; малого берцового - в процессе работы, вынуждающем принимать неудобную позу; подмышечного - при длительном пользовании костылями).

В отдельных случаях болезнь возникает из-за сдавливания нерва, обусловленного грыжей межпозвонкового диска или узостью фиброзных и костных каналов.

Среди причин внутреннего характера выделяют:

Сахарный диабет,
нарушение обменных процессов,
ожирение,
болезни эндокринной системы,
ревматизм,
воспаление среднего уха,
беременность,
действие наследственных факторов.

Неврит нередко провоцируется переохлаждением. С этим недугом имеют шанс «познакомиться» любители прогуливаться без головного убора и охлаждаться под открытой форточкой в морозные дни, а также те, кто в жару предпочитает подолгу находиться вблизи кондиционера. Как правило, у этих пациентов наблюдаются признаки воспалительных процессов в периферических нервах головы - тройничного, лицевого, затылочного. Риск возникновения неврита затылочного нерва многократно возрастает, если переохлаждению подвергается шейный отдел позвоночника.

Лучевой и малоберцовый нерв могут серьезно пострадать вследствие отравления свинцом и мышьяком. Солярит (неврит солнечного сплетения) развивается как следствие перенесенной травмы живота, а также при хронических воспалительных процессах в органах брюшной полости (холецистите, панкреатите, язве желудка и др.).

Ретробульбарный неврит может возникнуть как результат отравления метиловым (или древесным) спиртом. Поражается зрительный (оптический) нерв. Употребление внутрь всего 30 г метилового спирта может закончиться слепотой, а иногда даже смертью. Следует заметить, что острый или хронический ретробульбарный неврит может быть следствием никотиновой интоксикации, а также гриппа, тифа, заболеваний придаточных полостей носа, или иметь посттравматический характер.

Причинами возникновения полиневритов (множественного поражения нервов) могут являться инфекции, сахарный диабет, ревматизм, подагра, авитаминоз. Немалое влияние на возникновение полиневрита оказывают отравления алкоголем , монооксидом углерода, парами или соединениями ртути, токсичными веществами, содержащими мышьяк, фосфор, а также наследственные заболевания.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика основывается на симптоматике заболевания. Затем больного могут направить на электронейрографию, позволяющую определить степень поражения нерва и сформулировать прогноз дальнейшего течения болезни. Для того чтобы установить точный диагноз, применяются другие учитывающие электрическую проводимость нервных столбов человека методы, которыми располагает современная медицина.

Лечение неврита

Витамин В;
средства, улучшающие ток крови в сосудах микроциркуляторного русла;
препараты, которые способствуют увеличению проводимости нервных волокон;
стимуляторы биологического происхождения.

При невритах, спровоцированных инфекционными агентами, назначается курс антибиотикотерапии. При вирусной природе патологии лечение проводят гамма-глабулином и интерфероном. При ишемии нерва применяют сосудорасширяющие препараты, для обезболивания - анальгетики.

В лечении различных форм неврита применяется лечебная гимнастика. Ее эффективность подтверждается многими пациентами с поражением лицевого нерва. Поэтому врачи-неврологи рекомендует в домашних условиях регулярно делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для лица.

В остром периоде течения травматических невритов применяют иммобилизацию поврежденной конечности. Больному назначаются витамины группы В, обезболивающие, противовоспалительные, дегидратационные препараты. Спустя две недели после начала лечебного курса рекомендуют принимать антихолинэстеразные средства или биогенные стимуляторы.

В комплексном лечении невритов на помощь медикам приходит физиотерапия. Для обезболивания и ускорения генерации нерва применяют импульсный ток, УВЧ, ультразвук, электрофорез. При замедленной реабилитации больного используют грязевые ванны, парафин, индуктофорез, ЛФК, массаж, мануальное воздействие. В период ремиссий назначают сульфидные и радоновые ванны. Эффективны и методы рефлексотерапии, в частности иглоукалывание.

При неврите инфекционного или травматического происхождения имеет значение возраст пациента: чем моложе больной, тем благоприятнее прогноз и быстрее наступает выздоровление.

Профилактика

Методы народной медицины

Невралгиям подвержены разные участки человеческого организма. Везде, где расположены нервы, существует опасность их сдавливания, защемления и поражения. Боль в нервах разделяют по видам:

• невралгию тройничного нерва – сильная, подобна удару тока боль, пронзающая нижнюю зону лица, иногда отдающая в глазную область;
• межреберную – боль опоясывает грудную клетку. Факторы, влияющие на появление болей: простуда, переохлаждение, травмы, легочные или инфекционные заболевания, отложения солей;
• невралгию седалищного нерва – характеризуется разнообразными болевыми ощущениями (от «мурашек» до онемения конечностей и «прострелов»);
• невралгию затылочной зоны – провоцирует головные боли, отдающие в зону глаз. Может быть вызвана травмами, подагрой, воспаленными сосудами, сахарным диабетом, деформациями дисков, опухолями позвоночника. Боли, чаще, продолжительные и локальные с жжением или покалыванием;
• мигренеозную невралгию – головная боль, которая распространяется «пучком» от виска в ухо, челюстную зону, шею. Характеризуется чередованием появления и затухания приступов в течение дня. Появление может возникать при разговоре, переохлаждении, приеме пищи.

Боль в тройничном нерве

Боли при воспалении тройничного нерва возникают по следующим причинам:

• раздражение нерва из-за склеротических изменений артерий, сосудов;
• возникновение рубцевания ствола головного мозга;
• образование менингиомы, невриномы (опухоли головного мозга);
• наличие бактериальных либо вирусных инфекций (герпес, оспа);
• неврит нерва – дисфункция периферического нерва, вызванная болезнетворными микроорганизмами, отравлением спиртным либо тяжелыми металлами, заболевания эндокринной системы, переохлаждения.

В особую группу риска попадают женщины 50-69 лет. Молодые пациенты страдают от боли при воспалении тройничного нерва из-за изменений организма склеротического характера. Боль в тройничном нерве, к сожалению, не поддается излечению. Медики могут лишь уменьшить болевой синдром.

Характер боли при невралгии тройничного нерва

Чувствительность области лица обеспечивается тройничным нервом, который разделяется на три ветви: нижнечелюстная, верхнечелюстная или скуловая и глазная. Боль в тройничном нерве считается наиболее мучительной. Болезненные ощущения сосредотачиваются в нижней лицевой либо челюстной областях, встречается проявления боли выше глаза, вокруг носа. Чаще боли при воспалении тройничного нерва наблюдаются в одной половине лица, появляются неожиданными стреляющими ударами, длятся до двух минут и повторяются в течение дня. Боль при невралгии тройничного нерва, соответствующая глазничной области охватывает глаз, лоб, височную зону. Боль верхнечелюстной области отдает в верхнюю челюсть, губу или щеку. Болезненность нижнечелюстного нерва – соответственно в нижнюю челюсть, губу и щеку. Может быть нарушена работа желез, что приводит к появлению слизи из носовых проходов, слезотечению.

Как снять боль тройничного нерва?

Сегодня боль при невралгии тройничного нерва лечится методами:

• консервативными;
• хирургическими;
• народными;
• инновационные.

Рассмотрим каждую методику в отдельности. Под консервативным воздействием понимают медикаментозное вмешательство. Максимально действенным лекарственным средством является «карбамазепин». Дозировка таблеток на день в начале курса составляет – 200-400 мг, далее доза увеличивается от 600 до 800 мг. После активного воздействия и снятия болевого синдрома назначается минимально эффективная дозировка. Для пожилых людей первоначальное количество лекарства составляет 100 мг дважды в день. Таблетки запивают водой вне зависимости от приема пищи. Аналогами «карбамазепина» считаются «финлепсин», «тегретол». Медикаментозное лечение вызывает привыкание организма к таблеткам. Длительное употребление лекарственных средств ведет к изменениям в работе печени, почек, дыхательных органов, сердечной и пищеварительной систем, психической деятельности. Поэтому во время лечения важно наблюдаться у лечащего врача и сдавать анализ крови, показывающий функционирование всех органов. Широко применяют также препараты-антиконвульсанты – «фенибут», «баклофен», «пантогам». Таблетки «глицин» назначают в качестве вспомогательного лечения, тормозящего некоторые процессы головного мозга и снижающего нервное напряжение. Медикаменты, их дозировки выписываются только врачом.

В случаях, где лекарства бессильны, применяют хирургический способ лечения. Хирургическое вмешательство подразделяется на чрезкожное и краниотомическое. Микрососудистая декомпрессия корешка тройничного нерва – оперативное вмешательство, требующее от хирурга владения специальной техникой и квалификацией. Методика запрещена для лечения людей пожилого возраста, при проблемах головного мозга. Среди осложнений послеоперационного периода выделяют инфаркты ствола головного мозга, который может привести к летальному исходу. У 15% прооперированных отмечаются мышечный паралич, глухота, атаксические состояния, кровоизлияния в мозг, нарушение работы бокового нерва.

На вопрос: «Как снять боль тройничного нерва?» у народной медицины есть свои ответы. Самый простой рецепт: две части тройного одеколона смешать с одной частью уксуса. Важно соблюдать правило – уксус вливать в одеколон, а не наоборот. Слегка подогретым на водной бане средством растирают больной участок несколько раз в день. Хорошо прикладывать к больной зоне пихтовое масло на ночь, а на шею с больной стороны приклеить горчичник.

Боль в тройничном нерве можно снять натертой свеклой, сложенной в бинт и введенной в слуховой проход. Главное условие – заполнение слухового прохода соком свеклы. Такой же эффект достигается и при закапывании уха. Помогают также примочки из натертого корня хрена.

Боль при невралгии тройничного нерва уходит, если к больному месту приложить три листка герани, покрыть их льняным лоскутом и укутать шерстяной тканью. Из почек березы можно изготовить растирку – на 3 ст.л. только что раскрывшихся почек берут 2 стакана водки. Настой выдерживают две недели в темном месте.

Медики в решении непростой задачи, как снять боль тройничного нерва, разработали новейшие приемы радиохирургии. К инновационным техникам относят применение гамма-ножа и кибер-ножа. Гамма-нож – это шлем со встроенным излучателем, принцип работы которого основан на радиоизитопе кобальта. Слабая доза радиации воздействует на пораженный нерв. Кибер-нож состоит из подвижной излучающей головки, которая направляется на центр патологического очага. Преимуществами радиохирургии являются: безтравматичность, сведения риска осложнений к нулю, отсутствие анестезии. Лечение кибер-ножом проводится амбулаторно, не требует восстановления, после воздействия пациент может сразу вернуться к привычной жизни.

Еще одним прорывом снятии боли признан метод чрескожной стереотаксической ризотомии, основанной на проникновении в тройничный нерв проводника электрического тока. Происходит деструкция больного нерва, и он более не проводит импульсы в центральную нервную систему.

Боль в лицевом нерве

Подробнее хотелось бы остановиться на неврите лицевого нерва, локализующемся в области уха и вызывающем паралич мимической мускулатуры. Боль в лицевом нерве может возникнуть в следствие:

• отита;
• переохлаждения;
• паротита;
• повреждений лицевого нерва.

Появившаяся боль в лицевом нерве может протекать с болями в ухе, вкусовыми расстройствами, усилением слезоотделения. Мышечный паралич иногда исчезает также внезапно, как и появился, но полное восстановление наступает не сразу – от 2 месяцев до полугода.

Боль в лицевом нерве лечат следующим образом

• первая неделя – обеспечение полного мышечного покоя. При воспалениях назначают анальгетики и кортикостероиды, например: «преднизолон» 10-12 дневным курсом при суточной норме – 1 мг/кг. Применяют неконтактное тепло, например прогревания лампой Минина;
• вторая неделя – курсы ЛФК, массажа. Пораженную мышцу фиксируют лейкопластырем, делают аппликации парафином. Конец второй недели – антихолинэстеразные препараты, ультразвуковые методы воздействия, электростимуляция. Далее назначают курс гальванических полумасок по Бергонье (0,05% раствора «прозерина» либо 0,02% «дибазола») в течение 10-12 дней;
• через 2-3 месяца – биостимулирование экстрактом алоэ, 10-12 внутримышечных инъекций «лидазы» по 32-64 ЕД. Показан массаж, рефлексотерапия.

Боль в седалищном нерве

Седалищный нерв – наиболее крупный в организме. Боль в седалищном нерве распространяется на пояснично-крестцовую зону и ягодицу. Может охватывать всю заднюю поверхность бедер, голени, стопы одной или двух ног. Боли при защемлении нерва распознаются жжением, прострелами в поясницу, онемениями. Сильная боль в седалищном нерве не позволяет привычно двигаться и даже лишает сна.

Боли при воспалении седалищного нерва или ишиасе появляются по ряду причин, среди которых: травмирование либо заболевания позвоночника, грыжи дисков, воспалительные процессы в суставах, инфекционные болезни, физические перегрузки. К наиболее распространенным факторам боли при воспалении седалищного нерва относят:

• межпозвоночная грыжа приводит к растяжению или ущемлению корешка нерва;
• стеноз поясницы – сужение канала, где расположен спинной мозг. Заболевание распространено у людей старше 60 лет;
• остеохондроз – дегенеративные изменения позвоночного столба с выпячиванием, расплющиванием дисков, образованием костного нароста, что приводит к раздражению седалищного нерва;
• состояние спондилолистеза – защемление нервного корешка из-за соскальзывания позвонка;
• изменения в грушевидной мышце седалищного нерва;
• нарушения работы сустава крестцово-подвздошной зоны вызывает боль по ходу седалищного нерва.

Боли при воспалении седалищного нерва усиливаются постепенно с каждым новым приступом. Дискомфорт в пояснице или ягодице сопровождается усталостью, напряжением в ногах. Мало кто обращает внимание на симптомы, похожие на банальное переутомление, и позволяют болезни развиваться на протяжении многих лет. Внешний фактор, например переохлаждение, может привести к резкому прогрессированию боли.

Боли при защемлении нерва могут быть такой интенсивности, что лишают тело больного подвижности. Боль преимущественно локализуется с одной стороны тела, исчезает в состоянии полного покоя, ночью усиливается. Диагностику для определения причин боли при защемлении нерва проводят путем рентгенографии, компьютерной томографии, магнито-резонансным способом. Необходимо учитывать, что боль по ходу седалищного нерва может иметь сходную симптоматику с более серьезными заболеваниями. Если боли протекают на фоне повышенной температуры, с внешними изменениями кожного покрова (краснота, отеки), боль нарастает, при мочеиспускании возникает жжение, то следует не откладывая идти в больницу.

Лечение невралгии седалищного нерва

• медикаментами – используют противовоспалительные нестероидные лекарства, а именно: «ибупрофен», «нимесулид», «цеберекс» и другие. Противопоказаны при болезнях сердца, печени, почек, язве желудка, высоком артериальном давлении. Противовоспалительные средства стероидной группы на основе человеческого гормона кортизола возможно применять не продолжительное время (1-2 недели). Имеют широкий перечень серьезных побочных эффектов;
• физиотерапией. К ней относят магнито-, УВЧ-терапию, электрофорез, аппликации парафином, фонофорез. Методы основаны на прогревании пораженной зоны, усилению кровотока, снятию отечности, что устраняет боль;
• введение стероидных препаратов в эпидуральное пространство. Инъекции действуют напрямую в зону локализации боли, позволяют уменьшить количество применяемого лекарства, имеют минимум побочных эффектов;
• хирургическое вмешательство. Способ оперативного лечения назначается в зависимости от проблемы. В послеоперационный период будет присутствовать боль после удаления нерва, вы получите ряд предписаний по ограничению нагрузок, положений тела. Некоторый период вам может быть запрещено сидеть. Восстановительный процесс займет от нескольких месяцев до года.