Какой антибиотик разрешен при грудном вскармливании. Когда прием антибиотиков обязателен? Опасные антибиотики для кормящих

Существуют ли антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании? В чем риск приема антимикробных средств? Есть ли полностью безопасные препараты, и как употреблять их правильно? Узнайте мнение педиатров о выборе, использовании и рисках антибиотикотерапии кормящей мамы.

Антибиотики - лекарственные препараты синтетического или органического происхождения. Впервые использованные в начале ХХ века, они пережили всплеск развития в последние десятилетия. В настоящее время известно более 100 их видов, разделенных на 11 групп.

Действие антибиотиков направлено на подавление или полное уничтожение бактерий. Однако универсальных препаратов, которые одинаково эффективно боролись бы с микроорганизмами всех типов и в разных тканях, не существует. Поэтому несмотря на доступность препаратов в свободной продаже, назначать их, особенно в период грудного вскармливания, должен врач. Эффективность лечения определяет не только подбор правильного антибиотика, но и коррекция дозы, периодичности приема.

Когда без антибиотиков не обойтись

Необходимость принимать антибиотики возникает при воспалительных процессах. Многие из них, вызванные размножением стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов, побороть другими средствами невозможно. Это важно учитывать кормящей маме, которой рекомендуют антибиотики при лактации. Не следует отказываться от назначений врача при болезнях:

• родовых путей вследствие осложненных родов;
• инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей, лор-органов;
• заболеваниях почек, мочеполовой системы.

Прием антибактериальных средств обеспечивает быстрое выздоровление и нормализацию самочувствия женщины. При этом препараты воздействуют и на организм младенца, поступая к нему с кормлением. Поэтому основанием для выбора их в период грудного вскармливания должна быть максимальная безопасность для ребенка.

Всегда сообщайте лечащему врачу, что кормите грудью! Существуют высокоэффективные средства для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, которые запрещены при беременности и лактации из-за токсичного действия на организм малыша.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

Прием антибиотиков при грудном вскармливании может быть продиктован только необходимостью. Но если препарат используется по назначению, риск негативных реакций для малыша сводится к минимуму. Кормящей маме следует учитывать особенности «поведения» лекарственного препарата в организме, чтобы исключить лишние волнения.

• В грудное молоко проникает 10% от объема средства, принятого матерью . Такие сведения приводит американский профессор педиатрии Джек Ньюмен в научном труде «Мифы о грудном вскармливании». По причине минимальной дозы ученый вообще советует не волноваться об особенностях влияния антибиотиков на организм малыша, так как оно незначительно. Однако педиатры это мнение в большинстве не разделяют, не рекомендуя использовать препараты, запрещенные при грудном вскармливании.
• Безопасную схему приема можно подобрать индивидуально . Лекарственные средства отличаются временем распада и выведения из организма. Для антибиотиков нового поколения оно составляет часы, для препаратов «из прошлого века» - от нескольких суток до недели. Данные сведения указаны в разделе «Фармакокинетика» в аннотации к препарату. Учитывая время выведения средства из организма, можно совместить его с периодами кормления с минимальным риском, например, принимать препарат перед ночным сном.
• Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием , относятся к категориям А-С классификации Американской Федеральной комиссии по пищевым продуктам (FDA). К первой группе отнесены безвредные препараты, исследования которых проводились на животных и на людях. Ко второй и третьей группам относят средства, исследования которых проводились только на животных, и они продемонстрировали положительный эффект. Безопасность же на людях не проверялась. В России данная классификация не используется, но уточнить соответствие средства ей можно в аннотации к препарату.

Для разрешенных антибиотиков в аннотации указывается, что препарат допущен к использованию в период грудного вскармливания. Или назначать его должен врач с учетом потенциальной пользы и вреда для матери и ребенка.

Разрешенные средства

Какие можно антибиотики при лактации? Специалисты приводят несколько групп средств, которые допускается использовать врачами в медицинской практике в отношении кормящих женщин.

• Пенициллины («Ампициллин», «Оксациллин», «Тикарциллин», «Пиперациллин», «Амоксициллин»). Первые антимикробные средства, изобретенные человеком. Их огромная группа является «препаратом выбора» для беременных и кормящих женщин, а также для малышей первого года жизни при необходимости применения антибиотикотерапии. При попадании в организм оказывают мощное подавляющее воздействие на патогенную флору. Риском для младенца является вероятность возникновения аллергических реакций. Исследования воздействия изучались Американской академией педиатрии в 2008 году на примере препарата «Амоксициллин». Отмечалось, что объем проникновения его в грудное молоко составляет около 0,095% от дозы, принятой матерью, что крайне мало для развития каких-либо реакций. Но у 8% детей кормление грудным молоком вызвало побочные реакции в виде и краткосрочной .
• Цефалоспорины («Цефазолин», «Цефуроксим», «Цефриаксон», «Цефтибутен», «Цефепим»). Данные средства нового поколения официально признаны безопасными для использования во врачебной практике. Отмечается их минимальная степень проникновения в грудное молоко и нетоксичность. Недостатком является способность провоцировать с сокращением объема выработки витамина К, который в свою очередь, участвует в кроветворении и усвоении кальция.
• Макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Спирамицин», «Мидекамицин»). Препараты используют при наличии аллергических реакций на средства предыдущих групп, так как по шкале FDA они относятся к группе С, то есть назначение их должно осуществляться с учетом потенциальных рисков для матери и ребенка.

Эти препараты - не исчерпывающие для международной практики. Например, в США официально признаны безопасными антибиотики при грудном вскармливании группы фторхинолонов, в частности, препарат «Офлоксацин». Врачи Великобритании придерживаются иного мнения. В этой стране «Офлоксацин» запрещен для назначения кормящим женщинам, так как есть сведения о том, что он провоцирует повреждение межсуставных хрящей и нарушение роста детей.

Какие препараты запрещены

Назначение врачом запрещенного при грудном вскармливании средства может быть продиктовано тяжестью заболевания. При тяжелых инфекциях (сепсисе, менингите) не обойтись без препаратов, несовместимых с кормлением грудью. Однако и в более «легких» случаях врачи рекомендуют прервать вскармливание и пройти курс лечения указанным средством. Основанием для этого является его четкое соответствие особенностям заболевания, максимальная продуктивность для женщины и минимум негативных последствий.

• Аминогликозиды («Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», «Нетилмицин», «Амикацин»). Эти средства обладают малой проникающей способностью в грудное молоко. Однако и в небольших концентрациях способны поражать почки малыша. Есть сведения об их токсичном воздействии на зрительные нервы ребенка, поражение вестибулярного аппарата, органов слуха. Использование их запрещено одновременно с грудным вскармливанием, так как риск побочных воздействий на ребенка огромен.
• Тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин»). Одни из самых спорных антибиотиков, назначение которых требует особенно взвешенного подхода. Токсично воздействуют на материнский организм, а в детском вызывают нарушение роста костной ткани, ухудшают состояние зубной эмали (эффект «тетрациклиновых зубов»).
• Фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»). В США допущен к использованию лишь 1 препарат из этой группы - «Офлоксацин». В странах Европы в отношении кормящих женщин не используются.
• Линкозамиды («Линкомицин», «Клиндамицин»). Их негативное воздействие проявляется нарушениями работы кишечника младенца.
• Сульфаниламиды («Бисептол», «Стрептоцид», «Сульфадимезин», «Сульфацил-натрий», «Фталазол», «Этазол»). Эти средства агрессивно воздействуют на печень ребенка, в результате чего существует вероятность токсических поражений, развития ядерной .

Приостановка грудного вскармливания не означает его завершение. При правильно подобранном курсе выздоровление матери наступает быстро, после чего кормление можно продолжить. Во время лечения женщине необходимо . Использовать его в пищу не допускается. Можно сделать для кормления малыша заранее. Хранить его допускается в морозилке в течение 1 месяца.

После завершения курса требуется выждать время, необходимое для полного выведения препарата из организма. Уточнить его можно в аннотации к средству. Для разных антибиотиков этот период составляет от 40 часов до 7 суток.

Как правильно выбрать и принимать антибиотик

Назначать антибиотики при кормлении грудью должен только врач. Заниматься самолечением здесь недопустимо! При этом вам следует сказать врачу о своем желании продолжать грудное вскармливание. Специалист подберет наиболее безопасный вариант для вас и ребенка.

Также следует указать врачу на следующие моменты.

• Родился ли малыш здоровым или . Особенности усвоения лекарственных средств в организме недоношенного малыша кардинально отличаются от процессов в организме вовремя родившегося крохи. В этом случае опасными могут быть даже разрешенные препараты. И от кормления потребуется отказаться.
• Существуют ли у ребенка аллергические реакции, врожденные пороки . Спрогнозировать воздействие антибиотика в этом случае невозможно, поэтому врач с большой долей вероятности порекомендует приостановить грудное вскармливание.
• Режим кормлений малыша . С учетом индивидуального режима врач порекомендует оптимальное время для приема средства, что сократит объем его поступления в грудное молоко.
• Возраст ребенка . Организм месячного крохи может негативно отреагировать на самый «безопасный» препарат. А малышу в 10 месяцев то же средство не принесет никакого вреда. Причиной столь разного восприятия является индивидуальная степень зрелости обменных процессов детей разных возрастов.

Контролировать объем поступления антибиотика в грудное молоко вы можете и самостоятельно.

• Уточните в аннотации время всасывания лекарства в кровь . В этот период количество его в грудном молоке максимально. Перенесите время приема таким образом, чтобы пики концентрации не приходились на период кормления.
• Применяйте краткосрочные курсы . Ряд антибиотиков обладает свойством накапливаться в тканях при длительном применении. При накоплении в тканях ребенка они вызывают аллергические реакции.
• Воспользуйтесь прикормом . При достижении малышом вы естественным образом сократите поступление антибиотика в его организм благодаря прикорму , и .

Современная медицина дает четкий ответ, какой антибиотик можно при грудном вскармливании. Но в каждом случае необходимо взвесить риски, оценить состояние малыша, его индивидуальные особенности. Врач поможет сделать это, чтобы подобрать эффективную схему лечения для вас и безопасную - для ребенка.

Распечатать

Все молодые мамы знают, что антибиотики при грудном вскармливании, как и большинство других медикаментозных препаратов, принимать крайне не рекомендуется. Даже в незначительных количествах эти синтетически или органически созданные препараты способны негативным образом сказаться на здоровье и развитии ребенка.

Даже самые легкие антибиотики, условно разрешенные при ГВ, можно применять только после предварительной консультации с опытным врачом. При этом именно специалист должен определить, какие препараты допустимы и в каких дозах. Нельзя забывать и о правилах употребления вредных для растущего организма медикаментов, способных до минимума снизить их негативное влияние.

Несмотря на весь вред, который вызывают антибиотики при кормлении грудью, случаются моменты, при которых от них нельзя отказываться. Пренебрежение лечением и попытки заменить эффективные медикаменты натуральными аналогами может сильно ухудшить состояние кормящей мамы и ее ребенка. Чаще всего после родов необходимость приема антибиотиков возникает при развитии следующих состояний:

1. Патологические процессы в результате травм родовых путей вследствие сложных родов.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей.
3. Кишечные инфекции.
4. Острые и обостренные хронические заболевания мочеполовой системы.

Ослабленный организм сам с такими состояниями не справится, а курсовой прием правильно подобранных препаратов позволит в короткие сроки нормализовать все показатели.

Совет: О ГВ необходимо сообщать не только специалисту, назначившему конкретный препарат, об этом нужно уведомить еще и врача, который ведет ребенка. Это позволит исключить взаимодействие несовместимых веществ и снизить нагрузку на развивающиеся системы малыша.

Особенности антибиотиков, которые необходимо учитывать при планировании лечения

Многие современные специалисты рекомендуют спокойнее относится к приему медикаментов в период кормления ребенка грудью. Существуют нюансы, распространяющиеся как на разрешенные, так и вредные для детского организма антибиотики, о которых кормящим мамам нельзя забывать для собственного успокоения:

• В грудное молоко всасывается не более 10% медикаментов, принятых матерью, поэтому их влияние в любом случае будет незначительно.
• Схему лечения можно подобрать индивидуально, учитывая при этом время распада компонентов препарата. В этом случае удается добиться абсолютной безопасности терапии для ребенка. Например, принимая некоторые препараты перед сном, после сцеживания, утром об этом уже не нужно беспокоиться, все составляющие уже будут выведены из организма или находиться в стадии распада.
• В крайнем случае всегда можно узнать у врача, какие препараты входят в группу разрешенных кормящим матерям. При этом не стоит самостоятельно принимать медикаменты, даже если на них значится разрешение к приему при ГВ.

Благодаря развитию современной медицины появились подходы, способные быстро восстановить здоровье мамы без вреда для ребенка. Нельзя отказываться от лекарств, выписанных врачом. Не вылеченная вовремя инфекция намного опаснее для здоровья малыша, чем попадание в его организм биологически активных препаратов в незначительном количестве.

Перечень разрешенных средств и запрещенных препаратов

Даже самые безопасные антибиотики при лактации нужно применять только по назначению врача и строго по инструкции. Но даже в этом случае нужно быть готовым к тому, что могут наблюдаться побочные эффекты и изменения в состоянии ребенка:

• Пенициллины. Активно воздействуют на патогенную микрофлору, но могут провоцировать у детей возникновение аллергических реакций различной степени выраженности. Многочисленные исследования показали, что если соблюдать дозировки, то процент веществ, попадающих в организм малыша очень мал.
• Цефалоспорины. Отличаются низкой степень проникновения в кровь ребенка, нетоксичны. К сожалению, разрешенные продукты из данной группы способны вызывать у новорожденного , приводящий к выработке витамина К. Это негативно сказывается на процессах кроветворения и усвоения кальция.
• Макролиды. Чаще всего назначаются при плохой переносимости ребенком или кормящей матерью препаратов из других допустимых групп.

Следующие препараты несовместимы с ГВ, на период их приема необходимо прервать лактацию до указаний врача:

• Аминогликозиды. В незначительном объеме проникают в грудное молоко, но и этого бывает достаточно для поражения почек новорожденного. Помимо этого, существует еще целый перечень негативных эффектов, из-за чего применение препарата одновременно с лактацией категорически запрещено.
• Тетрациклины. Токсичны для женского организма, разрушают зубную эмаль и костную ткань детей.
• Фторхинолоны. Данные препараты вообще не рекомендовано применять для лечения инфекций у молодых матерей.
• Линкозамиды. Негативно воздействуют на работу кишечника младенца.
• Сульфаниламиды. В первую очередь поражают печень, вызывая развитие желтухи.

Даже при паузе в грудном вскармливании женщина должна продолжать сцеживать молоко, хоть в пищу оно и непригодно. Можно заранее приготовить запас продукта, при хранении в морозильнике он не потеряет своей питательной ценности в течение месяца.

После окончания курса лечения необходимо выждать, пока все продукты распада антибиотиков не будут выведены из организма, только тогда допускается возобновление лактации.

Правила выбора и приема антибиотиков при лактации

Несмотря на то, что врач определяет, какие антибиотики и по какому графику можно применять в период грудного вскармливания, молодые мамы должны и сами не забывать о следующих моментах:

1. Процессы в организме недоношенного ребенка отличны от нормы, в этом случае придется отказаться от кормления даже при приеме разрешенных препаратов.
2. Важным фактором является наличие врожденных аллергических реакций или пороков. В этих случаях точно оценить степень воздействия невозможно.
3. График приема лекарств составляется с учетом периодичности проведения кормлений.
4. Важно правильно оценить возраст ребенка. То, что критично для месячного малыша часто является абсолютно безопасным для годовалого.
5. Курсы приема антибиотиков должны быть краткосрочными, это предотвратит накапливание вредных веществ в женском организме и их всасывание в кровь.
6. Нужно вовремя вводить прикорм, это позволит ребенку легче перенести цикл лечения матери за счет сокращения объема грудного молока.

Сегодня медицина очень многое знает об особенностях приема антибиотиков в столь критичный для ребенка период, но нельзя забывать и об индивидуальных особенностях организма. Даже на универсальные рекомендации не всегда можно рассчитывать, в каждом конкретном случае приходится оценивать дополнительные факторы.

При появлении нежелательной реакции со стороны детского организма необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу для проведения коррекции терапии. Самостоятельно принимать какие-либо решения запрещено, это может привести к более серьезным последствиям.

В период кормления грудным молоком мамы с особым тщанием следят за своим здоровьем. Но что делать, если заболевание все-таки застало врасплох? Чем лечиться, чтобы прием препарата не только помог матери, но и не навредил ребенку?

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

• запрещенными к использованию во время лактации;
• разрешенными в период кормления грудью;
• условно разрешенными, т.е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
• неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

• Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
• Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
• Карбапенемы. (!)
• Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
• Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
• Аминогликозиды. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
• Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!) .
• Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
• Гликопептиды.
• Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
• Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
• Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам.

«Амоксилав» - полусинтетический пенициллин с вспомогательным веществом бета-лактамаз ингибитором. Эффективен против инфекций, которые вызывают заболевания лор-органов, верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящей системы, костной и соединительной ткани. Препарат применяют , одонтогенных болезнях и при укусах животных.

Антибиотики группы макролидов