Рана гноится. Рана гноится, болит, появился сильный отек, как лечить? Лечение открытой мокнущей раны

Распознать вид раны и принять соответствующие меры должен уметь каждый. Правильное лечение помогает ране быстрее зажить, а также исключает возникновение инфекции, которая не только болезненна, но и опасна для организма. Из этой статьи вы узнаете, как лечить мокнущую рану самостоятельно, а также как определить, что рана слишком серьёзна для самолечения.

Мокнущая рана - что это такое?

Раной называется повреждение мягких тканей любой части тела, разной глубины и с разной степенью поражения кожи, сосудов, полостей, органов и костей. Также принято в медицинской классификации, что к ранам относят внешнее, механическое повреждение, а поражение тканей изнутри, например, при инфекции, считают язвами.

Чтобы определить проблему, нужно осмотреть раневую поверхность. Решающим признаком является постоянное и обильное выделение сукровицы - плазмы крови. Таким образом, речь идёт о травме тканей, поверхность которой постоянно мокрая из-за выделения так называемого фильтрата.

Причины появления ран такого харрактера:

• ожоги огнём, горячими предметами, кипятком, паром;
• солнечные ожоги;
• ожоги от едких химических веществ;
• электрические и лазерные ожоги (бытовые или после косметических операций);
• нарушенное кровоснабжение участка тканей;
• воспаления кожи (дерматит, экзема и др.);
• бактериальные и грибковые поражения кожи и слизистых;
• раздражение от синтетического белья;
• натёртости и мозоли;
• опрелости в паху, под грудью у женщин, в подмышках из-за пота;
• пупочные ранки у новорожденных;
• пролежни у лежачих больных;
• содранная кожа, зияющие разрезы и т.п.

Что делать, если рана мокнет и надо ли с этим бороться?

Это состояние, с одной стороны, даёт возможность сукровице, содержащей продукты распада клеток, свободно отходить. Но с другой стороны, это всегда означает обильное инфицирование. И опасность заключается как раз в заражении прилежащих тканей и органов, а также всего организма - сепсисе.

Чтобы оказать первую помощь, нужно сделать асептическую повязку. Подойдёт стерильная салфетка или просто чистая ткань, которой нужно прикрыть раненую поверхность.

Если в тканях глубоко засели инородные предметы, кровотечение усиливается, разрезанные или разорванные ткани расходятся более чем на 1 см, кожа отсутствует на площади более спичечного коробка, есть признаки болевого шока - это всё говорит о том, что сейчас нужно ехать к хирургу-травматологу. Если опасности нет, можно продолжить обработку самостоятельно. Чем обрабатывают мокнущие раны?

Как мы обычно заживляем раны дома? Мажем йодом или зелёнкой. Но запомните, что наносить их на оголённые ткани нельзя, так как они прижигают поверхность, и сукровице некуда выходить, кроме как впитываться в ткани - это ведёт к сильному воспалению и нагноению. Нужно использовать другие препараты с антисептическим действием для очистки и обработки.

Примерный список антисептиков, которыми можно обработать свежие ожоги, ссадины, порезы:

• бактосин;
• горостен;
• дезмистин;
• диоксидин;
• декасан;
• мирамистин;
• октенисепт;
• повидон-йод;
• унисепт;
• эктерицид;
• хлоргексидин.

Для первичного и последующего очищения ран приготовьте на выбор: раствор перекиси водорода 3%, который не так хорошо дезинфицирует, однако отлично очищает и останавливает кровотечение, раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл тёплой кипячёной воды) или изотонический раствор - кипячёную охлаждённую воду с добавлением поваренной соли в пропорции 0,5 чайной ложки на 1 стакан воды.

Эти же растворы применяйте, чтобы отмочить и снять ранее наложенную повязку, присохшую к раневой поверхности. Очистить края и при необходимости снять экссудат можно теми же растворами на марлевом шарике, зажатом в пинцете. Перед манипуляцией нужно тщательно вымыть руки и протереть их спиртом.

После снятия повязки и очищения, можно наложить слой подсушивающей присыпки с антибиотиками местного действия. Например, часто используется присыпка Житнюка (сахарная пудра+стрептоцид+ксероформ+борная кислота). Пока не образовалась грануляционная ткань, то есть пока место мокнет или гноится, наружно лучше использовать порошки и растворы с подсушивающим эффектом, а от мазей отказаться.

Чем лучше подсушить мокнущую рану?

В зависимости от степени инфицирования применяются различные средства. Если ранение неглубокое, но медленно заживает, разрешается наносить на его края сеточку йодом, зелёнкой, фукорцином. Поверхность с экссудатом (сукровицей) аккуратно протирают спиртовой настойкой календулы или березовых почек.

Если образование сухих корочек идёт слишком быстро, и нагноение не успевает выводить экссудат наружу, очень важно поддерживать раневую поверхность сухой, но мягкой. Нагноения практически не заживают в состоянии «под струпом », поэтому их поверхность нужно размягчать гипертоническим раствором поваренной соли. В отличие от изотонического, в нём пропорция соли и воды составляет 1:10.

Кроме подсушивания, 10% солевой раствор борется с гнилостными бактериями и оттягивает гнойные выделения наружу. Не снимая марлевую салфетку, нужно поливать больное место этим раствором около 1 минуты (нужен примерно 1 литр жидкости) над умывальником, ванной или тазом, каждые 4 часа. При таком режиме промывки свежую перевязку и закладку лекарства в рану можно делать раз в 2 суток без ущерба для заживления.

Лечение инфицированных мокнущих ран

Чтобы вылечить инфекцию и ускорить регенерацию тканей, на них кладут тонкий слой порошкообразного препарата с антибиотиком. Порошок поможет немного подсушить поверхность и уничтожит на ней популяцию микробов. Врачи назначают для этой цели порошок стрептоцида или сульфаниламида, пенициллина, левомицетина, ксероформа, а также комбинированные препараты антибактериального и противогрибкового действия, например, банеоцин.

Закладка порошка делается так: на очищенную раневую поверхность наносится с ватной кисточки (можно сделать самим) тонкий слой препарата, толщиной не более 0,5 мм, то есть нужно аккуратно припудрить место.

Затем прикрыть его сухой стерильной марлевой салфеткой и перебинтовать в 4-5 слоев. Через 4 часа перевязку уже нужно увлажнять солевым раствором, однако если гноя мало или совсем нет, можно прекратить такое промывание и ограничиться ежедневной обработкой и перевязкой до полного выздоровления.

быстро: нередки случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачная сукровица , или лимфа . В норме лимфа участвует в очищении тканей от частичек грязи и погибших клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо останавливать ее экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной. Источник: Flickr (jmawork).

Почему из раны течет прозрачная жидкость

Когда повреждаются ткани организма, в месте ранения возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность и в межклеточное пространство выходит жидкость. Так организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая сукровица, выполнив свою роль, образует защитную пленочку на ране.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии обширного поврежденного участка происходит его инфицирования. Тогда лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы (сукровицы)

На данный момент лимфатическая система – одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что она является всего лишь приложением к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы – питать ткани организма, отфильтровывая продукты распада, и транспортировать лимфоциты .

В ее структуру входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Свои функции лимфатическая система выполняет посредством тока лимфы – жидкости, которая свободно циркулирует в организме, а при необходимости выходит в межклеточное пространство. Ее содержание в теле составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется снизу-вверх со скоростью 5-16 см/мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоциты, лейкоциты). В состав плазменной составляющей входят белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа – обычно прозрачная субстанция, но и молочно-белая и желтоватая окраска входит в пределы нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: погибшие защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и пр.) в выделившейся сукровице становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые осеменяют рану.

Обратите внимание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с возникшей нагрузкой. Поэтому чтобы избежать осложнений, при нагноении назначаются антибиотики.

Что делать в случае обильного выделения

При правильном уходе небольшие царапины и ссадины сходят за неделю без осложнений, а сукровица из раны больше не выделяется.

Чтобы ускорить процесс регенерации следует принять следующие меры:

• Применение лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс – кремы («Аргосульфан» с серебром», «Скорая помощь»), мази (ихтиоловая мазь, «Левомеколь»), линименты (мазь Вишневского). Эти препараты оказывают подсушивающее и антибактериальное воздействие на раневую поверхность. А сорбирующие повязки («Воскосорб») дополнительно увеличивают отток экссудата.
• Изолирование раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторной микробной контаминации. Накладывайте повязки из стерильных дышащих материалов (марля, вата) и обновляйте их не менее двух раз за день.
• Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни провоцируют медленное заживление ран: к примеру, не только замедляются процессы восстановления кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения – возникают трофические язвы на ногах.

Обратите внимание! Если беспокоят раны после снятия швов, нужно обратиться к своему лечащему врачу: он оценит состояние прооперированного участка, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Нужно ли останавливать ток лимфы из раны

Ток лимфы из раны – естественная защитная реакция организма, поэтому нет необходимости останавливать ее выделение в фазу воспаления (первый этап заживления раны, который длится до двух суток). За этот промежуток времени ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выхода сукровицы через 3-5 дней после получения травмы сигнализирует о серьезности повреждения. В таком случае требуется остановить ток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение). Вероятно, потребуется сделать дренаж раны, провести ее хирургическую обработку и некоторое время принимать антибиотики.

Что может значить, если рана не заживает, и из нее течет желтоватая жидкость? И главное - что нужно делать в таких случаях?

Как правило, в период заживления раневой поверхности из раны начинает выделяться так называемая сукровица. Сукровицей называют бесцветную жидкость, выделяющуюся из раны и превращающуюся через какое-то время в пленочку. Пленочка эта затягивает поверхность раны, тем самым защищая ее от попадания внутрь инфекции. Эта полупрозрачная желтоватая жидкость является лимфой.

Но вместе с тем сукровицей также может называться и другая жидкость - гнойная либо кровянистая, которая тоже выделяется из раны.. Гнойная жидкость имеет желтый цвет и появляется при уже инфицированной ране, как и кровянистая жидкость.

Несколько слов о лимфе

Лечение лимфореи при травмах лимфатических сосудов представляет собой наложение давящей повязки или в тупой тампонаде раны. В процессе заживления гнойной раны лимфорея обычно прекращается, и лишь стойкая лимфорея требует прошивки или коагуляции места истечения лимфы.

Лечение лимфостаза заключается в компрессионной терапии, лемфодренажном массаже, перевязке, приеме медикаментозных препаратов, использовании специальных «гольф» для снижения количества вытекаемой лимфы.

Инфицированные раны

Вытекаемая из раны, свидетельствует об инфицировании раны. Помимо наличия гнойного отделяемого из раны, о воспалительном процессе обычно говорят и другие признаки - боль, повышение температуры - локальное или повсеместное, покраснение.

Необходимы регулярные перевязки, прием антибиотических лекарственных средств. Но не все могут помочь - необходимо определить резистентность микроорганизмов из раны к конкретным антибиотикам. Кроме этого, можно обрабатывать рану некоторыми растворами - фукорцином, измельченными таблетками стрептоцида (посыпать рану несколько раз в сутки). Можно также использовать медицинский клей, диоксидин, зеленку, облепиховое масло, а также любое другое заживляющее и подсушивающее средство.

Повреждение кожных покровов – довольно распространенное явление. При получении подобной травмы рекомендуется сразу обработать рану антисептическими препаратами: перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином. Если инфицирование продолжает прогрессировать и в ране скапливается гной, то используют фармацевтические и народные средства, способные вытягивать экссудат. И медицинские, и природные лекарства достаточно успешно устраняют абсцесс, дезинфицируют и ускоряют заживление повреждений кожи, поэтому решить, что лучше вытягивает гной и чем удобнее пользоваться, каждый решает самостоятельно.

Вместе с тем, нужно понимать, что подобные средства используют для устранения небольших наружных и подкожных травм. При обширном абсцессе кожи лечение проводит врач. Справиться со сложными ранами, используя только наружные препараты, сложно. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, нуждаются в комплексной терапии, а иногда и в хирургическом лечении.

Инфицирование повреждений вызывают бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы. Когда инфекция вторгается в эпителиальные ткани, развивается воспалительный процесс и образуется экссудат с гноем. В нем содержатся молекулы белков, разрушившиеся лейкоциты и макрофаги (иммунные клетки, выявляющие и обезвреживающие чужеродные тела), погибшие патогены.

На состояние экссудата влияет стадия воспалительного процесса. В начале инфицирования он жидкий и прозрачный. При прогрессировании инфекции субстанция становится вязкой, в ней присутствуют гнойные включения, появляется неприятный запах. Окраска гноя – зеленовато-желтая или грязно-серая. Желтые оттенки гнойные выделения приобретают в начале воспаления, а также при попадании в экссудат жира и гликогена.

Изменения, протекающие в закрытой ране:

1. При воспалении в очаге поражения усиливается кровоток.
2. Лейкоциты проникают из капилляров, перемещаются в рану и истребляют вредоносные микроорганизмы.
3. В очаге повреждения скапливаются иммунные клетки. Они вырабатывают ферменты, которые убивают патогенов и обезвреживают инородные тела. Макрофаги, выполнив отведенные им функции, гибнут.
4. В ране образуется скопление выживших и погибших возбудителей инфекции, лейкоцитов и макрофагов, что и приводит к появлению гноя.
5. Ткани расплавляются под действием гноя.
6. Рана открывается, из нее вытекает гнойное содержимое (процесс созревания нарыва длится семь суток).
7. Завершающая стадия абсцесса – регенерация поврежденных тканей, затягивание раны с образованием ровной поверхности или рубца.

Гнойная субстанция не всегда самостоятельно выходит из нарыва наружу. Если гной скапливается в глубинных тканях, а соустье раны слишком узкое, экссудат проникает в нижние слои. При такой ситуации развивается тяжелый кожный абсцесс, переходящий в сепсис – опасное для жизни осложнение, требующее серьезного медицинского вмешательства.

В начале развития воспаления и при небольшом очаге проводят лечение абсцесса народными средствами и местными лекарствами. При тяжелой форме инфицирования и глубоких ранах прибегают к помощи врача.

Медикаменты для вытягивания гноя

Мази и гели, вытягивающие гной, предупреждают развитие осложнений, способствуют заживлению ран. Местные медикаменты стимулируют отток экссудата, не позволяя прогрессировать нагноению .

Мази и гели оказывают эффективное лечебное действие, они:

• обезболивают.
• снимают воспаление.
• убивают микробов.
• дезинфицируют.
• смягчают и восстанавливают поврежденные ткани.

Перечень препаратов

Чтобы удалить гной из очага поражения, используют следующие медикаменты местного действия:

1. Левомеколь – комбинированное средство с антибиотиком и компонентами, способствующими восстановлению эпителия. Мазь выводит гной, подавляет воспаление.
2. Стрептоцидовая мазь купирует нагноение, уничтожая микробов. Подходит для обработки царапин и мелких ранок.
3. Ихтиоловая мазь обезболивает, вытягивает гной и обеззараживает. Как лечить абсцесс, используя это средство: мазь распределить по салфетке, закрыть ею очаг поражения, сверху положить пергаментную бумагу, зафиксировать повязкой. Интервал между перевязками – 8 часов.
4. Мазь Вишневского ускоряет созревание нарыва, помогает вывести гнойное содержимое из раны. Благодаря ей повреждения быстро затягиваются.
5. Синтомициновая мазь с антибиотиком – эффективное средство, которое применяется для подавления воспаления в труднозаживающих гноящихся ранах. Микробы быстро привыкают к воздействию мази, поэтому ее используют короткими курсами.

Алгоритм лечения нарывов в домашних условиях:

1. Кожу обрабатывают антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином).
2. Накладывают мазь на повреждение, прикрывают салфеткой.
3. Фиксируют перевязочным материалом.
4. Повязку и лекарство меняют, следуя инструкции, приложенной к препарату.

Народные средства

Для устранения поверхностного необширного нарыва используют домашние средства. Часто применяют народные средства от нарывов, приготовленные из алоэ, лука, чеснока, листьев капусты и березы, свеклы.

Применение алоэ

Абсцесс устраняют, используя мякоть листьев алоэ и сок из них. В загустевшем соке растения полезные вещества содержатся в концентрированном виде. Перед тем как отжать сок из листьев, их выдерживают в холодильнике до 15 дней.

Алоэ уничтожает вредоносные микроорганизмы, устраняет воспаление . С его помощью можно вытянуть гной из ран. Применяют растение так:

1. С соком делают примочки. Ватный диск, пропитанный алоэ, накладывают на чирьи, прыщи, ранки.
2. Мякоть следует приложить к нарыву. Повязку делают вечером, оставляют до утра. Рана очищается на вторые–третьи сутки.
3. Угри, акне и фурункулы обрабатывают соком или спиртовой настойкой.

Чем еще вытянуть гной из раны? Можно использовать листья каланхоэ и сок из них. Растение оказывает лечебное воздействие, аналогичное алоэ.

Использование лука

Для лечения абсцесса применяют сырой и вареный либо печеный лук. Варианты использования лука:

1. Отрезают часть луковицы, прикладывают к нарыву на два часа. Процедуру делают дважды в сутки: утром и вечером.
2. Кашицу из репчатого лука наносят на салфетку, фиксируют на ране, оставляют на два часа. Повязки накладывают два раза в день. Сырой лук способен вызвать ожог, держать аппликацию с ним больше двух часов запрещено.
3. Берут теплый печеный лук, отрезают половину, прикладывают к нарыву, закрепляют теплой повязкой. Спустя два часа прикладывают вторую половину луковицы.
4. Превращают печеный лук в кашицу, добавляют по одной столовой ложке муки и меда. Смесь распределяют по салфетке, фиксируют на очаге поражения. Компресс делают до тех пор, пока нарыв не созреет.

Рецепты с чесноком

Решить проблему, как вытянуть гной из раны, помогает чеснок. С ним делают компрессы:

1. Чесночную головку запечь, сделать из нее кашицу. Из хозяйственного мыла приготовить мелкую стружку. Ингредиенты соединить, сформировать лепешку. Затем приложить ее на фурункул или рану, закрепить повязкой. Аппликацию оставить на четыре часа.
2. Гной из прыщиков помогают вытянуть пластинки, нарезанные из зубчиков чеснока. Их закрепляют поверх гнойных образований.
3. Застарелые нарывы помогает убрать кашица из сырого чеснока . Салфетку с ней закрепляют на больном месте. Аппликации меняют до восьми раз в сутки.

Мазь, устраняющая нарывы

Чтобы провести лечение в домашних условиях, готовят медовую мазь: берут свежее яйцо, отделяют желток. Подмешивают к нему мед и сливочное масло (по 1 столовой ложке). В смесь всыпают муку или аптечную глину. Делают ее такой густоты, чтобы можно было сформировать лепешку, и закрепляют ее на нарыве. На один день лечения требуется три лепешки. Аппликации меняют через равные промежутки времени.

Лечение внутреннего абсцесса

Чем лечить нарывы на пальце, под ногтевой пластиной или в глубоких тканях эпителия? Любой внутренний нарыв помогают убрать горячие ванночки. Для распаривания готовят раствор из горячей воды, соли, соды и календулы, настоянной на спирту. На 250 мл воды берут по 1 чайной ложке каждого средства.

Компрессы

Лечение нарывов народными средствами эффективно, если делать аппликации с различными растениями.

1. Свекольно-картофельная аппликация. Кашицу из свеклы и картофеля нанести на очаг воспаления. Через каждые 2-3 часа нужно накладывать свежий компресс.
2. Закрепить повязкой на нарыве листья капусты или березы.
3. Прикладывать к гнойным ранам аппликации из моркови, превращенной в кашицу. Повязки менять, когда морковное пюре высохнет.
4. Гнойное содержимое из ран вытягивает порошок, приготовленный из высушенной крапивы, корневищ аира и березового угля.

Промывания

Перед тем, как прикладывать к нарывающим ранам вытягивающие гной средства, необходимо провести санацию очагов воспаления антисептическими растворами. Для промывания и обеззараживания гнойников готовят отвары:

• ромашки;
• календулы;
• шалфея;
• подорожника.

Отвар делают из 500 мл кипятка и одной столовой ложки любой травы. Смесь помещают на огонь, томят 15 минут, остужают, фильтруют. Средство используют для местных ванночек. Поврежденный участок опускают в отвар на 30 минут. Делают 2-3 очищающие процедуры в день.

Заниматься самолечением кожных абсцессов допустимо, если нарывы небольшие, а применение народных средств или медикаментов приносит заметное облегчение. Лечением серьезных гнойных повреждений должен заниматься врач. Продолжительное нахождение гнойного экссудата в ране вызывает заражение крови, которое может закончиться летальным исходом.

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные.

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, гак как в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, так как количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ране большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Скальпированные раны — имеется отслойка кожи с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.

По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

В зависимости от анатомического субстрата ранения различают ранения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий.

Клиника . Различают местные и общие симптомы. К местным относятся боль, кровотечение, нарушение функции пораженного органа, конечности. Общие симптомы: шок, инфекция, острая анемия и др.

Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнимательном обследовании может быть просмотрена. Фельдшер должен определить локализацию, размер и глубину раны, имеется ли повреждение жизненно важных структур (на конечностях — магистральные сосуды и нервы, на туловище — органы груди и живота; на шее — магистральные сосуды, трахея, пищевод, на голове — повреждение головного мозга).

При ранениях в области спины обследуют больного с целью установления повреждения спинного мозга, ночек, в области промежности — повреждения половых органов, уретры, прямой кишки.

Важно определить характер кровотечения из раны: артериальное, венозное, смешанное, так как в случае артериального кровотечения на конечность следует накладывать кровоостанавливающий жгут; в случае венозного — давящую повязку, так как жгут в этом случае только усилит венозное кровотечение. К сожалению, не только фельдшера, но и многие врачи действуют по схеме «кровотечение — жгут», не затрудняя себя дифференциальной диагностикой артериального и венозного кровотечения.

Кровь при артериальном кровотечении алого цвета, выбрасывается довольно сильной, часто пульсирующей струей. При ранениях крупных сосудов слышен звук, напоминающий жужжание. Здесь, разумеется, необходим жгут выше раны. При венозном кровотечении кровь темная, не пульсирует, хотя тоже может изливаться струей, но гораздо меньшей интенсивности. Слабо наложенный жгут усилит венозное кровотечение; очень тугой жгут прекратит приток артериальной крови, сдавит нервные стволы, и кровотечение, остановленное таким образом, угрожает омертвением конечности. Если рана глубокая, судить о характере кровотечения можно следующим образом: осторожно осушить рану тампоном, прижать его на несколько секунд и убрать. Если рана мгновенно наполнилась алой кровью — кровотечение артериальное, если наполняется медленно и кровь темная — венозное.

Опасностями раны являются:

Кровотечение с развитием острой анемии;

Развитие раневой инфекции;

Возможность нарушения целостности жизненно важных органов.

Неотложная помощь. При поверхностных ранах производится обработка 3%-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1:5000); можно

использовать 0,5%-ный раствор хлорамина, слаборозовый раствор марганцовокислого калия. Края раны обрабатывают 2—5%-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку, больной направляется в травмпункт.

При глубоких ранах с кровотечением, если оно артериальное, выше раны накладывается резиновый жгут, в сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут накладывают либо на одежду, либо подкладывают под рану салфетку, не более чем на 1,5 ч. При правильном его наложении кровотечение прекращается. Если имеется задержка с госпитализацией, то через 1,5—2 ч жгут ослабляют, осуществив предварительно пальцевое прижатие сосуда на его протяжении. Ослабляется жгут обычно на 3—5 минут. В зимнее время жгут следует держать не более чем 1 ч, ослаблять через 30—40 минут. Рана обрабатывается антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлорамин). Края раны обрабатывают 5%-ным раствором йода, затем накладывается стерильная повязка. Обязательна иммобилизация конечности шиной.

При венозном кровотечении — давящая повязка на обработанную рану, холод, возвышенное положение конечности.

При ранах туловища накладывается марлевая салфетка (не менее 8 слоев марли), которая фиксируется к коже либо клеолом, либо полосками лейкопластыря. В зависимости от общего состояния пострадавшего (коллапс, шок), проводятся соответствующие мероприятия.

Обезболивание — раствор анальгина 50%-ный 2,0 мл внутримышечно, либо баралгин, кеторол, наркотик. Госпитализация на носилках в травматологическое, хирургическое либо сосудистое отделения, в зависимости от характера повреждения подлежащих органов и тканей.

При обильной кровопотере, шоке, коме больной должен быть госпитализирован в реанимационное отделение.

До раны можно касаться только чистыми руками . Рану промывают кипяченой водой с какой-нибудь дезинфекцией — марганцем, борной кислотой и др. Маленькие ранки достаточно обмыть и засыпать мелкой борной кислотой, завязать. Или пропитать тряпочку чистым спиртом, или соком алоэ и завязать.

Если из ранки течет кровь, не останавливаясь, то надо намочить чистую тряпку в кипятке и приложить, кровь перестанет течь.

При больших ранениях, особенно головы, надо вызывать врача. Надо только до прихода врача, не трогая рану руками, класть на нее все время чистые тряпки, смоченные в теплой кипяченой воде.

Раны на коленке очень опасны. Если кость не затронута, то достаточно класть согревающий компресс из спирта или марганца. Но если затронута чашечка, то необходимо обратиться к доктору.

Если ранка получилась от сдернутой верхней кожицы, то это очень болезненно, но не опасно. В этом случае нельзя применять спирт или йод, а надо смазывать борным вазелином или, еще лучше, риваноловой мазью, потом завязать.

Присохшие тряпки с кровью или гноем нельзя отдирать, а надо всегда отмачивать в теплой воде с дезинфекцией. Если рана загнила, получилась язва, то ее надо хорошо промыть, а потом класть согревающий компресс из спирта или какой-нибудь дезинфекции. А если в доме есть алоэ, то просто привязать к ране чистую тряпку, смоченную соком алоэ, сок этот очень хорошо чистит гнилые раны и заживляет их.

Когда со дна язвы начинает расти дикое мясо (ярко красная масса), то надо на это мясо класть примочку из квасцов или дубовой коры (чайная ложка на стакан воды). Примочку менять четыре раза в сутки, пока мясо не исчезнет. А потом рану лечить, как обычно.

Если рана превратилась в мокнущую, то хорошо присыпать ее смесью квасцов и древесного угля. Но при загнивании больших и глубоких ран надо обратиться к доктору.

Если вокруг раны тело вдруг начинает чернеть, появится жар, боли, слабость во всем теле, при этом почерневшее место будет оставаться холодным на ощупь и нечувствительным к прикосновениям, то это признаки гангрены, то есть омертвения этой части тела. Надо немедленно обратиться к доктору, так как спасти от смерти при гангрене возможно только ампутацией. Пока же на рану класть тряпки, смоченные в теплой воде, а внутрь для поддержания сил давать алкоголь. Когда поражена конечность, то держать ее в приподнятом виде. Если же доктора почему-то нет (или приедет не скоро), то надо попробовать самим пресечь гангрену, для чего выжечь каленым железом (гвоздем) почерневшее место так, как это делается при укусе змей.

Когда приходится обмывать грязные раны от машинных повреждений, то сначала надо обмыть бензином или скипидаром (смочив вату) окружность раны, а затем саму рану. Потом наложить повязку. Чем сильнее будут выделения из раны, тем чаще надо ее перевязывать, каждый раз обмывая раствором карболки или сулемы (1:1000), вообще с какой-нибудь дезинфекцией, затем присыпать чем-нибудь, как указано выше, закрыв мягкой марлей, ватой, и перевязать.

От ссадин на ногах, трений обуви, пузырей на пятке хорошо делать теплые ножные ванны, затем наложить борную мазь, завязать. Или заказать в аптеке такую очень хорошую мазь: пшеничный крахмал и глицерин — по 15 г, чистый деготь — 4 г.

Полезно иметь в доме скипидарную воду для промывки ран, которая готовится так: две столовые ложки очищенного скипидара на бутылку переваренной воды. Бутылку эту надо целую неделю взбалтывать, потом употреблять для промывки ран, доливая каждый раз прокипяченной водой.

Это советы известного доктора О. Морозовой. Она же дает домашние и народные средства при разных ранах:

1. Засыпать рану чистым, очень мелко смолотым сухим настоящим кофе. Он останавливает кровь и заживляет.

2. Кожные и мышечные раны засыпают мелким порошком из крапивы: надо листья и стебли залить спиртом на пять дней, затем вынуть из спирта, высушить и столочь в порошок. Прекрасное средство.

3. Также хороша присыпка из корня растения аир.

4. Можно привязать к грязной ране тертую свежую морковь, она хорошо чистит.

5. Гниющую рану присыпают порошком из древесного угля.

6. На упорно не заживающую, но не гниющую рану кладут чистую, обыкновенную свинцовую бумагу (как из-под чая) и забинтовывают. Рана быстро заживает.

7. Запекшуюся на ране кровь легко отмачивают кислой капустой.

8. При появлении гангрены обкладывают больное место толстым слоем жеваного с солью черного (ржаного) хлеба и завязывают. Так несколько дней.

Травники, лечебники народной медицины и знахарские книги для заживления ран рекомендуют:

1. Аир болотный.

Порошком из корневищ присыпают гноящиеся раны и язвы. Корневища аира применяют и в смеси с другими лекарственными растениями.

2. Алоэ древовидное. Применяют наружно сок алоэ в виде примочек и орошения ран.

3. Гречиха посевная.

Свежие размятые листья накладывают на нарывы и гнойные раны толстым слоем.

4. Какалия копьевидная (гусиная лапка). Свежие и высушенные листья используют наружно в качестве заживляющего средства при гнойных ранах, долго не заживающих язвах, нарывах. В этом случае листья какалии накладывают толстым слоем на больное место (высушенные листья предварительно запаривают кипятком) и перебинтовывают.

5. Клюква болотная.

Для очищения и заживления гнойных ран применяют свежий сок ягод в виде примочек.

6. Морковь посевная.

Тертую морковь прикладывают к воспаленным участкам кожи, гнойным ранам.

7. Сирень обыкновенная. Свежие листья прикладывают к больному участку.

8. Хвощ полевой.

Отвар травы используют для компрессов при гноящихся ранах (столовую ложку измельченной травы залить стаканом кипятка, кипятить 30 минут на медленном огне, процедить).

9. Черника обыкновенная.

Настой листьев применяют для наружной обработки ран. (1 чайную ложку измельчённых листьев заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут на горячей плите, процедить).

10. Тысячелистник.

Отжать сок из свежего растения, нанести на рану (помазать). Останавливает кровотечение и заживляет рану. Хорошо лечит старые раны, гноящиеся язвы. Зимой такое же действие оказывает напар из сухих цветов с примесью 1/3 по весу цветов ромашки аптечной.

Летом в поле или лесу сорвать тысячелистник, размять его или разжевать и наложить на рану. Менять траву несколько раз в день. Рана заживает за 3-5 дней.

11. Крапива жгучая.

Отжать сок из крапивы, помазать рану, смочить тряпки и перевязать ими рану. Можно размять листья до сока и прикладывать. Хорошо смешать сок крапивы пополам с соком подмаренника, обмывать этой смесью раны и прикладывать тряпочки.

12. Смола-живица хвойных пород (кедр, пихта, сосна, ель). В лесу," в походе одно из прекрасных средств при ранах и порезах. Свежей живицей смазать раны, язвы, трещины, расколы. Смазывать ежедневно. Заживление наступает быстро.

13. Разрезать кусочек листа кактуса алоэ и приложить одну из половин к ране или порезу. Прикладывать следует резаной стороной.

14. Приложить компресс из настойки листьев крапивы, предварительно промыв рану. Набить 200 мл бутылку почти доверху листьями свежей крапивы, затем долить до верху 70-градусным спиртом, заткнуть пробкой и настаивать на солнце 2 недели.

15. Смешать половину на половину спирт с шеллаком и этой смесью залить свежий порез или рану. Боль прекратится моментально. Затем перевязать рану и залить повязку той же жидкостью. Держать повязку 4 дня. Даже очень большие порезы заживают в 4 дня.

16. Гриб-дождевик (дедушкин табак). Белое тело гриба обладает сильным ранозаживляющим и кровоостанавливающим свойством. Разрезать гриб, внутренней мякотью приложить к ране. Прекращается кровотечение, и рана заживает быстро, без нагноения. Припудривание ран созревшими спорами действует так же, как и мякоть гриба. Споры хорошо сохраняются при хранении, не теряя лечебных свойств.

17. Подорожник.

Свежие измельченные листья различных видов подорожника применяют при ранениях, ушибах, ожогах как кровоостанавливающее и противовоспалительное средство. Применяют и при укусах насекомых. Измельченные до сока листья прикладывают на пораженные места, меняя повязку через 2-3 часа. Измельчить и смешать равные части листьев подорожника и тысячелистника. Применять как наружное средство. Менять повязку 2-3 раза в день.

18. Медуница. Свежие листья растереть до сока, наложить на рану, порез, язву, ссадину, перевязать. Менять дважды в день. В народе медуница считается одним из лучших ранозаживляющих средств.

19. Жидкость Новикова. Аптечный препарат. Смазать раны раз в день. Заживление наступает быстро. Излечивает раны, язвы, порезы, долго незаживающие.

20. Смола-живица хвойных пород — 100 г. Сало свиное нутряное, несоленое — 100 г. Воск пчелиный натуральный— 100 г.

Все положить в кастрюлю. Если смола сухая, растереть в порошок. Кипятить на малом огне 10 минут, все время помешивая состав. Снимать пену с поверхности. Снять с огня, когда станет теплой, все сложить в стеклянную банку. Хранить в холодильнике. Рану промыть известковой водой. 1 столовую ложку негашеной извести на 1 литр воды. Дать настояться 5-6 часов, воду слить. Этой водой промывать рану. Тонким слоем намазать тряпочку приготовленной смесью, наложить на больное место и перевязать. Через 1-2 дня повязку менять. Раны быстро заживают.

21. Мед пчелиный натуральный — 80 г. Рыбий жир — 20 г. Ксероформ — 20 г.

Все тщательно смешать. Мазь накладывается на очищенную рану или язву в виде повязки. Менять раз в сутки. Применяется для лечения долго незаживающих ран, язв, свищей. Хранить в прохладном месте.

22. Полстакана негашеной извести залить холодной кипяченой водой. Настоять несколько часов. Слить верхний настой в другую посуду. Взять растительного масла столько по объему, сколько получилось настоя. Вскипятить масло на малом огне 10 минут, снять с огня. Когда станет теплым, как парное молоко, влить туда известковый настой и хорошо перемешать, смазывать этим составом раны и накладывать тряпочки, смоченные этим же составом, на раны, перевязать. Менять ежедневно. Раны заживают быстро.

23. Народное средство. Рану, язву промыть спиртом. Срезать спелый пшеничный колосок с небольшим концом соломины. Перевернуть его концом колоса вниз на рану и осторожно водить по ране крест-накрест 3 раза. Делать так 3 раза в день: утром, в середине дня и вечером, каждый раз срезая новый колосок. И так делать 3 дня, истратив 9 свежих спелых колосков. Средство покажется смешным, но проходят кровотечения, гноетечения и через несколько дней рана заживает.

24. Посыпать больные участки золой, оставшейся после горения липы или вербы. Делают присыпки два раза в день.

П. М. Куреннов приводит несколько способов лечения ранений:

Народный способ лечения гангрены и нарывов

Знают ли читатели, что лекари русской народной медицины спасли от ампутации (при гангрене) десятки и десятки тысяч рук и ног, сотни и сотни тысяч пальцев рук и ног?

Врачи при гангрене почти всегда прибегают к ножу. В случае гангрены и нарывов лекари русской народной медицины пользуются следующим средством.

Берут черный, свежевыпеченный, предпочтительно ржаной хлеб и, вдоволь посолив его, тщательно жуют. Больное место обкладывается толстым слоем жеваного хлеба с солью и перевязывается. Средство это верное и необыкновенно сильное.

Несколько русских врачей официальной медицины пытались усовершенствовать этот «дикий» способ народных лекарей путем устранения пережевывания хлеба. К черному хлебу и соли доктора пытались прибавить кое-что из аптекарских премудростей, что, по их мнению, должно было бы заменить пережевывание хлеба. Все такие попытки не привели ни к чему. При пережевывании хлеб и соль смешиваются со слюной, и последняя, видимо, играет важную роль во врачевании гангрены и нарывов.

Хотя описываемое народное средство сильное и надежное, все же в большинстве случает следует обращаться к врачу, ибо гангрена вещь весьма серьезная...

Незабвенное... В тридцатых годах русская дама в Сан-Франциско имела, злокачественный нарыв на пальце руки, который вскоре перешел в гангрену. Палец стал чернеть, и пользовавший больную русский врач посоветовал операцию и... ампутацию пальца. Операция была назначена через два дня в десять часов утра. Несчастная дама со слезами на глазах стала звонить по телефону все своим знакомым... На ее счастье, один из них знал вышеописанное средство от гангрены, и дама немедленно приступила к лечению этим средством. В день операции врач простерилизовал и прокипятил все хирургические принадлежности. Сняв повязку с пальца больной, врач изумился чудесной метаморфозе: палец больной был белый «вместо черного». Определенно заявив, что операция совершенно не нужна, доктор заинтересовался способом лечения. Дама охотно рассказала.

В секретном архиве автора есть несколько рецептов, столь же эффективных, как и описанное выше средство, но эти средства не могут быть помещены в лечебник вследствие того, что приготовление лекарства требует огромного опыта, знания и навыка. Обыватель в большинстве случаев не сможет правильно приготовить это средство и... в результате ампутация всей руки вместо пальца или ноги вместо пальца ноги и т. д.

Некоторые сильнодействующие знахарские белые и желтые вытяжные пластыри также зачастую вылечивают зараженные раны, злокачественные нарывы и гангрену, в числе их — средства этого лечебника (см. средства от ран и порезов). В секретном архиве автора есть и более сильнодействующие вытяжные пластыри, но, как сказано выше, они требуют большой точности как подбора качества составных частей, так и весьма умелого приготовления.

1. 4 чайные ложки измельченных листьев или плодов малины заварить 2 стаканами кипятка, процедить. Пить по полстакана 4 раза в день. Настой плодов принимать только в теплом виде.

2. Смазывать фурункулы живицей. Выздоровление наступает уже через 2—3 дня.

3. Тибетский «черный пластырь». 50 г черного хозяйственного мыла натереть на терке, добавить столько же ржаной муки, столовую ложку растительного масла и столовую ложку сахара. Полученную массу залить 3/4 стакана кипятка и 2—3 минуты поварить, добавив 1 церковную восковую свечу (фитилек вынуть). Повязку с этой массой менять ежесуточно. До полного выздоровления проходит две недели. Вначале не исключены болезненные ощущения. Этот знаменитый тибетский «черный пластырь» применяется не только для лечения фурункулов, но и при груднице, костоеде, нарывах, сучьем вымени и т. д.

4. Сон на матрацах, набитых свежими листьями папоротника, помогает излечить самые тяжелые формы отложения солей, подагры, суставного ревматизма, артрита и спонделлез.

5. Сосновая живица помогает при смазывании ран. Заживление наступает через три дня. Живица полезна и при язве желудка, если принимать ее внутрь малыми порциями.

6. Долго не заживающие раны надо обвязывать дождевыми червями. Можно прикладывать кожу лягушки.

7. Очень эффективное средство от ран и нарывов: мазь из свиного (внутреннего) сала и нафталина (2:1).

8. При воспалении ссадины ее нужно посыпать золой полыни обыкновенной.

9. При ожогах к больному месту прикладывать мелко натертую морковь. Или сырой желток положить на горячую сковородку. Желток выгорает — остается масло, которое, как показывает опыт, является самым лучшим средством от ожогов. Или свежий яичный желток размешать со столовой ложкой сливочного масла, нанести смесь на чистую марлю и наложить на больное место. Боль сразу пройдет, а вскоре и затянется рана.

При экземах, лишаях, нарывах, фурункулах, мозолях известная целительница Людмила Ким рекомендует:

1. При экземе 1 столовую ложку корня лопуха и столько же корня одуванчика залить 3 стаканами воды и настаивать ночь. Утром настой прокипятить 10 мин. Принимать по полстакана 3—4 раза в день.

2. Отвар сушеной коры молодой ивы. Отвар используется для компрессов и повязок.

3. Народные целители используют и такой способ: поджигают ветку ивы над тарелкой, куда с горящей ветки стекает смола. Ею и обмазывают места экземы.

4. 6 растертых в ступке ложек калины залить 3 стаканами кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по полстакана 4 раза в день.

4а. При лишаях и. сухой экземе применяют компрессы из клюквенного сока.

5. Мокрую экзему хорошо присыпать мукой из створок раковин речных ракушек, а также мукой из так называемого «чертова пальца».

6. Взять любую газету, свернуть кулечком, поджечь снизу и держать над холодной тарелкой. Дым, конденсируясь на тарелке, образует желтую смолу. Этой смолой нужно смазывать болячки, можно и псориазные.

7. Для лечения лишаев народная медицина советует. Нарезать, измельчить кишмиш или изюм и тщательно натереть им лишай. Положительный эффект возможен уже после первого натирания.

8. Больные места смазать «молочком» любого вида молочая. Сок этого растения помогает при лечении, удалении различных видов бородавок, язв, пораженных грибком ногтей.

9. Больное место следует натереть чесноком, а потом втирать березовый уголь в смеси с соком свежего корня лопуха. Процедура должна длиться до получаса.

10. Для лечения некоторых видов грибковых заболеваний кожи рекомендуется натирать больное место соком лимона.

11. Натереть чеснок и смешать со свежим сливочным маслом в пропорции 1:1. Смесь накладывать на больное место и менять ежесуточно до выздоровления.

12. Ноги с пораженными грибком ногтями парят в отваре или настое молочая. Иногда помогают ванночки из крепкого кофе.

Грибок на ногтях рук. Болгарская целительница Ванга советует: сварите крепкий кофе и несколько раз погрузите руки в его настой, но не надо взбалтывать осадок. Это средство также лечит грибок на ногах, снимает боли в ступнях и лодыжках и помогает избавиться от толстой, отслаивающейся кожи на пятках. При повторении процедуры несколько вечеров подряд грибок полностью исчезает, кожа становится гладкой, и проходят боли.

Грибок на пальцах ног. Хорошо вымытые ступни погрузите в крепкий винный уксус. Спите в чистых носках, пропитанных уксусом. Или еще: ступни погрузите в прохладную воду, в которой растворите по столовой ложке пищевой соды и соли. Затем промойте ноги чистой водой.

Она же дает еще совет: толченую мяту смешайте с солью и положите между пальцами ног примерно на час. Процедуру повторяйте до исчезновения грибка.

Лечение гноящейся раны

Такая рана может привести к заражению крови, гангрене и смерти. Сварить 250 г квасцов в литре воды, остудить. Промывать рану два раза в день, пока она не затянется.

Делать компрессы из растолченной пшеницы, сваренной в вине или воде. Прикладывать компрессы длительное время. Помогают и компрессы, сделанные из кашицы отваренной фасоли или картошки. Гноящиеся раны следует промывать вином. Помогают также растирания с употреблением рыбьего жира.