При опущении почек что нужно делать. Что происходит при нефроптозе

Часто повторяющуюся боль в пояснице многие объясняют усталостью после физических нагрузок, но может быть это что-то более опасное? Боль не постоянная: в вертикальном положении есть, в горизонтальном исчезает, что очень похоже на симптомы опущения почки.

Боль в пояснице – симптом опущения почки

Серьезное ли это заболевание? Когда она возникает, как проявляется? Сведения о болезни помогут избежать серьезных последствий, подскажут, как наладить жизнь, чтобы недуг не мешал нормально жить.

Причины развития опущения почки

Нефроптоз – так называется заболевание, при котором почки человека могут располагаться не там, где они должны быть по физиологическим нормам. Опущенной может быть, как одна почка, так и две. Болезни в большей степени подвержены женщины и опущение правой почки диагностируется у них намного чаще.

Имейте в виду! Опущение почек происходит, если нарушается их естественная поддержка. У людей, имеющих дряблые брюшные мышцы или вес их тела намного ниже нормы, патология встречается намного чаще в сравнении с людьми, имеющих стандартное телосложение, занимающихся спортом, не увлекающихся диетами.

О нефроптозе можно говорить, если наблюдается смещение на два и более сантиметра вниз. Патологией не считается смещение до 1-2 см, так как для здоровой почки подвижность – нормальное явление.

Расположение здоровых почек

Рассмотрим по схеме физиологию человека, где именно располагаются почки и почему они могут опускаться. Их место на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночника на уровне первых поясничных позвонков, ниже грудного. Практически всегда опущена правая почка по сравнению с левой на 1-1,5 см. В нормальном положении они удерживаются связочным аппаратом - почечным ложем, почечной ножкой и оболочкой, крепящейся к боковым частям позвоночника. Почечная оболочка состоит из:

соединительной фиброзной капсулы – это тонкая гладкая пластина, прилегающая собственно к веществу почки;
жировой капсулы – жировая рыхлая ткань;
соединительнотканной фасции.

Почка фиксируется в почечном ложе именно за счет оболочки и определенного внутрибрюшного давления, возникающего от мышц брюшного пресса и диафрагмы. К ней подходит сосудисто-нервный пучок и отходит мочеточник.

Расположение левой и правой почки у здорового человека

Симптомы опущения почки могут развиваться:

Из-за слабого связочного аппарата почки.
После травм, полученных в областях тела рядом с почками. В результате происходит оттеснение почки из-за повреждения связок и образования околопочечной гемангиомы.
Из-за ослабления мышц брюшного пресса. Самая частая причина, по которой снижается тонус мышц – многоплодная или не первая беременность.
При резком и значительном уменьшении толщины жировой капсулы, что может произойти после инфекционного заболевания или резкого уменьшения веса тела.

Внимание! Рожавшие женщины – всегда в группе риска, но это не значит, что рождение ребенка всегда приводит к проблемам со здоровьем его матери. Опущение почки при беременности зависит от количества родов и размера живота. Предрасполагающим фактором является ослабление фиксирующего аппарата почек, так как у беременных женщин резко уменьшается внутрибрюшное давление из-за ослабленных мышц брюшного пресса.
Диагностика опущения почки
Важно знать, что яркие клинические симптомы присутствуют только у 15-20 % больных. Синдром блуждающей почки (еще одно название данной патологии) не бывает у детей за редким исключением, а у взрослых проявляется в основном в возрасте 20-40 лет. Одних жалоб больного мало, чтобы установить точный диагноз. Требуются анализ мочи, УЗИ и специальные методы исследования. Подвижность почки подтверждается урографией – рентгенологическим исследованием мочевыводящих путей. Обратите внимание, что урография бывает обзорная, экскреторная, инфузионная. В первом случае – это обычный рентген, во втором и третьем – тот же рентген, но с контрастным веществом, которое больному вводится внутривенно. Важно, чтобы врач узнал у пациента о наличии аллергических реакций. Доктор перед вводом препарата должен сделать пробу. Для контроля в одно предплечье вводится раствор красящего вещества, в другое – физраствор.
Симптомы блуждающей почки
В урологии выделяют три стадии болезни. Вне зависимости от причины опущение почки может проявляться следующим образом:
Первая стадия – боль отсутствует или ощущается слабая тянущая боль в пояснице, которая может усиливаться при физических нагрузках. Нарушение происходит только в случае, если человек находится в вертикальном положении. Если больной ляжет – почка вернется на свое место и боли стихнут.
Вторая стадия – боли в области живота уже продолжительные и ярко выраженные, что указывает на прогрессирование нефроптоза. Анализ мочи показывает белок, эритроциты. Опущение сопровождается растяжением, перекручиванием сосудистого пучка и мочеточника. Просветы почечных артерии и вены сужаются вдвое. Патология сопровождается нарушением почечной гемодинамики и затрудненным мочеотделением.
Третья стадия – все указанные выше симптомы усиливаются. Развивается пиелонефрит – воспаление почки из-за выраженной ишемии почечной ткани, венозной гипертензии и отеков. Может возникнуть застой мочи при деформированном мочеточнике. Не исключено патологическое фиксирование почки за счет спаечных процессов. Боли не уходят при горизонтальном положении, к ним присоединяется эмоциональная составляющая.

Симптомы имеет сходные с патологией левой почки, но локализация боли, естественно, находится с правой стороны тела больного.
Последствия опущения почки
Нефроптоз сам по себе не страшен, но он может повлечь тяжелые последствия в виде осложнений. Больной должен понимать, что прогноз его болезни неблагоприятный, если он не пройдет и не будет выполнять рекомендации врача. Самые распространенные осложнения при синдроме блуждающей почки:
форникальное кровотечение;
ортостатическая артериальная гипертензия;
перинефрит;

Есть у урологов неприглядная медицинская статистика. В последней стадии опущение правой или левой почки заканчивается утратой работоспособности в полной мере. Самое время задуматься о своем здоровье, ведь своевременно начатое лечение сводит осложнения к минимальным случаям. Не забывайте, что выздоровление зависит не только от квалификации лечащего врача, но и от того, как его пациент качественно выполняет предписания. Будьте здоровы, берегите себя!

Эффективность терапии любого заболевания определяется множеством факторов. Это стадия патологии, наличие сопутствующих заболеваний, фоновое состояние организма, грамотный выбор терапевтической тактики и медикаментозных препаратов. На том же основано и лечение при опущении почки, или нефроптозе, которое состоит из комплекса различных способов.

Задачи терапии при нефроптозе

Ослабление поддерживающей функции капсулы, связок и фасций почек, происходит постепенно. Опущенный орган проходит три стадии, пока, при сочетании неблагоприятных факторов, не оказывается в полости малого таза. Этот процесс приводит к появлению различных негативных последствий, развившихся из-за перекрута и изгиба мочеточников, почечных сосудов, влияния на соседние органы.

Чем значительнее эти патологические изменения, тем более упорной должна быть терапия, тем больше времени потребуется для достижения положительного результата.

В зависимости от того, какая степень нефроптоза у конкретного пациента, лечащим врачом решается, как лечить опущение почки, и составляется необходимый комплекс терапевтических методов. Своевременное начало их применения поможет добиться практически полного выздоровления (в большинстве случаев).

В целом, комплекс способов лечения при опущении почки призван решить следующие задачи:

возвращение органа в естественное ложе, что приведет к восстановлению нормальной локализации мочеточника, почечных артерий и вен, а значит – купирует нарушения оттока мочи и кровоснабжения почек;
устранение негативных явлений, вызванных наслоением бактериальной инфекции (терапия пиелонефрита);
нормализация кровотока по почечным сосудам, восстановление их тонуса;
купирование асептического воспалительного процесса в паранефральной (околопочечной) жировой клетчатке, вызванного опущенной почкой, что поможет предотвратить формирование спаек.

Опущение почки проходит несколько стадий

Чтобы добиться указанных целей, существуют консервативные и радикальные (хирургические) лечебные способы. В большинстве ситуаций успеха помогают достичь именно консервативные методы, к операции же приходится прибегать на последней стадии заболевания.

Консервативные способы лечения

Ранняя диагностика нефроптоза является залогом получения отличных результатов консервативного лечения. Чем меньше опущена левая или правая почка, тем быстрее можно вернуть ее в физиологичное положение, пока не развились серьезные последствия. На ранних стадиях почка еще достаточно мобильна, она может сама занимать свое естественное ложе, когда человек ложится горизонтально или прекращает физическую нагрузку. Сильного болевого синдрома пока еще нет, не сформировались стойкие нарушения гемодинамики, артериальное давление в норме, околопочечная клетчатка спокойна и в ней не наблюдается спаечного процесса.

Использование поясов или бандажей при нефроптозе обязательно

Именно в это время необходимо приступить к консервативному лечению, как можно раньше обратившись к врачу. Только специалист может грамотно решить, что делать при опущении почки, и назначить адекватную терапию; самолечение же, осуществляемое в домашних условиях без понимания причин появления боли и дискомфорта в поясничной зоне или брюшной полости, способно причинить огромный ущерб здоровью пациента.

Все консервативные методы лечения опущения почек таковы:

обязательное ношение корсетов, бандажей, поясов;
лечебная физкультура;
массаж;
медикаментозные препараты (только в случаях, когда необходимо купировать последствия нефроптоза);
коррекция питания пациента;
некоторые нетрадиционные способы;
методы народной медицины.

Ортопедическое направление, заключающееся в ношении бандажей, корсетов или поясов, используется лишь тогда, когда почка только начала опускаться, когда нет выраженных болей. Оно показано также, если почка пока еще не зафиксировалась спайками в новом положении. Выбрать модель и размер бандажа поможет лечащий врач или продавец специализированного магазина.

Целью ношения ортопедических приспособлений является укрепление мышц брюшного пресса и поясничной области, увеличение их тонуса, что некоторым образом повышает внутрибрюшное давление и не дает почке смещаться. Очень важно правильно надевать приспособление: утром, не вставая с постели, на глубоком выдохе. Снимают его перед сном. Эффективность такого способа лечения должна обязательно контролироваться врачом, так как возможна и негативная сторона: постепенное ослабление естественного тонуса мышц.

При опущении почек необходимо выполнять специальные упражнения

Чтобы этого не произошло, ортопедическая терапия должна сочетаться с лечебной гимнастикой. Упражнения очень несложные и посильные для всех категорий пациентов, их можно освоить сначала под руководством врача или инструктора ЛФК, а затем регулярно выполнять в комфортной домашней обстановке. Планомерное использование специальных физических упражнений помогает укрепить мышечные структуры брюшного пресса и каркас, поддерживающий почки. Этот консервативный способ очень эффективен и считается ведущим, но только при 1-2 степени нефроптоза.

Занятие лечебной физкультуры начинается с разминки, для чего достаточно выполнить всего два упражнения:

Лежа на спине, поднять обе ноги плавно вверх и опустить, повторить 8-10 раз.
Лежа на спине, поднять и сцепить руки, немного приподнять ноги над полом, затем выполнять «скручивание»: корпус повернуть направо, ноги налево и наоборот; повторить 5-6 раз.

Уже во время разминки пациент ощущает, как начинают работать мышцы брюшного пресса и ягодичной зоны. Затем начинается основная часть занятия, в которую входят разнообразные упражнения. Вот лишь некоторые из них:

всем знакомый «велосипед»: лежа на спине, согнуть ноги и «крутить педали» вперед и назад по 1 минуте;
лежа на спине, стараться согнутыми ногами поочередно достать до живота, сделать 8-10 попыток;
лежа на спине, положить под поясницу полутвердый валик толщиной 10-15 см, поднимать поочередно прямые ноги, по 6-10 повторов на каждую ногу;
упражнение «кошка»: стоя на коленях и опираясь ладонями о пол, выгибать спину вверх и вниз, 10-15 раз.

Такой небольшой комплекс упражнений занимает всего 20-25 минут в день, но эффективность его впечатляет: значительно укрепляются мышцы, опущенная почка занимает естественное положение, исчезает дискомфорт и боль, не возникает предпосылок для развития пиелонефрита или артериальной гипертензии. Но важно помнить, что успех определяют регулярность и планомерность занятий, а также периодический контроль со стороны лечащего врача. Кроме того, следует избегать проведения упражнений сразу после еды, а при появлении болезненных или очень дискомфортных ощущений (головная боль или боль в животе, головокружение, резкая слабость, потемнение или «мушки» перед глазами) занятие необходимо прекратить и как можно быстрее проконсультироваться у врача.

Массаж при нефроптозе отлично дополняет и закрепляет полученные результаты ношения бандажей и лечебной гимнастики. Желательно за год провести 4 курса по 20 сеансов. Массаж осуществляется в положениях лежа на спине и на животе, все приемы производятся плавно, без сильного давления. Из них при нефроптозе применяются поглаживание, разминание, растирание, легкое поколачивание.

Массаж при опущении почек должен быть регулярным

Медикаментозная терапия на ранних стадиях не используется, она не способна укрепить мышечные и связочные структуры. Но лекарства необходимы в тех ситуациях, когда у пациента наблюдаются негативные признаки пиелонефрита или артериальной гипертензии, а также выраженный болевой синдром. Поэтому по показаниям назначаются обезболивающие, спазмолитические, антибактериальные и гипотензивные средства. На 3 стадии нефроптоза, когда эффективной является только радикальная терапия, медикаментозные препараты призваны помочь избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Немаловажно и значение правильного питания в терапии опущения почек. В числе причин этой патологии имеется одна, связанная с недостатком поступления в организм питательных веществ или их неправильным метаболизмом. Среди пациентов, страдающих нефроптозом, немало людей с астеничной конституцией или намеренно худеющих ради «красоты». Поэтому коррекция питания, обеспечение достаточного количества «строительных материалов» и энергии в виде белков, жиров и углеводов становится важнейшим направлением терапии.

Наряду с традиционными способами лечения, некоторыми врачами практикуются и нетрадиционные. Так, определенный положительный эффект можно получить, используя иглоукалывание, гирудотерапию, лечение горячими или холодными камнями (стоунтерапия), вакуум-терапию , терапию народными способами и методы восточной медицины.

В лечении нефроптоза используется и стоунтерапия

Как вспомогательное терапевтическое направление нелишне использовать народные способы лечения, в виде фитотерапии. Рекомендуются такие травы, как хвощ полевой, мелисса, зверобой, шалфей и многие другие. Помимо некоторого противовоспалительного или препятствующего тромбообразованию действия, они становятся поставщиками целого комплекса витаминов и биологически активных веществ.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Третья стадия нефроптоза сочетается, как правило, с формированием целого комплекса осложнений. У пациента наблюдаются негативные явления со стороны гемодинамики, почек и других внутренних органов; из-за образования спаек опущенный орган уже не может принять физиологичное положение, и этому не помогают никакие консервативные способы. Поэтому единственным выходом становится радикальный метод, а именно нефропексия .

Этот способ хирургического вмешательства заключается в подъеме опущенной почки из полости малого таза и фиксации ее к соседним неподвижным анатомическим образованиям. После того как почка помещается в свое нормальное ложе, хирург иссекает растянувшиеся соединительнотканные образования, выпрямляет мочеточник и нервно-сосудистый пучок, убирает образовавшиеся спайки и дефекты околопочечной жировой клетчатки. Затем почка, с помощью выкроенного лоскута мышечной ткани, фиксируется к брюшине или мышце. Эта фиксация не является абсолютной, для почки создается возможность небольших перемещений в естественных пределах.

Нефропексия может быть выполнена как открытым доступом, так и лапароскопическим методом. Для каждого пациента выбирается наиболее оптимальный способ. Открытая нефропексия травматична, так как производится разрез передней брюшной стенки, поэтому требуется длительный послеоперационный период. При лапароскопическом методе травматизация минимальна, а четыре отверстия от лапароскопа даже не нуждаются в наложении швов и затягиваются самостоятельно.

Полноценное питание является одной из мер профилактики опущения почек

Можно ли избежать опущения почек

Внимательное отношение к своему здоровью – вот главный принцип профилактики всех заболеваний, и нефроптоза в частности. Все нужно делать в умеренных пределах, физическая нагрузка должна быть посильной, питание – полноценным и достаточным. Тогда не произойдет сбоя компенсаторных возможностей организма, и все внутренние органы будут функционировать нормально.

Меры профилактики нефроптоза можно представить так:

в период беременности пользоваться дородовыми бандажами;
питаться рационально и полноценно, не следуя диетам для похудения;
заниматься физкультурой, хотя бы утренней гимнастикой;
не поднимать тяжести, не изматывать себя физическим перенапряжением;
остерегаться травм живота и поясничной области.

Вылечить опущение почки вполне возможно, длительность терапии зависит от стадии патологии. Чем раньше начато лечение, тем скорее наступит выздоровление и восстановится функциональность мочевыделительной системы.

Почки - подвижный орган, он может смещаться на 1-2 см.

Опущение почек - урологическая патология, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения.

У больного проявляются неврастенические симптомы. Он становится раздражительным, жалуется на боль в голове и тахикардию. Работа ЖКТ даёт сбои. Появляется диарея или, наоборот, запоры, аппетит пропадает.

На 3-й стадии симптоматика усугубляется. Появляется тошнота, а положение «лёжа» уже не приносит облегчения. Почка опускается до уровня таза, и происходит её отёк и воспаление. Диагностируется . Боли становятся очень сильными и длительными, а .

Последствия

Нефроптоз часто протекает с различными осложнениями. Так, аномально высокое смещение почки изгибает мочеточник и затрудняет отток мочи.

Моча застаивается в лоханочных образованиях почки, что может привести к тяжёлому недугу - .

Перекручивание питающих почку сосудов провоцирует гипертензию. Поскольку в ножке почки проходят вены и лимфоузлы, то её перекручивание ведёт к лимфостазу (отёку). При нефропрозе почечная артерия растягивается, сужая свой диаметр. В результате почка недополучает крови.

В случае двухстороннего нефроптоза велик риск развития такой патологии, как с характерными отёками рук и ног, тошнотой и усталостью.

Другая проблема - застой мочи. А это идеальная среда для бактерий. Так «зарождается» пиелонефрит. Образование имеет такую же природу.

Лечение

При диагностировании заболевания 1 степени проводится терапевтическое лечение:

ношение бандажа или поддерживающего пояса (индивидуальный подбор);
упражнения для мышцы спины и пресса;
усиленное питание (при худобе);
диета (например, при анорексии);
снижение физических нагрузок;
лечение в санаториях.

Бывают случаи, когда опущение почки проходит безболезненно, она не страдает. Лечение в таком случае не нужно. Достаточно наблюдаться раз в год у врача и следовать диете.

Прыжков, резких поворотов тела, бега и поднятия больших весов при нефроптозе следует избегать.

Более тяжёлые формы нефроптоза предполагают хирургический способ лечения, а именно, особую операцию - нефропексию. В результате почка фиксируется специальной сеткой и не может двигаться вниз.

Медикаментозное лечение не вернёт почку на место, но осложнения вылечить сможет. Так, при пиелонефрите помогают , а гипертония поддаётся лечению Верапамилом.

Народные методы лечения

Такая терапия доступна всем, недорога и эффективна. Народное лечение может стать хорошим дополнением к основной терапии. Рецептов лечения нефроптоза довольно много. Поэтому каждый может выбрать для себя подходящий вариант.

1 ч.л. василька заварить кружкой кипятка и дать остыть. Пить до еды по 1/4 кружки;
3 полных ст.л. развести в стакане горячей воды. Выпивать по полкружки трижды в день;
1 ст.л. зверобоя (свежего или сушёного) заварить 200 мл горячей воды. Можно поварить минут 10. Пить по трети стакана натощак;
настой спорыша. Его пьют по 100 г за 20 мин до еды;
залить горячей водой (250 мл) и оставить на 20 мин. Пить по кружке 1-2 раза в день.

Травы для заваривания можно собрать самостоятельно или купить их в аптеке. Те из них, что находятся вблизи автотрасс или в промышленной зоне не пригодны для употребления!

Диета

При патологии почек всегда имеет место нарушенный обмен веществ, а значит – отёчность. Поэтому диетологами была создана специальная программа питания: .

Её суть в противовоспалительном эффекте и уменьшении компонентов, раздражающих флору почек. Правильный диетический стол поможет пациенту восстановить достаточную толщину поддерживающей жировой прослойки.

Разрешены:

пресный хлеб и дрожжевые блины;
супы с овощами. Хорошо заправлять их различной зеленью;
запечённая или отварная нежирная рыба;
нежирное мясо и птица;
макароны и крупы;
желтки яиц;
картофель в любом виде;
молоко любой жирности и кисломолочные продукты;
конфеты, мед, различные варенья;
овощные соусы;

Важно пить в день не более 1 литра жидкости.

Особенность диеты при нефроптозе в ограниченном потреблении больным белковой пищи (не более 25 г в сутки).

Запрещены:

бульоны из мяса, рыбы и бобовых;
жирное мясо, копчёности и консервы;
некоторые овощи: лук и чеснок, щавель и шпинат;
горчица, маринованные овощи и грибы;
какао и крепкий кофе, натриевые минводы.

Физические упражнения

Гимнастика представляет собой простые упражнения, выполняемые больным дома. Делать их следует по 20 мин., желательно утром, лёжа на спине.

Примерный ЛФК:

руки поднять над головой. По очереди понимать ноги (5 повторов);
махи руками. Вдох – разводим их в стороны, выдох – возвращаем обратно (5 повторов);
ноги сгибаем, поднимаем таз (вдох) и опускаем – выдох (5 раз);
имитация «ходьбы» (2 мин.);
поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения (5 раз);
медленно поднимаемся в положение «сидя» и ложимся обратно (5 раз).

Гимнастика показана лишь при начальной стадии заболевания.

Профилактика

Избежать заболевания помогут следующие мероприятия:

беречь поясницу от различных травм;
придерживаться прописанной диеты;
проводить закаливание организма и принимать витамины. Очень полезно плавание;
формировать у ребёнка правильную осанку при помощи лечебной физкультуры;
. Желательно ежегодно;
сделать .

Контролировать заболевание поможет .Вконтакте

Опущение почки (нефроптоз) – состояние, которое часто вызывает болевые ощущения в спине, но оно длительное время остается незамеченным, так как врачи исключают другую почечную патологию. При проведении диагностических исследований у человека найдется заболевание, которое будут врачи лечить.

Второе медицинское название нефроптоза – синдром блуждающей почки. Такое определение патология получила вследствие того, что при поворотах и наклонах происходит смещение органов забрюшинного пространства.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от патологической формы, поэтому заподозрить недуг не легко. В статье рассмотрим, какие причины и симптомы заболевания, когда они возникают и почему лечатся народными средствами и оперативно.

Нефроптоз (опущение почки) – что это такое

Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Патогенез опущения почки:

Нефроптоз сопровождается смещением почки в тазовую область или живот (в зависимости от степени болезни);
Одновременно с избыточным движением почечных структур происходит растяжение мягких тканей (суставно-мышечный аппарат);
Избыточное движение на фоне патологии костно-суставной системы сложно вылечить. Такие изменения наблюдаются у пожилых людей при болезни Бехтерева (отложение солей кальция в связочно-мышечном аппарате позвоночника) или коксартрозе (артроз тазобедренного сустава).

У женщин очень часто нефроптоз формируется тогда, когда они переходят на диету. Когда происходит потеря жирового слоя поясницы, почки становятся подвижными. Если человек быстро худеет, то возникает избыточное движение при любом движении.

Чтобы оценить степень опущения почек, врачи выполняют обзорную и внутривенную урографию.

Рентгенологическая классификация нефроптоза

Рентгенологическая классификация нефроптоза позволяет оценить смещение почек по локализации на уровне поясничных позвонков. При проведении обзорной урографии на рентгенограмме определяются не только камни, но и положение почек.

Спасибо

Введение

Нефроптоз , или опущение почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще "блуждающей" почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
инфекционные заболевания почек;
чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления , нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики , когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита , нарушение функции кишечника , появляются признаки депрессии . Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни , гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов , белка и бактерий . Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача , так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является "фиксированный нефроптоз".

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение "велосипед" выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды .

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии . Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха , тыквы , льна , любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой , обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе , 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом "Расписание болезней".

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт "Г" - годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт "В" и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.