От какого уровня начинается подколенная артерия. Подколенная артерия, ее ветви

Подколенная артерия, a . poplitea (рис. 64), является продол­жением бедренной артерии. На уровне нижнего края подколен ной мышцы делится на свои конечные ветви - переднюю и зад­нюю большеберцовые артерии. Ветви подколенной артерии:

1 Латеральная верхняя коленная арте­рия, a . genus superior lateralis [ a . superior lateralis genus ], отходит над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает его, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и анас­томозирует с другими коленными артериями, участвуя в образо­вании коленной суставной сети, питающей коленный сустав.

2 Медиальная верхняя коленная артерия, a . genus superior medialis [ a . superior medialis genus ], отходит от подколенной артерии на одном уровне с предыдущей, оги­бает медиальный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает ме­диальную широкую мышцу бедра.

3 Средняя коленная артерия, a. media genus , проходит к задней стенке капсулы коленного сустава, к его кре­стообразным связкам и менискам, кровоснабжает их и синови­альные складки капсулы.

4 Латеральная нижняя коленная артерия, a . genus inferior lateralis [ a . inferior lateralis genus ], отходит от подколенной артерии на 3-4 см дистальнее верхней лате­ральной коленной артерии, огибает латеральный мыщелок боль-шеберцовой кости, кровоснабжает латеральную головку икро­ножной мышцы и подошвенную мышцу.

5 Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis [ a . inferior medialis genus ], берет начало на уровне предыдущей, огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает медиальную головку икро­ножной мышцы и тоже участвует в образовании коленной су­ставной сети, rete articuldre genus .

108. Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.

Задняя большеберцовая артерия, a . tibidlis posterior , слу­жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале, который покидает под медиальным краем кам-баловидной мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную сторону, направляется к медиальной лодыжке, позади которой в отдельном фиброзном канале под удерживателем сухожилий сгибателей переходит на подошву. В этом месте задняя больше-берцовая артерия покрыта только фасцией и кожей.

Ветви задней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви, rr . musculares , - к мышцам голени;

2. Ветвь, огибающая мало­берцовую кость, г. circumflexus fibuldris , отходит от задней большеберцовой артерии у самого ее начала, направляется к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие мышцы и анастомозирует с коленными артериями.

3. Малобер­цовая артерия, а. регопёа [ fibuldris ], следует латерально, под длинным сгибателем большого пальца стопы (прилегает к мало­берцовой кости), затем вниз и проникает в нижний мышечно-малоберцовый канал. Проходя по задней поверхности меж костной перепонки голени, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы и позади латеральной лодыжки малоберцовой кости делится на свои ко­нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr . malleolares laterales , и пяточные ветви, rr . calcdnei , участвующие в образо­вании пяточной сети, rete calcaneum . От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans , анастомози-рующая с латеральной передней лодыжковой артерией (от пе­редней большеберцовой артерии), и соединительная ветвь, г. сош- municans , соединяющая в нижней трети голени малоберцовую артерию с задней большеберцовой.

4Медиальная подошвенная артерия, a . plantdris medialis (рис. 65), - одна из концевых ветвей задней большеберцовой артерии. Проходит под мышцей, отводящей большой палец сто­пы, ложится в медиальную борозду подошвы, где делится на поверхностную и глубокую ветви, rr . superficidlis et profundus . Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая - эту же мышцу и короткий сгибатель паль­цев. Медиальная подошвенная артерия анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.

5Латеральная подошвенная артерия, a . plantdris lateralis , крупнее предыдущей, проходит в латеральной борозде подошвы до основания V плюсневой кости, изгибается в медиальном на­правлении и образует на уровне основания плюсневых костей [глубокую] подошвенную дугу, drcus plantdris [ profundus ] (см. рис. 71). Дуга заканчивается у латерального края I плюсне­вой кости анастомозом с глубокой подошвенной артерией - ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвен­ной артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсне­вые артерии, аа. metatdrsales plantdres I-IV. В эти артерии в межкостных промежутках впадают прободающие ветви тыль­ных плюсневых артерий. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr . perfordntes , к тыль­ным плюсневым артериям.

Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a . digitalis plantdris com - munis . На уровне основных фаланг пальцев каждая общая по­дошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitdles plan ­ tdres propriae . Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые ар­терии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной сто­роне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии крово-снабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V паль­цев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвен­ных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым арте­риям прободающие ветви.

Передняя большеберцовая артерия, a . tibialis anterior , от­ходит от подколенной артерии в подколенной ямке (у нижне­го края подколенной мышцы), входит в голеноподколенный ка­нал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верх­нем отделе межкостной перепонки голени. Затем артерия спу­скается по передней поверхности мембраны вниз и продолжа­ется на стопу как тыльная артерия стопы (рис. 66).

Ветви передней большеберцовой артерии:

1Мышечные ветви, rr . musculares , к мышцам голени.

2Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг- rens tibialis posterior , отходит в пределах подколенной ямки, анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участ­вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко­ленный сустав и подколенную мышцу.

3Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг- rens tibialis anterior , берет начало от передней большеберцовой артерии по выходе ее на переднюю поверхность голени, направ­ляется вверх и анастомозирует с артериями, образующими ко­ленную суставную сеть. Принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше­берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.

4Латеральная передняя лодыжковая артерия, a . malleold - ris anterior lateralis , начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль­ной лодыжковой сети, rete malleoldre laterdle , анастомозирует с латеральными лодыжковыми ветвями (от малоберцовой ар­терии).

5Медиальная передняя лодыжковая артерия, a . malleold - ris anterior medidlis , отходит от передней большеберцовой арте­рии на уровне предыдущей, посылает ветви к капсуле голено­стопного сустава и анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями (от задней большеберцовой артерии), участвует в обра­зовании медиальной лодыжковой сети.

6Тыльная артерия стопы, a . dorsdlis pedis (продолжение передней большеберцовой артерии), идет кпереди от голеностоп­ного сустава между сухожилиями длинного разгибателя паль­цев в отдельном фиброзном канале. В этом месте артерия ле­жит под кожей и доступна для определения пульса. На тыле стопы направляется к первому межкостному промежутку, где делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс­невую артерию, a. metatarsdlis dorsdlis I , от которой от­ходят три digitdles dorsdles , к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди­альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь [артерию], a . plantdris profunda , которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву, прободая первую тыльную межкостную мышцу, и анастомозирует с подош­венной дугой. Тыльная артерия стопы отдает также пред плюсневые артерии - латеральную и медиаль­ную, аа. tarsdles laterdlis et medidlis , к латеральному и меди­альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг- cudta , расположенную на уровне плюснефаланговых суста­вов и анастомозирующую с латеральной плюсневой артерией. От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I-IV тыль­ные плюсневые артерии, аа. metatdrsales dorsdles I-IV (см. рис. 66), каждая из которых у начала межпальцевого промежут­ка делится на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitdles dor ­ sdles , направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев. От каждой из тыльных пальцевых артерий через межплюсневые промежутки отходят прободающие ветви к подошвенным плюс­невым артериям.

Для артерий таза и нижней конечности характерно наличие анастомозов между ветвями подвздошных, бедренной, подколен­ной и большеберцовых артерий, которые обеспечивают коллате­ральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов (табл. 5). На подошвенной поверхности стопы в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Од­на из них - подошвенная дуга - лежит в горизонтальной плос­кости. Ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой артерии). Вторая дуга расположена в верти­кальной плоскости; ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией - ветви тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспечи­вает прохождение крови к пальцам в любом положении стопы.

В человеческом организме все неповторимо и взаимосвязано. Он растет и стареет, борется с инфекциями, регенерирует и создает себе подобных. Каждая его система и конкретный орган выполняют свою работу. Опорно-двигательный аппарат обеспечивает статику человека (определенные положения тела) и делает возможными различные движения. Благодаря костям, суставам, мышцам человеческое тело имеет «фигуру», может бегать, прыгать, плавать.

Коленный сустав – один из самых крупных суставов. Входя в состав пояса нижних конечностей, он обеспечивает и статику и динамику человека. Без его нормальной функциональности резко сокращается двигательная активность, снижается трудоспособность, человек вынужден корректировать свою жизнь, работу и отдых.

Анатомия коленного сустава человека очень интересна и познавательна с точки зрения разумности и лаконичности его устройства. Нет ничего лишнего, каждая составная часть оптимальна, функциональна и выполняет свое предназначение. По аналогии с другими суставами, коленный включает в себя кости, хрящи, суставную капсулу. Он укреплен и защищен связками и сухожилиями, имеет обширную сеть кровеносных сосудов и нервов, а в движение его приводят мощные мышцы.

Кости, связки и хрящи

Сустав относится к мыщелковому типу, отличающемуся наличием мыщелков на выпуклой кости и более плоской поверхностью другой. Строение коленного сустава обеспечивает возможность в основном сгибательных и разгибательных движений в нем. Амплитуда разгибания, то есть отклонение от исходного положения (прямая ось бедра и голени), в норме не более 5 градусов. Если больше, то это уже патологическое разгибание, приводящее к деформации колена.

Сгибание (активное или пассивное) может доходить до 160 градусов, когда пятка касается ягодиц. Наибольший угол сгибания наблюдается у спортсменов или физически активных лиц. Движения в других плоскостях (отведение и приведение, ротация внутрь и кнаружи) осуществляются из положения сгибания, угол не больше 20.

В анатомию коленного сустава человека входит бедренная кость, большеберцовая и надколенник. Малоберцовая кость находится вне сустава, прикрепляясь к большеберцовой небольшим неподвижным суставом. Окончание бедра имеет выпуклую поверхность и два костных округлых выступа, латеральный и медиальный мыщелки. На передней поверхности присутствует пателлофеморальная борозда, вдоль которой осуществляет движения надколенник.

Мыщелки, задняя часть коленной чашечки и плоская поверхность большеберцовой кости имеют гладкое и эластичное покрытие. Это гиалиновый хрящ, без которого невозможна работа сустава, с толщиной до 6 мм. Сочетание упругости и прочности, стойкость к сжатию, способность восстанавливаться с помощью хондроцитов очень важны для долгого и бесперебойного функционирования. Коллаген суставного хряща обеспечивает свободное передвижение костей в суставной сумке, снижает трение и гасит ударную волну.

Связки коленного сустава обеспечивают связь костных элементов и предупреждают их излишние опасные движения. Две коллатеральные связки удерживают сустав в боковой плоскости. Передняя и задняя крестообразные связки спасают от вывихов в передне-заднем направлении.

Мениски сустава состоят из соединительной ткани, как и связки, но более плотные и прочные. Они находятся между мыщелками и большеберцовым плато и спасают суставной хрящ от деформации и чрезмерной нагрузки. Травма менисков, их неправильное лечение приводят к дегенерации хряща, к выходу из строя сустава целиком.

Коленный сустав окружают три суставных сумки (бурсы): на задней поверхности, на внутренней поверхности и вокруг надколенника. Синовиальная жидкость, их заполняющая, играет роль амортизатора при движениях. Также она важна как смазка между поверхностями костей, покрытых хрящом. При травме или воспалении синовиальных сумок развивается бурсит коленного сустава.

Мышцы, сосуды и нервы

Для обеспечения основных движений в коленном суставе, сгибания и разгибания, имеются мышцы-сгибатели и разгибатели. Четырехглавая мышца бедра, очень мощная мышца, является разгибателем. Она начинается от подвздошной кости и, закрывая переднюю и боковые поверхности бедра, прикрепляется к надколеннику, заканчиваясь сухожилием на бугристости большеберцовой кости.

Эта мышца разгибает ногу из любого исходного положения, а также наклоняет туловище вперед при фиксированной конечности. Надколенник служит для равномерного перераспределения силы четырехглавой мышцы.

Для сгибания ноги в колене служат несколько мышц: двуглавая, портняжная, подколенная, полуперепончатая, тонкая. Пронирование обеспечивается шестью мышцами, а супинация – двумя. Эти движения возможны только во время сгибания колена, когда коллатеральные связки находятся в свободном состоянии. Все мышечные группы, окружающие коленный сустав, действуют слаженно и динамично, делая движения свободными и плавными.

Кровеносные сосуды, питающие сустав, являются разветвлениями крупных артерий: бедренной, подколенной, глубокой артерии бедра, передней большеберцовой. Образовавшаяся сеть мелких сосудов и капилляров окутывает весь сустав, пронизывая кости, связки, мышцы. Без хорошей проходимости сосудов невозможна нормальная работа сустава. Венозная кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, идущим параллельно артериям. Их сеть наиболее развита на внутренней поверхности колена.

Иннервация коленного сустава, или наличие в нем нервных волокон, обеспечивается тремя нервными стволами. Это большеберцовый, малоберцовый и седалищные нервы. Рецепторы имеются во всех элементах сустава. Они немедленно реагируют при травме, воспалении, аллергическом процессе, изменении трофики. Иннервация необходима для синхронной работы всех механизмов, обеспечивающих функциональность сустава.

Здоровье и работоспособность коленного сустава зависят от состояния всех его элементов. Необходимо беречь их от травм, чрезмерных нагрузок и воспалений.

Подколенная артерия, a. poplitea (рис. , , , ; см. рис. , , ), является непосредственным продолжением бедренной артерии. Начинается на уровне нижнего отверстия приводящего канала, ложится под полуперепончатой мышцей и идет по дну подколенной ямки, прилегая сначала к подколенной поверхности бедренной кости и далее к суставной капсуле коленного сустава, а в нижнем ее отделе – к подколенной мышце. Подколенная артерия имеет направление сначала вниз и несколько латерально, а от середины подколенной ямки – почти отвесное.

Нижний отдел артерии проходит в щель между прикрывающими ее головками икроножной мышцы, а на уровне нижнего края подколенной мышцы артерия следует между ней и головками икроножной мышцы; под краем камбаловидной мышцы делится на заднюю большеберцовую артерию, a. tibialis posterior, и переднюю большеберцовую артерию, а. tibialis anterior.

Подколенную артерию на всем протяжении сопровождают одноименная вена и большеберцовый нерв, n. tibialis. Co стороны подколенной ямки, сзади, вена лежит поверхностно, а нерв – еще более поверхностно по отношению к артерии и вене.

По своему ходу подколенная артерия дает ряд ветвей, которые кровоснабжают мышцы и коленный сустав. Все эти ветви широко анастомозируют между собой, а также с rr. perforantes (ветви a. profunda femoris) и a. descendens genicularis (ветвь а. femoralis), образуя густую сосудистую коленную суставную сеть (см. рис. ).

От подколенной артерии отходит ряд ветвей (см. рис. , ).

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. superior lateralis genus , идет кнаружи под двуглавую мышцу бедра и, направляясь над латеральным мыщелком, распадается на более мелкие ветви, принимающие участие в образовании коленной суставной сети.
2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. superior medialis genus , направляется кпереди под сухожилиями полуперепончатой и большой приводящей мышц, над медиальным мыщелком и, огибая с внутренней стороны бедренную кость, принимает участие в образовании коленной суставной сети.
3. Средняя коленная артерия, а. media genus , направляется от подколенной артерии кпереди, над косой подколенной связкой прободает капсулу коленного сустава и отдает ряд ветвей к синовиальной оболочке сустава и крестообразным связкам.
4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. inferior lateralis genus , начинается от самого дистального отдела подколенной артерии, проходит под латеральной головкой икроножной мышцы и двуглавой мышцей бедра, огибает коленный сустав выше головки малоберцовой кости и, выйдя на переднюю поверхность колена, принимает участие в образовании коленной суставной сети.
5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. inferior medialis genus , проходит под медиальную головку икроножной мышцы и огибает медиальную периферию коленного сустава, залегая под большеберцовой коллатеральной связкой. Ветви артерии входят в состав сети коленного сустава.
6. Икроножные артерии, аа. surales , всего две (иногда больше), отходят от задней поверхности подколенной артерии и, распадаясь на ряд более мелких ветвей, кровоснабжают проксимальные отделы трехглавой и подошвенной мышц голени и кожу голени.

1. Нисходящая коленная артерия, a. descenders genicularis. Отходит от бедренной артерии в приводящем канале и прободает lamina vastoadductoria. Рис. А, Б. 1б Подкожная ветвь, ramus saphenus. Сопровождает одноименный нерв. Рис. А, Б. 1в Суставная ветвь, ramus arricularis. Анастомозирует с другими артериями в медиальной широкой мышце бедра и заканчивается в коленной суставной сети. Рис. А.
2. Глубокая артерия бедра, a profunda femoris. Самая крупная ветвь бедренной артерии, отходит от ее задней поверхности и дает перечисленные ниже ветви. Рис. А.
3. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a circumflexa femoris medialis. Направляется медиально и назад между подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами. Рис. А. За Поверхностная ветвь, ramus superficialis. Проходит между гребенчатой и длинной приводящей мышцами. Рис. А.
4. Глубокая ветвь, ramus profundus. Проходит под малым вертелом к квадратной мышце бедра, большой приводящей и мышцам задней группы бедра. Анастомозирует с ягодичными артериями. Рис. А.
5. Восходящая ветвь, ramus ascendens. Разветвляется в короткой, большой приводящей и наружной запирательной мышцах. Анастомозирует с запирательной артерией. Рис. А.
6. Нисходящая ветвь, ramus descendens. Следует между квадратной мышцей бедра и т. adductor magnus. Кровоснабжает мышцы задней группы бедра. Рис. А.
7. Ветвь вертлужной впадины, ramus асе- tabularis. Проходит через вертлужную вырезку к связке головки бедра и анастомозирует с запирательной артерией. Рис. А.
8. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a circumflexa femoris lateralis. Направляется латерально под прямой мышцей бедра. Рис. А.
9. Восходящая ветвь, ramus ascendens. Под тт. sartorius et rectus femoris поднимается к напрягателю широкой фасции. Анастомозирует с медиальной артерией, огибающей бедренную кость и ягодичными артериями. Рис. А.
10. Нисходящая ветвь, ramus descendens. Под прямой мышцей спускается к коленному суставу. Рис. А.
11. Поперечная ветвь, ramus transversus. Вступает в латеральную широкую мышцу, где образует многочисленные анастомозы. Рис. А.
12. Прободающие артерии, аа. perforates. Конечные ветви глубокой артерии бедра. Проходят вблизи бедренной кости через щели в приводящих мышцах к мышцам задней группы бедра. Рис. А. 12а Питающие бедро артерии, аа. nutrientes (nutriciae) femoris. Начинаются от первой и третьей прободающих артерий.
13. Подколенная артерия, a poplilea. Начинается у выхода из приводящего канала и продолжается до нижнего края подколенной мышцы, где разветвляется на конечные ветви. Рис. Б.
14. Латеральная верхняя коленная артерия, а. superior lateralis genus. Отходит на уровне латерального мыщелка бедренной кости и под сухожилием двуглавой мышцы бедра направляется вперет, где вступает в коленную суставную сеть. Рис. А, Б.
15. Медиальная верхняя коленная артерия, а superior medialis genus. Проходит под сухожилием большой приводящей мышцы бедра и участвует в формировании коленной суставной сети. Рйс. Б.
16. Средняя коленная артерия, a. media genus. Направляется вперед. В полости сустава кровоснабжает крестообразные связки и складки синовиальной оболочки. Рис. Б.
17. Икроножные артерии, аа surales. Kpoвоснабжают икроножную мышцу и сухожилие двуглавой мышцы. Рис. Б.
18. Латеральная нижняя коленная артерия, a inferior lateralis genus. Проходит под латеральной головкой икроножной мышцы и lig.collaterale fibulare. Присоединяется к коленной суставной сети. Рис. А, Б.
19. Медиальная нижняя коленная артерия, a inferior medialis genus. Проходит под медиальной головкой икроножной мышцы и lig. collaterale tibiale. Присоединяется к коленной суставной сети. Рис. А, Б.
20. Коленная суставная сеть, rete articulare genus. Артериальное сплетение спереди коленного сустава. Рис. А.
21. Сеть надколенника, rete patellare. Расположена спереди надколенника. Рис. А.
22. Передняя большеберцовая артерия, a tibialis anterior. Начинается у нижнего края подколенной мышцы, прободает межкостную перепонку, ложится между m.tibialis anterior и длинным разгибателем пальцев. В дистальном отделе голени расположена между т. tibialis anterior и т. extensor hallucis longus. Рис. А, Б, В.
23. [Задняя большеберцовая возвратная артерия, a recurrens tibialis posterior]. Проходит под m.popliteus к коленному суставу. Присутствует непостоянно. Рис. А, Б.
24. Передняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis anterior. Прободает m.tibialis anterior и участвует в образовании коленной суставной сети. Рис. А, Б.
25. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a malleolaris anterior lateralis. Следует под сухожилиями длинного разгибателя пальцев к латеральной лодыжковой сети. Рис. В.
26. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a malleolaris anterior medialis. Проходит под сухожилием m.tibialis anterior к медиальной лодыжковой сети. Рис. В.
27. Латеральная лодыжковая сеть, rete malleolar laterale. Артериальная сеть в области латеральной лодыжки. Рис. В.

Локальное выпячивание стенки подколенной артерии называется аневризмой. Она возникает после травм, операций, воспаления или атеросклероза. Проявляется болью, нарушением кровообращения, появлением пульсирующего образования. Осложнением бывает тромбоз, реже – разрыв с развитием кровотечения. Для лечения нужна операция по удалению, шунтированию или установке артериального протеза.

Читайте в этой статье

Что такое аневризма подколенной артерии

Возникновение аневризматического расширения артерии всегда связано с нарушением строения сосудистой стенки, оно может быть ограниченным или распространенным, в виде линейного сегмента или полости, мешка. Аневризмы могут сформироваться внутри, около сосуда или между его стенками, при этом они всегда имеют сообщение с его просветом.

Среди всех подобных образований периферических артерий подколенная является самым типичным местом, почти 95% пациентов – мужчины после 60 лет. Преобладающей формой является веретеновидная, как правило, поражены обе артерии. Размер расширения бывает от 1 до 7 см, чаще всего он находится в пределах 2 — 3 см.

Как крупные, так и мелкие аневризмы могут представлять опасность для кровообращения при или отрыве части кровяного сгустка с закупоркой мелких сосудов (эмболия). Разрыв встречается гораздо реже, практически нет смертельных случаев после начала кровотечения. Последствием надрыва стенки бывает хромота.

Причины развития

Самый распространенный фактор образования аневризмы – , он приводит к истончению стенки артерии, сопровождается закупоркой ее просвета. Прогрессирующее течение болезни часто вызывает тромбоэмболические осложнения, требующие экстренной хирургической помощи.

Также причинами поражения подколенной артерии бывают:

• травмы – переломы, ранения, удары, операции, они способствуют появлению пульсирующих гематом – ложных аневризм около места повреждения артерии;
• аррозия (разъедание стенки) – опухоль или инфекционный процесс;
• врожденная аномалия строения, несостоятельность соединительной ткани;
• артериит бактериальной или грибковой природы, флебит.

Люди из группы риска

Установлено, что чаще всего диагностируют аневризмы у пациентов со следующими факторами риска:

• хронический алкоголизм;
• наркомания;
• сахарный диабет;
• неправильное питание с избытком жиров животного происхождения;
• ожирение;
• травмы коленного сустава или операции.

Симптомы патологии

Длительный период времени болезнь может не проявляться. Небольшие образования находят случайно, при исследовании сосудов конечностей по поводу других патологий. Одной из особенностей подколенной артерии является расположение в месте активных движений, поэтому такие аневризмы имеют тенденцию к росту. По мере увеличения больные могут испытывать боль в ноге, онемение, покалывание.

Признаками нарушения кровообращения бывают:

• быстрая утомляемость при ходьбе;
• похолодание ног;
• бледность кожи с цианотичным оттенком;
• пониженное питание тканей в виде сухости кожи, дерматита, .

Тромбоз и другие осложнения

В полости аневризмы изменяется направление движения крови – с линейного на турбулентное. Это приводит к быстрому образованию кровяных сгустков, которые постепенно или внезапно перекрывают кровоток. Признаком начала тромбоза является нестерпимая боль в ноге, она практически не уменьшается после применения обезболивающих средств, а со временем только нарастает.

В дальнейшем к болевому синдрому присоединяются:

Прогрессирующая артериальная недостаточность опасна развитием гангрены нижних конечностей.

Методы диагностики

Для выявления аневризмы иногда достаточно осмотра: определяется выступающее над кожей пульсирующее образование, при аускультации которого можно обнаружить систолический шум. Инструментальная диагностика помогает уточнить размер аневризмы, наличие тромба, отличить ее от похожих заболеваний. Для этого используют:

• с допплеровским сканированием;
• ангиографию в сочетании с рентгеновским контролем;
• или МРТ.

Перед операцией требуется полная оценка регионарного кровообращения, при проведении шунтирования собственной веной исследуют место ее предполагаемого извлечения.

Лечение аневризмы подколенной артерии

Выжидательная тактика и постоянное наблюдение за пациентом допустимо при небольших размерах аневризмы (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений. Эта точка зрения поддерживается не всеми хирургами, потому что и маленькие образования могут привести к острому тромбозу. Большинству пациентов рекомендуется удаление аневризмы как можно раньше. При обнаружении тромба операция проводится в экстренном порядке.

Хирургические варианты решения

Для лечения сосудистой патологии могут быть использованы два вида оперативных вмешательств:

• Резекция аневризматического мешка и замещение части сосуда синтетическим протезом или собственной веной. Чаще всего аневризму перевязывают и в обход прокладывают шунт.
• Эндохирургический метод с установкой внутриартериального эндопротеза при помощи специального катетера. Это изолирует стенку аневризмы от потока крови, что снижает риск разрыва и тромбоза.

Восстановление после

В первые сутки после удаления аневризмы открытым способом пациентам рекомендуется постельный режим. При можно ходить сразу после их окончания, но не нагружать чрезмерно ногу. Для уменьшения отечности и снижения риска образования тромбов врач может назначить ношение компрессионного трикотажа.

В реабилитационном периоде нужно соблюдать следующие рекомендации:

• нормализовать вес тела;
• не употреблять жирные сорта мяса, субпродукты, навары;
• пить достаточное количество чистой воды (при отсутствии отеков);
• принимать медикаменты для нормализации свертывающей способности крови и уровня холестерина;
• и корректировать показатели при помощи гипотензивных препаратов;
• ежедневно заниматься ходьбой с постепенным увеличением дистанции;
• проводить обработку послеоперационной раны, при появлении признаков воспаления сразу обратиться к хирургу;
• в период ночного сна ногам придать приподнятое положение .

Для полного восстановления функций нижней конечности обычно нужно не менее месяца, хотя боль и нарушение кровообращения исчезают практически сразу. Для ускорения процесса заживления и препятствия образования тромбов необходима дозированная физическая активность. При этом как недостаток, так и избыток нагрузок ухудшают результаты операции.

Народные средства для борьбы с проблемой

При наличии аневризмы все консервативные способы лечения, в том числе и фитотерапия, полностью неэффективны, поэтому если показана операция, то надеяться на народную медицину нет смысла. Настои и отвары трав могут принести пользу для предотвращения сосудистой патологии и немного замедлить рост образования при небольших размерах.

С этой целью можно использовать растения, которые:

Для улучшения периферического кровотока можно использовать сбор из равных частей корня одуванчика, веточек розмарина и травы хвоща. Столовую ложку смеси засыпают в термос и заливают стаканом кипятка на ночь. Пить нужно по 80 мл три раза в день за полчаса до еды. Лечение проводится не менее месяца.

Профилактика патологии

Предупредить образование аневризмы и ее осложнений можно при помощи исключения основных факторы риска – курения, злоупотребления алкоголем, избыточного веса. Для снижения содержания холестерина в крови требуется диетическое питание, основу которого составляют:

Минимальная продолжительность занятий лечебной физкультурой или ходьбой должна составлять 30 минут в день. Полезны такие виды спорта, как плавание, велосипед, коньки, лыжи. Не рекомендуется при наличии предрасположенности к сосудистым заболеваниям нижних конечностей поднимать тяжести, заниматься в тренажерном зале с отягощениями.

Аневризма подколенной артерии является наиболее распространенным видом, она чаще всего диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Течение болезни долго бывает бессимптомным, при увеличении появляется боль и онемение в ногах. Среди осложнений наиболее серьезное – тромбоз, при тяжелой артериальной недостаточности развивается гангрена.

При выявлении аневризмы размером более 2 см или признаках закупорки артерий показана операция по удалению, шунтированию или эндоваскулярному протезированию. Для предотвращения заболевания требуется коррекция питания, образа жизни, прием рекомендованных медикаментов и фитопрепаратов.

Полезное видео

Смотрите на видео о синдроме подколенной артерии (аневризме):

Читайте также

Понятие окклюзия бедренной артерии включает закупорку просвета и некроз тканей. Она может быть поверхностной, подколенной или развиться с обеих сторон. Без срочной помощи в дальнейшем придется ампутировать ногу.