Особенности лечения собак при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Экзокринная панкреатическая недостаточность

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
СОБАК И КОШЕК

Различные заболевания поджелудочной железы и других органов (например, блокада протоковой системы желчными камнями, опухоли или такие хирургические вмешательства, как гастроэктомия) приводят к уменьшению или прекращению выделения эндогенных панкреатических ферментов в проксимальные отделы тонкой кишки.
Наиболее частой причиной развития недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (НЭФПЖ) у собак является атрофия секреторных ацинусов в поджелудочной железе. Наиболее часто данная патология выявляется у немецких овчарок, однако заболевание может развиться у собак других пород, включая метисов. Известно, что немецкие овчарки обладают генетической предрасположенностью к НЭФПЖ, однако этиология этого явления неизвестна.
Клинические признаки НЭФПЖ обычно проявляются, когда секреторная активность этого органа снижена примерно на 90%. Недостаточность пищеварительных ферментов приводит к нарушению процессов переваривания и всасывания в кишечнике. Кроме того, аномальная активность пищеварительных ферментов в тонком кишечнике, нарушение транспорта питательных веществ, атрофия кишечных ворсинок, инфильтрация слизистых кишечника клетками-медиаторами воспаления были установлены во всех случаях НЭФПЖ. Обычное осложнение, сопровождающее заболевание, - нарушение микрофлоры кишечника - часто приводит к энтеропатии, вызванной приемом антибиотиков (ЭПА).
Три классических признака НЭФПЖ - хроническая диарея неясного генеза, потеря веса и полифагия. При этом фекалии бывают плохо оформлены, выделяются в большом количестве и имеют признаки стеатореи. Часто наблюдается жидкий стул. Нередко у больных животных отмечается склонность к копрофагии, при этом рвота у них наблюдается редко. Владельцы собак отмечают у своих питомцев сильный метеоризм и бурчание в животе. Внешне собаки с НЭФПЖ выглядят истощенными, мышечная масса у них снижена, шерсть теряет блеск и становится неприятной, жирной на ощупь. Однако животные физически активны и подвижны. Если собака сонлива, отказывается от корма, и у нее наблюдается лихорадка, скорее всего причиной диареи является другое заболевание.
Для диагностики НЭФПЖ применяется много лабораторных тестов, при этом наиболее эффективный метод - определение трипсиноподобной иммунореактивности (ТПИР) в крови. Наборы для определения ТПИР строго видоспецифичны, поэтому для собак и кошек следует использовать только специальные комплекты (например, для кошек применяется набор FTLI фирмы GI-Lab, США). Другие лабораторные исследования (биохимические или гематологические) не дают специфического результата, но проводить их необходимо для выявления сопутствующих заболеваний. При подозрении на гельминтную инвазию или бактериальное заражение проводится исследования фекалий (на наличие яиц гельминтов и для бактериологического культивирования).
Большинство собак и кошек, страдающих НЭФПЖ, дают хороший клинический ответ на заместительную ферментную терапию. Удобнее всего использовать порошкообразные заместители ферментов без специальных покрытий. Начальная дозировка составляет 2 чайные ложки порошка на каждые 20 кг веса тела животного с каждой порцией корма. Необходимо подчеркнуть - заместители ферментов должны поступать в организм животного с каждой порцией корма, даже с лакомствами. В противном случае диарея может возобновиться. Следует иметь в виду, что разные партии ферментов-заместителей могут иметь разную ферментативную активность. При лечении НЭФПЖ не следует дополнять заместительную ферментную терапию предварительной обработкой корма ферментными препаратами в течение 30 минут, вводить препараты, понижающие кислотность желудочного сока (например, антагонисты гистаминовых рецепторов 2 типа) и обогащать корм животного солями желчных кислот или содой. Очень хорошими заместителями панкреатических ферментов являются свежезамороженные поджелудочные железы свиней.
Собак с НЭФПЖ следует кормить рационом с низким содержанием жира, поскольку именно переваривание и усвоение жиров при данной патологии особенно сильно нарушено. Идеальный рацион должен быть полноценным, и если животное на фоне заместительной ферментной терапии продолжает худеть, его следует перевести на диетический рацион, например, рацион WALTHAM® Digestive Tract Support Diet (диетический рацион для лечения патологии желудочно-кишечного тракта).
Кошкам с НЭФПЖ заместительную ферментную терапию хорошо дополнять парентеральным введением кобаламина, поскольку при данной патологии у них нарушается всасывание витамина В12 в пищеварительном тракте.

Exocrine pancreatic insuffiensy in dogs and cats.
Esina D.I., Seleznev S.B.
The functioning of the exocrine and endocrine pancreas is strictly co-ordinated through an interdependent array of neural and endocrine, paracrine and autocrine hormonal factors. The responses of the exocrine pancreas to food are primarily initiated via hormones secreted by neuroendocrine cells in the gut. No role for the pancreatic renin-angiotensin system in these mechanisms has so far been established. However, because of its distribution throughout the pancreas, the renin-angiotensin system could have a function in fine-tuning of secretory responses or in integrating some of the actions of the endocrine and exocrine pancreas. In the normal diet, we are exposed to an array of bioactive (lectins, protease inhibitors, hormone-mimics, tannins, etc). Some can profoundly alter pancreas metabolism both in a beneficial or detrimental manner. Others could have beneficial effects on the pancreas renin-angiotensin system. The effects of these compounds need to be evaluated.

Пищеварительная система животных и человека – сложнейший комплекс, каждый элемент которого крайне важен для нормальной, полноценной жизни вашего питомца. Если хоть какой-то орган заболевает, обо всем этом можно забыть. Очень опасно воспаление поджелудочной железы у собак, более известное как панкреатит.

Вес поджелудочной железы всего 70 грамм. Несмотря на свой крошечный размер, орган крайне важен для пищеварения. Он выделяет три вида ферментов, которые необходимы для переваривания пищи. Известно, что в потребляемом собакой корме содержится вода, минеральные соли, макро- и микроэлементы, белки, жиры и углеводы. Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, необходимы как раз для расщепления белков, жиров и углеводов. Но значение органа заключается не только в этом. Всего ученые выделяют две важнейшие функции:

• Экзокринная.
• Эндокринная.

Что каждая из них подразумевает? Экзокринная роль заключается в том, что орган выделяет ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи, в полость кишечника собаки. Эндокринная функция подразумевает, что в поджелудочной железе синтезируется инсулин. Гормон, без которого организм человека или животного физически не может усваивать глюкозу. При его недостатке или избытке возникает . Смертельно опасное заболевание, ежегодно уносящее многие тысячи жизней. И да, частым осложнением панкреатита у животных и человека является именно диабет.

Помните! При панкреатите практически всегда происходит нарушение углеводного обмена, от которого зависит жировой, белковый, водно-солевой обмен, страдают и другие функции организма. Тело животного на 60% недополучает питательные вещества, развивается истощение.

Что такое панкреатит, и чем он чреват

– воспаление поджелудочной железы . Сопровождается, как мы уже говорили, серьезным нарушением всех функций органа, многие из которых жизненно важны. Отчего вообще железа внутренней секреции, надежно укрытая в брюшной полости, может воспаляться? Ведь на пути бактерий и прочих традиционных факторов воспаления стоит надежный барьер в виде лимфатических узлов и прочих защитных сил организма?

В нормальных условиях ферменты, участвующие в процессе пищеварения, находятся в клетках в неактивном состоянии. Повреждение поджелудочной железы возникает, когда эти вещества активизируются в самом органе до того, как происходит их выход в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого катастрофические: орган попросту начинает переваривать сам себя. Это и приводит в дальнейшем к абсцессам, кровотечению и полному некрозу поджелудочной железы.

Читайте также: Дерматит у собак: виды, описание и фото

Предрасполагающие факторы патологии

Причин, по которым развивается панкреатит, очень много. Интересно, но ключевое значение во многих случаях имеет образ жизни больного питомца, его пищевые привычки и характеристики рациона. Известно, что многие собаки любят съесть что-нибудь острое, сладкое, им нравится пища пожирнее, они обожают жареное мясо… Вот только д ля животных такие лакомства - яд, их регулярное потребление как раз и приводит к воспалению. Кроме того, часто болеют собаки, хозяева которых любят самостоятельно полечить своего питомца от действительных и выдуманных болезней.

Панкреатиты делят на острые и хронические . Интересно, что именно «хроника» заболевания встречается повсеместно, а острые виды - очень редко. Впрочем, «на виду» оказываются именно патологии в острой форме, так как их проявления сложно не заметить. Болевая реакция бывает такой, что пес просто катается по земле и воет от нестерпимой боли. Без немедленного хирургического вмешательства животное может оказаться обреченным.

Хронические панкреатиты, как мы уже говорили, встречаются значительно чаще. Как правило, диагностируют их у псов в возрасте от шести лет и старше. Хотя в последнее время тенденция к «омоложению» заболевания очень явная. Интересно, что самки болеют чаще. Клиническая картина, тяжесть развития патологии полностью зависят от того, как сильно поражены внутренние структуры поджелудочной железы. Чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает патология.

Читайте также: Вывих коленной чашечки у собак: важные сведения и правила помощи

Диагностика панкреатита у собак

Диагноз ставится на основании, как визуальных признаков, так и многочисленных диагностических исследований. На одни только внешние симптомы заболевания надеяться не стоит. На первых порах боли могут быть незначительными, недлительными и нечастыми. Возникают они спонтанно, пес может пару раз взвизгнуть от неприятных ощущений, а затем дальше играть, как будто ничего не было. Неудивительно, что владельцы долгое время не замечают ничего подозрительного. Так что в первые месяцы и даже годы развития болезни боль быстро возникает, но так же быстро проходит. Но в дальнейшем болезнь начинает прогрессировать: боли при этом становятся все сильнее, приступы случаются чаще.

Когда чаще всего проявляются приступы? Сразу после приема пищи, как правило. В этот период происходит обильная секреция и выделение пищеварительных ферментов, что, вкупе с печальным состоянием поджелудочной железы, вызывает острый болевой приступ у питомца. Так что приобретите привычку внимательно наблюдать за своим псом во время кормления и после него: если он начинает себя как-то неадекватно себя вести, немедленно поговорите с ветеринаром, или же сразу приведите своего любимца на осмотр. Чем раньше начать лечить панкреатит, тем больше вероятность полного выздоровления.

В обязательном порядке берутся анализы крови для проверки уровня ферментов в ее сыворотке, определения лейкоцитарной формулы и т.д. Используется также рентгенография брюшной полости, поджелудочной железы, дуоденография (визуальная проверка состояния двенадцатиперстной кишки). Только на основании всех полученных сведений врач может поставить диагноз панкреатит. После этого назначается лечение. В особенно сложных и неявных случаях настоятельно рекомендуется проведение биопсии поджелудочной железы: в ходе процедуры отбирается кусочек ткани органа. Его используют для проведения микроскопического анализа, цитологических исследований, а также (что особенно ценно) в качестве материала для проведения высевов на питательные среды. В общем-то, только так и можно точно узнать вид возбудителя, ответственного за развитие воспалительного процесса.

Терапевтические мероприятия

Больного питомца для начала сажают на строжайшую диету, причем, чем больше выражен болевой синдром, тем строже будет диета. В некоторых случаях показан полный голод, но на протяжении не более полутора суток. Питье заболевшему песику в это время предоставляют без каких-либо ограничений. Первые две недели рекомендуется проводить лечение панкреатита в условиях ветеринарной клиники (особенно в сложных случаях). Затем, по мере стихания болей, диета расширяется, разрешают овощные супы и жидкие каши (но в малых количествах), допускаются нежирные сорта мяса: индейка, курятина, кролик. Показаны также бульоны на этих сортах мяса, в которые включают протертые сквозь сито овощи (не картофель!). На период обострения все овощи из рациона больного питомца убирают полностью.

Более 90% идиопатические. В поджелудочной железе происходит активация пищеварительных ферментов, приводящая к ее частичному перевариванию, что и приводит к ее воспалению. У кошек наиболее распространенными формами панкреатита являются хронический не гнойный (лимфоцитарный или эозинофильный) и гнойный (нейтрофильный) панкреатит. Септицемический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) наблюдаются реже. Для кошек нехарактерна первичная экзокринная недостаточность поджелудочной железы, чаще отмечается вторичная при хроническом или эпизоодическом панкреатите. При ЭНПЖ недостаток пищеварительных ферментов приводит к нарушению пищеварения и всасывания: кошка худеет, у нее становится жирная шерсть, увеличивается объем стула, фекалии жирные с дурным запахом или присутствует диарея. Возникновение острого панкреатита не зависит от возраста или породы кошки.
Симптомами служат: анорексия, депрессия и вялость, может возникать рвота и диарея, боли в брюшной полости. В некоторых случаях наблюдается одышка, связанная с накоплением жидкости в плевральной полости (вследствие плеврального или легочного воспаления под воздействием циркулирующих в крови воспалителных медиаторов). Хронический панкреатит наблюдается у кошек среднего и старшего возраста, симптомы как правило неспецифичны: периодическая анорексия или изменчивый аппетит, может возникать рвота или диарея, снижение веса и возможны боли в брюшной полости.

Постановка диагноза:

Лечение при хроническом панреатите:

Поддерживающая терапия:

• легкоращепляемая диета с низким содержанием жиров. Кормление небольшими порциями с короткими интервалами.

• наблюдается снижение уровня Кобаламина вследствие нехватки собственного фактора поджелудочной железы и нарушения всасывания. В связи с этим Кобаламин необходимо вводить дополнительно.

• часто вводится витамин К1, так как при нарушении всасывания жиров нарушается всасывание жирорастворимых витаминов,что может привести к нарушению гемостаза.

• назначается витамин Е благодаря своим антиоксидантным свойствам.

• антациды снижают болевые ощущения, которые возникают после приема пищи (Ранитидин, Фамотидин)

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак – это болезнь, которая не проявляет себя в открытую. О ее наличии можно судить скорее по сбоям других органов и систем организма.

В данном случае у питомца Вы можете наблюдать только общую слабость животного, дисбактериоз, частые дефекации и иные признаки расстройства пищеварительной системы. Именно поэтому так важно регулярно обследовать Вашего питомца, чтобы не допустить развитие болезни.

В нашей клинике лучшие ветеринарные врачи , проведя ряд анализов, поставят точный диагноз, после чего смогут приступить к лечению. Еще раз хотим заметить, что чем раньше начать рекомендованное лечение, тем успешнее оно может быть проведено.

Первичные симптомы недостаточности поджелудочной железы у собак

Симптомы недостаточности поджелудочной железы у собак не имеют яркой клинической картины. Они проявляются в общем неважном состоянии, потере веса, проблемах со стулом. Иногда с данным заболеванием идут и другие болезни.

Диагностировать эту вялотекущую болезнь может только врач. Для этого проводится комплексное обследование животного, и берутся анализы, на результатах которых можно судить о наличии или отсутствии заболевания.

Нужно будет сдать кал на анализ, кровь. Так же проводятся специальные тесты.

В нашей клинике имеется собственная отличная ветеринарная лаборатория, в которой Вашему питомцу возьмут необходимые анализы, а Вы сможете подождать результатов, не выходя за пределы клиники.

Лечение недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы

Лечение недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у собак имеет комплексный подход, но всегда начинается с выработки грамотного рациона питания, поэтому первое, что пропишет врач – поддерживающая диета для Вашего питомца.

Если также требуются добавки в виде панкреатических ферментов, то нужно будет принимать и их. Принимать их нужно с осторожностью, так как иногда они вызывают кровотечения в полости рта. Кроме того, понадобится витаминная терапия.

Данную болезнь невозможно полностью вылечить, однако при соблюдении диеты и витаминной терапии Ваш питомец будет жить полноценной жизнью, не испытывая чрезвычайных болей и неприятных ощущений.

В нашей клинике проведут комплексное обследование Вашего питомца и эффективное лечение его болезни. Наши ветеринарные врачи с вниманием относятся к каждому пациенту, что непременно почувствует Ваш четвероногий друг.

Л . А . Абрамова Ш Донской государственный аграрный
Т . Н . Дерезина университет , ветклиника "Центр" , г . Ростов - на - Дону

Патофизиология экзокринной недостаточности поджелудочной железы до сих пор до конца не исследована. Ацинозные клетки здоровой поджелудочной железы сек-ретируют ферменты, участвующие в начальной стадии перевари-вания компонентов пищи; продукты их активности, относительно низкомолекулярные соединения, далее разрушаются ферментами щеточной каемки клеток слизистой оболочки тонкого кишечника (Губергриц Н.Е., Клочков Д.Е.) В состав панкреатических фермен-тов входят липаза (поджелудочная железа - основной источник этого фермента), а-амилаза, фосфолипаза, протеолитические фер-менты (эластаза, химотрипсин и трипсин).

Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы - наиболее сложный раздел клинической гастроэнтерологии. Как свидетельствуют работы ве-дущих специалистов-гастроэнтерологов, распространенность этих болезней в последние время имеет отчетливую тенденцию к росту (Жукова Е.Н.,1998; НимандХ.Г, 2004; Westermarck Е.,1980).

Разнообразие и особенности клинических проявлений за-болеваний поджелудочной железы дают повод к многочисленным диагностическим и тактическим ошибкам. У молодых животных чаще диагностируются пороки развития поджелудочной железы, в более старшем возрасте - острые и хронические панкреатиты, обусловленные различными причинами. Приведенные в литера-туре сведения о частоте НЭФПЖ и хронического панкреатита у животных в структуре заболеваний органов пищеварения крайне разноречивы (от 5% до 25% от числа гастроэнтерологических за-болеваний). Это, прежде всего, объясняется отсутствием унифи-цированной классификации заболеваний поджелудочной железы в ветеринарии и единого диагностического подхода (Симпсон Дж.,2003).

Признаки экзокринной панкреатической недостаточ-ности сходны с заболеваниями тонкого кишечника, что сильно осложняет дифференциацию двух заболеваний на одной лишь клинической основе. Оба заболевания встречаются у одних и тех же пород, что становится источником дополнительных проблем в диагностике. Кроме того, терапия НЭФПЖ, даже если был пос-тавлен диагноз, зачастую ограничивается только лишь замести-тельной ферментной терапией, что далеко не всегда приводит к положительным результатам.

Перед нами ставилась задача разработки терапии НЭФПЖ. После постановки диагноза были сформированы 2 группы живот-ных по 20 голов - опытная и контрольная, по принципу пар-ана-логов. Как наиболее целесообразный, был выбран принцип ком-плексной терапии для обеих групп животных. Основа комплекса мероприятий - ферментная заместительная терапия. Первичный аспект действия ферментных препаратов является основанием для их назначения по поздним показаниям, то есть в качестве за-местительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Животным контрольной группы (10 голов) назначена те-рапия по следующей схеме: панзинорм по 1 таблетке в каждое кормление; плацента эмульгированная денатурированная в дозе 2 мл подкожно, всего 7 инъекций с интервалом 36 часов, мульти-витамин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела 1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции. Эубикор в дозе 3 г 2 раза в день и бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в первые 10 дней лечения.

Кормление дробное 3- 4 раза в сутки ветеринарной диетой Royal Canin INTESTINAL в качестве монорациона.

Животным опытной группы (10 голов) назначена терапия по следующей схеме: креон 10000 в дозе 10000 ед. (1 капсула) в каждое кормление в течение 90 дней; плацента эмульгированная денатурированная в дозе 2 мл подкожно, всего 7 инъекций с ин-тервалом 36 часов, мультивитамин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела 1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции. Эубикор в дозе 3 г 2 раза в день и бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в первые 10 дней лечения. Диетотерапия идентична схеме 1.

Мониторинг общего состояния собак контрольной и опытной группы проводили при поступлении на лечение, на 30 день ле-чения и по окончании лечения, путем проведения копрологичес-ких исследований, как наиболее информативных, на содержание нейтрального жира, не переваренных мышечных волокон, зерен крахмала. Также учитывалось соотношение сывороточного фола-та и В (Таблица 1).

Уже через 30 дней лечения показатели копрологических ис-следований собак опытной группы были близки к физиологичес-кой норме.

Положительная динамикауживотныхопытной группы объяс-няется выбором ферментного препарата. Креон 10000 - двухо-болочечный ферментный препарат четвертого поколения в виде минимикросфер, заключенных в капсулу является препаратом первого выбора заместительной терапии при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Минимикросферы имеют диаметр около 1,2 мм, что является оптимальным для свое-временной эвакуации из желудка вместе с химусом и быстром высвобождении ферментов в верхнем отделе тонкого кишечника. Энтеросолюбильная оболочка обеспечивает устойчивость препа-рата в кислой среде, что существенно повышает эффективность заместительной терапии при синдроме мальабсорбции/мальди-гестии. Отсутствие в составе препарата желчных кислот исключа-ет риск развития хологенной диареи. Кроме того, креон 10000 не подавляет собственный синтез ферменов, при переходе на подде-рживающую терапию не наблюдается синдрома отмены.

Таблетированные формы (в частности панзинорм) задер-живаются в желудке. Кроме того, ферментные препараты в таб-летированной форме не увеличивают абсорбцию жира, т.к. их диаметр более 2 мм, что не приводит к полному исчезновению стеатореи, ввиду развития асинхронизма при пассаже химуса и таблетированных ферментных препаратов. Этот асинхронизм может приводить даже к тому, что таблетированные ферментные препараты, продвигаясь по пищеварительному тракту отдельно от химуса и не имея точки приложения для своего действия, могут выходить интактными с каловыми массами.

Помимо патогенетической терапии обязательно и симпто-матическое лечение. Применение биостимулятора - плаценты -улучшает качество жизни, восстанавливает обменные процессы в организме. Эубикор и бифиформ восстанавливают нормофлору кишечника, купируют вторичный энтерит, снимают синдром избыточного бактериального роста. Введение мультивитамина помога-ет быстро восполнить дефицит витаминов группы В.

Немаловажным в комплексной терапии НЭФПЖ является строгая диетотерапия, исключающая употребление любого кор-ма, кроме патентованных ветеринарных диет с низким содержа-нием жира, что обеспечивает стабильность качественного соста-ва корма.

Таким образом, алгоритм лечения НЭФПЖ следующий: за-местительная терапия, предпочтительнее препаратами в виде минимикросфер, коррекция диареи, замещение патогенной мик-рофлоры кишечника нормофлорой, дробное кормление, удовлет-воряющее аппетит собаки, витаминотерапия.

Литература

1. Губергриц Н.Е. Консервативное лечение хронического панкреатита/Н.Е. Губергриц Д.Е. Клочков// www. medicusamicus. com.
2. Де Лоренци Д. Проблемы диагностики болезней орга-нов пищеварения у собак/ДДеЛоренци,Д.Эллиот, В.Фреш и др.// Фокус- Royal Can in, 2007.-67 стр.
3. Жукова Е.Н. Сравнительная оценка различных диагнос-тических критериев при обострение хронического панкреати-та/ Е.Н. Жукова// Российский Гастроэнтерологический журнал.-N°1,1998 с.17-21.
4. Найт Р. Заболевания поджелудочной железы у собак и кошек/Р. Найт.-М.: ПАЛЬМА пресс, 2003.-37 с.
5. Ниманд Х.Г. Болезни собак/Х.Г Ниманд., П.Б. Сутер.-М.: Аквариум, 2004.-806 с.
6. Westermark E. The hereditary nature of canine pancreatic degenerative atrophy in the German shepherd dog./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394