Панкреатит и лечебная диета. Диета при панкреатите: что едят при воспалении поджелудочной железы

Панкреатит являет собой заболевание, при котором сильно . В таком состоянии больному показано особое питание. Рассмотрим более подробно, что включает в себя диета при остром панкреатите у взрослых, какие симптомы могут наблюдаться при таком заболевании, а также многое другое.

Вызвать острый приступ панкреатита могут следующие факторы:

Частый прием спиртных напитков.
Камни в почках, которые не лечатся.
Травмирование поджелудочной железы.
(употребление жареного, кислого, острого, жирного и т.п.).
Хирургические операции на поджелудочной железе.
Вирусное поражение организма либо бактериальное заражение.
Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, которые отрицательно воздействуют на поджелудочную железу.
Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Хронический и прочие заболевания ЖКТ, сопровождающиеся воспалением.

Симптомы и признаки

После развития острого панкреатита человек может наблюдать у себя следующие симптомы и проявления:

Сильная боль в боку, которая может отдавать под левую лопатку. При этом боль бывает ноющей, острой, давящей и колющей. В стоячем положении она усиливается. Также вызвать новые вспышки боли может неправильное питание.

Важно! Если вовремя не начать лечение, то приступ панкреатита способен вызвать опасное осложнение в состоянии больного.

Повышение температуры тела.
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Бледность.
Слабость.
Пожелтение кожи вызывает обострение заболевания.
Вздутие живота.

Следует знать, что при появлении следует как можно скорее обращаться к врачу. Традиционная диагностика заболевания предусматривает осмотр больного, УЗИ брюшной полости, сбор анамнеза и взятие клинических показателей крови.

Питание при остром панкреатите

При остром приступе панкреатита больному рекомендуется соблюдать следующую схему питания:

В течение первых двух суток после начала приступа соблюдать голод. Он нужен для предоставления возможности поджелудочной железе «отдохнуть» и снять воспаление. В такой период больному разрешается только пить отвары шиповника, зеленый чай без сахара и минеральную воду без газа.

В данный период человеку также показано пребывание в условиях стационара и прием назначенных врачом медикаментов.

Когда симптомы острой формы панкреатита немного стихнут (обычно это бывает на третий день), то больному нужно соблюдать диетическое питание (стол № 5) в течение последующих двух недель.

Принципы питания

Диета при панкреатите в острой форме имеет следующие принципы, которые нужно обязательно соблюдать:

Блюда должны готовиться без соли, сахара, перца и прочих добавок. Иными словами, все должно быть постным.
Блюда не должны быть жареными и жирными. Их лучше готовить на пару, отваривать или запекать. Также запрещается употребление животных жиров в любом их виде.
Больному нельзя кушать чрезмерно холодные или горячие блюда.
В день человеку нужно выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно полезен отвар шиповника, ромашки и зеленый чай. Также разрешается употребление отвара сухофруктов без сахара и соки из некислых фруктов.
Предпочтение лучше отдавать жидким или перетертым блюдам, которые упростят процесс пищеварения.
Кушать можно часто, но при этом небольшими порциями.
Следует придерживаться определенного режима питания и кушать в одно и то же время.
На ночь нельзя кушать. Также стоит избегать перееданий и перекусов всухомятку.

Подробный перечень полезных продуктов для поджелудочной железы читайте .

Общее диетическое питание при панкреатите направлено на максимально щадящее отношение к поджелудочной железе. Обосновано это тем, что любая «неправильная» пища способна еще больше утяжелить протекание заболевания.

Что можно и что нельзя

Примерное меню при панкреатите включает в себя следующие разрешенные продукты и блюда:

Овощи, которые будут приготовлены на пару.
Отварная рыба и мясо птицы.
Каши, приготовленные на воде.
Супы из овощей.
Компоты.
Кисели.
Яблоки запеченные (их разные рецепты можно просмотреть в интернет-ресурсах).
Омлет из белков на пару.
Всевозможные творожные запеканки.
Нежирный кефир.
Отварная вермишель.
Легкие суфле и желе.
Овощные пюре.
Винегреты.
Котлеты из рыбы и мяса на пару.

Спиртные напитки.
Сало.
Жирная рыба и мясо.
Всевозможные консервы, полуфабрикаты и фастфуд.
Копчености.
Свежая выпечка.
Бульоны.
Жареная и жирная пища.
Кислая пища.
Шоколад.
Кофе.
Чеснок, лук, горчица, майонез и кетчуп.
Соленья.
Сладкие газированные напитки.
Белокочанная капуста.
Колбасные изделия.
Селедка.

При правильном соблюдении диетического питания больной сможет устранить приступ панкреатита. Следует помнить, что помимо панкреатита, поджелудочная железа подвержена и другим , в том числе и онкологическим, которые отличаются особенно агрессивным протеканием. Потому не стоит относиться к болезням этого органа легкомысленно.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Согласно медицинской статистике, от воспаления поджелудочной железы страдает все больше людей. Количество больных панкреатитом растет с каждым годом. На развитие болезни влияет множество факторов, но преимущественно это злоупотребление и неправильный рацион. Вот почему диета – первое, что назначает врач пациентам с этой опасной патологией.

Для чего нужен лечебный стол

Панкреатит можно назвать настоящим бедствием для организма, ведь выполняет важнейшую функцию – вырабатывает , без которых работа всех органов и систем невозможна. При панкреатической атаке железа начинает поедать сама себя, что приводит к некрозу. Если лечение не будет начато своевременно, то подобная патология – прямая дорога не только к инвалидности пациента, но и к его смерти. Помимо адекватного лечения, больному нужна строгая диета при остром панкреатите, только таким образом железа будет находиться в состоянии функционального покоя.

При соблюдении лечебного стола поджелудочная защищена от негативного воздействия раздражающих факторов, она получает возможность восстановления, а значит, стабильного функционирования. Также снижается и риск заболеваний печени.

Какая диета назначается при воспалительном процессе

На острой стадии терапия носит характер экстренной помощи, поэтому в течение 2-4 суток пациентам показано . В это время больной не получает питания, а значит, еда в пищевод поступать не будет. Восстановление поджелудочной железы происходит за счет снижения активности ферментов.

На 5-й день энергетическая ценность повышается еще на 200 ккал. Допустимо введение в меню (в небольших количествах).

Диета в равной степени эффективна для , взрослых и пожилых людей. Относительно пола практически не существует никаких ограничений, за исключением того, что у женщин чаще встречается билиарный панкреатит. Это означает, что нельзя есть и пить молоко.

В зависимости от причин, вызвавших острый панкреатит, диета может корректироваться. О том, что можно есть, расскажет лечащий врач.

Следовать ограниченной системе питания пациент должен 4-6 недель и более – до достижения стадии стойкой ремиссии. Приблизительное меню на неделю расписывает врач. Затем больного переводят на расширенный вариант диеты, которому необходимо следовать от 6 месяцев до года. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то данная система показана всю жизнь.

Правила приготовления и подачи блюд

Диета предполагает использование пищи на пару, отварной или запеченной. Запекать лучше в мультиварке – блюда в ней получаются, в отличие от духовки, без твердой корочки, которая для лечебного стола недопустима. Тушение разрешено только при втором (расширенном) варианте диеты.

Продукты пюрируют, перетирают или измельчают с помощью блендера до консистенции жидкой сметаны.

Пища не должна быть ни холодной, ни горячей, так как это создает дополнительную нагрузку на железу, раздражает слизистую. Еда подается в теплом виде.

Для варки первых блюд используется 2-й или даже 3-й бульон. Хлебобулочные изделия используются черствые.

Суфле, кнели, запеканки изготавливаются из отваренного мяса, или птицы.

Необходимо не только правильно питаться, но и придерживаться рекомендованного водного режима. В первые три дня пациент должен получать теплое питье небольшими порциями. Очень полезны минеральная вода без газа, отвары, чай, простокваша, далее по назначению врача вводят компоты и кисели. Общий объем жидкости, включая все напитки и первые блюда, не должен превышать 2 литров.

Разрешенные и запрещенные продукты

Варианты диеты № 5 различаются, но и при щадящем, и при расширенном столе из рациона полностью исключаются:

алкоголь (любой);
выпечка, свежая сдоба;
наваристые бульоны и жирные блюда из мяса, рыбы, птицы;
сложные супы (рассольник, борщ), окрошка;
соусы, майонез;
все виды ;
жареные и запеченные с корочкой блюда;
консервы мясные и рыбные;
соления, маринады;
сало, копчености;
приправы, специи;
пшено, бобы, перловка;
редька, хрен, чеснок;
белокочанная из-за ее способности вызывать брожение в желудке;
кислые и соки из них;
газировка;
какао, мороженое.

Курение также запрещается, так как никотин затрудняет активизацию ферментов, обезвреживающих уксусный альдегид. Данное вещество образуется вследствие распада алкоголя в организме – именно он является провоцирующим фактором воспалительного процесса.

Несмотря на широкий список ограничений, диета допускает использование для приготовления блюд большое количество полезных для организма продуктов. Что можно кушать:

нежирное (индейка, курица, кролик, телятина, говядина) без волокон, сухожилий и пленок;
рыбу (треска, судак, минтай, щука);
(цветная капуста, кабачки, брокколи, );
свежую продукцию (кефир, простокваша, ряженка, );
крупы (манная, овсяная, ), сваренные на воде с небольшим добавлением молока, в виде вязких каш, пудингов или слизистых супов;
сухари, черствый пшеничный хлеб;
отварные и запеченные сладких сортов в виде пюре;
отварные , вермишель;
яйца (паровой белковый ).

Сметана, молоко, растительное и сливочное масло допускаются, но только для приготовления блюд. Еда готовится без соли. Сахар, мед, варенье разрешены в ограниченных количествах.

Диета может вызвать запор. Чтобы избежать проблем со стулом, рекомендуются вода с изюмом, сухофрукты, .

Что можно готовить во время диеты

Даже блюда из столь скудного продуктового набора могут быть питательными и полезными. Вот некоторые рецепты, которые помогут вам победить острый панкреатит и разнообразить питание.

Куриные паровые котлеты

Ингредиенты:

филе курицы – 500 г;
2 куриных белка;
кабачок небольшой – 1 шт.;
1 головка лука.

Кабачок и филе прокрутить через мясорубку два раза, добавить белки. Фарш тщательно вымесить, сделать из него небольшие котлетки и убрать на 2 часа в холод. По истечении положенного времени положить котлеты в пароварку на 20 минут. Если вы используете мультиварку, то можете одновременно приготовить и вкусный гарнир, опустив картофель в емкость с водой под решеткой.

Творожный лапшевник

Список продуктов:

макароны – 200 г;
творог – 1 пачка;
белки – 2 шт.;
масло сливочное – 0,5 ч. л.;
сахар – 2 ст. л.;
сухари пшеничные – 1,5 ст. л.;
сметана нежирная – для смазывания формы.

Сварить макароны, слегка остудить. Добавить к лапше взбитые белки, сахар, потертый через сито творог. Тщательно вымесить массу.

Форму, в которой будет запекаться лапшевник, смазать маслом, посыпать мелко измельченными сухариками, положить туда массу, верхушку обмазать сметаной. Выпекать в течение получаса.

Шахова Алина Юрьевна

врач-гастроэнтеролог, Первая городская больница, Москва, опыт работы: 7 лет.

Панкреатитом может называться целая группа различных заболеваний, поражающих поджелудочную железу, провоцируя воспалительные процессы. Поскольку симптомы патологии могут быть весьма болезненными, то их лучше всего купировать на начальном этапе. Диета при остром панкреатите является одним из важных методов в процессе лечения и восстановления функционирования железистого органа.

Диета при остром панкреатите позволяет быстрее устранить симптомы заболевания. В меню следует включать продукты, которые не повышают уровень выработки едких ферментов и соляной кислоты. Лучше всего если в повседневное меню добавить творог, твердый сыр. Также полезным будет употребление жидких супов с крупой, овощами, вермишелью.

Периодически в них можно добавлять диетическое мясо (курятину, кролика), но не часто, чтобы не увеличивать нагрузку на пищеварительную систему. В супы можно добавить сливочное масло или немного сметаны. Для восстановления функций поджелудочной железы хорошо сказывается употребление перетертых овощей и фруктов. Лучше всего кушать картофель, кабачки, баклажаны, морковь, свежие огурцы, зелень.

В качестве приготовления овощей можно использовать термическую обработку, но нельзя жарить продукты. Также в меню можно включить манную кашу, овсянку, рис, пшеничную и гречневую крупу. Это действительно питательные продукты, легко и быстро готовятся, но при этом не увеличивают нагрузку на поджелудочную, если не переедать. Каши лучше всего готовить на молоке и воде.

Среди мясных блюд, которые можно принимать в пищу с дисфункцией поджелудочной железы, лучше отдавать предпочтение курятине. Она доступная и не жирная. Из этого мяса можно готовить фрикадельки, тефтели, запеканки, которые следует готовить в духовке или пароварке.

Так как не желательно употреблять в пищу кислые фрукты, яблоки следует запекать, а их других плодов можно готовить кисель, компот или сушить. Свежий хлеб не очень подходит для диеты, поэтому нужно отдавать предпочтение сухарикам, сухому печению. При покупке свежего хлеба его можно подсушить в духовке, прежде чем кушать. Очень важно при заболевании не переедать, но можно пить много жидкости. Для этого подойдет чай с молоком, не кислый компот, отвар шиповника, мяты и ромашки.

Ни в коем случае нельзя переедать. С учетом выпитой жидкости не стоит превышать объем потребляемой пищи больше, чем 2,5 килограмма.

Видео «Все о панкреатите и питании при данном заболевании»

Показательное видео, которое поможет разобраться в причинах возникновения болезни и даст рекомендации по диетическому питанию.

Чего следует избегать в рационе

Диета при остром панкреатите в первую очередь должна основываться на том, какие продукты нельзя употреблять в пищу ежедневно. Из меню нужно исключить жареную, жирную, соленую, острую пищу. Также следует отказаться от копченостей, специй, которые добавляются в блюда. Нельзя употреблять консервированную пищу, кондитерские изделия.

Нельзя пить сладкие газированные напитки, кофе, какао, алкоголь. Также негативно на пищеварительную систему будет сказываться употребление шоколада, конфет. Даже небольшая порция таких продуктов способна вызвать негативную реакцию и обострить болевые симптомы.

Диета

Диета при остром панкреатите очень важна во время лечения поджелудочной железы у больного. Курс терапии обычно основывается на комплексном лечении. В первую очередь врачи назначают употребление различных медикаментозных препаратов для восстановления ферментативной функции, а диета в данном случае служит вспомогательным методом терапии. Если же пренебрегать правильным питанием во время приема лекарств, то их эффективность будет значительно снижаться.

Основная цель диетического питания при лечении поджелудочной железы заключается в снижении уровня выработки пищеварительных ферментов, чтобы обеспечить отток панкреатического сока. После того как будет определено меню для питания, следует помнить, что кушать нужно небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя переедать. С учетом выпитой жидкости не стоит превышать объем потребляемой пищи больше, чем 2,5 килограмма.

При острой форме панкреатита или обострении симптомов хронической патологи следует учитывать то, что пища должна быть хорошо перетертой, приготовлена на пару, чтобы максимально облегчить переваривание желудку продуктов. Приготовление пищи на пару позволяет сохранить питательные вещества продукта. Питание должно проходить за 5-6 приемов в течение дня небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на железистые органы.

Также следует помнить, что во время диеты нельзя есть слишком холодную или горячую пищу. Лучше всего соблюдать оптимальную температуру от 25 до 50 градусов. Диетическое питание во время лечения обычно составляет несколько недель.

Как составить рацион на неделю

Рацион должен быть составлен для больного из продуктов питания, которые сбалансировано будут пополнять организм белками, жирами и углеводами. Также для организма потребуются различные минералы и микроэлементы для улучшения питания клеток желудочно-кишечного тракта, функционирования организма и других функций. Для больного следует определить заранее разнообразие продуктов, которые ему можно употреблять в пищу. Затем следует составить меню так, чтобы равномерно распределить получаемые белки, жиры и углеводы в течение дня и всей недели.

Вот примерное меню на одну неделю:

То, какие продукты, предпочитает больной – это уже индивидуальный подход в определении меню. Важно следить за тем, чтобы питание было сбалансированным. Также следует помнить, что нужно кушать свежие продукты и при покупке всегда следить за сроком годности. Правильно составленное меню позволит улучшить функционирование пищеварительной системы, не повышая нагрузки на поджелудочную железу.

Питание после болезни

В зависимости от того, какие симптомы беспокоили больного при заболевании поджелудочной железы, лечение может проходить от двух недель до месяца. После излечения панкреатита также следует какое-то время следовать режиму питания, чтобы в первое время не возобновить диспепсические симптомы. Некоторое время можно продолжать следовать диетическому меню, составленному ранее, но постепенно добавлять в рацион и другие продукты.

Не желательно сразу после лечения начинать есть жареную, острую и соленую пищу. С непривычки может начаться изжога, отрыжка и вздутие живота. Лучше привыкать постепенно к употреблению таких продуктов.

Показательное видео, в котором дано множество рекомендаций специалистов по рациону питания людей с острым типом панкреатита.

Чем и как правильно питаться при панкреатите поджелудочной железы что входит в меню – актуальный вопрос для каждого больного, кто сталкивался с воспалением поджелудочной железы. Комплексное восстановление функции подразумевает экстренное операционное вмешательство, если есть в таковом необходимость, прием ряда лекарственных средств, направленных на регуляцию уровня сахара и должный синтез ферментов, также употребления препаратов, дающих обезболивающий, антимикробный и противовоспалительный эффект. Однако все эти манипуляции не будут действенны в полной мере без диеты при панкреатите поджелудочной железы в период обострении.

При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто…

Подробнее>>

Начиная с третьих суток начинают ввод еды. Важное условие – минимальная калорийность. Воздержаться придется от жиров, соли и других компонентов, способных стимулировать выработку желудочной секреции и метеоризм.

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает …

Подробнее>>

Правильное питание при панкреатите в острой стадии должно быть представлено жидкими измельченными блюдами, обогащенными углеводами. В день должно быть 8 приемов пищи, каждая порция по объему составляет «ладошку» - горсть одной руки.

Особую пользу принесут свежие соки из ягод и фруктов домашнего приготовления, травяные отвары, компоты и морсы. Обильное питье (2-2,5 л в день) – обязательный компонент диетотерапии.

На 5-ый день повышают калорийность стола до 650-750 кал: около 15 гр приходятся на белки молочного и растительного происхождения, 180 гр – на углеводы, жиры по-прежнему запрещены.

Суточное питание в 1000 кал допустимо по истечении недели с момента обострения: 250 гр – углеводы, 50 гр – белки, 10 гр – жиры.

Завтрак при панкреатите включает:

Манную или рисовую кашу на воде с добавлением сахарного песка;
Апельсин или среднее яблоко;
Послащенный слабо заваренный чай.

Пюре из сочной моркови и/или картофеля;
Нежирных рыбы или мяса в объеме 50 грамм;
Стакан отвара плодов шиповника с сахаром или медом.

Обед представлен:

Овощным бульоном (125 грамм);
Вареной рыбой или нежирным мясом с картофельным пюре (35 грамм);
Протертое некислое яблоко.

На полдник советуют:

Обезжиренный творог с сахаромили медом (55 грамм);
Чай с вареньем или небольшим количество сахара.

Перед сном можно выпить стакан простокваши или кипяченой воды с ложкой меда.

Через две недели меню составляют: белки (65 грамм), жиры (25 грамм) и углеводы (350 грамм). Постепенно объем наращивают до 110 грамм белков, 45 грамм жиров и 500 грамм углеводов.

При ремиссии показано шести разовое дробное питание. Так как зачастую хронической форме сопутствует запор – наиболее распространенный признак среди симптомов панкреатита, желательно прибегать к продуктам, обладающим послабляющим эффектом.

Если у вас хронический панкреатит, лечение питанием показано высоко белковое – 125 грамм, из которых 65% приходятся на белки животного происхождения. Поэтому основу рациона пищи составляют продукты, обогащенные белками:

Индейка;
Кролик;
Курица;
Телятина;
Говядина;
Нежирная свинина.
Нежирная рыба.

Мясо, рыбу и птицу тщательно рубят, приготавливают на пару или отваривают.

Особое место в диетическом столе отводится некислому творогу. Разрешен свежий обезжиренный продукт, но лучше вместо магазинного приготовить творог самостоятельно в домашних условиях из кефира и/или молока с добавлением сахара. Не менее полезен и творожный пудинг на пару.

Молоко неблагоприятным образом отражается на самочувствии, в виду плохой усвояемости. Молоко не пьют в чистом виде, а вот готовить с его участием не воспрещается. Сыр, как правило, исключается из рациона. Если негативной реакции со стороны организма не следует, при согласовании с диетологом возможен ввод нежирных сортов сыра. Мало кто знает, что нежелательно и употребление в пищу цельных куриных яиц. Однако омлеты и добавление яичных белков в качестве компонента к блюдам не возбраняется.

Растительные белки представлены:

Рисом;
Вчерашним белым хлебом;
Сухарями;
Гречкой;
Манкой;
Геркулесом;
Макаронами;
Вермишелью;
Лапшой.

Суточный объем жиров ограничен 70 граммами. Масло ограничено добавляют к блюдам и используют как заправку непосредственно перед подачей. Углеводы держатся на отметке в 330 грамм.

Зная, как надо питаться при панкреатите, вы предотвратите рецидивы и осложнения. Поэтому выучите наизусть перечень разрешенных и запрещенных продуктов, или повесьте на видное место списки и схемы.

Хлеб свежий и ржаной, сдоба и слоенное тесто;
Бульоны из мяса, птицы, рыбы или грибов;
Борщ, окрошка, щи свекольник;
Жирные мясо, рыба и птица;
Маринованные, соленные и копченные блюда;
Жирные кондитерские крема и сливки;
Сметана и сыр со специями;
Цельные яйца и желтки в частности;
Бобовые культуры;
Пшено;
Лук, чеснок;
Капуста;
Редис и редька;
Шпинат и щавель;
Мороженое;
Мед и варенье;
Соусы из рыбных и мясных бульонов;
Специи и пряности;
Кофе и какао, напитки с газами и охлажденные;
Сок из винограда.

Если у вас хронический панкреатит, питание и лечение базируется на:

Овощных, вермишелевых и крупяных супах;
Кролике, индейке, телятине, курице, говядине;
Отваренных или приготовленных на пару треске, щуке, леще, судаке или сазане;
Домашнем твороге, простокваше, кефире, ряженке, сыре без специй;
Белковых омлетах;
Геркулесе, гречке, манке, рисе, лапше и вермишели;
Протертых вареных овощах и приготовленных на пару;
Муссах, желе, компотах и отварах из сладких сортов ягод и фруктов;
Соусах на основе молока, подливы из ягод и фруктов;
Слабо заверенных чаях, чаях с добавлением молока, отварах плодов шиповника, домашних свеже выжатых разбавленных соках, монастырском чае;
Посушенном белом хлебе и домашних сухарях;
Масле сливочном.

Лечебное питание при панкреатите – это основа восстановления. Диета соблюдается и по достижении стойкой ремиссии, а любое отхождение от нее грозит возобновлением проблем с желудочно-кишечным трактом и другим недомоганиям. Питание должно быть дробным, маленькими порциями.

Подробно читайте с обзоре примерное меню при панкреатите на неделю и правилах питания при обострении.

Рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Допустимы физические нагрузки. Например, на вопрос, можно ли поднимать тяжести при панкреатите, врачи отвечают, что допустимы снаряды до 6 кг. Не советуют бег и прыжки, а вот гимнастика, растяжка, лечебная физкультура – предпочтительны.

Скачать книгу «Питание при остром панкреатите - рецепты блюд, меню»

в формате.

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать…

Подробнее>>

Общие правила

Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит связан с ферментным самоперевариванием (аутолизом) поджелудочной железы и в тяжелых случаях наблюдается некроз тканей железы и близлежащих органов. Часто развивается при приеме лекарственных препаратов (метилдопа , азатиоприн , 5-аминосалицилаты , тетрациклины , фуросемид , циметидин , метронидазол ). В половине случаев причиной его развития является ЖКБ, а часть - связана со злоупотреблением алкоголем.

Хронический панкреатит - длительно текущее и прогрессирующее заболевание, склонное к обострениям. Различают несколько его клинических форм:

бессимптомный;
болевой – не выраженные постоянные боли, усиливающиеся при обострении;
рецидивирующий, когда боли появляются только при обострении;
псевдотуморозный - крайне редко встречающаяся форма, когда головка железы прорастает фиброзной тканью и увеличивается.

Изменения ткани при хроническом панкреатите носят стойкий характер, прогрессируют и приводят к экзокринной недостаточности. В начальной стадии патологический процесс носит ограниченный характер, а по мере развития заболевания поражается вся железа.

Основными симптомами острого панкреатита являются сильная боль в животе разной локализации (в правом или левом подреберье, подложечной области, опоясывающая), отрыжка, сухость во рту, сильная рвота, тошнота, повышение температуры. Симптомы зависят от степени поражения железы. Так, легкая степень сопровождается однократной рвотой, умеренными болями и относительно удовлетворительным состоянием больного. При тяжелой степени поражения (распространенный некроз железы) выражен симптом интоксикации , больного беспокоят сильные боли и мучительная рвота, нередко появляется желтуха и перитонит . Общее состояние больных тяжелое.

Лечение направлено на:

борьбу с шоком и токсемией;
подавление активности ферментов (голод и ингибиторы протонной помпы);
ликвидацию боли.

Лечение диетой при симптомах панкреатита играет большую роль во всех периодах заболевания. Пациентам с тяжелой формой проводится инфузионная терапия и кормление через зонд смесями для энтерального питания. В лечебном питании больных легкой и средней тяжести важна этапность - постепенный переход от голода к физиологически полноценной диете (номер лечебной Диеты 5П ).

В острый период правильное питание подавляет гиперферментацию железы и способствует уменьшению стаза в протоках и желудочной секреции. Диета при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении помогает улучшить функцию железы, восстановить нарушения питания и предотвратить рецидивы.

При острой форме заболевания отмечается интенсивный болевой синдром, ферментемия (повышен уровень ферментов железы в крови) и амилазурия (в моче).

Основная цель - прекратить выработку панкреатического сока, что достигается отказом от приема любой пищи и строгим постельным режимом. Нежелательно даже воздействие вида и запаха пищи на больного.
Основными принципами питания в этот период являются:

голод и проведение парентерального питания;
в кратчайшие сроки после приступа и стихания боли осуществляется переход к питанию, так как больному необходим полноценный белок;
постепенное расширение рациона и включение новых продуктов;
постепенное увеличение объема пищи и ее калорийности;
соблюдение механического и химического щажения органа длительное время.

В первые дни разрешается питье: щелочная минеральная вода (Боржоми, Смирновская, Ессентуки №17), отвар шиповника, кипяченая вода, некрепкий чай. Их нужно принимать комнатной температуры и маленькими порциями. Длительность голодания обычно составляет 1-3 дня, что зависит от состояния больного. Есть несколько мнений относительно характера голодания. Одни считают, что необходимо исключить и употребление жидкости. Другие склонны к тому, что больной должен употреблять 1,5-2 литра жидкости.

Дальнейшее питание зависит от состояния больного, и последовательно назначаются два варианта диеты.

Первый вариант - показан после острого панкреатита и при выраженном обострении хронического. Этот вариант диеты рекомендуется после голодных дней (обычно с третьего дня), поскольку она создает максимальный покой железе и устраняет болевой синдром.

После приступа необходимы частые приемы пищи (до 8 раз) и очень маленькими порциями, начиная с 50-100 г. Первое время назначается низкокалорийное питание (жиров 50 г, белков 60 г). Оно не соответствует физиологическим нормам, поэтому рекомендуется сроком до 4-7 дней.

Рацион составляют вареные продукты, имеющие полужидкую консистенцию, и только к 6-му дню разрешается употребление полувязкой пищи. Углеводная пища меньше всего стимулирует панкреатическую секрецию, поэтому она рекомендована сразу после голода. Если расписывать по дням, то в первый и второй день можно:

протертые жидкие каши;
слизистые несоленые супы - отвары круп (исключаются пшенная, кукурузная крупы);
овощные отвары;
некрепкий чай с сахаром;
протертые компоты;
белый черствый хлеб, сухари;
кисели и желе из фруктового сока с добавлением ксилита.

Через 2 дня к углеводной пище постепенно вводят белковые продукты:

с третьего дня - творожную пасту, суфле, творожные пудинги из некислого творога (чаще используют кальцинированный творог);
1-2 яйца в день (паровой омлет);
с четвертого дня - каши на молоке и суп-крем из отварного мяса;
на шестой день в блюда добавляют сливочное масло, разрешаются уже протертые овощные супы (исключается капуста) и овощные пюре (морковное, картофельное, свекольное);
с 7 дня в рацион вводят суфле мясное и рыбное, а с 10 дня - паровые котлеты, кнели из говядины, индейки, курицы, рыбы (сухожилия, кожа и жир удаляются).

При уменьшении боли и улучшении переваривания пищи диета расширяется и назначается ее второй вариант (ее применяют также при не резком обострении хронического панкреатита). После острого панкреатита больной должен быть на диетическом питании 6-12 месяцев. Все блюда готовятся в отварном или паровом виде, сначала протираются, а несколько позже - просто измельчаются. Поскольку сохраняются принципы щажения, пища не вызывает чрезмерной стимуляции органа.

У взрослых заболевание приобретает хронический характер, а это значит, что питанию должно уделяться должное внимание, поскольку оно способно предотвратить обострения. Каждое обострение влечет за собой замещение нормально функционирующей ткани железы фиброзной. Поэтому с годами у больного развивается недостаточность железы внешнесекреторная и внутрисекреторная.

Внешнесекреторная недостаточность или панкреатопатия проявляется в недостаточной выработке пищеварительных ферментов (амилаза , липаза , трипсин ), которые соответственно расщепляют и переваривают углеводы, жиры и белки. У больных появляется стеаторея (непереваренный жир) и признаки недостаточности питания (похудение, дефицит веса, нарушения обмена кальция). При достижения полной ремиссии важно предотвратить рецидивы и скорректировать нарушения питания, поэтому рекомендуется полноценное питание, а также лечение с применением ферментных препаратов.

Диета при обострении хронического панкреатита соблюдается в пределах вышеописанных вариантов: при выраженном обострении - первый вариант, при невыраженном - второй. Это полноценная диета с содержанием 110-120 г белка, содержание жира - на нижней границе нормы (включаются растительные жиры) и ограничиваются простые углеводы.

Основные характеристики второго варианта Диеты 5П :

Блюда отварные в протертом и измельченном виде. Переход к такому питанию проводится постепенно.
Повышено содержание белка, количество жира и углеводов. Тем не менее, количество жиров не более 70 г и вводятся они постепенно.
При плохом переваривании белковой пищи количество белков уменьшают на время и увеличивают содержание углеводов.
Исключены экстрактивные вещества и клетчатка. Для извлечения экстрактивных веществ мясо варят кусочками по 100 г, сливая первую воду. Затем его используют как полуфабрикат для различных блюд (рубленых, суфле и пудингов).
Количество соли до 6 г.
Рекомендовано дробное питание (до 6 раз в сутки).
Запрещен обильный прием пищи.

В рационе достаточно широко используются продукты, являющиеся ингибиторами протеолитических ферментов: картофель, соевые бобы, яичный белок, овсяная крупа. Какая диета должна соблюдаться в дальнейшем? При удовлетворительной переносимости второго варианта стола в рацион вводят дополнительное количество жиров. Обычно у больных отмечается стеаторея (потеря жиров с калом), поэтому целесообразно восполнить потери обогащением питания растительными маслами. Тугоплавкие жиры животного происхождения чаще всего плохо переносятся, они поддерживают воспаление, усиливают боли в животе и вызывают поносы .

Больным противопоказаны блюда с сокогонным действием: мясные, костные, грибные и рыбные бульоны, жареные блюда. Принципиально важным является отказ от алкогольных напитков, поскольку они являются сильными стимуляторами панкреатической секреции.

В период ремиссии расширяется перечень продуктов и показано включение овощей и фруктов уже и в сыром виде. Овощи применяют в составе салатов, гарниров, винегретов и как самостоятельные блюда. Помимо каш можно делать плов с сухофруктами и отварным мясом, макароны, крупеники. Супы готовят не протертыми и осторожно вводятся свекольники, борщи и щи. Для улучшения вкуса используют соусы домашнего приготовления и пряности.

Остаются противопоказанными какао, кофе, напитки с газом и алкоголь. В стадии ремиссии показан прием мало- и среднеминерализованных минеральных вод. Их принимают в теплом виде курсом 3-4 недели. Диета при хроническом панкреатите соблюдается пожизненно.

У взрослых часто имеются сопутствующие заболевания ЖКТ (холецистит , гастрит ) и от этого зависит технология приготовления пищи (протертая или протёртая), а также включение или, наоборот, исключение из рациона каких-либо продуктов.

В силу нарушений функции железы в процесс вовлекается желчный пузырь. Чаще всего на фоне панкреатита развивается холецистит , а не наоборот. Сочетанная патология - холецистопанкреатит проявляется болями в эпигастрии, жидким зловонным стулом. Часто сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает горечь во рту. Заболевания имеют общие причины возникновения, поэтому и питание имеет много общего. Прежде всего, основной диетой при этих заболеваниях является диетический Стол №5 .

В первые дни при обострении холецистита для максимального щажения проводят полное голодание. Можно пить некрепкий чай, отвары шиповника. С третьих суток показана Диета №5В , исключающая всякие раздражители. Больной находится на ней 4-5 дней. При остром панкреатите и холецистите пища готовится без соли и протирается - это слизистые и протертые супы, суфле, пюре. Важен частый прием пищи малыми порциями.

В рацион вводятся:

слизистые супы (отвар овсяной, манной и рисовой круп);
протертые каши на воде с добавлением молока и без масла;
овощные соки, протертые компоты;
белые сухари;
немного вареного мяса (его протирают), отварной рыбы и нежирного творога.

Рецепты приготовления блюд, приведенные в соответствующем разделе, можно использовать и при этой сочетанной патологии.

Если панкреатиту сопутствует гастрит или гастродуоденит , то питание несколько видоизменяют, особенно в период обострения, когда больного беспокоят выраженные боли и отмечаются диспептические расстройства. Наличие гастрита или гастродуоденита влечет необходимость более тщательно подходить к питанию и дольше по времени использовать протертый вариант диеты, а в период обострения переходить на Диету №1А , характеризующуюся максимальным ограничением всех воздействий на слизистую. Это - снижение количества белка и жиров, ограничение соли, протертая пища и жидкая ее консистенция. Последовательно назначается Стол 1Б , имеющий меньше ограничений.

При гастродуодените и панкреатите диеты также схожи: исключают блюда - возбудители секреции желудка, употребляется жидкая или кашицеобразная пища, вареная и протертая. Запрещают употребление фруктов с грубой кожицей и продуктов, богатых клетчаткой.

Меню питания состоит из протертых супов (манной, овсяной, рисовой круп) с добавлением яичной смеси и сливочного масла. В супы вводятся протертые овощи. Можно есть картофельное, свекольное и морковное пюре со сливками или молоком. Мясо, рыбу и птицу готовят на пару в виде суфле, котлет и кнелей. Разрешено молоко, свежий творог, однако при наличии панкреатита больной может плохо переносить цельное молоко, поэтому диету корректируют.

Прогрессирующий процесс в поджелудочной железе вовлекает и клетки Лангерганса , что приводит к дефициту инсулина и развитию сахарного диабета . При диабете и панкреатите базовой диетой является Стол 5П , но при этом исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: манная каша, картофель, рисовая, овсяная каши, кондитерские изделия, белый хлеб, сахар и сладости.

Разрешается диабетический хлеб или серый из муки грубого помола, но ограничено (250 г). При приготовлении котлет не рекомендуется в фарш добавлять хлеб, лучше использовать свежий творог. В рационе питания используют различные сахарозаменители, поэтому желе, муссы, компоты и кисели готовят с сахарином или ксилитом . Углеводистые продукты должны равномерно распределяться в течение дня или их употребление совмещают с приемом противодиабетических препаратов.

Рацион правильного питания при панкреатите поджелудочной железы включает:

Крупы: манная, овсяная, гречневая, рис. Каши готовят на воде, перетирают, добавляют воду или молоко, доводят их до полувязкой консистенции. Если варить каши из муки (гречневой и рисовой), это значительно облегчает процесс приготовления. Из риса и манной крупы можно делать суфле и подавать с киселем, джемом или вареньем. Перловая, пшенная, кукурузная и ячневая крупы ограничиваются в рационе.
Отварные и перетертые до состояния пюре картофель, тыква, кабачки, морковь, зеленый горошек, свекла, цветная капуста. Через время допускается употребление сырой моркови и тыквы в тертом виде, очищенных помидоров и тертых огурцов.
Супы готовят на овощных бульонах и в них вводят перетертые овощи. Можно готовить супы-пюре. В супы добавляют разрешенные крупы, хорошо их разваривают или протирают. В супы можно вводить мелко шинкованные овощи, но поджаривать их нельзя. Супы заправляют сметаной, сливками, сливочным маслом.
Нежирную рыбу готовят на пару, отваривают куском или употребляют в виде котлет. Предпочитаются судак, хек, треска, сазан, щука, минтай, окунь, путассу. Не допускается припущенная рыба, которая готовится в сотейнике с водой и все экстрактивные вещества в ней сохраняются.
Для приготовления блюд выбирают говядину, кролика, телятину, курицу. Мясо употребляется в виде рубленых изделий (только котлеты, суфле, фрикадельки, тефтели, кнели), приготовленных на пару. Отварную курицу и кролика можно употреблять куском.
Нежирные кисломолочные продукты. Молоко разрешается добавлять в блюда, поскольку цельное плохо переносится больными. Можно есть не очень жирный творог, готовить запеканки и пудинги из него. При дефиците кальция лучше употреблять кальцинированный творог. Сметана - приправа к блюдам. Можно вводить неострый сыр в тертом виде.
Хлеб пшеничный, только несвежий, чтобы избежать вздутия. Рацион предусматривает употребление несдобного печенья (галетное).
Омлеты преимущественно белковые (1 яйцо в день).
Можно готовить соусы на овощном отваре с добавлением сметаны и молока (муку не поджаривать).
В печеном виде - сладкие яблоки. Сухофрукты употребляются протертыми. Из сладких фруктов делают варенье, кисели, муссы, пастилу. Ограничено допускаются сырые фрукты и ягоды, но их нужно протирать.
В рацион после обострения очень осторожно вводят жиры, сначала - масло сливочное, а потом - рафинированное подсолнечное.

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624капуста брокколи3,00,45,228капуста цветная2,50,35,430картофель2,00,418,180морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728

Фрукты

яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313манная крупа10,31,073,3328овсяная крупа12,36,159,5342рис6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263желе2,70,017,979зефир0,80,078,5304мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293пастила0,50,080,8310печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641простокваша 1%3,01,04,140ацидофилин 1%3,01,04,040

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379творог 1.8% (нежирный)18,01,83,3101

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137индейки филе отварное25,01,0-130

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

камбала16,51,80,083минтай15,90,90,072путассу16,10,9-72треска17,70,7-78хек16,62,20,086щука18,40,8-82

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0-вода минеральная0,00,00,0-

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428персиковый сок0,90,19,540тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670

Полностью или частично ограниченные продукты

Питание при воспалении поджелудочной железы не должно содержать:

Овощи с грубой клетчаткой (брюква, белокочанная капуста, редис, репа, баклажаны, редька), бобовые, грибы.
Супы на бульонах (мясном/грибном/рыбном), борщ, свекольник, щи, окрошка.
Жирную рыбу, мясо, мясо гуся и утки, все жареные блюда, тушенное мясо и рыбу, копчености, икру рыб, соленую рыбу, колбасы, консервы.
Субпродукты в виду содержания избыточного количества холестерина .
Хлеб ржаной и свежий пшеничный, кондитерские изделия с кремом, пирожные, слоеное тесто, сдоба, дрожжевая сдобная выпечка, жареные пирожки, блины, сырники и оладьи.
Рассыпчатые каши (исключают перловую, кукурузную, пшенную, ячневую).
Сырые овощи и фрукты нужно вводить в рацион с осторожностью. На начальном этапе они употребляются отварными или печеными.
Исключены: черный крепкий кофе, шоколад, мёд, виноградный сок, мороженое, варенье, какао, газированные и алкогольные напитки.
Яйца жареные и вкрутую, сливки, жирный творог повышенной кислотности, жирное молоко, и соленый острый сыр.
Кулинарные жиры, сало, приправы и пряности (хрен, пряные травы, кетчуп, горчица, перец, майонез).
Фрукты, содержащие простые углеводы (бананы, виноград, финики) - они могут вызвать вздутие кишечника.

Овощи и зелень

овощи консервированные1,50,25,530баклажаны1,20,14,524брюква1,20,17,737горох6,00,09,060капуста1,80,14,727лук репчатый1,40,010,441нут19,06,061,0364перец салатный1,30,05,327петрушка3,70,47,647редис1,20,13,419редька белая1,40,04,121укроп2,50,56,338фасоль7,80,521,5123хрен3,20,410,556шпинат2,90,32,022щавель1,50,32,919

Фрукты

бананы1,50,221,895

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530грибы маринованные2,20,40,020

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500изюм2,90,666,0264семечки22,649,44,1567финики2,50,569,2274

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337пшенная крупа11,53,369,3348ячневая крупа10,41,366,3324

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337пельмени11,912,429,0275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339хлеб ржаной6,61,234,2165

Кондитерские изделия

крем кондитерский0,226,016,5300тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

Молочные продукты

молоко 4.5%3,14,54,772сливки 35% (жирные)2,535,03,0337сливки взбитые3,222,212,5257сметана 30%2,430,03,1294

Сыры и творог

сыр пармезан33,028,00,0392

Мясные продукты

свинина жирная11,449,30,0489сало2,489,00,0797бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая9,963,20,3608

Птица

курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196икра черная28,09,70,0203икра лососевая зернистая32,015,00,0263лосось19,86,30,0142рыбные консервы17,52,00,088семга21,66,0-140форель19,22,1-97

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

вино красное сухое0,20,00,368водка0,00,00,1235пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

вода содовая0,00,00,0-кола0,00,010,442кофе растворимый сухой15,03,50,094спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

виноградный сок0,30,014,054

* данные указаны на 100 г продукта

Меню при воспалении поджелудочной железы (Режим питания)

Меню питания при остром панкреатите достаточно скудное. На начальном этапе диетотерапии блюда в рационе присутствуют только в отварном и протертом виде. Разрешается употребление 50 г сухарей из белого хлеба. Меню на неделю может быть разнообразным, если включать жидкие и полувязкие каши из разных круп (кроме пшена), суфле и пюре из разрешенных овощей.

На каждый день нужно готовить свежий пресный творог. Его готовят из молока, добавляя при кипении хлористый кальций, таким образом, получается некислый кальцинированный творог. На его основе можно делать пасту, суфле и паровые пудинги. Молоко разрешается только как добавка в блюда (каши с молоком, крем-супы). Разрешены 1-2 яйца в день - всмятку, белковый омлет или паровой.

На десерт, второй завтрак или полдник больному можно предложить печеные яблоки или тушеные в виде пюре, кисели, желе из фруктов, протертые компоты (можно использовать сухие и свежие фрукты). Сливочное масло в малом количестве добавляют в готовые блюда. Если представить его по дням, то это будет выглядеть так:

Далее диета предполагает расширение рациона. При переходе на расширенный вариант основные блюда такие же, но продукты (овощи и фрукты) можно уже употреблять не протертыми, а несколько позже - в сыром виде. Увеличивается количество пшеничного хлеба до 300 г, сливочного масла до 20-30 г в день, разрешается несладкое сухое печенье.

Поскольку питание в стадии ремиссии очень важно, есть смысл рассмотреть более подробно меню питания при хроническом панкреатите. Супы варят такие же - с крупами и овощами и можно с вермишелью. Не разрешается употребление окрошки, щей и борща. Мясо должно быть без сухожилий и жира. Его готовят в отварном и рубленом виде (котлеты, пюре, суфле, кнели, мелко порезанный бефстроганов). Курицу, кролика и телятину можно употреблять куском. Нежирная рыба разрешена в отварном виде куском или рубленая.

Добавляются в рацион запеканки из круп, крупяные суфле и отварные макаронные изделия. По-прежнему ограничивают рассыпчатые каши, ячневую, кукурузную, перловую, пшенную крупы. Из овощей добавляется цветная капуста, свекла, тыква, зеленый горошек. протертые сырые спелые фрукты и ягоды. Молочные продукты берут пониженной жирности, некислый кефир, сметана в блюда. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы может выглядеть так:

Данное меню можно использовать при панкреатите и гастрите .

При остром панкреатите питание имеет значительные ограничения. При хроническом панкреатите перечень продуктов расширен, поэтому не трудно составить разнообразный рацион.

Разрешено кусковое мясо нежных сортов и бефстроганов из отваренного, мелко нарезанного мяса. Все мясные и рыбные блюда можно готовить с молочным или сметанным соусом. Их консистенция может быть разной: густые для добавления в фарш, а полужидкая - к овощным, мясным или крупяным блюдам.

Готовят их на молоке с водой. Отварные овощи используют как гарнир или как самостоятельное блюдо. С целью механического щажения овощи используют в протертом виде. Любые салаты из сырых овощей в первое время после обострения исключаются, затем при хорошей переносимости постепенно вводят тертую морковь, тыкву, огурцы.

Диетические супы по диете готовятся пюреобразными. Все продукты варят, до полной готовности и протирают. В пюре добавляют отвар, доводят до кипения, а для того чтобы протертые продукты не осели, вводят белый соус и проваривают. Для улучшения вкуса можно ввести льезон (смесь молока/сливок и яиц), но после этого суп не кипятят. Пюреобразные супы имеют консистенцию густых сливок, должны быть без комков муки и хлопьев свернувшегося белка.

Рецепты блюд могут незначительно изменяться за счет добавления разных овощей, круп или мясных добавок в супы. Тем не менее, блюдо будет иметь другой вкус и выглядеть по-другому. Ниже приводятся примеры приготовления диетических блюд при панкреатите, рецепты с фото.

Суп слизистый (овсяный)

В воду всыпают овсяные хлопья, варят, помешивая до полного разваривания (около 40 минут). Процеживают через сито, но не протирают. После этого в слизистый в отвар добавляют соль, доводят до кипения и охлаждают до 80°С. Заправляют смесью яйца и молока, тщательно размешивают, не проваривая. Кладут кусочек масла.

Отварную курицу пропускают через мясорубку, а потом протирают. Рисовый густой отвар смешивают с мясным пюре и солят по вкусу. Кипятят и охладив до 80°С, заправляют смесью молока и яйца. Добавляют масло. Можно приготовить суп с мясным пюре.

Порезать кабачки

Натереть морковь

Цветную капусту помыть и разобрать (или порезать)

Все овощи сложить в сотейник или кастрюлю с толстым дном, залить водой и проварить.

В горячем виде протирают вместе с отваром или взбивают частями в блендере.

Вводят белый соус, добавляют соль, разводят овощным отваром или молоком и снова доводят до кипения. В готовый суп добавляют кусочек сливочного масла или сметану.

Рыбный пудинг

Филе рыбы делят пополам. Одну половину отваривают и протирают. Из второй сырой части филе готовят котлетную массу. Обе части фарша соединяют, добавляют сливочное масло, желтки яиц, солят, вымешивают. Взбитые в пену белки в несколько приемом вводят в рыбную массу, выкладывают в формочки и варят на пару.

Вареную мякоть курицы или индейки несколько раз пропускают через мясорубку. В фарш вводят густой молочный соус, желтки яиц, масло. Хорошо вымешивают полученную массу и в конце добавляют взбитые в пену белки. Выкладывают в большую форму или несколько маленьких и варят на пару.

Паровой морковный пудинг с яблоками

Нарезанную морковь в течении 15 минут припускают, добавляют нарезанные яблоки (без кожицы), еще тушат 5-10 минут до полной готовности продуктов. Протирают, добавляют молоко и кипятят, всыпают манную крупу, немного проваривают и охлаждают до 80°С. Вводят яичные желтки и взбитые белки. Выкладывают в форму и варят на пару. Подают со сметаной.

Все эти рецепты можно использовать при приготовлении блюд для детей.

Острый панкреатит у детей встречается относительно редко. Его развитие возможно у детей-токсикоманов, при вирусных инфекциях, септических состояниях, отравлениях, на фоне приема лекарственных препаратов и после травм живота. Большей частью острый панкреатит встречается в возрасте 11-15 лет. В клинической картине преобладает болевой синдром (от умеренных болей до схваткообразных и сильных), локализующихся в эпигастрии, в левом подреберье и около пупка.

Первичный хронический панкреатит у детей также встречается реже, чем у взрослых, но протекает наиболее тяжело, приводя к панкреатопатии . Алиментарный фактор не играет такой роли, как у взрослых, и хроническая форма является исходом острой, причинами развития ее являются также муковисцидоз , аномалии сфинктера Одди , желчнокаменная болезнь . Немаловажным фактором риска являются лекарственные поражения (гормоны , тетрациклины ) и глистная инвазия.

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, то есть заболевание вторично и имеет место реактивный панкреатит . С одной стороны, поскольку отсутствует деструкция железы, это обратимое состояние при условии своевременного и адекватного лечения основного заболевания. С другой стороны, у части детей на фоне длительных нарушений микроциркуляции и ишемии ткани железы может развиться «истинный» панкреатит.

Коррекция нарушений функции железы должна включать лечение заболевания, которое привело к ее развитию. Важным аспектом является диетотерапия, характер которой также определяется основным заболеванием. Рекомендуется употреблять возрастное количество жиров. Детское питание не должно содержать уменьшенное количество жира, поскольку высокоэффективные препараты заместительной терапии могут компенсировать недостаток липазы . Такой подход к питанию позволяет улучшить нутритивный статус, что очень важно для растущего детского организма.

Для коррекции нарушений пищеварения назначается Креон в индивидуальной дозе вместе с приемом пищи. Препарат находится в виде минимикросфер, покрытых специальной оболочкой, поэтому капсулу можно открыть, высыпать и дозировать для детей разного возраста. Кроме того, это облегчает проглатывание у детей раннего возраста - необходимое количество препарата высыпают в ложечку и дают с едой. Данный препарат при длительном применении не вызывает снижение функции поджелудочной железы.

Хронический панкреатит подразумевает соблюдение строгой диеты во время обострения, затем осуществляется постепенный переход на менее щадящую диету (исключается только механическое щажение), но питание должно быть избирательным и соблюдать его нужно пожизненно.

В стадии ремиссии в рацион вводятся свежие фрукты (сладкие яблоки, дыня, абрикосы, слива, черешня, клубника, виноград, смородина, малина, цитрусовые, ананас), овощи (морковь, зелень огурцы, помидоры). Их количество ограничивается и давать ребенку можно не каждый день. Изредка можно употреблять капусту, молодую кукурузу и баклажаны. Основу меню составляют молочные каши, блюда из мясного фарша, курица и индейка, вегетарианские супы, запеченная рыба, отварные овощи и кисломолочные продукты. Разрешаются сладости: варенье, зефир, джемы, мед, мармелад, сахар, но в умеренных количествах.

При острой форме заболевания соблюдаются такие же принципы питания, как и у взрослых - постепенное расширение рациона и нагрузки на ЖКТ. Уже через месяц не требуется измельчения пищи, но все равно блюда готовятся отвариванием, запеканием или на пару. Разрешаются неострые сыры (например, адыгейский). В рационе присутствуют курица, рыба и мясо, творог и творожные запеканки, макаронные изделия. Из овощей можно давать ребенку картофель, кабачки, цветную капусту, морковь, брокколи, свеклу, тыкву, но только после кулинарной обработки. Активно включаются в рацион кисломолочные продукты. Пищу по-прежнему нужно недосаливать. К каше разрешается 5 г сливочного масла, суп и овощные пюре заправляют сметаной или растительным маслом в количестве 1 ч. л.

При остром панкреатите строгая диета необходима в течение 1 месяца, а по мере улучшения рацион расширяют. Основные принципы лечебного Стола № 5 нужно соблюдать 5 лет (даже при отсутствии симптомов), пока этот диагноз не будет снят. Даже потом грубые диетические нарушения нежелательны.

После перенесенного острого панкреатита и при хроническом исключаются:

Газированные напитки.
Сгущенное молоко.
Мороженое.
Квашеные и соленые продукты.
Бульоны, жирные сорта мяса.
Жареная и жирная пища.
Колбасы, сосиски, консервы, паштеты.
Кислые фрукты и ягоды (кислые яблоки, вишня, клюква).
Пряности.
Пшенная и перловая крупы.
Кулинарная выпечка (торты, пирожные) и сдоба, шоколад, орехи.
Овощи с грубой клетчаткой (перезрелый горох, болгарский перец, редька, редис, хрен, репчатый лук, чеснок).

Это заболевание проявляет себя развитием воспалительного процесса в . Течение его очень тяжелое и нуждается в хирургическом лечении. Для стабилизации состояния пациента необходимо применение постоянной диеты. Поэтому стоит рассказать о том, как правильно питаться при .

Диета и принципы лечебного питания при остром и хроническом панкреатите

Устроена пищеварительная система достаточно сложно, поэтому любые негативные влияния затрагивают сразу несколько органов и отражаются на всем здоровье человека. К наиболее часто встречающимся ее заболеваниям относится:

Гастрит;
холецистит;
панкреатит;
колит;
энтерит;
цирроз печени;
геморрой и др.

Панкреатит возникает в силу различных причин. К основным из них относится неумеренное употребление спиртных напитков, желчнокаменная болезнь, патология соседних органов, интоксикация, несбалансированное питание, инфекция, гельминтоз.

Хронический как следствие не вылеченного острого. Поражает он чаще представительниц женского пола. Обычно проявляется это заболевание внезапно и его симптомы сразу же принимают генерализованный характер.

Острый панкреатит: диета

При панкреатите, протекающем в острой форме,необходимо употребление преимущественно белковой пищи.

Важно! Питание должно быть дробным и осуществляться маленькими порциями. Все блюда нужно готовить на пару.

Употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов и жиров, должно быть резко ограничено. Нельзя принимать грубую пищу, богатую растительной клетчаткой, а также соленое, острое и копченое. Следует отказаться от бобовых, хлеба, капусты.

Необходимо исключить из рациона кофе, какао и крепкий чай. Желательно пить больше жидкости. Из напитков желательно отдать предпочтение чистой кипяченой воде без добавок, разрешено также принимать соки, а также отвары трав и ягод.

Хронический панкреатит: диета

Хронический панкреатит характеризуется периодами усиления и ослабления симптомов. Время, когда пациент не испытывает их, называется ремиссией. Обычно первые ее признаки проявляются не раньше, чем через полгода интенсивного лечения.

Диета при хроническом панкреатите имеет ряд особенностей. Она представляет собой научно обоснованный рацион питания для людей, страдающих этим заболеванием. Ее цель направлена на разгрузку поджелудочной железы и создание максимально комфортных условий для выполнения ее функций. В это время пациенту назначается .

Особенности питания при хроническом панкреатите

Если поставлен диагноз хронический панкреатит, то диета при нем подразумевает ряд правил. Среди них основными являются следующие:

Исключается употребление в пищу горячих блюд, их следует обязательно охлаждать до комнатной температуры;
Порции должны быть небольшими, но сбалансированными. Нельзя допускать возникновения ощущения голода или тяжести в желудке;
Количество жиров следует сделать максимально низким;
Лучше полностью отказаться от соли. При невозможности применения такой меры, потребление ее не должно превышать 10 г. за сутки;
необходимо отменять, если пациент испытывает даже небольшой дискомфорт;
При введении в рацион новых блюд их сначала следует принимать очень маленькими порциями, на пробу;
Пищу лучше есть в протертом или измельченном виде.

Питание при хроническом панкреатите подразумевает особый режим диеты. Он рассчитывается из нормы потребления определенных продуктов (белки – до 120 г., жиры – до 80г., углеводы – до 400г.). Калорийность не должна превышать 2800 кал.в день. При невозможности отказа от подсластителя допускается добавление в пищу около 30 г. ксилита. Количество жидкости, не считая той, которая входит в приготавливаемые блюда, не должно быть выше 1, 5 л. за сутки.

Питание при панкреатите поджелудочной железы хроническом в первую неделю после обострения подразумевает полный отказ от мяса, рыбы, молока и молочнокислых продуктов, гороха, бобов и яиц.Допускается употребление картофельного или овощного пюре, супа, изделий из крупы, приготовленных на пару, измельченных сухарей.

Нужно подробно объяснить, как питаться при хроническом панкреатите. Диета в первые 10 дней после обострения подразумевает особое меню. Для первого завтрака можно взять овсяную кашу, сваренную на молоке, небольшой кусочек мяса, приготовленного на пару и некрепкий чай. Следующий прием пищи может включать в себя омлет и стакан отвара шиповника. На обед пациенту разрешается съесть овощной суп-пюре, порцию вареного картофеля, небольшой кусочек мяса и отвар из сухофруктов. На полдник возможно употребление творога и некрепкого чая с добавлением молока. На ужин допускается протертая морковь, кусочек рыбы, приготовленной на пару и стакан чая с молоком. Перед сном желательно выпить чашку кефира с небольшим количеством ксилита.Разрешено добавление в блюда или кефир протертых фруктов.

После выписки из стационара за соблюдением принципов диеты должен следить сам пациент или его близкие. При диагнозе «хр. панкреатит», питание очень важно. Отнестись к этому необходимо со всей серьезностью, так как от соблюдения необходимого режима зависит не только здоровье, но и жизнь человека. К главному требованию относится полное запрещение употребления спиртных напитков в каком угодно виде. Исключается также жирная, острая, копченая и соленая пища.

Все блюда принимаются только в отварном виде, их следует готовить на пару. Еда при хроническом панкреатите должна пережевываться очень тщательно, а подаваться протертой или измельченной.

Лечебное питание при хроническом панкреатите: что можно

В период ремиссии пациенту показано особое лечебное питание. В этот период назначается диета 5 б, когда уже не так явно проявляет себя. Она допускает употребление:

Сыра;
творога;
кефира;
овощей в протертом виде или в виде супа;
изделий из крупы;
макарон;
хлеба;
нежирных сортов мяса и рыбы;
яиц;
фруктов;
чая.

К ним относится:

ржаной хлеб;
бульон;
грибы;
молочный суп;
свекла, помидоры, баклажаны и капуста;
репа, редька и редис;
перец;
сдоба;
пироги;
жирное мясо, рыба и птица;
колбаса;
специи;
зелень;
консервы;
ливер;
кисломолочные продукты повышенной жирности с добавлением сахара;
крутые яйца, яичница;
квас;
горох и бобы;
икра;
сладости;
любые соусы;
сырые фрукты и ягоды;
бананы;
кофе;
какао;
мороженое;
газировка;
виноградный сок.