Осложнения после химиотерапии: классификация и методы лечения. Когда нужно вызывать врача? Со стороны иммунной системы

Раковые клетки способны быстро делиться, поэтому опухоль быстро растет и в соседние и отдаленные внутриорганические структуры.

Химиотерапия позволяет замедлить либо остановить рост и развитие клеточных структур, а иногда и вовсе приводит к их уничтожению. Но создать такой препарат, который бы одновременно уничтожат рак и не имел таких серьезных побочных последствий для организма, пока не удалось.

Состояние больного после химии

Состояние после химиотерапии даже включено в перечень заболеваний, где ему присвоен код Z54.2.

После химиотерапевтического курса состояние онкопациентов обычно расценивается, как средне тяжелое либо тяжелое.

Онкобольные по-разному переносят подобное лечение, ведь у каждого из них различная стадия, степень злокачественности онкологии и состояние иммунного статуса.

Симптомы

Существуют и общие симптомы постхимиотерапевтического состояния к которым относят:

• Снижаются все показатели органической деятельности;
• Происходит изменение в крови;
• Падает иммунитет;
• Увеличивается склонность к инфекциям;
• Убиваются клеточные структуры костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек;
• Токсины из лекарств поражают легочные и сердечные, почечные и печеночные, мочеполовые и желудочно-кишечные, кожные и прочие структуры.

Также у больных после химии страдает нервная система, развивается полинейропатия, депрессия и чрезмерная утомляемость, общеорганическая слабость и пр.

Облысение

Начинают выпадать примерно через пару недель после начала химиотерапевтического курса. Но не все препараты вызывают характерное облысение.

При применении некоторых из них выпадает лишь незначительное количество волос, а основную шевелюру удается сохранить. Через несколько месяцев после лечения волосы снова отрастут.

Выпадение волос наблюдается не только на голове, но и по всему телу – ресницы, брови волосяной покров на ногах и подмышках, в паху и на груди.

Для минимизации алопеции рекомендуется использовать мягкие детские шампуни, а волосы расчесывать мягкой массажной щеткой. А вот от агрессивного воздействия фена, термобигудей и плойки, различных утюжков и прочих приспособлений лучше отказаться.

Анемия

Химиотерапевтические противоопухолевые препараты вызывают снижение количества эритроцитарных клеток крови. В результате развивается анемия гипохромного типа.

Организм получает кислородное питание именно с от эритроцитов, поэтому при их нехватке развивается кислородное голодание.

Пациентов беспокоят такие проявления:

1. Головокружения;
2. Одышка;
3. Постоянная слабость;
4. Хроническая усталость;
5. Тахикардические проявления.

Для устранения анемии необходимо костномозговые функции кроветворения. Для чего показан прием стимуляторов деления костномозговых клеточных структур, которые ускоряют образование эритроцитов.

К ним относят Эритропоэтин и его производные вроде Рекормона, Эпогена, Прокрита и Эритростима, Эпоэтина и пр.

Слабость и повышенная утомляемость

У всех онкопациентов после химиотерапевтического воздействия наблюдаются такие побочные реакции, как чрезмерная утомляемость и слабость.

Этот признак сопровождает такие осложнения противораковой терапии, как анемия, общеорганическая интоксикация, вещественнообменные нарушения, нарушения сна, депрессивные состояния, инфекции и болевой синдром.

Чтобы поберечь организм, в день химиотерапии необходимо обязательно взять выходной и провести весь день в режиме отдыха. В последующие дни рекомендуется диета для повышения гемоглобина и лейкоцитов, регулярная умеренная физическая активность, 9-часовой ночной сон и обязательный дневной сов в течение минимум 1 часа.

Нарушение деятельности ЖКТ

Слизистые оболочки ЖКТ-структур подвергаются постоянному обновлению, их клетки постоянно пребывают в процессе деления, поэтому химиотерапия часто приводит к нарушениям этих клеточных изменений, и вызывает запоры, поносы и прочие последствия.

Для снижение побочных проявлений подобного характера рекомендуется специально разработанная для онкобольных диетотерапия.

• При запорах нужно увеличить потребление жидкости и клетчатки. Рекомендуются цельные злаки, отруби и всевозможные овощи.
• При диарее необходимо отказаться от жирных блюд и спиртного, кофеинсодержащих напитков. Лучше кушать каши и легкие бульоны, рис и бананы.

Дополнительно врач назначит прием необходимых препаратов.

Стоматит

Практически у всех онкобольных после химиотерапии примерно через неделю-полторы возникает стоматит – в полости рта начинают активно появляться изъязвления, вызывающие сухость и жжение. Когда пациент принимает пищу, то ее вкус при стоматите заметно меняется.

Чтобы избежать образования стоматита специалисты рекомендуют с повышенной тщательностью производить гигиену ротовой полости:

• Использовать зубную щетку повышенной мягкости;
• Чистить зубы после каждого пищеприема.

Если во рту начали проявляться первые признаки стоматита, необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую – от алкоголя, газировок, цитрусов и табакокурения.

Ладонно-подошвенный синдром

После некоторых видов химиотерапии у пациентов может возникнуть ладонно-подошвенный синдром, который проявляется отечностью, болезненностью и покраснением стоп и ладошек.

Подобная реакция наблюдается, если происходит просачивание противоопухолевого препарата из капилляров на конечностях. В результате происходит повреждение тканей, которое и проявляется в виде покраснений, раздражения и болезненности.

Для профилактики подобного побочного эффекта рекомендуется избегать длительного воздействия на ладони и стопы горячей воды, например, при купании или мытье посуды. Исключите контактирование с бытовой химией, работу с инструментами, требующими нажатия руками и пр.

Кашель

По ряду причин после химиотерапии у онкобольных может возникнуть и кашель. Провоцируют его:

1. Прием медикаментов. Лекарственные препараты вызывают активное пересушивание слизистых оболочек. В результате пересушивания происходит раздражение дыхательных структур, что и выражается в сухом кашле;
2. Пониженный иммунитет. Организм после химии из-за патологически низкого иммунного барьера легко пропускает инфекционных возбудителей, вызывающих респираторные патологии системы дыхания. Кашель свидетельствует о проникновении именно такой инфекции, бороться с которой нужно посредством антибиотикотерапии.

Мукозит

Подобное осложнение развивается примерно у 40% онкопациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Специфика заболевания связана с образованием во рту ран и язвочек, нередко распространяющихся на слизистые горла.

Чаще всего мукозит развивается на фоне лечения препаратами вроде 5-Фторурацила и пр. Для снятия боли при миозите рекомендуются анальгетики или анестетики. Рекомендуется полоскать рот соляно-содовым раствором (по ½ маленькой ложечки соли и соды на 200 мл воды).

Тошнота

Такой признак, как тошнота после химиотерапии беспокоит многих пациентов. Избежать подобного побочного эффекта невозможно, хотя существует немало способов его устранения с помощью лекарственных препаратов, например, Церукала, Дексаметазона, Ондансетрона и пр.

При адекватном и правильном подборе препаратов тошнота проходит порядка в 90% случаев.

Кроме того, облегчает тошнотные проявления диета, предполагающая исключение соленого и сладкого, жирного и жареного. Тошноту немного снимает виноградный сок или клюквенный морс, Регидрон, чай с мятой и лимоном, кисель, бананы.

Народное средство от тошноты

Широко применяют против постхимиотерапевтической тошноты и народные средства, которые бывают даже более эффективными, нежели лекарственные препараты. Но использовать их нужно только по рекомендации онколога.

Эффективным средством, снижающим тошнотно-рвотные позывы и восстанавливающим ЖКТ функции, является настой мелиссы. Сырье измельчают и заваривают, как чай, выдержав под крышкой порядка 2 часов. Суточная норма – 2 стакана, принимают в течение дня.

Нейтропения

Костный мозг постоянно вырабатывает лейкоциты – белые кровяные клетки, которые представлены несколькими разновидностями: нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами.

Под влиянием химиотерапии происходит резкое снижение всех видов лейкоцитов. Снижение нейтрофилов называют нейтропенией. Эти клетки имеют наиважнейшие значение в противостоянии инфекциям, поэтому их снижение приводит к высокому риску их развития.

При дефиците нейтрофилов попавшие в организм микробы не уничтожаются, а начинают стремительно размножаться. Именно поэтому нейтропению считают основной причиной инфекционных осложнений после химиотерапии.

Для лечения дефицита нейтрофилов применяют колониестимулирующий гранулоцитарный фактор Г-КСФ, который способствует ускоренному образованию нейтрофилов.

Боли в ногах, голове, костях, желудке

Нередко после противоракового лечения у онкобольных возникают сильные боли в различных органах и частях тела. Это может означать, что имеет место высокий риск поражения этих структур.

Кроме того, причиной боли является действие химиотерапевтических препаратов.

• Болезненность в желудке возникает, когда цитостатики добираются до органов ЖКТ. Причиной болей в желудке является токсический гастрит.
• Головные боли возникают на фоне токсического поражения определенных головномозговых зон. Возникает подобная болезненность периодически, проявляясь различной интенсивностью и характером.
• Боли в ногах тоже не редкость после противоракового лечения. Причиной синдрома может быть полинейропатия, костномозговые нарушения или сильные артериальные и венозные поражения.
• Болевой синдром в костях обуславливаются поражением костномозговых структур лекарственными противоопухолевыми препаратами.

Лечение любой постхимиотерапевтической боли осуществляется симптоматически, т. е. с применением обезболивающих препаратов, которые назначает онколог.

Отеки

Многие онкобольные после химиотерапии начинают жаловаться на отеки, которые возникают как по всему телу, так и на отдельных его участках – на конечностях, лице, в области живота.

Причиной постхимиотерапевтической гиперотечности является нарушение почечной деятельности.

Полезно включить в меню зелень и прочие продукты с диуретическим эффектом вроде укропа и петрушки, арбузов и дынь, ежевику и землянику, помидоры и огурцы, яблоки и пр.

Онемение

Довольно частым последствием химиотерапии выступает онемение, обусловленное поражением периферических нервных волокон. Проявляется онемение утратой чувствительности в конечности. Начинает от кончиков пальцев, распространяется выше по рукам и ногам, а затем и вдоль позвоночника.

Кроме того, онемение может проявляться болезненными ощущениями, чувством стягивания и жжения, покалывания и пр.

Некоторым пациентам становится трудно справиться с пуговицами или шнурками, у них нарушается равновесие, они часто падают, спотыкаются. Онемение обычно свидетельствует о развитии полинейропатии.

Чем лечить вены после химиотерапии?

На фоне химиотерапии о больных часто происходит обширное поражение вен, развивается флебосклероз и флебит.

Флебосклерозом называют утолщение сосудистых стенок на фоне дегенеративных изменений, а флебит – воспалительное поражение венозных стенок. Обычно подобные поражения наблюдаются в области плеч и локтевых сгибов.

• Антикоагулянтов (Гумбикс);
• НПВП;
• Местных мазевых средств вроде Гепатромбина, Троксевазина или Индовазина.

Во избежание таких осложнений необходимо вливать противораковые антибиотики и цитостатики медленно, а заканчивать введение 5% раствором глюкозы.

Аллергия

Достаточно распространенным осложнением является и постхимиотерапевтическая аллергия. Проявляются подобные реакции разнообразной симптоматикой – от легких незначительных высыпаний до тяжелых симптомов вроде анафилаксии и отека легкого или мозга.

Подобные реакции часто только усугубляют состояние пациента, но специалисты часто не связывают эти проявления с химиотерапевтическим лечением.

Геморрой

Одним из неприятных осложнений после противоракового лечения является геморрой. Его причинами может стать как поражение вен компонентами химиотерапевтических препаратов, так и повреждения ЖКТ.

Если пациент и ранее страдал геморроем, то после химиотерапии обязательно произойдет его обострение.

Инсульт

Инсульты после химиотерапии возникают в результате таких осложнений, как тромбоцитопения – это состояние связано с низким содержанием тромбоцитов, что проявляется уменьшением кровесвертываемости.

При тромбоцитопении велика вероятность внутренних кровоизлияний в различные внутренние органы, в т. ч. и в мозг.

А мозговое кровоизлияние может привести к инсульту, после которого пациенту требуется длительная реабилитация.

Температура

Гипертермия после химиотерапии обуславливается снижением иммунной защиты, при котором в организм начинают беспрепятственно проникать разнообразные инфекции.

Подобный симптом свидетельствует о том, что в организме онкобольного сформировались инфекционные очаги, для нейтрализации которых необходимо провести антибактериальную терапию.

Лечение необходимо начинать при первых признаках гипертермии. Если температура повышена постоянно, то организм пациента уже не справляется с инфекционными процессами и ему нужна срочная помощь.

Обычно для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для правильного выбора препарата больному проводят лабораторное исследование крови с целью выявления типа инфекции, с которой предполагается бороться.

Осложнения у мужчин

Последствия противоопухолевого лечения для пациентов обоих полов одинаковы, но есть и некоторые различия.

Противораковые препараты серьезно влияют на половые функции мужчины, существенно снижая репродукцию, активность и количество спермиев. Иначе говоря, у мужчины наступает временное бесплодие.

При положительном исходе, со временем фертильность мужчины восстанавливается. Хотя бывают исключения, когда бесплодие становится необратимым.

Страдает от химиотерапии и мужская эрекция, может катастрофически снизиться либидо. Но и эти проблемы со временем разрешаются, все функции возвращаются.

Но в процессе химиотерапевтического лечения и в течение года после его завершения мужчине необходимо предохраняться, чтобы исключить зачатие партнерши. Подобная мера необходима, потому как риск, что у ребенка будут серьезные отклонения, максимально высок.

Осложнения у женщин

У женщин, помимо общих химиотерапевтических последствий, наблюдаются дисфункциональные нарушения яичников. На этом фоне происходят менструальные сбои, кровотечения становятся нерегулярными, на время могут пропасть.

Фактически женщина на время утрачивает способность забеременеть. После определенного времени все детородные функции постепенно возвращаются. Как и мужчинам, женщинам в течение года нельзя беременеть из-за риска рождения больного ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Как облегчить состояние больного?

Химиотерапия серьезно нарушает функции печени, поэтому для ее поддержания онкобольным необходимо принимать гепатопротекторы.

При развитии инфекции на фоне угнетенного иммунитета назначается антибиотикотерапия.

Важное значение имеют и принципы питания онкопациента, предполагающие сбалансированный, обогащенный витаминами и минералами рацион.

Для облегчения химиотерапевтических последствий специалисты рекомендуют принимать сорбенты. Эти препараты всасывают в себя токсические компоненты химических препаратов и посредством системы мочевыведения удаляют их из организма.

За счет подобного эффекта агрессивность и выраженность осложнений существенно снижается. Хорошо зарекомендовала себя в плане снижения последствий противораковых препаратов паста Энтеросгель. Ее принимают внутрь, обильно запивая водой.

Химиотерапия наносит беспощадный удар организму, но эта методика позволяет спасти жизнь за счет уничтожения раковых клеток. Поэтому нельзя отказываться от подобного лечения из-за страха перед побочками, ведь жизнь гораздо важнее.

Видео про тошноту и рвоту при химиотерапии:

В чем состоят проявления осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии?

Каким образом можно преодолеть эти осложнения или ослабить их выраженность?

Больные, которым назначена химиотерапия, а также их родственники часто интересуются осложнениями, которые могут быть связаны с лечением противоопухолевыми лекарственными препаратами. В частности, их интересует, всегда ли химиотерапия сопровождается такими осложнениями, как они проявляются и какова их вероятность. Ответы на эти и другие вопросы приводятся в последующих рубриках. Кроме того, в этом разделе даются конкретные рекомендации, которые позволят Вам самим до определенной степени уменьшить выраженность
различных проявлений побочного действия химиотерапии.

Если Вы ознакомитесь с этим разделом еще до начала химиотерапии, то можете быть неприятно удивлены тем, что ее проведение связано с целым рядом осложнений, обусловленных побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Однако, следует иметь в виду, что такие осложнения возникают далеко не у каждого больного. У большинства пациентов химиотерапия сопровождается лишь незначительными осложнениями, а у многих они не возникают совсем. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время Вашего лечения и какова может быть его выраженность, — все это в значительной степени зависит от того, какие противоопухолевые лекарства будут применяться в Вашем случае и какова будет реакция Вашего организма на лечение. Обязательно спросите лечащего врача о том, какие осложнения химиотерапии наиболее вероятны в Вашем случае, каковы может быть их продолжительность, насколько они опасны и что можете сделать лично Вы, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.

Большинство проявлений побочных эффектов химиотерапии можно успешно преодолеть

В чем состоит причина нежелательного побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов?

Для опухолевых клеток характерны быстрый рост и относительно быстрое деление. Противоопухолевые лекарственные препараты не только блокируют эти процессы, но и вызывают необратимое повреждение и гибель таких клеток. Однако многие нормальные клетки
также быстро растут и делятся. К их числу относятся: клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, волосяных фоликулов. Поэтому противоопухолевые лекарственные препараты вызывают повреждение и этих нормальных клеток, что и является причиной целого ряда осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии. К числу проявлений таких осложнений относятся: тошнота и рвота, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, облысение, анемия, повышенная утомляемость. Побочным действием химиотерапии объясняется также высокая вероятность кровотечений и инфекционных осложнений. В процессе лечения могут проявиться и такие нежелательные его последствия, как нарушения функции почек, мочевого пузыря, нервной системы и других органов.

Сколько времени может продолжаться побочное действие химиотерапии?

Процесс восстановления функции большинства нормальных клеток, которые были повреждены в период химиотерапии, начинается вскоре после ее завершения.
Так как с течением времени функция таких клеток практически полностью восстанавливается, то и побочные эффекты лечения постепенно исчезают. Однако продолжительность периода восстановления организма после химиотерапии может быть у разных больных различной. Это зависит от целого ряда факторов, в том числе, от состояния Вашего здоровья до начала химиотерапии, а также от того, какие противоопухолевые препараты получали именно Вы.

Большинство побочных эффектов химиотерапии довольно быстро исчезает после ее завершения.

Большинство побочных эффектов химиотерапии действительно исчезает вскоре после ее завершения. Однако, некоторые из них могут существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это в частности, происходит в тех случаях, когда в результате лечения противоопухолевыми препаратами возникло повреждение сердца, легких, почек и репродуктивных
органов. При этом некоторые проявления побочного действия химиотерапии могут появиться не сразу, а спустя длительный период времени после ее завершения.

Важно отметить, что у большинства больных химиотерапия сопровождается только кратковременными осложнениями. Кроме того следует особо подчеркнуть, что современная медицина добилась значительных успехов в области профилактики и лечения большинства достаточно тяжелых осложнений, связанных с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Это означает, что эффективность воздействия химиотерапии на опухолевые клетки возросла, а опасность, связанная с ее нежелательным влиянием на нормальные клетки, уменьшилась.

Каждый больной, которому проводится химиотерапия, должен помнить о том, что он получает эффективное лечение, способное полностью уничтожить опухолевые клетки, а сопровождающие такое лечение осложнения являются временными и не представляют опасности для жизни.

Некоторые больные выражают недовольство в связи с тем, что химиотерапия продолжается слишком долго и сопровождается целым рядом осложнений. Если и у Вас появились такие опасения, то посоветуйтесь с лечащим врачом. В ряде случаев врач может изменить схему применения назначенных ранее химиотерапевтических средств или заменить одни противоопухолевые препараты на другие. Врач подскажет Вам, как уменьшить выраженность проявлений побочного действия лечения.

Тошнота и рвота

В процессе химиотерапии может возникнуть тошнота и рвота. Это может быть связано с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов либо на слизистую оболочку желудка, либо на определенные структуры головного мозга. У разных больных выраженность такой реакции на химиотерапию неодинакова и, в значительной степени, зависит от того, какие именно противоопухолевые препараты применяются в данном конкретном случае. У многих больных тошнота и рвота вообще не возникают. Другие предъявляют жалобы на продолжительную умеренную тошноту, а некоторые отмечают сильную тошноту, возникающую на протяжении короткого периода времени как в процессе химиотерапии, так и после ее завершения. Тошнота, а иногда и рвота могут возникать непосредственно после введения противоопухолевых средств или спустя несколько часов.

Бывают случаи, когда тошнота беспокоит больных в течение нескольких дней. Если после введения противоопухолевых препаратов у Вас возникла тошнота или была рвота то обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

В арсенале современной медицины имеется целый ряд лекарственных препаратов, с помощью которых удается в период химиотерапии предотвратить появление тошноты и рвоты или уменьшить степень их выраженности и продолжительность. Такие лекарства относятся к классу противорвотных средств. Однако эффективность этих лекарственных препаратов неодинакова у разных больных, а некоторых случаях возникает необходимость одновременного назначения нескольких таких средств.
Поэтому, только вместе с лечащим врачом Вы сможете найти оптимальный путь к преодолению тошноты и рвоты.

Во время каждого приема пищи старайтесь есть понемногу, чтобы не возникало ощущения переполнения желудка. Ешьте понемногу на протяжении всего дня, а не придерживайтесь привычного трехразового приема пищи

Старайтесь есть только мягкую пищу

Ешьте медленно. Жидкость пейте небольшими глотками

Избегайте включать в рацион сладкую, жирную, острую или слишком соленую пищу

Пища должна быть комнатной температуры, а не горячей

Хорошо прожевывайте пищу для улучшения пищеварения

Тщательно соблюдайте гигиену полости рта

Если по утрам Вас беспокоит тошнота, то еще до того, как встать с постели, следует съесть немного печенья, гренки или кукурузные палочки. Однако этого ненужно делать при наличии повреждений слизистой оболочки полости рта и сухости во рту

В случае сильной тошноты выпейте прохладный осветленный фруктовый сок, не содержащий сахара (например, яблочный или виноградный). Если Вы хотите выпить газированный напиток, то следует дождаться прекращения выделения пузырьков газа

Иногда можно пососать кубик льда или кислые леденцы. Рот нужно полоскать водой с добавлением лимонного сока. Однако избегайте всего кислого в том случае, если возникли повреждения слизистой оболочки ротовой полости

Следует избегать посторонних запахов, обычно сопровождающих процесс приготовления пищи, сигаретного дыма, запаха духов. Старайтесь сами не готовить еду, а если это невозможно, то зная о том, в какой день предстоит очередное введение противоопухолевых лекарств, приготовьте ее заранее.

После еды не ложитесь сразу в постель, а посидите в кресле не менее двух часов

В период наиболее сильной тошноты постарайтесь уснуть

Если Вы ощущаете тошноту, то дышите медленно, сделайте несколько глубоких вдохов

Ваша одежда должна быть свободной

Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений, общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор, читайте

На протяжении 1מ часов до и после введения противоопухолевых лекарств избегайте приема пищи и жидкости

При возникновении тошноты или рвоты, особенно на протяжении 24㫈 часов после очередного введения противоопухолевых препаратов, не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу и стремитесь выполнять данные им рекомендации

Облысение

Облысение (алопеция) делать для того, чтобы попытаться свести к минимуму
нежелательные последствия химиотерапии. В процессе беседы с лечащим врачом Вам следует получить ответы на следующие вопросы:

Почему именно Вам необходима химиотерапия?

Какой положительный эффект может дать химиотерапия?

Какие противоопухолевые лекарственные препараты будут Вам назначены?

Какова вероятность возникновения осложнений, связанных с побочным действием таких лекарств?

Каким способом будут вводиться лекарства?

Где будет проводиться лечение?

Какова продолжительность химиотерапии в Вашем случае?

Какие осложнения могут возникнуть в процессе лечения?

О каких проявлениях побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов Вам необходимо немедленно сообщить лечащему врачу?

Психологическая поддержка больного со стороны лечащего врача, родственников и друзей является одной из важнейших составляющих успешного лечения

Алепеция является довольно частым проявлением побочного действия химиотерапии. Однако у многих больных облысения может вообще не возникнуть. Спросите у лечащего врача, какова вероятность облысения в Вашем конкретном случае, так как интенсивность выпадения волос непосредственно связана с тем, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты
будут применяться. В некоторых случаях может уменьшиться плотность волосяного покрова, а в других — произойти полная потеря волос. Однако после завершения химиотерапии волосяной покров, как правило, полностью восстанавливается. У многих больных его восстановление может начаться в ходе химиотерапии. В ряде случаев вновь отросшие волосы приобретают другой цвет и
текстуру.

Потеря волос происходит не только на голове, но и на других участках тела (на лице, руках, ногах, под мышками, на лобке).

Волосы редко начинают выпадать сразу после первого же цикла химиотерапии. Обычно это происходит после нескольких циклов. Волосы могут выпадать как поодиночке, так и целыми прядями. Оставшиеся волосы становятся тусклыми и сухими.

При уходе за волосами в период химиотерапии полезно выполнять следующие рекомендации:

Пользуйтесь шампунями для сухих и поврежденных волос

Расчесывайте волосы мягкой щеткой

При высушивании волос применяется только умеренное тепло

Не используйте бигуди и щипцы для укладки волос

Не делайте химическую завивку

Стригитесь коротко. Короткая стрижка может скрыть недостаточную плотность волосяного покрова облегчит уход за волосами

Если волос осталось мало, то следует защитить их от воздействия прямых солнечных лучей головным убором

Многие больные, у которых в результате химиотерапии произошло полное или частичное облысение, пользуются париками. Мужчины предпочитают носить головной убор или ходят с непокрытой головой. В таких случаях нельзя дать общих рекомендаций, так как многое зависит от того, насколько комфортно Вы себя чувствуете в новом «образе» и как к этому относятся Ваши родственники и
друзья.

Если Вы планируете пользоваться париком, то лучше начинать привыкать к нему постепенно, когда волосы только начинают выпадать.

Облысение вызывает у многих больных тяжелые переживания. Такие больные особенно нуждаются в сочувствии окружающих, родных и близких. Главное, нужно утешать себя мыслью о том, что облысение — явление временное.

Утраченные в период химиотерапии волосы в дальнейшем восстанавливаются

Анемия и связанные с ней общая слабость и повышенная утомляемость

Химиотерапия приводит к нарушению функции костного мозга — основного кроветворного органа. Это проявляется, в частности, в том, что уменьшается количество красных кровяных телец (эритроцитов). В эритроцитах содержится гемоглобин, который легко соединяется с кислородом и переносит его из легких к различным органам и тканям организма. Когда в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов количество эритроцитов в крови существенно уменьшается, то это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, а, следовательно органы и ткани не получают кислорода в количестве, достаточном для их нормального функционирования. Именно в этом и заключается сущность анемии, вызванной
нежелательным побочным действием химиотерапии.

Такая анемия сопровождается общей слабостью и повышенной утомляемостью. Другими ее проявлениями являются головокружение, учащение сердцебиения и дыхания, озноб. Обязательно сообщите лечащему врачу о том, что в процессе химиотерапии у Вас возникли указанные выше проявления.

В случае появления признаков анемии могут оказаться полезными следующие рекомендации:

Постарайтесь увеличить продолжительность ночного сна. Старайтесь больше отдыхать и днем и, если возможно, немного поспите в течение дня

Ограничьте свою повседневную активность. Делайте только то, что крайне необходимо именно в данный момент

Не стесняйтесь обращаться за помощью по хозяйству и уходу за детьми к Вашим родственникам и друзьям

Рацион Вашего питания должен быть хорошо сбалансирован

Для того, чтобы избежать появления головокружения, из положения сидя или лежа поднимайтесь медленно

Химиотерапия часто сопровождается выраженной общей слабостью и повышенной утомляемостью

Инфекции

В результате побочного действия химиотерапии повышается восприимчивость организма к различным инфекциям. Это связано с тем, что большинство противоопухолевых лекарственных препаратов отрицательно влияют на функцию костного мозга. В частности, угнетается его способность к образованию белых кровяных телец (лейкоцитов), с помощью которых организм борется против инфекций. В связи с тем, что химиотерапия снижает сопротивляемость организма к
воздействию на него различных инфекционных агентов (возбудителей инфекции), то «входными воротами» инфекции могут стать ротовая полость, кожа, легкие, мочевыводящие пути, кишечник, половые органы.

В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически контролировать количество лейкоцитов в крови, так как поддержание их нормального уровня исключительно важно как для продолжения лечения, так и для предотвращения развития инфекционных осложнений. Если уровень лейкоцитов в крови понизится, то врач назначит Вам соответствующие
лекарства. До тех пор, пока уровень лейкоцитов в крови вновь не нормализуется, дозировка противоопухолевых лекарственных препаратов должна быть уменьшена, а в некоторых случаях необходимо отложить начало очередного цикла химиотерапии.

Если обнаружено, что количество лейкоцитов в крови у Вас ниже нормы, то для профилактики инфекционных осложнений очень важно выполнять следующие рекомендации:

Обязательно мойте руки перед едой, а также после пользования туалетом

При посещении туалета пользуйтесь мягкой туалетной бумагой, а при подмывании — мягкими сортами мыла. Если Вы страдаете сопутствующим геморроем, то расспросите врача о дополнительных мерах, которые следует соблюдать при уходе. Перед тем, как применять геморраидальные свечи, также посоветуйтесь с врачом

Избегайте контактов с людьми, у которых имеются явные признаки простудных заболеваний (кашель, насморк), а также с больными корью, ветрянкой и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем. Старайтесь не посещать места большого скопления людей (магазины, рынки и т.п.)

Не контактируйте с детьми, которым недавно была проведена вакцинация по поводу краснухи, кори, свинки, полиомиелита

Соблюдайте осторожность при подстригании ногтей на руках и ногах

Чтобы избежать случайных травм, соблюдайте осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой

Пользуйтесь электрической, а не опасной или безопасной бритвой, чтобы избежать порезов и
раздражения кожи

Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не допустить повреждения десен

Не выдавливайте прыщи

Ежедневно принимайте ванну или душ, помните о том, что вода при этом должна быть теплой, а не горячей. Пользуйтесь мягкой губкой, не трите кожу мочалкой

При сухости кожи пользуйтесь специальными увлажняющими кремами и лосьонами

При появлении пореза или царапины промойте их теплой водой с мылом и воспользуйтесь антисептиком (например,зеленкой)

Пользуйтесь защитными перчатками при работе по хозяйству, на дачном участке и при уходе за домашними животными

Без разрешения лечащего врача Вам не должна проводиться вакцинация ни по какому поводу

Причиной большинства инфекционных осложнений, возникающих в процессе химиотерапии, могут стать бактерии, которые обычно обитают на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в области половых органов, хотя в нормальных условиях они безвредны для организма. Если в результате побочного действия химиотерапии количество лейкоцитов в крови существенно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то организм утрачивает способность противостоять инфекциям и в процессе лечения могут возникнуть вызванные такими бактериями инфекционные осложнения. Причем иногда это может произойти даже при тщательном соблюдении личной гигиены.

Особое внимание обратите на то, что «входными воротами» инфекции могут стать глаза, нос, ротовая полость, наружные половые органы, область заднего прохода. Запомните признаки инфекционных осложнений и будьте готовы к тому, чтобы своевременно их распознать. К числу таких признаков относятся:

Повышение температуры (выше 38°С)

Потливость

Сильный кашель, першение в горле и боль при глотании

Понос (однако следует учесть, что понос может быть и самостоятельным проявлением побочного действия химиотерапии)

Ощущение жжения при мочеиспускании

Необычные выделения из влагалища и зуд

Покраснение, зуд и появление уплотнения вокруг ранки, царапины, прыща или места внутривенной
инъекции. Немедленно сообщите Вашему лечащему врачу о появлении любых из указанных выше признаков инфекционных осложнений. Это особенно важно в тех случаях, когда Вы" знаете, что количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня. При повышении температуры тела не принимайте аспирин или другие лекарства, способствующие ее снижению, до тех пор, пока не посоветуетесь с врачом.

Если у Вас появились признаки инфекции (инфекционного осложнения), то обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость срочного назначения антибиотиков

Нарушение свертываемости крови

Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызывать еще одно нарушение функции костного мозга, а именно снизить его способность к образованию тромбоцитов (кровяных пластинок) и к постоянному возобновлению их количества в крови.
Последнее особенно важно, так как продолжительность существования этих клеток относительно невелика. Тромбоцитам принадлежит важная роль в процессе свертывания крови и в прекращении кровотечения, возникающего при повреждении стенки кровеносного сосуда. Это касается как крупных, так и мелких кровеносных сосудов, которые могут повреждаться даже в результате самой незначительной травмы, причем, нередко, случайной. При повреждении стенки кровеносного сосуда, тромбоциты легко разрушаются. При этом высвобождаются биологически активные вещества, которые запускают ряд последовательных реакций, приводящих, в конечном итоге, к образованию плотного кровяного сгустка, закрывающего поврежденный участок сосудистой стенки. Такой сгусток способствует быстрому прекращению кровотечения.

Если в процессе химиотерапии количество тромбоцитов в крови значительно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то кровотечения, возникающиепосле малейшей травмы, могут продолжаться довольно длительно. В результате на теле без видимых причин могут возникать синяки или небольшие подкожные кровоизлияния. Нередко может возникнуть кровотечение из носа или кровоточивость десен. Иногда примесь крови может появиться в моче или кале. При этом моча становится красноватой, а кал — дегтеобразным. Немедленно сообщите врачу о появлении любого из указанных выше признаков кровотечения. В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически проверять количество тромбоцитов в крови, и если оно снизится до критического уровня, то он может назначить переливание крови или тромбоцитарной массы.

Не принимайте никаких лекарств, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Это относится и к аспирину, и к другим жаропонижающим средствам, а также к тем лекарствам, которые можно приобрести без рецепта, так как даже такие, казалось бы, безобидные
препараты могут отрицательно повлиять на функцию тромбоцитов

Не употребляйте алкогольных напитков

При уходе за полостью носа пользуйтесь носовыми платками из мягкой ткани

Соблюдайте особую осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой и другими колющими и режущими предметами.

Будьте осторожны при глажении белья и приготовлении пищи, чтобы избежать ожогов. Надевайте теплозащитные перчатки при пользовании духовкой.

Не делайте физических упражнений, которые могут стать причиной травмы.

Нарушение целостности слизистой оболочки десен полости рта и глотки

В период химиотерапии очень важно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызвать сухость во рту, привести к появлению раздражения и изъязвлений слизистой оболочки полости рта и глотки. В результате нарушения целостности слизистой оболочки и ее повреждения могут легко возникать кровотечения, в том числе и кровоточивость десен. Кроме того, что изъязвления слизистой довольно болезненны, они могут стать «входными воротами» для инфицирования бактериями, которые обычно обитают в ротовой полости. В нормальных условиях эти бактерии безвредны, однако при снижении сопротивляемости организма они могут стать источником инфекции. Так как в период химиотерапии вероятность возникновения инфекционных осложнений достаточно высока, а бороться с ними весьма трудно, то очень важно сделать все возможное для ликвидации любых потенциальных источников инфекции.

Посетите стоматолога еще до начала химиотерапии, чтобы вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы, заболевания десен. Должна быть проведена полная санация полости рта. Посоветуйтесь со стоматологом, как лучше ухаживать за зубами в период химиотерапии, какой тип зубной пасты и зубной щетки лучше применять в период лечения. Так как химиотерапия может ускорить развитие кариеса, то следует ежедневно пользоваться фториевой пастой или гелем, а также применять специальную жидкость для полоскания полости рта.

Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь только мягкой зубной щеткой. При чистке зубов движения щетки должны быть максимально щадящими, чтобы не вызвать повреждения десен и слизистой оболочки полости рта. При повышенной чувствительности десен проконсультируйтесь со стоматологом, который поможет Вам при выборе специальной зубной щетки и пасты.

Тщательно промывайте зубную щетку после каждого применения.

Не полощите рот жидкостями, в состав которых входит спирт или соль.

Избегайте попадания в ротовую полость веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Не курите.

Если в процессе химиотерапии на слизистой оболочке полости рта появились язвочки (изъязвления), обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как
такое осложнение химиотерапии требует дополнительного лечения. Если такие язвочки болезненны и вызывают неприятные ощущения во время еды, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Спросите у лечащего врача, чем можно обработать места таких повреждений слизистой оболочки. Попросите врача выписать Вам обезболивающее лекарство.

Употребляйте пищу только комнатной температуры, так как горячая еда может вызвать дополнительное раздражение поврежденных участков слизистой оболочки полости рта и глотки.

Старайтесь есть преимущественно мягкую пищу, не вызывающую раздражения слизистой оболочки молочные продукты, детское питание, картофельное пюре, яйца всмятку, макаронные изделия, пудинги, мягкие фрукты (например, бананы), протертые яблоки и т.п.

Избегайте употребления любой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки (острой соленой, кислой, а также сухой и грубой). Не следует есть томаты, цитрусовые и пить апельсиновый лимонный или грейпфрутовый соки.

Если сухость во рту затрудняет проглатывание пищи то могут оказать пользу такие рекомендации:

Применяйте специальные средства для орошения полости рта, предварительно посоветовавшись с врачом.

Пейте больше жидкости

В некоторых случаях для преодоления сухости во рту можно воспользоваться жевательной резинкой без сахара или пососать леденцы.

Во вторые блюда добавляйте животное или растительное масло или употребляйте неострый соус.

Сухие хрустящие продукты запивайте жидкостью.

Употребляйте мягкую, размельченную, протертую пищу.

При повышенной сухости губ пользуйтесь смягчающей гигиенической помадой.

Понос

В результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов возникает повреждение клеток слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать понос (диарею). Если продолжительность диареи превышает 24 часа или дефекация сопровождается болями или
болезненными спазмами, то сообщите об этом лечащему врачу. В тяжелых случаях врач может назначить лекарство, способствующее прекращению поноса. Однако Вы не должны принимать эти средства без назначения врача.

Кроме того, полезно воспользоваться следующими рекомендациями:

Ешьте меньше пищи за один прием, лучше есть чаще, но понемногу.

Избегайте включать в пищевой рацион богатые клетчаткой продукты, так как это может вызвать спазм кишечника и понос. К числу таких продуктов относятся: хлеб грубого помола, свежие овощи и
фрукты, сухофрукты, бобовые (горох, фасоль), орехи. Вместо этого употребляйте в пищу продукты с
небольшим содержанием клетчатки (белый хлеб, лапшу, очищенный рис, творог, йогурт, яйца,
сваренные вкрутую, картофельное пюре, очищенные овощи, печеные яблоки без кожуры, зрелые бананы).

Избегайте пить кофе, чай и алкогольные напитки, есть сладости. Не употребляйте жареной, жирной и острой пищи, так как это может вызвать раздражение кишечника, спазмы и понос.

Не следует пить молоко, так как это может привести к усилению поноса.

Употребляйте в пиццу больше продуктов с высоким содержанием калия (картофель, бананы, апельсины, персиковый и абрикосовый соки), так как при поносе из организма выводится большое количество калия.

Пейте много жидкости для того, чтобы компенсировать ее утрату в результате поноса. Лучше всего пить осветленный яблочный сок, слабозаваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченную воду. Любая жидкость должна быть комнатной температуры и пить ее следует медленно, небольшими глотками. Старайтесь не употреблять сильногазированных
напитков.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас появился сильный понос. Посоветуйтесь с ним, стоит ли Вам перейти на употребление только осветленных жидкостей. Так как такие жидкости не содержат всего комплекса необходимых для организма веществ, то в качестве строгой диеты их следует использовать не более 3ס дней. В случае прекращения поноса и улучшения общего состояния можно постепенно включать в пищевой рацион продукты, содержащие
небольшое количество клетчатки,

При сильном поносе, который продолжается, несмотря на соблюдение строгой диеты, может возникнуть необходимость внутривенных инфузий лекарственных растворов с целью замещения утраченной организмом жидкости и некоторых минеральных веществ.

Тщательно соблюдайте гигиену заднего прохода.

Запор

У некоторых больных в процессе химиотерапии может возникнуть запор. Причинами запора могут быть побочное действие лечения, снижение двигательной активности или уменьшение количества пищи, по сравнению с привычным рационом. Если стула не было более 1מ дней, то сообщите
об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость назначения слабительных или клизмы.
Однако, не посоветовавшись с врачом, Вы не должнысамостоятельно принимать никаких лекарств. Особенно важно соблюдать это правило в том случае, если количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня.

Если у Вас появился запор, то можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями:

Пейте много жидкости, чтобы нормализовать работу кишечника. При этом лучше всего пить теплые или слегка подогретые напитки.

Употребляйте больше продуктов с большим содержанием клетчатки (хлеб грубого помола, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи).

Старайтесь больше гулять на воздухе. Регулярно делайте легкие физические упражнения. Однако, перед тем, как увеличить физическую нагрузку и двигательную активность, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Нарушение функций нервной и мышечной систем

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты, приостанавливающие рост клеток пухоли (т.е. обладающие цитотоксическим действием), оказывают также нежелательное побочное действие на клетки и волокна нервной системы. Это может привести к развитию периферических невропатий — токсическому повреждению отдельных или нескольких периферических нервов. В результате могут возникнуть ощущения онемения пальцев рук, жжение и слабость в руках и/или ногах. Кроме того, могут появиться нарушения координации движений, что проявляется неловкостью и неуклюжестью движений, затруднениями при застегивании пуговиц и при манипуляции с мелкими предметами. В некоторых случаях могут возникнуть нарушения равновесия при ходьбе. Иногда снижается острота слуха. Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут оказывать нежелательное побочное действие и на мышечную систему. В результате возникает болезненность в ряде мышц, слабость в них и быстрая утомляемость.

Такое побочное действие химиотерапии может вызвать некоторое неудобство в повседневной жизни, он не представляет какой-либо опасности. Однако в ряде случаев нервно-мышечные нарушения более серьезны и могут потребовать врачебного вмешательства. Поэтому о любых указанных выше признаках таких нарушений следует немедленно сообщить лечащему врачу.

В преодолении проблем, связанных с нарушением функции нервной и мышечной систем могут оказаться полезными следующие рекомендации. Например, если возникло онемение пальцев рук, то соблюдайте особую осторожность при пользовании горячими, острыми, колющими и другими опасными предметами. При появлении мышечной слабости и возникновении нарушений равновесия тела будьте осторожны при ходьбе, чтобы избежать случайного падения. Поднимаясь или спускаясь по лестнице, обязательно держитесь за перила. Особую осторожность соблюдайте при выходе из ванной или душевой комнаты. Не носите обувь на скользкой подошве.

Побочное действие химиотерапии на кожу и ногти

В период химиотерапии могут появиться покраснение, сухость, шелушение кожи, а также угри. Ногти могут потемнеть, стать хрупкими и ломкими. Кроме того, на них могут появиться продольные полосы.

Некоторые из таких нежелательных последствий лечения Вы можете преодолеть сами. При появлении на лице угрей следует умываться особенно тщательно, используя специальные сорта мыла. При высушивании лица следует его не вытирать, а промокать, после чего
пользоваться увлажняющими кремами. При появлении кожного зуда можно применять детскую присыпку. Для предупреждения сухости кожи принимайте теплый душ или теплую, но не горячую ванну. Пользуйтесь увлажняющими кремами для рук и тела, не используйте одеколон, духи и жидкости после бритья, в состав которых входит спирт. Тщательно ухаживайте за ногтями.
Надевайте резиновые перчатки во время мытья посуды и защитные перчатки при работе по хозяйству. Если вокруг ногтевых пластин возникнет покраснение или появится болезненность, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

При внутривенном введении ряда противоопухолевых препаратов может измениться цвет кожи (появиться пигментация) по ходу одной или нескольких вен. Однако такая пигментация обычно постепенно исчезает на протяжении нескольких месяцев после завершения лечения. Нежелательное воздействие противоопухолевых лекарственных препаратов на кожу может усилиться под влиянием прямых солнечных лучей. Посоветуйтесь с врачом, какие защитные кремы лучше применять в случае кратковременного пребывания на солнце. Хлопчатобумажная одежда с длинными рукавами и широкополая шляпа обеспечат Вам надежную защиту от солнца.

Некоторые онкологические больные, которым до начала химиотерапии проводилась лучевая терапия, отмечают, что связанные с ней изменения кожи появляются вновь после начала лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами. Непосредственно после введения таких препаратов кожа в зоне предшествовавшего облучения опять краснеет, появляются жжение и зуд. Продолжительность такой реакции может достигать нескольких часов или дней. Облегчение может принести прикладывание холодных влажных компрессов на области кожи с указанными выше проявлениями. Однако в любом случае о развитии кожной реакции на лечение необходимо сообщить лечащему врачу. Большинство осложнений со стороны кожи, связанных с побочным действием химиотерапии, не представляют какой-либо опасности. Однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. Например, при внутривенном введении химиотерапевтических средств лекарство может случайно попасть в ткани, окружающий кровеносный сосуд, и вызвать их повреждение. Если Вы почувствовали боль или жжение в месте внутривенной инъекции, то немедленно сообщите об этом медицинской сестре или врачу.

Немедленно сообщить врачу необходимо и о том, что непосредственно после введения противоопухолевых лекарственных препаратов у Вас на коже появились высыпания (типа крапивницы) или Вы почувствовали затруднения при дыхании. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии аллергической реакции и потребовать неотложного врачебного вмешательства.

Побочное действие химиотерапии на функцию почек и мочевой пузырь

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и приводить к временному или продолжительному нарушению функции почек. Вам следует спросить у лечащего врача, обладают ли назначенные лекарства, именно таким побочным действием. Если такое действие, связанное с лечением, весьма вероятно, то своевременно сообщите врачу о появлении следующих симптомов:

Боль или жжение при мочеиспускании

Учащение мочеиспускания

Ощущение необходимости немедленно помочиться при возникновении позыва на мочеиспускание

Покраснение мочи или примесь крови в моче

Лихорадка

В случае высокой вероятности побочного действия химиотерапии на мочевой пузырь и почки полезно пить больше жидкости, в том числе фруктовые соки. Можно включить в рацион желе и мороженное. Увеличение количества жидкости приведет и к увеличению объема мочи, что может предотвратить или ослабить раздражающее действие химиотерапевтических средств на мочевой пузырь или почки. Однако только врач может решить, в какой мере Вам можно превысить обычно употребляемое количество жидкости.

Кроме того, Вы должны знать, что некоторые противоопухолевые препараты могут изменить цвет мочи. Например, моча может стать оранжевой или красной. Иногда Вы можете ощутить усиление запаха мочи. При возникновении таких признаков спросите у врач, могут ли они быть вызваны лекарствами, которые вы получаете.

Симптомы, напоминающие грипп

Спустя несколько часов или дней после введения противоопухолевых лекарственных препаратов, у многих больных могут появиться симптомы, которые напоминают грипп. К их числу относятся боли в мышцах, головная боль, повышенная утомляемость, повышение температуры, озноб, тошнота, плохой аппетит. Такие проявления могут существовать на протяжении 1ן дней. Они могут быть
обусловлены сопутствующей инфекцией или самим опухолевым процессом. Поэтому при появлении симптомов, напоминающих грипп, крайне важно сообщить об этом лечащему врачу.

Задержка жидкости в организме

В период химиотерапии в организме может возникнуть задержка чрезмерного количества жидкости. Такая задержка может быть обусловлена несколькими причинами: гормональными изменениями, происходящими в организме во время лечения, нарушениями водно-
солевого баланса, возникающими как в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов, так и под влиянием самой опухоли. Если Вы заметили отечность лица, появление отеков на руках и ногах, то сообщите об этом лечащему врачу, который либо
может порекомендовать ограничить употребление жидкости и соли, либо назначить мочегонные средства. Однако не следует и эти средства принимать самостоятельно, без назначения врача.

Как влияет химиотерапия на сексуальную сферу?

Химиотерапия может оказать отрицательное влияние на половые органы и их функцию как у мужчин, так и у женщин, Но происходит это далеко не всегда. При этом выраженность такого побочного действия химиотерапии зависит от возраста больного, его общего состояния и от
того, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты применяются в данном конкретном случае.

Побочное действие химиотерапии на функцию половых органов у мужчин

В результате химиотерапии может уменьшиться число половых клеток (сперматозоидов) и снизиться их подвижность. Эти изменения могут стать причиной временного или длительного бесплодия. Хотя химиотерапия и является причиной мужского бесплодия, ее проведение не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Вероятность бесплодия следует обсудить с лечащим врачом еще до начала химиотерапии. Мужчины, которым проводится химиотерапия, должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами, так как известно, что некоторые противоопухолевые препараты вызывают генетические нарушения в зародышевых клетках. Обсудите с врачом, в какие сроки после завершения лечения можно прекращать пользоваться контрацептивами.

Побочное действие химиотерапии на функцию половых органов у женщин

Противоопухолевые лекарственные препараты могут вызвать нарушение функции яичников и привести к гормональной перестройке. В результате, у многих женщин возникают нарушения ритма менструаций, а в некоторых случаях менструации вообще прекращаются.

Гормональные последствия химиотерапии могут стать причиной появления ряда симптомов, напоминающих проявления климакса: «приливы», ощущение жжения, зуд и сухость в области половых органов. Местные проявления можно облегчить с помощью специальных водорастворимых средств вагинальной смазки (вагинальных любрикантов). Нарушения в области половых органов увеличивают риск возникновения их инфицирования. Для того, чтобы предотвратить такие осложнения, не следует пользоваться средствами вагинальной смазки на масляной основе. Рекомендуется носить только хлопчатобумажное нижнее белье, так как оно не является препятствием для свободной циркуляции воздуха. Не носите тесное белье или брюки. Кроме того, для уменьшения риска развития инфекционных осложнений врач может порекомендовать специальные вагинальные кремы или свечи.

Нарушение функции яичников, вызванное побочным действием химиотерапии, может привести к временному, а иногда и длительному бесплодию. Продолжительность бесплодия зависит от ряда факторов, в том числе, от типа применяемых лекарственных препаратов, их дозировки, а также от возраста женщины.

В период химиотерапии наступление беременности нежелательно, так как многие противоопухолевые лекарственные препараты могут вызвать развитие врожденных пороков у плода. Поэтому женщины детородного возраста во время химиотерапии должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами.

Если беременность наступила еще до установления диагноза опухоли, то в некоторых случаях начало лечения откладывают вплоть до родов. Если же возникает необходимость провести химиотерапию еще в период беременности, то лечение начинают, как правило, после 12-ой недели беременности, то есть в сроки, когда риск развития врожденных пороков у плода уменьшается. В целом ряде случаев возникает необходимость искусственного прерывания беременности.

На всем протяжении лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами онкологические больные должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами.
Избегайте наступления беременности не только в период проведения химиотерапии, но и в течение нескольких месяцев после ее завершения

Влияние химиотерапии на половое влечение и половую жизнь

У многих больных изменения в этой сфере незначительны или отсутствуют. Некоторые пациенты
отмечают снижение полового влечения вследствие ряда психологических, эмоциональных и физических факторов, сопровождающих химиотерапию. Поэтому так важно сохранить взаимопонимание между супругами (половыми партнерами) по этому деликатному вопросу.

Химиотерапия оказывает лишь кратковременное влияние на половое влечение и привычный характер половой жизни

Все о химиотерапии на специализированном сайте www.chemotherapy.ru

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте

Побочные эффекты после химиотерапии возникают в большинстве случаев и важно своевременно реагировать на те или иные проявления и принимать соответствующие меры.

Последствия прохождения пациентом химиотерапии

Медики отмечают, что большинство побочных эффектов после прохождения химиотерапии проходят через несколько минут. Однако наиболее опасные побочные эффекты химиотерапии могут сохраняться на протяжении длительного промежутка времени и существенно портить нормальную жизнь человека.

Легким или относительно неопасным последствием прохождения химиотерапии является выпадение волос у пациента. Это связано с тем, что препараты оказывают негативное воздействие на волосяную луковицу и ослабляют ее. Помимо этого, сильнодействующие медикаментозные средства могут негативно сказываться на тканях верхних и нижних конечностей.

Также медиками отмечается, что легкие побочные эффекты химиотерапии делятся на определенные подгруппы в зависимости от органа, в котором они локализованы:

1. Осложнения в пищеварительной системе ведут к появлению следующих неприятных симптомов:

• к развитию таких болезней как стоматит, эзофагит, гастрит и энетроколит;
• к появлению дисбиоза с присутствием грибковых клеток;
• к наличию у больного таких неприятных симптомов как тошнота, рвота, повышение температуры тела, развитие признаков общей интоксикации организма, появление слабости и отека в нижних конечностях.
• к развитию анорексии и заболеваний в области печени.

1. Осложнения в кровеносной системе приводят:

• к развитию таких заболеваний как анемия, лейкопения и нейтропения или фебрильная лихорадка.

1. Осложнения в иммунной системе:

• возникновению у пациента частых инфекционных болезней в органах дыхания;
• наличию рецидивирующего герпеса;
• развитию грибковой инфекции.

1. Осложнения в области печени приводят к появлению таких признаков как:

• учащенное мочевыделение;
• повышение белка, уровня лейкоцитов и эритроцитов в моче.

1. Осложнения в области половой системы приводят к появлению следующих признаков:

• нарушений деятельности яичников и изменения менструального цикла;
• к появлению проблем с образованием семенной жидкости.

1. Осложнения в нервных волокнах ведут к возникновению следующих признаков:

• развитию полинейропатии и нарушений в сознании;
• нарушений деятельности сердечной системы и органов дыхания.

1. Последствия химиотерапии также приводят к нарушению кожного покрова.

Часто терапия приводит к появлению у пациента дерматита и обострению аллергической реакции, которая выражается в возникновение зуда, жжения и покраснений на коже. Помимо этого, у пациента могут появиться прыщи, чувство онемения в нижних конечностях, резко понизиться артериальное давление.

Медики отмечают, что у женщин даже молодого возраста, может развиться ранний климакс, молочница и цистит. Также пациента может беспокоить депрессия и нарушения сна, увеличение в размерах лимфатических узлов и появление частых кровотечений.

К тяжелым побочным действиям после проведенной химиотерапии следует отнести:

• развитие остеопороза и лейкемии;
• повышенное течение слезной жидкости из глаз;
• развитие проблем в сердечной системе и быстрая потеря волос.

Важно отметить, что осложнения после химиотерапии могут появиться в разных формах и зависит это от силы действия, состава и формы болезни, а также от общего состояния больного.

Также медиками все побочные эффекты, которые возникают после проведенной химиотерапии, делятся на несколько стадий в зависимости от тяжести болезни:

• 0 стадия: она характеризуется отсутствием внешних и внутренних нарушений у пациента. Также нарушения невозможно выявить при проведении диагностических исследований. Данная стадия выявляется очень редко.
• I стадия: при ней у пациента появляются минимальные нарушения здоровья, которые не оказывают общего негативного воздействия на состояние здоровья пациента. Примечательно, что данные изменения обычно не требует от пациента прохождения терапевтических процедур.
• II стадия: она характеризуется умеренными нарушениями в состоянии здоровья пациента и уровня его активности. Также нарушения проявляются в работе внутренних органов. При проведении диагностического исследования все нарушения становятся более заметными. В данном случае врачом назначается ряд коррекционных процедур для стабилизации состояния здоровья пациента.
• III стадия: при ней у пациента появляются серьезные нарушения в состоянии здоровья и в работе внутренних органов. В данном случае врачом должно быть проведено соматическое лечение. При развитии этой стадии больному следует отменить или перенести сеансы химиотерапевтических процедур.
• IV стадия: она характеризуется появлением у пациента серьезных нарушений, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья пациента. В данном случае врачом должна быть отменена химиотерапия полностью.

Несмотря на то, что терапия вызывает у пациента огромное количество осложнений, медиками она считается самым эффективным способом избавления от раковой опухоли. Часто пациенты задают специалисту вопрос о вероятности появления у них побочных эффектов, но, к сожалению, врач не может дать точного ответа на этот вопрос.

Связано это с тем, что он не может предугадать ответ организма человека на внедрение в него сильнодействующих препаратов. В настоящее время все препараты разработаны таким образом, что риск возникновения побочных эффектов и осложнений у пациента после прохождения химиотерапии, снижен до минимальных параметров.

Что такое химиотерапия

Обычно данный метод применяется в том случае, когда болезнь перешла в запущенную стадию, и имеются метастазы, распространяющиеся в лимфатической и кровеносной системе.

Химиотерапия основывается на введение в организм пациента сильнодействующих препаратов, которые оказывают негативное воздействие на раковую опухоль и на метастазы, локализованные в соседних органах. Введение осуществляется внутривенно.

Химиотерапия и ее последствия

Лечение какой-либо онкологии включает в себя курс химиотерапии. Проводят ее в запущенных случаях рака, когда по кровеносным и лимфатическим системам пошли вторичные очаги злокачественной опухоли.

Во время химиотерапии внутривенно вводят сильные медикаментозные противоопухолевые препараты, которые сильно действуют на человеческий организм.

Они начинают уничтожать патологические клетки, могут уничтожить и здоровые, так как они не различают, где злокачественная ткань, а где здоровая. В то время как раковая клетка уничтожается, общее состояние пациента ухудшается.

Патологические клетки уничтожаются быстрее, чем здоровые, поэтому химиотерапию не отменяют. Неправильная и нездоровая клетка делится быстрее, чем здоровая, поэтому препараты химиотерапии действуют конкретно на нее. Здоровая клетка поражается меньше благодаря тому, что она медленно растет.

Побочные эффекты при химиотерапии

Такое лечение негативно влияет на весь организм. Осложнения после химиотерапии могут быть различными, их много:

Поражается слизистая оболочка ротовой полости (стоматит);

Воспаляется слизистая пищевода (эзофагит);

Воспалительные изменения в желудке (гастрит);

Воспаление тонкой и толстой кишки (энтероколит);

Нарушается желудочная микрофлора, начинаются грибковые поражения;

Тошнота и рвота;

Потеря аппетита, потом может наступить анорексия;

Желудочные боли после химиотерапии.

Малокровие, или как по-другому его называют - анемия;

Снижается количество лейкоцитов;

Инфекция дыхательных путей;

Повышается белок, лейкоциты и эритроциты в моче;

Неправильная работа яичников - последствия после химиотерапии у мужчин;

Нарушается менструальный цикл у женщин;

Недостаточная деятельность яичек;

Неправильно развиваются мужские половые клетки (сперматозоиды).

Частично поражается нервная система;

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила побочные эффекты на группы. Такое разделение зависит от тяжести эффектов:

1. Нулевая степень - общее состояние больного и данные лабораторного исследования осталось неизменным, пациент не жалуется на боли после химиотерапии;
2. Первая степень - врачи заметили малейшие изменения, которые в свою очередь никак не сказываются на состоянии больного. Лабораторные исследования зафиксировали несущественные изменения;
3. Вторая степень - умеренное изменение общего состояния и активности больного. При обследовании внутренних органов заметны изменения, которые требуют определенной коррекции;
4. Третья степень - состояние пациента резко ухудшается и требуется соматическое лечение, сеанс химиотерапии переносится или вообще отменяется;
5. Четвертая степень - изменения организма, которые ставят под угрозу жизнь больного. Химиотерапия полностью прекращается.

Побочные эффекты химиотерапии

Поврежденные клетки после химиотерапии восстанавливаются после лечения. Клетки начинают функционировать правильно и восстанавливаются, побочные эффекты проходят. Это зависит от общего состояния больного, поэтому у каждого может длиться разное время.

Если у пациента до курса химиотерапии не было нарушений в организме, также у него не было хронических заболеваний, то реабилитация займет много времени.

Бывают и противоположные случаи, когда побочный эффект длится несколько месяцев, а иногда на это могут уйти и годы. Это происходит из-за того, что во время химиотерапии повреждено сердце, легкие, почки, а также репродуктивный орган. Бывают случаи, когда побочное действие дает о себе знать через время после химиотерапии.

У пациентов встречаются кратковременные осложнения. С новыми технологиями медицина дошла до того, что профилактика и лечение серьезных осложнений, которые связаны с побочными действиями препаратов, заканчивается успехом.

Это означает, что химиотерапия воздействует на опухолевые ткани, а нормальные клетки не попадают под ее влияние.

Пациент должен понимать, что химиотерапия удаляет опухолевые клетки, а последствия в виде побочных эффектов - это лишь временное явление и не представляет угрозу для его жизнедеятельности.

Многие пациенты недовольны продолжительностью химиотерапии и ее последствиями. Поэтому, если у вас появились какие-то сомнения, то проконсультируйтесь со своим врачом. Бывают случаи, когда специалисты изменяют назначенную схему и дают другие лекарственные препараты для лечения.

Также врач даст советы, чтобы вы смогли свести до минимума побочное действие противоопухолевых препаратов.

Побочные эффекты в виде изменений кожных покровов и ногтей

Часто химиотерапия вызывает болевые ощущения на кожных покровах, также кожа пересыхает и начинает шелушиться. Ногти становятся хрупкими и как только они вырастут, то сразу же ломаются. При попадании солнечных лучей кожа становится чувствительнее.

Как только вы заметили, что кожа начала резко чесаться, или на ней появилась сыпь или крапивница, если у вас потемнели или пожелтели ногти, то сразу обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы не навредить ей больше, старайтесь обращаться с ней нежно. Регулярно смазывайте кремом или лосьоном (врач вам подскажет, какие для этого подойдут лучше). Крема должны быть мягкими и нежно воздействовать на кожные покровы.

Они не должны содержать парфюмерные компоненты и спирт. Воздержитесь от гуляний на солнце, постарайтесь, чтобы на нее не попадали прямые лучи.

Перед тем как выйти на улицу в солнечную погоду намажьтесь солнцезащитным кремом, а также намажьте губы гигиенической помадой. Категорически запрещено посещение солярия.

Даже в жаркую погоду надевайте брюки и одежду с длинным рукавом.

Вы должны понимать, что любое жестокое обращение с кожей ухудшит ее состояние. Когда вы принимаете ванну, то постарайтесь чтобы вода была не сильно горячей, на время забудьте о мочалке. Врачи рекомендуют пользоваться кукурузным крахмалом, а именно, наносить его на кожные складки (подмышки, колени, под грудь).

Постарайтесь в период реабилитации не бриться, ведь после бритья кожа начинает чесаться, а нам это совсем не нужно.

Как можно коротко подстригайте ногти, воздержитесь на время от маникюра. При уборке, когда моете посуду - используйте перчатки.

Последствия химиотерапии в кровеносной системе

Даже нынешние возможности современной медицины не могут препятствовать действию противоопухолевых лекарственных препаратов на кровь.

Бесплатная юридическая консультация:

Отравление токсическими веществами - распространенное побочное действие химиотерапии.

Итак, какие же осложнения химиотерапии нарушают формулу крови:

• из-за уменьшения лейкоцитов в крови падает иммунитет. Поэтому даже не опасный вирус может пагубно сказаться на здоровье больного;
• снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, что приводит к упадку сил, пациент сразу устает даже после малейшей нагрузки;
• начинается дефицит тромбоцитов, ухудшается свертываемости крови, и малейшая травма оставляет после себя синяк, шишку или гематому.

Количество лейкоцитов сокращается практически всегда и этого не избежать. Как только при лабораторных исследованиях специалисты заметили уровень лейкоцитов меньше чем 4/109, то начинаются профилактические мероприятия во избежание инфекционного заболевания, так как иммунитет снижен практически на ноль.

в таком случае пациент всегда носит марлевую повязку, практически не выходит на улицу, избегает сквозняков, тщательно обрабатывает продукты, которыми он питается.

Если уровень лейкоцитов меньше чем 2,5/109, то назначается деринат, который вводится внутривенно.

В случае если гемоглобин снизился до 70 г/л, то проводят переливание крови с высоким уровнем эритроцитов, можно провести курс внутривенной инъекции эритропоэтинов. Эритропоэтины - вещества, стимулирующие выработку эритроцитов, этим занимается костный мозг.

Низкий уровень тромбоцитов в крови вызывает кровотечения. Необходимо стараться не нервничать, следить за артериальным давлением, оно не должно повышаться, так как может пойти кровь из носа, также избегайте различных травм.

Если состав крови нарушается, то может начаться анемия. Лечиться она с помощью переливания крови, назначаются витаминные препараты. Такой вид лечения иногда нельзя проводить, так как в редких случаях он провоцирует прогресс раковой опухоли.

Как влияет химиотерапия на температуру тела?

Бывают ситуации, когда после химиотерапии у пациента повышается общая температура тела. Это происходит из-за того, что иммунитет пациента снижен, а снижается он всегда после курса химиотерапии. Температура повышается из-за инфекции, которая попала в организм во время лечения.

Если повысилась температура, то это значит, что в организме больного присутствует очаг инфекции, следует провести терапию антибиотиками. Поэтому все пациенты после химиотерапии проходят лечение антибактериальными лекарственными препаратами.

Если температура не спадает, это говорит о том, что организм самостоятельно не справляется с инфекцией. Главная причина - резкое снижение в крови лейкоцитов, именно они отвечают за способность организма бороться с вирусами.

В процессе химиотерапии воспалительные процессы прогрессируют быстро, как только появляются симптомы, врач назначает дополнительное лечение.

Чтобы правильно подобрать препараты, необходимо определить вид инфекции, только потом назначается соответствующее лечение. Любое лекарство принимается после консультации с врачом, даже простое жаропонижающее.

Чтобы такие последствия не наступили, то не посещайте общественные места, не пользуйтесь общественным транспортом, а также не общайтесь с больными людьми.

Выпадение волос

Последствия химиотерапии связывают с тем, что здоровые клетки в организме начинают неправильно функционировать. Очень часто страдают корни волос, поэтому практически у всех пациентов начинают выпадать волосы.

Препараты, используемые при курсе химиотерапии, имеют сильное действие на организм, из-за этого разрушаются клетки, отвечающие за рост волос. Из-за этого волосы выпадают везде. Такие действия химиотерапии называют алопецией.

Она может начаться сразу после начала лечения, буквально через пару дней. Выпадение волос не опасно для человеческого организма, они быстро восстановятся, но больной испытывает негативные эмоции, а у женщин может начаться депрессия.

Бывают случаи, когда можно не допустить этого.

Необходимо соблюдать правила:

• перед началом лечения подберите для себя шампунь и гель для душа, в основе которых будут натуральные растения, они помогут укрепить корни волос;
• сделайте короткую стрижку, и тогда вам эмоционально будет легче после лечения;
• если волосы уже выпали, то начните следить за кожей на голове, избегайте сквозняков и всегда носите головной убор, даже когда спите, одевайте на голову теплый платок;
• летом пользуйтесь солнцезащитным кремом, он предупреждает повреждения кожи.

Негативное воздействие на почки, сердце и печень

Осложнения в виде гипертонии, сердечных заболеваний в основном встречается уже у пожилых людей.

Одним из самых серьезных побочных эффектов химиотерапии - это кардиотоксичность. Она выступает в виде сердечной боли после химиотерапии, аритмии, тахикардии и снижением артериального давления.

Бывают случаи, когда через несколько месяцев после начала лечения, развиваются нарушения сердечных мышц и в левом сердечном желудочке.

Поэтому врачи во время всей химиотерапии проводят электрограмму и эхокардиографию, чтобы сразу же выявить какие-либо изменения.

Чтобы определить токсические поражение почек, необходимо сдать анализы. Поражение почек происходит из-за повышенного уровня мочевины, белка и креатина, а также при учащенном мочеиспускании.

Высокий токсический эффект на почки дают цитостатестические противоопухолевые препараты, использующиеся при онкологии. Чтобы этого не допустить, употребляйте больше жидкости, если есть необходимость, то и мочегонные препараты.

Химиотерапия при онкологии негативно воздействует на печень. Если до лечения больной переносил какой-либо гепатит, то осложнений на почки не избежать. Почечные поражения можно выявить с помощью анализов, которые показывают количество билирубина в крови, если он повышен, то процесс уже начался.

Чтобы восстановить функцию почек, врачи назначают лекарства, восстанавливающие почечные клетки и гепатотоксичную диету.

Тяжелые последствия

1. Развивается остеопороз. Ослабевает костная ткань, кости становятся хрупкими и легко травмируются, часто ломаются.
2. Самым тяжелым осложнением считается лейкемия, это когда клетки костного мозга начинают мутировать и не развиваются в нормальные зрелые лейкоциты, в дальнейшем становятся раковой клеткой. Лейкемию вызывает онкологический препарат циклофосфамид.
3. Повышенное выделение слезной жидкости, это побочные действия адриамицина.
4. Сердечно-сосудистые нарушения вызывает такостер, поэтому во время лечения применяют минимальную дозу. Пациент жалуется на сердечные боли после химиотерапии.
5. Сильное облысение, которое вылечить можно только в редких случаях, не факт, что через время оно опять не наступит. Такое явление вызывают таксанов и абраксан.

Тяжесть последствий от химиотерапии в онкологии зависит от многих факторов, насколько сильное лекарственное средство, какая форма онкологии, а также особенность организма пациента.

Чтобы лечение прошло без осложнений, врачи рекомендуют:

• беречь силы;
• в течение дня заниматься важными делами;
• если родственники предлагают помощь, то не отказывайтесь;
• если вы заняты длительной работой, то сделайте маленький перерыв;
• в течение дня ложитесь на кровать и отдыхайте, будет хорошо, если вы поспите днем;
• ночной сон должен длиться не менее восьми часов;
• больше проводите время на свежем воздухе, если есть силы, то делайте легкие упражнения;
• следите за своим питанием, в вашем рационе должно быть больше продуктов, богатых на витамины;
• больше пейте, лучше конечно пить очищенную воду, но можно и соки, только предварительно разбавьте их водой.

У пациентов часто начинается депрессия, они быстро устают, постоянно переживают и это нормальное явление.

Поэтому старайтесь больше заниматься любым делом, общайтесь с друзьями и родственниками, старайтесь больше смеяться. Помните, что лечение скоро закончится, боли после химиотерапии пройдут, у вас начнется полноценная здоровая жизнь.

Осложнения после химиотерапии

Многие люди убеждены, что химиотерапия неразрывно связана со всевозможными осложнениями. Они отчасти правы, однако, в последние годы современная медицина смогла добиться того, что практически все негативные последствия могут быть предотвращены или же полностью проконтролированы медиками.

Нельзя с определенной точностью говорить о том, как организм того или иного человека будет реагировать на проведение процедуры. В ряде случаев осложнений при химиотерапии и вовсе никаких нет, а иногда они проявляются массово. Осложнения химиотерапии достаточно разнообразны.

Выпадение волос и анемия

Вовсе не обязательно, что процедура станет причиной выпадения волос. Как правило, выпадение волос начинается через несколько недель после того, как начались курсы химиотерапии. Зачастую волосы не выпадают – они ослабевают, становятся намного тоньше, но остаются на месте.

Это обусловлено тем, что сильнодействующие препараты активно воздействуют на клетки, ответственные за рост волос. Поэтому можно говорить о том, что волосы будут выпадать не только на голове.

Для здоровья подобное осложнение при химиотерапии никак не опасно, потому что как только курс лечения будет закончен, волосы снова медленно, но верно отрастут. Лечение здесь не требуется.

Проведение такой процедуры вызывает уменьшение концентрации красных кровяных клеток. Эритроциты питают кислородом органы и ткани. Если эритроцитов в организме будет мало, то органы не получат достаточного количества. Среди сопутствующих осложнений можно выделить ощущение слабости, одышку, постоянную усталость.

При подобных проявлениях назначается определенное лечение, которое, как правило, сводится к соблюдению определенной диеты. Например, очень полезно при анемии есть продукты с повышенным содержанием белка или железа (мясо, овощи, яйца, фасоль). Кроме того, рекомендуется выпивать много жидкости.

Изменение аппетита

Здесь предполагается не только полное отсутствие аппетита, но и изменение вкуса определенной еды. Это является достаточно распространенным побочным эффектом, который возникает на фоне проведения химиотерапии.

В этом случае важно продолжать правильно питаться, даже если есть не хочется. При серьезной потере веса об этом следует немедленно сообщить врачу, который назначит соответствующее лечение после осмотра.

При полном нежелании употреблять пищу, больного человека могут положить в больницу либо назначить прием определенных лекарственных средств.

Изменения кожи и ногтей

Очень часто среди основных осложнений при химиотерапии называют сухость и боли в кожных покровах. Вместе с этим, наблюдается увеличение чувствительности кожи к ультрафиолету. В тех случаях, когда кожа сильно чешется без причины, проявляются сыпь и крапивница, необходимо незамедлительно сообщать врачу об этих симптомах, который сможет порекомендовать правильное лечение.

Отлично подойдет использование всевозможных кремов и лосьонов, которые помогут в устранении зуда, сухости и других проблем с кожным покровом.

Изменения памяти, слабость и утомляемость

Не более 15-20% людей, проходящих химиотерапию, могут страдать от потери памяти, а также ухудшения мыслительной деятельности. Хуже всего, когда эти проблемы оказывают непосредственное влияние на решение привычных задач. Специалисты пока еще до конца не выяснили, как проведение процедуры влияет на память. Многие из них уверены, что химиотерапия не при чем, а виной тому – стрессовое состояние, постоянная усталость на фоне заболевания и терапии, тревога.

Лечение в этом случае весьма проблематично, потому что врачу необходимо выявить основные причины возникновения проблем с памятью и мышлением. Только после этого он может назначить терапию.

После проведения процедур большинство больных жалуются на постоянную слабость и утомляемость. Такое состояние может быть достаточно затяжным – от процедуры к процедуре, но в ряде случаев оно ограничивается одним днем или несколькими часами. Если с усталостью бороться действительно сложно, то, скорее всего, это обусловлено уменьшением количества эритроцитов, о чем следует немедленно сообщить врачу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Когда усталость проявляет себя особенно сильно, не стоит заниматься делами, которые не важны для вас. Также не следует отказываться от помощи близких. Хорошо помогает в этом случае и правильное питание, которое должно быть назначено диетологом.

Влияние на ЖКТ

После химиотерапии диарея возникает достаточно часто – это одно из самых распространенных осложнений. Для диареи характерны частые позывы, рыхлый, мягкий стул. Лечение полностью согласовывается с врачом, который может назначить определенные препараты и диету, что позволит лучше справляться с подобными проявлениями.

Диарея возникает после лечения как у мужчин, так и у женщин, вне зависимости от возраста.

Многие люди жалуются на постоянные запоры, которые возникают после химиотерапии. Об этом, конечно, нужно сообщать врачу, а также следовать некоторым советам, которые позволят избавить вас от подобных проблем:

• Употреблять в пищу нужно продукты с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, орехи, злаки.
• Нужно как можно больше пить: компот, морс, сок, вода. Хорошо помогают и теплые напитки.
• Рекомендована постоянная физическая активность: прогулки, езда на велосипеде, занятия спортом.

Допускается прием специальных препаратов, позволяющих избавиться от запора. Однако прием любых лекарств должен согласовываться с медиками.

После химиотерапии тошнота и рвота являются обязательными осложнениями при химиотерапии, которые проявляются практически у всех. Снова нужно обращаться к врачу, который выпишет лекарства, облегчающие состояние. Обязательно надо пропить весь курс назначенного препарата (даже в тех случаях, когда симптомы полностью прошли). Лечение нельзя заканчивать самопроизвольно – только с разрешения врача.

Также стоит исключить из своего рациона питания соленую, жареную, копченую, острую, сладкую, жирную пищу. Пить и есть нужно в достаточном количестве.

Влияние на фертильность у женщин и мужчин

Естественно, самые опасные осложнения химиотерапии – это влияние на плод. Необходимо еще до того, как начнется лечение онкологического заболевания, детально узнать у врача про вероятные проблемы репродуктивной системы. Серьезность проблем будет напрямую зависеть от типа рака и особенностей лечения.

Мужчины должны всегда пользоваться презервативами, потому что в сперме в большом количестве содержаться химиопрепараты. Конечно, также нужно узнать обо всех расстройствах и нарушениях, которые могут проявиться на фоне проведения химиотерапии.

Обычно у мужчин наблюдаются:

• проблемы с эрекцией;
• сложности в достижении оргазма;
• общая усталость и утомленность, что плохо влияет на половую жизнь.

Влияние на ротовую полость

После проведения химиотерапии сильно повреждаются клетки, для которых характерно быстро деление. Клетки рта и пищеварительной системы являются именно такими, поэтому после подобных процедур они достаточно сильно страдают. В ряде случаев наблюдается возникновение орального мукозита и иных аналогичных недугов, локализованных в области рта и горла.

Лечение в этом случае должно назначаться врачом, который сможет рассказать и об основных симптомах заболевания, возникающих на фоне поражения клеток.

Отеки конечностей

Отечность – важное проявление последствий химиотерапии. Справляться с отеками необходимо при помощи врача, который назначит определенные препараты и направит на специальные процедуры.

Вместе с этим, к основным последствиям химиотерапии, которые возникают у всех индивидуально, можно отнести:

• Изменение эмоционального фона больного человека. Он может стать раздражительным, агрессивным, замкнутым.
• Увеличение температуры тела сразу после проведения процедуры.
• Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы или, наоборот, невозможность нормально сходить в туалет).
• Кровотечения. После химиотерапии количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови, значительно снижается. Поэтому кровотечения достаточно сложно остановить.
• Депрессивное состояние. Характерно для многих пациентов. Хорошо помогает в этом случае психологическое лечение. Антидепрессанты назначаются довольно-таки редко.

Как уже было отмечено в самом начале, последствия и осложнения химиотерапии разнообразны и, как правило, индивидуальны. Поэтому ни один врач, даже самый опытный и квалифицированный не сможет сказать вам о последствия процедуры до того, как она будет проведена. Особое внимание лечащий врач должен уделить развитию заболевания, анамнезу пациента, его возрасту и общему состоянию. Только после этого можно будет выбрать подходящий тип химиотерапии.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рак - лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Распространенные последствия химиотерапии и способы их устранения

В лечении онкологии в качестве дополнительного и даже основного метода лечения нередко используют химиотерапию. Этот способ лечения основывается на введении в организм онкобольного химических препаратов, обладающих противоопухолевой активностью.

Данные средства не различают плохие и хорошие клетки, поэтому уничтожают их все, что приводит к большому числу последствий и побочных эффектов, поэтому после курса химиотерапевтического лечения необходимо провести специальную восстановительную терапию.

Последствия химиотерапии при онкологии и способы лечения

Раковые клетки способны быстро делиться, поэтому опухоль быстро растет и метастазирует в соседние и отдаленные внутриорганические структуры.

Состояние больного после химии

Состояние после химиотерапии даже включено в перечень заболеваний, где ему присвоен код Z54.2.

После химиотерапевтического курса состояние онкопациентов обычно расценивается, как средне тяжелое либо тяжелое.

Онкобольные по-разному переносят подобное лечение, ведь у каждого из них различная стадия, степень злокачественности онкологии и состояние иммунного статуса.

Симптомы

Существуют и общие симптомы постхимиотерапевтического состояния к которым относят:

• Снижаются все показатели органической деятельности;
• Происходит изменение в крови;
• Падает иммунитет;
• Увеличивается склонность к инфекциям;
• Убиваются клеточные структуры костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек;
• Токсины из лекарств поражают легочные и сердечные, почечные и печеночные, мочеполовые и желудочно-кишечные, кожные и прочие структуры.

Также у больных после химии страдает нервная система, развивается полинейропатия, депрессия и чрезмерная утомляемость, общеорганическая слабость и пр.

Облысение

Волосы начинают выпадать примерно через пару недель после начала химиотерапевтического курса. Но не все препараты вызывают характерное облысение.

При применении некоторых из них выпадает лишь незначительное количество волос, а основную шевелюру удается сохранить. Через несколько месяцев после лечения волосы снова отрастут.

Выпадение волос наблюдается не только на голове, но и по всему телу – ресницы, брови волосяной покров на ногах и подмышках, в паху и на груди.

Для минимизации алопеции рекомендуется использовать мягкие детские шампуни, а волосы расчесывать мягкой массажной щеткой. А вот от агрессивного воздействия фена, термобигудей и плойки, различных утюжков и прочих приспособлений лучше отказаться.

Анемия

Химиотерапевтические противоопухолевые препараты вызывают снижение количества эритроцитарных клеток крови. В результате развивается анемия гипохромного типа.

Организм получает кислородное питание именно с от эритроцитов, поэтому при их нехватке развивается кислородное голодание.

Пациентов беспокоят такие проявления:

1. Головокружения;
2. Одышка;
3. Постоянная слабость;
4. Хроническая усталость;
5. Тахикардические проявления.

Для устранения анемии необходимо восстановить костномозговые функции кроветворения. Для чего показан прием стимуляторов деления костномозговых клеточных структур, которые ускоряют образование эритроцитов.

К ним относят Эритропоэтин и его производные вроде Рекормона, Эпогена, Прокрита и Эритростима, Эпоэтина и пр.

Слабость и повышенная утомляемость

У всех онкопациентов после химиотерапевтического воздействия наблюдаются такие побочные реакции, как чрезмерная утомляемость и слабость.

Этот признак сопровождает такие осложнения противораковой терапии, как анемия, общеорганическая интоксикация, вещественнообменные нарушения, нарушения сна, депрессивные состояния, инфекции и болевой синдром.

Нарушение деятельности ЖКТ

Слизистые оболочки ЖКТ-структур подвергаются постоянному обновлению, их клетки постоянно пребывают в процессе деления, поэтому химиотерапия часто приводит к нарушениям этих клеточных изменений, и вызывает запоры, поносы и прочие последствия.

Для снижение побочных проявлений подобного характера рекомендуется специально разработанная для онкобольных диетотерапия.

• При запорах нужно увеличить потребление жидкости и клетчатки. Рекомендуются цельные злаки, отруби и всевозможные овощи.
• При диарее необходимо отказаться от жирных блюд и спиртного, кофеинсодержащих напитков. Лучше кушать каши и легкие бульоны, рис и бананы.

Дополнительно врач назначит прием необходимых препаратов.

Стоматит

Практически у всех онкобольных после химиотерапии примерно через неделю-полторы возникает стоматит – в полости рта начинают активно появляться изъязвления, вызывающие сухость и жжение. Когда пациент принимает пищу, то ее вкус при стоматите заметно меняется.

Чтобы избежать образования стоматита специалисты рекомендуют с повышенной тщательностью производить гигиену ротовой полости:

• Использовать зубную щетку повышенной мягкости;
• Чистить зубы после каждого пищеприема.

Если во рту начали проявляться первые признаки стоматита, необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую – от алкоголя, газировок, цитрусов и табакокурения.

Ладонно-подошвенный синдром

После некоторых видов химиотерапии у пациентов может возникнуть ладонно-подошвенный синдром, который проявляется отечностью, болезненностью и покраснением стоп и ладошек.

Подобная реакция наблюдается, если происходит просачивание противоопухолевого препарата из капилляров на конечностях. В результате происходит повреждение тканей, которое и проявляется в виде покраснений, раздражения и болезненности.

Для профилактики подобного побочного эффекта рекомендуется избегать длительного воздействия на ладони и стопы горячей воды, например, при купании или мытье посуды. Исключите контактирование с бытовой химией, работу с инструментами, требующими нажатия руками и пр.

Кашель

По ряду причин после химиотерапии у онкобольных может возникнуть и кашель. Провоцируют его:

1. Прием медикаментов. Лекарственные препараты вызывают активное пересушивание слизистых оболочек. В результате пересушивания происходит раздражение дыхательных структур, что и выражается в сухом кашле;
2. Пониженный иммунитет. Организм после химии из-за патологически низкого иммунного барьера легко пропускает инфекционных возбудителей, вызывающих респираторные патологии системы дыхания. Кашель свидетельствует о проникновении именно такой инфекции, бороться с которой нужно посредством антибиотикотерапии.

Мукозит

Подобное осложнение развивается примерно у 40% онкопациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Специфика заболевания связана с образованием во рту ран и язвочек, нередко распространяющихся на слизистые горла.

Чаще всего мукозит развивается на фоне лечения препаратами вроде 5-Фторурацила и пр. Для снятия боли при миозите рекомендуются анальгетики или анестетики. Рекомендуется полоскать рот соляно-содовым раствором (по ½ маленькой ложечки соли и соды на 200 мл воды).

Тошнота

Такой признак, как тошнота после химиотерапии беспокоит многих пациентов. Избежать подобного побочного эффекта невозможно, хотя существует немало способов его устранения с помощью лекарственных препаратов, например, Церукала, Дексаметазона, Ондансетрона и пр.

При адекватном и правильном подборе препаратов тошнота проходит порядка в 90% случаев.

Кроме того, облегчает тошнотные проявления диета, предполагающая исключение соленого и сладкого, жирного и жареного. Тошноту немного снимает виноградный сок или клюквенный морс, Регидрон, чай с мятой и лимоном, кисель, бананы.

Народное средство от тошноты

Широко применяют против постхимиотерапевтической тошноты и народные средства, которые бывают даже более эффективными, нежели лекарственные препараты. Но использовать их нужно только по рекомендации онколога.

Эффективным средством, снижающим тошнотно-рвотные позывы и восстанавливающим ЖКТ функции, является настой мелиссы. Сырье измельчают и заваривают, как чай, выдержав под крышкой порядка 2 часов. Суточная норма – 2 стакана, принимают в течение дня.

Нейтропения

Костный мозг постоянно вырабатывает лейкоциты – белые кровяные клетки, которые представлены несколькими разновидностями: нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами.

Под влиянием химиотерапии происходит резкое снижение всех видов лейкоцитов. Снижение нейтрофилов называют нейтропенией. Эти клетки имеют наиважнейшие значение в противостоянии инфекциям, поэтому их снижение приводит к высокому риску их развития.

Для лечения дефицита нейтрофилов применяют колониестимулирующий гранулоцитарный фактор Г-КСФ, который способствует ускоренному образованию нейтрофилов.

Боли в ногах, голове, костях, желудке

Нередко после противоракового лечения у онкобольных возникают сильные боли в различных органах и частях тела. Это может означать, что имеет место высокий риск поражения этих структур.

Кроме того, причиной боли является действие химиотерапевтических препаратов.

• Болезненность в желудке возникает, когда цитостатики добираются до органов ЖКТ. Причиной болей в желудке является токсический гастрит.
• Головные боли возникают на фоне токсического поражения определенных головномозговых зон. Возникает подобная болезненность периодически, проявляясь различной интенсивностью и характером.
• Боли в ногах тоже не редкость после противоракового лечения. Причиной синдрома может быть полинейропатия, костномозговые нарушения или сильные артериальные и венозные поражения.
• Болевой синдром в костях обуславливаются поражением костномозговых структур лекарственными противоопухолевыми препаратами.

Лечение любой постхимиотерапевтической боли осуществляется симптоматически, т. е. с применением обезболивающих препаратов, которые назначает онколог.

Отеки

Многие онкобольные после химиотерапии начинают жаловаться на отеки, которые возникают как по всему телу, так и на отдельных его участках – на конечностях, лице, в области живота.

Причиной постхимиотерапевтической гиперотечности является нарушение почечной деятельности.

Полезно включить в меню зелень и прочие продукты с диуретическим эффектом вроде укропа и петрушки, арбузов и дынь, ежевику и землянику, помидоры и огурцы, яблоки и пр.

Онемение

Довольно частым последствием химиотерапии выступает онемение, обусловленное поражением периферических нервных волокон. Проявляется онемение утратой чувствительности в конечности. Начинает от кончиков пальцев, распространяется выше по рукам и ногам, а затем и вдоль позвоночника.

Кроме того, онемение может проявляться болезненными ощущениями, чувством стягивания и жжения, покалывания и пр.

Некоторым пациентам становится трудно справиться с пуговицами или шнурками, у них нарушается равновесие, они часто падают, спотыкаются. Онемение обычно свидетельствует о развитии полинейропатии.

Чем лечить вены после химиотерапии?

На фоне химиотерапии о больных часто происходит обширное поражение вен, развивается флебосклероз и флебит.

Флебосклерозом называют утолщение сосудистых стенок на фоне дегенеративных изменений, а флебит – воспалительное поражение венозных стенок. Обычно подобные поражения наблюдаются в области плеч и локтевых сгибов.

• Антикоагулянтов (Гумбикс);
• НПВП;
• Местных мазевых средств вроде Гепатромбина, Троксевазина или Индовазина.

Во избежание таких осложнений необходимо вливать противораковые антибиотики и цитостатики медленно, а заканчивать введение 5% раствором глюкозы.

Аллергия

Достаточно распространенным осложнением является и постхимиотерапевтическая аллергия. Проявляются подобные реакции разнообразной симптоматикой – от легких незначительных высыпаний до тяжелых симптомов вроде анафилаксии и отека легкого или мозга.

Подобные реакции часто только усугубляют состояние пациента, но специалисты часто не связывают эти проявления с химиотерапевтическим лечением.

Геморрой

Одним из неприятных осложнений после противоракового лечения является геморрой. Его причинами может стать как поражение вен компонентами химиотерапевтических препаратов, так и повреждения ЖКТ.

Если пациент и ранее страдал геморроем, то после химиотерапии обязательно произойдет его обострение.

Инсульт

Инсульты после химиотерапии возникают в результате таких осложнений, как тромбоцитопения – это состояние связано с низким содержанием тромбоцитов, что проявляется уменьшением кровесвертываемости.

При тромбоцитопении велика вероятность внутренних кровоизлияний в различные внутренние органы, в т. ч. и в мозг.

А мозговое кровоизлияние может привести к инсульту, после которого пациенту требуется длительная реабилитация.

Температура

Гипертермия после химиотерапии обуславливается снижением иммунной защиты, при котором в организм начинают беспрепятственно проникать разнообразные инфекции.

Подобный симптом свидетельствует о том, что в организме онкобольного сформировались инфекционные очаги, для нейтрализации которых необходимо провести антибактериальную терапию.

Лечение необходимо начинать при первых признаках гипертермии. Если температура повышена постоянно, то организм пациента уже не справляется с инфекционными процессами и ему нужна срочная помощь.

Обычно для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для правильного выбора препарата больному проводят лабораторное исследование крови с целью выявления типа инфекции, с которой предполагается бороться.

Осложнения у мужчин

Последствия противоопухолевого лечения для пациентов обоих полов одинаковы, но есть и некоторые различия.

Противораковые препараты серьезно влияют на половые функции мужчины, существенно снижая репродукцию, активность и количество спермиев. Иначе говоря, у мужчины наступает временное бесплодие.

При положительном исходе, со временем фертильность мужчины восстанавливается. Хотя бывают исключения, когда бесплодие становится необратимым.

Страдает от химиотерапии и мужская эрекция, может катастрофически снизиться либидо. Но и эти проблемы со временем разрешаются, все функции возвращаются.

Но в процессе химиотерапевтического лечения и в течение года после его завершения мужчине необходимо предохраняться, чтобы исключить зачатие партнерши. Подобная мера необходима, потому как риск, что у ребенка будут серьезные отклонения, максимально высок.

Осложнения у женщин

У женщин, помимо общих химиотерапевтических последствий, наблюдаются дисфункциональные нарушения яичников. На этом фоне происходят менструальные сбои, кровотечения становятся нерегулярными, на время могут пропасть.

Фактически женщина на время утрачивает способность забеременеть. После определенного времени все детородные функции постепенно возвращаются. Как и мужчинам, женщинам в течение года нельзя беременеть из-за риска рождения больного ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Как облегчить состояние больного?

Химиотерапия серьезно нарушает функции печени, поэтому для ее поддержания онкобольным необходимо принимать гепатопротекторы.

При развитии инфекции на фоне угнетенного иммунитета назначается антибиотикотерапия.

Важное значение имеют и принципы питания онкопациента, предполагающие сбалансированный, обогащенный витаминами и минералами рацион.

За счет подобного эффекта агрессивность и выраженность осложнений существенно снижается. Хорошо зарекомендовала себя в плане снижения последствий противораковых препаратов паста Энтеросгель. Ее принимают внутрь, обильно запивая водой.

Химиотерапия наносит беспощадный удар организму, но эта методика позволяет спасти жизнь за счет уничтожения раковых клеток. Поэтому нельзя отказываться от подобного лечения из-за страха перед побочками, ведь жизнь гораздо важнее.

Видео про тошноту и рвоту при химиотерапии.

Из всех методов лечения онкологических заболеваний химиотерапия развивается в наше время особенно быстро. Разрабатываются новые препараты, различные схемы их сочетания, однако, предотвратить совсем или предсказать заранее побочные эффекты данного вида лечения очень сложно. Они могут развиться на ранних стадиях лечения или отсутствовать совсем. Могут быть более или менее выражены. Но в ситуации, когда является «спасательным кругом» врачу и пациенту необходимо вместе делать все, чтобы лечение было максимально эффективным.

По времени возникновения осложнения делятся на три группы:

• Непосредственно возникшие при первом введении препарата: тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции.
• Ранние осложнения, возникающие во время самого курса химиотерапии или в короткие сроки после завершения: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, угнетение кроветворения, нарушение функции печени, неврологические расстройства.
• Поздние осложнения, как правило, возникают после окончания лечения химиопрепаратами. К ним относятся угнетение функции щитовидной железы, других эндокринных органов и тяжелые изменения кроветворения.

Очень важно в лечении онкологического процесса относиться к основному заболеванию и к осложнениям химиотерапии как к двум патологическим процессам, протекающим параллельно. Нельзя не выделить тот факт, что порой от осложнений может наступить катастрофический финал, даже при достигнутой победе над основной причиной – опухолью. Данная группа пациентов нуждается в наблюдении специалистов, как широкого профиля, так и с узкой специализацией, ввиду необходимости тщательного динамического наблюдения за функционированием всех органов и систем организма.

Что необходимо знать пациентам, начиная лечение химиопрепаратами?

• Для борьбы с возможными токсичными эффектами данной группы препаратов может понадобиться стационарное лечение с целью проведения детоксикации организма после введения химиопрепаратов.
• Важный момент – это угнетение иммунной системы . У пациентов может возникнуть необходимость использования иммуностимулирующих препаратов. Данная терапия также требует стационарного лечения и наблюдения специалистов.
• Аллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы, пятнистых высыпаний, зуда и порой повышения температуры тела. В тяжелых ситуациях, когда реакция возникает во время введения лекарства, – введение препарата может быть приостановлено.
• Данная группа препаратов вызывает сухость кожных покровов и ломкость ногтей . Возрастает восприимчивость кожи к солнечному свету. При незначительных проблемах с кожей можно справиться с ними самостоятельно – защищая кожу от солнечных лучей, используя мягкие кремы, которые нежно воздействуют на кожу и не содержат парфюмерных компонентов.
• Тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами осложнений, встречающихся при химиотерапии. В последние годы возрос арсенал противорвотных лекарств. Они хорошо контролируют тошноту и рвоту. Из немедикаментозных средств рекомендуется имбирь; он имеет пряный вкус и используется как в виде приправы, так и при добавлении в чай. Иногда следует уменьшить объем питания и употреблять больше закусок, соки. При тошноте возможна и медитативная практика, которая предполагает воображение приятного расслабляющего места отдыха или общения с друзьями, посещения театра или дружеской компании. Положительные эмоции могут блокировать негативные физические ощущения.
• При жалобах на запоры необходимо предупредить лечащего врача. В такой ситуации в рацион рекомендуется ввести больше клетчатки – свежих и вареных овощей, цельно-зернового хлеба, фруктов (свежих и сухофруктов), семечки, коричневый и дикий рис, овес, вареные бобовые.
• В случае возникновения диареи – исключить из рациона молочные продукты, различные виды капусты, кофе, сдобу. Если жидкий стул и колики длятся более суток, или отмечено появление крови в стуле, необходимо обратиться к врачу.
• При химиотерапии может отмечаться выпадение волос . Это, как правило, происходит после нескольких недель или месяцев лечения. Иногда волосы не выпадают, а становятся более тонкими и сухими. Химиопрепараты повреждают волосяные фолликулы, т.е. нарушается сам процесс роста волоса. Но, как правило, это не приводит к необратимым последствиям. По окончании лечения волосы будут расти, как и до лечения. В данной ситуации рекомендуется коротко подстричь волосы, использовать мягкие шампуни, чтобы не раздражать кожу и волосяные фолликулы. Для восстановления цвета волос лучше применять натуральную хну. Для эффективности роста волос рекомендуется использование всевозможных растительных масел – виноградного, крапивного, оливкового, репейного. Наиболее эффективно перечисленные масла применять путем втирания в кожу головы или в виде массажа в сочетании с эфирными маслами – жасмина, иланг-иланга, масла розы. Необходимо помнить, что маски и массаж можно назначать только после окончания химиотерапии. К применению минерально-витаминных комплексов нужно подходить осторожно: в течение острого периода заболевания и проведения лечения они противопоказаны. Требуется защищать кожу головы от солнечных лучей и холода, не носить головной убор из синтетических материалов. Выпадение волос – очень тяжелая психологическая ситуация, требующая понимания и помощи родных и друзей.
• Анемия. Химиопрепараты могут угнетать работу органов кроветворения и тем самым снижать количество красных кровяных телец. Вследствие этого ткани организма недополучают кислород. Пациенты начинают жаловаться на вялость, головокружение, одышку. Наши рекомендации – беречь силы, находить время для отдыха в течение дня, соблюдать ночной сон не менее 8 часов. Необходимо правильно и сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточно белка, продуктов с высоким содержанием железа – красные сорта мяса, зелень, шпинат, фасоль. Контроль анализа крови согласно назначению лечащего врача.
• Снижение аппетита – частая жалоба при лечении препаратами данной группы. Необходимо вести контроль веса. Показано частое, дробное питание. Нужно пытаться сохранить интерес к пище – готовить новые блюда, смотреть телевизор во время еды, принимать пищу в компании или с родными людьми. В пищевом рационе предпочтительны высококалорийные и белковые продукты. Можно использовать для улучшения вкуса пищи различные виды приправ. Жидкость лучше пить за час до еды. Полезно употреблять супы, молочные коктейли. Рекомендуются продукты, имеющие высокую калорийность: курица, говядина, яйца, рыба, орехи, злаки, проросшая пшеница, молочные продукты, цельное молоко, чечевица, красная и черная фасоль, мороженое, кексы, пудинги, сливочное и растительное масла, сыры.
• Слабость и утомляемость у пациентов напрямую зависит от применения химиопрепаратов. Это связано с анемией, бессонницей, болевым синдромом и депрессией. Нужно стараться делать только самые неотложные дела. Берегите себя и не отказывайтесь от помощи родных и близких людей. Следует не терпеть боль, какой бы локализации и интенсивности она не была; принимать медикаменты, рекомендуемые лечащим врачом. Необходима осторожность при передвижении, поднятии предметов, так как не исключены падения, онемения конечностей, судорожная готовность. Старайтесь не торопиться при выполнении любых дел. Пробуйте заняться самыми приоритетными делами в своей жизни. Не нужно тратить энергию на неважные дела.
• При приеме данных препаратов могут отмечаться нарушения мочеиспускания . Появляются частые позывы к мочеиспусканию, боли, изменение цвета и запаха мочи. Необходимо о данных симптомах говорить с лечащим врачом, он поможет справиться с подобными нарушениями.
• Химиотерапия часто вызывает уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты являются важным компонентом крови, способствующим свертыванию. Риск кровотечения диктует пациентам быть осторожными при любых своих действиях. Близкие люди должны обеспечить им жизнь без травматизма. При такой ситуации необходимо систематически контролировать общеклинические показатели крови с подсчетом тромбоцитов, данные свертывающей системы и выполнять все рекомендации лечащего врача.
• На фоне данной группы препаратов пациентов могут беспокоить отеки конечностей . Отечный синдром развивается по многим причинам: при сердечной недостаточности, при нарушении функции дыхания, почечной патологии. Некоторые виды опухолей также могут провоцировать отеки. Отеки имеют тенденцию нарастать быстро и распространяться не только на конечности. Все волнующие вопросы необходимо задавать лечащему врачу; для облегчения состояния рекомендуется следовать всем его советам – длительное время не находитесь в одной позе, во время сидения лучше принять умеренно возвышенное положение для ног. При отеках нижних конечностей показано носить эластические чулки, причем, одевать их нужно утром, не вставая с постели. Советуем носить свободную одежду и обувь. Из пищевого рациона рекомендуем исключение продуктов, содержащих много соли – нельзя принимать ветчину, соленые и квашеные овощи, чипсы и копчености; ежедневный контроль веса пациента крайне важен!
• После нескольких недель лечения химиопрепаратами может встречаться такое осложнение как оральный мукозит, гингивит – симптомы которых проявляются жжением, болями, появлением изъязвлений в полости рта. Возникает сложность принимать пищу и глотать. Наши рекомендации – соблюдать гигиену полости рта; полоскать рот после каждого приема пищи; чистить зубы мягкой зубной щеткой или ватной палочкой. После полоскания полости рта лучше использовать спреи с болеутоляющим эффектом, а также противогрибковые спреи для снижения роста на слизистой грибковой флоры, которые вам назначит лечащий врач.
• Влияние препаратов на фертильность у женщин . Наступление беременности в данной ситуации нежелательно. Данная группа препаратов неблагоприятно влияет на плод, поэтому методы контрацепции должны быть обсуждены с врачом-гинекологом. Онкологическое заболевание, химиотерапия влияют на репродуктивную функцию женщины, ввиду этого следует по всем вопросам советоваться с лечащим врачом и регулярно наблюдаться у гинеколога. Могут отмечаться нарушения менструального цикла, приливы жара, жалобы на сухость слизистой влагалища, инфекции половых органов. Между вами и сексуальным партнером должны быть откровенные отношения. В интимной сфере главное – это любовь и взаимопонимание, нежность и забота.
• Химиотерапия и ее влияние на фертильность у мужчин . Совет мужчинам-пациентам – всегда использовать в интимной близости презерватив, т. к. химиопрепараты могут содержаться в сперме. Если у вас появляются жалобы, которые вы до этого не отмечали – необходим консилиум лечащего врача и сексопатолога.
• У некоторых пациентов могут отмечаться расстройства памяти, внимания, депрессивное состояние . Причина таких нарушений связана не только с токсическими эффектами препаратов, но и со стрессом, который переживает человек. Обратитесь к лечащему врачу, он может вам назначить препараты, устраняющие депрессию, психотерапевтическое лечение. В настоящее время используется Pet терапия – лечение с помощью животных. Домашние животные – это друзья человека и в то же время целители. Они помогают человеку в трудных ситуациях, уменьшая депрессию и усталость, переключая страждущих на положительные эмоции. Это новая отрасль в медицине, собаки или другие животные помогают людям справиться с тяжелым недугом.
• Профилактика и борьба с осложнениями химиотерапии способствует эффективному ее использованию, а также возможности достижения желаемых результатов в лечении онкологических заболеваний. Совместными усилиями высококвалифицированных специалистов, уверенностью в победе над тяжелым недугом самого пациента, при поддержке любовью и заботой родных и близких – победа над болезнью будет достигнута.
• Коллектив нашей клиники – это профессионалы, понимающие, что пациенты с онкологической патологией – очень незащищенные, эмоционально и душевно хрупкие и ранимые люди, поэтому мы готовы всегда быть рядом с вами в самых неординарных и ответственных ситуациях.

В чем состоят проявления осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии, каким образом можно преодолеть эти осложнения или ослабить их выраженность?

Больные, которым назначена химиотерапия, а также их родственники часто интересуются осложнениями, которые могут быть связаны с лечением противоопухолевыми лекарственными препаратами. В частности, их интересует, всегда ли химиотерапия сопровождается такими осложнениями, как они проявляются и какова их вероятность. Ответы на эти и другие вопросы приводятся в последующих рубриках. Кроме того, в этом разделе даются конкретные рекомендации, которые позволят Вам самим до определенной степени уменьшить выраженность
различных проявлений побочного действия химиотерапии.

Если Вы ознакомитесь с этим разделом еще до начала химиотерапии, то можете быть неприятно удивлены тем, что ее проведение связано с целым рядом осложнений, обусловленных побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Однако, следует иметь в виду, что такие осложнения возникают далеко не у каждого больного. У большинства пациентов химиотерапия сопровождается лишь незначительными осложнениями, а у многих они не возникают совсем. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время Вашего лечения и какова может быть его выраженность, — все это в значительной степени зависит от того, какие противоопухолевые лекарства будут применяться в Вашем случае и какова будет реакция Вашего организма на лечение. Обязательно спросите лечащего врача о том, какие осложнения химиотерапии наиболее вероятны в Вашем случае, каковы может быть их продолжительность, насколько они опасны и что можете сделать лично Вы, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.

Большинство проявлений побочных эффектов химиотерапии можно успешно преодолеть

В чем состоит причина нежелательного побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов?

Для опухолевых клеток характерны быстрый рост и относительно быстрое деление. Противоопухолевые лекарственные препараты не только блокируют эти процессы, но и вызывают необратимое повреждение и гибель таких клеток. Однако многие нормальные клетки
также быстро растут и делятся. К их числу относятся: клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, волосяных фоликулов. Поэтому противоопухолевые лекарственные препараты вызывают повреждение и этих нормальных клеток, что и является причиной целого ряда осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии. К числу проявлений таких осложнений относятся: тошнота и рвота, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, облысение, анемия, повышенная утомляемость. Побочным действием химиотерапии объясняется также высокая вероятность кровотечений и инфекционных осложнений. В процессе лечения могут проявиться и такие нежелательные его последствия, как нарушения функции почек, мочевого пузыря, нервной системы и других органов.

Сколько времени может продолжаться побочное действие химиотерапии?

Процесс восстановления функции большинства нормальных клеток, которые были повреждены в период химиотерапии, начинается вскоре после ее завершения.
Так как с течением времени функция таких клеток практически полностью восстанавливается, то и побочные эффекты лечения постепенно исчезают. Однако продолжительность периода восстановления организма после химиотерапии может быть у разных больных различной. Это зависит от целого ряда факторов, в том числе, от состояния Вашего здоровья до начала химиотерапии, а также от того, какие противоопухолевые препараты получали именно Вы.

Большинство побочных эффектов химиотерапии довольно быстро исчезает после ее завершения

Большинство побочных эффектов химиотерапии действительно исчезает вскоре после ее завершения. Однако, некоторые из них могут существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это в частности, происходит в тех случаях, когда в результате лечения противоопухолевыми препаратами возникло повреждение сердца, легких, почек и репродуктивных
органов. При этом некоторые проявления побочного действия химиотерапии могут появиться не сразу, а спустя длительный период времени после ее завершения.

Важно отметить, что у большинства больных химиотерапия сопровождается только кратковременными осложнениями. Кроме того следует особо подчеркнуть, что современная медицина добилась значительных успехов в области профилактики и лечения большинства достаточно тяжелых осложнений, связанных с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Это означает, что эффективность воздействия химиотерапии на опухолевые клетки возросла, а опасность, связанная с ее нежелательным влиянием на нормальные клетки, уменьшилась.

Каждый больной, которому проводится химиотерапия, должен помнить о том, что он получает эффективное лечение, способное полностью уничтожить опухолевые клетки, а сопровождающие такое лечение осложнения являются временными и не представляют опасности для жизни.

Некоторые больные выражают недовольство в связи с тем, что химиотерапия продолжается слишком долго и сопровождается целым рядом осложнений. Если и у Вас появились такие опасения, то посоветуйтесь с лечащим врачом. В ряде случаев врач может изменить схему применения назначенных ранее химиотерапевтических средств или заменить одни противоопухолевые препараты на другие. Врач подскажет Вам, как уменьшить выраженность проявлений побочного действия лечения.

Тошнота и рвота при химиотерапии

В процессе химиотерапии может возникнуть тошнота и рвота. Это может быть связано с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов
либо на слизистую оболочку желудка, либо на определенные структуры головного мозга. У разных больных выраженность такой реакции на химиотерапию неодинакова и, в значительной степени, зависит от того, какие именно противоопухолевые препараты применяются в данном конкретном случае. У многих больных тошнота и рвота вообще не возникают. Другие предъявляют жалобы
на продолжительную умеренную тошноту, а некоторые отмечают сильную тошноту, возникающую на протяжении короткого периода времени как в процессе химиотерапии, так и после ее завершения. Тошнота, а иногда и рвота могут возникать непосредственно после введения противоопухолевых средств или спустя несколько часов.

Бывают случаи, когда тошнота беспокоит больных в течение нескольких дней. Если после введения противоопухолевых препаратов у Вас возникла тошнота или была рвота то обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

В арсенале современной медицины имеется целый ряд лекарственных препаратов, с помощью которых удается в период химиотерапии предотвратить появление тошноты и рвоты или уменьшить степень их выраженности и продолжительность. Такие лекарства относятся к классу противорвотных средств. Однако эффективность этих лекарственных препаратов неодинакова у разных больных, а некоторых случаях возникает необходимость одновременного назначения нескольких таких средств.
Поэтому, только вместе с лечащим врачом Вы сможете найти оптимальный путь к преодолению тошноты и рвоты.

Известен целый ряд лекарственных препаратов, которые предотвращают тошноту и рвоту или уменьшают их выраженность и продолжительность

Во время каждого приема пищи старайтесь есть понемногу, чтобы не возникало ощущения переполнения желудка. Ешьте понемногу на протяжении всего дня, а не придерживайтесь привычного трехразового приема пищи

Старайтесь есть только мягкую пищу

Ешьте медленно. Жидкость пейте небольшими глотками

Избегайте включать в рацион сладкую, жирную, острую или слишком соленую пищу

Пища должна быть комнатной температуры, а не горячей

Хорошо прожевывайте пищу для улучшения пищеварения

Тщательно соблюдайте гигиену полости рта

Если по утрам Вас беспокоит тошнота, то еще до того, как встать с постели, следует съесть немного печенья, гренки или кукурузные палочки. Однако этого ненужно делать при наличии повреждений слизистой оболочки полости рта и сухости во рту

В случае сильной тошноты выпейте прохладный осветленный фруктовый сок, не содержащий сахара (например, яблочный или виноградный). Если Вы хотите выпить газированный напиток, то следует дождаться прекращения выделения пузырьков газа

Иногда можно пососать кубик льда или кислые леденцы. Рот нужно полоскать водой с добавлением лимонного сока. Однако избегайте всего кислого в том случае, если возникли повреждения слизистой оболочки ротовой полости

Следует избегать посторонних запахов, обычно сопровождающих процесс приготовления пищи, сигаретного дыма, запаха духов. Старайтесь сами не готовить еду, а если это невозможно, то зная о том, в какой день предстоит очередное введение противоопухолевых лекарств, приготовьте ее заранее.

После еды не ложитесь сразу в постель, а посидите в кресле не менее двух часов

В период наиболее сильной тошноты постарайтесь уснуть

Если Вы ощущаете тошноту, то дышите медленно, сделайте несколько глубоких вдохов

Ваша одежда должна быть свободной

Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений, общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор, читайте

На протяжении 1-2 часов до и после введения противоопухолевых лекарств избегайте приема пищи и жидкости

При возникновении тошноты или рвоты, особенно на протяжении 24-48 часов после очередного введения противоопухолевых препаратов, не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу и стремитесь выполнять данные им рекомендации

Облысение от химиотерапии

Облысение (алопеция) делать для того, чтобы попытаться свести к минимуму
нежелательные последствия химиотерапии. В процессе беседы с лечащим врачом Вам следует получить ответы на следующие вопросы:

Почему именно Вам необходима химиотерапия?

Какой положительный эффект может дать химиотерапия?

Какие противоопухолевые лекарственные препараты будут Вам назначены?

Какова вероятность возникновения осложнений, связанных с побочным действием таких лекарств?

Каким способом будут вводиться лекарства?

Где будет проводиться лечение?

Какова продолжительность химиотерапии в Вашем случае?

Какие осложнения могут возникнуть в процессе лечения?

О каких проявлениях побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов Вам необходимо немедленно сообщить лечащему врачу?

Психологическая поддержка больного со стороны лечащего врача, родственников и друзей является одной из важнейших составляющих успешного лечения

Алопеция является довольно частым проявлением побочного действия химиотерапии. Однако у многих больных облысения может вообще не возникнуть. Спросите у лечащего врача, какова вероятность облысения в Вашем конкретном случае, так как интенсивность выпадения волос непосредственно связана с тем, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты
будут применяться. В некоторых случаях может уменьшиться плотность волосяного покрова, а в других — произойти полная потеря волос. Однако после завершения химиотерапии волосяной покров, как правило, полностью восстанавливается. У многих больных его восстановление может начаться в ходе химиотерапии. В ряде случаев вновь отросшие волосы приобретают другой цвет и
текстуру.

Потеря волос происходит не только на голове, но и на других участках тела (на лице, руках, ногах, под мышками, на лобке).

Волосы редко начинают выпадать сразу после первого же цикла химиотерапии. Обычно это происходит после нескольких циклов. Волосы могут выпадать как поодиночке, так и целыми прядями. Оставшиеся волосы становятся тусклыми и сухими.

При уходе за волосами в период химиотерапии полезно выполнять следующие рекомендации:

Пользуйтесь шампунями для сухих и поврежденных волос

Расчесывайте волосы мягкой щеткой

При высушивании волос применяется только умеренное тепло

Не используйте бигуди и щипцы для укладки волос

Не делайте химическую завивку

Стригитесь коротко. Короткая стрижка может скрыть недостаточную плотность волосяного покрова облегчит уход за волосами

Если волос осталось мало, то следует защитить их от воздействия прямых солнечных лучей головным убором

Многие больные, у которых в результате химиотерапии произошло полное или частичное облысение, пользуются париками. Мужчины предпочитают носить головной убор или ходят с непокрытой головой. В таких случаях нельзя дать общих рекомендаций, так как многое зависит от того, насколько комфортно Вы себя чувствуете в новом «образе» и как к этому относятся Ваши родственники и
друзья.

Если Вы планируете пользоваться париком, то лучше начинать привыкать к нему постепенно, когда волосы только начинают выпадать.

Облысение вызывает у многих больных тяжелые переживания. Такие больные особенно нуждаются в сочувствии окружающих, родных и близких. Главное, нужно утешать себя мыслью о том, что облысение — явление временное.

Утраченные в период химиотерапии волосы в дальнейшем восстанавливаются

Анемия и связанные с ней общая слабость и повышенная утомляемость

Химиотерапия приводит к нарушению функции костного мозга — основного кроветворного органа. Это проявляется, в частности, в том, что уменьшается количество красных кровяных телец (эритроцитов). В эритроцитах содержится гемоглобин, который легко соединяется с кислородом и переносит его из легких к различным органам и тканям организма. Когда в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов количество эритроцитов в крови существенно уменьшается, то это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, а, следовательно органы и ткани не получают кислорода в количестве, достаточном для их нормального функционирования. Именно в этом и заключается сущность анемии, вызванной нежелательным побочным действием химиотерапии.

Такая анемия сопровождается общей слабостью и повышенной утомляемостью. Другими ее проявлениями являются головокружение, учащение сердцебиения и дыхания, озноб. Обязательно сообщите лечащему врачу о том, что в процессе химиотерапии у Вас возникли указанные выше проявления.

В случае появления признаков анемии могут оказаться полезными следующие рекомендации:

Постарайтесь увеличить продолжительность ночного сна. Старайтесь больше отдыхать и днем и, если возможно, немного поспите в течение дня

Ограничьте свою повседневную активность. Делайте только то, что крайне необходимо именно в данный момент

Не стесняйтесь обращаться за помощью по хозяйству и уходу за детьми к Вашим родственникам и друзьям

Рацион Вашего питания должен быть хорошо сбалансирован

Для того, чтобы избежать появления головокружения, из положения сидя или лежа поднимайтесь медленно

’ Химиотерапия часто сопровождается выраженной!
общей слабостью и повышенной утомляемостью

Инфекции при химиотерапии

В результате побочного действия химиотерапии повышается восприимчивость организма к различным инфекциям. Это связано с тем, что большинство противоопухолевых лекарственных препаратов отрицательно влияют на функцию костного мозга. В частности, угнетается его способность к образованию белых кровяных телец (лейкоцитов), с помощью которых организм борется против инфекций. В связи с тем, что химиотерапия снижает сопротивляемость организма к воздействию на него различных инфекционных агентов (возбудителей инфекции), то «входными воротами» инфекции могут стать ротовая полость, кожа, легкие, мочевыводящие пути, кишечник, половые органы.

В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически контролировать количество лейкоцитов в крови, так как поддержание их нормального уровня исключительно важно как для продолжения лечения, так и для предотвращения развития инфекционных осложнений. Если уровень лейкоцитов в крови понизится, то врач назначит Вам соответствующие
лекарства. До тех пор, пока уровень лейкоцитов в крови вновь не нормализуется, дозировка противоопухолевых лекарственных препаратов должна быть уменьшена, а в некоторых случаях необходимо отложить начало очередного цикла химиотерапии.

Если обнаружено, что количество лейкоцитов в крови у Вас ниже нормы, то для профилактики инфекционных осложнений очень важно выполнять следующие рекомендации:

Обязательно мойте руки перед едой, а также после пользования туалетом

При посещении туалета пользуйтесь мягкой туалетной бумагой, а при подмывании — мягкими сортами мыла. Если Вы страдаете сопутствующим геморроем, то расспросите врача о дополнительных мерах, которые следует соблюдать при уходе. Перед тем, как применять геморраидальные свечи, также посоветуйтесь с врачом

Избегайте контактов с людьми, у которых имеются явные признаки простудных заболеваний (кашель, насморк), а также с больными корью, ветрянкой и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем. Старайтесь не посещать места большого скопления людей (магазины, рынки и т.п.)

Не контактируйте с детьми, которым недавно была проведена вакцинация по поводу краснухи, кори, свинки, полиомиелита

Соблюдайте осторожность при подстригании ногтей на руках и ногах

Чтобы избежать случайных травм, соблюдайте осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой

Пользуйтесь электрической, а не опасной или безопасной бритвой, чтобы избежать порезов и
раздражения кожи

Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не допустить повреждения десен

Не выдавливайте прыщи

Ежедневно принимайте ванну или душ, помните о том, что вода при этом должна быть теплой, а не горячей. Пользуйтесь мягкой губкой, не трите кожу мочалкой

При сухости кожи пользуйтесь специальными увлажняющими кремами и лосьонами

При появлении пореза или царапины промойте их теплой водой с мылом и воспользуйтесь антисептиком (например,зеленкой)

Пользуйтесь защитными перчатками при работе по хозяйству, на дачном участке и при уходе за домашними животными

Без разрешения лечащего врача Вам не должна проводиться вакцинация ни по какому поводу

Причиной большинства инфекционных осложнений, возникающих в процессе химиотерапии, могут стать бактерии, которые обычно обитают на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в области половых органов, хотя в нормальных условиях они безвредны для организма. Если в результате побочного действия химиотерапии количество лейкоцитов в крови существенно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то организм утрачивает способность противостоять инфекциям и в процессе лечения могут возникнуть вызванные такими бактериями инфекционные осложнения. Причем иногда это может произойти даже при тщательном соблюдении личной гигиены.

Особое внимание обратите на то, что «входными воротами» инфекции могут стать глаза, нос, ротовая полость, наружные половые органы, область заднего прохода. Запомните признаки инфекционных осложнений и будьте готовы к тому, чтобы своевременно их распознать. К числу таких признаков относятся:

Повышение температуры (выше 38°С)

Потливость

Сильный кашель, першение в горле и боль при глотании

Понос (однако следует учесть, что понос может быть и самостоятельным проявлением побочного действия химиотерапии)

Ощущение жжения при мочеиспускании

Необычные выделения из влагалища и зуд

Покраснение, зуд и появление уплотнения вокруг ранки, царапины, прыща или места внутривенной
инъекции. Немедленно сообщите Вашему лечащему врачу о появлении любых из указанных выше признаков инфекционных осложнений. Это особенно важно в тех случаях, когда Вы’ знаете, что количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня. При повышении температуры тела не принимайте аспирин или другие лекарства, способствующие ее снижению, до тех пор, пока не посоветуетесь с врачом.

Если у Вас появились признаки инфекции (инфекционного осложнения), то обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость
срочного назначения антибиотиков

Нарушение свертываемости крови при химиотерапии

Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызывать еще одно нарушение функции костного мозга, а именно снизить его способность к образованию тромбоцитов (кровяных пластинок) и к постоянному возобновлению их количества в крови.
Последнее особенно важно, так как продолжительность существования этих клеток относительно невелика. Тромбоцитам принадлежит важная роль в процессе свертывания крови и в прекращении кровотечения, возникающего при повреждении стенки кровеносного сосуда. Это касается как крупных, так и мелких кровеносных сосудов, которые могут повреждаться даже в
результате самой незначительной травмы, причем, нередко, случайной. При повреждении стенки кровеносного сосуда, тромбоциты легко разрушаются. При этом высвобождаются биологически активные вещества, которые запускают ряд последовательных реакций,
приводящих, в конечном итоге, к образованию плотного кровяного сгустка, закрывающего поврежденный участок сосудистой стенки. Такой сгусток способствует быстрому прекращению кровотечения.

Если в процессе химиотерапии количество тромбоцитов в крови значительно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то кровотечения, возникающиепосле малейшей травмы, могут продолжаться довольно длительно. В результате на теле без видимых причин могут
возникать синяки или небольшие подкожные кровоизлияния. Нередко может возникнуть кровотечение из носа или кровоточивость десен. Иногда примесь крови может появиться в моче или кале. При этом моча становится красноватой, а кал — дегтеобразным. Немедленно сообщите врачу о появлении любого из указанных выше признаков кровотечения. В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически проверять количество тромбоцитов в крови,
и если оно снизится до критического уровня, то он может назначить переливание крови или тромбоцитарной массы.

Не принимайте никаких лекарств, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Это относится и к аспирину, и к другим жаропонижающим средствам, а также к тем лекарствам, которые можно приобрести без рецепта, так как даже такие, казалось бы, безобидные
препараты могут отрицательно повлиять на функцию тромбоцитов

Не употребляйте алкогольных напитков

При уходе за полостью носа пользуйтесь носовыми платками из мягкой ткани

Соблюдайте особую осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой и другими колющими и режущими предметами.

Будьте осторожны при глажении белья и приготовлении пищи, чтобы избежать ожогов. Надевайте теплозащитные перчатки при пользовании духовкой.

Не делайте физических упражнений, которые могут стать причиной травмы.

Нарушение целостности слизистой оболочки десен полости рта и глотки при химиотерапии

В период химиотерапии очень важно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызвать сухость во рту, привести к появлению раздражения и изъязвлений слизистой оболочки полости рта и глотки. В результате нарушения целостности слизистой оболочки и ее повреждения могут легко возникать кровотечения, в том числе и кровоточивость десен. Кроме того, что изъязвления слизистой довольно болезненны, они могут стать «входными воротами» для инфицирования бактериями, которые обычно обитают в ротовой полости. В нормальных условиях эти бактерии безвредны, однако при снижении сопротивляемости организма они могут стать источником инфекции. Так как в период химиотерапии вероятность возникновения инфекционных осложнений достаточно высока, а бороться с ними весьма трудно, то очень важно сделать все возможное для ликвидации любых потенциальных источников инфекции.

Посетите стоматолога еще до начала химиотерапии, чтобы вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы, заболевания десен. Должна быть проведена полная санация полости рта. Посоветуйтесь со стоматологом, как лучше ухаживать за зубами в период химиотерапии, какой тип зубной пасты и зубной щетки лучше применять в период лечения. Так как химиотерапия может ускорить развитие кариеса, то следует ежедневно пользоваться фтористой пастой или гелем, а также применять специальную жидкость для полоскания полости рта.

Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь только мягкой зубной щеткой. При чистке зубов движения щетки должны быть максимально щадящими, чтобы не вызвать повреждения десен и слизистой оболочки полости рта. При повышенной чувствительности десен проконсультируйтесь со стоматологом, который поможет Вам при выборе специальной зубной щетки и пасты.

Тщательно промывайте зубную щетку после каждого применения.

Не полощите рот жидкостями, в состав которых входит спирт или соль.

Избегайте попадания в ротовую полость веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Не курите.

Если в процессе химиотерапии на слизистой оболочке полости рта появились язвочки (изъязвления), обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как
такое осложнение химиотерапии требует дополнительного лечения. Если такие язвочки болезненны и вызывают неприятные ощущения во время еды, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Спросите у лечащего врача, чем можно обработать места таких повреждений слизистой оболочки. Попросите врача выписать Вам обезболивающее лекарство.

Употребляйте пищу только комнатной температуры, так как горячая еда может вызвать дополнительное раздражение поврежденных участков слизистой оболочки полости рта и глотки.

Старайтесь есть преимущественно мягкую пищу, не вызывающую раздражения слизистой оболочки молочные продукты, детское питание, картофельное пюре, яйца всмятку, макаронные изделия, пудинги, мягкие фрукты (например, бананы), протертые яблоки и т.п.

Избегайте употребления любой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки (острой соленой, кислой, а также сухой и грубой). Не следует есть томаты, цитрусовые и пить апельсиновый лимонный или грейпфрутовый соки.

Если сухость во рту затрудняет проглатывание пищи то могут оказать пользу такие рекомендации:

Применяйте специальные средства для орошения полости рта, предварительно посоветовавшись с врачом.

Пейте больше жидкости, . В некоторых случаях для преодоления сухости во рту можно воспользоваться жевательной резинкой без сахара или пососать леденцы.

Во вторые блюда добавляйте животное или растительное масло или употребляйте неострый соус.

Сухие хрустящие продукты запивайте жидкостью.

Употребляйте мягкую, размельченную, протертую пищу.

При повышенной сухости губ пользуйтесь смягчающей гигиенической помадой.

Понос при химиотерапии

В результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов возникает повреждение клеток слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать понос (диарею). Если продолжительность диареи превышает 24 часа или дефекация сопровождается болями или
болезненными спазмами, то сообщите об этом лечащему врачу. В тяжелых случаях врач может назначить лекарство, способствующее прекращению поноса. Однако Вы не должны принимать эти средства без назначения врача.

Кроме того, полезно воспользоваться следующими рекомендациями:

Ешьте меньше пищи за один прием, лучше есть чаще, но понемногу.

Избегайте включать в пищевой рацион богатые клетчаткой продукты, так как это может вызвать спазм кишечника и понос. К числу таких продуктов относятся: хлеб грубого помола, свежие овощи и
фрукты, сухофрукты, бобовые (горох, фасоль), орехи. Вместо этого употребляйте в пищу продукты с
небольшим содержанием клетчатки (белый хлеб, лапшу, очищенный рис, творог, йогурт, яйца,
сваренные вкрутую, картофельное пюре, очищенные овощи, печеные яблоки без кожуры, зрелые бананы).

Избегайте пить кофе, чай и алкогольные напитки, есть сладости. Не употребляйте жареной, жирной и острой пищи, так как это может вызвать раздражение кишечника, спазмы и понос.

Не следует пить молоко, так как это может привести к усилению поноса.

Употребляйте в пиццу больше продуктов с высоким содержанием калия (картофель, бананы, апельсины, персиковый и абрикосовый соки), так как при поносе из организма выводится большое количество калия.

Пейте много жидкости для того, чтобы компенсировать ее утрату в результате поноса. Лучше всего пить осветленный яблочный сок, слабозаваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченную воду. Любая жидкость должна быть комнатной температуры и пить ее следует медленно, небольшими глотками. Старайтесь не употреблять сильногазированных
напитков.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас появился сильный понос. Посоветуйтесь с ним, стоит ли Вам перейти на употребление только осветленных жидкостей. Так как такие жидкости не содержат всего комплекса необходимых для организма веществ, то в качестве строгой диеты их следует использовать не более 3-5 дней. В случае прекращения поноса и улучшения общего состояния можно постепенно включать в пищевой рацион продукты, содержащие
небольшое количество клетчатки,

При сильном поносе, который продолжается, несмотря на соблюдение строгой диеты, может возникнуть необходимость внутривенных инфузий лекарственных растворов с целью замещения утраченной организмом жидкости и некоторых минеральных веществ.

Тщательно соблюдайте гигиену заднего прохода (установите дома в туалете гигиенический душ или лейку, используйте влажную туалетную бумагу).

Запор при химиотерапии

У некоторых больных в процессе химиотерапии может возникнуть запор. Причинами запора могут быть побочное действие лечения, снижение двигательной активности или уменьшение количества пищи, по сравнению с привычным рационом. Если стула не было более 1-2 дней, то сообщите
об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость назначения слабительных или клизмы.

Однако, не посоветовавшись с врачом, Вы не должны самостоятельно принимать никаких лекарств. Особенно важно соблюдать это правило в том случае, если количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня.

Если у Вас появился запор, то можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями:

Пейте много жидкости, чтобы нормализовать работу кишечника. При этом лучше всего пить теплые или слегка подогретые напитки.

Употребляйте больше продуктов с большим содержанием клетчатки (хлеб грубого помола, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи).

Старайтесь больше гулять на воздухе. Регулярно делайте легкие физические упражнения. Однако, перед тем, как увеличить физическую нагрузку и двигательную активность, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Нарушение функций нервной и мышечной систем при химиотерапии

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты, приостанавливающие рост клеток пухоли (т.е. обладающие цитотоксическим действием), оказывают также нежелательное побочное действие на клетки и волокна нервной системы. Это может привести к развитию
периферических невропатий — токсическому повреждению отдельных или нескольких периферических нервов. В результате могут возникнуть ощущения онемения пальцев
рук, жжение и слабость в руках и/или ногах. Кроме того, могут появиться нарушения координации движений, что проявляется неловкостью и неуклюжестью движений, затруднениями при застегивании пуговиц и при манипуляции с мелкими предметами. В некоторых случаях
могут возникнуть нарушения равновесия при ходьбе. Иногда снижается острота слуха. Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут оказывать нежелательное побочное действие и на мышечную систему. В результате возникает болезненность
в ряде мышц, слабость в них и быстрая утомляемость.

Такое побочное действие химиотерапии может вызвать некоторое неудобство в повседневной жизни, он не представляет какой-либо опасности. Однако в ряде случаев нервно-мышечные нарушения более серьезны и могут потребовать врачебного вмешательства. Поэтому о любых указанных выше признаках таких нарушений следует немедленно сообщить лечащему врачу.

В преодолении проблем, связанных с нарушением функции нервной и мышечной систем могут оказаться полезными следующие рекомендации. Например, если возникло онемение пальцев рук, то соблюдайте особую осторожность при пользовании горячими, острыми, колющими и другими опасными предметами. При появлении мышечной слабости и возникновении нарушений равновесия тела будьте осторожны при ходьбе, чтобы избежать случайного падения. Поднимаясь или спускаясь по лестнице, обязательно держитесь за перила. Особую осторожность соблюдайте при выходе из ванной или душевой комнаты. Не носите обувь на скользкой подошве.

Побочное действие химиотерапии на кожу и ногти

В период химиотерапии могут появиться покраснение, сухость, шелушение кожи, а также угри. Ногти могут потемнеть, стать хрупкими и ломкими. Кроме того, на них могут появиться продольные полосы,

Некоторые из таких нежелательных последствий лечения Вы можете преодолеть сами. При появлении на лице угрей следует умываться особенно тщательно, используя специальные сорта мыла. При высушивании лица следует его не вытирать, а промокать, после чего
пользоваться увлажняющими кремами. При появлении кожного зуда можно применять детскую присыпку. Для предупреждения сухости кожи принимайте теплый душ или теплую, но не горячую ванну. Пользуйтесь увлажняющими кремами для рук и тела, не используйте одеколон, духи и жидкости после бритья, в состав которых входит спирт. Тщательно ухаживайте за ногтями.
Надевайте резиновые перчатки во время мытья посуды и защитные перчатки при работе по хозяйству. Если вокруг ногтевых пластин возникнет покраснение или появится болезненность, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

При внутривенном введении ряда противоопухолевых препаратов может измениться цвет кожи (появиться пигментация) по ходу одной или нескольких вен. Однако такая пигментация обычно постепенно исчезает на протяжении нескольких месяцев после завершения лечения. Нежелательное воздействие противоопухолевых лекарственных препаратов на кожу может усилиться под влиянием прямых солнечных лучей. Посоветуйтесь с врачом, какие защитные кремы лучше применять в случае кратковременного пребывания на солнце. Хлопчатобумажная одежда с длинными рукавами и широкополая шляпа обеспечат Вам надежную защиту от солнца.

Некоторые онкологические больные, которым до начала химиотерапии проводилась лучевая терапия, отмечают, что связанные с ней изменения кожи появляются вновь после начала лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами. Непосредственно после введения таких препаратов кожа в зоне предшествовавшего облучения опять краснеет, появляются жжение и зуд. Продолжительность такой реакции может достигать нескольких часов или дней. Облегчение может принести прикладывание холодных влажных компрессов на области кожи с указанными выше
проявлениями. Однако в любом случае о развитии кожной реакции на лечение необходимо сообщить лечащему
врачу. Большинство осложнений со стороны кожи, связанных с побочным действием химиотерапии, не представляют какой-либо опасности. Однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. Например, при внутривенном введении химиотерапевтических средств лекарство может случайно попасть в ткани, окружающий кровеносный сосуд, и вызвать их повреждение. Если Вы
почувствовали боль или жжение в месте внутривенной инъекции, то немедленно сообщите об этом медицинской сестре или врачу.

Немедленно сообщить врачу необходимо и о том, что непосредственно после введения противоопухолевых лекарственных препаратов у Вас на коже появились высыпания (типа крапивницы) или Вы почувствовали затруднения при дыхании. Эти признаки могут
свидетельствовать о развитии аллергической реакции и потребовать неотложного врачебного вмешательства.

Побочное действие химиотерапии на функцию почек и мочевой пузырь

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и приводить к временному или продолжительному нарушению функции почек. Вам следует спросить у лечащего врача, обладают ли назначенные лекарства, именно таким побочным действием. Если такое действие, связанное с лечением, весьма вероятно, то своевременно сообщите врачу о появлении следующих симптомов:

Боль или жжение при мочеиспускании

Учащение мочеиспускания

Ощущение необходимости немедленно помочиться при возникновении позыва на мочеиспускание

Покраснение мочи или примесь крови в моче

Лихорадка

В случае высокой вероятности побочного действия химиотерапии на мочевой пузырь и почки полезно пить больше жидкости, в том числе фруктовые соки. Можно включить в рацион желе и мороженное. Увеличение количества жидкости приведет и к увеличению объема мочи, что может предотвратить или ослабить раздражающее действие химиотерапевтических средств на мочевой пузырь или почки. Однако только врач может решить, в какой мере Вам можно превысить обычно
употребляемое количество жидкости.

Кроме того, Вы должны знать, что некоторые противоопухолевые препараты могут изменить цвет мочи. Например, моча может стать оранжевой или красной. Иногда Вы можете ощутить усиление запаха мочи. При возникновении таких признаков спросите у врач, могут ли они быть вызваны лекарствами, которые вы получаете.

Симптомы, напоминающие грипп при химиотерапии

Спустя несколько часов или дней после введения противоопухолевых лекарственных препаратов, у многих больных могут появиться симптомы, которые напоминают грипп. К их числу относятся боли в мышцах, головная боль, повышенная утомляемость, повышение температуры, озноб, тошнота, плохой аппетит. Такие проявления могут существовать на протяжении 1-3 дней. Они могут быть
обусловлены сопутствующей инфекцией или самим опухолевым процессом. Поэтому при появлении симптомов, напоминающих грипп, крайне важно сообщить об этом лечащему врачу.

Задержка жидкости в организме при химиотерапии

В период химиотерапии в организме может возникнуть задержка чрезмерного количества жидкости. Такая задержка может быть обусловлена несколькими причинами: гормональными изменениями, происходящими в организме во время лечения, нарушениями водно-
солевого баланса, возникающими как в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов, так и под влиянием самой опухоли. Если Вы заметили отечность лица, появление отеков на руках и ногах, то сообщите об этом лечащему врачу, который либо
может порекомендовать ограничить употребление жидкости и соли, либо назначить мочегонные средства. Однако не следует и эти средства принимать самостоятельно, без назначения врача.

Как влияет химиотерапия на сексуальную сферу?

Химиотерапия может оказать отрицательное влияние на половые органы и их функцию как у мужчин, так и у женщин, Но происходит это далеко не всегда. При этом выраженность такого побочного действия химиотерапии зависит от возраста больного, его общего состояния и от
того, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты применяются в данном конкретном случае.

Побочное действие химиотерапии на функцию половых органов у мужчин

В результате химиотерапии может уменьшиться число половых клеток (сперматозоидов) и снизиться их подвижность. Эти изменения могут стать причиной временного или длительного бесплодия. Хотя химиотерапия и является причиной мужского бесплодия, ее проведение не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Вероятность бесплодия следует обсудить с лечащим врачом еще до начала химиотерапии. Мужчины, которым проводится химиотерапия, должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами, так как известно, что некоторые противоопухолевые препараты
вызывают генетические нарушения в зародышевых клетках. Обсудите с врачом, в какие сроки после
завершения лечения можно прекращать пользоваться контрацептивами.

Побочное действие химиотерапии на функцию половых органов у женщин

Противоопухолевые лекарственные препараты могут вызвать нарушение функции яичников и привести к гормональной перестройке. В результате, у многих женщин возникают нарушения ритма менструаций, а в некоторых случаях менструации вообще прекращаются.

Гормональные последствия химиотерапии могут стать причиной появления ряда симптомов, напоминающих проявления климакса: «приливы», ощущение жжения, зуд и сухость в области половых органов. Местные проявления можно облегчить с помощью специальных водорастворимых средств вагинальной смазки (вагинальных любрикантов). Нарушения в области половых органов увеличивают риск возникновения их инфицирования. Для того, чтобы предотвратить такие осложнения, не следует пользоваться средствами вагинальной смазки на масляной основе. Рекомендуется носить только хлопчатобумажное нижнее белье, так как
оно не является препятствием для свободной циркуляции воздуха. Не носите тесное белье или брюки. Кроме того, для уменьшения риска развития инфекционных осложнений врач может порекомендовать специальные вагинальные кремы или свечи.

Нарушение функции яичников, вызванное побочным действием химиотерапии, может привести к временному, а иногда и длительному бесплодию. Продолжительность бесплодия зависит от ряда факторов, в том числе, от типа применяемых лекарственных препаратов, их дозировки, а также от возраста женщины.

В период химиотерапии наступление беременности нежелательно, так как многие противоопухолевые лекарственные препараты могут вызвать развитие врожденных пороков у плода. Поэтому женщины детородного возраста во время химиотерапии должны
пользоваться эффективными контрацептивными средствами.

Если беременность наступила еще до установления диагноза опухоли, то в некоторых случаях начало лечения откладывают вплоть до родов. Если же возникает необходимость провести химиотерапию еще в период беременности, то лечение начинают, как правило, после 12-ой недели беременности, то есть в сроки, когда риск развития врожденных пороков у плода уменьшается. В
целом ряде случаев возникает необходимость искусственного прерывания беременности.

На всем протяжении лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами онкологические больные должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами.

Избегайте наступления беременности не только в период проведения химиотерапии, но и в течение нескольких месяцев после ее завершения

Влияние химиотерапии на половое влечение и половую жизнь

У многих больных изменения в этой сфере незначительны или отсутствуют. Некоторые пациенты
отмечают снижение полового влечения вследствие ряда психологических, эмоциональных и физических факторов, сопровождающих химиотерапию. Поэтому так важно сохранить взаимопонимание между супругами (половыми партнерами) по этому деликатному вопросу.

Химиотерапия оказывает лишь кратковременное влияние на половое влечение и привычный характер половой жизни