Оксалатные камни, растворение и выведение. Оксалатные конкременты в почках

Оксалатные камни в почках являются одной из самых распространенных разновидностей конкрементов. При этом они намного тяжелее других поддаются растворению, и способны вызывать серьезные осложнения у пациента . Если не обратить внимания на первые симптомы заболевания своевременно и не принять необходимые меры, направленные на полное избавление от конкрементов, со временем они превратятся в коралловидные камни довольно больших размеров. А это, в свою очередь, чревато уже более тяжелыми последствиями.

Причины и механизм образования оксалатных камней

Оксалаты в почках образуются под воздействием щавелевой кислоты, поступающей в организм человека в больших количествах, и не выводящейся из него должным образом.

Когда почки не справляются в полной мере со своими функциями, происходит постепенное накопление в них солей щавелевокислого аммония, а также оксалатного кальция. Вскоре они соединяются между собой, образуя конкременты с острыми краями разной величины.

Оксалатный уролитиаз развивается под воздействием определенных факторов, среди которых не последнюю роль играют:

  • существенные нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • злоупотребление цитрусовыми фруктами;
  • употребление в пищу большого количества листовых овощей;
  • чрезмерное употребление отвара шиповника;
  • злоупотребление смородиной;
  • сильное пристрастие к шоколаду;
  • генетика;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • эндокринные заболевания;
  • сидячая работа или малоподвижность;
  • нехватка магния в организме;
  • дефицит витамина В6;
  • пиелонефрит;
  • болезнь Крона.

Оксалатные конкременты (камни) имеют свои особенности, касающиеся прежде всего их внешнего вида, благодаря которому их отличают от других видов почечных конкрементов.

Данные новообразования обладают бугристой формой с шиповидными краями. Их размеры способны достигать 4 см в диаметре, а иногда один камень даже может занимать весь просвет почки (оксалатный нефролитиаз). Именно это является одним из главных показаний для срочного хирургического вмешательства. Растворить оксалатные камни такой величины таблетками или уколами не представляется возможным.

Конкременты, как правило, имеют темный оттенок, однако лишь в том случае, если их острыми выступами были повреждены почечные ткани. Если же этого не произошло, они будут иметь более светлый окрас.

При распиливании оксалатных почечных камней отмечается их многоуровневая структура. Это означает, что слой отложенных солей и аминокислот в них не один – их несколько. К тому же, помимо этих компонентов, в состав новообразования могут входить и другие твердые элементы.

Что бы ни стало причиной мочекаменной болезни у взрослого человека или маленького ребенка, с ней необходимо вести активную борьбу . В противном случае, у больного могут развиться серьезные осложнения, которые негативно повлияют на качество его жизни, либо приведут к более тяжелым последствиям.

Признаки заболевания и методы его диагностики

Оксалатурия никогда не протекает бессимптомно, ведь, как уже упоминалось, такие камни имеют острые края, которыми они причиняют вред почечных тканей. При этом оксалатные камни могут образовываться не только у взрослых, но и у детей.

Маленькие пациенты переносят патологию намного тяжелее, поэтому и признаки ее проявляются намного ярче именно у них.

Оксалатный камень в почке может заявить о себе при помощи:


Не редким при образовании оксалатных почечных камней является также нестерпимый болевой синдром внизу живота. Неприятные ощущения могут наблюдаться также во внутренней стороне бедер, паху, уретре, влагалище.

Если сфоримировались оксалатные камни в мочевом пузыре, частым признаком является гематурия. Конечно, ее нельзя исключать даже в случае расположения конкрементов в других органах мочевыделительной системы, однако когда они находятся в непосредственной близости от каналов, по которым моча выводится из организма, появление крови в урине неизбежно. Распознать ее наличие нетрудно: если эритроциты попадают в мочу, она становится красной или буроватой. Потемнение урины является довольно распространенным признаком наличия камней оксалатов в органах мочевыводящей системы.

Бактериурия – еще один частый симптом нефролитиаза. Она возникает в том случае, если имело место присоединение бактериальной инфекции. При этой аномалии в урине пациента могут быть замечены гнойные примеси.

Проблемы с выведением мочи из организма объясняются закупориванием протоков. Вследствие этого мочеиспускание становится возможным только в положении лежа, а иногда больному даже приходится немного приподнимать таз, чтобы мочевой пузырь опорожнился полностью. Если же у человека развилась такая опасная аномалия как анурия, речь может идти о полной закупорке мочевыводящих путей оксалатами. На фоне данной патологии нередко происходит попадание токсических веществ в кровь, что приводит к тяжелой интоксикации организма, которая является смертельно опасной для пациента.

Прежде чем переходить к активной борьбе с оксалатными камнями, необходимо обратиться к нефрологу (или урологу) и пройти тщательную диагностику.

Постановка диагноза происходит на основании результатов:


Только после проведения этих методов обследования лечащий врач сможет разработать схему лечения. План терапии составляется для маленьких и взрослых пациентов индивидуально. Это объясняется тем, что у детей могут развиться не только серьезные осложнения после перенесенного заболевания, но также возникнуть побочные эффекты от неправильно подобранных медикаментозных препаратов. Именно по этой причине возможность самолечения полностью исключена.

Терапия оксалатных почечных конкрементов

Лечение оксалатных камней в почках условно можно разделить на 4 подхода:

  • консервативная медицина (применение таблеток для перорального приема);
  • нетрадиционные методы терапии;
  • хирургическое вмешательство;
  • диета.

Каждый из этих видов лечения, применяемого для растворения оксалатных конкрементов, должен подбираться исключительно врачом.

Специалист же и укажет пациенту приблизительную продолжительность терапии, а также разработает индивидуальную диету, исходя из тяжести течения патологии.

Лечение посредством медикаментов

При оксалатных камнях в почках лечение пациентам в первую очередь проводится посредством таблетированных лекарственных средств, действие которых направлено на разрушение структуры почечных камней, и их последующее выведение из организма естественным путем. В схему лечения зачастую включают:


Если имеет место бактериурия, прибегают к применению сульфаниламидов (например, Бисептол), а также антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия.

Важно! При оксалатных конкрементах с особой осторожностью необходимо относиться к мочегонным лекарствам! Их применение разрешено только после прохождения полного курса лечения, базировавшегося на приеме препаратов для дробления почечных камней.

Витаминотерапия – еще один немаловажный элемент полноценного курса лечения. Пациентам с оксалатными соединениями в органах мочевыделительной системы крайне необходимы витамины В1 и В6. Один цикл лечения составляет 10 дней (введение витаминных препаратов проводится трижды в день). При необходимости больному могут назначить еще один или несколько курсов витаминотерапии такой же продолжительности.

Помимо этого, пациентам прописываются препараты на основе окиси магния (Магне В6), принимать которые следует 1,5 недели. При наличии серьезных причин для отмены таких лекарств, их заменяют таблетированным Аспаркамом, либо двухпроцентным раствором Ксидифона. Длительность лечения этими средствами оксалатных камней в почках составляет 14-21 день. На протяжении 21-28 дней пациенту показан прием витамина Е.

Нетрадиционные методы

С помощью народной медицины можно лечить камни-оксалаты как у взрослых, так и у детей. С этой целью принято применять различные травяные сборы, иными словами, проводить курс фитотерапии. Особое предпочтение отдается:


Наиболее легкий способ их приема – это приготовление отвара. Для этого любое сырье из приведенного списка (столовая ложка) заливается двумя стаканами кипятка и уваривается на водяной бане. Однако, несмотря на простоту приема таких средств, никогда не стоит прибегать к самолечению, пытаясь самостоятельно бороться с камнями в почках при помощи народной медицины. Лечить их посредством использования вышеперечисленных отваров можно только по рекомендации уролога или нефролога.

Если оксалатные камни имеют небольшой размер, с ними можно бороться при помощи обыкновенного козьего молока с небольшим количеством свежего меда (на 250 мл жидкости достаточно 2,5 десертные ложки меда). Смесь немного подогреть и пить небольшими глотками утром до принятия пищи. При этом стоит следить, чтобы молоко не нагревалось до температуры 50 градусов и выше, поскольку в горячей среде мед теряет практически все свои полезные свойства.

Данное народное средство поможет раздробить мелкие камни, а также поспособствует выведению из организма образовавшегося в почках песка. Пить лекарство следует ежедневно, и не менее 60 дней.

Помимо вышеупомянутых отваров, скорейшему выздоровлению способствуют также умеренные физические нагрузки. Особое внимание необходимо уделить:

  • бегу;
  • наклонам в стороны;
  • спортивной ходьбе;
  • легким прыжкам вверх и в стороны.



Однако важно помнить, что такие упражнения следует выполнять лишь при условии, что болезнь протекает относительно легко, без сопутствующих осложнений. Если же у больного был диагностирован запущенный нефролитиаз, то вместо лечебной гимнастики ему назначается лечение в санаторно-курортных зонах либо в стационаре.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы терапии не дали ожидаемых результатов, а патология продолжает прогрессировать, врач может прибегнуть к крайним мерам, подразумевающим удаление оксалатных конкрементов оперативным путем. Сегодня существует несколько подходов к этому процессу. Почечные конкременты могут быть выведены из организма при помощи:

  • лазерного разрушения оксалатных конкрементов (лазерная литотрипсия);
  • ультразвукового камнедробления (ультразвуковая литотрипсия);
  • контактной лапароскопии;
  • эндоскопии;
  • полостной операции.

При оксалатных почечных камнях именно оперативное извлечение новообразований является одним из самых распространенных и эффективных методов избавления от мочекаменной болезни.

Диетический курс и профилактика

Не менее важное место в схеме терапии занимает диета, требующая полного исключения из пищевого рациона пациента определенных продуктов питания. Прежде всего, это касается:


Помимо ограничений в употреблении пищи, существует также список продуктов, которые употреблять крайне необходимо. К ним относятся:


Данная диета также включает в себя соблюдение питьевого режима. О том, сколько жидкости нужно употреблять взрослым, а сколько – детям, знают, наверняка, все: 2 литра – суточная норма жидкости для мужчин и женщин, около 1 л – для маленьких пациентов.

Диетический курс, как правило, придется соблюдать пожизненно. Только таким образом, можно будет предотвратить рецидив мочекаменной болезни, поскольку оксалатные конкременты – самые опасные среди всех видов почечных камней.

Чтобы потом не задумываться о том, как растворить почечные конкременты, лучше своевременно направить усилия на предотвращение первичного или вторичного их образования. Для этого всего лишь нужно помнить несколько важных моментов:

  • правильное питание – залог здоровья не только почек, но и всего организма. Нужно отказаться от обедов в фаст-фудах, употребления большого количества сдобы, сладостей и соли;
  • активный образ жизни – единственно правильное решение всех проблем со здоровьем;
  • соблюдение питьевого режима помогает очистить организм от токсинов, а также предотвратить отложение солей и аминокислот в почках;
  • лечение почечных патологий должно проводиться своевременно.

Для своевременного обнаружения недуга нужно регулярно проходить медицинские обследования на предмет наличия любых нарушений во внутренних органах. Только при таких условиях можно защитить себя от опасного для здоровья и жизни заболевания – оксалатного нефролитиаза.

По статистике, пять человек из ста страдают от камней в почках.

Эта неприятная патология сопровождается урологическими заболеваниями, а также периодическими болезненными ощущениями во время мочеиспускания и в спокойном состоянии.

Чаще всего, камни, которые образуются в почках, формируются из соединений кальция. Мочекаменная болезнь возникает как следствие нарушения обменных процессов.

Причиной возникновения оксалатных камней является чрезмерное поступление в организм щавелевой кислоты. Данный тип конкрементов является наиболее распространенным.

Лечение оксалатных камней в почках и их растворение может занимать довольно длительное время — от двух месяцев и больше.

Оксалатные образования имеют бугристую, шипованную поверхность. Их размер составляет 1-4 миллиметра. Камень имеет слоеную текстуру и является очень плотным.

Конкременты можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования, а также на рентгенограмме.

Оксалаты довольно тяжело поддаются растворению.

Также их опасность заключается в возможном травмировании тканей, которое впоследствии приводит к кровотечениям.

Наличие повреждений можно определить по кровяным примесям в моче.

Выведение камней из почек достигается с помощью следующих лекарственных препаратов:

  1. Аспаркам. Выпускается в таблетированной форме. Повышает наличие ионов калия и магния в крови. Ионы калия позволяют камням легко растворяться и самоликвидироваться вместе с мочой. Лечение препаратом производится не более трех суток один раз в полтора часа. Терапия может также вызывать побочные эффекты: боли в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и другие. Средняя цена препарата составляет около 100 рублей.
  2. Панангин. Лекарство оказывает влияние на процессы метаболизма. Выпуск препарата осуществляется в форме ампул и драже. Панангин является более дорогим аналогом Аспаркама. Его стоимость составляет около 400 рублей.
  3. Цистон. Препарат имеет мочегонные, противомикробные и противовоспалительные функции. Производится на основе лекарственных трав: дидимокарпуса, каменоломки, марены, соломоцвета и других. Лекарство увеличивает приток крови к органам мочеполовой системы. За счет действия препарата в составе мочи уменьшается количество щавелевой кислоты и соединений кальция. Также находящаяся в составе кремниевая известь способствует литозу камней в почках. Для лечения мочекаменной болезни, взрослым необходимо принимать по две таблетки после еды трижды в день. Продолжать прием следует до выхода конкрементов из организма. Покупка препарата обойдется в 800 рублей.
  4. Блемарен. Данный препарат позволяет установить щелочную среду мочи, необходимую для растворения оксалатов, а также предотвращает их образование в будущем. Выпуск Блемарена осуществляется в форме растворимых таблеток и порошка. Прием препарата назначается индивидуально врачом после проведения анализов на уровень pH. Стоимость Блемарена составляет около 1100 рублей.
  5. Пролит. Является биологически активной добавкой, на основе трав: цилиндрической императы, осота, папайи, шелковочашечника, почечного чая и других. Имеет противовоспалительное, мочегонное и спазмолитическое свойства. Может использоваться не только для растворения конкрементов, но и для ликвидации проявлений почечной колики при выведении камней. Цена варьируется в пределах 500 рублей.
  6. Аллопуринол. Препарат препятствует образованию уратов, что уменьшает количество мочевой кислоты в моче и способствует литозу камней в почках. Выпускается в таблетках. Средняя стоимость – 90 рублей.
  7. Противовоспалительные и спазмолитические препараты. Образования в почках могут раздражать стенки органа, что приводит к развитию воспалительного процесса и болям. Такие препараты, как Но-Шпа помогут уменьшить болевой синдром.
  8. Антибиотические препараты. Антибиотики широкого спектра действия назначают в тех случаях, когда в организме наблюдается инфекция, спровоцированная наличием конкрементов в почках.
  9. Витамины В-группы. При мочекаменной болезни назначается ежемесячный прием.
  10. Ретинол. Витамин А является важнейшим витамином в организме, участвующим практически во всех внутренних процессах. Есть основания полагать, что недостаток витаминов может провоцировать мочекаменную болезнь, поэтому специалисты часто назначают курс ретинола. Прием данного препарата необходимо осуществлять под контролем врача, так как его передозировка может плохо сказываться на работе печени и повлечь сбои в организме.
  11. Витамин Е. Также врач может назначить комплекс токоферола, который необходимо принимать в течение месяца.

Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Не все оксалаты поддаются медикаментозному лечению. Некоторые образования больших размеров, возможно ликвидировать только с помощью физиотерапевтических или оперативных методов.

Растворение фосфатов

Фосфаты могут образовываться и увеличиваться в организме незаметно в течение множества месяцев. Это объясняется более гладким строением данных конкрементов.

Симптомами, свидетельствующими о наличии фосфатов в почках, могут быть:

  • отеки конечностей;
  • мешки под глазами;
  • боли в пояснице;
  • проблемы с оттоком мочи;
  • повышение температуры;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • нездоровый (бледный или желтоватый) цвет лица.

Такие образования чаще всего обнаруживаются на рентгенографии, поэтому визит к врачу-урологу при наличии подобных симптомов откладывать не стоит.

Растворению фосфатов способствуют следующие действия:

  1. Здоровые физические нагрузки. Активность на свежем воздухе, бег и прогулки способствуют постепенному растворению и выведению камней небольшого размера. Однако при обострении заболевания рекомендован постельный режим.
  2. Соблюдение диеты. Диета при мочекаменной болезни должна исключать продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыр, кунжут, рыбу и другие. Продукты, ощелачивающие среду выделительной системы (абрикосы, арбузы, ягоды, бобовые, морковь, свекла и т.д.), тоже должны быть удалены из рациона. Диета также регулирует питьевой режим: рекомендуется употребление большого количества минеральной воды.
  3. Прием мочегонных и обезболивающих препаратов. Лекарства позволят намного быстрее вывести образования, а также ликвидируют неприятные последствия лечения.

Профилактика фосфатов включает в себя употребление около двух литров воды ежедневно.

Народные методы

Наиболее эффективные народные рецепты:

  1. Молоко с медом. В течение двух месяцев необходимо выпивать стакан молока с добавлением столовой ложки меда каждое утро.
  2. Соки. Употребление свежевыжатых соков из кабачка, огурца, моркови, свеклы, редиса или тыквы способствует щадящему выведению образований. Сок необходимо изготовить с помощью соковыжималки и выпивать по столовой ложке трижды в день до еды.
  3. Шиповник. Растение является известным мочегонным средством. Для изготовления лекарственного отвара понадобятся корни кустарника. Две столовые ложки корней нужно залить стаканом холодной воды, довести до кипения и прокипятить около десяти минут. Отвар необходимо принимать трижды в день перед приемом пищи в течение трех месяцев.
  4. Семена льна с молоком. Измельченные семена льна нужно разбавить молоком в пропорции 1:3. Данную смесь необходимо довести до кипения, пока объем жидкости не составит один стакан. Принимать средство следует в количестве одной ложки в течение пяти дней.
  5. Семена укропа. При дроблении камней может возникать болевой синдром. Для его снятия необходимо принимать две столовые ложки отвара из семян укропа пять раз в день. Изготовить его можно залив столовую ложку семян стаканом кипятка и настояв в течение четверти часа.
  6. Березовые почки. Свежесобранные березовые почки необходимо высушить и измельчить. Можно также приобрести готовый сбор в аптеке. 10 грамм смеси следует варить около четверти часа в стакане воды, затем процедить смесь. Прием такого отвара в количестве одной столовой ложки необходимо принимать четыре раза в день до приема пищи.
  7. Чистотел. Полстакана травяного сбора нужно залить тремя литрами сыворотки. Верх сосуда необходимо обвязать марлей и поставить в теплое сухое место. Смесь следует периодически перемешивать. Время выдержки средства составляет 14 дней. Настой необходимо принимать за полчаса до еды в количестве трети или половины стакана.

Не все народные рецепты могут быть полезны в каждом индивидуальном случае, поэтому без консультации и одобрения лечащего врача средства нетрадиционной медицины применять не стоит.

Однажды вышедший наружу почечный камень - повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека представляет собой индивидуальную систему, поэтому путь к излечению также индивидуален.

Почувствовав боль в области поясницы, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение часто заканчивается ми, поэтому нельзя пытаться вывести твердые образования без постановки диагноза и врачебных рекомендаций.

Твердые образования классифицируются в основном по химическому составу. Около 80 % почечных камней имеют кальциевую природу. Существует 2 основных вида соединений:

  • Оксалатные конкременты;
  • Фосфатные камни.

У женщин камни в почках встречаются в 3 раза реже, чем у мужского населения. Однако именно женщины наиболее подвержены формированию сложных камней, локализованных во всей области чашечно-лоханочной системы органа.

Что такое оксалат

Оксалатные камни в почках представляют собой образования бугристой формы. Размер конкремента может варьироваться от 1 мм до 4 см. Известны случаи, когда оксалат занимал весь просвет почки. В формировании камня принимают участие соли кальция и другие соединения, поэтому его структура напоминает слои.

Оксалаты, локализованные в почке, отличаются наличием острых граней, шипов и отростков. Этот вид камней способен травмировать окружающие ткани и приводить к развитию кровотечения. О нарушении целостности тканей мочевыделительных путей свидетельствуют примеси крови в моче, называемые гематурией. Насыщенной коричневой окраской (иногда черной) камень обязан именно крови.

Лечение оксалатных камней в почках - длительный процесс, предполагающий соблюдение особой диеты и питьевого режима. Эти соединения труднорастворимые, зачастую удаляются лишь оперативным путем. Однако, если конкремент не имеет внушительного размера, его можно попробовать вывести некоторыми способами.

Нормальным считается выделение 20-40 мг оксалатов вместе с уриной. Присутствие большего количества солей в моче свидетельствует об оксалатурии. В зависимости от металла, образовавшего соли щавелевой кислоты, выделяют несколько видов твердых образований: оксалат кальция, натрия, аммония и калия.

Оксалат кальция, обнаруженный при исследовании мочи, считается важным маркером нарушения метаболизма. Также он может свидетельствовать о наличии определенной патологии в организме. Кристаллы этого вида образуют прочную основу для формирования камней любого типа, что в дальнейшем ведет к развитию мочекаменной болезни.


Моча - это не только жидкость, содержащая переработанные организмом вещества, но и раствор солей, образующих кристаллы при определенных условиях. Анализ мочи позволяет определить степень кристаллизации, показывающую общее состояние организма

Немного о фосфатах

Фосфатный камень - это соединение солей фосфорной кислоты. Конкременты имеют различную форму, гладкую поверхность и сероватый оттенок. Они достаточно мягкие на ощупь и легко крошатся. Формирование таких камней происходит в условиях щелочной мочи, которая в норме должна иметь кислую среду.

Вывести фосфаты из организма гораздо проще, чем оксалатные образования, т.к. они легко поддаются дроблению. На растворение камней этого вида хорошо влияет минеральная вода и свежевыжатые соки. Для удаления фосфатных соединений используют таблетки, содержащие экстракт марены красильной. Нельзя сочетать их с препаратом Цистон, подходящим для устранения оксалатов.

Организация питания

При мочекаменной болезни диета - мощное средство профилактики и лечения конкрементов. Когда обследование выявило камни в почках (оксалаты, фосфаты или ураты), необходимо изменить привычный режим питания на рекомендованный. Подходящую диету может составить врач, ознакомленный с результатами анализов и общим состоянием организма пациента.


Оксалатные камни чаще всего образуются у людей, потребляющих большое количество свежих фруктов и овощей, насыщенных щавелевой кислотой

В той или иной степени, оксалаты входят в состав любой пищи, поэтому точное разделение продуктов на вредные и полезные достаточно сложно провести. Однако существуют общепринятые рекомендации по составлению меню во время лечения нефролитиаза - распространенной почечнокаменной болезни.

Продукты, противопоказанные в рационе больного:

  • Насыщенные аскорбиновой кислотой (витамином C) фрукты и ягоды. Из меню рекомендуется исключить клюкву, красную смородину, крыжовник и другие кислые ягоды;
  • Черный кофе и крепкий чай;
  • Десерты, имеющие в составе какао;
  • Холодец и другие, содержащие желатин блюда;
  • Богатую холестерином пищу;
  • Крепкие мясные бульоны;
  • Насыщенные щавелевой кислотой овощи (например, щавель, шпинат, репчатый лук, томаты и болгарский перец);
  • Копчености;
  • Цитрусовые.

При оксалатных камнях в почках ежедневный рацион должен включать:

  • Нежирное мясо (около 200 г в сутки);
  • Отварную или запеченную рыбу;
  • Черствые хлебобулочные изделия;
  • Грецкие и кедровые орехи;
  • Макароны и крупы;
  • Овощные супы (без добавления гороха);
  • Молочные и кисломолочные продукты (желательно в первой половине дня);
  • Картофель в отварном виде;
  • Цветную и белокочанную капусту;
  • Арбузы и яблоки, бруснику, груши, айву, черную смородину, малину.

Если в моче были обнаружены конкременты, больным особенно полезен вареный картофель. Он обладает способностью сдвигать pH мочи в щелочную сторону и связывать излишки кальциевых солей.


Бытует мнение, что каждодневное употребление кислых напитков (лимонного и клюквенного сока) помогает растворить оксалатные камни. Не стоит доверять распространенному мифу. Регулярное питье большого количества кислого сока приведет скорее к язве желудка, чем к выведению конкрементов

Входящая в состав цитратных препаратов лимонная кислота сокращает количество кальция, всасываемого в ЖКТ, но не приводит к растворению твердых образований.

Лечение минеральной водой

Минеральная вода, подходящая для растворения оксалатно-фосфатных камней, может быть разного вида. Выделяют нейтральную, кислую и щелочную воду. Кислотно-щелочной баланс жидкости определяется совсем не по названию. Обычно в описании минералки стоит какая-либо цифра. Например, слабощелочная жидкость имеет 4-й номер. Щелочной является вода, имеющая в названии цифру 17.

В зависимости от типов почечных отложений назначается определенный вид минеральной жидкости:

  • Фосфаты выводят при помощи кислой лечебной воды (Нарзана, Миргородской, Смирновской);
  • От уратов и оксалатных камней можно избавиться, употребляя щелочную минералку (Боржоми, Ессентуки №17, Дилижан).


Диагностированная у пациента почечная недостаточность и гипертоническая болезнь - противопоказание к употреблению больших объемов жидкости. Эта рекомендация относится и к людям, склонным к появлению отеков

Медикаменты

Чтобы предотвратить осложнения, развитие мочекаменной болезни необходимо устранить. Выведение твердых образований возможно естественным путем. Для этого урологи прописывают специальные медикаменты, обеспечивающие дробление конкрементов на более мелкие составляющие.

Лечение таблетками, в отличие от средств народной медицины, обеспечивает выраженный терапевтический эффект. Достаточно вовремя принимать рекомендованную врачом дозировку лекарства. Фитоотвары нужно уметь готовить правильно, т.к. несоблюдение рецептуры чревато отсутствием лечебного эффекта. Современные препараты обладают широким спектром действия и хорошим терапевтическим эффектом, однако не следует принимать их бесконтрольно. Во избежание нежелательных последствий, лечение нужно согласовать с врачом.

Курс лечения пациента с диагностированным нефролитиазом обычно включает:

  • Фармакологические средства, влияющие на структуру оксалатного образования. За счет их действия возможно постепенное растворение почечного конкремента. К таким препаратам относятся: Аспаркам или Панангин, Цистон, Блемарен, Пролит, Аллопуринол;
  • Лекарства, обеспечивающие антибактериальный и снимающий воспаление эффект;
  • Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды (например, Сульфадиметоксин и Бисептол), назначаются, если заходит речь о присоединении вторичной инфекции;
  • Прием витаминов группы B (B 1 и B 6). Пропиваются ежемесячно, курсом в 10 дней;
  • 1 раз в 3 месяца прописывают 21 - 30-дневный курс ретинола;
  • В течение 3 - 4-х недель показан прием витамина Е;
  • Купирующие спазм гладкой мускулатуры мочевыделительных путей спазмолитики (например, Но-Шпа). Препараты подобного действия не только устраняют болевой синдром, но и способствуют естественному выведению небольших камней, а также ускоренному их продвижению.

Нельзя самостоятельно принимать мочегонные лекарства, если исследование мочи выявило наличие оксалатных образований. Медикаменты подобного действия назначаются только врачом после того, как почечные камни прошли дробление на более мелкие частицы.

Методы дробления

Операция по удалению оксалатных образований показана, когда сформировались камни большого размера. Если консервативные методы лечения не обеспечивают нужного результата, может быть назначено:

  • Удаление почечных образований лазером;
  • Дробление конкрементов ультразвуком;
  • Устранение камня оперативным (эндоскопическим) методом.

Такие способы лечения нередко являются единственным эффективным решением проблемы.

Помощь народной медицины

Лечение народными средствами должно иметь регулярный характер. Употребление некоторых продуктов и растений, имеющих лекарственные свойства, способствует растворению почечных камней. Высушенные травы - не самое безобидное средство, как может показаться. Поэтому терапию фитоотварами нельзя начинать без одобрения лечащего врача.

  1. Одним из самых вкусных и действенных средств, помогающих избавиться от мочекаменной болезни, считается молоко с добавлением меда. Молочно-медовую смесь пьют в течение 60 дней утром небольшими глотками. Это довольно мягкий, но эффективный метод растворения оксалатов. Его чередуют с употреблением огуречного, тыквенного и кабачкового сока;
  2. Подходит для лечения почечных камней и сбор, состоящий из травы медуницы, 6 частей калгана (корневищ) и 2-х частей маргаритки (цветков). 1 ч. ложку смеси заливают стаканом кипящей воды и томят ¼ часа на водяной бане. Фитоотвару дают настояться в течение 2-х часов, затем принимают по 1 стакану 3 раза в сутки до приема пищи;
  3. Корень и ягоды шиповника отлично подходят для терапии оксалатов. Отвар растения готовится следующим образом: измельченный корень шиповника (2 ст. ложки) заливают 1 стаканом холодной воды, затем дают прокипеть в течение 10-ти минут. Лекарство пьют 3 раза в день до еды. Лечебный курс длится не более 90 дней, затем необходим перерыв, который позволит избежать привыкания.


Для терапии больше подходит козье молоко, которое нужно смешать с 2-мя десертными ложками продукта пчеловодства

Важна ли двигательная активность?

Лечебная физкультура часто способствует отхождению конкрементов небольшого размера. Комплекс упражнений должен включать наклоны, прыжки, быструю ходьбу и даже бег. Занятия подбирает специалист, учитывая общее состояние организма больного. Если человек испытывает острые симптомы мочекаменной болезни, физическая активность запрещена. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений нефролитиаза.

Резюме

Оксалатные камни трудно поддаются растворению. Большие конкременты можно удалить только хирургическим путем. Причины появления формирований в почках часто кроются в несбалансированном питании. Страдают от камней и люди, подверженные почечным заболеваниям. Здоровым людям рекомендуется проходить профилактический осмотр специалиста 1 или 2 раза в течение года.

Правильно организованное питание, минеральная вода, лекарственные средства и рецепты народной медицины помогают вывести небольшого размера оксалаты и устранить мочекаменную болезнь.


Если у человека выявлены оксалатные камни в почках, их растворение будет эффективным при точной постановке диагноза и правильно подобранной врачом лекарственной терапии. Чаще всего их обнаруживают при прохождении .

Это самые плотные камни, которые крайне трудно растворить. Важно своевременно обратиться к урологу, чтобы избежать негативных последствий. Резкие углы и жесткие стенки камней часто нарушают целостность почечной ткани, и повреждают мочеточники.

Что это такое — оксалаты?

Растворение оксалатных камней — это длительный и трудоемкий процесс. Пациент должен регулярно придерживаться определенной диеты и соблюдать питьевой режим. Чаще всего конкременты удаляют хирургическим путем.

Причины образования камней

Причиной развития оксалатов является чрезмерное поступление в организм человека щавелевой кислоты , которую почки не могут выводить в полном объеме. Поэтому начинают откладываться соли щавелевокислого аммония и оксалатного кальция. Со временем они соединяются друг с другом, образуя в органах камни.

Также на их образование влияют:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • злоупотребление кофе и шоколадом;
  • гиподинамия;
  • частое употребление цитрусовых, смородины, отвара шиповника и листовых овощей;
  • дефицит В6 и магния;
  • болезнь Крона.

Симптомы патологии

Так как из-за формы и острых краев у камня происходит травмирование тканей , у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднения при мочеиспускании. При запущенной стадии заболевания больной может опорожнять пузырь только в положении лежа, приподнимая таз;
  • болезненное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в области поясницы, в паху, внизу живота;
  • жжение при мочеиспускании;
  • наличие в моче крови;
  • наличие в моче прожилок;
  • цвет мочи может быть коричневым или красным;
  • закупорка протоков;
  • гнойные примеси в крови;
  • интоксикация организма из-за закупорки протоков.

Диагностические мероприятия

Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти диагностику, которая на основании полученных результатов позволит установить точный диагноз . Лабораторные исследования:

Другие методы исследования:

    Этот метод поможет определить у больного мочекаменную болезнь и обнаружить камни в почках. Если конкремент попал в мочеточник, этот метод менее эффективный. Только в 19% случаев можно получить достоверный результат.

  1. Рентген с контрастным веществом.

    2. С помощью данного метода можно не только выявить камень, но и определить какого он размера и в каком месте почки он располагается. Одновременно врач на снимке видит в каком состоянии находится мочевыводящая система, есть ли патологические изменения или нарушения.

  2. Компьютерная томография.

    3. Помогает быстро обнаружить камни, определить их вид, размер и место расположения. За счет высокой чувствительности аппаратуры, врач получает информативную информацию, по какой причине у больного возникли колики. Связано ли это с закупоркой протоков или это говорит о наличии других заболеваний.

Как и чем избавиться — лечение

Лечащий врач только после проведения диагностики и постановки диагноза может подобрать пациенту эффективную схему лечения.

Лекарственная терапия

Вывести образования можно естественным путем, если приступить к лечению на ранней стадии заболевания. Есть ряд специальных препаратов, способных раздробить камни на более мелкие элементы . Главное точно соответствовать всем рекомендациям лечащего врача, соблюдая дозировку и курс лечения.

На структуру оксалатных образований влияют:

  • Цистон;
  • Аспаркам;
  • Пролит;
  • Блемарен;
  • Аллопуринол.

Если присоединилась инфекция , показаны следующие препараты:

  • Бисептол;
  • Сульфадиметоксин.

Ежемесячно в течение 10 дней показан прием витаминов В1 и В6.
В течение 1,5 недели принимают Магне В6. В течение месяца назначают прием витамина Е. Раз в 3 месяца необходимо пропить Ретинол.

Если наблюдаются спазмы с сильными болями, можно принимать , Анальгин, Папаверин или Баралгин.

При оксалатных образованиях запрещено принимать мочегонные препараты.

Их может назначить врач только в том случае, если произошло растворение камней на мелкие элементы.

Хирургическое лечение

Самым распространенным и эффективным методом избавления от оксалатных камней является хирургическая операция. Существует несколько методов, с помощью которых можно вывести из организма конкременты :

  1. Лазерная литотрипсия.

    2. Пациенту через мочеточник и уретру врач вводит эндоскоп. Когда инструмент достигнет камней, включают лазер. Под его воздействием происходит выпаривание жидкости из камней, и он самостоятельно разрушается. Затем естественным путем во время мочеиспускания песок постепенно выводится из почек.

  2. Ультразвуковая литотрипсия.

    3. С помощью литотриптора проводят дробление оксалатов. В область, где расположен камень, прикладывают специальную подушку, внутри которой жидкость. Через нее проходит ударная волна во время дробления камней.

    На начальной стадии дробления импульсы имеют минимальную мощность и бьют по камням с большим интервалом времени. Это позволит исключить гематомы и кровотечения. По мере адаптации тканей мощность и частоту импульса постепенно наращивают. Операция проводят до полного раздробления камней.

  3. Контактная лапароскопия.

    4. Процедуру проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают небольшие отверстия, в которые вводят лапароскопические инструменты. Затем рассекают почечную лоханку и удаляют камень.

Народная медицина

Для удаления оксалатных камней можно использовать рецепты народной медицины . Чтобы получить положительный результат от такого вида лечения, используют отвары из лекарственных растений. Для этого столовую ложку компонента необходимо залить литром кипятка, дать отвару настояться. Затем принимать по 1/4 стакана трижды в сутки.

Можно использовать следующие травы:

  • бузину;
  • крапиву;
  • мяту;
  • душицу;
  • спорыш;
  • толокнянку.

Самостоятельно вывести оксалатные камни достаточно сложно. Они трудно поддаются растворению. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением , чтобы не спровоцировать движение камней, что может привести к закупорке мочеточника. Лечение проводят только под контролем врача.

Почему образуются камни в почках у женщин и что делать, узнайте из видео:

… человек, у которого в почках обнаружили оксалатные камни, должен максимально собраться и настроиться на продолжительное лечение, ведь оксалатный уролитиаз излечиваются очень трудно.

Актуальность . Оксалат можно с уверенностью назвать королем камней. При мочекаменной болезни (МКБ) чаще врачам всего встречаются именно оксалаты. Любой уролог при лечении нефролитиаза сталкивается примерно в 60% - 75% случаях именно с оксалатными камнями. Оксалатные камни плохо поддаются химическому воздействию из-за высокой твердости. Их очень сложно растворять или раздробить при литотрипсии почек. Следует знать, что оксалатные конкременты - это особые почечные образования, возникшие благодаря мочекислой реакции. Поэтому в состав оксалатов обязательно входят соли щавелевой кислоты. Чаще всего оксалаты в почках содержат кальций. В этой статье будет дана общая оценка оксалатам, приведены сведения об оксалатах и о мерах, которые необходимо предпринимать при обнаружении оксалатов (далее - Ox, от греч. oxalis - щавель) в моче.

Цвет Ox. Обычно Ox по цвету черно-желтые (из-за наличия щавелевой кислоты), либо коричнево-красные (кровоизлияние), поверхность камней может иметь бугры (шипы). Ранее уже отмечалось, что Ox по консистенции очень тверды. Из-за твердости Ox своими острыми краями повреждают окружающие ткани, либо раздражают соседние органы. Пациент при этом испытывает приступы боли в пояснице, иррадирующие в пах, в область бедер и гениталий. В мочу могут примешиваться гной и кровь (гематурия). Кровь, выходящая вследствие ранения слизистой оболочки, окрашивает Ox, придавая ему мрачный красноватый оттенок. Если же Ox не травмировал соседние ткани, его окраска не имеет красного оттенка. Если к химическому составу Ox примешались другие соединения, помимо кальциевых солей, распил оксалатного камня показывает многослойное строение.

Размеры Ox. Оксалаты могут быть самых различных размеров. Урологи сталкиваются с оксалатными конкрементами, начиная с размеров песчинки и заканчивая 4 - 5 см в диаметре. Ox могут в определенных ситуациях перерождаться в крупные коралловидные камени (занимающие просвет почки целиком), например из-за последствий пиелонефрита, выраженной оксалатурии, а также ограничений в приеме питьевой жидкости.

Проблемы , вызываемые Ox. Оксалатный камень может частично закупорить мочеиспускательный канал, надежно удерживаясь в нем острыми буграми. Это сильно нарушит отток мочи, а пациент начнет испытывать признаки почечной колики. Часто боли можно уменьшить только изменив положение тела, сам организм будет его подсказывать. Именно этим можно объяснить совершенно экзотические позы, какие вынужден принимать больной МКБ с закупоренным мочеиспускательным каналом. Самый опасный случай - это анурия, абсолютная закупорка мочеиспускательного канала конкрементом. При анурии значительно возрастает давление на почку. В почке быстро накапливаются вредные продукты обмена веществ, что заканчивается уремией, то есть самоотравлением организма.

Причиной образования кристаллов кальция оксалата (CaOx) и оксалатных конкрементов в почках может быть избыточное поступление Ox с пищей, усиленный синтез щавелевой кислоты в организме, повышение кишечной проницаемости в результате дефицита кальция в просвете кишечника. При употреблении большого количества жира с пищей жирные кислоты связывают кальций. Это вызывает повышенное проникновение щавелево-уксусной кислоты через слизистую оболочку кишечника и увеличенное ее поступление через почки в мочу. В норме оксалаты, которые содержатся в продуктах питания, связываются с кальцием в просвете кишечника и выводятся из организма с калом в виде нерастворимого кальция оксалата. Чрезмерная абсорбция оксалатов в кишечнике, которая связана с нарушением переваривания жиров, - наиболее частая причина оксалатурии (оксалурии). Поэтому при оксалатурии, связанной с патологией органов пищеварения, рекомендуют снизить потребление жира для предотвращения усиленного всасывания солей щавелевой кислоты. Важную роль в развитии оксалатных мочевых камней играет нарушение выделения почками защитных коллоидов, содержащих щавелевую кислоту в растворимом состоянии. К дефициту защитных коллоидов приводит недостаточное поступление с пищей витаминов А, В, D и особенно витамина В6 и магния (исследования причин возникновения МКБ подтверждают многократно, что Ox в моче выявляются преимущественно у жителей областей с природным дефицитом витамина В6 и нехваткой магния в питьевой воде и продуктах). Витамин В6 способствует переходу гликокола в серин, что предотвращает образование альдегида, из которого в организме человека путем оксидации образуется щавелевая кислота (Ox). В химической реакции, ведущей к образованию кристаллов, принимают участие только ионизированные формы камнеобразующих веществ. Так, количество ионизированного кальция в моче составляет 40 - 50 %. В нормальных условиях ион магния связывает 30 - 40 % оксалатов в моче, конкурируя таким образом с кальцием. В связи с химическим антагонизмом кальция и магния дополнительное употребление магния уменьшает образование оксалата кальция. Экспериментальные, эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют, что недостаток магния в пище может способствовать образованию оксалатов, а обогащение диеты магнием способствует экскреции оксалатов. Повышение продукции Ox в организме вызывает также чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты, которая метаболизируется в организме в щавелевую кислоту. Рассмотрим более подробно этиологию, патогенез гипероксалурии и оксалатного нефролитиаза.

Гипероксалурия . Прежде чем переходит к рассмотрению причин оксалатного нефролитиаза отметим, что согласно современным представлениям, важнейшим звеном патогенеза оксалатного нефролитиаза является образование в интерстициальном пространстве между базальными мембранами тонкого отдела петли Генле и почечного сосочка минерал-органических отложений ( бляшек Рэндалла ); их открытие в мочевое пространство вследствие повреждения или гибели нефроцитов, и формирование на них под действием движущих сил кристаллизации оксалатных камней. В условиях наличия метаболических нарушений (гиперкальциурия, гиперфосфатурия) этот факт, по-видимому, приобретает ключевое значение в развитии оксалатного нефролитиаза.

Важнейшим метаболическим нарушением, определяющим синтез оксалатных камней. Является гипероксалурия. Под гипероксалурией понимают состояние, когда за сутки у человека с мочой экскретируется более 40 мг аниона щавелевой кислоты. В этих условиях в нефроне возникает сверх-насыщение оксалатом, который вступает в реакцию с ионами кальция и образует минералы вевеллита и веделлита, в последствии откладывающихся на апатитном ядре бляшек Рэндалла. Гипероксалурия может быть первичной и вторичной. Первичная гипероксалурия (ПГ) возникает в результате мутации хотя бы одного из двух генов – AGXT (ПГ 1-го типа) и GHHPR (ПГ 2-го типа), что приводит к чрезмерной продукции Ох в печени и соответственно - к увеличению его экскреции с мочой. Установлено, что ген AGXT кодирует образование фермента аланин-глиоксилат-амино-трансферазы в пероксисомах клеток печени, функция которого – преобразование глиоксалевой кислоты в глицин. Мутация этого гена приводит к дефициту фермента, и, как следствие, в органеллах и цитоплазме гепатоцитов накапливается глиоксилат, из которого, как известно, в дальнейшем синтезируется оксалат-ион. В свою очередь, мутация гена GHHPR обуславливает рецессию синтеза двух ферментов: глиоксилат-редуктазы и гидрокси-пируват-редуктазы, которые необходимы для метаболизма глиоксалевой кислоты до гликолата и пирувата соответственно. В результате – накопление глиоксилата и последующее увеличение синтеза щавелевой кислоты (оксалата). Образовавшийся таким образом избыток ионов СхО4(2-) выводится через почки, что и приводит к развитию мощной гипероксалурии – вплоть до 100 – 200 мг/день. Первичная гипероксалурия (ПГ) является тяжелым метаболическим нарушением. У людей с ПГ уже в раннем возрасте наблюдается выраженный нефрокальциноз, а конечным этапом чаще всего становится почечная недостаточность. В этих условиях н фоне другой, зачастую более сложной патологии, значимость нефролитиаза как бы теряется, в связи с чем больший вес в патогенезе оксалатного нефролитиаза придается вторичной гипероксалурии.

Вторичная гипероксалурия может быть обусловлена целым рядом факторов. Во-первых – это избыточное потребление пищевых продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты: зеленые овощи, цитрусовые, виноград, слива, шпинат, ревень, шоколад, чай, кофе, какао, газированные напитки. Во-вторых, причиной повышенной экскреции Ox может стать чрезмерное потребление витамина С, поскольку давно известно, что 30% эндогенного Ox синтезируется именно из аскорбиновой кислоты. В-третьих, гипероксалурия может развиваться вследствие снижения активности кишечной микрофлоры Oxalobacter formigens. Эти бактерии расщепляют примерно 50% экзогенного Ох, и несложно подсчитать, что их частичный или полный недостаток может обусловить двукратный рост всасывания алиментарной щавелевой кислоты. Добавим, что на современном этапе роли этих бактерий в патогенезе МКБ придается довольно большое значение. Более того, некоторыми авторами предлагается использовать культуру данных микроорганизмов в комплексном лечении оксалатного нефролитиаза. В-четвертых, рассматривая механизмы вторичной гипероксалурии, нельзя не отметить важную роль клеточных транспортеров, определяющих перенос оксалат-ионов через мембраны. К таковым относится обменник SLC2A6 Cl-/Ox2-. Этот транспортер находится на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев. Его главная задача – реабсорбировать ионы хлора строго в обмен на анионы щавелевой кислоты. В результате нарушений нормальной работы SLC2A6 Cl-/Ox2- (вследствие мутаций или функциональных изменений, например, повышения концентрации хлора в моче) увеличивается экскреция оксалат-ионов в просвет канальцев почек, что влечет за собой развитие гипероксалурии. Другим важным транспортером является обменник SLC4A, находящийся а мембране эритроцитов, котрый в литературе чаще встречается под названием band3. Функционирует он сходным образом, т.е. переносит ионы хлора в обмен на оксалат-ион, а значит, тоже может принимать участие в развитии гипероксалурии, что было подтверждено рядом экспериментов. Установлено, что нарушение нормального функционирования band3-транспортера в высокой степени коррелируется с вероятностью развития гипероксалурии и нефролитиаза. В-пятых, причиной вторичной гипероксалурии может явиться дефицит витамина В6, поскольку он выступает в качестве кофермента аланин-глиоксилат-амино-трнсферазы, метаболизирующего глиоксилат до глицина. В условиях нехватки пиридоксина (витамина В6) активность фермента снижается и, как следствие, накапливается глиоксалевая кислота, превращающаяся затем в Ох.

Таким образом, гипероксалурия в сочетании с гиперкальциурией является мощной движущей силой оксалатного литогенеза (камнеобразования), поскольку её результатом становится пересыщение нефрона слаборастворимыми солями CaOx. Однако этим роль гиперокслурии в патогенезе нефролитиаза не ограничивается. Согласно современным преставлениям, не менее важным является токсическое действие оксалата на клетки уротелия. Каскад событий, развивающихся внутри клеток после воздействия на них оксалат-ионов, можно представить следующим образом. Инициирующим моментом, по-видимому, следует считать активацию цитозольной фосфолипазы А2, что приводит к накоплению в клетке трех сигнальных молекул: арахидоновой кислоты, лизофосфатидилхолина и церамида. Параллельно наблюдается увеличение продукции в цитоплазме активных форм кислорода, главным образом – Н2О2. Правда, пока не совсем ясно, насколько тесно связаны эти процессы причинно-следственными взаимоотношениями (если вообще связаны!). Как бы то ни было, накапливающиеся метаболиты провоцируют снижение заряда и увеличение проницаемости мембран митохондрий, вызывая тем самым дисфункцию этих органелл. В результате гомеостаз клетки нарушается, и возникает мощный клеточный ответ: возрастает активность циклооксигеназы 2 (ЦОГ2), что влечет за собой увеличение синтеза простагландинов (главным образом ПГЕ2); активируется цитохром С; наблюдается деградация IkappaBalpha – эндогенного ингиитора NK-kappaB фактора транскрипции; активируется перекисное повреждение мембранных липидов и ядерного аппарата. Кроме того, показано, что Ох может вызывать активацию p 38 MAPK/JNK сигнального пути. Результатом описанных процессов становятся активация апоптоза и некроз клеточного эпителия.

Для полноты картины различных метаболических нарушений в генезе оксалатных камней отметим, что в последние годы стали появляться сведения, указывающие на связь между риском развития нефролитиаза и нарушениями углеводного обмена.

В последние годы появляется всё больше сведений о нанобактериях как об одном из этиологических факторов оксалатного нефролитиаза. Первые данные о наночастицах, обладающих свойствами пробактерий и присутствующих в крови млекопитающих, появились в 1997 году. Они представляют собой мельчайшие частицы (80 – 200 нм), напоминающие по форме снежинки, обладающие уникальным свойством учасвовать в процессе биоминерализации. При этом они играют роль своеобразных центров, инициирующих преципитацию апатита в самых разных тканях, что обуславливает развитие множества заболеваний, связанных с эктопической кальцификацией: от атеросклероза до образования желчных камней, от простатита и камней предсттельной железы до болезни Альцгеймера, от рака яичников до заболеваний периоднта, от камней мочевого пузыря до МКБ и поликистоза почек. Недавно проведенные эксперименты показали наличие прямой корреляции между присутствием бляшек Рэндалла и наличием описываемых наночастиц в почках пациентов с оксалатным нефролитиазом. Это позволяет некоторым авторам высказывать предположение о том, что нанобактерии являются первопричиной образования бляшек Рэндалла и дальнейшего развития МКБ.

Диагностика Ох в моче. Основной метод диагностики, дающий возможность выявить оксалаты в моче - обычный общий анализ мочи. Этого вполне хватает для постановки правильного диагноза. Также диагностировать камни в мочевыводящих путях возможно при помощи инструментальных исследований: рентгенологическое исследование почек, урография и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Лечение оксалатных камней. Если диагностика показала наличие оксалатов в моче, дальнейшее лечение происходит согласно строгому плану. При выявлении крупных оксалатов в почках уролог назначает пациенту операцию. Удаление камней из почек выполняется различными методами, оперативными, с литотрипсией почек и т.д., какой вариант предпочесть - подскажет врач-уролог, исходя из картины болезни, самочувствия и возможностей организма больного.

Диета. Диетотерапия оксалатного уролитиаза направлена на значительное ограничение или полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, уменьшение всасывания оксалатов в кишечнике, снижение синтеза оксалатов в организме, нормализацию обмена оксалатов, содействие активному выведению оксалатов с мочой без осаждения солей щавелевой кислоты, преодоление дефицита магния и витамина В6. Ограничительная оксалатная диета (с запрещением субпродуктов - печени, почек, соленой рыбы, бульона, холодца; кофе, чая, какао, шоколада, колы, орехов, шпината, щавеля, сельдерея, ревеня, бобов и фасоли, горчицы, перца, свеклы, киви, абрикосов, консервированных помидоров и томатной пасты, продуктов из сои, салата) позволяет снизить экскрецию щавелевой кислоты до 40 %. Необходимо выделить 4 группы продуктов питания по количеству щавелевой кислоты:

  1. большое (> 1 г/кг) количество содержится в какао-бобах, шоколаде, сельдерее, шпинате, щавеле, петрушке, ревене;
  2. умеренное (0,3 - 1,0 г/кг) - в моркови, свекле, цикории, зеленой фасоли, луке, помидорах, чае;
  3. небольшое (0,05 - 0,3 г/кг) количество - в свежей капусте, абрикосах, бананах, смородине, брюссельской капусте, картофеле;
  4. наименьшее количество щавелевой кислоты содержат баклажаны, огурцы, тыква, грибы, цветная капуста, листья салата, горох.
Вместе с тем необходимо отметить, что содержание щавелевой кислоты в растительных продуктах зависит от типа почвы, на которой выращиваются овощи и фрукты, а также от технологий выращивания.

Для уменьшения всасывания оксалатов при кишечной патологии рекомендуется ограничить употребление жиров, обеспечить рацион продуктами с достаточным содержанием кальция и магния: сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби. Некоторые пациенты считают, что если много кальция выделяется с мочой, то следует просто сильно ограничить прием продуктов, богатых кальцием. Однако это не так. Исследования показывают, что значительное ограничение кальция приводит к усилению камнеобразования за счет повышения выведения оксалатов, которые в норме связываются кальцием в кишечнике (кальций связывает оксалат в кишечнике и препятствует его всасыванию, поэтому употребляйте достаточное количество кальция). Кроме того, кальций является основным элементом костной ткани. Для поддержания необходимого баланса кальция употребляйте не менее 800 - 1200 мг в сутки. При оксалатурии нет острой необходимости в соблюдении преимущественно молочно-растительной («щелочной») или мясо-рыбно-зерновой («кислой») диеты. Но вместе с тем необходимо учитывать, что показатели рН мочи 5,5 - 6,5 (щелочная) являются наиболее оптимальными для осаждения солей щавелевой кислоты.

Терапевтическое лечение оксалатных камней. Врач-уролог назначает больному цитрат натрия и цитрат калия, благодаря чему уменьшится образование комплексов трудно-растворимых солей кальция, снизится концентрация его ионов и образуются комплексы с цитратом. Для последующего лечения мочекаменной болезни целесообразно посещение санаторно-курортных комплексов РФ и СНГ, таких как Трускавец, Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Арзни, Джермук.