Лишь подробная компьютерная диагностика позволит определить, есть ли у человека добавочная хорда в сердце. Дополнительная хорда левого желудочка: опасно ли это? Чем опасна хорда в сердце

Должна быть у каждого. Вопрос только в ее качестве. Нормальная хорда в сердце — это волокнистая ткань, напоминающая мышцу, которая соединяет противоположные стенки левого желудочка сердца. Лишняя хорда в сердце — это аномалия в строении человеческого организма: она имеет нетипичное крепление к стенкам желудочка.

До сих пор специалисты спорят о том, какой вред она несёт человеческому здоровью. Многие из них утверждают, что она вообще не выполняет никаких функций в организме человека и, соответственно, не требует никакого лечения. Однако рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Ведь в любом случае она создаёт шумы в сердце, которые могут помешать услышать другие осложнения в сердце.

Какие бывают хорды и почему образуются?

Хорды могут быть различными по своему местонахождению. Их делят на несколько видов.

1. Хорды могут находиться в разных камерах сердца: левожелудочковые (их большинство — около 95% всех хорд); правожелудочковые (их только около 5%).

2. Разные отделы желудочков: верхушечные; серединные; базальные.

поперечные.

4. Количество хорд бывает разным:

— множественные (их количество составляет около 38%);

— единичные (их около 62%).

Причина данного сердечного дефекта может быть только одна — это наследственность, причём только по материнской линии. Чаще всего сама мать даже и не подозревает, что у неё есть эта "мышца".

Лишняя хорда в сердце ребёнка почти никак себя не проявляет в обычной жизни. Её можно распознать только с помощью ультразвукового исследования, когда врач слышит шумы в сердце. У детей хорды обнаруживаются значительно чаще, чем у взрослых. Специалисты объясняют это тем, что объём сердца с возрастом увеличивается и хорды постепенно смещаются. Обычно наличие лишней хорды в сердце обнаруживается тем, что у ребёнка снижается выносливость и он быстро устаёт при больших физических нагрузках.

Лишь подробная компьютерная диагностика позволит определить, есть ли у человека добавочная хорда в сердце.

Хорды лечить или не лечить?

Многие специалисты утверждают, что ложная хорда сердца совершенно не опасна для человека. Однако их может быть несколько, а значит, они повлекут за собой серьёзные нарушения сердечного ритма, будут наблюдаться проблемы с переносимостью физических нагрузок.

А потому занятия танцами, гимнастикой и физкультурой должны быть ограничены. С таким диагнозом не берут в армию. Противопоказаны плавание под водой и прыжки с парашютом. С профессиональным спортом лучше не рисковать.

Лечебная гимнастика при наличии лишней хорды в сердце может проводиться как в специально сформированных медицинских группах, так и индивидуально. Во-первых, такие занятия направлены на укрепление здоровья в целом, а во-вторых, развивают выносливость и координацию движений, чего как раз не хватает больным с таким заболеванием.

Аномальная хорда сердца, действительно, не лечится обычными лекарственными средствами. нужно постоянно помнить о режиме дня и рациональном питании. Большинство специалистов не считают хорду отклонением от нормы.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка - патология, которая проявляется в период внутриутробного формирования сердечной мышцы на сроке беременности 5-6 недель. Генетическая предрасположенность является основным фактором, провоцирующим развитие добавочной сухожильной нитки в сердце.

Какова расшифровка понятия ДТЛЖ? Что такое левая трабекула в сердце? Можно ли предотвратить возникновение этой проблемы?

Понятие хорды в сердце

Сердце - это главный орган, который поддерживает жизнеспособность человеческого организма. Оно состоит из четырех камер, в которых находятся по 2 желудочка и передсердия. Между ними расположены клапаны, которые не позволяют крови перетекать в обратном направлении. В противном случае происходило бы смешивание венозной и артериальной крови. Открытие и закрытие клапанов регулируется специальными «пружинками», которые называются хордами. Таким образом, хорды выполняют две важные функции - обеспечивают нормальное функционирование клапанов и защищают их от провисания.

В сердце находится несколько хорд. Они состоят из мышечной ткани и представляют собой крепкие нити. Если у пациента есть дополнительная хорда, ее легко заметить на ультразвуковом исследовании - она будет выделяться своей толщиной. В большинстве случаев дополнительная хорда образовывается в левом желудочке.

Что такое дополнительная хорда в сердце, каковы причины ее возникновения у детей?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Дополнительная хорда закладывается внутриутробно в период формирования сердечной мышцы. Левожелудочковую единичную хорду (ДХЛЖ) врачи часто выявляют на плановом УЗИ. При рождении ребенку ставят диагноз «врожденная аномалия сердечных камер». У грудничков ложная хорда в сердце часто сочетается с другими патологиями - присутствием лишней трабекулы или открытием овального окна.

Опасна ли лишняя хорда для жизни? Это зависит от гемодинамики. Если нить не имеет гемодинамического значения, то можно утверждать, что она никак не повлияет на нормальную деятельность сердца, поэтому не требует лечения. Влияние на гемодинамику обозначает необходимость регулярного наблюдения у специалиста. В таблице изложены основные разновидности дополнительной хорды, а также их влияние на гемодинамику.

Признак классификации	Разновидность	Гемодинамическое значение
Направление	Поперечная	Гемодинамически значимая хорда, которая нарушает функционирование сердца
	Диагональная
	Продольная	Не влияет на гемодинамику
Расположение в отделах	Правожелудочковая	Имеет гемодинамическое значение, выражается ускоренным сердцебиением, покалываниями в сердце
	Левожелудочковая	Не влияет на гемодинамику
Количество	Единичная	Не имеет гемодинамического значения
	Множественная	Гемодинамически значимая хорда, которая проявляется нарушениями сердечного ритма, ухудшением общего самочувствия ребенка
Расположение в желудочках	Базальная	Не воздействует на гемодинамику
	Верхушечная	Гемодинамически незначимая хорда
	Серединная	Не имеет гемодинамического значения

ДХЛЖ развивается еще в утробе матери. Почему у детей возникает такая проблема? К числу причин возникновения патологии можно отнести:

• Генетическую предрасположенность. Ложная хорда может передаться ребенку от родителей. Чаще всего аномалия наследуется по женской линии, если мама имеет лишние сухожильные нити в сердце.
• Злоупотребление вредными привычками. Курение табачных изделий, прием алкоголя и наркотических средств с 4-5 недели беременности могут повлиять на внутриутробное формирование сердечной мышцы у малыша.
• Плохие экологические условия. Загрязненный воздух и вода - факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
• Нервное или физическое перенапряжение. Формирование ложной хорды может произойти на фоне сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы аномалии у ребенка

Хорда левого желудочка(АХЛЖ) может никак себя не проявлять. Ее часто диагностируют абсолютно случайно в школьном или подростковом возрасте, а некоторые пациенты узнают о дополнительной хорде лишь в старости. Патология с одиночной хордой также не имеет никаких признаков.

Проявления нарушений работы сердца возникают у пациентов с увеличенной хордой в правом желудочке во множественном количестве. Симптомы:

• быстрая утомляемость;
• учащенный пульс;
• головокружение и головные боли;
• резкая смена настроения;
• покалывания в области сердца.

Все эти признаки начинают проявляться в период активного роста мышц и костей, т.е. в подростковом возрасте. Интенсивное развитие костно-мышечной системы дает дополнительную нагрузку на сердце. При первых тревожных симптомах родителям следует немедленно показать ребенка кардиологу.

Диагностические методы

Для исследования ложной хорды в сердце ребенка используются следующие диагностические методы:

Особенности лечения детей при наличии клинических признаков патологии

Диагноз «АХЛЖ» не требует лечения. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья своего ребенка, а также регулярно наблюдаться у кардиолога и ежегодно проходить УЗИ и ЭКГ. Если у пациента ухудшилось самочувствие, следует записать его на внеплановый прием к врачу. После проведения необходимых диагностических мероприятий ребенку могут быть назначены следующие лекарства:

• препараты с магнием и калием - Аспаркам, Магне В6, Магнерот, Панангин, которые помогают нормализовать давление и тонус сосудов;
• антиоксиданты - Ресвератрол, Цитохром С, позволяющие стабилизировать работу сердца, а также активизировать процессы обмена в миокарде;
• ноотропные препараты - Ноотропил, Пирацетам, Анирацетам и Семакс, улучшающие когнитивные показатели;
• средства, обогащенные витамином В - Нейровитан, витаминные комплексы с липоевой и никотиновой кислотами, которые позволяют стабилизировать нервную регуляцию.

Последствия дополнительной хорды у ребенка

Ни один врач не может предугадать, вызовет ли эта патология какие-либо осложнения или нет. Специалисты дают хороший прогноз пациентам, у которых была выявлена дополнительная нить в левом желудочке. В большинстве случаев (у 90% пациентов) левая трабекула не требует лечения. Менее утешительный прогноз дается при диагностировании поперечных и множественных хорд.

Образ жизни ребенка при наличии аномалии

Нормализация работы сердца у детей с диагнозом «АХЛЖ» требует ежедневной физической активности, соблюдения диетического питания и режима дня. К числу посильных физических нагрузок для таких пациентов относятся:

• ежедневные прогулки на воздухе;
• гимнастика;
• танцы;
• езда не велосипеде.

Все виды физической активности должны быть согласованы с кардиологом. Врачу также следует делать акцент на необходимости правильного питания. В рацион пациента должны быть включены:

• курага, изюм и другие сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• твердые и мягкие сыры;
• орехи;
• бананы.

Для ребенка с ложной хордой особенно важен режим дня. Родители должны рационально распределить время для отдыха и активности. Обязателен полноценный ночной сон. Желательно ограничить занятия за компьютером и использование других гаджетов - все это можно компенсировать прогулкой на свежем воздухе.

Укрепление иммунитета - важный аспект для малышей с добавочной хордой. Любые инфекционные заболевания дают огромную нагрузку на сердце. Для того чтобы предотвратить развитие болезни, родителям следует закалять ребенка.

Можно ли предупредить появление патологии?

Дополнительная хорда - патология, которая в 90-95% случаев развивается вследствие генетической предрасположенности, поэтому предупредить ее невозможно, ведь ученые до сих пор не научились менять генетический код людей. Несмотря на это, вероятность появления аномалии под воздействием некоторых неблагоприятных факторов составляет 5-10%, поэтому врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам с самых первых недель беременности отказаться от алкоголя, табака и наркотических веществ, проводить больше времени на воздухе, избегать стрессов и физических нагрузок.

Все мы когда-либо в жизни проходили такое исследование, как УЗИ, в том числе и УЗИ сердца. Более того, такой метод проверки здоровья назначают всем деткам в первые месяцы жизни. А делается это для того, чтобы исключить в раннем возрасте все возможные аномалии, и если они будут выявлены, как можно раньше начать лечение – это дает больше шансов на выздоровление.

Довольно часто специалист в результате ультразвукового исследования ставит диагноз «дополнительная хорда» (ДХ). Для неосведомленных родителей зачастую он выглядит устрашающе. Но попробуем разобраться, так ли все серьезно и стоит ли паниковать.

Иногда бывает, что в сердце образуются дополнительные волокна соединительной ткани, которые не исполняют никакой важной роли, а иногда и препятствуют четкому сердечному ритму. Когда выявляется такое отклонение, специалист озвучивает диагноз «дополнительная хорда в сердце». Это может напугать, но на самом же деле не все так страшно. Давайте рассмотрим подробнее, что это такое.

Наше сердце разделено на 4 части – 2 желудочка и 2 предсердия. Желудочки с предсердиями соединяются с помощью клапанов, которые пропускают кровь в одном направлении и не дают ей возвращаться назад. Открытие и закрытие клапанов осуществляется с помощью специальных связок, которые, сжимаясь и натягиваясь, препятствуют их провисанию. Эти волокна именуются хордами.

Среди наиболее частых аномалий такого характера определяется дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ). Она образуется еще на внутриутробном этапе развития и очень часто имеет наследственную природу.

Классификация

Классифицируется ложная хорда по нескольким факторам:

• в зависимости от ее расположения;
• ткани, из которой она сформирована;
• места локации;
• направления и количества хорд.

В зависимости от расположения ДХ могут быть:

• левожелудочковые и правожелудочковые;
• продольные, поперечные и диагональные;
• базальные, верхушечные и серединные.

По количеству могут дифференцироваться одиночные и множественные образования. По характеру формирующей их ткани выделяют фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные хорды.

То, к какому типу относится ложная хорда, имеет важное значение для пациента. Кардиологи разделяют их на те, которые не препятствуют движению крови, и препятствующие прохождению крови в нормальном направлении.

Первые называют гемодинамически незначимыми, а вторые – гемодинамически значимыми. Больные с первым типом не требуют принятия особых мер, а вот пациенты второй категории должны обязательно находиться под постоянным наблюдением и контролем доктора.

Причины нарушения

Зачастую данное отклонение выявляется именно у детей младенческого возраста либо у ребенка, вступившего в пубертатный период. Как уже было сказано, главной причиной является нарушение формирования плода на внутриутробном этапе развития. А вот факторов, влияющих на данный процесс, может быть несколько.

И главным, по статистике, является наследственный, причем передается это нарушение чаще по материнской линии и очень редко – по линии отца ребенка.

Также влияние могут оказать такие неблагоприятные факторы, как легкомысленное отношение к своему здоровью женщины во время вынашивания плода: несоблюдение предписаний врача, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, злоупотребление лекарственными препаратами, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также генетические сбои.

Свою роль в возникновении патологии могут сыграть еще и нервные перенапряжения беременной, и плохие экологические условия.

Симптоматика

Очень часто аномалия не проявляется никакими признаками, и пациент не подозревает о ней вообще, а узнает о том, что у него есть патология, случайно, во время ультразвукового исследования, в ходе планового медосмотра. Но иногда, особенно если дополнительное образование расположено поперек левого желудочка, оно может давать о себе знать рядом специфических признаков:

У совсем маленьких детей грудного возраста поводом для проведения дополнительных исследований при подозрении на упомянутый диагноз служат именно выслушиваемые доктором шумы в сердце младенца. У детей более старшего возраста отклонения от нормы могут проявиться только в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост всех систем и органов.

В это время рост мышечного и костного каркаса может сильно опережать рост органов, находящихся внутри тела, сердце попросту не успевает за опорно-двигательным аппаратом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и вот здесь аномальная хорда впервые и может себя выявить посредством вышеперечисленных симптомов.

Со временем все эти явления, как правило, исчезают, но в отдельных случаях могут сопровождать человека всю жизнь, и тогда уже необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Поскольку лжехорды могут быть множественными, то это может свидетельствовать о нарушениях развития и формирования соединительной ткани не только в сердце, но и в остальных системах организма.

В таком случае доктор назначает дообследование и консультации у других специалистов. Дисплазия соединительной ткани может проявиться в костных структурах, бронхиальной системе, желудочно-кишечном тракте, органах мочевыводящей системы.

Диагностические процедуры

Диагностика пациента с подозрением на дополнительную хорду начинается со сбора анамнеза, выслушивания стетоскопом тонов сердца и выявления шумов. Если доктор при таком осмотре обнаружил настораживающие признаки, то пациента направляют на электрокардиограмму, что показывает электрическую проводимость сердечных импульсов.

При выявлении различных нарушений сердечного ритма, что могут иметь место при ложной хорде, больной направляется на следующие обследования. Ими могут быть:

Самым точным, но используемым только в крайних случаях, является ЭФИ – электрофизиологическое исследование, среди его видов выделяют инвазивное (внутрисердечное) и неинвазивное (через пищевод).

Лечебные мероприятия

Если диагноз поставлен, но пациент не испытывает неудобства, связанного с нарушением, то никакого особого лечения не требуется. Несомненно, будет полезным здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки. Если же у пациента есть жалобы, разрабатывается план лечения. И методы терапии могут быть как консервативными, так и хирургическими: все зависит от тяжести состояния организма больного.

Лекарственная терапия состоит из таких групп препаратов:

Хирургические методы лечения применяются только тогда, когда есть угроза жизни пациента: при серьезных нарушениях в сердечном ритме, в случае их систематического повторения. Тогда показана срочная госпитализация пациента в стационар. Вариантами хирургического вмешательства могут быть либо криодеструкция, то есть замораживание лжехорды с последующим ее отмиранием, либо ее иссечение.

Никогда не помешают такие дополнительные способы терапии, как регулярное и достаточное пребывание на открытом воздухе и занятия несложными видами спорта. Рекомендована здоровая пища, богатая микроэлементами и витаминами, не приветствуется фаст-фуд, сладкие газированные напитки, копчености. Показан отказ от употребления алкоголя и курения.

Необходим здоровый ночной сон продолжительностью не менее 8 часов, избегание стрессов и переутомлений.

При соблюдении надлежащих терапевтических мер и рекомендаций врача риски при данной патологии практически отсутствуют, и осложнения бывают весьма редко. Чтобы их минимизировать, достаточно периодически проверять состояние сердца на ЭКГ и принимать укрепляющие витамины.

Прогнозы на дальнейшую жизнь пациента с лишней хордой в целом благоприятные. Если только не выявляются сопутствующие заболевания. Но и здесь при своевременном начале лечения можно устранить проблему и значительно повысить качество жизни пациента.

В любом случае, бережное отношение к своему здоровью является залогом успешной и долгой жизни без дискомфортных ощущений как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и других органов и всего организма в целом. Главное – не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратить на нее внимание и как можно раньше начать лечение.

Хорда или трабекула

Касаясь темы малых аномалий развития сердца, к которым и относится дополнительная хорда полости левого желудочка, можно услышать два понятия — хорда и трабекула. Эти два слова имеют разное смысловое значение, и их не стоит смешивать. Сердце представляет собой полый мышечный орган, который внутри разбит на четыре полости — камеры. Сердце имеет два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и правый желудочек сообщаются между собою трехстворчатым клапаном, левое предсердие и левый желудочек соединены митральным клапаном, имеющим две створки.

Работа клапанов осуществляется благодаря существующим хордам и трабекулам. От свободных краев створок клапанов тянутся, словно паруса, сухожильные нити — иначе говоря, хорды. Хорда, прикрепляясь к трабекуле, соединяется с сосочковой мышцей левого желудочка. Вот такая упрощенная схема строения клапанного аппарата желудочков. Благодаря слаженной работе клапанов и миокарда желудочков, кровь из полостей сердца поступает в большой и малый круги кровообращения через выносящие сосуды.

2 Распространенность и причины

Дополнительная хорда, как и открытое овальное окно (ООА), относится к распространенным малым аномалиям развития сердца у новорожденных. Это не заболевание сердца, а лишь отклонение в его развитии. Этот термин означает то, что данная аномалия не должна приводить к сердечной недостаточности. Так как ДХЛЖ легче всего обнаруживается методом ультразвукового исследования (УЗИ), можно сделать соответствующие выводы.

Ученые, занимающиеся изучением данного вопроса, пришли к выводу, что при УЗИ сердца частота встречаемости может достигать 22 процентов. Хотя этот показатель может значительно варьировать.

Чаще всего дополнительная хорда обнаруживается уже в детском возрасте. Что является причиной аномальной хорды левого желудочка (АХЛЖ)? Львиную долю в этой ситуации играет наследственность. Если родители имеют такого рода аномалию сердца, то есть большая вероятность, что ДХЛЖ может быть и у их ребенка. Кроме наследственности, ряд факторов также играет свою роль в развитии данной аномалии сердца. Внутриутробный период состоит из определенных временных промежутков, в которые та или иная система особенно уязвима.

Для сердечно-сосудистой системы таким опасным периодом является 5-6-я неделя внутриутробного развития. Поэтому употребление будущей матерью спиртных напитков, табакокурение, наркотики, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, ослабленный иммунитет, воздействие радиации могут сыграть свою отрицательную роль на развитии сердечно-сосудистой системы. Со стороны ребенка причинным фактором в развитии ДХЛЖ могут выступать внутриутробные инфекции.

3 Какими могут быть дополнительные хорды

Итак, в зависимости от расположения хорды могут быть продольными, диагональными и поперечными. Если она расположена в области верхушки, основания или в срединной части, ее описывают соответственно — верхушечная, базальная и срединная. Данная аномалия может быть не только в левом, но и в правом желудочке. По числу хорды могут быть одиночными или множественными. В зависимости от гистологического строения, дополнительные хорды левого желудочка могут быть фиброзными (соединительнотканными), мышечными и фиброзно-мышечными (смешанными).

4 Чем опасна дополнительная хорда

Этот вопрос, пожалуй, один из самых частых, который могут задавать обеспокоенные родители своего ребенка. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выделяют гемодинамически значимые хорды. Это означает то, что наличие АРХЛЖ оказывает влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Одиночные диагональные или продольные хорды, как правило, не нарушают работу сердца в отличие от поперечной хорды. Гемодинамически значимыми также считаются и множественные хорды, так как могут сказываться на работе левого или правого желудочка и сердечно-сосудистой системы в целом.

Может нарушаться расслабление миокарда желудочка, изменение скорости кровотока. Более того, множественные добавочные хорды могут свидетельствовать о наличии у ребенка дисплазии (нарушения в развитии) соединительной ткани. АРХЛЖ у детей могут быть причиной нарушений сердечного ритма. Наиболее частыми нарушениями сердечного ритма у ребенка с АРХЛЖ могут быть экстрасистолы (внеочередные сокращения), синдром раннего возбуждения миокарда желудочков и синдром ранней реполяризации желудочков.

Множественные дополнительные хорды опасны тем, что может развиться мерцательная аритмия у пациента. Это обстоятельство можно объяснить тем, что они могут содержать в себе дополнительные проводящие пути. Возможно, кого-то интересует и волнует вопрос, может ли произойти отрыв хорды клапана? Отрыв дополнительной хорды, если и произойдет, что бывает крайне редко, это, как правило, не ухудшает состояние пациента. По большому счету, малые аномалии сердца не представляют опасности для здоровья.

5 Симптомы и признаки АРХ

Наличие клинических симптомов и признаков у ребенка с данной аномалией сердца не обязательно. Ребенок может расти и развиваться как обычные дети. Расположение дополнительной хорды в правом желудочке или множественные хорды могут давать клиническую картину. Ребенок может жаловаться на усталость и слабость. Для него может быть затруднительным выполнение физической нагрузки. Могут беспокоить головокружение и учащенное сердцебиение.

Ребенок с данной аномалией сердца может жаловаться также на и перебои. Такие дети могут быть эмоционально лабильными (неустойчивыми). Не стоит ссылаться в этом случае на переходный возраст, если подросток предъявляет жалобы на свое самочувствие. Не спешите уличить ребенка в нежелании учиться или выполнять свои домашние обязанности. Обратитесь к специалисту. Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка могут сочетаться с признаками дисплазии соединительной ткани.

Пациенты с данной аномалией могут иметь худощавое телосложение, высокий рост, нарушенную осанку (деформацию позвоночника, ребер, костей таза), повышенную подвижность суставов, близорукость, нефроптоз (опущение почек), нарушения в работе органов ппищеварения и др. В случае появления одышки, утомляемости, потливости дети с дополнительной хордой левого желудочка или правого желудочка должны быть осмотрены специалистом.

6 Диагностика и лечение

Дополнительная хорда левого желудочка может стать случайной находкой во время ультразвукового исследования сердца. Еще до назначения и проведения УЗИ сердца специалист может выслушать систолический шум в сердце у ребенка. Однако шум в сердце не является обязательным диагностическим признаком. Электрокардиографическое исследование позволяет выявить нарушения ритма сердца, но сам по себе этот метод не может быть использован в диагностике данной аномалии сердца.

Для выявления нарушений ритма сердца могут быть назначены суточное холтеровское мониторирование и велоэргометрия. Когда диагноз ясен, можно приниматься за дело. Лечебная тактика в отношении АХЛЖ или множественных хорд зависит от ситуации. Начнем с одиночной хорды в левом желудочке у ребенка. Такая ситуация в отсутствии других вопросов не требует лечения и ограничения физической активности ребенка.

Если же на УЗИ сердца выяснилось, что у вашего ребенка поперечная хорда или множественные хорды, и они гемодинамически значимы, ситуация совсем другая. Все исходит из клинической картины и объективного статуса пациента, который оценивает специалист при осмотре. Если выявляются функциональные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы, но при этом они не вызывают каких-либо жалоб у ребенка, могут быть назначены препараты, «подкрепляющие» сердечную мышцу.

Препараты калия и магния, витамины группы В и никотиновая кислота, антиоксиданты может назначить специалист в данном случае. Иначе дело обстоит с гемодинамически значимыми ДХЛЖ у ребенка. Возможно, в редких случаях понадобится прием антиаритмических, мочегонных, гипотензивных и других групп препаратов. При неэффективности медикаментозной терапии может быть использовано хирургическое вмешательство по коррекции нарушении ритма.

Независимо от клинической ситуации, всем пациентам с малыми аномалиями сердца полезно прислушаться к советам. Правильное питание еще никому не навредило, и это только в пользу для пациентов с малыми аномалиями сердца. Желательно отказаться от жареного, жирного, чрезмерно соленого. Лучше употреблять много овощей и фруктов. Особо полезны яблоки, грейпфрут, гранат, хурма, лимон, томаты, печеный картофель, чеснок. Пациентам с малыми аномалиями сердца рекомендовано закаливание, ежедневная зарядка, неутомительные прогулки на свежем воздухе.

Ночной сон не должен составлять меньше 8 часов. Во время труда не стоит забывать о передышке или полноценном отдыхе. При малейших жалобах, не только со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую форму. Любителям спортивной гимнастики, танцорам, бегунам и пловцам можно продолжать свои занятия, но все должно быть в пределах разумного. А вот об экстремальных видах спорта (дайвинге и прыжках с парашютом) пациентам с малыми аномалиями сердца желательно забыть. Берегите своих родных и будьте здоровы!

По данным исследований, дополнительная хорда встречается в 22 % случаях среди детского населения. Но это только у обследованных эхокардиоскопией лиц.

Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.

Малая аномалия развития сердца, или, как любят писать врачи, МАРС — это группа аномалий развития сердечных структур с отклонениями от нормального строения, не приводящие к нарушениям в работе. Следовательно, жалобы на здоровье отсутствуют.

Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.

Анатомия сердечных структур

Сердце состоит из камер — предсердий и желудочков, между которыми есть клапаны. Клапаны необходимы, чтобы кровь не перетекала в обратном направлении. Открытие и закрытие клапанов регулируют специальные ниточки, или хорды.

Нормальная хорда прикреплена к клапану с обоих краёв и участвует в его работе. Дополнительная хорда отличается по толщине и структуре от других хорд и, как правило, полностью не прикреплена к клапану, может не участвовать в его работе.

Чем может быть опасна такая хорда? Она может содержать в себе дополнительные проводящие пути и вызывать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, экстрасистолии. Может изменять скорость кровотока сердца.

Врач-узист обязательно в заключении должен указывать, какая хорда гемодинамически значима и как она влияет на сокращение сердечных структур.

Если не проводить УЗИ-скрининг ребёнку, то можно и не узнать о таком диагнозе.

По месту расположения:

По структуре:

• фиброзные;
• фиброзно-мышечные;
• мышечные.

По размещению в сердце:

• диагональные;
• продольные;
• поперечные.

По количеству:

• одиночные (в 70 % случаях);
• множественные (в 30 % случаях).

По участию в кровообращении в камерах сердца:

• гемодинамически значимые. Оказывают влияние на кровоток, могут нарушать работу сердца;
• гемодинамически незначимые. Обычно рассматриваются как вариант нормы, не причиняют вред работе сердца.

На приёме был ребёнок, 7 лет, мальчик. На УЗИ сердца была обнаружена хорда в левом желудочке. Мама рассказала, что ей также выставляли данный диагноз, при этом и у бабушки есть данная аномалия сердца.

Также возникновению дополнительной хорды способствует:

• курение мамы во время беременности;
• плохая экологическая ситуация;
• неправильное питание мамы;
• стрессы.

Обычно при наличии аномальной хорды в левом желудочке дети не предъявляют никаких жалоб.

При наличии хорды в правом желудочке возможны несколько признаков:

Также следует учитывать, что данные симптомы в большинстве случаев появляются при физической нагрузке.

Личный опыт. Как правило, на один полноценный прием врача-кардиолога приходится 1 ребенок с дополнительной хордой. При этом никаких особых жалоб не предъявляется, и лишняя хорда является случайной находкой. Был даже мальчик-хоккеист с ежедневными физическими нагрузками по 3 — 4 часа с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) и отлично переносивший такие нагрузки. Но следует учитывать, что это хорда в левом желудочке. Аномальная хорда в правом желудочке на моей практике не встречалась.

Комаровский Е. О. о «знаменитых хордах в сердце»: «В моей практике встречались такие детки, которым случайным образом выявляли хорды в сердце на УЗИ. Если бы не УЗИ, то клинически это абсолютно здоровые детки. Не нужно к ним относиться как к больным детям и ограничивать их физическую активность. Они могут становиться спортсменами олимпийского резерва наравне со всеми. Единственное, что им не рекомендуется — прыгать с парашютом и работать водолазами».

Диагностика

Дополнительная хорда выявляется на УЗИ-скрининге в 1 месяц жизни ребёнка.

Также дополнительные хорды создают специфический шум в сердце, который, как правило, хорошо выслушивается лёжа и исчезает при изменении положения тела. В любом случае, при выявлении шума в сердце врач направит ребёнка на УЗИ этого органа.

Также при риске развития аритмии необходимо проводить ЭКГ мониторинг ежегодно. При выявлении изменений на ЭКГ стоит провести развёрнутое обследование — суточное мониторирование ЭКГ.

Какого-то специфического лечения не существует.

Никакого оперативного вмешательства при дополнительной хорде не требуется.

1. Если ребёнок предъявляет жалобы, то лечение симптоматическое. Препараты магния; ноотропы; препараты для улучшения кровообращения, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и нормализуют обменные процессы в сердечных клетках.

2. Для нормальной работы сердца необходима ежедневная физическая активность:

3. Питание должно заключаться в насыщении диеты продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием:

• курага;
• кисломолочные продукты;
• печёный картофель;
• сыры;
• изюм, сухофрукты;
• бананы;
• орехи.

4. Необходимо исключить длительный контакт с компьютерами, телефонами.

5. Важен здоровый сон ребёнка по 8 часов ночью.

Такой ребёнок должен ежегодно проходить эхокардиоскопию, ЭКГ и посещать детского кардиолога.

Дополнительная хорда левого желудочка относится к варианту нормы и без каких-либо клинических проявлений не нуждается в медикаментозной коррекции. Не нужно паниковать, если на УЗИ написано такое заключение, а лучше обратиться к детскому кардиологу, который подробно подскажет, что делать с лишней хордой.