Какие антибиотики лечат болезнь рожа. Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности

Когда врач ставит диагноз "рожа", лечение антибиотиками становится приоритетом в борьбе с инфекционным заболеванием.

По статистике, среди распространенных инфекционных патологий рожистое воспаление занимает 4 место после острых респираторных заболеваний, инфекций желудочно-кишечного тракта и гепатита.

Рожа - инфекционное воспаление кожных покровов, реже слизистых оболочек. Чаще оно появляется в результате заражения стрептококком группы А при прямом контакте (трещины, ссадины, раны, ушибы, воспалительные процессы на коже). Заболевание обостряется после воздействия провоцирующих факторов, например, при ослаблении иммунитета.

Очагами поражения рожи могут стать любые участки кожи. Частыми случаями являются рожистые воспаления ног и рук, реже головы и лица. Рожа на ноге (ступни, голени) приводит к нарушению лимфатического тока ("слоновость"), гнойным воспалениям кожных покровов и чаще подвержена рецидивам.

Самым эффективным методом профилактики рожи на ноге и на других участках кожи является соблюдение правил личной гигиены.

При заражении в лечении инфекционного воспаления применяют антибиотики, которые уничтожают патогенные микроорганизмы (прчиину заболевания) и препятствуют их распространению.

Показать всё

Антибактериальная терапия

Рожа - это серьезное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes. Лечить рожистую инфекцию на ногах или в других местах начинают с приема антибиотиков. Курс антибиотикотерапии рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания, очага поражения, антибактериального препарата, переносимости препарата больным. После начала приема антибиотиков происходит уменьшение признаков рожистого воспаления кожных покровов и нормализуется температура. Препараты необходимо принимать через определенный интервал времени.

Для лечения первичного рожистого воспаления используются антибактериальные препараты 1-2-го поколения. При рецидивирующей роже рекомендовано применение антибиотиков более широкого спектра действия, не использующихся при лечении предыдущих рецидивов. В условиях поликлиники лекарства принимают перорально, на стационарном лечении показано парентеральное введение. Для терапии больных рожей используют пенициллины и цефалоспорины.



Средства пенициллинового ряда

Они являются первыми эффективными лекарствами против тяжелых заболеваний. Механизм действия пенициллина заключается в контакте с ферментной оболочкой бактерии и последующим разрушением стрептококка.

1. 1. Бензилпенициллин (натриевая и калиевая соли) вводится внутримышечно или подкожно в очаг поражения рожей. Антибиотик быстро всасывается из места инъекции в кровь и хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях. Курс лечения рассчитан от 7 дней до месяца.
2. 2. Бензатин бензилпенициллин (бициллин, бензициллин, ретарпен, экстенциллин) назначают для профилактики рецидивирующего рожистого воспаления один раз в месяц в течение трех лет.
3. 3. Феноксиметилпенициллин (v-пенициллин словакофарма, оспен, оспен 750) принимается внутрь в таблетированном или жидком виде. Длительность лечения составляет от 5 (первичное воспаление) до 10 дней (рецидив).



Препараты природной подгруппы пенициллина не создают высоких концентраций в крови. Они показаны при легкой и средней тяжести рожистого воспаления.



Использование цефалоспоринов

Антибиотики данного класса обладают высокой бактерицидной активностью и низкой токсичностью.

1. Препараты для перорального введения:

• цефалексин (кефлекс, оспексин, палитрекс, солексин, фелексин, цефаклен);
• цефуроксим, цефаклор (альфацет, верцеф, цеклор);
• цефиксим (иксим, панцеф, супракс, цефорал, цефспан);
• цефтибутен (цедекс).



2. Препараты для парентерального введения:

• цефтриаксон (биотраксон, ифицеф, лендацин, лонгацеф, офрамакс, роцефин, тороцеф, троксон, форцеф, цефаксон, цефатрин, цефтриабол);
• цефепим (максипим);
• цефотаксим (дуатакс, интратаксим, кефотекс, клафоран, лифоран, оритаксим, талцеф, цетакс, цефосин, цефтакс);
• цефуроксим (аксетин, зинацеф, кетоцеф, мультисеф, суперо, цефуксим, цефурабол, зиннат);
• цефазолин (анцеф, золин, кефзол, нацеф, оризолин, орпин, цезолин, цефаприм, цефоприд);
• цефтазидим (биотум, вицеф, кефадим, мироцеф, тизим, фортазим, фортум, цефазид, цефтидин);
• цефоперазон (дардум, операз, сульперазон, цеперон, цефоперус).

При деструктивных формах рожистого воспаления помимо стрептококков часто задействованы и другие патогенные бактерии - стафилококк, энтеробактерии.

При осложнении течения заболевания в лечение следует включить антибиотики более высокого поколения, например, препараты класса макролидов и фторхинолов.





Препараты макролиды

Антибактериальные препараты данной группы обладают бактериостатическим действием, а в увеличенных дозировках и бактерицидным. Макролиды нарушают синтезирование белка в микробной клетке, останавливают рост и развитие бактерий, что приводит к их гибели.

К макролидной группе препаратов относятся следующие препараты:

1. 1. Эритромицин (синэрит, эомицин, эрмицед) - препарат принимается при роже перорально (за час до еды) или внутривенно с разведением на изотоническом растворе. У детей старше 1 месяца возможно введение ректально. Эритромицин можно использовать при беременности и кормлении грудью.
2. 2. Кларитромицин (клабакс, клацид, криксан, фромилид) - пероральный прием или внутривенное введение с разведением. В отличие от эритромицина, антибиотик не применяется у детей до полугода, при беременности и кормлении грудью.
3. 3. Азитромицин (азивок, азитроцин, зимакс, зитролит, сумазид, сумамед) принимается внутрь за час до еды один раз в сутки. В отличие от эритромицина лучше переносится, возможен короткий курс лечения (3-5 дней).
4. 4. Спирамицин (ровамицин) - природный антибиотик для перорального или внутривенного введения с разведением на изотоническом растворе и глюкозе. Применяется в отношении стрептококков, устойчивых к эритромицину.
5. 5. Джозамицин (вильпрафен) и мидекамицин (макропен) - таблетированные антибиотики для перорального приема, противопоказаны при кормлении грудью.



Применение фторхинолов

Антибиотики класса фторхинолов обладают антимикробным действием и бактерицидной активностью (разрушают ДНК бактерии). К препаратам этой группы относятся:

1. 1. Ципрофлоксацин (алципро, басиджен, зиндолин, микрофлокс, нирцип, ципролет, ципромед, цифран, экоцифол) используются перорально, внутривенно. Действует на бактерии как во время размножения, так и в состоянии покоя.
2. 2. Пефлоксацин (абактал, пефлацин, юниклеф) применяют перорально и внутривенно путем медленной инфузии.

Рожистое воспаление – это высококонтагиозное заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, вызывается стрептококком. Заболевание приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и почечной системы. Лечение антибиотиками рожистого воспаления ноги должно быть длительным (не менее 10 дней) и своевременным.

Антибиотики – наиболее эффективный метод лечения микробного воспаления. Антибактериальные препараты выпускаются в таблетках, уколах, капсулах, свечах.

Рожистое воспаление занимает четвертое место по распространенности среди инфекционных болезней. Вызывается стрептококком, на него действуют почти все группы антибактериальных препаратов. Защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины быстро справятся с данной проблемой. Самостоятельное лечение, бесконтрольный прием лекарств приводит к резистентности. Антибиотики при роже на ноге назначает только врач, который подбирает адекватную дозировку.

Группы препаратов от рожистого воспаления

Генный материал микробов, их свойства постоянно меняются, подстраиваются под внутреннюю среду организма человека. Бета-лактамные антибиотики не могут бороться с новыми бактериальными штаммами. Вещества стрептококка разрушают лекарственный фермент бета-лактам, данная группа препаратов заменяется новыми медикаментами. Предпочтение отдается защищенным пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон), макролидам (Эритромицин). В антибиотиках пенициллинового, цефалоспоринового ряда содержится бета-лактамный компонент, защищенный от стрептококковой агрессии.

Рожа поражает людей с ослабленным иммунитетом, после простуды, переохлаждения. Воспаленный очаг появляется на верхних и нижних конечностях (чаще на голенях), голове, лице. В зависимости от локализации определяется тяжесть заболевания, его последствия. Часто присоединяется вторичная инфекция. Она требует правильного лечения. Чтобы убить несколько патологических процессов, врачи используют антибиотики широкого спектра действия.

Пенициллинового ряда

Лечение всех бактериальных инфекций начинается с назначения пенициллинов. Препараты контактируют с бактериальной оболочкой, блокируют синтез специальных белков, разрушают микроорганизмы. Есть специально разработанные соединения (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам), которые действуют на новые штаммы бактерий. Популярные антибиотики пенициллинового ряда:

1. Бензилпенициллин с давних времен применяется для лечения рожистого воспаления. Антибиотик вводится внутримышечно, подкожно. Быстро разносится по организму через кровь. Суточная доза зависит от тяжести заболевания (от 250 000 до 60 млн.ед.). Минусами Бензилпенициллина является большая кратность введений (4 — 6 раз в день), нет таблетированных форм, частые аллергические реакции. При соблюдении терапии больной вылечится за 10 дней.
2. Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия. Эффективность повышается при одновременном применении с клавулановой кислотой. Таблетки Амоксициллина выпускаются по 250, 500 мг. Применять дважды в день.
3. Амоксиклав состоит из амоксициллина, клавулановой кислоты. Комбинация позволяет действовать на огромное количество возбудителей, на меняющиеся штаммы. Препарат назначают и новорожденным. При рожистом воспалении применяется в виде таблеток 1000, 625 мг и порошка для оральной суспензии. Пить 7-14 дней дважды в день. Амоксиклав хорошо переносится, возникает меньше нежелательных эффектов.
4. Ампициллин — полусинтетический пенициллин. Он не разрушается соляной кислотой желудка при пероральном приеме, обнаруживается в высоких концентрациях после внутривенного введения. Таблетки принимают дважды в день, независимо от приема пищи. В тяжелых случаях вводят внутривенно 2-3 раза в сутки.

После введения антибиотика снижается температура тела, уменьшаются воспалительные процессы на ноге, улучшается самочувствие больного.

Группы макролидов

Лечение рожи на ноге должно быть безопасным и эффективным. Макролиды являются антибиотиками, которые сочетают эти характеристики. Они влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии, обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, редко вызывают побочные реакции. Макролиды рекомендуют применять после пенициллинов, цефалоспоринов с целью уменьшения антибиотикорезистентности. Лечение требует четкого режима, нельзя пропускать, самостоятельно удваивать дозу. К действенным лекарственным препаратам при роже относятся:

• Эритромицин — препарат схожий с пенициллинами. Его часто применяют при аллергии, непереносимости к антибиотикам пенициллинового ряда. Он препятствует размножению микроорганизмов, больные быстро идут на поправку. Выпускается в таблетках, капсулах, мазях. Во время лечения Эритромицином запрещено употреблять алкоголь. Таблетки следует принимать за час до еды, запивать 1 стаканом воды. Рекомендовано употреблять 4 раза в сутки. В аптеке отпускается по рецепту;
• Кларитромицин — противомикробное средство. Преимущество перед эритромицином — принимать только дважды на день, независимо от приема пищи;
• Азитромицин борется с инфекциями кожи, мягких тканей. Курсовая доза — 1,5 г. Принимать три дня по 500 мг 1 раз в день.

Медикаменты местного действия

Стрептококк попадает в организм, активно размножается, вызывая неприятные симптомы. Системные антибиотики помогают убить микроба, предупредить его осложнения. Местная терапия ликвидирует отек, боль, покраснение на коже ноги. Эритромициновая, синтомициновая, тетрациклиновая мази — главные противники рожистого воспаления.

1. Эритромициновая мазь препятствует размножению микробов в ране. Она проникает глубоко в ткани, плаценту. Беременным его применять нельзя. Лекарства наносят 2-3 раза в день тонким слоем. Противопоказано использовать внутрь, только наружное применение. Если появляется жжение, выраженный зуд, обширное покраснение, развивается аллергическая реакция. Увеличивать дозу, кратность нельзя, чтобы избежать появлений побочных эффектов.
2. Тетрациклиновая мазь имеет ряд преимуществ перед эритромициновой: не проникает глубоко в кожу, не попадает в кровь, плаценту, можно применять беременным. Препарат наносят на кожу 1-2 раза в сутки небольшим слоем, сверху наложить асептическую повязку. Возможные аллергические проявления.
3. Синтомицин — антибактериальный препарат на основе хлорамфеникола. Наносят на рану 2-3 раза в день. Средство уменьшает действие пенициллинов, цефалоспоринов. Синтомициновая мазь часто вызывает аллергии.

Рожу излечить антибиотиками можно. Но пациент мучается от невыносимого зуда, жжения, температуры. Требуется симптоматическое лечение.

1. Постельный режим.
2. Обильное питье 1,5-2 л в день с целью снятия интоксикационного синдрома.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид) снимают боль, отек, нормализуют температуру тела.
4. Антигистаминные (Тавегил, Лоратадин, Супрастин) используют для снятия зуда.
5. Приходится лечиться и гормональными препаратами (преднизолон) в тяжелых случаях, при буллезно-геморрагической форме, лимфостазе, частых рецидивах.
6. Народные методы применяются в комплексе, при легком течении.

Правила применения

При лечении антибиотиками нужно придерживаться простых правил:

1. Противомикробные применяются строго по показаниям.
2. Назначать только один препарат, чтобы не было развития перекрестной реакции.
3. Чтобы адекватно лечить болезнь, нужно знать чувствительность бактерии к медикаменту (провести бактериальное исследование + чувствительность к антибиотикам).
4. Длительное лечение требует постоянной смены препаратов (желательно каждую неделю). Такой принцип позволяет избежать устойчивости микробов к лекарству.
5. Главным условием адекватного лечения рожи является комплексная терапия. Нужно учитывать взаимодействие разных лекарственных средств.
6. На болезнь лучше воздействовать местно и системно.
7. Чтобы не возникала антибиотикоассоциированная диарея, принимайте пробиотики (Энтерожермина, Линекс).

Противопоказания

Антибиотики нельзя принимать в случаях:

1. Наличие у больного печеночной, почечной недостаточности. Большинство препаратов выводится через почки и печень, что негативно сказывается на хроническом процессе.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов. Пенициллины — частые виновники аллергий.
3. Период беременности, лактации — относительное противопоказание. Когда риск для матери больше, чем для плода, лекарства применяются в индивидуальных дозировках (тяжелые пневмонии, пиелонефриты, гломерулонефриты).
4. Нельзя употреблять алкоголь. Он мешает всасыванию препарата, замедляет его действие, приводит к выраженному диспепсическому синдрому (тошноте, рвоте, расстройству стула).

Рожа — заболевание, требующее комплексной терапии. Запущенные случаи могут закончиться летальным исходом. Обязательно обратитесь к врачу за помощью. Самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков только ухудшит положение.

Рожа или рожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является поражение (воспаление) кожного покрова геморрагического характера, повышение температуры и явления эндотоксикоза.

Название заболевания произошло от французского слова rouge, которое переводится как «красное».
Рожа является очень распространенным инфекционным заболеванием, по статистике занимая 4-е место, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и инфекционным гепатитам.

Рожа чаще всего диагностируется у пациентов старших возрастных групп. В возрасте от 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры.

Это водители, грузчики, строители, военные и т.д. В старшей возрастной группе большая часть больных женщины. Локализация рожистого воспаления довольно типична – в большинстве случаев воспаление развивается на кожных покровах верхних и нижних конечностей, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах.

Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.
Рожа распространена повсеместно.

Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12-20 случаев на 10 тыс. населения в год. В настоящее время значительно снизился процент рожистого воспаления новорожденных, хотя ранее это заболевание имело очень большую летальность.

Классификация

Эритематозными (покраснение, жжение и отёк); эритематозно-буллезными (появление пузырьков с прозрачным содержимым); эритематозно-геморрагическими (на фоне гиперемии выделяются мелкоточечные кровоизлияния); буллезно-геморрагическими (сливные пузыри с геморрагическим содержимым).

Воспалительный процесс развивается остро и протекает с симптомами выраженной интоксикации, ознобом, лихорадкой, увеличением регионарных лимфоузлов.

Характерны: резкая ограниченность очага гиперемии по типу «языков пламени», его отёчность и болезненность.

Лицо (первичный процесс); Верхние и нижние конечности (рецидивы и повторная рожа); Молочные железы, промежность и туловище.

Рожа - лечение

При выраженной инфильтрации кожи в очаге воспаления показан приём НПВС (диклофенак, индометацин) в течение 10-15 дней. При тяжёлом течении рожи проводится парентеральное дезинтоксикационное лечение рожи (поливидон, декстран, 5% раствор глюкозы, полиионные растворы) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 60-90 мг преднизолона.

Назначают сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Патогенетическое лечение рожи, а именно местного геморрагического синдрома эффективна при рано начатом (в первые 3-4 дня) лечении, когда она предупреждает развитие обширных геморрагии и булл.

Выбор препарата проводят с учётом данных коагулограммы. При выраженной гиперкоагуляции показано лечение гепарин-натрием (подкожное введение в дозе 10-20 тыс. ЕД или 5-7 процедур электрофореза), пентоксифиллином по 0.

2 г три раза в сутки в течение 2-3 нед. При отсутствии гиперкоагуляции рекомендуют введение непосредственно в очаг воспаления методом электрофореза ингибитора протеаз — апротинина (курс лечения 5-6 дней).

Лечение рожи этой формы проводят в условиях стационара. Обязательна назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов.

Назначают цефалоспорины I поколения внутримышечно пс 0,5-1 г 3-4 раза в сутки. Курс антибактериальной терапии — 10 дней.

При часто рецидивирующей роже целесообразно 2-курсовое лечение. Сначала назначают антибиотики, оптимально действующие на бактериальные формы и L-формы: стрептококка.

Таким образом, для первого курса антибиотикотерапии используют цефалоспорины (10 дней), после 2-3-дневного перерыва проводят второй курс лечения линкомицином — по 0,6 г три раза в день внутримышечно или по 0,5 г внутрь три раза в день (7 дней).

При рецидивирующей роже показана иммунокорригирующая терапия (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, тимуса экстракт, азоксимера бромид и др.). Целесообразно исследование иммунного статуса в динамике.

Местное лечение рожи проводят при буллёзной форме рожи с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств (повязки, мази), а многие из них противопоказаны (ихтаммол, мазь Вишневского.

мази с антибиотиками). Неповреждённые пузыри осторожно надрезают у одного из краёв и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором этакридина или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в день.

Тугое бинтование недопустимо. При обширных мокнущих эрозиях местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей и в последующем накладывают перечисленные выше повязки.

При любых кожных заболеваниях использование местных способов лечения оказывается самым эффективным, в том числе и при роже. Мазь от рожистого воспаления дает положительные результаты . Она помогает справиться с болезненными ощущениями, которые возникают в очаге поражения, уменьшить плотность бактериальной популяции на коже, а также убрать зуд.

При развитии рожистого воспаления используют не только таблетированные формы, но и наружные препараты в виде мазей, кремов, бальзамов и примочек. Впрочем, наиболее востребованной все-таки остается мазь.

Эритромициновая и тетрациклиновая мази

Если кожные покровы ноги поразила рожа, то эритромициновая и тетрациклиновая мази являются препаратами первой линии для местного лечения этой патологии.

Эритромицин относится к группе антибактериальных средств, которые впервые начали использовать при рожистом воспалении. Кроме индивидуальной чувствительности к компонентам мази, противопоказаний нет. В месте нанесения возможно развитие небольшого покраснения и жжения.

С течением времени стали так же часто использовать и тетрациклиновую мазь. Обе мази наносятся тонким слоем на пораженный участок до 3 раз в сутки, если нет особенных показаний врача.

Нафталановая мазь

Нафталановая мазь имеет специфический запах, поскольку действующими компонентами ее являются нафтеновые углеводороды.

Перед нанесением мази кожу необходимо предварительно обработать ее водным раствором фурацилина, а лишь после применять подогретую до 38°С мазь. Сверху тело покрывают повязкой и снимают ее только через 20 минут. Такая процедура проводится всего лишь один раз в день, но на протяжении трех недель.

Противопоказаниями к использованию мази являются следующие состояния:

• поврежденная кожа;
• период беременности и кормления грудью;
• детский возраст до 5 лет;
• воспалительный процесс суставов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие злокачественных и доброкачественных новообразований в организме;
• патологии печени и системы кроветворения.

Использовать нафталановую мазь можно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Мазь Ируксол

Ируксол обладает противомикробным эффектом. Используется он для очищения раневой поверхности от гнойных выделений и остатков отмерших тканей. В состав этой мази входит хлорамфеникол, более известный под названием левомицетин, и смесь биологически активных ферментов.

Мазь Ируксол не является самостоятельным средством для лечения рожистого воспаления кожных покровов , а используется в комплексе с другими препаратами. При роже мазь необходима для более быстрой регенерации пораженных тканей.

Но стоит также учитывать тот момент, что при совместном применении с другими средствами для местного использования Ируксол будет терять свои целебные свойства.

Наносится препарат до двух раз в день тонким слоем. Если на теле присутствуют корочки, то их предварительно надо немного размягчить. Срок использования мази определяет врач.

Приготовление мази при рожистом воспалении в домашних условиях

В настоящее время рожистое воспаление ноги очень часто лечат народными методами. Есть довольно эффективные и действенные рецепты, но перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку любой из компонентов, входящий в состав рецепта, может вызвать сильную аллергическую реакцию и усугубить положение. Кроме того, ингредиенты, которые способны прогревать и ускорять кровоток, могут способствовать быстрому распространению бактериальных агентов по всему организму.

Вот один из рецептов мази. Для приготовления понадобится 200 мл оливкового масла, 100 г чистого пчелиного воска и 100 г смолы из хвойных пород (кедр, сосна, ель). Смолу из хвойных деревьев необходимо предварительно перетереть в порошок. Все подготовленные ингредиенты нужно сложить в подходящую емкость по объему и варить на протяжении 10 минут на водяной бане.

После этого добавить дополнительно 2 ст. л. натурального меда и оставить вариться еще 10 минут, а потом прибавить еще 2 г прополиса и кипятить еще 10 минут. Пока все компоненты варятся, их необходимо периодически помешивать.

Кастрюлю в конце приготовления снять с огня и дать смеси остыть, а после поместить в стеклянную тару. Хранить эту смесь необходимо в холодильнике или прохладном месте.

Мазь следует наносить небольшим слоем на пораженный участок под повязку, курс лечения может длиться от 7 до 14 дней.

Какие мази при роже противопоказаны

При накладывании повязки с одним из вышеперечисленных средств увеличивается вероятность развития абсцесса и распространения воспалительного процесса на близлежащие здоровые ткани. Все вышеназванные препараты способны увеличивать количество экссудата, и тем самым тормозить процесс заживления пораженной ткани.

При благоприятном прогнозе использование этих средств приведет к перерождению рожи в хроническую форму, а в худшем случае все закончится стационарным лечением и хирургическим вмешательством.

Наверное, читателю не раз приходилось встречать на улице людей с воспаленными отечными багровыми пятнами на коже лица, рук или ног. Данное заболевание называется рожей из-за принимаемого кожей насыщенно розового оттенка. Вид яркого пятна указывает на то, что пораженные ткани сильно воспалены, и причиной такого их состояния является проникшая в ткани сквозь небольшую ранку инфекция. А поскольку любая бактериальная инфекция лечится лишь с помощью антимикробных средств, то антибиотики при рожистом воспалении составляют основу терапии.

Что такое рожа?

Рожистое воспаление – это заболевание мягких тканей, которое вызвано попаданием в организм через поврежденную кожу бактериального возбудителя. Возбудителем данной патологии принято считать стрептококков группы А , который выделяет ферменты и токсины, способствующие развитию сильного воспалительного процесса на коже и слизистых.

Воспалительный процесс начинается в месте попадания патогенных микроорганизмов и распространяется на близлежащие участки. Очаги воспаления в большинстве случаев можно увидеть на руках и ногах пациентов, а также в области лица, откуда воспаление постепенно переходит на слизистые и кожу в районе шеи. Остановить дальнейшее распространение процесса при рожистом воспалении и предупредить рецидивы болезни, которые вполне возможны при хроническом ее течении (известны случаи, когда рецидивы случались до 6 раз в год), помогают антибиотики различных групп.

Несмотря на то, что болезнь вызвана бактериальной инфекцией, эпидемического характера она не имеет. Инфекция не передается от человека к человеку. А значит, не требуется содержания пациентов в условиях карантина.

Данная патология более распространена в женской среде. Мужчин болезнь поражает реже. Большинство пациенток имеют возраст старше 40-50 лет и лишний вес, у многих диагностирован сахарный диабет или преддиабетическое состояние, когда любая рана заживает очень тяжело, в течение длительного времени сохраняя риск инфицирования.

Кстати, при длительно незаживающих ранах, как в случае сахарного диабета, в ране может обнаружиться не один, а несколько видов болезнетворных микроорганизмов, что осложняет течение болезни и требует применения антимикробных средств широкого спектра действия.

Рожа – это такая патология, которая не только негативно сказывается на внешнем виде человека, вызывая определенный психологический дискомфорт, но также опасна и своими осложнениями. В области рожистого воспаления может образовываться гной и участки некроза тканей, что опасно развитием сепсиса (заражения крови). В области воспаления наблюдается сильный отек, ткани оказываются плотно сжатыми, нарушается лимфоток и подвижность конечностей (слоновость). Хронические формы патологии в некоторых случаях становились даже причиной серьезного снижения работоспособности, и человек становился инвалидом.

Лечение рожистого воспаления антибиотиками

Человечество еще не придумало более эффективного способа борьбы с бактериальной инфекцией, чем применение противомикробных средств. Скажем так, антибиотики в свое время были разработаны именно с этой целью, и активное использование их при рожистом воспалении, являющемся инфекционной патологией, вполне логично.

Да, с воспалением вполне могут справиться и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) или кортикостероиды (ГКС), однако они не смогут предотвратить рецидивы болезни, поскольку не имеют достаточной антибактериальной активности.

То, что рожа вызывается такой распространенной бактерией, как стрептококк, значительно облегчает задачу лечения данной патологии, ведь в отношении данного возбудителя активны практически все антибиотики: начиная со старых добрых пенициллинов и заканчивая новейшими достижениями фармакологической промышленности в области антибактериальных средств.

Проблемой, как и во многих других случаях, становится развитие антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов из-за неконтролируемого приема антибиотиков по назначению врача и без него, а также появление вследствие мутаций новых устойчивых штаммов издавна известных бактерий. Такое положение дел приводит к тому, что среди множества антибиотиков не всегда удается найти именно тот, действие которого окажется губительным в отношении возбудителя болезни.

Ранее рожистое воспаление можно было эффективно лечить природными и полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами, которые прекрасно справляются со стрептококковой инфекцией. Однако бета-лактамные антибиотики не справляются с новыми появившимися штаммами, продуцирующими специальный фермент бета-лактамазу, которая разрушает антимикробный препарат.

Современный подход к лечению рожистого воспаления подразумевает использование защищенных пенициллинов и комбинированных цефалоспоринов, в которых целостность бета-лактамного антибиотика находится под охраной специального компонента (чаще всего клавуоновой кислоты).

То, что рожистое воспаление развивается под воздействием бактерий стрептококковой группы не вызывает у врачей сомнений. Однако довольно часто к данному возбудителю присоединяются и другие, поэтому медики отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. Особенно если речь заходит о роже, развивающейся на фоне сахарного диабета или буллезной форме воспаления с образованием множественных пузырьков. Наличие гноя в ране также может указывать на богатый бактериальный состав очага поражения.

На сегодняшний день, несмотря на разработки новых эффективных групп антибиотиков, антимикробные препараты пенициллинового ряда многие врачи по-прежнему считают лучшим антибиотиком при рожистом воспалении. Среди антибиотиков пенициллинового ряда популярностью пользуются пенициллин, амоксициллин, ампициллин в сочетании с клавуоновой кислотой и оксациллин.

Цефалоспориновый ряд антибиотиков, применяемый при рожистом воспалении, представлен цефалексином, цефрадином и антибиотиками более поздних поколений по выбору лечащего врача. Устойчивость антибиотика возбудителю болезни можно установить при помощи бактериального анализа, что сделает лечение более эффективным.

Правда, у таких эффективных в отношении стрептококков антибиотиков как пенициллины и цефалоспорины (включая устойчивые к бета-лактамазам препараты), есть один немаловажный недостаток – они очень часто вызывают тяжелые реакции непереносимости, а значит, подходят далеко не всем. В этом случае врачам приходится искать эффективные средства среди других групп антибиотиков: макролидов (азитромицин, олететрин, олеандомицин и др.), сульфаниламидов (синтомицин), карбапенемов (имипенем), нитрофуранов, тетрациклинов и т.д. Дополнительно в терапевтическую схему могут быть включены линкозамиды, например, клиндомицин, который снижает токсическое действие бактерий стрептококковой группы.

Иногда врачи прибегают к помощи комбинированных анибиотиков (например, олететрин, представляющий собой комбинацию тетрациклинов и макролидов) и антибиотиков новых неизвестных ранее групп (даптомицин, оксазолидоны: линезолид, амизолид, зеникс, зивокс, раулин-роутек). К помощи фторхинолонов в случае рожистого воспаления не прибегают, ведь данная группа антибиотиков применяется в основном в тяжелых случаях гнойных инфекций.

Антибиотики при рожистом воспалении могут быть предназначены для системного (таблетки и уколы) и для местного (в основном кремы и мази) применения, все-таки речь идет о заболевании кожи и подлежащих мягких тканей. Среди эффективных местных средств антимикробного плана можно назвать тетрациклиновую, эритромициновую и синтомициновую мази.

Нужно сразу сказать, что выбор эффективного препарата осуществляется врачом вне зависимости от локализации патологического процесса, т.е. при рожистом воспалении руки, ноги, одной лишь голени или лица, включая слизистые, могут применяться одни и те же антибиотики. Важно, чтобы выбранный врачом антибиотик мог справиться со стрептококковой инфекцией, вызвавшей воспаление мягких тканей, и другими патогенными микроорганизмами, которые могли попасть в организм сквозь ранку на теле.

На вопрос, можно ли менять антибиотики при рожистом воспалении, ответ будет утвердительным. Замена антимикробных препаратов проводится, если применяемый антибиотик не дает положительного результата либо бактериальный анализ показывает наличие резистентности возбудителя к назначенному ранее лекарству.

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению

Показаниями к применению конкретных антимикробных препаратов могут быть:

• точный диагноз рожистого воспаления - инфекционной патологии, эффективное лечение которой возможно лишь при помощи антибиотиков,
• неэффективность терапии болезни популярными антимикробными средствами.

Названия и описание системных антибиотиков, применяемых при рожистом воспалении

Как читатель уже понял, антибиотиков, которые врач может назначить для лечения рожи, великое множество. Описывать их все не имеет смысла. Со многими препаратами читатели уже не раз сталкивались в своей жизни, ведь их назначают при различных инфекционных патологиях, включая популярные респираторные патологии. Поговорим лучше о не столь популярных и новых препаратах антимикробного плана, которые врач может включить в состав антибиотикотерапии.

Начнем с антибактериальных средств цефалоспоринового ряда. В отличие от названий популярных пенициллинов, звучащих на каждом шагу, названия эффективных цефалоспоринов известны далеко не всем. Остановимся на парочке наиболее часто применяемых препаратов для лечения рожи.

Цефалексин

«Цефалексин» - полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов, который в отличие от большинства препаратов своей группы можно принимать перрорально.

Форма выпуска. Выпускается лекарство в виде гранул, из которых готовят лечебную суспензию. В аптеке можно найти также капсулы для перрорального приема с тем же названием.

Фармакодинамика. Активное вещество препарата – цефалексин в форме моногидрата, который оказывает бактерицидный эффект в отношении многих штаммов бактерий. Губительно действует на большинство видов и штаммов стрептококков. Применяется для лечения кожи и мягких тканей, которые поражены бактериальной инфекцией.

Фармакокинетика. Антибиотик очень быстро и практически полностью абсорбируется в ЖКТ вне зависимости от приема пищи и легко проникает в различные физиологические среды. Максимум концентрации в крови обнаруживается через 1-1,5 часа после приема лекарства. Выводится с мочой в неизменном виде.

Способ применения и дозы. Антибиотик нужно принимать каждый день в дозировке от 0,5 до 1 г в зависимости от состояния больного. Суточную дозу нужно разделить на 2-3 раза.

При рожистом воспалении назначают лекарство в дозировке 250 мг (1 капсула) с интервалом в 6 часов или 500 мг через каждые 12 часов. При тяжелом течении болезни дозировку разрешается увеличить вдвое.

Противопоказания к применению. Антибиотик не назначают при гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, при непереносимости компонентов препарата, порфирии, инфекционно-воспалительных патологиях мозга.

Использование вовремя беременности. Препарат допускается к использованию в терапии беременных женщин лишь в тяжелых ситуациях, поскольку недостаточно изучено его влияние на развитие плода. Терапия антибиотиком во время лактации требует перевода малыша на искусственное вскармливание.

Побочные действия. Список побочных действий препарата достаточно велик. Приведем лишь некоторые из них. Это изменения в характеристиках крови, аллергические реакции, включая анафилаксию, головные боли, обмороки, галлюцинации, судороги, развитие желтухи и гепатита. Поскольку лекарство проходит через желудочно-кишечный тракт, его прием может сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушением стула (диарея), диспепсическими явлениями, болями в животе с развитием гастрита, колита, стоматита. Могут появиться симптомы обратимого поражения почек и суставов.

Прием антибиотика может вызвать развитие кандидоза влагалища и сопровождаться зудом в области ануса и гениталий.

Передозировка. Прием больших доз антибиотика может вызвать тошноту, рвоту, боли в желудке, понос, судороги. Первая помощь: промывание желудка и прием активированного угля. Препарат выводится во время гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами. Нежелательно одновременно применять «Цефалексин» и бактериостатические антибиотики.

Антибиотик может усиливать токсическое действие потенциально нефротоксических препаратов при совместном их приеме.

«Пробенецид» увеличивает период полувыведения «Цефалексина». Сам же «Цефалексин» приводит к накоплению в организме метморфина.

Препарат, как представитель цефалоспоринового ряда, снижает эффективность перроральных противозачаточных средств.

Срок годности. Лекарство можно хранить в течение 3 лет, готовую суспензию можно использовать лишь в течение 2 недель.

Цефрадин

Антибиотик «Цефрадин» также считается препаратом цефалоспориновой группы с бактерицидным действием. Он эффективен при инфекционных болезнях кожи и подлежащих тканей, включая и рожистое воспаление. Проявляет устойчивость к большинству бета-лактамаз.

Это один из немногих цефалоспоринов, которые можно принимать перрорально. Однако у него есть формы выпуска, которые можно использовать для уколов и инфузионного введения.

Антибиотик в виде таблеток назначают в суточной дозе 1-2 г, разделенной на 2-4 приема. Максимально допустимая суточная дозировка – 4 г. Дозу для лечения маленьких пациентов рассчитывают, исходя из соотношения: 25-50 мг препарата на каждый килограмм веса. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 раза.

В/м и в/в вливание антибактериального раствора проводится четырехкратно в течение дня. Разовая дозировка может колебаться от 500 мг до 1 г (не более 8 г в день).

Противопоказанием к применению антибиотика в первую очередь считается негативная реакция организма на лекарства цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Применять препарат при беременности и лактации запрещено.

Осторожность нужно соблюдать, назначая лекарство новорожденным деткам, пациентам с тяжелыми нарушениями рабоы печени и почек, при энтероколите.

Возможные побочные действия: аллергические проявления (как поверхностные, так и тяжелые), боль в голове и головокружения, нарушение работы почечной системы, расстройства желудка, появление признаков дисбактериоза и кандидоза, проблемы с печенью, стоматит, изменения в характеристиках крови. При инъекционном введении возможны реакции раздражения и отек в месте укола.

Назначение и применение антибиотика должно проводиться с учетом лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Возможно совместное назначение с бактерицидными антибиотиками, но не с бактериостатическими из-за снижения эффективности антибиотикотерапии.

Совместное применение с мочегонными средствами, препаратами винкомицина и клиндомицина повышает токсическое действие на почки «Цефрадина». Идентичную ситуацию имеем и при одновременном приеме описываемого антибиотика и антибактериальных средств из группы аминогликозидов.

Препарат несовместим с этанолом.

Имипенем

Обратим внимание и на противомикробный препарат из группы карбапенемов, которые также считаются бета-лактамными антибиотикаи, однако они считаются более устойчивы к продуцируемым бактериями стрептококкового ряда специфическим ферментам. Речь идет о препарате с названием «Имипенем».

Выпускается этот эффективный противомикробный препарат, которому приписывают бактерицидное действие, в виде порошка для приготовления раствора, что сразу же используется для внутривенного и внутримышечного введения.

Действует препарат быстро. Максимальная концентрация антибиотика в крови отмечается уже спустя 15-20 минут. Свое действие лекарство сохраняет в течение 5 часов после попадания в организм.

Применение антибиотика: Раствор можно использовать как для в/м инъекций, так и для капельниц. Последнее практикуется лишь в тяжелых случаях, осложненных сепсисом.

Глубокие внутримышечные уколы разрешают делать взрослым и юным пациентам, начиная с 12 лет. Суточная доза колеблется от 1000 до 1500 мг. Делать инъекции рекомендуется дважды в день.

Суточная дозировка для в/в введения колеблется от 1000 до 4000 мг максимально. Капельницы нужно ставить каждые 6 часов. Для детей младше 12 лет и старше 3 месяцев доза рассчитывается. Исходя из соотношения: 60 мг на каждый килограмм веса ребенка.

Противопоказания к применению. Лекарство не назначают пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности по отношению к какому-либо виду бета-лактамных антибиотиков. Опасно назначать инфузии или инъекции детям, у которых диагностирована почечная недостаточность.

Не запрещено использование антибиотика в период беременности по острым показаниям при опасности для жизни матери. Кормить ребенка грудью во время лечения препаратом недопустимо.

Побочные эффекты лекарства сходны с «Цефрадином», только в некоторых случаях отмечались дополнительно приступы, сходные с эпилептическими, и судороги мышц.

Взаимодействие с другими препаратами. Повышение судорожной активности наблюдается, если «Имипенем» принимать вместе с такими лекарствами, как «Циластатин» или «Ганцикловир».

Оксациллин

Вернемся к известным издавна пенициллинам. Новое поколение этих эффективных при рожистом воспалении антибиотиков отличается повышенной устойчивостью к бета-лактамазам бактерий, что является преградой для развития антибиотикорезистентности. Одним из таких препаратов является «Оксациллин».

Антибиотик оказывает выраженное противомикробное действие по отношению к большинству возбудителей рожистого воспаления стрептококковой и других групп.

Антимикробный препарат в виде лиофилизата предназначен для приготовления раствора, который в дальнейшем используется для в/м инъекций или в/в капельниц. Лекарство для уколов разводится водой для инъекций (3 г на флакон антибиотика). В/м уколы нужно производить в область внутреннего квадранта ягодицы.

Для внутривенных инъекций в лиофизилат в дозе 0,25-0,5 г добавляют воду для инъекций или физраствор (5 мл). Укол делают медленно, в течение 10 минут.

Инфузионное введение подразумевает растворение лиофизилата в физрастворе или растворе глюкозы. Капельницу ставят на 1-2 часа.

Разовая доза препарата при инъекционном введении колеблется от 0,25 мг до 1 г. Инъекции рекомендуется делать каждые 6 часов.

Курс лечения обычно составляет 1-3 недели и более.

При длительном введении больших доз лекарства возможно явление передозировки, которое сопровождается кровотечениями и развитием опасных суперинфекций. Также может нарушаться работа почек из-за токсического влияния антибиотика.

Ограничения по применению: «Оксациллин» не используют для лечения пациентов с гиперчувствителностью к бета-лактамным антибиотикам, а также при склонности к аллергии.

Побочные действия препарата могут проявляться в виде аллергических реакций, включая анафилаксию и бронхоспазм. В этом случае терапию дополняют антигистаминными препаратами.

Во время приема лекарства могут наблюдаться тошнота ис рвотой, нарушения стула, сбои в работе печени и почек, развитие кандидоза кожи и слизистых, псевдомембранозного колита и др.

Лекарственное взаимодействие: «Оксациллин» относится к разряду бактерицидных антибиотиков, а значит, бактериостатические антимикробные средства могут снижать его эффективность.

Применение с «Пробенецидом» может провоцировать повышение сывороточной концентрации антибиотика, что оказывает негативное влияние на почки.

Для расширения спектра действия «Оксациллина» целесообразно комбинировать его с такими АМП пенициллинового ряда, как «Ампициллин» и «Бензилпенициллин».

Условия хранения. Оптимальный температурный режим – 15-25 градусов. Для хранения лекарства подходят сухие затемненные помещения. Беречь от детей.

Срок годности. При правильном хранении лекарство остается эффективным и сравнительно безопасным в течение 2 лет.

Клиндомицин

Согласно аннотации к препарату из группы линкозамидов под названием «Клиндомицин», данный антибиотик также с успехом может применяться в лечении рожистого воспаления.

Фармакодинамика. Это антимикробное и противопротозойное средство в небольших концентрациях обладает бактериостатическим действием, т.е. тормозит рост и размножение бактерий, однако увеличение концентрации антибиотика приводит к быстрой гибели бактерий (бактерицидный эффект).

Фармакокинетика. Быстро переходит в кровь при перроральном приеме, однако употребление пищи может несколько замедлить этот процесс. Легко распространяется по различным жидкостям и тканям организма, включая экссудат раневых поверхностей. В выведении препарата из организма участвуют почки и кишечник.

Препарат можно найти на аптечных полках в виде таблеток (капсул) для внутреннего приема, инъекционного раствора, вагинальный таблеток, геля для наружного применения.

Применение лекарства: Капсулы антибиотика принимают между приемами пищи, запивая стаканом воды, что поможет защитить слизистую желудка от раздражения. Суточная дозировка для взрослых колеблется от 4 до 12 капсул в зависимости от тяжести протекания инфекции. Кратность приема препарата – 3-4 раза в день.

Для детей от 6 лет доза рассчитывается исходя из соотношения: 8-25 мг на каждый килограмм веса ребенка. Детям младшего возраста препарат вводят инъекционно.

Для повышения эффективности антибиотикотерапии данный противомикробный препарат рекомендуется комбинировать с лекарствами пенициллинового ряда. В таком случае доза будет меньше, а значит, меньше и токсическое действие препарата.

Противопоказания к применению. Системное применение антибиотика запрещено при непереносимости препарата, гиперчувствительности к линкомицину, инфекционном менингите, региональном энтерите, язвенном колите, воспалении кишечника на фоне антибиотикотерапии. Миастении, тяжелых нарушениях печени и почек. В педиатрии применяется с 1 месяца.

Возможности использования во время беременности: Несмотря на то, что «Клиндамицин» способен проникать сквозь плаценту и аккумулироваться в печени плода, негативного влияния на развивающийся организм или течение беременности у него не обнаружено. По этой причине антибиотик по показаниям врача можно использовать в период беременности. А вот от грудного вскармливания лучше оказаться.

Побочные действия. Прием препарата может спровоцировать изменения в составе крови. Быстрое внутривенное введение препарата нежелательно, поскольку оно может вызвать симптомы сердечной недостаточности, развитие коллапса и артериальной гипотензии.

Перроральный прием лекарства может сопровождаться болями в эпигастрии, развитием колита, тошнотой нарушениями стула. Иногда отмечаются нарушения работы печени и почек. Появляется привкус металла во рту.

Аллергические реакции, как правило. Легкой и средней тяжести. Анафилаксия может развиваться лишь в случае гиперчувствительности к препарату.

Взаимодействие с другими препаратами. Несовместимость «Клиндамицина» отмечается с такими группами препаратов, как аминогликозиды и барбитураты. Нельзя антибиотик смешивать с растворами, содержащими витамины группы В. Данный антибиотик также несовместим с препаратами на основе ампициллина, фенитоина, аминофиллина, глюконата кальция и сульфата магния.

При совместном применении с эритромицином и хлорамфениколом подозревается антагонизм препаратов, который сводит терапию на нет.

Осторожность нужно соблюдать, принимая антибиотик одновременно с миорелаксантами, из-за опасности нарушения нервно-мышечной проводимости.

Опиоидные анальгетики, принимаемые на фоне антибиотикотерапии «Клиндамицином», могут сильно снизить дыхательную функцию и вызвать апноэ.

Совместное применение антибиотика и лекарств от диареи может спровоцировать развитие псевдомембранозного колита.

Условия хранения. Хранить антибиотик можно при комнатных температурах, защищая от прямых лучей солнца и детей.

Производитель гарантирует, что при соблюдении требований к хранению лекарства оно сохраняет свои антибактериальные свойства в течение 3 лет.

Олететрин

Еще один антибиотик с бактериостатическим действием, который нашел применение в лечении рожистого воспаления, называется «Олететрин». Данное лекарство не относится к конкретной группе антибиотиков, так как представляет собой комбинацию макролида олеандомицина и тетрациклина, что способствует снижению скорости развития антибиотикорезистентности к препарату.

Выпускается препарат в виде таблеток различной дозировки (125 и 250 мг).

Способ применения и дозы. Принимать антибиотик рекомендуется после еды, чтобы уменьшить раздражающее действие таблеток на слизистую ЖКТ. По этой же причине лекарство рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости.

Разовая доза для взрослых составляет 250 мг. Кратность приема – 4 раза в день. Деткам от 8 лет эффективная и безопасная разовая дозировка высчитывается исходя из соотношения: 5-7 мг на каждый килограмм веса пациента с той же кратностью приема. Курс лечения обычно составляет 1-1.5 недели.

Противопоказания к применению. «Олететрин» нельзя назначать пациентам, у которых отмечается повышение чувствительности к составляющим препарата, тем, кто страдает, лейкопенией или микозами. Опасно назначать данный антибиотик пациентам с тяжелыми нарушениями функций печени и почек.

В педиатрии лекарство используется с 8-летнего возраста.

Использование во время беременности и лактации недопустимо.

Побочные действия. Прием таблеток у разных пациентов может сопровождаться проблемами с ЖКТ в виде ухудшения аппетита, тошноты с рвотой, нарушения стула, болей в эпигастрии. Сообщалось также о случаях развития воспалительного процесса в тканях языка (глоссит) и аллергических реакций. Есть вероятность маточных кровотечений при приеме оральных контрацептивов.

Может повлиять на цвет зубов у детей, что имеет необратимые последствия.

Если препарат принимать длительное время возможны нарушение внутренней микрофлоры и развитие молочницы. Продолжительная антибиотикотерапия может привести к недостатку в организме витаминов группы В или повышению светочувствительности.

Взаимодействие с другими препаратами. Кислотопонижающие средства, препараты, которые содержат железо, а также молочные продукты затрудняют всасываемость в пищеварительном тракте данного антимикробного вещества.

Антибиотик, обладающий бактериостатическим эффектом, нельзя применять совместно с бактерицидными, это снизит эффективность антибиотикотерапии.

«Олететрин» не следует принимать совместно с ретинолом. Это может спровоцировать сильное повышение внутричерепного давления. Параллельный прием с метоксифлураном способствует повышению токсического влияния на организм последнего, что отражается на работе почек.

Условия хранения. Оптимальный температурный режим для хранения антибиотика – от 15 до 25 градусов. Свои свойства в таких условиях он сохраняет до 2 лет со дня выпуска.

Пришло время поговорить и о новейших разработках фармацевтической промышленности, которые наряду со старыми препаратами врачи начинают активно включать в лечение рожи. Нужно понимать, что новые поколения и разновидности антибиотиков, эффективных при рожистом воспалении и других инфекционных поражениях кожи и мышц, разрабатывались с учетом мутационных изменений в среде патогенных микроорганизмом, вызвавших появление новых устойчивых ко многим антимикробным препаратам штаммов бактерий. Врачи не зря отдают предпочтение инновационным разработкам, ведь ни оказываются эффективными даже там, где другие антибиотики не дают результата из-за развития антибиотикорезистентности.

Линезолид

Итак, «Линезолид» - это синтетический препарат из новой группы антибиотиков (оксазолидоны) с уникальным механизмом действия (фармакодинамикой), который пока до конца не изучен. Известно лишь, что линезолид способен нарушать синтез белка. Он связывается с рибосомами бактерий и нарушает образование комплекса, ответственного за трансляцию генетического материала будущим поколениям. Перекрестной резистентности у антибиотика, являющегося пока что единственным представителем оксазолидонов, с другими вариантами антибиотиков не наблюдается из-за того, что их механизме действия отличен от других.

Препарат находит активное применение при тяжелом течении инфекционного процесса на коже и в мягких тканях. Недостатком лекарства считается лишь его высокая стоимость.

Фармакокинетика. Препарату свойственна практически 100-процентная биодоступность даже при приеме таблеток, что довольно редко встречается. Лекарство способно легко проникать в различные ткани организма, за исключением белой жировой ткани и костей. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска. Лекарство в продаже можно найти в виде раствора, применяемого для инфузий, и таблеток массой 600 мг.

Способ применения и дозы. Внутривенное введение антибиотика осуществляют инфузионно дважды в день, у взрослых с промежутком в 12 часов, у детей – 8 часов. Инфузия должна длиться от получаса до 2 часов.

Разовая доза пациентов старше 12 лет составляет 600 мг линозолида (300 мл раствора), для детей до 12 лет рассчитывается как 10 мг на каждый килограмм веса ребенка.

Терапевтический курс составляет от 10 до 14 дней. Но как только пациенту становится легче, его переводят на перроральный прием лекарства в той же дозировке.

Противопоказания к применению. Раствор для инфузий применяют в лечении деток с 5-летнего возраста, таблетки – с 12 лет. Не назначают капельницы при непереносимости компонентов лекарства.

Прием таблеток ограничен при неконтролируемой гипертонии, феохромоцитоме, карциноиде, тиреотоксикозе, биполярном расстройстве, шизофрении и аффективных расстройствах, острых приступах головокружения.

Использование во время беременности. Препарат еще мало исследован, однако есть основания считать его потенциально опасным для плода и новорожденных. А значит в периоды беременности и грудного вскармливания терапия препаратом не рекомендована.

Побочные действия. Самыми частыми из неприятных симптомов, наблюдающихся при лечении антибиотиком, считаются головные боли, тошнота с рвотой, понос, развитие грибковых инфекций, появление металлического привкуса во рту, нарушения работы печени, изменение характеристик крови. Изредка отмечались случаи развития различных видов нейропатий.

Взаимодействие с другими препаратами. Это инновационный антибиотик можно отнести к группе слабых оборотных ингибиторов МАО, поэтому его не желательно применять совместно с лекарствами, имеющими сходное действие.

«Линезолид» в виде раствора для капельниц можно смешивать со следующими составами:

• раствор глюкозы 5%,
• физраствор,
• раствор Рингера.

Нельзя смешивать в одной таре для инфузий «Линезолид» и любые другие лекарства, кроме вышеуказанных.

Антагонизм может отмечаться, если «Линезолид» принимать в одно и то же время с такими лекарственными средствами:

• цефтриаксон,
• амфотерицин,
• хлорпромазин,
• диазепам,
• триметоприм-сульфаметоксазол.

То же самое касается пентамидина, фенитоина, эритромицина.

Условия хранения. Хранить антимикробное средство в сухом месте без доступа солнечных лучей при комнатной температуре.

Срок годности препарата независимо от формы выпуска составляет 2 года.

Кубицин

Еще один совершенно новый противомикробный препарат, который с успехом можно применять в лечении тяжелого течения рожистого воспаления, имеет действующее вещество с названием даптомицин. На рынке антибиотик из группы циклических липопептидов природного происхождения можно встретить с названием «Кубицин».

Форма выпуска. Выпускается лекарство в виде лиофилизата, из которого готовят инфузионный раствор (флаконы 350 или 500 мг).

Фармакодинамика. Данный антибиотик целесообразно применять для борьбы с грамположительными микроорганизмами. Он обладает быстрым бактерицидным эффектом, что позволяет в краткие сроки нормализовать состояние пациента.

Фармакокинетика. Достаточно быстро и хорошо распределяется внутри тканей, обильно снабженных кровеносными сосудами. Способен проникать сквозь плаценту. Выводится преимущественно почками.

Способ применения и дозы. Препарат предназначен для применения в капельницах. Вводить его нужно не менее получаса. Суточная (она же разовая) доза препарата для взрослых пациентов рассчитывается как 4 мг на каждый килограмм веса. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Передозировка. При введении больших доз препарата возможно усиление побочных эффектов. Лечение симптоматическое. Вывести антибиотик из организма можно при помощи гемодиализа или перитониального диализа.

Противопоказания к применению. Основным противопоказанием к терапии препаратом читается гиперчувствительность к его компонентам. Осторожность нужно соблюдать, назначая антибиотик пациентам с тяжелыми нарушениями работы почек или печени, ожирением, людям старше 65-летнего возраста.

Побочные действия. Прием препарата может спровоцировать развитие суперинфекций: грибковые патологии и ИМВП. Также иногда отмечаются изменения в составе крови, нарушения обмена веществ, тревожные состояния и ухудшение сна, головные боли и головокружения, ухудшение вкусового восприятия, онемение конечностей, увеличение пульса. Некоторые пациенты жалуются на покраснение лица, нарушения работы ЖКТ, почек и печени, появление зуда и сыпи на коже, миалгии, гипертермию, слабость.

Взаимодействие с другими препаратами. Препарат нужно с особой осторожностью назначать, если пациент проходит курс лечения лекарствами, способными вызвать миопатии, или потенциально нефротоксичными препаратами.

Возможно совместное применение даптомицина с такими лекарственными веществами, как азтреонам, цефтазидим, цефтриаксон, гентамицин, флуконазол, левофлоксацин, допамин, гепарин, лидокаин.

Условия хранения. Хранить раствор для инфузий нужно в холодном месте при температуре от 2 до 8 градусов.

Срок годности. Использовать в течение 3 лет.

Одним из опасных последствий системной антибиотикотерапии считается развитие дисбактериоза, ведь противомикробные препараты не обладают избирательным действием, а значит вместе с патогенной микрофлорой губят и полезную. Предупредить развитие дисбактериоза в организме можно, с первых дней лечения антибиотиков принимая параллельно с ними препараты, восстанавливающие полезную микрофлору и защитные функции организма.

Местная антибиотикотерапия рожистого воспаления

Пока что мы говорили о системных препаратах, предупреждающих распространение инфекции внутри организма. Однако рожа имеет специфические внешние проявления в виде сильного покраснения и отека кожи, а значит, без наружных средств с антибактериальным эффектом в данном случае никак не обойтись.

Антибиотики для местной терапии при рожистом воспалении не являются уникальными. Чаще других назначают эритромициновую, синтомициновую и тетрациклиновую мази, которые имеют довольно широкий спектр применения при различных кожных патологиях.

Эритромициновая мазь

Эритромициновая мазь относится к местным антибиотикам с бактериостатическим действием, которые издавна используют для лечения прыщей и угревой сыпи. Однако она показывает хорошую эффективность и в лечении других воспалительных патологий кожи и мягких тканей, причиной которых стала бактериальная инфекция.

Лекарство в виде мази можно использовать лишь наружно. Наносить на воспаленные ткани ее надо от 2 до 3 раз в течение дня тонким слоем. Курс местной антибиотикотерапии составит не менее 1,5 месяцев.

Увеличение дозы или кратности нанесения мази может привести к большей выраженности побочных эффектов.

Противопоказанием к применению мази считается лишь гиперчувствительность к ее составу.Поскольку действующее вещество мази способно проникать глубоко в ткани организма, включая плаценту, применять его в период беременности нужно лишь по строгим показаниям. Грудное кормление на время лечения врачи советуют прервать.

На месте нанесения мази может отмечаться покраснение, жжение, шелушение и зуд. Возможно появление сыпи на коже и легких проявлении аллергии.

Лекарственное взаимодействие: Эритромицин несовместим с такими противомикробными средствами, как линкомицин, клиндамицин и хлорамфеникол. Может снижать эффективность препаратов, действующих бактерицидно.

При лечении эритромициновой мазью на коже нельзя применять абразивные средства.

Хранить мазь нужно при температурах выше нуля, но не более 20 градусов. Допускается использование эритромициновой мази в течение 3 лет с даты производства.

Мазь Тетрациклин 3%

«Тетрациклин» 3% - мазь с антибиотиком, применяемая при рожистом воспалении и других патологиях кожного покрова, вызванных инфекционным фактором. Является еще одним препаратом широкого спектра антибактериальной активности с бактериостатическим действием.

В отличие от эритромициновой мази тетрациклин в виде наружного средства практически не впитывается в неповрежденную кожу и не попадает в системный кровоток, что делает безопасным его применение в периоды беременности и лактации.

Ограничениями к применению мази с антибиотиком принято считать гиперчувствительность к компонентам лекарства и возраст моложе 11 лет.

Используется лишь для местного лечения кожи. Наносить на пораженные болезнью ткани ее надо 1 или 2 раза в день нетолстым слоем. Допускается сверху наложить стерильную повязку.

Проявляются преимущественно в месте применения мази. Вполне возможны покраснение, жжение, отек или зуд на покрытой мазью коже.

Наружное средство в виде мази хранят при комнатных температурах не более 3 лет от даты выпуска.

Еще одним эффективным при роже наружным средством считается линимент для местного нанесения на основе хлорамфеникола под названием «Синтомицин». Чаще всего врачи назначают 10%-ную мазь с антибиотиком.

Действующее вещество мази – хлорамфеникол – является бактериостатическим антибиотиком, активным по отношению к штаммам, у которых в процессе эволюции развилась резистентность к пенициллинам и тетрациклинам.

Линимент можно наносить как прямо на рану, так и под повязку 1 раз в 1-3 дня.

Противопоказаниями к применению мази считается гиперчувствительность к ее компонентам, порфириновая болезнь, протекающая с нарушением пигментного обмена, грибковые поражения кожи. Не применяется на коже с признаками экземы и псориаза. Осторожно нужно относиться к назначению мази пациентам, у которых нарушены функции почек или печени, диагностирован недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, новорожденным.

Терапия синтомициновой мазью может сопровождаться аллергическими реакциями, а также изменениями в составе крови.

Лекарственное взаимодействие: Хлорамфеникол способен снижать антибактериальный эффект некоторых препаратов (пенициллины, цефалоспорины).

Инструкция не советует одновременное применение данного антибиотика с макролидами и линкозамидами (клиндамицин, линкомицин, эритромицин).

По мнению врачей, антибиотики при рожистом воспалении должны применяться лишь в фазе активной инфекции. Предпочтение обычно отдается противомикробным препаратам пенициллинового ряда. Однако главным условием эффективной антибиотикотерапии было и остается соответствие выбранного врачом антибиотика выявленному в организме возбудителю болезни. В противном случае лечение не будет иметь положительного результата, а лишь поспособствует и без того актуальной проблеме антибиотикорезистентности.