Последствия фебрильных судорог у детей. Как оказывать первую помощь при фебрильных судорогах у детей

Во время высокой температуры могут наблюдаться фебрильные судороги у ребенка. Это патологическое состояние, которое нередко сопровождает гипертермию. Неподготовленные родители, сталкиваясь с подобным явлением, приходят в шоковое состояние. Однако крохе необходима срочная помощь! Промедление в такой ситуации смертельно опасно.

Что представляют собой фебрильные судороги?

Чтобы оказать первую помощь, необходимо понять, с чем вы имеете дело. у ребенка - это приступы, которые возникают в результате высокой температуры, как правило, превышающей 38 градусов. Такое явление характерно для детей до 6 лет, у которых ранее никогда не наблюдались судорожные приступы.

Лечение такого состояния полностью зависит от его длительности. Если фебрильные судороги у ребенка длятся не более 15 минут, то крохе необходимы:

жаропонижающее лекарство;
контроль за его состоянием.

Патология, которая продолжается дольше вышеуказанного времени, требует терапии специальными медикаментами.

Фебрильные судороги наблюдаются у малышей до 6 лет. Если подобное явление встречается у ребят в более старшем возрасте, то необходимо обращаться к профессиональному врачу. В этом случае велика вероятность, что это означает наличие у ребенка эпилепсии.

Причины данного состояния

Нередко возникает вопрос: чем спровоцированы фебрильные судороги у детей? Причины, которые вызывают такое состояние, до сегодняшнего дня полностью не установлены.

Врачи пришли к выводу, что одними из источников, в результате которых возникают данные судороги, являются:

незрелость нервной системы;
недостаточная сила тормозных процессов в головном мозге.

В результате такой неразвитости передача возбуждения между клетками приводит к возникновению судорог. Поэтому подобное состояние характерно лишь для детей, не достигших 6 лет.

Фебрильные судороги возникают у малышей только на фоне высокой температуры. К такому состоянию могут привести:

обычная простуда;
ОРВИ;
прививки;
прорезывание зубов;
грипп.

Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Если у матери либо отца когда-либо наблюдались приступы судорог, то вполне вероятно, что с подобным явлением может столкнуться и малыш.

Признаки состояния

Первое, что стоит запомнить: только на фоне гипертермии могут развиться фебрильные судороги.

Симптомы подобного состояния достаточно легко распознать:

Во время высокой температуры у малыша наблюдаются гиперемированые кожные покровы. Перед приступом ребенок очень резко бледнеет. Иногда покровы приобретают синюшный оттенок.
Тело ребенка покрывается липким холодным потом.
Кроха становится заторможенным. Он не реагирует на обращение к нему. Его состояния напоминает оцепенение.
Начало приступа сопровождается вытягиванием тела ребенка. Кроха испытывает недостаток воздуха.
Малыш запрокидывает голову. Очень часто он застывает с вытянутыми вперед конечностями.
Ребенок может потерять сознание. Глаза ребенка закатываются, а зубы очень крепко зажаты. На губах появляется пена.
Различимы подергивания на крупных мышечных тканях. Иногда конечности застывают в максимально расслабленном состоянии.
У крохи синеют губы в результате недостаточного дыхания.
Непроизвольно происходит выход мочи и кала.
Продолжительность судороги обычно составляет от 30 секунд до 2 минут.
После первого приступа у многих детей наблюдаются повторные судорожные припадки.

Очень важно своевременно купировать подобное состояние. Чем дольше у малыша продолжаются фебрильные судороги, тем опаснее для незрелого организма будут последствия.

Основные виды

Фебрильные судороги у ребенка врачами не расцениваются как эпилепсия. Однако они обладают очень сходными с такой патологией внешними признаками.

У ребенка могут наблюдаться следующие виды фебрильных судорог:

Тонические. Все мышцы тела крохи значительно напряжены. закатывает глаза. Наблюдается выпрямление ног, сгибание ручек к груди. Напряжение сменяется непроизвольными подергиваниями либо ритмичными вздрагиваниями. Постепенно они становятся более редкими и совсем исчезают.
Атонические. У малыша наблюдается мгновенное расслабление всех мышечных тканей тела. При данном состоянии происходит непроизвольная потеря мочи и кала.
Локальные. Для такого вида характерным является подергивание конечностей у малыша. Наблюдается закатывание глаз.

При любом из видов судорог кроха никак не реагирует на слова, действия родителей. Малыш утрачивает с окружающим миром контакт. Он не плачет, синеет, и в некоторых случаях у него происходит задержка дыхания.

Первая помощь

Очевидно, что родители испытывают сильный испуг, увидев фебрильные судороги у детей. Первая помощь, грамотно и своевременно оказанная, несет огромное значение.

Начавшийся приступ невозможно остановить. Необходимо немедленно вызывать бригаду «Неотложной помощи». До ее приезда следует предпринять все мероприятия, чтобы уберечь кроху от нежелательных последствий и различных травм.

Итак, если начались фебрильные судороги у ребенка, что делать:

Успокоиться и уверенно действовать.
Вызвать бригаду «Скорой помощи».
Снять с ребенка тесную одежду, расстегнуть воротник, ремень, пояс.
Переложить кроху на безопасное место. Поверхность должна быть ровной. Переверните малыша на левый бок. Этим вы откроете доступ к дыхательным путям воздуха.
Обязательно уберите жесткие, опасные, острые предметы.
Сверните носовой платок в плотный жгут и положите между зубами ребенка. Это позволит избежать прикусывания языка во время приступа.
Обеспечьте приток свежего воздуха.

Иногда приступ может начаться от сильного плача. В этом случае следует восстановить рефлекторно дыхание крохи. Сбрызните малыша водой, поднесите к носику нашатырный спирт, надавите на корень языка ложечкой. После этого рекомендуется дать ребенку успокоительное средство. Врачи советуют применить Дозировка рассчитывается следующим образом: число полных лет ребенка равно количеству капель.

Первая помощь грудничкам

Если фебрильные судороги наблюдаются у совсем крошечных детей, то от родителей потребуются некоторые дополнительные мероприятия.

Важно обеспечить проходимость дыхательных путей:

Очистите глотку, рот младенца от пищи, слизи, рвотных масс. Такую процедуру можно осуществить при помощи электроотсоса или механическим путем.
Предупредите западение языка. Для этого рекомендуется установить воздухоотвод, если он имеется. В противном случае приподнимите нижнюю челюсть за уголки.
Поверните голову грудничка набок.

Первая помощь при судорогах, сопровождаемых высокой температурой

Не следует забывать о жаре ребенка. Гипертермия требует также грамотной и быстрой первой помощи:

Разденьте малыша.
Обеспечьте проветривание комнаты. Всеми способами снизьте в помещении температуру воздуха.
Дайте крохе Наиболее предпочтительными в данной ситуации считаются свечи, содержащие парацетамол.

Применяйте любые методы, позволяющие снижать температуру тела. Это могут быть спиртовые, уксусные, водные обтирания, обмахивания. Можно прикладывать холод к бедренной или

Ребенок после фебрильных судорог испытывает вялое сонливое состояние. Чаще всего малыши не помнят, что с ними происходило. Они плохо ориентируются в пространстве.

Если у ребенка наблюдались судороги, то следует показать кроху детскому неврологу. Только врач может исключить возможные неврологические причины, провоцирующие подобные припадки. Другими словами, доктор сможет подтвердить, что судороги не являются симптоматикой разнообразных форм эпилепсии.

Для этого потребуется ряд обследований:

спинномозговая пункция (анализ исключает наличие менингита и энцефалита);
сдача крови, мочи;
КТ либо МРТ;
ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Лечение судорог

Если приступ длится не более 15 минут и более не повторяется, то кроха не нуждается в специальных терапевтических мероприятиях.

Очень важно знать, что определить, необходимо ли лечение фебрильных судорог у детей, может только врач!

При продолжительных приступах либо часто повторяющихся доктор сделает малышу специального препарата. Зачастую детям применяется одно из противосудорожных лекарств:

«Фенобарбитал».
«Фенитоин».
«Вальпроевая кислота».

Возможные последствия

Только в случае продолжительных и частых приступов малышу потребуется лечение. Решение о необходимости терапевтических мер может принять только доктор, невропатолог.

Негативные последствия фебрильных судорог у детей развиваются крайне редко, если своевременно была оказана необходимая помощь. Статистика такова: только у 2% детей, перенесших подобные приступы, в дальнейшем диагностируется эпилепсия.

Поэтому не забывайте, что здоровье ваших крошек в ваших руках! Никакой паники! Только спокойствие и немедленное реагирование на состояние малыша.

Судороги у ребенка – это зрелище не для слабонервных. Естественно, специалист знает, что делать в такой ситуации и как помочь малышу, но как быть родителям, которые столкнулись с подобной проблемой впервые? Как оказать неотложную помощь и не навредить своими действиями ребенку? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в этой статье.

Что такое фебрильные судороги

Фебрильные судороги у детей – это судорожные припадки, которые возникают на фоне высокой температуры. Это самое частое неврологическое расстройство, которое наблюдается у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У взрослых и детей постарше фебрильных судорог не бывает.

К сожалению, непосредственной причины и механизма развития судорожного синдрома на фоне повышенной температуры тела установить еще не удалось. Механизмы патогенеза при ФС многочисленны и неоднозначны.

В многочисленных исследованиях по этому поводу подтверждается генетическая предрасположенность к развитию фебрильных судорог. Примерно у 24% детей, которые испытывали эпизоды судорожного синдрома на фоне лихорадки, такой же диагноз был в анамнезе у их родителей и др. родственников. Тип наследования установить еще не удалось, но исследователи предполагают возможность аутосомно-доминантной или полигенной передачи. На сегодняшний день уже найдено не менее 4 аутосомно-доминантных генов, которые ответственны за развитие ФС (19р13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Обязательным условием для развития фебрильных судорог является повышенная температура у ребенка

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) данное нарушение можно найти под шифром R56.0.

Причины фебрильных судорог

Провоцировать фебрильные судороги могут любые причинные факторы, которые способны вызвать гипертермию у ребенка. Чаще всего припадки возникают на фоне фебрильной (38,1-39,0ºС), высокой фебрильной (39,1-41,0ºС) и гиперпиретической (больше 41,1ºС) лихорадки, в редких случаях судороги могут возникнуть и на фоне субфебрильной температуры (37,1-38,0ºС).

Все причины ФС условно можно разделить на 2 группы:

инфекционные,
неинфекционные.

Ветрянка и другие детские инфекции часто становятся причиной гипертермии и фебрильных судорог

Среди причин неинфекционного характера следует отметить:

перегрев;
обезвоживание;
появление первых зубов;
патология ЦНС (черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, наследственные болезни, опухоли);
эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, патология надпочечников);
психогенные факторы (психозы, неврозы, эмоциональное реакции ребенка);
аллергические реакции, нарушения обменных процессов, ревматологические заболевания;
применение некоторых медикаментозных средств;
травматические повреждения;
рефлекторные факторы (болевой синдром);
гематологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома, саркоидоз, др.);
вакцинация;
наследственные факторы.

ФС возникают преимущественно у детей от 6 месяцев до 6 лет на фоне так называемой судорожной готовности головного мозга. Дело в том, что формирование головного мозга продолжается на протяжении какого-то времени после рождения. Примерно до 6 лет процессы возбуждения в нервной ткани преобладают над процессами торможения. Это приводит к возникновению патологических импульсов в нейронах и развитию судорог в ответ на повышение температуры.

Одной из частых причин неинфекционных фебрильных судорог выступает вакцинация

Симптомы и виды

ФС бывают двух видов – простые и сложные, или типичные и атипичные. Приступ простых фебрильных судорог выглядит как генерализированный тонико-клонический приступ, который возникает на фоне высокой температуры, продолжается от нескольких секунд до 10 минут, сопровождается коротким эпизодом сонливости после судорог.

Фебрильные судороги описывают как атипичные (сложные) в случае, когда они продолжаются более 15 минут, когда возникают рецидивы в течении 24 часов после первого эпизода, когда у ребенка фиксируют фокальный компонент приступа плюс наличие очаговых симптомов во время постприступного периода. Такие судороги требуют особо пристального внимания как родителей, так и медицинских работников. Во-первых, их легко спутать с другими, более опасными состояниями (например, с эпилепсией, с опухолью головного мозга и др.). Во-вторых, атипичные фебрильные судороги ассоциированы с повышенным риском развития эпилепсии у ребенка в будущем (9% против 1% у детей с типичными ФС).

Фебрильные судороги чаще всего протекают по типу генерализированного тонико-клонического припадка

Чтобы распознать фебрильные судороги, нужно иметь представление о некоторых медицинских терминах, используемых выше:

генерализированный припадок – во время такого приступа человек теряет сознание, в отличие от фокальных (парциальных) приступов;
тонико-клонические судороги – судорожный припадок включает несколько фаз: тоническая – затяжное мышечное напряжение, или спазм, во время которого ребенок принимает разгибательную позицию тела, запрокидывает голову максимально назад, вытягивает и напрягает нижние конечности, разводит руки в стороны; клоническая – сменяет первую фазу, характеризируется быстрой сменой напряжения и расслабления мышц тела – 1-3 подергивание за секунду.

Существует еще очень много вариантов и видов судорог у ребенка, но в 97% случае отмечается клиническая картина, описанная выше.

Последствия и прогноз

При составлении прогноза для ребенка с ФС следует учитывать три фактора:

степень вероятности повтора приступа;
возможность трансформации в эпилепсию;
риск формирования стойкого неврологического, в т. ч. интеллектуального дефицита.

В большинстве случаев фебрильные судороги проходят бесследно для ребенка и никак не влияют не его последующую жизнь.Что касается возможного неврологического дефицита и нарушения интеллекта ребенка, здесь важно учитывать количество эпизодов ФС – чем их больше в анамнезе, тем выше риск названных осложнений. Прогноз лучше, когда судороги наблюдаются у детей раннего возраста, так как головной мозг грудничка обладает огромным потенциалом для восстановления. Если судороги встречаются у ребенка дошкольного возраста и часто рецидивируют, то риск дефицитного состояния возрастает.

Риск трансформации ФС в эпилепсию у детей с типичными приступами такой же, как в общей популяции, и не превышает 1%. Возрастает такая возможность к 9% у детей, у которых фиксируют атипичные приступы ФС.

У детей с атипичными приступами ФС повышен риск развития эпилепсии в будущем

Первая помощь ребенку

Как правило, первыми с ФС сталкиваются именно родители, поэтому все взрослые люди должны иметь представление о том, как помочь малышу в такой ситуации. Естественно, первым делом нужно вызвать неотложку.

Алгоритм первой помощи очень прост и включает такие мероприятия:

Профилактика проникновения в дыхательные органы сторонних предметов, рвотных выделений и пр. Для этого нужно уложить ребенка на твердую поверхность в положении лежа на боку с головой, повернутой к полу – таким путем исключается возможность проникновения жидкости в просвет путей дыхания.
Предупреждение травмирования во время судорожного припадка. Для этого ребенка укладывают на твердую поверхность вдали от острых и других опасных предметов. Под голову можно подложить свою ладонь, чтобы смягчить силу удара во время судорог.

Больше ничего не надо делать! До приезда медиков необходимо постараться запомнить длительность приступа и его характеристики – это поможет провести быструю и правильную диагностику.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

наличие или отсутствие сознания;
позу ребенка;
на состояние глаз – открытые или закрытые;
позицию головы и конечностей;
время тонической и клонической фазы, а также продолжительность всего приступа, их количество.

Каждый родитель должен знать, как оказывать помощь при фебрильных судорогах ребенку

Если предполагаемое время приезда скорой помощи очень длительное или вообще нет возможности вызвать неотложку, нужно бороться с причиной ФС – лихорадкой. Естественно, ребенку без сознания невозможно дать возрастную дозу жарапонижающего средства перорально, но можно сделать это ректально, то есть поставить свечку с таким лекарственным средством, как парацетамол, ибупрофен, если такое лекарство есть под рукой. Самостоятельно делать какие-либо инъекции ребенку запрещено.

Чего делать нельзя во время судорожного приступа

Вопреки всеобщему ошибочному мнению во время судорог категорически запрещено вводить в ротовую полость любые предметы и «доставать» язык (да и сделать это очень сложно, так как во время судорог сила мышц настолько велика, что раскрыть ротовую полость вряд ли удастся). Можете быть уверены, что «проглотить» язык невозможно, а подобные вмешательства только становятся причиной травм зубов, челюсти и мягких тканей ротовой полости. Кроме того, отломки зубов могут попасть в просвет дыхательных органов, что может стать причиной остановки дыхания и смерти ребенка.

Не нужно силой удерживать тело малыша в одной позиции при судорогах – это может привести к травматизму (растяжению и разрыву мышц и связок, перелому костей).

Также не нужно пытаться делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – такие действия неэффективны. Приступать к ним следует лишь в случае клинической смерти.

До полного возвращения сознания нельзя давать ребенку никаких лекарств перорально, ни воды, ни еды. Все это может проникнуть в просвет дыхательных органов и стать причиной асфиксии.

Приступ в большинстве случаев заканчивается самостоятельно на протяжении секунд-минут, и никакие действия родителей или свидетелей происшествия не могут повлиять не его продолжительность или исход.

Лечение и профилактика

Лечение заключается в устранении гипертермического синдрома. Для этого применяют физические методы и медикаментозные средства.

К физическим методам борьбы с лихорадкой можно отнести такие, которые способствуют охлаждению организма:

раскрытие ребенка;
грелка со льдом к голове и области магистральных сосудов;
клизма с прохладной водой;
обтирание кожи полотенцем, смоченным в холодной воде;
промывание желудка прохладным физраствором;
внутривенное введение прохладного раствора глюкозы.

Для борьбы с гипертермией медикаментозными средствами применяют такие лекарственные вещества:

парацетамол в дозе 10-15 мг/кг;
ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг;
напроксен 5 мг/кг;
анальгин 0,2 мл 50% раствора на каждый год жизни ребенка;
в случае неэффективности и наличия признаков спазма периферических сосудов внутримышечно вводят пипольфен или папаверин, но-шпу;
иногда прибегают к применению бензодиазепинов – седуксен, сибазон, диазепам в дозе 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно.

Профилактика ФС сводится к предупреждению лихорадки у ребенка, которая достигает высоких цифр. Вопрос превентивного лечения до сих пор остается нерешенным. Одни специалисты рекомендуют профилактический прием противосудорожных препаратов детям с частыми приступами ФС, другие, ссылаясь на недоказанность таких действий, считают их нецелесообразными и даже вредными (так как противосудорожные препараты – далеко не безопасные лекарства).

Вызывать скорую помощь при судорогах у ребенка обязательно

В качестве медикаментозной профилактики ФС, если таковая показана, могут быть использованы карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и вальпроаты. После первого приступа фебрильных судорог профилактическое применение антиконвульсантов не показано. Сегодня большинство специалистов в области детской неврологии склоняются к полному отказу от превентивного медикаментозного лечения ФС.

Вопросы, которые интересуют родителей

У родителей, чьи дети страдают от фебрильных судорог, часто возникают следующие вопросы.

Это эпилепсия?

Нет, это не эпилепсия. Фебрильные судороги имеют другую природу возникновения, и лечить ребенка противосудорожными препаратами не нужно (хотя некоторые детские неврологи практикуют превентивное лечение антиконвульсантами). Как уже было сказано, типичные ФС не увеличивают риск развития эпилепсии в будущем, но в случае нетипичных припадков, которые наблюдаются только в 3% случаев, риск эпилепсии возрастает до 9% по сравнению с общей популяцией.

Какая диагностика нужна?

Многих интересует, что делать дальше после приступа ФС? Если вам врач скорой помощи предлагает госпитализацию – не отказывайтесь, особенно это актуально для детей с впервые возникшими судорогами. Дело в том, что под маской обычных ФС могут скрываться очень опасные состояния. И речь не только об эпилепсии, а о нейроинфекциях, опухолях мозга, метаболических нарушениях и пр.

Каждый ребенок с ФС должен быть обследован. В комплекс диагностики, в зависимости от клинической картины, входят люмбальная пункция, ЭЭГ, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, общеклинические анализы крови и мочи.

ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию у ребенка

Вакцинация и фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги не являются противопоказанием к проведению вакцинации. Но ряд вакцин способны вызывать гипертермию у ребенка и, таким образом, повышать риск повторного эпизода ФС. К таким вакцинам, в первую очередь, относится АКДС. Если у ребенка уже было несколько приступов ФС, то ему вместо АКДС можно ввести вакцину АДС (без коклюшного компонента, так как именно этот антиген становится причиной поствакцинальной гипертермии). В каждом отдельном случае данной вопрос решает педиатр.

Делая заключение, можно отметить, что фебрильные судороги у ребенка в большинстве случаев – неопасное и довольно часто встречаемое явление. Как правило, оно не влечет за собой каких-либо последствий и не требует специфического лечения. Но как родители, так и врачи должны быть насторожены, так как под маской безобидных ФС могут скрываться весьма опасные состояния.

Фебрильные судороги у детей – явление, спровоцированное лихорадкой. Наблюдаются чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они не являются симптомом эпилепсии. Это состояние – одна из самых частых причин обращения к врачам.

Сокращение мышц при высокой температуре обусловлено незрелостью головного мозга и центральной нервной системы. Они сверхчувствительны к внешним и внутренним раздражителям.

Мозговые ткани у детей склонны к отекам, а также чрезмерным ответным реакциям. Кроме того, важную роль играет наследственная предрасположенность – склонность к эпилепсии и фебрильным приступам.

Высокая температура (лихорадка) ведет к нарушению кровоснабжения и обмена веществ в головном мозге, тем самым повышая его судорожную готовность.

Характерные особенности фебрильного приступа

Чаще всего данный симптом является генерализованным. Он может быть тоническим и атоническим. В первом случае напрягаются все мышцы тела, наблюдается выгибание спины, голова запрокидывается назад, глаза закатываются, руки сводятся или вытягиваются, ноги сильно выпрямляются.

Затем они, как правило, сменяются клоническими, которые характеризуются подергиванием конечностей. Обычно они проходят самостоятельно или легко купируются с помощью специальных препаратов.

Атоническому типу характерно расслабление всех мышц тела, они как будто обмякают. При этом взгляд замирает в определенной точке, малыш не реагирует на раздражители, например, речь родителей. Может возникнуть бледность кожных покровов или цианоз.

Средняя продолжительность одного приступа – 2-5 минут, но у детей могут продолжаться до четверти часа. При этом припадки одиночные, то есть не встречаются в другое время суток. После них не возникает симптомов неврологического расстройства.

Особенности атипичного фебрильного приступа

Это явление может носить весьма разнообразный характер, например, быть генерализованным (тонико-клонические, атонические) или фокальным (глаза отводятся в сторону, клонические признаки в руках, сводит только половину тела). От типичных они также отличаются продолжительностью – длятся больше 15 минут. Кроме того, повторяются несколько раз за день. Иногда после приступа наблюдается парез Тодда – слабость рук и ног.

Последствия появления фебрильных судорог у детей

Это состояние в первую очередь опасно тем, что может возникнуть приступ или целая их серия, продолжительностью более получаса. При этом ребенок не приходит в сознание даже в перерывах между припадками. Сами судороги не являются опасными, а вот причины, спровоцировавшая их, иногда представляет угрозу жизни.

Стоит отметить, что у многих детей, страдающих эпилепсией, в анамнезе были фебрильные приступы. После повторяющихся и длительных припадков может сформироваться склероз гиппокампа, что в последствии чревато височной эпилепсией.

Не исключаются нарушения неврологического статуса, возможны задержки развития. Кроме того, типичные приступы, как правило, проходят без побочных эффектов. Негативные последствия в большинстве наблюдаются при атипичных.

Причины развития фебрильных судорог у детей

Как уже упоминалось, провоцирующим фактором становится повышенная температура тела – больше 38°. Зачастую она поднимается вследствие вирусной инфекции. В более редких случаях главная роль отводится наследственной предрасположенности.

Повышается риск их развития у детей, чьи матери страдали нефропатией во время беременности, имеют выкидыши в анамнезе, а также в случае, когда ребенок нуждался в реанимационных мероприятиях сразу после рождения.

Самые распространенные причины развития судорог у детей – вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, отиты, пневмонии, гастроэнтериты и герпетические инфекции.

Виды лихорадки и степени подъема температуры

Чаще всего судороги возникают при повышении температуры до 38-40°. При этом продолжительность и тяжесть приступа никак не зависит от температурных показателей.

В медицине считают, хотя это не подтверждено, что риск их появления увеличивается при резком повышении или снижении температуры. Если у ближайших родственников случались фебрильные приступы, то высока вероятность, у малыша они могут возникнуть даже при субфебрильных показателях.

Подтверждено, что чаще они проявляются в первый час лихорадки или на первые сутки с начала таковой :

Афебрильные судороги и другие их виды у детей требуют консультации у врача-невролога. Сначала необходимо исключить неврологические причины припадков, в особенности различные формы эпилепсии.

В комплекс обследования входит:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
Анализы крови и мочи (биохимический, общий);
Компьютерная томография;
Спинномозговая пункция и анализ жидкости на наличие менингита и энцефалита.

Лечение фебрильных судорог у детей

В первую очередь нужно вызвать неотложную помощь.

В ожидании приезда бригады медиков необходимо самостоятельно выполнить ряд действий, направленных на улучшение состояния малыша:

Желательно позвать кого-то на помощь, если дома находится только один из родителей;
Малыша укладывают на кровать, обязательно на бок. Голову тоже поворачивают. Это необходимо для нормального отхождения рвотных масс, если таковые вдруг возникнуть;
Нужно следить за дыханием ребенка. Если сводит мышцы и дыхание остановилось, дожидаются окончания судороги и приступают к искусственному дыханию. Во время приступа меры реанимации бесполезны;
Между зубами можно попытаться положить платочек, чтобы он не закусил язык. При необходимости надавливают на корень языка ложкой;
Малыша нужно освободить от тесной одежды. Обеспечить приток воздуха в помещение. Оптимальная температура – 20°;
Высокую температуру рекомендуется сбивать физическими методами, например, приложить влажный компресс. Нельзя использовать уксус, спирт и растирать кожу;
Можно дать жаропонижающее средство;
Не оставлять кроху одного ни при каких обстоятельствах, даже после прекращения приступа.

Афебрильные и другие виды судорог обязательно должны быть купированы, а ребенка необходимо тщательно обследовать. Скорее всего малышу будет необходима госпитализация. Не стоит отказываться от этого мероприятия. Врач должен понаблюдать за крохой, к тому же последнему необходима диагностика.

Как правило, при часто повторяющихся и продолжительный приступах внутривенно вводят специальные противосудорожные препараты (пр. фенобарбитал, фенитоин и т. п.). Инъекцию делают врачи неотложной помощи. По приезде в больницу врачи, если есть надобность, купируют температуру, а затем выясняют, какое заболевание ребенка привело к судорогам, то есть ищут причину.

Возможно, понадобятся меры профилактики. Обычно их назначает врач-невропатолог при частых и длительных приступах.

Лихорадка с температурой тела выше 38°С провоцирует фебрильные судороги у детей, к счастью, не влияющие на их дальнейшее психомоторное развитие. Мамы склонны излишне драматизировать такое событие, как приступ у детей. Судороги длятся от 20 секунд до 10 минут, которые взрослым могут показаться вечностью. Каковы же причины появления этого типа судорог в детском возрасте, как помочь малышам?

По данным ВОЗ, фебрильным судорогам подвержены 3–4% детей до 6 лет, у 50% из них был только один эпизод, у каждого второго судороги повторяются 2–3 раза. Если отсутствуют симптомы менингита, нет метаболических расстройств и эпилепсии, то фебрильные судороги проходят бесследно, по мере взросления они больше не повторяются.

Спровоцированные гипотермией фебрильные судороги у детей после 5 лет случаются реже, чем в возрасте 1–1,5 года. Когда сильный раздражитель вызывает процесс возбуждения в головном мозге, начинают реагировать конечности и/или все тело. Малыш бледнеет, дыхание становится прерывистым либо учащенным. Судороги могут распространяться на мышцы лица, способны вызвать потерю сознания, остановку дыхания.

Лихорадочный приступ возникает при быстро нарастающей температуре тела, а также при температуре выше 38–39°C.

Общая продолжительность фебрильных судорог достигает 10–15 минут. Повторные случаи чаще возникают при субфебрильных судорогах у детей, когда температура тела ниже 38°С, а также при более продолжительных приступах. Причиной длительного пребывания ребенка без сознания могут быть интоксикации, вызванные опасными инфекциями. Существует риск развития эпилепсии после первых судорог, но без отягощающих условий он составляет лишь 1%. Эпилептический припадок, который длится свыше 15 минут, в отличие от лихорадки чаще вызывает нарушения психомоторного развития.

Виды судорог

Неспециалистам кажется, что судорожные реакции проходят по одному «сценарию»: дети теряют сознание, падают, у них начинаются конвульсии. Действительно, есть много общего в том, как протекает очередной или первый приступ. Ребенок утрачивает эмоциональную связь с окружающими, не реагирует на раздражители.

Врачи различают несколько видов судорог по их локализации, охваченности отдельных групп или всех мышц процессом возбуждения.

При клоническом приступе у детей возникают подергивания лица, такие же непроизвольные вздрагивания рук, ног. При тонических судорогах ноги малыша выпрямляются, его руки сгибаются в локтях и прижимаются к груди. Все мышцы напрягаются, запрокидывается назад голова, и закатываются глаза. При локальном - местном - характере судорог возникают подергивания только мышц лица, рук и/или ног детей. Генерализованный приступ отличается тем, что вовлекаются все группы мышц. Через некоторое время процесс затухает, затем прекращается совсем.

Причины и симптомы фебрильных судорог

Инфекции верхних дыхательных путей, ОРЗ, воспаление среднего уха - это начало списка триггеров или спусковых механизмов для развития приступа у детей. Судороги могут возникать даже в относительно малоопасных для малышей ситуациях, например, в результате гипертермии после прививки. Спазмы при лихорадке, резком повышении температуры тела возникают у детей, потому что мозг еще не сформировался и особенно восприимчив к сильным раздражителям. Чем быстрее развивается гипертермия, тем выше вероятность появления судорог.

Все причины фебрильных судорог у детей достойны внимания родителей и врачей, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут вызвать такие же симптомы (эпилепсия, гидроцефалия). Также представляет опасность состояние ребенка во время генерализованного тонико-клонического приступа, когда он теряет сознание. Весь комплекс признаков наблюдается в течение 30–120 секунд, но в этот короткий период малыш не должен оставаться без помощи взрослых.

Симптомы тонико-клонических судорог:

Кожные покровы при высокой температуре краснеют (гиперемированы).
Иногда ребенок сильно плачет в начале приступа.
Возникает бледность, лоб и тело покрывает холодный липкий пот.
Малыш не отвечает на обращенные к нему слова, не реагирует на раздражители.
Возникают подергивания конечностей (клонические судороги).
Тонический период приступа - голова запрокидывается, тело вытягивается.
Глаза закатываются, зубы сжимаются, губы синеют, показывается пена.
Непроизвольно опорожняются мочевой пузырь и кишечник.

После первого фебрильного судорожного припадка, продолжительность которого может составлять 10–30 секунд, могут возникать повторные. Так случается при сохранении действия сильного раздражителя на мозг, если у малыша наследственная склонность к подобной реакции на гипертермию. Необходимо своевременно купировать повторные судороги, ведь при длительном их течении возрастает опасность отрицательного влияния на психомоторное развитие детей.

Как оказать первую помощь при судорогах

Знать, как действовать, если начались фебрильные судороги у детей, должны все родители. Следует позвонить в «скорую помощь», но опыт показывает, что в 90% от всего количества случаев спазм проходит до приезда врача. Рекомендуется не переносить ребенка на другое место без особой необходимости. Нельзя тормошить и встряхивать малыша, обтирать его тело холодной мочалкой.

Детей надо защищать от травм, не пытаться удержать силой, не вставлять никакие твердые предметы в рот.

При лихорадочном приступе взрослые оказывают детям первую помощь, уложив их к себе на колени или на пол. Лечат фебрильные судороги в домашних условиях с помощью жаропонижающих средств. Лучше воспользоваться в таких случаях сиропами и свечами на основе ибупрофена либо парацетамола. Когда температуры тела снижается до нормальных показателей, уменьшается влияние главного триггера фебрильных судорог на мозг.

Малышам дают жаропонижающие средства, так как при высокой температуре сохраняется риск повторения тонико-клонического приступа. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять парацетамол для лечения лихорадочных состояний у детей. Разовая доза активного вещества - 10–15 мг на 1 кг массы тела ребенка. Пока дети не придут в сознание, им не дают пить капли или таблетки. Температуру тела можно попробовать уменьшить с помощью обтирания тела слегка теплой водой.

Алгоритм действия родителей

Что делать взрослым при судорожном приступе у грудных детей? Родители должны освободить рот и нос малыша от пищи, рвотных масс, слизи. Это действие поможет вернуть проходимость дыхательным путям, если они забиты. Для очищения ротовой и носовой полости, глотки младенцев родители могут воспользоваться одноразовым шприцем без иголки, резиновой грушей. Старшим детям освобождают рот механическим путем - обернутым бинтом пальцем. Если имеется воздуховод, то его устанавливают для предупреждения западания языка.

Алгоритм действия взрослых при судорогах у детей:

Детям, которые находятся в сознании, дают успокоительные валериановые капли. Дозировку настойки определяют, исходя из возраста. Так, грудничку достаточно одной капли, разведенной в чайной ложке воды. Двухлетнему малышу дают две капли настойки валерианы, растворенных в небольшом количестве кипяченой воды.

Лечение фебрильных судорог

Эффективный антипиретик парацетамол - препарат первого ряда, не вызывающий тяжелых побочных реакций у детей. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это антипиретик второго ряда, его дают при непереносимости или недостаточной результативности лечения парацетамолом. Однако, НПВС вызывают повреждения слизистой желудка и другие тяжелые последствия.

Использование жаропонижающих препаратов непосредственно при гипертермии во время болезни ребенка намного эффективнее, чем другие меры профилактики приступов.

Если сохраняется высокая температура даже после приема сиропа с парацетамолом или введения свечей, медсестра бригады «скорой» введет анальгин внутримышечно. Но специалисты предупреждают, что нецелесообразно принимать антипиретики как другие лекарства - курсами. При непрекращающихся судорогах вводят раствор диазепама внутримышечно или внутривенно. Длительное введение противосудорожных препаратов не предупреждает рецидив фебрильных судорог.

После приступа дети остаются вялыми, не понимают, что с ними происходит. Когда судороги проходят и состояние малыша нормализуется, но его все равно должен осмотреть врач. Если припадок длится более 15 минут, то детям требуется лечение специальными медикаментами. Большое значение для выбора терапии приобретает наследственная предрасположенность к судорожным реакциям.

Когда в семье у матери или отца были судороги в детстве, вероятность повторения у потомства возрастает в несколько раз.

Необходимо обратиться к детскому неврологу, чтобы точно установить причины приступа(ов). Доктор уточнит у родных обстоятельства, объяснит, какие могут быть последствия судорожного синдрома. После прививок, например АКДС, врач назначает грудничкам с фебрильными судорогами парацетамол на первый или второй день. При введении живых вакцин дети принимают парацетамол с 5-го дня.

Фебрильные судороги у детей - что делать родителям? обновлено: Февраль 21, 2016 автором: admin

Фебрильные судороги - централизованные судорожные приступы, проходящие на фоне повышенной температуры тела. Эта патология образуется в следствие затяжной респираторной инфекции, отита. Больше всего фебрильным судорогам подвержены дети в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Они появляются при повышении температуры тела выше 38 градусов. Видео указывает на сильные негативные проявления их течения, однако бояться их родители не должны.

Причины

Точные предрасполагающие факторы, влияющие на появление фебрильных судорог, учеными не выяснены . Одним из основных предшествующих данным патологиям нарушений является недостаточное развитие нервной системы, а также слабость тормозных процессов. Данные нарушения в организме обычно носят временный характер, поэтому и фебрильные судороги не всегда сохраняются на всю жизнь.

Приступы в конечностях образовываются исключительно на почве повышенной температуры тела. В качестве провокаторов могут выступать не только простудные или воспалительные заболевания, но и более безобидные процессы, такие как прорезывание зубов. В большинстве случаев ожидать тревожных симптомов судорог можно при ОРВИ, особенно при ее неоднократном проявлении. Иногда на появление данных симптомов оказывает влияние вакцинация.

Перечисленные причины фебрильных судорог чаще всего влияют на их образование при наличии врожденной предрасположенности к заболеваниям нервной системы. Особенно следует обратить внимание на возможность их появления тем, у кого в семье есть больные эпилепсией. Данное заболевание необязательно передается ребенку (не более, чем в 2 % случаев), однако на появление судорог повлиять может.

Признаки

Врачи всегда указывают на то, что фебрильные судороги не являются разновидностью эпилепсии , поэтому переживать по этому поводу не нужно. При этом данный вид судорог очень похож на нее по внешним проявлениям. Есть несколько разновидностей данных патологий:

Обычно у ребенка отсутствует реакция на слова или деятельность родителей. Постепенно его контакт с действительностью может ослабнуть или на время полностью потеряться. Это выражается в том, что малыш прекращает плакать, задерживает дыхание, его кожа приобретает синюшный оттенок. Около трети детей, переживших данные признаки, могут страдать ими неоднократно.

Очередность признаков фебрильных судорог

Начало припадка характеризуется потерей сознания . Этот признак может обнаруживаться не сразу, если родители не осуществляют непрестанный визуальный контроль за ребенком. Через некоторое время тело малыша занимает непривычное положение, а разогнуть конечности не получается. , а затем начинаются ритмичные подергивания всего тела или отдельных его зон.

Кожа резко бледнеет, иногда на ее поверхности замечается голубой оттенок. Обычно длительность фебрильных судорог составляет несколько секунд. После этого ребенок снова начинает осознавать все происходящее вокруг, однако его состояние характеризуется сильной слабостью. Уровень сознания сначала является неполным, затем малыш полностью приходит в себя, кожные покровы также приобретают привычный цвет.

Многие дети быстро восстанавливаются после патологии, однако некоторым может понадобиться длительное время до полного прихода в сознание с ликвидацией негативных симптомов. Родители часто неправильно оценивают длительность припадка, так как из-за волнения расценивают короткий период времени как очень длинный.

Необходимо проконтролировать 2 аспекта при оказании помощи в домашних условиях:

Недопущение проникновения рвотных масс, посторонних предметов, пищи или слюны в дыхательные органы.
Препятствие образованию травм во время проявления приступообразного припадка.

Чтобы иметь возможность грамотно осуществить эти задачи, следует расположить ребенка на устойчивой поверхности, поместив на максимально далеком расстоянии от всех предметов, представляющих опасность . Тело малыша располагается в специальной спасательной позиции. Ребенок лежит на правом боку, а лицом направляется вниз. При такой позиции можно предотвратить попадание жидкости или каких-либо случайных частиц в дыхательные пути.

Желательно вызвать врача, а до его прибытия наблюдать за состоянием ребенка. Родители должны иметь возможность рассказать медику о длительности и особенностях приступа. Данная информация позволит врачу быстрее принять решение о необходимости оказания помощи, а также оценить тяжесть патологии. Следует в первую очередь запоминать такие особенности:

Что нельзя делать при фебрильных судорогах?

Во время судорог нельзя вводить в ротовую полость ребенка любые предметы , а также пытаться заставить его достать язык. При проведении манипуляций с положением ротовой полости возможно получение сильных травм, что негативно сказывается на состоянии челюстей, языка и зубов. Также есть вероятность, что часть помещенного в рот предмета может попасть в дыхательные пути, что составляет угрозу для жизни ребенка.

Нельзя препятствовать движениям ребенка, особенно при отсутствии риска нанесения ему травм. При сдерживании действий малыша родитель не сможет добиться прекращения или уменьшения интенсивности приступа, также не сможет оказать никакой помощи ребенку.

Не следует делать искусственное дыхание даже при его временной остановке или длительном прохождении фазы фебрильных судорог, в котором ребенок находится в неподвижном состоянии. До момента полного прихода в сознание не следует давать больному пить, применять лекарственные средства, так как есть вероятность их попадания в дыхательные пути.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что интенсивная реакция на повышение температуры в виде фебрильных судорог является нормальной для растущего мозга ребенка . Обычно такие приступы проходят без последствий. Никаких обследований проводить не нужно, так как они не покажут диагноз. В самом явлении судорог на почве повышенной температуры нет ничего опасного, однако во время их прохождения появляется риск возникновения осложнений из-за неправильных действий родителей или чрезмерно интенсивных спазмов у самого малыша.

К возможному проявлению фебрильных судорог необходимо предварительно подготовиться. Если ребенок хоть раз испытал подобный припадок, значит высокую температуру ему нужно сбивать всеми методами, чтобы лишний раз не допускать образования патологий.

Жаропонижающие средства даются тогда, когда температура только начала подниматься. Нужно стараться сбить ее раньше, чем она поднимется до отметки в 38 градусов и ни в коем случае не допускать дальнейшего повышения. Дополнительно желательно при протекании болезни ребенка использовать седативные препараты и пить большое количество кальция, но это дополнительная мера, которая не гарантирует отсутствие фебрильных судорог в будущем.

Порядок лечения фебрильных судорог

При неожиданном появлении конвульсий у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. До момента приезда врачей родители могут сами помочь малышу, если будут знать, что делать при фебрильных судорогах у детей. Необходимо осуществить такие действия:

Если продолжительность фебрильных судорог составляет менее 15 минут, при этом приступы не повторяются слишком часто, можно ограничиться только предложенным выше лечением. В случае постоянного повторения припадков или при их большой длительности следует сделать внутривенную инъекцию препаратом, препятствующим появлению и развитию судорог. Обычно возможность ввести такую инъекцию есть только у врача скорой помощи.

Фебрильные судороги на фоне высокой температуры в редких случаях проявляются при наличии нейроинфекции. Обычно это состояние легко определяется по дополнительным симптомам заболевания. В случае постоянно повторяющихся приступов и при наличии подозрений на инфекционную природу этих нарушений можно вызвать врача для проведения люмбальной пункции в целях взятия содержимого спинномозговой жидкости, чтобы точно определить или исключить диагноз.

Фебрильные судороги не являются опасными для организма, однако могут принести вред во время их прохождения, так как не все люди ознакомлены с правилами помощи детям. Начало приступа характеризуется обездвиживанием тела ребенка, далее проявляются судороги в конечностях. Если была отмечена подобная симптоматика, необходимо выполнить ряд вышеперечисленных действий и контролировать состояние ребенка до момента прекращения расстройства.