Что такое фибромиалгия? Лечение и симптомы. Фибромиалгия: новые возможности терапии

Фибромиалгия - несуставное мышечное невоспалительное поражение тканей с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Боли носят неревматический характер, пациент годами страдает от дискомфорта.

При фибромиалгии боль и нервозность возникает при таких действиях, как расчесывание волос, перенапряжение шейных мышц при длительной работе за компьютером, ручная стирка белья. Любые тактильные ощущения и неожиданные воздействия вызывают мышечное напряжение, ломоту в суставах, нарушение иннервации конечностей. Как лечить фибромиалгию в домашних условиях? Давайте разбираться.

Причины развития заболевания

Медики до сих пор не знают точной причины, по которой возникает патологический процесс в мышцах. Сложность с диагностикой патологии часто приводит к запущенным случаям, пораженные ткани разрушаются. Воспаления волокон нет, внутренние органы функционируют в обычном режиме. Именно эти признаки не позволяют отнести фибромиалгию к ревматическим патологиям, среди которых распространены полимиозит и ревматоидный артрит.

Учетные выявили нарушение восприятия боли, избыточную чувствительность ЦНС при невоспалительном поражении мышц. Первичные проявления патологии возникают после перенесенной травмы, инфекционного заболевания либо сильного стресса.

Фибромиалгия код по МКБ - 10 - 79.7. Группа риска - женщины возраста 35-55 лет. У пожилых людей, детей и мужчин болевой синдром и нервные расстройства на фоне поражения мышечной ткани без развития воспаления проявляется редко.

Клиническая картина

Характерные признаки патологии:

болевой синдром;
утомляемость;
скованность движений.

Большинство пациентов отмечают, что первые признаки фибромиалгии (диффузные боли) проявились еще в детстве, но тогда развитие патологии врачи ошибочно приняли за последствия перемен в семье, психоэмоциональных травм, стрессовых ситуаций, хирургического лечения, сильных ушибов и других негативных факторов.

При фибромиалгии болевой синдром заметно обостряется, если человек очень устал, после физической нагрузки, переохлаждения, длительного нахождения в одном положении, нервного перенапряжения. Негативные ощущения проявляются на фоне действия факторов, которые у здоровых людей не вызывают болезненности.

Массаж, отдых, воздействие тепла, умеренная двигательная активность способствуют резкому снижению количества приступов. У большинства пациентов боли симметричные, двухсторонние.

Другие признаки:

скованность мышц шеи по утрам;
болезненность в области головы после пробуждения;
феномен Рейно. Похолодание и парестезии конечностей, синдром запястного канала;
тугоподвижность суставов;
чувство распирания, парестезии в руках и ногах;
судорожный синдром в икроножных мышцах;
усталость после ночного сна более заметна, чем вечером;
нарушение сна.

На заметку! Важно различать фибромиалгию и миофасциальный синдром. В первом случае ярко-выражены психоэмоциональные нарушения, проблемы со сном, раздражение и болевой синдром на фоне действий, которые не должны вызывать мучительных проявлений. Другие признаки фибромиалгии - диффузный характер боли, ярко-выраженная депрессия, тревожность, раздражение, неврологические нарушения, кардиалгии. Психовегетативные расстройства активно влияют на развитие фибромиалгии. При миофасциальном синдроме расстройства нервной регуляции с яркими признаками тревожно-депрессивного синдрома встречаются редко.

Диагностика

При появлении признаков болевого синдрома в сочетании с нервными расстройствами, повышенной усталостью, скованностью мышц нужно обратиться к неврологу или ревматологу. Первичная фибромиалгия часто сопровождает заболевания ревматической природы.

Специфических методов для постановки диагноза не существует: ни лабораторные анализы, ни рентген полностью не подтверждают и не опровергают предположения врачей. Основной метод - физикальное обследование биоактивных точек. При подтверждении болезненности при надавливании на особые зоны можно говорить о поражении мышц. При диагнозе «фибромиалгия» обязательно должны присутствовать психовегетативные нарушения: тревожность, нарушение сна, усталость, депрессия, избыточная нервозность.

При диагностике медики исключают заболевания со схожей симптоматикой: гиперкальцемию, болезнь Пэджета, онкопатологии, дефицит витамина D, гепатит, СПИД, гипотиреоз. Пациент должен сдать анализы для проверки уровня гормонов щитовидной железы, определить показатели кальция в крови. Врачи уточняют значение РОЭ, реактивного и антинуклеарного белка.

Эффективные методы лечения

Первый этап терапии - выявление факторов, провоцирующих стрессовые ситуации, на фоне которых происходит обострение болевого синдрома. Важно знать «порог стресса»: одни пациенты «вспыхивают», если случайно прольют чай на скатерть или уронят чашку, другие спокойно относятся к громкой музыке и дискомфорту при повышенном потоотделении в жаркую погоду.

После уточнения факторов, при действии которых возникает нервозность, стресс, раздражительность, нужно изменить привычки или отказаться от некоторых занятий, если это возможно. Дополнительно врач назначает седативные препараты и транквилизаторы, в зависимости от степени нервозности. Обязательно сочетать медикаментозные и немедикаментозные элементы терапии.

На странице можно узнать о характерных симптомах и лечении шейного хондроза.

Основные методы лечения фибромиалгии:

изменение режима дня. Больше времени нужно выделять на отдых, удлинить ночной сон, чаще гулять в местах без излишнего уровня шума;
в жилище нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность, чтобы не было перегрева, избыточного потоотделения или переохлаждения, «мурашек» на теле и нервной дрожи;
важно снизить уровень шума, создать доброжелательную, спокойную обстановку в семье. Если стрессовые ситуации сопровождают рабочий процесс, то для сохранения здоровья нужно сменить род занятий;
пользу приносит лечебная физкультура, плавание, ходьба, пилатес, аквааэробика, велосипед;
нужно исключить из меню блюда, раздражающие пищеварительный тракт. Важно отказаться от крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
из медикаментов назначают трициклические антидепрессанты для восстановления психоэмоционального равновесия. Меньший эффект дают : эти препараты пациент получает для снижения болевого синдрома;
дополнительные методы терапии: иглорефлексотерапия для нормализации обмена веществ, устранения болевого синдрома и массаж.

При фибромиалгии важно выяснить факторы, вызывающие негативную симптоматику, изменить распорядок дня, устранить причины для излишней нервозности. Чем реже пациент сталкивается со стрессовыми ситуациями, тем ниже риск возникновения болевого синдрома под лопатками, в ягодичной мышце, области шеи, руках и ногах. Только сочетание различных методов лечения снижает проявления фибромиалгии.

Если вы считаете, что страдаете от остеохондроза, но лечение не помогает, возможно, у вас фибромиалгия. Это синдром хронической боли: чаще всего болевые точки — это шея, плечи, позвоночник, бедра. Характерны мышечная боль, скованность суставов, частая головная боль, бессонница, депрессия, постоянная слабость. Подробнее об особенностях терапии перечисленных симптомов узнайте из следующего ролика:

Фибромиалгия – это патологическое состояние, сопровождающееся диффузной мышечно-скелетной болью, напряжением и слабостью мышц, усталостью и психо-вегетативными феноменами. Это заболевание, которое встречается в среднем у 4% населения, но достаточно редко диагностируется, особенно в России. За последние годы отмечена тенденция прироста заболеваемости на 5%. Отсутствие четких морфологических и диагностических признаков, неясность патогенеза, абсолютно «нормальные» (т. е. без патологических изменений) анализы, – все это и является причиной того, что диагноз «фибромиалгия» довольно редко можно услышать в стенах обычной поликлиники или стационара.

В данной статье расскажем вам о причинах и симптомах фибромиалгии, но в очередной раз напомним, что сведения предоставляются только для ознакомления, а ставить диагноз на основе выявленных причин и симптомов должен только врач-невролог.

До середины 70-х годов ХХ века это заболевание рассматривалось под названием «фиброзит». Но, как только была выяснена невоспалительная природа патологического процесса, было предложен термин «фибромиалгия», который употребляется и по настоящее время.

Фибромиалгия – это комплексная проблема, затрагивающая многих специалистов. Это заболевание попадает в поле зрения и ревматологов, и невропатологов, и травматологов, и психиатров, и врачей общей практики. В большинстве случаев этот диагноз ставится методом исключения всех других возможных и идентифицированных заболеваний.

Причины

Постоянное психическое напряжение и частый прием лекарств способствуют возникновению фибромиалгии.

На сегодняшний день точная причина возникновения данной патологии не установлена, а взгляды на патогенез весьма противоречивы. Существует несколько теорий, объясняющих патологические изменения при фибромиалгии, но ни одна из них не получила приоритетного распространения. Большинство ученых склоняются к объединению на данном этапе периферических и центральных механизмов развития болезни.
Под воздействием каких-либо внешних причин возникает непрерывная болевая (ноцицептивная) стимуляция структур центральной нервной системы с периферии. Среди внешних причин, возможно, могут иметь значение следующие:

вяло текущие инфекционные процессы (вирус герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
травмы, как острые, так и хронические (например, у спортсменов);
гормональный дисбаланс (особенно гормонов щитовидной железы);
постоянное психическое напряжение, т.е. пребывание в состоянии стресса;
периферические болевые синдромы;
постоянный прием лекарственных средств;
вакцинация.

Под воздействием постоянной болевой стимуляции задних рогов спинного мозга в них формируется состояние непрерывного возбуждения. Находясь в таком состоянии, нейроны спинного мозга передают импульсы далее в центральную нервную систему о наличии боли. Причем они продолжают это делать даже после прекращения поступления импульсов с периферии. Т.е. ощущение боли начинает возникать и при отсутствии непосредственного периферического раздражителя. Нередко больных, жалующихся на боль в каком-либо участке тела при отсутствии в этом участке повреждений, выявляемых с помощью дополнительных методов исследования, считают симулянтами (ведь реальной причины боли – нет).

Считается, что в возникновении фибромиалгии играет роль описанный выше процесс, а также нарушение нисходящего (из головного мозга) контроля боли. Снижение потока норадреналина и серотонина, мелатонина, допамина, субстанции Р из центральной нервной системы способствует хроническому существованию ощущения боли. Болевой порог у больных фибромиалгией существенно снижается.

Предполагается также и генетическая предрасположенность (в связи с тенденцией наличия нескольких случаев заболевания у кровных родственников), однако генная локализация пока не доказана.
Бытует еще мнение, что определенную роль в развитии фибромиалгии может играть нарушение фазы глубокого сна и одновременно низкий уровень соматотропина.
Таким образом, пока, к сожалению, в мире нет единого мнения по поводу вероятных причин возникновения фибромиалгии. Исследования в этом направлении продолжаются.

Симптомы

Таких больных беспокоят болевые ощущения в различных частях тела.

Начало заболевания постепенное, обычно в 20-30 лет, намного реже – в детском возрасте. Часто выявляется провоцирующий фактор: травма, стресс, хирургическое вмешательство. Преимущественно заболевают женщины, соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 1:8. Течение фибромиалгии хроническое, периоды ремиссии сменяются обострениями.

СМ. ТАКЖЕ: Фибромиалгия: диагностика и лечение

Выделяют фибромиалгию первичную и вторичную. Вторичная развивается на фоне какого-либо заболевания, первичная не имеет в анамнезе ссылок на иную болезнь.

Перечислим основные клинические проявления фибромиалгии.

Болевой синдром: обладает большим разнообразием. Пациенты предъявляют жалобы на наличие боли самой различной локализации, характера и распространенности. Боль одновременно беспокоит и в верхней, и в нижней части тела, слева и справа, т.е. является диффузной. Длительность болей составляет не менее трех месяцев. Характерна тенденция к миграции болевых ощущений. Возможно ощущение боли в суставах с одновременной их припухлостью и ограничением движений, непосредственно в мышечных массивах, позвоночнике или конечностях. Боль может возникать при выполнении навыков самообслуживания: при мытье головы, расчесывании волос, чистке зубов и т.д. Боли уменьшаются после массажа, в теплом помещении, при небольшой физической активности и после отдыха.Однако длительный отдых или продолжительное бездействие могут, наоборот, провоцировать ухудшение состояния.
Повышенная чувствительность в определенных точках тела (затылок, передняя поверхность шеи на уровне С5-С7 позвонков, трапециевидная мышца, внутренняя поверхность колена, верхне-наружный квадрант ягодиц и другие). При этом видимых патологических изменений и объективных причин для боли в этих участках быть не должно.
Скованность движений, наиболее выражена в утренние часы. Может появляться спонтанно в течение дня и длится по 15-20 минут.
Утомляемость: постоянное ощущение, не проходящее после сна или отдыха, иногда даже больные просыпаются более уставшими, чем при отходе ко сну.
Парестезии: чувство жжения, ползания мурашек, онемение, «неприятные» (не поддающиеся описанию словами) ощущения.
Субъективное ощущение распирания и уплотнения тканей на ощупь (чаще в области кистей и коленей).
Самые разнообразные нарушения сна, в любых комбинациях. Сон неглубокий и никогда не дает ощущения восстановления сил.
Головные боли напряжения.
Ночные болезненные судороги в ногах, или крампи;
«Синдром беспокойных ног»: неприятные, трудно объяснимые ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ими.
Синдром Рейно может иметь различную степень выраженности. Чаще выраженные проявления спазма сосудов с похолоданием и побелением пальцев.
Психо-вегетативные расстройства: боли в области сердца без объективных на то причин, синдром раздраженной кишки, повелительные позывы к мочеиспусканию, приступы «панических атак», обмороки, мигрень, предменструальный синдром, импотенция.
Тревожно-депрессивные расстройства наблюдаются в 90% случаев. Иногда выходят на первый план в клинической картине, и тогда другие симптомы заболевания как бы «объясняются» наличием самой депрессии, что отдаляет по времени постановку диагноза.
Легкие когнитивные нарушения: рассеянность, отсутствие концентрации внимания, ощущение «тумана в голове».

Симптомы фибромиалгии приводят к неприятным ощущениям, ухудшению качества жизни больного, снижению трудоспособности, нарушению приспособляемости организма к внешним условиям. Разнообразие клинической картины этого заболевания делает

Это вопрос задают себе многие врачи, сталкиваясь с хроническими синдромальными, диффузными болями, ригидностью, постоянной апатией, бессонницей и депрессией со стороны больного. Если учесть, что большинство пациентов с диагностированной фибромиалгией, - это женщины, к вопросу выбора лечения добавляются еще и гинекологическая симптоматика, которая, скорее всего, развивается на фоне тревожного, психоэмоционального состояния. Считается, что фибромиалгия, лечение которой до сих пор изучается и не приведено к единой рекомендованной схеме, патофизиологически базируется на нарушении процесса регулирования работы ветвей нервной системы: центральной, периферической, вегетативной и гипотоламно-гипофизарной систем.

Соответственно на вопрос – как лечить фибромиалгию может ответить только комплексная, индивидуально подобранная и изменяемая в процессе лечения терапия. Следует признать, что, несмотря на значительные сдвиги в изучении этого синдромального заболевания, достигнутые успехи в разработке, подборе и применении медикаментозных средств, фибромиалгия пока не излечивается полностью. Однако, в последнее десятилетие путем клинических испытаний, наблюдения за многими тысячами пациентов, врачам удалось разработать методику, снимающую болезненную симптоматику, а, значит, и улучшающую качество жизни больного.

Лечение фибромиалгии немедикаментозными средствами

Фибромиалгия лечение народными средствами также курируется, более того, европейская ассоциация кардиологов и ревматологов не отрицает положительного воздействия фитотерапии в качестве вспомогательного метода курирования этого сложного заболевания. Фибромиалгия довольно часто сопровождается нарушением обмена веществ, который может восстановить курсовый прием природных адаптогенов – отваров, настоек и экстрактов из трав, активизирующих иммунную систему, стимулирующих или нормализующих функционирование центральной нервной системы.

Кроме того есть фитопрепараты, нейтрализующие интоксикацию организма, травы, обладающие ноотропным или успокаивающим нервную систему действием, антибактериальным и противовирусным свойством. Приводим краткий перечень фотосредств, которые используются в комплексном лечении фибромиалгии.

Адаптогены, которые повышают общую активность организма, стимулируют работу мышечной ткани, придают энергию и стимулируют двигательную деятельность. Фибромиалгия лечение народными средствами обязательно включает в свой комплекс фитопрепараты-адаптогены, которые помогают окислять пировиноградную и молочную кислоту – так называемые «токсины утомляемости». К адаптогенам относятся такие растительные вещества:

Лимонник (китайский и другие виды лимонника). В состав лимонника входят схизандрол, схизандрин и другие активные компоненты, усиливающие процессы восприятия и возбуждения в ЦНС. Это свойство широко используется в лечении депрессивных и апатичных состояний. Также с помощью лимонника можно улучшить зрительное восприятие, активизировать аппетит и мобилизовать многие функции организма. Настойку лимонника принимают утром однократно, начиная с минимальной дозы – 5-7 капель на половину стакана воды. Возможно повышение дозировки, однако за приемом этого сильного стимулирующего препарата должен следить лечащий врач, который и будет варьировать индивидуальную дозу для конкретного пациента, учитывая его состояние и симптоматику.
Маралий корень (левзея), в состав которой входят стероидные фитосоединения – фитоэкзидоны с результативным белково-синтетичесским действием. Подобный анаболический эффект помогает активизировать мышечную активность и усилить белковый синтез, что благоприятно влияет на состояние печени, улучшает состав кровотока. Также левзея способствует увеличению просвета сосудистого русла, укрепляет сердечную мышцу, активизирует когнитивные способности. Настойка принимается в утренние часы однократно, доза подбирается врачом индивидуально.
Женьшень - препарат, содержащий гликозиды (панаксозиды), повышающие аппетит, улучшающие состояние пищеварительного тракта, нормализующие уровень сахара в крови. Тонизирующее действие женьшеня на порядок ниже, чем у лимонника, однако в качестве препарата, улучающего метаболизм, он незаменим. Принимается настойка утром, однократно, начиная с 10.капель наполовину стакана воды. В течение недели дозу можно постепенно повышать, прибавляя по несколько капель до максимальной дозировки – 30 капель.

Лечение фибромиалгии народными средствами

Лечение фибромиалгии народными средствами предполагает под строгим контролем лечащего врача, поскольку природные адаптогены и стимуляторы при неправильном употреблении истощить и без того ослабленные энергетические ресурсы организма.

Наружные средства, облегчающие мышечную боль

Фибромиалгия лечение народными средствами предполагает использование, как внутренний прием отваров, настоек, так и разнообразные примочки, компрессы с лечебными травами и даже со специями. Так, снизить болевой симптом помогают компрессы из смеси красного молотого перца с растительным маслом. Масло немного защитит кожные покровы от довольно агрессивного раздражающего действия капсиацина – вещества, содержащегося в перце. Капсиацин нейтрализует проводимость нервных импульсов, ответственных за боль. Также эффективны в качестве наружного средства настойки сирени или березовых почек, которые рекомендуют втирать в область триггерных точек. Лечение фибромиалгии в домашних условиях включает в себя регулярно проводимые процедуры с применением подобных средств. Разумеется, можно приобрести уже готовую аптечную мазь, однако приготовленный собственноручно компресс помогает не только в лечебном смысле, но также и в психологическом: пациент начинает включаться в процесс терапии как полноправный участник.

Очищение крови

Считается, что отвар из корней одуванчика и лопуха способствует нормализации состава крови и активизации иммунной системы. Для приготовления фиточая следует взять по одной столовой ложке корней лопуха и одуванчика, залить их литром кипятка и настаивать в течение часа. Полученный настой принимают в течение дня, заменяя им обычный чай. Курс – не менее трех недель.

Нормализация состояния нервной системы достигается с помощью отваров мелиссы и корня валерианы. Также эффективна настойка пустырника, которую нужно применять длительно – не менее 3-х месяцев.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях вполне допустимо при условии, что больной будет выполнять врачебные рекомендации, касающиеся не только фитотерапии, но и приема медикаментозных средств.

Лечение фибромиалгия медикаментозными средствами

Первое, что назначается в комплексном лечении заболевания – это обезболивающе препараты и антидепрессанты.

Для нейтрализации болевых симптомов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в основном наружного применения, поскольку внутренний прием НПВП может оказать негативное воздействие на пищеварительный тракт больного. Кроме того, боль, как правило, касается мышечных тканей, а не суставов, поэтому результативны мази, содержащие диклофенак, ибупрофен, а также наружные средства, в состав которых входят новокаин, лидокаин.

Как лечить фибромиалгию с помощью антидепрессантов? Клинически проверенный эффект дает назначение ТЦА – трициклических антидепрессантов, которые более результативны, чем лекарственные средства из группы СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Хорошо купирует болевой симптом амитриптилин, который кроме всего нормализует процесс засыпания, мягко стимулирует общую активность организма. В отличие от амитриптилина прием сертралина или флуоксетина не дает подобных результатов, либо улучшение состояние не длится более двух-трех недель. Приме амитриптилина, циклобензаприна или мелипрамина предполагает щадящую дозу в 10 мг однократно на ночь, с дальнейшим повышением дозировки до 25 мг в сутки. Курс лечения трициклическими антидепрессантами длительный, с перерывами, схема лечения – прерогатива лечащего врача.

Фибромиалгия лечение предполагает и миелорелаксирующее, поскольку основные симптомы касаются боли в мышечных тканях. В качестве миелорелаксантов показано назначение таких препаратов как баклофен, сирдалуд, которые купируют рефлекторное напряжение мышц, улучшают местное кровоснабжение и снимают болевой симптом.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях возможно с помощью приема антиоксидантов и витаминных комплексов, содержащих всю группу витаминов В, витамины А и Е.

Фибромиалгия лечение включает и немедикаментозные, такое как комплексная психоэмоциональная реабилитация с помощью сеансов психотерапии, обучения методам аутогенной релаксации.

Поскольку до сих пор не существует клинически обоснованного ответа на вопрос – как лечить фибромиалгию, то есть, не выработана единая терапевтическая стратегия, лечение заболевания проводится длительно, порой несколько лет. Высокая достоверность эффективности в лечении касается лишь схем, подтвержденных врачебным опытом и стойкой ремиссией со стороны пациентов, в которые включены прием трициклических антидепрессантов, антиконвульсантов, успокаивающие фитопрепараты, длительные курсы психотерапии, специальная диета и комплекс лечебных физических упражнений.

Каковы симптомы фибромиалгии мышц? Каковы причины этой сложной патологии и на чём основывается терапия?

Давайте рассмотрим тему: от диагностики до возможных процедур лечения.

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия – ревматический синдром, поражающий мышечный аппарат и сухожилия. Болезнь была известна в начале 1800-х. Однако, пришлось ждать начала 20 века, чтобы получить её теоретическое описание. Английский невролог Говерс в 1904 году, назвал болезнь фиброзитом, имея ввиду считая воспаление мышц.

Только в 1940 году удалось исключить воспалительную природу заболевания, и его стали рассматривать как патологию с очень сильным психологическим основанием. Потом пришлось ждать 1978 года, чтобы прийти к сегодняшней интерпретации причины заболевания, и только в 1994 году был составлен точный диагностический протокол.

Фибромиалгия характеризуется группой симптомов , из которых наиболее распространенными являются:

жесткость мягких тканей (связок, сухожилий и фасций мышц);
тупая боль, которая широко распространяется при пальпации в многочисленные «болевые» точки на теле;
снижение мышечной силы до такой степени, что движения становятся медленными и неуклюжими (астения);
болезненно преувеличенная чувствительность к незначительным раздражителям (гипералгезия);
болезненные реакции на раздражите, которые у большинства не вызывают болевых ощущений (аллодиния);
отсутствие изменений маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов , с-реактивный белок), измеренных на образце венозной крови.

Синдром может быть разделен на 2 различных типа, каждый из которых имеет несколько подтекстов:

Обобщенная фибромиалгия , при которой боль и ригидность мышц распространяется по всему телу и, в свою очередь, она может быть:

Первичной – наиболее распространенная фибромиалгия, которая не вызвана другими заболеваниями;
Вторичная – развивается как последствие других заболеваний, например, гипотиреоз.

Локализованная фибромиалгия , когда боль и ригидность проявляются в дискретных точках, таких как челюсть, шея и плечо, но часто со временем распространяется по всему телу, превращаясь в обобщенную фибромиалгию.

Причины фибромиалгии

На сегодняшний день реальная этиологии первичного синдрома по-прежнему неизвестна. Можно предположить несколько причин, ниже приводим наиболее надежные.

Изменения перфузии крови в области мозга, отвечающей за восприятие и последующую обработку болевых ощущений.
Изменение периферического кровообращения и, в частности, дефицит кровоснабжение мышц, вызванные проблемами вегетативной нервной системы и дисфункцией нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
Изменение некоторых нейротрансмиттеров, в частности, допамина, который играет важную роль в восприятии болевых ощущений.
Нарушения сна, в частности, 4 стадии сна – самой глубокой и освежающей.
Стресс. Это могут быть болезни, утраты, рабочие проблемы, эмоциональное напряжение, физические травмы, вирусные инфекции и т. д.
Серьезный гормональный дисбаланс. Например, при дисфункции щитовидной железы.

Причины вторичной фибромиалгии хорошо известны, она является осложнением таких заболеваний, как:

Инфекции;

Локализованная фибромиалгия часто является причиной судорог мышц.

Симптомы ревматического синдрома

Основным симптомом всех видов фибромиалгии является:

Хроническая боль , как обобщенная, т. е. распространяющаяся на весь двигательный аппарат тела, так и локализована, в областях прикрепления сухожилий к мышцам, так называемые «болевые точки». Таких точек всего 18 и они симметрично расположены с двух сторон тела.

Болевые точки расположены:

Усталость , возникающая даже после небольших усилий, в совокупности со сниженной мышечной силой приводит к тому, что становится невозможным выполнение обычных ежедневных действий.
Ригидность . Ощущение скованности сустава, которое исчезает при движении.
Серьезные проблемы со сном – трудности с засыпанием и повторяющиеся пробуждения. Ситуация, которая лишает полноценного сна и обостряет трудности уже нарушенных движений.

Эти типичные симптомы фибромиалгического синдрома, как правило, сопровождаются другими проявлениями, которые могут периодически исчезать и вновь появляться:

Боль, устойчивая к действию обычных обезболивающих и противовоспалительных средств (парацетамол, салицилаты и т. д.).
Головная боль и/или мигрени.
Парестезии. То есть онемение, чувство покалывания, онемение нижних и верхних конечностей.
Мышечные судороги. Особенно, появляющиеся в часы ночного отдыха.
Головокружение и, как правило, проблемы с равновесием.
Проблемы с глазами. Сухость и нечеткое зрение, светобоязнь.
Проблемы со слухом. Звон в ушах и, как уже упоминалось, нарушение равновесия.
Проблемы с кожей. Повышенная чувствительность и сухость.
Чрезмерная чувствительность обоняния, зрения и слуха. Нетерпимость к звукам, свету и запаху, особенно интенсивным.
Проблемы желудка и пищеварения. Характерны изжога (жжение) и нарушения переваривания продуктов.
Раздражительность кишечника. С болями в животе, чередование диареи и запоров.
Незначительные изменения температуры тела.
Измененное восприятие жары и холода.
Непереносимость климатических условиях со слишком высокой или слишком низкой температурой.
Спутанность сознания и онемение.
Невозможность сосредоточиться.
Серьезные психологические проблемы. Такие как депрессия , продолжительная тревога и приступы паники.
Метеочувствительность. Изменение настроения под влиянием погодных условий.

Обследования, подтверждающие мышечную фибромиалгию

Диагностика фибромиалгии очень сложна и в течение многих лет это заболевание может оставаться не диагностированным, так как жалобы пациентов списываются на психосоматические расстройства.

Кроме того, не существует каких-либо специальных исследований крови или обследований другого типа, которые могли бы однозначно подтвердить фибромиалгию . Поэтому диагноз основывается исключительно на наблюдениях клинической картины, то есть на анализе симптомов и признаков.

Из сказанного выше очевидно, что фибромиалгический синдром очень сложно диагностировать. Ситуация осложняется ещё тем, что многие симптомы и признаки неспецифичны в том смысле, что являются общими для многих других заболеваний, например, могут указываться на ревматическую полимиалгию, синдром Шегрена , полимиозит.

Специалистом, руководящим диагностикой, является ревматолог, который действует в соответствии с диагностическим протоколом:

Анамнестический анализ с пальпацией 18 «болевых» точек, 11 из которых должны быть болезненными.

Часто, для исключения других состояний, ревматолог назначает дополнительные анализы: рентгенография, МРТ, сцинтиграфия .

Терапия: уход и лечение

Учитывая особенности заболевания и отсутствие четкого понимания причин заболевания, лечение проводится индивидуально (не существует определенного протокола лечения) и довольно часто оно оказывается бесплодным.

Наиболее часто используются следующие виды терапии:

Покой и физиотерапия . Она предусматривает покой с первых дней, а затем разработку программы физиотерапии, согласованной со специалистом; лучшие результаты, как правило, дает плавание.
Лекарственная терапия . Предлагается введение обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы держать под контролем болевой синдром. Назначают также миорелаксанты, чтобы растянуть и расслабить мышцы и антидепрессанты , чтобы предотвратить развитие психологических проблем.
Психологическая терапия . Нужно понимать, что пациент, который не видит реальных улучшений, может стать жертвой депрессии.

Последствия и прогноз фибромиалгии

Несмотря на то, что фибромиалгия является обременительной для больного и часто очень отрицательно влияет на качество жизни, тем не менее, это заболевание не угрожает общему здоровью пациента. Единственное последствие, которое может возникнуть – патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, синдром раздраженного кишечника.

Лечение фибромиалгии – это долгий и трудный путь, требующий настойчивости и сотрудничества со специалистом, даже если это не опасно для здоровья, за исключением психологических последствий.

В нашей стране, в отличие от некоторых европейских, фибромиалгия не является основанием для получения инвалидности, несмотря на сильные ограничения, к которым может приводить болезнь.

Эпидемиология

Мышечная фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 9 к 1). Распространенность заболевания в мире среди лиц женского пола значительно превышает 3% населения. Наиболее часто болезнь проявляется между 20 и 45 годами жизни.