Рентгенотерапия при пяточной шпоре: эффективность, отзывы, рекомендации специалистов. Что такое рентгенотерапия Рентгенотерапия в неврологии

Пяточная шпора характеризуется быстрым разрастанием костной ткани в районе остеофита (шипа), которая сдавливает нервные окончания и травмирует фасции.

По этой причине возникает сильная боль, стопа деформируется и изменяется походка.

Ознакомиться с и выбрать оптимальный вариант, учитывающий ваше состояние, строение стопы и особенности, можно на нашем сайте.

Внимание! Повышенная нагрузка на облученные ткани может привести к появлению нежелательных эффектов, появления мозолей вокруг нароста и инфицирования окружающих тканей. Применяйте ортопедические приспособления для снижения нагрузки на пятку при ходьбе и в покое.

Когда лечение пяточной шпоры облучением противопоказано?

Часто данный вид физиопроцедур является крайней мерой и помогает избежать . Лечащий врач перед назначением курса обязательно оценивает возможные риски и проводит сбор анамнеза и обследование пациента.

Противопоказаниями для проведения рентгенолечения являются:

• лучевая болезнь, онкологические заболевания их лечение радиотерапией;
• патологии системы кроветворения;
• заболевания внутренних органов и систем;
• истощение организма, авитаминозные состояния;
• беременность, послеродовый период;
• острые инфекционные заболевания;
• раны на пятке, воспалительные процессы.

Как правило, лечение малыми дозами радиации стараются не назначать людям в фертильном возрасте, а также лицам старше 65 лет.

Рентгенотерапия пяточной шпоры: отзывы и цена

Самые лучшие результаты достигаются при исполнении всех рекомендаций специалистов в сочетании с медикаментозной терапией и разгрузкой стопы при помощи стелек и подпяточников.

Достаточно важная роль в работе опорно-двигательного аппарата человека уделена фасции – соединительным тканям, оболочке, образующей футляры для разных мышц.

В организме существует много групп фасций, например, подошвенная. Для нее характерно заболевание – плантарный фасциит (пяточная шпора). Оно особенно знакомо людям старше 40-ка лет (ребенок редко страдает от подобной проблемы). Заболевание проявляется в виде сильных болей в пяточной кости. Со временем больной человек, если лечение своевременно не получено, теряет трудоспособность из-за ограниченности движений.

Рентгенотерапия пяточной шпоры является одним из распространенных методов лечения.

Метод проведения процедуры просвечивания зависит от типа подозреваемой патологии. Предполагается всего два способа, при любом из которых пяточная шпора на рентгеновском снимке видна:

• лежачее положение – пациент сгибает ноги в коленных суставах, а стопы упирает в стол;
• нагрузка – больной встает на одну ногу и всей своей массой упирается на обследуемую конечность.

Способ проведения процедуры просвечивания выбирается врачом. Рентгенография пяточной шпоры не требует особой подготовки. Нужно лишь убрать все металлические инородные предметы, которые способны негативно отразиться на качестве снимка.

Как выглядит пяточная шпора на рентгеновском снимке? Она определяется как костный нарост на поверхности самой большой пяточной кости – таранной, обычно в области бугра. Он увеличивается из-за плоскостопия, чрезмерных физических нагрузок.

Пяточная шпора на рентгеновском снимке видна сразу.

Не стоит путать рентгенотерапию с рентгенологическими методами диагностики

Рентгеноскопия, как и рентгенография, относятся к рентгенодиагностике. Эта область медицины базируется на применении полезных свойств рентгеновских лучей, позволяющих им проходить через толстые ткани тела человека. Врач может увидеть при жизни то, что непостижимо для обычного глаза – морфологические и функциональные процессы в структурах и органах. Подобные методы диагностики не зря называют «прижизненным вскрытием без ножа».

Рентгенотерапия в свою очередь относится к физиотерапевтическим вариантам лечения, а не к диагностическим мерам. Принцип действия основан на облучении пораженной области лучами. Чаще всего его назначают в комплексе с применением противовоспалительных средств.

Рентгенотерапия выполняется при использовании специального оборудования.

В чем суть отличия рентгенографии от иного диагностического метода – рентгеноскопии?

Во время лучевого исследования картинка проецируется на бумажный или пленочный носитель, а в новом оборудовании – на пленочную кассету или матричный носитель. Излучение постепенно слабеет при проникновении через ткани тела, которые имеют различное строение. В итоге пучок облучения рассеивается и на конечный носитель проецируется картинка с разной степенью интенсивности. Данное усредненное изображение, являющееся суммой теней всех структур, через которое пришлось «пробиться» рентгену. Рентгенограмма – это плоское отображение объемного предмета, поэтому этот вид диагностирования чаще всего проводится в 2-х проекциях. Только так доктору удается точно определить местонахождения патологии.

Рентгеноскопическое изображение переносится на флуоресцентный экран. Это своего рода картонный лист, на который нанесено флюоресцирующее вещество. Сегодня все большее распространение получило оборудование, принцип работы которого простроен на рентгенотелевизионом просвечивании. Во время такого обследования лучи передаются на усилитель рентгеновской картинки. Готовый снимок перенаправляется на дисплей монитора. Дальше это изображение может быть обработано и распечатано. Один из данных методов используется в лечебных учреждениях для диагностирования путем сопоставления снимка с нормами перелома кости, сотрясения мозга и иных патологий.

В чем заключается лечебное воздействие данного вида радиотерапии

Подобная методика лечения позитивно сказывается на поврежденной пятке, а именно:

• снимает воспаление;
• убирает боль;
• убивает пораженные клетки;
• помогает клеткам обновляться.

Стоит сразу упомянуть, что лечение пяточной шпоры рентгенотерапией полностью устранить костный нарост не может.

Согласно статистике, удалить проблему удавалось лишь в некоторых случаях, на ранних стадиях поражения, нарост небольшого размера под силой облучения разрушался.

Однако терапию все же нельзя назвать бесполезной. Она устраняет воспалительный процесс и болевые ощущения, что является первым шагом к исцелению. Притом нарост никак не вредит человеческому организму. Неприятные чувства во время движения вызваны иным: шпора при воздействии на поверхности ущемляет соединительные ткани. Это и приводит к боли, с которой справляется рентгенологическое облучение.

Если нарост слишком долго рос на теле, в дальнейшем при повышенных нагрузках на ноги, выборе обуви ни по размеру, использовании каблуков либо недостаточно толстой подошвы, воспаление может вновь вернуться. Не исключено, что в подобной ситуации вам снова потребуется записаться на процедуру рентгенотерапии. Если доктор решит, что применение этого метода повторно не поможет, понадобится прибегнуть к операции — удалению нароста.

Рентгенотерапия направлена на устранение симптоматики заболевания.

О результативности способа трудно говорить. Большинство врачей утверждают, что более действенным средством в лечении пяточной шпоры является ударно волновая терапия, нежели радиация, так как стоимость этой процедуры выше и имеется большой список противопоказаний.

Методики рентгенотерапии

Пяточная шпора на рентгеновском снимке выглядит как крючковидное или шлифовидное образование в отделе задней или нижней поверхности бугра. Именно эти характерные признаки помогают отличить шпору от подагры, артрита и ряда прочих заболеваний.

Общая суть рентгенотерапии сводится к использованию облучения в медицинских целях. На практике применяется сила луча от 10 до 250 киловольт. Также методики разделяются на два вида, в зависимости от типа облучения:

Методику рентгенотерапии выбирает врач после сбора анамнеза и проведения диагностики.

Короткофокусная

При таком варианте лечения объем используемой силы не больше 60 киловольт. Эта форма облучения назначается для лечения злокачественных или доброкачественных новообразований, а также прочих наростов в человеческом теле, которые расположились относительно неглубоко от кожной поверхности (5-7 сантиметров). Используется близкофокусная линза.

Длиннофокусная

Ситуация аналогична, но глубина проникновения рентгеновского луча находится в пределах 30-60 сантиметров, а энергия – 60-250 киловольт.

Используется 2 вида рентгеновских трубок, отличающихся по силе рентгеновского луча. Методика обработки и эффект от воздействия основаны на подавлении увеличения размера пораженных клеток, а также активизации деструктивных процессов этих самых структур. Механизм терапии обусловлен «всасыванием» лучей некоторыми тканями (особенно в зоне очага заболевания).

Результаты облучения рентгеновскими лучами будут зависеть от:

1. Тела.
2. Состояния организма пациента.
3. Дозы.
4. Частотности.
5. Стадии заболевания.
6. Выраженности общих симптомов шпоры на пятке.

Достоинства и недостатки

Преимущества:

• безболезненность;
• процедура не доставляет неудобств больному;
• почти нет побочных эффектов;
• общая длительность одного сеанса – десять минут, курс лечения недлителен;
• обычно для получения требуемого результата хватает всего десяти процедур;
• практически нет противопоказаний;
• противовоспалительное действие;
• курсы рентгенотерапии не подразумевают госпитализацию пациента в стационар;
• обезболивающий эффект;
• низкая стоимость.

Недостатки:

• малая эффективность, особенно в сравнении с ударно-волновой терапией;
• мягкое воздействие – рентгенотерапия не удаляет шпору, а только снимает симптомы.

Рентгенотерапия обладает большим количеством преимуществ, но по эффективности уступает ультразвуковой терапии.

Описание процедуры

Длительность одного сеанса – от 8 до 10 минут. Врач в индивидуальном порядке определяет, сколько потребуется сеансов. В расчет берутся особенности больного и величина нароста.

На пяточную кость наводят аксиальный рентгеновский луч (охватывает и с боков), моментально закрывающий нервные окончания и устраняющий боль. Именно они и являются главной проблемой, потому облучение сильно облегчает жизнь больным. Не требуется укладка больного на кушетку.

Рентгенотерапия применяется для лечения различных заболеваний, при которых эффективно использовать рентгеновское излучение. В основном, это онкологические болезни. Данный метод основан на способности ионизирующей радиации подавлять рост раковых клеток, вызывая в них несовместимые с их жизнедеятельностью мутации. Причем, чем активнее рост и размножение раковых клеток, тем разрушительнее на них действует излучение. Генератором такого радиоактивного излучения является специальная трубка радиоактивным веществом.

Рентгенотерапия бывает дистанционная, при которой расстояние от фокуса до кожи 30 см и более, и близкофокусная – расстояние до кожи не более 7.5 см.

Что происходит при облучении?

По этой причине лучевая терапия повреждает не только злокачественные новообразования, но и нормальные клетки, которые необходимы для полноценной работы всего организма. В результате облучения пациент испытывает последствия, характерные для лучевой болезни:

• тошнота;
• рвота;
• ухудшение состава крови;
• выпадение волос и ресниц;
• общая слабость;
• ослабление иммунитета;
• повышенная утомляемость;
• подкожные кровоизлияния, так как сосудистые стенки становятся излишне ломкими;
• ожоги и язвы.

Когда показана лучевая терапия?

Кроме онкозаболеваний рентгенотерапия показана для лечения большой группы хронических заболеваний, которые, несмотря на интенсивное длительное лечение, продолжают беспокоить пациентов, причиняя сильные боли или прогрессирование нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата. Когда испытаны уже все методы лечения, которые не принесли облегчения, предлагают пройти рентгеновское облучение. Оно вызывает локальный раздражающе-стимулирующий эффект на больной орган и способно почти полностью избавить от болей и обездвиженности.

Результаты использования рентгенотерапии были подтверждены многолетним опытом и многочисленными исследованиями. Благодаря низкодозированному излучению болевые ощущения значительно уменьшаются. Рентгенотерапия, в основном, применяется при:

• коленного и тазобедренного суставов;
• раздражении ахиллова сухожилия;
• периартропатии плечевого сустава;
• эпикондилите плеча;
• медиальном и латеральном эпикондилите;
• болезни Ледерхозе;
• болезни Дюпюитрена;
• гетретопной оссификации – послеоперационное окостенение мягких тканей в суставах.

Противовоспалительные и болеутоляющие свойства рентгеновского излучения многократно доказаны. Данные исследований показывают, что избавление от болей происходит в 50-90% случаев. Наибольший эффект в 90% достигается при лечении пяточной шпоры.

Кроме того, на лучевую терапию направляют больных, имеющих неопухолевые заболевания:

• гнойные патологические процессы – фурункулы, абсцессы, карбункулы, флегмона. Противопоказания могут быть для истощенных людей;гидроденит. Противопоказаний нет;
• рожистое воспаление. Противопоказания – процесс на большом участке тела, гангренозные и некротические формы;
• панариций;
• остеомиелит;
• . Противопоказания – распространенный флеботромбоз, септический и гнойный тромбофлебит

Рентгенотерапия – очень эффективный метод борьбы с многими заболеваниями. Раковые заболевания хорошо поддаются терапии, особенно на начальных этапах роста опухоли. Лучевая терапия должна применяться в комплексе с другими лечебными процессами, но не в качестве монолечения. Часто рентгенотерапию назначают для профилактики рецидивов у пациентов, перенесших удаление опухоли оперативным путем.

Рентгенотерапия – один из видов лучевой терапии, где действующим веществом выступает коротковолновое рентгеновское излучение. Метод относится к категории наружных, так как источник излучения находится вне человеческого тела.

Понятие о методе

Для облучения в лечебных целях используется рентгеновское излучение с энергией 60–250 кв. В зависимости от мощности проникающая способность волн варьируется от 2–3 мм до 8–10 см. Таким образом можно подвергнуть облучению как органы поверхностные – кожа, например, так и глубоко расположенные.

Применение метода основано на действии рентгеновского излучения. Радиация губительно воздействует на клетки, вызывая мутации, приводящие к гибели. Но если применять ионизирующее облучение локально, направляя пучок волн только на очаг поражения, можно добиться удивительных успехов. При этом клетки атипичные для человеческого тела погибают. К сожалению, гибнут и нормальные здоровые клетки, поэтому лечение таким методом сопровождается неприятными последствиями и осложнениями, однако в ряде случаев, например, при уничтожении раковых опухолей, целительный эффект заметно превышает тяжесть последствий.

Рентгенотерапия используется при решении следующих задач:

• радикальная терапия – используются максимально высокие дозы с тем, чтобы добиться уничтожения очага болезни;
• паллиативная – облучение меньшими дозами ведется для подавления развития опухолей и метастазов. При необходимости паллиативное лечение может перейти в радикальное;
• симптоматическая терапия – проводится для снятия симптомов: болевых ощущений, сдавливания сосудов и так далее. Согласно медицинской статистике рентгеновское излучение снимает боль в 50–90% случаев.

Рентгенотерапия эффектна и при менее тяжелых заболеваниях. Так, с помощью дозированного облучения лечат суставы, артрозы, и некоторые кожные заболевания. Интенсивность облучения и длительность целиком зависит от назначения процедуры и состояния больного. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента и постоянно корректируется.

Лечебный эффект метода определяется той дозой облучения, которую способна поглотить ткань в очаге поражения. Различные гистологические структуры обладают разной чувствительностью к облучению, поэтому рентгенотерапия весьма далека от универсальности.

Виды рентгенотерапии

Лучевая терапия классифицируется по нескольким признакам. Так, по распределению во времени доз облучения различают 3 метода:

• однократное облучение – как правило, используется при других видах лучевой терапии. Подразумевает единственную процедуру при внутриполостном или аппликационном методе воздействия;
• фракционированное – дробное . Это основной способ при наружном дистанционном воздействии. Облучение ведут определенными дозами. Дробное облучение более безопасно по сравнению с одноразовым. Кроме того, метод позволяет оценить дифференциальную чувствительность тканей и более правильно распределить дозы. Различают несколько основных режимов:
  • мелкое фракционирование – или классическое. 1,8–2,0 Гр в сутки до 5 раз в неделю;
  • среднее – по 4,0–5,0 Гр в сутки 3 раза за 7 дней;
  • крупное – от 8,0 до 12,0 Гр в день по 1–2 процедуры за неделю;
  • интенсивное – 4,0–5,0 Гр в сутки в течение 5 дней подряд. Это обычный метод для предоперационной подготовки;
  • ускоренное – доза соответствует среднему фракционированию, то есть, 4,0–5,0 Гр, но 2–3 раза за день;
  • гиперфракционное – доза уменьшается до 1,0–1,5 Гр, но процедура повторяется через каждые 4–6 часов;
  • динамическое – каждый этап лечения имеет свою схему фракционирования;
  • сплит-курс – режим, при котором в середине курса или по достижению определенной дозы облучения имеется перерыв на 2–4 недели. Перерыв может быть меньше – 10–14 дней, что зависит от темпа мутаций;
• непрерывное облучение – требуется при высоком темпе репопуляции.

Известно, что крупные фракции более эффективны, чем мелкие. Однако при увеличении дозы требуется уменьшение числа процедур и снижения общей дозы облучения.

По глубине проникновения методы рентгенотерапии разделяют на 2 группы:

• длиннофокусная или дистанционная – при собственной длине в 60–250 кв волны проникают на 30–60 см под кожу. Показан при , лимфосаркомах, лимфоэпителиальных опухолях. Также дистанционный метод используется при лечении крупных суставов – при артрозе, например;
• короткофокусная – волны с длиной менее 60 кв проникают не глубже, чем на 7 см. Этот метод применяют при раках кожи, первичной меланоме, раке слизистой. Используется короткофокусная рентгенотерапия также при лечении , остеомиелита, тромбофлебита.

Дистанционная рентгенотерапия, в свою очередь, разделяется на 2 метода:

• статическое облучение – пациент и рентгеновская трубка неподвижны;
• подвижное облучение – во время сеанса либо больной, либо рентгеновский аппарат двигаются.

Рентгенотерапия используется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с хирургическим вмешательством или . Обычно лечение сопровождается терапевтическими процедурами, наподобие гемотрансфузии, гормональной терапии с тем, чтобы минимизировать побочные эффекты воздействия.

Плюсы и минусы

Как уже упоминалось, рентгеновское излучение одинаково разрушительно действует как на здоровые, так и на больные клетки. Соответственно, метод имеет смысл использовать только в тех случаях, когда это довольно опасное вмешательство оправдано.

К достоинствам метода относят:

• при лечении злокачественных образований рентгенотерапия может оказаться единственным действенным способом лечения;
• при неопухолевых недугах рентгенотерапия позволяет добиться очень быстрого и стойкого эффекта и полностью восстановить пораженный орган;
• процедура длится недолго – от 1 до 9 минут;
• не всегда требуется госпитализация. Например, при лечении пяточной шпоры или артроза пациент может находиться дома и посещать клинику только для проведения сеансов;
• процедура совершенно безболезненна;
• облучение коротковолновым излучением снимает болевой синдром – на 50–90%.

Недостатки у метода весьма существенные:

• использовать рентгенотерапию можно лишь при лечении относительно неглубоко расположенных очагов;
• проведение процедуры требует очень тщательной локализации, так как вред от облучения здоровой ткани велик;
• по сравнению с источниками более высоких энергий реакция организма при рентгеновском облучении выражена ярче, так что побочные эффекты могут быть настолько сильны, что от сеансов придется отказаться;
• облучение само по себе может служить причиной появления болезней. Наибольшую опасность представляет собой возможность развития лейкемии.

Показания для проведения

Рентгенотерапия чаще всего применяется как средство . Так что при соответствующих показаниях метод используется, невзирая на возраст или пол. Противопоказания связаны с определенным состоянием организма, но не с этими параметрами.

Исключение составляют груднички: рентгенотерапия здесь заменяется химиотерапией. При лечении детей чуть более старшего возраста рентгеновское облучение применяют для подавления развития не только онкозаболеваний, но и эмбриональных опухолей. Последние часто встречаются именно в раннем возрасте и обладает высокой радиочувствительностью, так что лечение оказывается весьма эффективным.

В общем, дети более чувствительны к воздействию ионизирующего облучения, поэтому дозы здесь используются куда более низкие, а за состоянием ребенка тщательно следят. Как правило, начальная реакция на рентгенотерапию невыраженная, однако изменение в поведении ребенка указывает на воздействие: потеря аппетита, снижение тургора тканей, вялость. свидетельствует о нарушениях функций кроветворения. В дальнейшем могут наблюдаться дефекты развития костной ткани, снижение зрения.

• При беременности рентгенотерапия исключается. На ранних сроках беременности идет закладка функциональных тканей, так что ионизирующее облучение, скорее всего, приведет к гибели плода и выкидышу. Во втором семестре формируются внутренние органы: облучение вызовет аномалии развития по большей части несовместимые с жизнью вне утробы. Облучение на третьем семестре зачастую приводит к появлению аномалий развития, остающихся на всю жизнь.
• Если у беременной женщины выявлен рак и радиотерапия необходима, делают аборт, провоцируют искусственные роды и так далее. Если есть возможность заменить облучение хирургической операцией, которая при этом не скажется на состоянии плода, то последнее решение предпочтительнее.

Показаниями к проведению дистанционной рентгенотерапии мужчин и женщин служит:

• онкологическое заболевание – , саркома, лимфосаркома и прочее. Причем допускается лечение только по результатам клинических исследований и только при абсолютной доказанности заболевания;
• артроз коленного или тазобедренного сустава – рентгенотерапия стимулирует восстановительный процесс и устраняет боль;
• эпикондилит и периартропатия плечевых суставов, артриты, остеомиелиты, остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• воспалительные гнойные недуги – карбункулы, тромбофлебиты, ;
• осложнения после операции – свищи, паротиты, воспаления в области раны;
• воспалительные и гиперпластические нарушения в работе нервной системы – , ганглиониты, радикулиты;
• доброкачественные неопластические изменения – , ;
• дерматологические заболевания – хронические дерматозы в том числе ;
• , подошвенные бородавки, контрактура Дюпюитрена – не выше 1 стадии;
• болезни глаз – иридоциклиты, кератиты, ретинопатия.

Показанием к применению близкофокусной рентгенотерапии является:

• облигатные и факультативные раки кожи – пигментная керодерма, кожный рог;
• рак кожи, базилиома;
• – в этом случае рентгенотерапии выступает паллиативным методом, если пациент отказывается от хирургической операции;
• , слизистой полости рта, полового члена;
• лимфомы кожи;
• доброкачественные и злокачественные сосудистые образования – гемангиомы, ;
• неопухолевые кожные недуги – .

Противопоказания

Для проведения курса рентгенотерапии имеются абсолютные и условные противопоказания. К абсолютным относится:

• тяжелое состояние пациента, сильно ослабленный иммунитет;
• истощение – соответствие веса росту и возрасту пациента рассчитывается по формулам. Уничтожение атипичных клеток и последующее восстановление нездоровой ткани требуют определенного энергетического пищевого ресурса. При их отсутствии процедуру провести невозможно;
• опасные сопутствующие патологии – поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени в стадии декомпенсации;
• лейкопения – менее 3500 в 1 куб. мм, тромбоцитопения – менее 15 тыс, анемия. Лечение можно проводит, если удастся устранить эти факторы и восстановить состав крови;
• имеющаяся лучевая болезнь либо лучевые повреждения, полученные ранее.

К относительным противопоказаниям относят:

• беременность и детский возраст. В первом случае прибегают к хирургическим методам. Если это невозможно – делают аборт или провоцируют ранние роды, поскольку облучение крайне отрицательно действует на плод. В детском возрасте рентгенотерапию применяют по жизненным показателям;
• острые инфекционные и , наблюдающиеся в области очага основного недуга.

Подготовка к процедуре

Главную подготовительную работу перед сеансом рентгенотерапии проводит врач.

1. Задача подготовки сводится к точному определению нахождения очага болезни – глубина, локализация, структура. Сделать это можно при помощи компьютерной томографии.
2. По снимкам КТ лазерной системой наведения на теле пациента делают разметку. Хирургическим маркером указывают участок облучения и опорные точки – они позволяют уложить пациента в требуемую позу. Разметку ни в коем случае нельзя смывать.
3. По данным исследований врач-радиолог и другие специалисты рассчитывают суммарную дозу и режим облучения.
4. Наладку рентгеновской аппаратуры проводят непосредственно перед сеансом.
5. Никаких специальных мероприятий перед облучением самому пациенту проводить не надо. При необходимости больного может проконсультировать психотерапевт.

Единственным условием является достаточно свободная и удобная одежда. Несмотря на краткосрочность процедуры во время сеанса нужно сохранять полную неподвижность, что в тесной или неудобной одежде непросто. Кроме того, облучению подвергаются лишь определенные участки тела. Остальные же должны быть скрыты одеждой.

Обязательное условие – футболки, платья и свитера с вырезом, область шеи должна оставаться открытой.

Как проводится лечение

Для проведения рентгенотерапии необходим специальный аппарат. Размеры устройства варьируются в значительных пределах в зависимости от характера заболевания. Так, при облучении коленных или локтевых суставов, нейродермитов используют подвижные рентгеновские аппараты, компактные и легкие. При лечении опухолей применяют стационарные аппараты, как правило, рассчитанные на облучение значительной части тела.

• Установить соответствующее оборудование может позволить себе далеко не каждая клиника. Порой для сеансов радиотерапии пациенту приходится приезжать из других областей.
• Сама процедура занимает минимум времени – до 10 минут, безболезненна и не требует каких-либо специальных действий.
• Больной укладывается на кушетку и принимает определенное положение. Это необходимо для того, чтобы достичь максимально точного облучения очага болезни и не травмировать здоровые ткани. Точность положения влияет на глубину проникновения, поэтому позу следует удерживать во время всего сеанса. Правильное положение помогают принять медсестры.
• В некоторых случаях пациент при облучении должен двигаться определенным образом. Для этого врач предварительно в точности описывает больному его действия.
• При необходимости, если пациент – ребенок, например, используют фиксаторы – маску, подголовник, матрас.
• Во время сеанса пациент находится один: медперсонал покидает помещение, где установлена аппаратура. С пациентом можно говорить по микрофону, что особенно важно, когда лечению подвергаются дети.

После сеанса больной возвращается в свою палату либо домой, если лечение не требует постоянного наблюдения врача.

Последствия и возможные осложнения

Какой бы высокой классификацией ни обладал врач, при хоть сколько-нибудь длительном курсе рентгенотерапии побочных эффектов избежать нельзя. Какой бы точной ни была настройка, увы, врач вынужден облучать часть окружающих здоровых клеток, чтобы удалить все раковые. При лечении артритов, артрозов и нейродермитов этого удается избежать, да и доза при облучении заметно меньше.

К наиболее известным побочным эффектам относят:

• – связана не столько с самой процедурой, сколько со стремлением организма к восстановлению. Чтобы синтезировать достаточное количество веществ, при построении клеток тратятся большие энергетические и материальные ресурсы. Неудивительно, что после длительного курса пациент чувствует очень слабым, вялым, апатичным;
• потеря волос – сосредоточившись на восстановлении внутренних органов и тканей, организм «экономит» на всем остальном. При облучении состояние ногтей, кожи и волос заметно ухудшается вплоть до полной их потери;
• высокая температура – объясняется собственно влиянием облучения на организм, появлением вторичных инфекций, но в целом считается признаком эффективности, если не превышает 37,5–38 С;
• при облучении, если кожа отличается чувствительностью, могут возникнуть потемнения, раздражения, покраснения кожи вплоть до появления волдырей. Симптомы исчезают спустя 1–2 недели после окончания курса;
• при лучевой терапии возможны сбои в менструальном цикле. Также часто наблюдаются признаки менопаузы – потливость, приливы, сухость влагалища;
• у мужчин возможно раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к болезненности эякуляции. Симптомы обычно проходят через 2–3 недели;
• очень часто облучение вызывает , диарею, темезмы, запоры. В этом случае назначают соответствующие препараты;
• – облучение может вызвать повреждения лимфососудов. В этом случаев появляются отеки, в основном на ногах.

Кроме того, рентгенотерапия чревата осложнениями, которые после окончания курса не исчезают и требуют дополнительного лечения:

• свищи – патологические каналы, открывающиеся из полого органа наружу или в другой полый орган. При отсутствии лечения превращаются в язвы и постепенно разрушают стенки органов. При рентгенотерапии часто появляются свищи между мочевым пузырем и кожей, например, между прямой кишкой и мочевым пузырем;
• длительное облучение может вызвать пневмонию. Если ее не лечить, со временем это приводит к замещению легочной ткани фиброзной и дисфункции органов дыхания;
• потемнение и разрушение зубов часто возникает при лечении опухолей ротовой области;
• нарушение кроветворения – уменьшение лейкоцитов и гемоглобина в крови является неизбежным последствием рентгенотерапии. Нормализация показателей осуществляется в течение нескольких месяцев и во многих случаях требует медикаментозной терапии;
• на репродуктивные функции мужчины облучение практически не влияет. У женщин проблемы с беременностью возникают при облучении матки, яичников, органов малого таза, мозга.

Восстановление и уход

Рентгенотерапия – нешуточное испытание для организма. Уничтожение клеток требует не только быстрейшего восстановления поврежденной ткани, но и не менее быстрого вывода продуктов распада клеток. Все это заставляет человеческое тело работать буквально «на износ».

Реабилитация после рентгенотерапии за исключением самых простых случаев – лечение нейродермита, экземы, где используются минимальные дозы, включает ряд обязательных к исполнению мер:

• высококалорийное питание – организму требуется намного больше энергии, белков и жиров, чем при обычной жизни. Но практически постоянным побочным эффектом при облучении выступает тошнота и рвота. В результате пациенту предлагается питаться дробно, но высококалорийными продуктами;
• продукты – обработанные и легкоусваиавемые. Часто, особенно при облучении полости рта, пищевода, желудка воспаляется и истончается слизистая, становится крайне чувствительной. Пищу рекомендуют употреблять в виде каш и пюре, так как жесткие и грубые волокна поврежденный пищевод и желудок попросту не смогут переработать;
• достаточное количество воды – не менее 2,5–3 л воды, что является нормой для здорового человека. Вода – не соки и чай, позволяет как можно быстрее избавиться от токсичных продуктов распада. Не выполняется это правило в тех случаях, когда есть серьезные противопоказания: нарушения в работе сердца, появление сильных отеков;
• из питания исключаются канцерогены – полностью предупредить их попадание в организм практически невозможно: большинство веществ являются обычной составляющей обычных же загрязнений или образуется при удобрении почвы или обработке растений и продуктов инсектицидами, фунгицидами и так далее. Однако снизить их поступление можно, отказавшись от копченых, консервированных, жареных продуктов – особенно во фритюре;
• при лучевой терапии назначаются – A, C, E, позволяющие снизить активность свободных радикалов. Последние синтезируются во время облучения и весьма агрессивны.

После завершения курса больной продолжает находиться под наблюдением. Для фиксации результатов рентгенотерапии назначают КТ или . При удовлетворительных результатах лечения неопасных заболеваний – пяточной шпоры, например, больной наблюдается раз в полгода, если не возникает жалоб. Онкобольные проходят обследование на МРТ постоянно, график обследования разрабатывается согласно состоянию пациента.

Во время рентгенотерапии и после назначают антибиотикотерапию, чтобы предупредить развитие бактериальных инфекций: ведь во время облучения защитные силы организма сильно уменьшаются. После окончания курса антибиотиков рекомендуется принимать лекарства, позволяющие восстановить микрофлору кишечника.

Стоимость

Стоимость процедуры определяется характером заболевания, а, точнее говоря, площадью облучения, глубиной, используемым методом и длительностью курса. К сожалению, в рентгенотерапии не существует типовых методик, каждый курс каждому больному рассчитывается индивидуально и корректируется в зависимости от промежуточного результата.

В среднем цена в Москве 1 сеанса длиннофокусного облучения составляет 2000–3000 р. Стоимость внутриполостной – от 3500 до 7000 за сеанс.

Пяточная шпора – очень распространённый недуг: на него приходится почти десятая часть всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще болеют женщины старше 40 лет. Шпора представляет собой костный шип на подошвенной поверхности пяточной кости. Точные причины заболевания не установлены. Предполагают, что развитию наростов способствует продольное плоскостопие, лишний вес, травмы пятки – то есть всё, что увеличивает нагрузку на стопу. Шпоры не обязательно вызывают дискомфорт, часто они не беспокоят хозяина и выявляются лишь при рентгенологическом обследовании. Но если симптомы появились, больному не позавидуешь. Основной жалобой, вынуждающей человека обратиться к врачу, является острая боль в области пятки. Возникает так называемый подошвенный фасциит – воспаление соединительной ткани подошвы стопы. Боль бывает такой сильной, что на ногу становится невозможно наступить.

К сожалению, универсального способа лечения шпор не существует. В борьбе с ними врачи используют разные методы, от консервативных до хирургических. Рентгенотерапия при пяточной шпоре является одним из методов выбора.

Лечение с помощью рентгеновских лучей вновь становится популярным в связи с появлением современного инновационного оборудования, с помощью которого можно точно рассчитать и дозировать лучевую нагрузку на пациента.

В рентгенотерапии применяется узконаправленный пучок ионизирующего излучения. Общеизвестно, что такое излучение уничтожает раковые клетки и останавливает рост доброкачественных опухолей. Но мало кто знает, что облучение с успехом применяется также и для лечения многих неопухолевых заболеваний, в том числе в хирургии. Суть состоит в использовании низких доз радиации, которые воздействуют только на больные ткани. Здоровая ткань менее чувствительна и в результате такого воздействия не разрушается. Доказано, что лучевое воздействие оказывает высокий противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Лечение пяточной шпоры при помощи рентгенотерапии

Применение рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры возможно благодаря тому, что воспалённые ткани стопы легкодоступны для направленного воздействия. Рентгеновские лучи направляют на больное место со стороны подошвы, задней части стопы или ахиллова сухожилия.

Методика использует излучение, генерируемое при напряжении на рентгеновской трубке от 10 до 250 кВ. Выбор конкретного способа воздействия (короткодистанционная или глубокая дистанционная терапия), дозы и количество сеансов должно подбираться строго индивидуально. Стратегия и тактика лечения зависят от сроков начала заболевания, степени поражения суставов и связочного аппарата, выраженности клинических симптомов. В идеале врач должен подобрать минимальную дозу облучения, оказывающую лечебный эффект.

Обычно назначают несколько сеансов облучения с интервалами между ними от 1-2 до нескольких дней. В среднем курс рассчитан на 3-4 недели, а один сеанс длится около 10 мин.

При короткодистанционной рентгенотерапии облучение проводится с небольших расстояний (6-7.5 см от поверхности кожи). Такое воздействие назначается для рассасывания воспаления окружающих тканей, фасций и связок. На сам костный шип этот способ облучения практически не влияет.

Для дистанционной рентгенотерапии применяется более интенсивное излучение, генерируемое при напряжении на трубке от 60 до 250 кВ. В этом случае облучение проводится с расстояния от 30 до 60 см и может достигать глубинных патологических очагов, а также непосредственно воздействовать на костный шип. Данный вид рентгенотерапии должен применяться с особой осторожностью.

При правильно подобранной схеме облучения и отсутствии противопоказаний к лечению побочные эффекты не развиваются.

Эффективность метода при лечении пяточных шпор

Современные научные исследования и практический опыт применения в клиниках показали, что рентгенотерапия малыми дозами имеет очень высокий лечебный эффект. По некоторым данным устранение или значительное уменьшение боли при пяточных шпорах наблюдается в 70-90% случаев. Примерно треть больных отмечают улучшение своего состояния уже после 3-4 сеансов.

Успешность лечения оценивают по прошествии нескольких месяцев, так как последствия облучения наблюдаются и после завершения всего курса.

Если через какое-то время пятка снова начинает болеть, повторную рентгенотерапию назначают только в случае эффективности первого курса и не менее чем через полгода после его окончания.

Преимущества и недостатки рентгенотерапии

Перечислим преимущества метода. К ним относятся:

• абсолютная безболезненность
• простота, возможность лечиться амбулаторно
• короткие сеансы облучения – для одной процедуры требуется всего 10 минут
• высокая эффективность, хороший обезболивающий эффект
• рентгенотерапия может быть единственным методом лечения у пожилых больных

Главным и принципиальным недостатком метода является его потенциальный риск для здоровья, обусловленный вредным влиянием ионизирующего излучения на организм человека. Безопасность рентгенотерапии при пяточной шпоре вряд ли можно считать окончательно доказанной, поскольку для этого требуются обширные многолетние наблюдения за больными. Другим важным недостатком является отсутствие стандартных протоколов лечения в зависимости от клинической картины заболевания и других факторов. Это значит, что лечение назначается субъективно, что не гарантирует выбора наиболее эффективной и при этом безопасной схемы облучения.

Следует упомянуть также возможные отрицательные психологические моменты, которые связаны с вполне понятным страхом перед любым облучением.

Противопоказания

К относительным противопоказаниям рентгенотерапии при шпорах относится возраст до 40 лет.

Абсолютными противопоказаниями к применению являются:

• беременность
• тяжёлое общее состояние
• истощение
• болезни сердца, лёгких, печени, почек в стадии декомпенсации
• изменения крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия)
• перенесённая лучевая болезнь, а также лучевые повреждения в анамнезе

Заключение

В последние годы благодаря применению современного оборудования рентгенотерапия вновь начала использоваться для лечения пяточной шпоры и уже показала себя как эффективный способ избавления от боли и уменьшения воспалительного процесса в стопе. Метод имеет немало достоинств, среди которых простота, безболезненность и возможность применения у больных пожилого возраста.

Однако его безопасность нельзя считать полностью доказанной. Поэтому рентгенотерапия для лечения пяточной шпоры остаётся методом выбора и назначается по строгим показаниям при неэффективности других методов или в тех случаях, когда их применение невозможно.

У врачей пока нет единого мнения об этом методе терапии: в то время как одни призывают к осторожности, другие, наоборот, выступают за его скорейшее широкое внедрение в клинику.

В любом случае, окончательное решение должен принять сам пациент.