Женские спирали. Спираль от беременности: когда ставить, принцип действия, виды

Установка внутриматочной спирали является очень распространенным методом контрацепции. Надежность данного метода предохранения от беременности очень высока от 95 до 99%. Такая эффективность определяется тем, что выбор и установка ВМС назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Введение внутриматочного контрацептива гарантирует отсутствие наступления беременности благодаря тому, что яйцеклетка не может оплодотвориться, так как она движется в несколько раз быстрее по маточным трубам и попадает в полость матки в недостаточно зрелом состоянии для оплодотворения. А если по каким-то причинам оплодотворение произошло, установка спирали в матку препятствует имплантации зародыша. Беременность при ВМС невозможна так же благодаря особым материалам, из которых она изготавливается или наличию в ней гормональных препаратов, так как они очень сильно снижают активность сперматозоидов. Также ВМС создает воздушную пробку, которая препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Существует более 50 видов внутриматочных противозачаточных спиралей, о том какую именно внутриматочную спираль поставить вам должен подумать врач и подобрать ее индивидуально. Существует несколько популярных видов ВМС различаемых по форме:

S-образная,
Т-образная;
В виде кольца.

А материалом для ВМС чаще всего служит медь, золото или серебро.

Этапы установки внутриматочной спирали

Установка противозачаточной спирали имеет несколько основных этапов.

Для начала женщине необходимо пройти обследования для того чтобы исключить возможные противопоказания к установке маточной спирали.

Обследования состоят из следующих анализов:

Мазок из влагалища;
Мазок из шейки матки;
Кровь на РВ, ВИЧ, гепатит;
Общий анализ мочи;
Обследование при помощи колькоскопа;
УЗИ органов малого таза;
Анализы на половые инфекции.

Далее при отсутствии противопоказаний можно приступать к следующему этапу: установка ВМС спирали предусматривает обязательное исключение беременности перед процедурой. Для этого женщина обязательно должна пройти тест на определение беременности.

Установка внутриматочного контрацептива- процесс достаточно простой. Видео установки спирали в матку, расположенное внизу статьи даст вам возможность составить свое впечатление о данной процедуре. Если вы хотите больше информации напишите в поисковой строке браузера: установка спирали фото. Фотографии из интернета помогут узнать о процедуре в деталях.

Когда и как устанавливают внутриматочную спираль?

Получить ответ на вопрос как ставится внутриматочная спираль можно в разделах сайтов о гинекологии. Полноценная анестезия во время процедуры, как правило, не используется. Врач просто обрабатывает шейку матки специальным обезболивающим гелем. Этот момент показан на многих видео введения внутриматочной спирали. Для процедуры установки ВМС вы должны лечь на акушерское кресло, установив ноги в держатели. Именно такая поза поможет врачу наиболее точно определить положение шейки матки для введения в нее ВМС. Шейка и влагалище обрабатываются антисептиком. При помощи гинекологических инструментов врач открывает шейку матки, измеряет глубину и только затем происходит введение внутриматочного контрацептива. Вся процедура занимает не более 5 минут. Что касается времени наиболее подходящего для процедуры, то спираль ставят во время месячных (ближе к их окончанию), или же существуют случаи, когда необходимо ставить спираль после месячных. На какой день ставить спираль решить может только врач в каждом случае индивидуально.

Насколько болезненна процедура введения спирали и являются ли выделения после процедуры нормой?

Существует мнение, что спираль внутриматочную ставить больно, но это не более чем миф. Так как процедура может доставить небольшое чувство дискомфорта и не более того. Боли после установки спирали иногда могут возникнуть, они напоминают боли во время менструации. Если после установки спирали болит живот стоит немного отдохнуть, чтобы дать возможность матке привыкнуть к присутствию инородного тела.

Многие задаются вопросом: поставила спираль, появились выделения, норма ли это? Выделения после введения внутриматочной спирали также считаются нормой, но только в том случае если они не принимают затяжной характер. После установки спирали выделения кровянистого характера могут периодически появляться на протяжении первых 6 месяцев. Они не несут опасности. Но если выделения приобретают обильный характер - это повод обратиться к врачу за консультацией. После того как вы поставили ВМС, выделения могут повлиять на менструальный цикл слегка его удлинив, но через несколько месяцев все должно прийти в норму. Установив спираль, выделения являются закономерным явлением. Сколько идут выделения после спирали, расскажет вам врач на приеме.

Где поставить ВМС, и какова цена установки?

Процедура установки ВМС не требует пребывания женщины в больнице, она проводится амбулаторно в гинекологической клинике. Стоимость установки спирали зависит от тарифов медицинского учреждения. Если вы решите ставить ВМС в государственной гинекологии вопрос, сколько стоит поставить внутриматочную спираль, будет зависеть только от цены внутриматочного контрацептива.

При процедуре установки внутриматочной спирали цена складывается еще и из того будут ли использоваться анестетики. И все-таки при ВМС цена не должна иметь первостепенного значения, лучше не экономить, а приобрести качественную ВМС и оплатить услуги квалифицированного гинеколога для того чтобы быть уверенной в том, что этот метод контрацепции будет действительно эффективным.

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
контрольная явка назначается через 10 дней;
половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

задержка месячных (возможна беременность);
кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
повышение температуры, признаки интоксикации;
появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
боли во время коитуса;
увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

беременность или подозрение на нее;
рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
хронические воспалительные болезни матки/придатков;
болезненные месячные;
обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия;
эндометриоз;
недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
эктопическая беременность в прошлом;
деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
анемия и другие болезни крови;
отсутствие родов;
прием иммунодепрессантов;
хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
сердечно-сосудистые болезни;
стеноз шеечного канала;
подслизистая миома;
непереносимость металлов или гормонов;
самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
самопроизвольная экспульсия контрацептива;
нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
беременность, в том числе и эктопическая;
хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

приемлемая цена;
продолжительность использования;
экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
высокая эффективность (до 98 – 99%);
возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
требует регулярной проверки наличия спирали;
наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

В современной медицине спираль внутриматочная популярна среди женщин, желающих обезопасить себя от незапланированной беременности. Такой метод контрацепции славится высоким уровнем защиты, однако, большое количество девушек отказывается от использования ВМС из-за информации о возможных побочных эффектах.

На самом деле, если правильно подобрать устройство и специалиста, который сможет грамотно поставить спираль, учесть показания и противопоказания, то ВМС станет одним из самых надежных вариантов контрацепции.

Внутриматочной спиралью называют устройство, изготовленное из меди и пластика. Выглядит оно как небольшой якорь Т-образной или О-образной формы. Приспособление ставят в полость матки.

Как работает спираль? ВМС мешает движению сперматозоидов, в результате чего повреждаются их тела, сокращается жизненный цикл яйцеклетки. В случае оплодотворения (что бывает чрезвычайно редко) мешает яйцеклетке закрепиться в матке.

Современные устройства также содержат в себе металлы и гормоны левоноргестрела, которые дополнительно защищают женские половые органы от воспаления. На видео ниже показано как работает этот новый метод контрацепции:

Все вагинальные спирали обладают комплексным механизмом действия:

Замедление овуляции, снижение функции яичников;
Сбой имплантации;
Препятствие движению сперматозоидов;
Изменения характера движения яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Спирали удобны для женщин, которые ведут активную половую жизнь. В случае с ВМС не нужна строгая самодисциплина в отличие от варианта с приемом гормональных препаратов.

Плюсы и минусы

ВМС – эффективный вид контрацепции, проверенный и надежный, при условии, что введение проводится опытным и умелым гинекологом.

Если устройство правильно расположено в полости матки, никакого дискомфорта женщина не почувствует.

Преимущества:

Высокая эффективность в плане контрацепции;
Длительный срок действия – до 5 лет;
После извлечения гарантируется полное восстановление фертильности спустя несколько циклов;
Во время полового акта женщина и ее партнер не ощущают ВМС;
Наличие устройства не помешает употреблять лекарственные препараты или проводить хирургическое вмешательство;
Нет нужды в дополнительной
Широкий выбор производителей и разная ценовая политика.

Недостатки:

Тельце матки будет постоянно приоткрытым, что чревато попаданием патогенной флоры;
В матке присутствует инородное тело;
Увеличение критических дней, количество выделившейся крови станет значительно больше;
Вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз;
Возможно самостоятельное выпадение устройства;
Риск повредить стенки матки;
Нет никакой защиты от ;
При случившейся беременности устройство угрожает развитию малыша.

Наличие ВМС увеличивает вероятность возникновения осложнений в процессе родов, практически всегда такую беременность требуется прервать с помощью хирургического вмешательства.

Виды и формы

Какие существуют спирали и какую из них выбрать? Существует примерно 50 разновидностей устройств различной формы. В связи с таким огромным выбором приспособлений, спираль должна подбираться только лечащим врачом.

Первое поколение:

Устройство не имеет в своём составе металлов или гормона, изготовлено только из пластика;
Не препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке, оплодотворение происходит в обычном порядке;
Только предотвращает возможность проникновения плодного яйца к эндометрию;
Вызывает побочные эффекты: зуд и жжение в области влагалища, болезненные ощущения внизу живота;
Не исключено выпадение устройства.

Спирали первого поколения уже практически не вставляют, поскольку разработаны другие виды приспособлений с меньшим количеством побочных эффектов.

Второе поколение:

ВМС второго поколения сделаны из пластика и металлов, которые оказывают контрацептивный эффект – меди, серебра, золота.
Устройства повреждают сперматозоиды, мешают их продвижению по маточным трубам, поэтому вероятность забеременеть снижается.

Третье поколение:

Гормональные внутриматочные спирали;
Применяются в виде терапевтического и контрацептивного средства.

Устройства могут иметь разнообразные формы:

Буквой «Т»;
В виде круга или полукруга;
В форме зонта;
Напоминающие подкову.

Подбор устройства происходит с учетом анамнеза, веса, личных анатомических отличий, поэтому самостоятельно определить, какой вид вам подойдет, нельзя.

«Зонтик»

Полуовальную форму контрацептива именуют «зонтик» или «подковка». На внешних выступах спирали присутствуют маленькие шипы, которые прочно закрепляют контрацептив в матке, предотвращая выпадение устройства.

Кольцо

Круглые спирали называют «кольцом» или «полукольцом». В некоторых странах применяют только такие виды спиралей. В кольцеобразной спирали только один завиток и отсутствуют усики.

Т-образные

Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении. Устройство Т-образной формы наиболее прочно помещается в матку. Такой вид спирали отлично подойдет девушкам после кесарева.

Обзор лучших

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Установка

Ставить спираль следуют по такому плану:

Женщина размещается на кресле гинеколога;
Во влагалище вводят зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим средством;
Используя зонд, измеряют длину матки;
Выполняется введение пластикового проводника;
Используя поршень, ВМС выталкивают в полость матки;
Во влагалище выполняется выведение нитей, которые подрезают до требуемой длины.

Нити (усики спирали) необходимы, чтобы контролировать нахождение устройства в полости матки.

После выполнения установки внутриматочной спирали, рекомендовано соблюдать ряд правил:

Около 30 минут сидеть, вставать запрещается;
Нельзя употреблять слабительные средства;
Первые сутки не принимать ванну с горячей водой;
Во время месячных нельзя применять тампоны.

Около двух недель придется воздержаться от сексуальной жизни. Категорически запрещено заниматься жестким сексом во избежание выпадения спирали.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

Беременность;
Онкология гениталий;
Обострение воспалительных болезней гениталий;
При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
Кровотечения.

Относительные:

Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
Слишком много выделений во время менструации;
Недоразвитие матки;
Ранее была эктопическая беременность;
Искажение шейки;
Анемия и иные заболевания крови;
Сниженный тонус шейки матки;
Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Осложнения

В число осложнений после применения спирали, входят следующие:

Повреждение шейки матки;
Болезненные ощущения в период ;
Сбой менструального цикла.

Не факт, что осложнения возникнут, но лучше с ними ознакомиться и быть к этому готовой.

Удаление спирали

Зачастую удаление внутриматочной спирали производится в середине месячного цикла. Процесс извлечения спирали не сопровождается обезболиванием. Чтобы убрать спираль используют специальный пинцет. Такой способ извлечения устройства считается наиболее простым, безопасным и безболезненным.

Случается, что спираль врастает в стенки матки. В таком случае ее извлечение затрудняется и происходит только путем выскабливания маточной полости с дальнейшей гистологической диагностикой.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если спираль расположена вблизи крупных сосудов, мочевого пузыря или вросла в ткани брюшной полости.

Какой бы ни была ситуация, выполнять удаление спирали должен только специалист. Самостоятельно это делать категорически запрещается.

ВМС - эффективное средство для контрацепции, существует около 36 видов. Каждая по-своему препятствует процессу имплантации. Уникальное по строению и функциям средство помогает предохраняться миллионам женщин по всему миру. Многие беспокоятся за будущее потомство и не используют ВМС, которые не дают произойти имплантации, а пользуются усовершенствованными DVR, которые не дают яйцеклетке оплодотвориться. К таким относится Мирена. Эта эффективная спираль помогает бороться с абортивным способом контрацепции, не давая возможности сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Но из-за этих замечательных свойств стоимость этого маленького устройства достаточно высока.

В последнее время многие женщины понимают, что если они хотят качественную и безопасную внутриматочную спираль цена для них не будет иметь решающего значения, поскольку ВМС устанавливается не на один год и последующих затрат не предвидится.

Что определяет стоимость внутриматочной спирали?

От чего зависит цена на внутриматочные средства данного вида? Конечно, в первую очередь это качество материалов и вид, к которому относится изделие. Так же немаловажное значение имеет фирма производитель и дистрибьютор. Ниже рассмотрим типы и состав ВМС.

Основной используемый вид ВМС - тип "якоря" или "Т-образные". Устройство имеет расширенное верхнее основание, которое перекрывает выход из маточных труб , и суженный конец с прикрепленной нитью для легкого удаления устройства. Каждый ВМС состоит из разных материалов, одни - из меди и серебра, другие - выделяют гормональные вещества, третьи - нейтральные. У каждого вида свои преимущества и недостатки.

Спиральные ВМК представляют собой полукруглое основание с небольшими шиповидными выступами на концах, благодаря им устройство крепится внутри матки. От основания проходит стержень с нитями, для легкого удаления устройства. Кольцевидные ВМК представляют кольцо внутри, которого вставлена металлическая проволока, на конце отведены нити для удаления ВМК после истечения срока службы.

Для гормональной внутриматочной спирали цена варьируется от 5 до 15 тысяч рублей. На внутриматочную спираль т-образную цена варьируется от 2 тысяч и выше. Популярными производителями ВМК являются: Россия, Германия, Нидерланды, Финляндия, Ирландия, Беларусь.

Гинекологи рекомендуют приобретать товары под названием: Юнона, NovaTCu200, Мультилоад Cu375, Мирена, Goldily Exlusive, поскольку эти средства хорошо зарекомендовали себя и являются последними разработками в этой области. Для того, чтобы понимать как установились цены на данное средство контрацепции, в конце статьи представлена таблица: "Спирали внутриматочные цены".

Сколько стоят внутриматочной спирали?

Всех женщин перед установкой ВМС волнует вопрос: "Сколько стоит спираль противозачаточная?". Производители стараются выпускать их в доступной ценовой категории. На спираль ВМС цены варьируются от 200 рублей до нескольких тысяч. Перед покупкой можно заглянуть в интернет аптеки и посмотреть фото спирали внутриматочной и ее цену. Базовые модели, состоящие из нейтральных материалов, стоят дешевле. Гормональные и немедикаментозные модели с металлом (серебро, медь, золото) стоят дороже из-за лучшего эффекта и дополнительных возможностей устройства.

Спирали ВМС цена

Итак, цена на ВМС строится из:

качества материала изделия,
формы изделия,
производителя,
размера.

Каждый производитель самостоятельно определяет стоимость на товар исходя из затрат на производство и доставку товара. Далее уже дистрибьютор как связующее звено между производителем и аптекой добавляет к стоимости товара свою надбавку. Аптека в свою очередь для получения прибыли вкладывает в стоимость медикамента свой небольшой процент. Из этих значений и выходит итоговая сумма.

Эксперты ВОЗ считают, что поставить спираль можно абсолютно в любой день менструального цикла , если есть стопроцентная уверенность в отсутствии беременности. Тем не менее многие женщины терзают себя вопросом: «Когда же лучше устанавливать внутриматочную спираль?»

Take Our Poll

Когда ставят спираль: влияет ли цикл на день установки ВМС

Чаще всего установка ВМС, независимо от вида спирали и возраста женщины, осуществляется либо в первый день месячных, либо сразу после окончания месячных. В этом случае есть полная уверенность в том, что женщина не беременна. Кроме того, шеечный наружный зев, через который будет поставлена спираль от беременности, находится в приоткрытом состоянии, что значительно облегчает процедуру введения ВМС и снижает неприятные или болевые ощущения.

Это особенно важно, если спираль будет устанавливаться молодой нерожавшей женщине. Потому как основным отличием шейки матки у рожавших и нерожавших женщин является форма наружного зева. До родов он имеет точечный вид, а после родов – щелевидную форму. Обычно, введение спирали в матку у рожавших женщин не встречает никаких трудностей, чему способствует строение цервикального канала. А вот у нерожавших женщин – необходимо, чтобы наружное отверстие шейки было чуть приоткрытым. Это происходит в любой из дней менструации.

ВМС разрешено вводить сразу или в течение 3-5 дней после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша, но лишь только в случае отсутствия кровотечения или признаков воспаления. Если в указанные сроки спираль не установлена, то необходимо перенести процедуру на следующие месячные.

Внутриматочную устанавливают обычно через 6-8 недель, а после кесарева сечения – через 6 месяцев.

Введение ВМС возможно в любой день цикла, при этом обязательно соблюдение следующих условий:

отсутствие беременности;
отсутствие воспалительных заболеваний и кровотечения на момент установки ВМС.

Здоровым женщинам, не имеющим гинекологических заболеваний в анамнезе, можно устанавливать ВМС с содержанием меди, серебра или золота. Форма спирали значения не имеет. Женщинам, страдающим эндометриозом или имеющих миому матки, следует отдавать предпочтение гормональной системе «Мирена».

До какого возраста можно ставить спираль

Ограничений по возрасту для использования ВМС не существует. Внутриматочная спираль может быть установлена женщине репродуктивного возраста от 18 до 49 лет или до наступления климакса. Хотя мнения специалистов по поводу того, до какого возраста нужно ставить внутриматочную спираль - расходятся.

Считается, что нерожавшим женщинам и дамам «слегка за 40» спираль от беременности использовать не рекомендуется. Нерожавшим – из-за осложнений (внематочная беременность, воспаление половых органов и как следствие бесплодие в дальнейшем), а «возрастным» - якобы из-за риска онкологических заболеваний.

Сама по себе установка ВМС у женщин старше 45 лет не увеличивает риск развития онкопатологии. Просто в этой возрастной категории уже повышается вероятность развития различного рода патологий из-за образа жизни, привычек, небрежного отношения к своему здоровью, но эти проблемы возникают никак не из-за ВМС.

Вам от 45 лет и более. Можете смело использовать ВМС если:

Вы имеете регулярные месячные;
у Вас постоянный и единственный половой партнер;
Ваш врач не находит никаких противопоказаний к введению ВМС.

Вы – юная девушка 18 лет или молодая нерожавшая женщина. Для Вас имеются ограничения по использованию данного метода контрацепции. Но бывают ситуации, что другой вид защиты от нежелательной беременности не подходит или противопоказан. Обратитесь к Вашему врачу – из каждого правила всегда есть исключения. Специалист подберет менее «вредную» для Вас спираль.

Как поставить спираль и где это нужно делать

Для того чтобы поставить внутриматочную спираль, нужно предварительно пройти медицинский осмотр, сдать необходимые анализы , выявить возможные противопоказания. Все это выполняется в условиях любой женской консультации.

Следует обсудить с вашим доктором, какой вид спирали подойдет именно Вам и задать все имеющиеся вопросы по поводу «плюсов» и «минусов» внутриматочной контрацепции.

Основной объем обследований стандартный:

сбор анамнеза (беседа с доктором, выявление гинекологических и сопутствующих заболеваний);
обязательный осмотр на гинекологическом кресле (с целью выявления патологии шейки матки, размеров и формы матки, исключение беременности);
взятие мазков с наружной части шейки матки на атипичные клетки (онкоцитология) и на определение микрофлоры влагалища.При воспалении во влагалище постановка ВМС разрешается только после его санации!
в некоторых случаях может потребоваться осмотр шейки с помощью прибора кольпоскопа;
рутинные анализы крови и мочи.Важно знать уровень гемоглобина в крови, так как спираль может способствовать более длительным и обильным месячным, и тогда от нее следует отказаться.
анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис;
УЗИ малого таза для исключения аномального строения матки.

На первый взгляд может показаться, что объем обследования велик. Но поверьте, в нем нет ничего лишнего. Разумнее будет его выполнить, чем рисковать своим здоровьем и в последующем разочароваться в данном методе контрацепции.

Внимание! Внутриматочная спираль устанавливается только в медицинском учреждении и только обученным специалистом! Установка внутриматочного контрацептива в домашних условиях не представляется возможным. Спираль должна быть поставлена глубоко в полость матки. Самостоятельно, не причинив себе травм, установить ВМС у Вас не получится ни при каких условиях.

Где купить спираль? Стоимость установки.

Спираль от беременности можно приобрести в аптеке (если Вы точно знаете, какая именно ВМС Вам нужна) или же приобрести у врача.

Стоимость установки зависит от региона Вашего проживания и типа медицинского учреждения. В государственной поликлинике, если имеется полис обязательного медицинского страхования, услуга может быть полностью бесплатной или же стоить небольшую «символическую сумму». В частной же клинике стоимость введения ВМС может колебаться от 3000-5000 до 25 000 рублей. Все зависит от Вашего кошелька.

На какой период времени устанавливается ВМС

ВМС относится к долгосрочному методу контрацепции. Как говорится, поставив один раз, можно забыть о предохранении от беременности на несколько лет. В среднем ВМС устанавливают на срок от 5 до 7 лет. Временной интервал зависит от индивидуальной переносимости инородного тела в матке, типа спирали, а также от того, насколько длительно есть нужда в контрацепции.

Как поставить спираль от беременности, видео

Введение внутриматочной спирали является очень распространенным методом контрацепции. Надежность данного метода предохранения от беременности очень высока от 95 до 99%. Такая эффективность определяется тем, что выбор и установка ВМС назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Постановка ВМС с УЗИ контролем без стоимости спирали

Внутриматочная спираль - один из самых эффективных и безопасных методов контрацепции. В полость матки вводится серебряный, золотой или медный стержень с гибкими нейлоновыми усиками. Такая конструкция надежно закрепляется в половой системе. Наличие инородного тела в матке и особые свойства металлов препятствуют зачатию. Стержень не оказывает влияния на гормональный баланс, а также на регулярность менструального цикла. Дополнительное преимущество такого метода - длительность действия. Если Вы поставите спираль (цена зависит от типа материала), защита от нежелательной беременности будет действовать несколько лет.

У установки ВМС есть ряд противопоказаний:

инфекции и воспалительные процессы мочеполовых органов,
внематочные беременности в анамнезе,
нарушения свёртываемости крови,
онкологические заболевания.

Женщина должна пройти комплексное обследование, прежде чем поставить спираль. Цены на диагностические исследования уточняйте у администратора при записи.

Сколько стоит установить ВМС спираль в клинике ? В нашей клинике можно поставить спираль под УЗИ контролем. Это гарантирует правильное размещение контрацептива в теле матки и отсутствие осложнений.

Удалить спираль женщина может в любое время. Для этого также необходимо посетить клинику.

Данный метод контрацепции не влияет на овуляцию, поэтому репродуктивная функция восстанавливается в короткие сроки.

Мы предлагает постановку золотых, серебряных и медных спиралей под УЗИ контролем.(цены от 2640 рублей за спираль). Подобрать подходящий контрацептив поможет гинеколог. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону 8 495 133 03 03

Какую внутриматочную спираль лучше поставить?

Спирали ВМС изготавливаются из высококачественного полиэтилена с небольшим добавлением сульфата бария. На некоторых участках спирали находится медное либо серебряное напыление. Большинство спиралей ВМС имеют Т-образную форму . Важным элементом любой спирали являются тонкие усики, которые при установке располагаются в каналах шейки матки.

Важным преимуществом спиралей ВМС является то, что их использование никак не ощущается женщиной ни во время секса, ни во время активных физических нагрузок.

Существует три основных типа спиралей ВМС:

Внутриматочная спираль с медным напылением. Принцип действия: медное напыление разрушающе действует на сперматозоиды, провоцирует локальный воспалительный процесс на стенке матки и оплодотворение становится невозможным. Этот вид спиралей ВМС вводится на срок от 3 до 5 лет.
Прогестерон-рилизинг система (ПРС). Спирали ВМС этого типа являются гормональными средствами, которые делают слизь в шейке матки более вязкой, тем самым, препятствуя движению сперматозоидов к яйцеклетке. Этот вид спиралей вводится на срок не более 12 месяцев.
Левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Этот тип спиралей ВМС является усовершенствованием внутриматочной прогестерон-рилизинг системой. Главное отличие - это более длительный срок использования, от 5 до 7 лет.

Выбрать наиболее подходящий тип и поставить внутриматочную спираль можно только на приеме у гинеколога. Перед тем, как поставить внутриматочную спираль, врач обязан проверить здоровье женщины, чтобы убедиться в отсутствии любых противопоказаний.

Основные противопоказания к использованию спиралей ВМС - это хронические заболевания, воспалительные процессы в организме и заболевания мочеполовой системы.

ПРЕИМУЩЕСТВА ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ

Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
Применение не связано с половым актом.
По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

КОГДА ВМС УСТАНАВЛИВАТЬ НЕЛЬЗЯ?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать, если:

Вы предполагаете, что можете быть беременны.
У вас более одного полового партнера.
Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
Имеется быстрорастущая миома матки, также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
Имеется рак половых органов.
Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин

ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ СПИРАЛИ

Обсудите все вопросы с врачом гинекологом, которому вы доверяете; Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до установки спирали;
За несколько дней до установки спирали не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств для интимной гигиены;
За несколько дней до установки спирали прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев если их использование перед установкой спирали не было заранее оговорено с врачом

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СПИРАЛИ?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя:
Заниматься сексом;
Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ:

В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.
Обращение необходимо если: Вы подозреваете беременность.
У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
Вы испытываете сильные боли в животе;
ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

КАК ПРОВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ СПИРАЛИ

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Ни в коем случае не пытайтесь УДАЛИТЬ СПИРАЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно. Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Несмотря на множество забот после рождения ребёнка рано или поздно вопрос о предотвращении незапланированной беременности всё - таки возникает.

Понятно, что другие внутривагинальные средства исключаются, презервативы подходят не всем.

Остаётся спираль, которая является одним из лучших средств предотвращения беременности.

Можно ли ставить спираль после родов - частая дилемма, которую должна решить для себя кормящая мама.

Согласно статистике, 95% женщин возобновляют сексуальную жизнь после родов приблизительно через два месяца. Это необходимо для окончательного восстановления женского организма и прекращения всех выделений.

Внутриматочная спираль - это самое распространённое противозачаточное средство. Располагается она в полости матки и создаёт барьер для имплантации плодного яйца. При условии правильного использования эффективность внутриматочной контрацепции приближается к 100%. Этим применение спирали сравнимо с действием оральных контрацептивов.

Как у всякого медицинского приспособления и метода, у спирали есть свои преимущества и недостатки.

Спираль после родов - можно ли ставить

Можно ли ставить спираль после родов - этот вопрос часто возникает ещё в период беременности.

Введение спирали нерожавшим женщинам очень затруднительно из - за плотно сомкнутого зева матки и узкого цервикального канала. Спираль после родов, как сказано выше - наиболее эффективный из существующих методов контрацепции.

К плюсам применения спирали после родов можно отнести:

1. Высокая, практически 100% эффективность этого метода, сопоставимая с результатом от применения оральных контрацептивов. При этом нет необходимости в дополнительных усилиях: приём таблетированных препаратов требует постоянного контроля, даже одна пропущенная таблетка может привести к беременности.

2. Обычная спираль не изменяет гормональный фон, как это происходит при приёме таблетированных контрацептивов, а, значит, не изменяет овуляцию. Поэтом после извлечения спирали не возникает проблем с планируемой беременностью в ближайшее время. Правда, существуют гормонсодержащие спирали, после применения которых восстановление фертильности происходит примерно в те же сроки, как и при приёме таблетированных гормональных контрацептивов.

3. Не нарушает лактацию.

4. Спираль сохраняет противозачаточные функции постоянно, включая период менструации.

5. Длительность контрацепции от 5 до 10 лет.

6. Не доставляет дискомфорта никому из половых партнёров.

7. Доступность цены и простота установки.

Эти преимущества спирали перед другими методами контрацепции отвечают на сомнения некоторых женщин, можно ли ставить спираль после родов.

8. Можно и даже удобно, поскольку в современных спиралях содержатся серебряные и золотые компоненты, наличие которых предполагает противовоспалительный эффект.

9. Спираль является хорошей альтернативой для многих женщин после родов с имеющимися противопоказаниями к приёму таблетированных контрацептивов.

10. Кроме того, что является очень актуальным для женщины после родов, внутриматочная контрацепция не вызывает метаболических нарушений в отличие от оральных контрацептивов. Это является ещё одним весомым аргументом и ответом на вопрос: «Можно ли ставить спираль после родов?»

11. Также немаловажен экономический аспект. Одна упаковка противозачаточных средств стоит дешевле спирали. Но оральный контрацептив придётся покупать ежемесячно в отличие от внутриматочной спирали, которая будет использоваться много лет (как минимум - до пяти).

Спираль после родов - недостатки метода и противопоказания

Существуют и некоторые недостатки применения спирали, о которых необходимо знать:

1. Не препятствует проникновению патогенных микробов, вызывающих венерические заболевания.

2. Представляет собой средство абортивного действия.

3. Устанавливаться должна только специалистом для исключения осложнений. К ним относятся болезненные спазмы, обильные и длинные менструальные и межменструальные кровотечения, различные воспаления.

4. При определённых условиях, если женщина игнорирует рекомендации специалиста, спираль может самостоятельно покинуть полость матки. Частота выпадения спирали (экспульсии) невысока, но необходимо знать о такой возможности. Вводить и удалять имеющуюся внутриматочную спираль может только специалист. Контролировать же её может каждая женщина, придерживаясь советов врача.

Несмотря на положительные стороны внутриматочной спирали, существуют противопоказания к её установлению. О них предупредит врач при осмотре и решении вопроса о выборе противозачаточных средств. Такими противопоказаниями являются:

1. Миома матки.

2. Патологическое строение матки, при котором невозможно разместить в её полости спираль.

3. Частые воспаления органов мочеполовой сферы.

4. Болезненные, обильные и длительные менструации.

5. При имеющихся в анамнезе маточных кровотечений.

Спираль после родов - когда можно ставить

Спираль после родов - когда её можно ставить - обычно решают врачи. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, так же, как и происходит подбор самой спирали с учётом состояния женщины, особенностей организма и имеющейся сопутствующей патологии.

Поскольку существует разнообразие внутриматочных спиралей, они изготавливаются с включением различных материалов, нужно представлять, что после родов не рекомендуется ставить медную спираль, т.к. она не только не снимет воспалительный процесс, но станет его источником. Поэтому после родов самый подходящий вариант - медно - серебряная, не содержащая гормонов.

Внутриматочную спираль Мирена, которая кроме противозачаточных свойств, обладает терапевтическими: уменьшает локальное воспаление, восстанавливает гормональный фон, уменьшает менструальные кровотечения, можно использовать исключительно после прекращения лактации.

Спираль после родов - когда ставить: при отсутствии противопоказаний можно сделать это ещё в роддоме. Наличие внутриматочной спирали не повлияет на «очищение» матки от всех послеродовых выделений (крови, слизи и др.).

Если же в роддоме спираль не была поставлена, то в дальнейшем установить её возможно во время первых месячных. При активном кормлении грудью менструация появляется максимум через полгода, поскольку гормоны пролактин и прогестерон, вырабатывающиеся в период кормления грудью, подавляет овуляцию. Спираль ставится во время первой менструации, наступающей после родов. Либо через два месяца после родов, чтобы внутренние половые органы восстановились после родов. Столько же времени длятся послеродовые выделения. Женщинам, подвергшихся кесареву сечению, спираль устанавливается через шесть месяцев.

Если вопросы - можно ли ставить спираль после родов и когда ставить спираль после родов - женщиной для себя решены, выбор сделан, нужно знать ещё несколько важных аспектов: у каждой спирали есть определённое время действия. Необходимо точно знать срок её годности, и удалять спираль до его окончания.

Если этот противозачаточное средство не подошло, специалист удалит спираль в любое время.

Если спираль меняла своё положение или дважды выпадала, нужно её менять.

При наличии внутриматочной спирали нужно учитывать, после её введения матка будет реагировать на спираль мышечными сокращениями. Это может проявляться:

Тянущими болями или дискомфортом внизу живота,

Более обильными, чем до установления спирали, менструациями,

Месячные могут стать продолжительнее,

В межменструальный период могут возникнуть мажущие выделения, которых раньше не было.

Поэтому важно контролировать внешний вид и запах выделений, чтоб не пропустить воспаление.

Необходимо знать , что при наличии нормально установленной спирали никакого дискомфорта ни мужчина, ни женщина при сексуальном контакте испытывать не должны. В случае, если всё - таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение.

И ещё один немаловажный вопрос, который волнует любую женщину, - влияние спирали на либидо или ощущения при половы контактах. Спираль не изменяет ни чувствительность, ни либидо.

Поставить и удалить спираль может только гинеколог. При наличии спирали нужно обязательно раз в полгода посещать врача для контроля, поскольку спираль может сместиться.