Признаки отека легких у лежачих больных. Отек легких: чем обусловлен и как проявляется

– это одно из самых опасных состояний человека. Чтобы понять его суть, стоит сказать несколько слов о самих легких. Они представляют собой комплекс трубок, похожих на разветвленную сеть. Одни трубки полые, другие – как бы погружены в ткань. Сюда же относятся сосуды, соединительные волокна, межклеточная жидкость. Все вместе это называется интерстицией. Так вот во время отека легких содержание жидкости, которая содержится непосредственно в интерстиции, превышает норму.

Внесосудистая жидкость имеет свойство накапливаться в легких, что может привести даже к летальному исходу. Именно поэтому при первых признаках отека следует предпринять меры, ведь если отек молниеносный, то смерть наступит в течение пары минут. Существует также острый отек, который характеризуется двух- или трехчасовым развитием. А также затяжной – он может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Причины

Почти всегда причинами отека легких становится либо патология, либо непосильная нагрузка на сердце (в этом случае отек называется кардиогенным). Из-за этого в малом кругу кровообращения образуется застой, сосуды легких начинают разрушаться. Спровоцировать отек способны такие заболевания, как диастолическая и систолическая дисфункции (так называются типы сердечной недостаточности) или дисфункция левого желудочка. Причиной токсичного отека становятся повреждения альвеоло-капиллярных мембран соответствующими веществами (к примеру, алкоголем или мышьяком). Какие-либо продукты, вызывающие аллергию, могут вызвать аллергический отек.

Кроме того причиной отека могут стать порок сердца, инфаркт миокарда – словом, заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой; туберкулез, хронический бронхит, пневмония – заболевания легких; грипп, острый ларингит, корь – болезни, которые характеризуются интоксикацией; а также отравления, частые изжоги, бесконтрольный прием лекарств и даже попадание в легкие воды, например, во время плавания.

Симптомы

Признаки отека легких могут быть разными и развиваются они тоже по-разному, это зависит от того, какой у человека отек – затяжной или быстрый. Если отек развивается медленно, то первым делом появляется одышка. Причем, каких-либо причин для этого нет – учащенное дыхание мучает и во время нагрузок, и даже в состоянии долгого покоя. Часто начинает тревожить головокружение, причем если поначалу это был мимолетные приступы, то с течением времени они становятся чаще и дольше. А следом наступает сонливость, утомляемость, человек чувствует себя разбитым. Это первые симптомы отека легких и их нельзя оставлять без внимания.

Быстрый отек характеризируется своим стремительным развитием, чаще он случается ночью. Человек внезапно просыпается, потому что начинает казаться, будто его душат. Пыхтение, потом судорожный кашель, который усиливается от волнения. Начинает отхаркиваться мокрота, которая постепенно становится более жидкой. Из груди могут доноситься хрипы или даже свист. Лицо обычно бледнеет, отчасти из-за паники. Продолжается приступ в течение 25 минут. При таких симптомах отека легких помощь нужна незамедлительно.

Диагностика

Обычно выявить первые тревожные звоночки можно с помощью рентгенографии грудной клетки. Если угрозы нет, то легкие человека будут иметь нормальный вид (темные области). Если же есть какой-то риск, то на снимке можно будет наблюдать светлые поля, нетипичные для здоровых легких. Если доктор увидел помутнение, то нужна более глубокая диагностика отека легких. Следует понаблюдаться в клинике – возможно, легочные альвеолы заполнены жидкостью. В этих случаях проводится дополнительные анализы или даже измерение давления в легочных сосудах. Последний процесс хоть и не очень приятен – в заметные вены на шее вводят трубку – однако он позволяет точно выявить причины отека.

Первая помощь

Первую помощь при отеке легких обязан уметь оказать каждый. Так как обычно приступ начинается, когда больной лежит, то первым делом стоит помочь принять полусидячее положение. Под язык кладется таблетка нитроглицерина, ее нужно рассосать. Если не помогло, то можно дать вторую, только не раньше чем через 10 минут (всего в сутки – не более шести таблеток). Словом, первым делом нужно избавиться от удушья.

Если повышено давление, то на верхнюю часть бедер можно наложить жгут (через 20 минут их обязательно нужно снять!). Это нужно для того, чтобы снизить приток крови к правым отделам сердца и, в конце концов, предотвратить скачок давления в малом круге кровообращения, который может произойти в дальнейшем. Помогут и ингаляции парами спирта: для детей использовать спирт тридцати-процентный, для взрослых – семидесяти.

Лечение

После того, как больного доставят в больницу (частенько это бывает отделение интенсивной терапии) неотложная помощь наступает в виде кровопускания, введения мочегонных средств, использования кислородной маски. Обычно после таких мер состояние стабилизируется и начнется полноценное лечение отека легких. Теперь нужно устранять не симптомы, а саму причину отека. Врачи постоянно следят за дыханием, пульсом, давлением. Но первым делом определяется природа отека. Если он кардиогенный, то назначаются лекарства, которые устраняют сердечную недостаточность. В случаях, когда этого недостаточно, могут прописать мочегонные препараты.

Если отек легких вызван какой-либо инфекцией, то пациенту предстоит пройти антибактериальную и противовирусную терапию. Часто назначают успокаивающие лекарства. Они нужны для успешной борьбы со стрессом. Это не только плюс для душевного состояния, но и польза для физического – сокращаются сосудистые спазмы, уменьшается одышка, проникновение жидкости тканей через капиллярно-альвеолярную мембрану приходит в норму.

Важно вовремя начать лечение, потому что из-за малейшего промедления может начаться кислородное голодание, в том числе голодание мозга – жизненно важного органа.

Отек легких - неотложное патологическое состояние организма, в патогенезе которого лежит пропотевание жидкости из капилляров в легочную ткань и альвеолы. Это приводит к моментальному нарушению газообмена в легких и развитию гипоксии органов и тканей, что может привести к необратимым изменениям в организме. В первую очередь от кислородной недостаточности страдает нервная система, что может вызвать кому и даже летальный исход.

Показать всё

Причины возникновения болезни

Отек легких не относится к самостоятельным заболеваниям. Он возникает как последствие либо осложнение основного патологического состояния. Распространенные причины:



Механизмы развития

В большинстве случаев отек легких возникает у пациентов с заболеваниями сердца, чаще хроническими.

В клинике внутренних болезней выделяют несколько основных форм патологии сердца, приводящие к отеку:

• Инфаркт миокарда.
• Артериальная гипертензия различного происхождения.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца (чаще - митральный и аортальный стеноз).

Существует три механизма развития кардиогенного (произошедшего вследствие патологии сердца) отека легких:

1. 1. Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения. В норме давление в легочной артерии не должно превышать 25 мм.рт.ст. Буквально при незначительном повышении возникает риск того, что жидкость будет выходить из системы легочной артерии и пропотевать в легочную ткань.
2. 2. Увеличение проницаемости сосудистой стенки. Данная патология появляется при повреждениях эндотелия (внутренний слой сосудов) и нарушениях микрофильтрации.
3. 3. Выраженное падение онкотического давления в плазме крови. Онкотическое - это давление, создаваемое белками плазмы крови, с его помощью жидкость удерживается в сосудистом русле. Если спадает количество белков, то снижается и сила, которая держит плазму, и последняя начинает беспрепятственно переходить в ткани. Это может происходить не только в легких, но и других органах.



Схема обмена плазмой между сосудом интерстицием и лимфатической системой



Распространенные причины

Ведущей патологией в возникновении отека легких является левожелудочковая недостаточность. При этом состоянии наблюдается стойкое повышение диастолического давления, что приводит к увеличению кровяного давления в сосудах легких - это вызывает застойные явления в легочном круге кровообращения. При левожелудочковой недостаточности есть два пути развития отека:

1. 1. Нарушенный адекватный отток крови повышает давление в капиллярах до 40 мм.ртст. (при норме 20-30 мм.рт.ст.), что вызывает переполнение сосудов кровью и пропотевание жидкости в легочную ткань.
2. 2. Снижается жизненная емкость из-за уменьшения количества воздуха в легких.

При этом грозном состоянии могут включаться и другие механизмы компенсации, в том числе происходит активный выброс адреналина, в результате которого возникает кислородная недостаточность, приводящая к общей гипоксии организма. Дальнейшее поступление жидкости из легочной ткани в альвеолы приводит к альвеолярному отеку легких со спадением альвеол и критическим затоплением их экссудатом.



Отек легких



Особенности отека в различных возрастных группах

У новорожденных патология может развиться по причине недоношенности и незрелости дыхательной системы, также спровоцировать ее может кислородный дефицит внутриутробного периода.

Основными причинами отека у детей старшего возраста являются:

• острые воспалительные процессы в дыхательных путях;
• обтурация легкого инородным телом или водой;
• массивные терапевтические инфузии при острой пневмонии.

Особенность патологии у детей заключается в том, что она развивается очень быстро, при молниеносной форме может привести к летальному исходу буквально за несколько минут.

Отличительный признак отека у пожилых людей - именно в этом возрасте возникают болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе недостаточность в малом круге кровообращения.

Предраспологающими факторами являются:

• малоподвижный сидячий образ жизни, при котором появляются застои в легочном круге кровообращения;
• неконтролируемый прием средств, разжижающих кровь, в том числе ацетилсалициловой кислоты.

У взрослых людей отек легких протекает по классической клинической картине, кроме стертых форм, которые не всегда сразу диагностируются.

Симптомы

Состояние в своем развитии проходит две основные фазы:

1. 1. Попадание жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких (интерстициальный отек).
2. 2. Из интерстиция жидкость попадает альвеолы (альвеолярный отек).

Вначале больного беспокоит сбитое (с разными промежутками между вдохом и выдохом) дыхание, нарастает одышка, появляется бледность кожных покровов, тахикардия. Человек вынужден принять сидячее положение для облегчения болевого синдрома. Возникает давящая боль в грудной клетке, иногда невыносимая и не купирующаяся обезболивающими препаратами. Хрипы становятся очень громкими, слышны на расстоянии (более чем 5 м).

При интенсивном кашле отходит мокрота в виде пены, часто окрашенная в розоватый оттенок. Кожа из бледного цвета становится цианотичной (синюшной).

Острый альвеолярный отек легких является наиболее тяжелой формой данной патологии. Симптомы патологии: клокочущее дыхание с выделением пенистой жидкости, а через некоторое время - пены красного цвета (из-за примеси в ней эритроцитов). При тяжелых, критических состояниях ее количество может варьироваться до нескольких литров.

Как и при интерстициальном отеке, возникает огромное количество влажных дистанционных хрипов, которые выслушиваются над всей поверхностью легких. Альвеолярный отек наиболее часто возникает в ночное время суток.

Терапия

Отек легких относится к неотложным состояниям, поэтому при появлении первых его симптомов нужно вызывать Скорую помощь. Лечение проводится в палатах интенсивной терапии, под строгим наблюдением врача.

Больному необходимо придать полусидячее положение для облегчения дыхания и предотвращения захлебывания пеной и жидкостью. В дальнейшем проводится интенсивная оксигенотерапия посредством прикладывания маски с кислородом либо искусственной вентиляции легких.

В перечень неотложных действий входит накладывание жгута на верхнюю треть бедер продолжительностью до 20 минут. Снятие жгута проводят с постепенным расслаблением. Это делается для того, чтобы снизить приток крови к правому предсердию и желудочку и предотвратить дальнейшее увеличение давления в легочном (малом) круге кровообращения.

Для снятия боли пациенту вводят внутривенно раствор наркотических анальгетиков (Промедол, Морфин 1%-й, 1 мл) и диуретические средства (Торасемид, Фуросемид, Лазикс). Сроки лечения зависят от вида патологии, которая привела к отеку.

Если патологическое состояние возникло в домашних условиях и нет возможности оказания медицинской помощи, необходимо следовать следующему алгоритму действий:

• обеспечить больному полусидячее положение тела;
• дать выпить 20 капель настойки валерианы (их следует давать каждые полчаса до приезда скорой помощи);
• поставить на руки и ноги горчичники;
• необходимо дать больному любой мочегонный препарат (Фуросемид, Верошпирон);
• хорошим эффектом обладают отхаркивающие средства (анис с медом или семена льна);
• положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Данные методы являются лишь временными процедурами для облегчения состояния больного .

Последствия

Последствия у отека легких могут быть разными. После купирования данного состояния в организме человека возникают благоприятные условия для поражения внутренних органов и систем. Сильнее всего изменения затрагивают головной мозг, сердце, легкие, надпочечники, почки и печень.

Нарушения в работе данных органов могут усугубить сердечную недостаточность, что часто приводит к летальному исходу. Отек легких нередко способствует появлению таких патологических состояний, как:

• ателектаз (спадение) легких;
• пневмосклероз (замещение паренхимы легких соединительной тканью);
• застойная пневмония.

Смерть пациентов в большинстве случаев наступает в результате асфиксии, когда полностью прекращается поступление кислорода в организм.

Смерть от отека легких наступает примерно в половине случаев его возникновения. Практически всегда летальный исход связан с несвоевременным оказанием медицинской помощи.

Основными причинами отечности являются:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда (и многие другие патологии сердца);
• почечная или печеночная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• токсические вещества (наркотики, лекарства);
• пневмония или плеврит;
• сепсис;
• анафилактический шок (смерть наступает в 90 % случаев);
• массивное введение физрастворов.

Чаще всего этиологией патологического процесса становится острая левожелудочковая недостаточность с перегрузкой правых отделов сердца.

Различают кардиогенный и не кардиогенный виды отека легких. В последней группе выделяют еще токсическую форму поражения, которая имеет свои особенности. Токсический отек легких может протекать без типичной клинической картины.Из-за этого его своевременная диагностика бывает затруднена. Кроме того, при данном виде опухлости высока вероятность повторного развития патологии. Однако смерть от кардиогенного отека встречается чаще, так как поражаются одновременно две важных для жизнедеятельности системы.

Формирование порочного круга

Если у человека стоит причина смерти - от отека легких, то это может свидетельствовать об отсутствии проведения неотложной медицинской помощи или запоздалом диагностировании проблемы . Однако даже реанимационные мероприятия не всегда гарантируют, что пациент выживет.

Прогрессирование отечности приводит к смерти больного из-за того, что формируется порочный круг. Стадии его развития :

• Провоцирующий фактор . Это может быть физическая нагрузка, переохлаждение, эмоциональный стресс и так далее.
• Повышение нагрузки на левый желудочек . Так как камера сердца ослаблена длительным заболеванием, то она не справляется с нагрузкой. В легких начинает застаиваться кровь.
• Увеличение сопротивления в сосудах . Переизбыток крови в капиллярах приводит к тому, что жидкость начинает просачиваться сквозь мембрану в легочную ткань и альвеолы.
• Гипоксия . Газообмен в легких нарушается, так как появившаяся там пена мешает транспорту газов. Кровь становится менее насыщенной кислородом.
• Снижение сокращения . Из-за недостаточности оксигенации происходит еще большее ослабление миокарда. Периферические сосуды расширяются. Возврат венозной крови к сердцу увеличивается. Крови в легких становится больше, а транссудация усиливается.

Самостоятельный выход из сформировавшегося порочного круга невозможен. Поэтому без должного лечения человека быстро настигает смерть.

Скорость прогрессирования порочного круга будет обуславливать время, за которое отек легких приведет человека к летальному исходу. При инфаркте смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов. А хроническая почечная недостаточность изматывает больного на протяжении нескольких суток. При этом отмечается постепенное нарастание симптомов патологии.

Как распознать отек, чтобы предотвратить смерть?

Патология легких чаще всего развивается во время сна. Первыми его признаками будут :

• приступы удушья;
• нарастающий кашель;
• одышка;
• боли за грудиной;
• посинение кончиков пальцев и губ;
• увеличение частоты дыхания;
• учащение и ослабление пульса.

При аускультации врач может выслушать сухие свистящие хрипы. А артериальное давление может различаться, так как оно зависит от вида отека. В большинстве случаев отмечается его резкое повышение по типу гипертонического криза. Иногда оно нестабильно, но опаснее всего если тонометр показывает его снижение.

В дальнейшем происходит нарастание уже существующих симптомов и появление новых. Когда интерстициальный отек легких переходит в альвеолярный, появляется розоватая пена изо рта. Цианоз распространяется на все тело. Дыхание становится еще более частым и клокочущим. Фонендоскопом можно выслушать разнокалиберные влажные хрипы.

Основная причина смерти в таком состоянии - острая ишемия внутренних органов. Кроме того, если у пациента критически падает давление, то смерть приходит из-за остановки сердца. Чтобы спасти больного до приезда скорой помощи, следует всячески поддерживать деятельность сердца и дыхания.

Как избежать смерти?

Первое действие при развитии отека - вызов скорой медицинской помощи. Пока врачи будут добираться до пациента, он должен находиться в полусидячем положении. Если отмечается остановка дыхания или сердечной деятельности, нужно срочно переходить к проведению реанимационных мероприятий.

Диагностировав у больного отек легких, врач экстренной помощи ни в коем случае не пытается сразу транспортировать его в больницу. Шанс, что пациент не умрет по дороге, очень низкий. Сначала пострадавшему предоставляется неотложное лечение, которое включает в себя:

• поддержание жизненно важных функций;
• устранение пены из дыхательных путей;
• уменьшение объема жидкости в организме;
• снятие болевого синдрома;
• корректировку электролитного и кислотного балансов.

Однако умереть от отека легких можно даже при выполнении всех необходимых манипуляций. Реакция организма на медикаменты может быть непредсказуемой. Например, патология может перерасти в молниеносную форму и убить больного за несколько минут.Но проведение неотложной помощи является обязательным пунктом терапии, повышающим шансы на выживание.

После выполнения полного объема манипуляций пациент госпитализируется, где приступают к основному лечению. После избавления от отека легких риск смерти все еще не является нулевым, так как могут развиться опасные осложнения. Наиболее неблагоприятные из них - гипоксические поражения мозга и других внутренних органов. Они являются необратимыми и становятся причиной смерти или приводят к инвалидности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Отек легких – опасное для жизни, очень тяжелое и острое болезненное состояние, связанное с аномальным скоплением межклеточной (интерстициальной) жидкости в легочной ткани и внутри альвеол. То есть, вместо воздуха, который должен попасть в легочные пузырьки, в них проникает вода, и человек, не имея возможности дышать, в буквальном смысле захлебывается и погибает. Поэтому в данной статье мы рассмотрим причины, последствия и сроки лечения отека легкого у взрослого человека и ребенка, его симптомы и признаки, алгоритм неотложной помощи.

Что такое отек легких

Отек легких выражается во внезапном и остром ощущении нехватки воздуха, который сопровождает удушье и (посинение) кожи. Ненормальное обилие жидкости в легких приводит к резкому нарушению ее правильной циркуляции, расстройству процесса обмена газов, к снижению дыхательной функции и стремительному развитию дефицита кислорода в структурах сердца, поскольку нарушено полноценное снабжение клеток легких воздухом, насыщение крови кислородом, а также процесс выведения из клеток токсичных продуктов метаболизма.

Его разновидности

Выделяют два базовых типа отека, которые связаны с причинным фактором:

Дифференцируют две формы (и стадии) течения патологии:

• Интерстициальная . Аномальный процесс в легких начинает прогрессировать, когда увеличивается объем транссудата, который выделяется из мелких сосудов в пространство между клетками легочной ткани. После этого процесс метаболизма, функции клеток и сосудов нарушаются.
• Альвеолярная . Это поздняя стадия отека, когда жидкость, просочившаяся сквозь капиллярные стенки в область между тканевыми клетками, проникает в легочные альвеолы. В условиях, когда все альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, акт дыхания прерывается, кислород не наполняет легкие - организм гибнет.

По скорости ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов выделяют определенные стадии:

При хронических патологиях отек часто случается в ночное время, что связано с долгим положением лежа. При тромбоэмболии (перекрытие тромбом магистрального сосуда сердца или легких) состояние пациента резко ухудшается в любой момент.

Теперь поговорим про симптомы отека легких при сердечной недостаточности и иных кардиологических проблемах.

Как выявить признак у себя

При молниеносном отеке все симптомы патологии развиваются внезапно, быстро нарастая, и спасти пациента часто оказывается невозможным. При затяжной форме развитие всех симптомов отека происходит не так быстро, поэтому существует реальный шанс помочь больному. Процесс ухудшения зависит от скорости перехода интерстициальной формы отека в альвеолярную.

Первичные признаки

Первичные признаки надвигающейся угрозы (обычно на интерстициальном этапе):

• давящая, сжимающая боль в груди из-за острой нехватки кислорода, как бывает при утоплении;
• учащение числа дыхательных движений, нарастание признаков (диспноэ) в покое с затрудненностью и вдоха, и выдоха;
• тяжелая степень (ненормально частое сердцебиение, от 120 уд/в минуту);
• нарастание объема сухих хрипов с постепенным появлением влажных.

Дальнейшее прогрессирование патологии

Дальнейшее прогрессирование патологии (переход в альвеолярную форму):

• приступообразное ощущение удушья, которое усиливается, если пациент лежит на спине; по этой причине больные стараются сесть и наклониться вперед, упираясь на ладони (ортопноэ);
• дыхание учащается еще сильнее, становится поверхностным;
• обилие влажных хрипов, клокочущих и слышимых на расстоянии;
• кожа покрывается липкой испариной с холодными каплями пота;
• Оттенок кожи становится землистым, серо-лиловым с просвечиванием сетки подкожных сосудов;
• изо рта начинает выделяться пенистая мокрота, часто розоватого цвета из-за попадания красных кровяных клеток (в тяжелых случаях пена идет через нос).

Вспенивание в объеме до нескольких литров происходит, когда внеклеточная жидкость, заполняющая легочные пузырьки, вступает в реакцию с воздухом и сурфактантом – веществом, выстилающим альвеолы изнутри. При этом практически останавливается процесс насыщения крови кислородом, и наступает асфиксия. Пациент задыхается и ловит ртом воздух.

• нарушается восприятие, падает давление крови, становится , развивается паническое состояние со страхом смерти, с переходом в кому.

Про причины возникновения отека легкого читайте ниже.

О каких болезнях и нарушениях может свидетельствовать симптом

Отек легких не относится к отдельным патологическим процессам, протекающим изолированно, а представляет собой тяжкое осложнение дошедших до критической стадии внутренних болезней. Этиология (происхождение) отека очень разная, а патогенез до конца не изучен.

Однако в терапии в особую группу выделяют внутренние болезни, при которых особенно часто развивается отек:

1. Болезни сердца в тяжелой степени с расстройством функционирования левого желудочка (инфаркт желудочка) и задержкой крови в малом (легочном) круге циркуляции – сосудистый путь от правого желудочка через легкие до предсердия и обратно: с , (аномальное разрастание соединительной ткани, замещающей рабочие мышечные волокна миокарда), мерцательная аритмия, блокада сердца.
2. Дефекты структур сердца . Из них наиболее частый - и .
3. (повреждение и разрыв).
4. Пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральное пространство во время травмы);
5. Острая дисфункция (нарушение работы) дыхательного центра (астматический статус, перекрытие путей дыхания инородным предметом).
6. разного происхождения.

Кроме того, патология наблюдается при следующих условиях и состояниях:

• пневмония, прогрессирующая эмфизема легких, тяжелый, долго не купируемый астматический приступ;
• внедрение гноеродных бактерий в общую кровеносную сеть (заражение крови или сепсис);
• тяжелые отравления, инфекции;
• анафилактический шок при острой аллергии на лекарства, продукты, химикаты;
• поражения центральных нервных стволов;
• (закупорка просвета сосуда тромбом);
• болезни, провоцирующие уменьшение в крови количества белка ( , болезни или слабая деятельность почек).

Легочный отек может развиться при таких условиях:

• внутривенные вливания больших объемов лекарств без стимулирования мочевыделения;
• прием избыточных доз некоторых медикаментов ( , бета-блокаторы; Апрессин);
• лучевые поражения ткани легких, употребление наркотиков, утопление, нахождение на высокогорье.

Как с ним бороться

Отек легких - состояние, которое несет крайнюю угрозу жизни, часто завершаясь гибелью человека, поэтому при самых начальных проявлениях расстройства дыхания (тем более - при сердечных и легочных болезнях) требуется без промедления вызывать «скорую помощь» или мобильную реанимацию. Поэтому давайте узнаем, в чем состоит окозание неотложной помощи при отеке легких и каков алгоритм действий.

Неотложная помощь

Первые меры, которые предпринимают близкие, коллеги, друзья и прохожие при отеке легких до приезда «скорой»:

1. Если человек не потерял сознания, его осторожно сажают так, чтобы грудная клетка приняла вертикальное положение.
2. Открывают окна (в теплое время), форточки - в холод.
3. Расстегивают все предметы одежды, давящие на грудь и перетягивающие живот (галстуки, ремни, пояса, тугие в талии джинсы, у женщин – разрезать платье, если оно сильно обтягивает грудную клетку).
4. Дают рассосать больному таблетку (под язык) и для выведения из отекающих тканей избытка жидкости.
5. Обеспечивают человеку возможность дышать через спиртовые пары, чтобы погасить выделение пены. В условиях дома, офиса, улицы можно пропитать марлю 96% спиртом, чтобы человек дышал через нее.

Следует четко усвоить, что нитроглицерин часто вызывает резкое и очень глубокое падение давления и потере сознания, что усугубит ситуацию. Поэтому любые препараты с нитроглицерином дают при постоянном отслеживании кровяного давления.

Лучше всего использовать подъязычные спреи (Нитроспрей, ), которые более эффективны в экстренной ситуации - ускоряется начало воздействия лекарства, а дозу легче варьировать, чем при приеме таблеток.

Стационарное лечение

Специалисты предпринимают следующие меры:

1. Обеспечивают насыщение легких и крови кислородом, проводя кислородные ингаляции (100%) через 96% спиртовой раствор, вводя в носовые ходы канюли или накладывая маску, для разрушения пенообразования. В особо угрожающей ситуации делают интубацию трахеи, проводят ИВЛ - принудительную вентиляцию легких.
2. Внутривенно делают инъекцию морфина гидрохлорида 2 – 5 мг (если нужно - через 10 – 20 минут - повторно). Морфий снимает перевозбуждение нервной системы и страх смерти, проявления одышки, расширяет сосуды сердца, мозга, легких, понижает давление крови в центральной артерии легких. Опиат не используют при низком кровяном давлении и явном дыхательном расстройстве. Если дыхание у больного угнетено, назначают антагонист морфия - Налоксон.
3. Накладывают мягко давящие жгуты на верхнюю треть бедер (контролируя, чтобы пульс обязательно прощупывался), снимая их через 10 – 20 минут, медленно ослабляя давление. Это делается, чтобы снизить приток крови к правой камере сердца и уменьшить давление.
4. Осторожно используют нитроглицерин у пациентов с симптоматикой ишемии миокарда (омертвение клеток из-за нарушения поступления к ним крови) и , чтобы активизировать работу сердца по перекачиванию крови. Сначала 0,5 мг дают пациенту под язык (в предварительно смоченный водой рот, поскольку при отеке пересыхают слизистые). После этого через капельницу медленно вводят препарат в вену (1% раствор) не быстрее 15 – 25 мкг в минуту, постепенно повышая дозу. Все мероприятия проводят, постоянно контролируя давление (не допуская падения систолического ниже 100 – 110).
5. При развитии кардиогенного шока внутривенно применяют Добутамин (50 мг в растворе хлорида натрия в объеме 250 мл), который повышает объем сердечного выброса, усиливает сокращение мышцы сердца, повышает до нормальных цифр давление крови. Имеет специфическое и полезное свойство - вместе с активной стимуляцией сокращений миокарда расширять сосуды сердца, мозга, почек, кишечника, улучшая в них циркуляцию. Добутамин вводится через капельницу по 175 мкг в минуту с медленным увеличением дозы до 300.
6. Обязательно проводят терапию мочегонными, чтобы повысить диурез, уменьшить застой венозной крови в легких и расширить емкостные (венозные) сосуды для снижения нагрузки на сердце. Внутривенно, в дозировке 40 – 60 мг, назначают Фуросемид, увеличивая постепенно дозу до 200 мг, Буметамид, Буринекс (1 – 2 мг), Лазикс (40 – 80 мг).
7. При сильном учащении сердцебиения, мерцательного нарушения ритма сокращений используют сердечные гликозиды, вводя внутривенно 0,05% раствор (в объеме 0,5 – 0,75 мл), 0,025% (0,5 – 0,75 мл) с 5% глюкозой или хлоридом натрия. Но гликозиды не используют во время острого сердечного инфаркта, при сужении или заращении атриовентрикулярного отверстия, при повышенном давлении, поскольку они способны вызвать обратные реакции, приводя через определенные физиологические механизмы к усугублению состояния отека. Поэтому чем хуже состояние сердечной мышцы, тем осторожнее применяют сердечные гликозиды.
8. при (опасном замедлении сердечных сокращений) – Атропин.

Кровопускание в объеме до 500 мл в практике современной медицины уже не применяют для снятия отека легких, но эта методика - действенна и может оказаться единственным спасением в обстоятельствах, когда других медицинских возможностей не имеется.

Отек легких - причина смерти людей разного возраста и уровня иммунитета. Его причиной может быть наличие того или заболевания или совокупность патологических состояний. Возможность появления отека легких в течение короткого периода может привести к летальному исходу за несколько минут или часов. Отек легких может быть звоночком и причиной многих известных заболеваний, которые не так просто диагностировать вовремя. Это делает невозможным применение комплекса экстренных мер реанимационного характера.

Отек легких характеризуется состоянием организма человека, при котором уровень жидкости в легких повышается, и происходит кислородное голодание из-за присутствия углекислого газа (легочные ткани не питаются в полной мере). Альвеолы, входящие в состав легких и оплетенные огромным количеством капилляров, играют большую роль при газообмене в организме для его нормальной работы. Отек легких наблюдается тогда, когда вместо положенного воздуха туда по тем или иным причинам попадает жидкость.

Виды отека легких

В зависимости от причин возникновения отек легких разделяют на 2 вида:

1. Гидростатический отек. Он появляется в ходе заболеваний, которые вызывают повышенное давление сосудов, что образует выход плазмы крови в альвеолы.
2. Мембранозный отек. Это состояние, при котором при воздействии на стенку легких внешних и внутренних токсинов развивается попадание жидкости из капилляров в легкие.

При затрагивании сердца можно отметить следующие виды отека легких:

1. Кардиогенный отек легких вызван проблемами с сердцем и всем, что с ними связано (инфаркт, стенокардия, проблемы с сосудами сердца и т.д.).
2. Некардиогенный отек вызывается уже не из-за патологии сердца. Он может быть вызван массой других заболеваний, с ним никак не связанных.

Ученые еще отмечают такой вид отека легких, как токсический отек. Он появляется в результате отравления или серьезной передозировки организма человека алкоголем, наркотиками и их аналогами, ожога, уремии и другими воздействиями различного характера.

По времени развития отек легких медики разделяют на несколько стадий:

1. Затяжной отек, который длится от половины дня до суток. Он имеет скрытый характер, при этом никакие симптомы у больного не наблюдаются. Хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем как раз и сопровождаются затяжным характером развития недуга.
2. Молниеносный отек длится в течение пары минут или секунд. Главная особенность его состоит в том, что он всегда сопровождается смертью больного, так как врачи просто не успевают оказать квалифицированную помощь или человек даже не успевает обратиться за помощью.
3. Острый отек длится до 5 часов. При быстром лечении и вмешательстве, смерти можно избежать. Например, при инфаркте и применении реанимационных мер заболевшего вполне возможно спасти.
4. Подострый отек обладает волнообразным характером действия - он то уменьшается, то усиливается. В качестве примера можно привести заболевания при почечной недостаточности.

Причины отека легких

Отек легких возникает не сам по себе, а является осложнением других возникших в организме человека заболеваний. Его могут вызвать:

1. Воспалительные процессы, сопровождающие пневмонию и сепсис.
2. Пневматоракс (попадание воздуха в плевру).
3. Острая дыхательная недостаточность, закупорка верхних дыхательных путей и сосудов.
4. Осложнение после ОРВИ, ОРЗ, бронхита и других заболеваний верхних дыхательных путей.
5. Попадание токсинов (экзогенных и эндогенных), передозировка, употребление тех или иных лекарственных средств, воздействие на легкие радиации, употребление внутрь различных наркотических веществ (героин, амфитамин).

В последнем случае капиллярная жидкость выходит за пределы сосудов. Застойные явления крови в малом круге кровообращения, недостаточность левого желудочка (разнообразные пороки сердца или инфаркт) являются причинами заболевания. Происходит снижение уровня белка в крови (при циррозе, заболеваниях мочевыделительной системы). При этом давление в крови уменьшается, и как результат возникает отек.

Симптомы и лечение

Активное развитие и все признаки не всегда проявляются при отеке легких. Чаще всего все начинается с обычного кашля, сухости в ротовой полости, общей слабости организма, тошноты и рвоты. Все эти симптомы могут быть предвестниками за пару секунд или часов до его появления.

Он может случиться внезапно, в любое время дня и ночи.

Однако медики чаще всего отмечают случаи отека легких в ночное время и в предрассветный час. Возникает удушье, человек вынужден сесть, подавить кашель становится практически невозможно. При этом отмечается град холодного пота, возбуждение больного и беспокойство в движении и ходьбе. Такие симптомы являются предвестниками дальнейшего развития отека легких. Далее уровень дыхания увеличивается в несколько раз, к процессу присоединяется дополнительная мускулатура, которая не участвует в дыхании. Свист и хрип при дыхательных движениях слышится довольно отчетливо. При дыхании заметно образование пены.

Острая дыхательная недостаточность является продолжением проявления симптомов отека легких. Больной становится заторможенным, сознание мутное, наступает кома. Потом диагностируется асфиксия или удушье. Врач определяет время смерти пациента. В таких случаях помочь ему уже практически невозможно.

Избежать опасных последствий заболевания можно с помощью таких мер:

1. Применение и назначение препаратов для повышения артериального давления крови при низком давлении и употребление лекарственных средств соответствующей направленности при высоком давлении для его снижения.
2. Комплексное и своевременное лечение в медицинском учреждении основного заболевания, которое является причиной его появления.
3. Употребление лекарственных средств для уменьшения нагрузки на сердце и давления в капиллярах. К ним относятся лекарства с таким эффектом, когда сосуды начинают расширяться и их работа улучшается.
4. Прием внутрь мочегонных лекарств для удаления избыточной жидкости через мочевыделительную систему.
5. Применение пациентом специальных ингаляторов для насыщения сердца и крови кислородом и уменьшения содержания углекислого газа. Обычно используются специальные ингаляторы, применение которых может спасти жизнь человеку.

Заключение по теме

Отек легких, возникающий при появлении заболеваний различного характера, может привести к самым тяжелым последствиям для человека: от нарушения работы систем органов до летального исхода. Смерть становится частым явлением, особенно если заниматься самолечением.

Видео презентация об отеке легких:

При малейших признаках отека легких нужно срочно обращаться за медицинской помощью для предотвращения возможных осложнений, а в исключительных случаях - и для спасения своей жизни и жизни друзей и близких.