Первая помощь при смешанном кровотечении по пунктам. Оказание первой неотложной медицинской помощи при кровотечениях

Травмы, которые сопровождаются обширным повреждением кровеносных сосудов, довольно опасны. Иногда от того, насколько быстро и умело будет оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего. Кровотечения бывают артериальными, венозными и капиллярными, причем каждый вид требует особого подхода в оказании первой помощи.

Способы остановки кровотечения из артерии

Артериальное кровотечение самое опасное. При этом кровь приобретает ярко-красный (алый) цвет и изливается в такт сокращениям сердца пульсирующей струей. Скорость кровопотери при повреждении крупного артериального сосуда (аорты, бедренной, плечевой, сонной артерии) такова, что за считанные минуты человек может умереть.

Остановить кровотечение из артерии можно одним из способов:

• наложить кровоостанавливающий жгут;
• придать раненой конечности или части тела возвышенное положение;
• прижать артерию пальцами.

Наложение кровоостанавливающего жгута . Когда под рукой не оказалось жгута, для этой цели можно воспользоваться подручными средствами - резиновой трубкой, куском плотной ткани, поясным ремнем, прочной веревкой. Жгут накладывают на предплечье, плечо, бедро или голень (обязательно выше места кровопотери). Чтобы он не травмировал кожу, наложите жгут сверху на одежду, предварительно расправив ее складки, или подложите под приспособление какую-либо материю. Сделайте вокруг конечности 2-3 оборота жгута, после чего затяните его так, чтобы кровотечение прекратилось. Если вы все сделали правильно, то пульсация артерии ниже поврежденного места не будет определяться.

Однако будьте осторожны – если жгут затянуть чрезмерно сильно, можно пережать нервы, повредить мышцу, а это чревато параличом конечности (в некоторых случаях даже омертвением). Также помните: жгут разрешается накладывать не более чем на 30 минут в холодное время года и на 1,5-2 часа в теплое. При более продолжительном сроке существует риск некроза тканей. Если нужно держать жгут дольше положенного времени, прижмите артерию пальцем выше поврежденного участка, затем уберите жгут на 10-15 минут, после чего снова наложите его чуть ниже или выше прежнего места.

Придание конечности возвышенного положения . Временно остановить кровотечение из артерии можно также методом удерживания травмированной конечности в определенном положении. Так, к примеру, максимально сгибая ногу или руку в коленном или локтевом суставе, удается прижать бедренную, подколенную, локтевую и плечевую артерии. При этом резко снижается давление в сосудах, уменьшается приток крови к поврежденной области и быстро образуется тромб, препятствующий кровопотери. После остановки кровотечения из артерии нужно как можно быстрее отвезти пострадавшего в ближайшую больницу.

Пальцевое прижатие артерии. Этот способ являетсяодним из наиболее эффективных для экстренной остановки кровотечения. Суть его заключается в том, что разорванную артерию прижимают пальцем к костным образованиям. Данный метод может быть использован только на протяжении короткого промежутка времени, поскольку требует большой физической силы от человека, оказывающего помощь. Тем не менее есть и определенные достоинства – у вас появляются несколько минут, чтобы подготовить необходимые средства (закрутка, жгут) для оказания более качественной помощи. Прижимать артерию можно ладонью, кулаком, большим пальцем руки.

Способы остановки венозного и капиллярного кровотечения

Венозное кровотечение не такое интенсивное, как артериальное. Из травмированных вен равномерной, непрерывной струей вытекает темная, окрашенная в вишневый цвет кровь. Остановка венозного кровотечения осуществляется с помощью давящей повязки. На кровоточащее место накладывают стерильную марлю или бинт. Если у вас нет возможности использовать специальный перевязочный материал, возьмите чистую ткань и накапайте на нее немного йода. Сверху на ткань положите плотный валик из носового платка, ваты или бинта. Затем туго прибинтуйте его и при необходимости продолжайте слегка надавливать на валик рукой. При правильном наложении давящей повязки кровопотеря прекратится, и повязка не будет промокать. Также кровоточащую конечность желательно поднять выше уровня тела, чтобы снизить кровоток.

Капиллярное кровотечение появляется в результате повреждения капилляров (мельчайших кровеносных сосудов) - при поверхностных ранах, обширных ссадинах. Кровь вытекает медленно и если у пострадавшего нормальная свертываемость, кровотечение останавливается самостоятельно. Если же оно продолжается, можно наложить на рану обычную стерильную повязку.

Во всех описанных выше случаях на травмированную область рекомендуется приложить пузырь со льдом (поверх повязки).

Правила оказания первой помощи

Если вам пришлось оказывать пострадавшему первую помощь, обязательно соблюдайте следующие правила:

• запрещается засыпать рану порошком или смазывать мазями - это препятствует заживлению;
• промывать поврежденное место можно только при попадании в него ядовитых или едких веществ;
• при загрязнении раны необходимо аккуратно убрать грязь с кожи вокруг нее (по направлению от краев раны наружу);
• если в рану попала ржавчина, песок или другие элементы, промывать ее растворами лекарственных препаратов или водой нельзя;
• удалять из травмированной конечности или части тела мелкие осколки стекла должен только специалист;
• запрещается извлекать из раны сгустки крови, поскольку это может спровоцировать сильное кровотечение;
• нельзя прикасаться к кровоточащей ране руками, даже тщательно вымытыми;
• перед наложением повязки края раны обрабатывают настойкой йода, при этом нельзя допускать его попадания внутрь раны;
• если кровопотеря оказалась значительной, после оказания первой помощи больного необходимо немедленно направить в лечебное учреждение.

Первая помощь при артериальном, венозном и капиллярном кровотечении, прежде всего, заключается в том, чтобы его остановить. Главное в этой ситуации не паниковать и тщательно продумывать каждое действие. Помните, что от того, насколько вы все правильно сделаете, зависит жизнь другого человека.

Кровотечение представляет собой истекание крови из мягких тканей, слизистых оболочек при различных повреждениях. Травмирование крупных сосудов опасно быстрой смертью пострадавшего.

Наиболее обильные кровотечения отмечаются в тех местах, где присутствует хорошая васкуляризация, незначительное количество жировых долек.

Для увеличения кликните по картинке

Классификация кровотечений

Кровотечения бывают трех видов. Эта классификация учитывает вид сосуда, который подвергся повреждению:

1. Капиллярное. Характерно кожно-мышечным ранениям. Кровь выделяется из травмированной поверхности не очень интенсивно. Этот вид кровотечения может остановиться самостоятельно.
2. . Из раны отмечается выделение темной крови, которая вытекает обильной непрерывной равномерной струей.
3. . Этот вид кровотечения характеризуется выделением из травмированного участка сосуда алой крови, пульсирующей струей.
4. Смешанное.
5. Паренхиматозное. Внутреннее кровотечение, которое появляется при травмировании сосудов, снабжающих кровью внутренние органы.

Признаками острой кровопотери выступают:

Если кровь истекает очень стремительно из раны, у пострадавшего может развиться геморрагический шок.

Первая медицинская помощь при кровотечениях выполняется сразу же после травмирования. Если артериальное кровотечение локализуется на верхних конечностях, нижних конечностях (их культях), остановка кровотечения заключается в выполнении двух этапов:

1. Прижатие артерии к кости, которое выполняют в месте выше травмирования сосуда. Таким образом прекращается поступление крови к пораженному сосуду.
2. Наложение стерильной повязки, жгута. Под жгут необходимо наложить записку со временем его наложения.

Самым опасным артериальным кровотечением считается истекание крови из бедренной, сонной, плечевой артерии. При их травмировании смерть может наступить буквально за несколько минут. По этой причине нужно уметь использовать умения по оказанию первой помощи при кровотечении из артерии. На таком участке, как бедро рекомендовано применение пальцевого прижатия артерии, использование жгута. Жгут подходит для прекрщения артериального кровотечения на бедре, плече.

Основными признаками этого вида кровотечения являются:

• ярко-алый цвет крови;
• истекание крови пульсирующей струей;
• пульсация крови соответствует частоте пульса.

Пальцевое прижатие артерии выполняют таким образом:

1. Прижать артерию немного выше повреждения.
2. Артерию нужно прижать настолько сильно, чтобы кровотечение остановилось.
3. Запрещено ослаблять давление на артерию до того момента, пока не будет наложен жгут.

Чтобы остановить кровотечение из поверхностной артерии, хватит пальцевого прижатия. Для остановки кровотечения из крупной артерии необходимо использовать ладонь, кулак.

Наложение жгута используется при травмировании крупных артерий. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

1. До места кровотечения необходимо обернуть часть конечности. Для этого используют полотенце, марлю.
2. Травмированную конечность необходимо приподнять.
3. Пред наложением жгута нужно слегка его растянуть. Затем необходимо сделать 2 – 3 оборота вокруг травмированной конечности.
4. Концы жгута следует закрепить посредством крючка с цепочкой. Если жгут самодельный, необходимо завязать его концы.
5. Необходимо оставить записку о времени наложения жгута.
6. Наложить стерильную повязку.

Если жгут наложен правильно,вытекание крови из раны должно прекратиться.

Если же артериальное кровотечение сосредоточено на небольшой артерии (кисть, предплечье, стопа), можно остановить кровотечение без наложения жгута. Для этого достаточно наложить стерильную повязку, наложить давящую повязку.

Если артериальное кровотечение расположено в волосистой части головы, на туловище, шее, тогда используют тугую тампонаду раны. Поверх ватных тампонов, неразвернутого бинта плотно наматывают бинт. В тех случаях, когда в ране видно травмированную артерию, можно наложить кровоостанавливающие зажимы.

Венозное кровотечение часто возникает при нанесении глубоких ран. Характерным признаком этого типа кровотечения – это истекание из раны крови равномерной струей, кровь при этом имеет темно-красный цвет.

Опасность при венозном кровотечении заключается в том, что давление внутри вен ниже атмосферного. По этой причине воздух может засасываться внутрь вен, при этом происходит закупорка сосудов сердца, мозга, различных органов.

Смертельно опасное состояние, которое развивается при попадании воздуха в кровеносные сосуды называется воздушной эмболией. Оказание первой помощи должно выполняться немедленно после травмирования.

Оказание первой помощи при венозном кровотечении следует использовать наложение давящей повязки на травмированный участок. Наложение давящей повязки заключается в прикладывании к кровоточащему месту стерильного бинта, который слаживают в несколько слоев. Сверху кладут неразвернутый бинт, который перебинтовывают очень туго. Если кровь продолжает просачиваться сквозь повязку, необходимо наложить сверху нее еще несколько салфеток, затем снова туго прибинтовать.

Травмированную конечность при венозном кровотечении необходимо держать в приподнятом положении.

Остановка капиллярного кровотечения

Обычно капиллярное кровотечение характеризуется незначительной кровопотерей. Этот тип кровотечения можно остановить очень быстро. Для этого используют наложение чистой марли на травмированный участок, сверху помещают слой ваты, которую перематывают бинтом.

При отсутствии ваты, марли, бинта, можно воспользоваться любым чистым подручным материалом (носовым платком, шарфом, косынкой). Нельзя накладывать поверх раны мохнатую ткань. На ворсистой ткани находится больше микробов, чем на гладкой. Ворсистая ткань провоцирует заражение раны. Из-за большого количества микробов нельзя накладывать непосредственно на рану вату.

Внутреннее кровотечение

Обычно возникает из-за удара в живот. При внутреннем кровотечении запрещено давать пострадавшему пить, есть. Ему следует придать полусидячее положение, ноги в коленях должны быть согнуты. На живот пострадавшего следует наложить холод. При обнаружении внутреннего кровотечения пострадавшего следует отправить в больницу.

Останавливать необходимо также , которое может возникнуть вследствие удара в нос.

Также оно возникает при чихании, сморкании, травмировании черепа.

Запрещено запрокидывать голову назад, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Крылья носа следует сдавить пальцами, в ноздри помещают ватные тампоны, которые смачивают перекисью водорода (при наличии), водой.

Нет человека, который застрахован от , порезов и , сопровождающихся большой потерей крови. Подобные случайности могут стать трагическими, если человеку не будет вовремя оказана первая помощь при кровотечениях.

Первая помощь при ушибах заключается в распознавании причины и места локализации травмы. Если он не сильный, просто обеспечьте пострадавшему покой до приезда медиков. В случае выделений крови, спутанности сознания, подозрения на внутреннее кровотечение помощь при оказывается согласно приведенным выше рекомендациям.

Если начались кровянистые выделения из уха, больному требуется срочная госпитализация, независимо от причин, которые их вызвали.

Первая помощь при кровотечении из уха состоит в выполнении следующих действий:

• Посадите больного так, чтобы наклон головы позволял крови свободно вытекать;
• На ухо накладывают бинт так, чтобы ушная раковина оставалась открытой;
• Если в ухо попал инородный предмет, доставать его самостоятельно нельзя;
• При сильных кровотечениях на повязку накладывают лед;
• Ожидайте приезда медицинских работников.

Действия медиков

При ранениях и кровотечениях первая медицинская помощь начинает оказываться в машине скорой.

Медики оценивают правильность выполненных действий и в случае необходимости вводят препараты, останавливающие кровь, или пережимают нужные сосуды непосредственно в ране.

При выполнении первой медицинской помощи при ранениях учитывается характер повреждения, а также время, которое прошло после него.

Первая медицинская помощь при кровотечениях состоит в оценивании общего состояния больного: измерении , прощупывания пульса и т. д.

Последующие действия для пострадавшего оказываются в учреждении здравоохранения.

Информацией о том, как правильно оказывать первую помощь при кровотечении, должен обладать каждый человек. Ведь простые и последовательные действия способны не только облегчить страдания человека, но и спасти ему жизнь.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушение целостности или проницаемости их стенок. Различают кровотечения травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (разрез, разрыв, удар, сдавление, размозжение), и нетравматические, обусловленные патологическими изменениями сосудов или окружающих их тканей (аррозия, расслоение стенки) при атеросклерозе, сифилисе, злокачественных опухолях, гнойном воспалении. Причиной не травматических кровотечений могут быть такие заболевания и патологические состояния, при которых нарушается свертываемость крови (желтуха, болезни крови, отравления, сепсис, авитаминоз).

При артериальном кровотечении (рис. 4, в) кровь ярко-красного цвета, изливается пульсирующей струей. Кровотечение из крупных сосудов (аорты, сонной, бедренной, плечевой артерий) может в течении нескольких минут или даже секунд привести к остановке сердца.

При венозном кровотечении (рис. 4, б) кровь темно-красного цвета, истекает медленной струей, так как давление в венах значительно ниже, чем в артериях. Кровотечение из крупных вен (бедренной, подключичной) представляет опасность для жизни пострадавшего как в результате быстрой кровопотери, так и в связи с возможной воздушной эмболией.

Капиллярное кровотечение (рис. 4, а) возникает при разрушении (травме) капилляров, артериол. Как правило, оно останавливается самостоятельно, однако у больных с нарушенной свертываемостью крови (гемофилией) может привести к значительной кровопотери.

Рис. 4. Виды кровотечений: а) капиллярное кровотечение; б) венозное кровотечение; в) артериальное кровотечение

Паренхиматозное (внутреннее) кровотечение возникает при повреждении ткани печени, почек, селезенки и других паренхиматозных органов; почти всегда приводит к большой кровопотери и самостоятельно останавливается редко, так как стенки кровеносных сосудов в этих органах фиксированы и не спадаются.

Кровотечение может быть наружным или внутренним. Наружное кровотечение характеризуется истечением крови во внешнюю среду через поврежденную кожу или слизистые оболочки. При внутреннем кровотечении кровь поступает в полости тела (плевральную, брюшную, полость черепа) или впросвет полого органа – в желудок, кишечник, мочевой пузырь, матку, бронхи, трахею. К внутренним кровотечениям относятся и кровоизлияния в подкожную клетчатку, между мышцами, листками апоневрозов. в результате чего образуются гематомы.

В отличие от наружного внутреннее кровотечение диагностировать не всегда просто. Признаками внутреннего кровотечения являются:

Бледность кожи и слизистых оболочек;

Холодный пот;

Нарастающее беспокойство;

Головокружение;

Сонливость;

Потеря сознания.

Отмечаются коллапс (учащение и ослабление пульса, резкое падение давления) и снижение гемоглобина.

Внутреннее кровотечение может быть причиной смерти даже при относительно не большой кровопотере, когда происходит сдавливание излившейся кровью жизненно важных органов (сердца или головного мозга).

Различают так же первичное и вторичное кровотечение. Первичным называют кровотечением, возникающее в момент травмы. Вторичное кровотечение развивается в результате нагноения раны, наличия в ней инородного тела (дренажа, осколка), нарушения свертываемости крови и других осложнений.

При первых признаках кровотечения следует принимать меры, направленные на остановку его. Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время для окончательной остановки крови.

Чтобы остановить кровотечение, необходимо:

Поднять раненую конечность вверх; закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и при­давить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальца, держать в течение 4 - 5 мин; если кровотечение не остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него нало­жить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);

При сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применяют сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую об­ласть, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальца­ми, жгутом или закруткой; во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача, не приостанавливая оказания пер­вой помощи.

Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотече­ние можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). На человеческом теле есть ряд мест, где можно сдавить кровеносные сосуды. Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов показаны на рис.5.

Рис. 5. Точки пальцевого прижатия артерий

1 – височная; 2 – челюстная; 3 – сонная; 4 – подключичная; 5 – подмышечная; 6 – плечевая; 7 – лучевая; 8, 9 – бедренная; 10 - большеберцовая

Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливают при­жатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, а кровотечение из виска и лба - прижатием височной артерии впереди уха. Кровоте­чение из больших ран головы и шеи можно остановить, придавливая сонную артерию к шейным позвонкам.

Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавлива­ют, прижимая подключичную артерию к кости в надключичной ямке. При кровотечении из предплечья прижимают плечевую артерию посе­редине плеча. При кровотечении из кисти и пальцев прижимают две артерии в нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из нижних конечностей останавливают придавливанием бедренной артерии к костям таза. Кровотечение из стопы можно остановить прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы. Придавливать паль­цами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.

Остановка кровотечения сгиба­нием конечностей. Более быстро и надежно, чем прижатием паль­цем, можно остановить кровоте­чение сгибанием конечности в суставах (рис. 6).

Рис. 6. Сгибание вышележащего сустава при кровотечении: а - из предплечья, б - из плеча, в - из голени, г - из бедра

Если у пострадавшего быстро засучить рукав или брюки и, сде­лав комок (пелот) из любой мате­рии, вложить его в ямку, обра­зующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ра­нения, а затем сильно, до отказа, согнуть над этим комком сустав, то будет сдавлена проходящая в сгибе артерия, подающая к ране кровь. В этом положении ногу или руку надо связать или привя­зать к туловищу пострадавшего.

Остановка кровотечения жгу­том или закруткой. Когда сгибание в суставе применять нельзя (например в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 7). В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань – резиновую трубку, подвязки, подтяжки. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) необходимо поднять кверху. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Рисунок 7. Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, обертывают чем-либо мягким: бинтом, марлей, куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем применять жгут, его нужно растянуть, а затем туго наложить на конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Натягивать жгут необходимо до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не прекратилось, то дополнительно (более туго) накладывают несколько оборотов жгута.

Наложенный жгут держат не более 1,5 – 2 часа (прикладывается записка с указанием времени нахождения жгута), так как иначе это приведет к омертвлению обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, поэтому иногда приходится на время его ослабить. В этих случаях перед тем, как ослабить жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечностям получить некоторый приток крови. Распускать жгут следует постепенно и медленно.

При отсутствии под руками какой-нибудь растягивающейся резиновой ленты можно перетянуть конечность так называемой закруткой, сделанной из не растягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня (рис.8.8). Материал, из которого сделана закрутка, обводят вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обвернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают излом на наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевают какой-нибудь твердый предмет (в виде полочки), который закручивают до прекращения кровотечения.

Рис. 8. Наложение закрутки

Слишком сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы закрутка не могла самопроизвольно раскрутиться.

При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или усадить, слегка откинув голову назад, расстегнуть ворот, положить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) нося, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли, смоченной в перекиси водорода.