Как предотвратить воспаление глазного нерва? Неврит глазного нерва — что нужно знать о недуге.

Схема строения зрительного анализатора
1 - сетчатка,
2 - неперекрещенные волокна зрительного нерва,
3 - зрительный тракт,
4 - наружнее коленчатое тело (НКТ),
5 - radiatio optici - зрительная лучистость - пучок нервных волокон в конечном мозге.
6 - зрительные центры в коре затылочной доли.

Вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

На значительном протяжении (от выхода из глазного яблока до входа в зрительный канал - canalis opticus ) нерв, подобно мозгу, имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Вместе с ними толщина его составляет 4-4,5 мм, без них - 3-3,5 мм. У глазного яблока твердая мозговая оболочка срастается со склерой и теноновой капсулой, а у зрительного канала - с надкостницей. Внутричерепной отрезок нерва и хиазма, находящиеся в субарахноидальной хиазматической цистерне, одеты только в мягкую оболочку.

Подоболочечные пространства глазничной части нерва (субдуральное и субарахноидальное) соединяются с аналогичными пространствами головного мозга, но изолированы друг от друга. Они заполнены жидкостью сложного состава (внутриглазная, тканевая, цереброспинальная). Поскольку внутриглазное давление в норме в 2 раза выше внутричерепного (10-12 мм рт. ст.), направление ее тока совпадает с градиентом давления. Исключение составляют случаи, когда существенно повышается внутричерепное давление (например, при развитии опухоли мозга, кровоизлияниях в полость черепа) или, наоборот, значительно снижается тонус глаза.

Зрительный нерв берёт начало из ганглиозных клеток (третьих нервных клеток) сетчатки. Отростки этих клеток собираются в диске (или соске) зрительного нерва, находящемся на 3 мм ближе к середине от заднего полюса глаза. Далее пучки нервных волокон пронизывают склеру в области решётчатой пластинки, окружаются менингеальными структурами, образуя компактный нервный ствол. Нервные волокна изолированы друг от друга слоем миелина. Все нервные волокна, входящие в состав зрительного нерва, группируются в три основных пучка. Аксоны ганглиозных клеток, отходящие от центральной (макулярной) области сетчатки, составляют папилломакулярный пучок, который входит в височную половину диска зрительного нерва. Волокна от ганглиозных клеток носовой половины сетчатки идут по радиальным линиям в носовую половину диска. Аналогичные волокна, но от височной половины сетчатки, на пути к диску зрительного нерва сверху и снизу "обтекают" папилломакулярный пучок.

В глазничном отрезке зрительного нерва вблизи глазного яблока соотношения между нервными волокнами остаются такими же, как и в его диске. Далее папилломакулярный пучок перемещается в осевое положение, а волокна от височных квадрантов сетчатки - на всю соответствующую половину зрительного нерва. Таким образом, зрительный нерв четко разделен на правую и левую половины. Менее выражено его деление па верхнюю и нижнюю половины. Важной в клиническом смысле особенностью является то, что нерв лишен чувствительных нервных окончаний.

В полости черепа зрительные нервы соединяются над областью турецкого седла, образуя хиазму (chiasma opticum ), которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следующие размеры: длина 4-10 мм, ширина 9-11 мм, толщина 5 мм. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла (сохранившийся участок твердой мозговой оболочки), сверху (в заднем отделе) - с дном III желудочка мозга, по бокам - с внутренними сонными артериями, сзади - с воронкой гипофиза.

Среди пучков волокон зрительного нерва располагаются центральная артерия сетчатки (центральная ретинальная артерия) и одноимённая вена. Артерия возникает в центральной части глаза, а её капилляры покрывают всю поверхность сетчатки. Вместе с глазной артерией зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости.

Пройдя через толщу жирового тела глазницы зрительный нерв подходит к общему сухожильному кольцу. Этот его участок носит название глазничная часть (лат. pars orbitalis) . Затем он входит в зрительный канал (лат. canalis opticus ) - эта часть носит название внутриканальцевая часть (лат. pars intracanalicularis) , а из глазницы в полость черепа выходит внутричерепная часть (лат. pars intracranialis) . Здесь в области предперекрёстной борозды клиновидной кости (лат. os sphenoidale ) происходит частичный перекрёст волокон зрительного нерва - лат. chiasma opticum .

Латеральная часть волокон каждого из зрительных нервов направляется дальше по своей стороне.

Медиальная часть переходит на противоположную сторону, где соединяется с волокнами латеральной части зрительного нерва гомолатеральной (своей) стороны и образует вместе с ними зрительный тракт лат. tractus opticus .

По своему ходу ствол зрительного нерва окружён внутренним влагалищем зрительного нерва (лат. vagina interna n. optici ), представляющим собой вырост мягкой оболочки головного мозга. Внутреннее влагалище щелевидным межвлагалищным пространством лат. spatia intervaginalis отделяется от наружного (лат. vagina externa n.optici ), являющегося выростом паутинной и твёрдой оболочек головного мозга.

В лат. spatia intervaginalis проходят артерии и вены.

Каждый зрительный тракт огибает с боковой стороны ножку мозга (лат. pedunculus cerebri ) и заканчивается в первичных подкорковых зрительных центрах, которые представлены с каждой стороны латеральным коленчатым телом, подушкой таламуса и ядрами верхнего холмика, где производится первичная переработка зрительной информации и формирование зрачковых реакций.

От подкорковых центров зрения нервы веером расходятся по обе стороны височной части головного мозга - начинается центральный зрительный путь (зрительная лучистость Грациоле), Далее волокна, несущие информацию от первичных подкорковых зрительных центров собираются вместе, чтобы пройти через внутреннюю капсулу. Заканчивается зрительный путь в коре затылочных долей (зрительной зоне) головного мозга.

Отделы зрительного нерва

• Интраокуляриый отдел (диск, головка) - диск зрительного нерва, самый короткий: длина 0,5-1,5 мм, вертикальный диаметр 1,5 мм. Неврологическая патология в этом отделе зрительного нерва включает воспаление (папиллит), отек и аномальные отложения (друзы) .
• Интроорбитальный отдел зрительного нерва длиной 25-30 мм распространяется от глазного яблока до зрительного канала в вершине орбиты. Из-за появления миелиновой оболочки нервных волокон диаметр зрительного нерва составляет 3-4 мм. В орбите зрительный нерв S-образно изогнут, что обеспечивает возможность движений глаза без натяжения нерва.
• Интраканаликулярный отдел зрительного нерва имеет длину около 6 мм и проходит зрительный канал. Здесь нерв фиксирован к стенке канала, т. к. твердая мозговая оболочка сливается с надкостницей.
• Интракраниальный отдел зрительного нерва переходит в хиазму, длинна его может составлять от 5 до 16 мм (в среднем 10 мм). Длинный интракраниальный отдел особенно уязвим при патологии прилежащих структур, таких как аденомы гипофиза и аневризмы.

Диск зрительного нерва (ДЗН)

Место соединения оптических волокон сетчатки в канале, образованном оболочками глазного яблока. Поскольку слой нервных волокон и вся сетчатка по мере приближения к нему утолщаются, то это место выступает внутрь глаза в виде сосочка, отсюда и прежнее название – papilla n. optici. Общее количество нервных волокон, составляющих ДЗН, достигает 1.200.000, но с возрастом постепенно уменьшается.

Анатомические параметры ДЗН:

• длина – около 1 мм;
• диаметр 1,75 – 2 мм;
• площадь – 2-3 мм 2

При УЗ–сканировании:

• ширина продольного УЗ–сечения внутриглазной части ДЗН составляет 1,85±0,05 мм;
• ширина ретробульбарной части зрительного нерва в 5 мм от ДЗН – 3,45±0,15 мм; на расстоянии в 20 мм – 5,0±0,25 мм.

По данным трехмерной оптической томографии

• горизонтальный диаметр ДЗН – 1,826±0,03 мм;
• вертикальный диаметр – 1,772±0,04 мм;
• площадь ДЗН – 2,522±0,06 мм 2 ;
• площадь экскавации – 0,727±0,05 мм 2 ;
• глубина экскавации – 0,531±0,05 мм;
• объем экскавации – 0,622±0,06 мм 3 .

Локализация: в носовой части глазного дна на расстоянии 2,5-3 мм от заднего полюса глаза и на 0,5- 1 мм книзу от него.

По тканевой структуре ДЗН относится к безмякотным нервным образованиям. Сам он лишен всех мозговых оболочек, а составляющие его нервные волокна – миелиновой оболочки. ДЗН богато снабжен сосудами и опорными элементами. Его нейроглия состоит исключительно из астроцитов.

Граница между безмякотным и мякотным отделами зрительного нерва совпадает с наружной поверхностью lamina cribrosa.

В ДЗН, т. е. в безмякотном отделе зрительного нерва, можно выделить три части.

1. Ретинальная
2. Хориоидальная (преламинарная)
3. Склеральная (ламинарная)

Постламинарная часть зрительного нерва (ретроламинарная) - представляет собой часть зрительного нерва примыкающую к решетчатой пластинке. Она в 2 раза толще ДЗН и диаметр ее составляет 3–4 мм.

Оболочки зрительного нерва

Зрительный нерв окружен тремя мозговыми оболочками, образующими наружное и внутреннее влагалища зрительного нерва (vaginae externa et interna n. optici).

• Наружное влагалище образовано твердой мозговой оболочкой.
• Внутреннее влагалище зрительного нерва состоит из паутинной и мягкой мозговых оболочек и непосредственно окружает ствол зрительного нерва, отделяясь от него только слоем нейроглии. От мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительнотканные перегородки, разделяющие в зрительном нерве пучки нервных волокон.
• Между наружным и внутренним влагалищем располагается межвлагалищное пространство. Делится паутинной оболочкой на субдуральное и субарахноидальное пространство. Заполнены цереброспинальной жидкостью.
• Внутричерепной отрезок зрительного нерва и хиазма лежат в субарахноидальной хиазматической цистерне и покрыты только мягкой мозговой оболочкой.

Толщина зрительного нерва с оболочками 4-4,5 мм, без них – 3-3,5 мм.

Кровоснабжение зрительного нерва

Основным источником кровоснабжения переднего отдела зрительного нерва является система задних коротких циллиарных артерий.

Ретинальная часть ДЗН кровоснабжается за счет a. retinae centralis. Темпоральный сектор этого слоя снабжается веточками из хориоидальных сосудов.

Преламинарная часть снабжается кровью из капилляров перипапиллярных хориоидальных сосудов.

Ламинарная часть ДЗН получает питание из терминальных артериол перипапиллярной хориоидеи или от круга Галлера-Цинна.

Ретроламинарная часть зрительного нерва получает кровь в основном из ветвей сосудистого сплетения мягкой мозговой оболочки. Это сплетение образовано возвратными артериальными ветвями перипапиллярной хориоидеи, артериолами круга Галлера-Цинна и ветвями ЗКЦА.

Глазничная часть зрительного нерва кровоснабжается a. centralis n. optici.

Внутриканальная и околоканальная части зрительного нерва имеют особую систему кровоснабжения.

Сосудистая сеть внутричерепной части зрительного нерва образована разветвлениями передней мозговой и непосредственно внутренней сонной артерии. В кровоснабжении принимают участие глазничная артерия и передняя соединительная артерия.

Отток крови из переднего отдела зрительного нерва происходит в основном через центральную вену сетчатки. Из области диска в его преламинарной части венозная кровь частично оттекает в перипапиллярные хориоидальные вены, несущие кровь в вортикозные вены глаза. Во внутриканальной части зрительного нерва проходит задняя центральная вена (v. centralis posterior), которая после выхода из ствола нерва вливается в кавернозный синус. Эта вена может быть источником кровотечения в ткань нерва при его повреждениях в костном канале.

Офтальмоскопическая картина ДЗН в норме

Зрительный нерв – это первое звено системы передачи визуальной информации от глаза к коре головного мозга. Процесс формирования, строение, организация проведения импульса отличают его от остальных чувствительных нервов.

Формирование

Закладка происходит на пятой неделе беременности. Зрительный нерв – второй из двенадцати пар черепно-мозговых нервов – образуется из участка промежуточного мозга вместе с , напоминая ножку глазного бокала.

Фактически, это особый нейрон, тесно связанный с глубокими отделами центральной нервной системы.

Как часть мозга, зрительный нерв не имеет промежуточных нейронов и напрямую доставляет визуальную информацию от фоторецепторов глаза к таламусу. Глазной нерв не имеет болевых рецепторов, что изменяет клинические симптомы при его заболеваниях, например, при его воспалении.

В процессе развития эмбриона вместе с нервом вытягиваются оболочки мозга, которые позже образуют особый футляр нервного пучка. Строение футляров периферических нервных пучков отличается от оболочки зрительного нерва. Они обычно образуются листками плотной соединительной ткани, а просвет футляров изолирован от пространств головного мозга.

Начало нерва и его глазничная часть

Функции зрительного нерва включают восприятие сигнала от сетчатой оболочки глаза и проведение импульса до следующего нейрона. Строение нерва полностью соответствует его функциям. Зрительный нерв образован из большого количества волокон, которые начинаются от третьего нейрона сетчатой оболочки глаза. Длинные отростки третьих нейронов собираются в один пучок на глазном дне, передают электрический импульс с сетчатки дальше на волокна, собирающиеся в глазной нерв.

Эта область визуально выделяется на глазном дне и называется зрительным диском.

В области зрительного диска сетчатка лишена воспринимающих клеток, потому что аксоны первого передающего нейрона собираются поверх нее и закрывают от света нижележащие слои клеток. Зона имеет еще одно название — слепое пятно. В двух глазах слепые пятна располагаются несимметрично. Обычно человек не замечает дефектов изображения, потому что головной мозг его подправляет. Обнаружить слепое пятно можно с помощью несложных специальных тестов.

Слепое пятно было открыто в конце XVII века. Существует история о французском короле Людовике XIV, который развлекался, наблюдая придворных «без головы». Чуть выше зрительного диска против зрачка на дне глаза расположена зона максимальной остроты зрения, в которой максимально сконцентрированы фоторецепторные клетки.

Зрительный нерв образован из тысяч тончайших волокон. Строение каждого волокна аналогично аксону – длинному отростку нервных клеток. Миелиновые оболочки изолируют каждое волокно и ускоряют проведение электрического импульса по нему в 5-10 раз. Функционально глазной нерв разделен на правую и левую половины, по которым импульсы от носовой и височной областей сетчатки передается раздельно.

Многочисленные нервные пряди проходят через внешние оболочки глаза и собираются в компактный пучок. Толщина нерва в глазничной части составляет 4-4,5 миллиметра. Длина глазничной части нерва у взрослого около 25-30 миллиметров, а общая длина может колебаться от 35 до 55 миллиметров. За счет изгиба в области глазницы он не натягивается при движениях глаз. Рыхлая клетчатка жирового тела глазницы фиксирует и дополнительно защищает нерв.

В глазнице до входа в зрительный канал нерв окружают оболочки мозга – твердая, паутинная и мягкая. Оболочки нерва плотно срастаются со склерой и оболочкой глаза с одной стороны. С противоположной стороны они прикрепляются к надкостнице клиновидной кости в месте общего сухожильного кольца у входа в череп. Пространства между оболочками соединяются с аналогичными пространствами в черепе, из-за чего воспаление может легко распространиться вглубь через зрительный канал. Глазной нерв вместе с одноименной артерией покидает глазницу через зрительный канал длиной 5-6 миллиметров и диаметром около 4 миллиметров.

Перекрест (хиазма)

Нерв, пройдя через костный канал клиновидной кости, переходит в особое образование – хиазму, в которой нити перемешиваются и частично перекрещиваются. Длина и ширина хиазмы составляет около 10 миллиметров, толщина обычно не превышает 5 миллиметров. Строение хиазмы очень сложно, оно обеспечивает уникальный защитный механизм при некоторых видах повреждений глаз.

Роль хиазмы долгое время была неизвестна. Благодаря экспериментам В.М. Бехтерева, в конце XIX века стало ясно, что в хиазме нервные волокна частично перекрещиваются. Отходящие от носовой части сетчатки волокна перемещаются на противоположную сторону. Волокна височной части следуют дальше с той же стороны. Частичный перекрест создает интересный эффект. Если хиазму пересечь в переднезаднем направлении, изображение с обеих сторон не исчезает.

Пройдя перекрест, нервный пучок меняет название на «зрительный тракт», хотя по сути это те же самые нейроны.

Путь к центрам зрения

Зрительный тракт образован теми же нейронами, что лежащий вне черепа глазной нерв. Зрительный тракт начинается в хиазме и заканчивается в подкорковых зрительных центрах промежуточного мозга. Обычно его длина составляет около 50 миллиметров. От перекреста проводящие пути под основанием височных долей проходят к коленчатому телу и таламусу. Нервный пучок передает информацию с сетчатки глаза своей стороны. При повреждении тракта после выхода из хиазмы у больного выпадают поля зрения со стороны нервного пучка.

В первичном центре коленчатого тела с первого нейрона цепи импульс передается на следующий нейрон. От тракта к вспомогательным подкорковым центрам таламуса отходит еще одно ответвление. Непосредственно перед коленчатым телом отходят зрачково-чувствительные и зрачково-двигательные нервы и направляются к таламусу.

Эти волокна отвечают за замыкание рефлекторных цепей содружественной фотореакции зрачков, конвергенции (скашивания) глазных яблок и аккомодации (изменения фокусировки на объектах, находящихся на разном расстоянии от глаза).

Рядом с подкорковыми ядрами таламуса расположены центры слуха, обоняния, равновесия и другие ядра черепных и спинномозговых нервов. Координированная работа этих ядер обеспечивает базовое поведение, например, быструю реакцию на резкие движения. Таламус связан с другими мозговыми структурами, участвует в соматических и висцеральных рефлексах. Имеются сведения, что сигналы, поступающие по зрительным путям с сетчатки глаза, влияют на чередование бодрствования и сна, вегетативную регуляцию внутренних органов, эмоциональное состояние, менструальный цикл, водно-электролитный, липидный и углеводный обмен, продукцию гормона роста, половых гормонов, менструальный цикл.

Зрительные раздражители от первичного зрительного ядра передаются по центральному зрительному пути в полушария. Высший центр зрения у человека расположен в коре внутренней поверхности затылочных долей, шпорной борозды, язычной извилины.

Высший центр получает от глаза перевернутое зеркальное изображение и преобразует его в нормальную картину мира.

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью зрения. Оно необходимо для практической деятельности, общения, воспитания, творчества. Поэтому люди должны знать, как устроен зрительный аппарат, как сохранить зрение, когда нужно обращаться к врачу.

Нервная система человека представляет собой довольно сложную многоуровневую совокупность ряда нервных структур. Ее частицы находятся во всех уголках организма, они тесно связаны между собой и управляются головным, а также спинным мозгом. В ряде случаев агрессивное воздействие на организм может приводить к воспалению нервов. Такое патологические состояние требует к себе пристального внимания и адекватного комплексного лечения под присмотром невропатолога. К одним из довольно серьезных состояний такого типа можно отнести воспаление глазного нерва, симптомы и лечение которого мы рассмотрим сейчас чуть более подробно.

Воспаление глазного нерва известно также как неврит глазного нерва. Данный острый недуг обычно развивается как следствие неврологических недугов, которые характеризуются демиелинизацией (при таком патологическом состоянии происходит потеря наружного жирового слоя нервных волокон, который важен для быстрой проводимости нервного импульса).

Симптомы воспаления глазного нерва

Воспаление глазного нерва развивается внезапно на кажущемся фоне общего благополучия. Пациенты обычно жалуются на выраженное и в то же время резкое снижение остроты зрения. Перед ухудшением зрения многие больные отмечают появление мешающей «сетки» перед глазами. Кроме того их могут беспокоить болезненные ощущения за глазным яблоком и светобоязнь.

Зрачок больного глаза выглядит более широким, нежели в здоровом. Он становится неподвижным. Доктора не наблюдают прямой реакции зрачка на воздействие светом, но сохраняется содружественная реакция. Что касается видящего глаза, то у него наоборот присутствует прямая, но нет содружественной реакции.

Также воспаление зрительного нерва дает о себе знать снижением цветового зрения, появлением пятна перед глазом. Такой дефект может присутствовать постоянно либо возникать лишь время от времени.

Довольно часто больных с невритом такого рода беспокоит ломящая головная боль, которая концентрируется на стороне поврежденного нерва. Кроме того боли могут локализироваться как бы за глазом, и усиливаться при движении глаз.

Если у пациента развивается ретробульбарный неврит по причине токсического воздействия, больного беспокоит сильная тошнота, рвота, может наступить бессознательное состояние и даже кома. Спустя несколько дней после начала развития неприятной симптоматики у больного может наступить полная слепота.

Воспаление глазного нерва - лечение

Пациенту с таким нарушением приходится лечиться в стационарных условиях. Им проводят коррекцию не только непосредственно неврита, но и причины, вызвавшей такое нарушение.

Больным часто выписывают антибиотические препараты, а затем нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев не обойтись и без кортикостероидов. Кроме того доктора проводят детоксикационную терапию, витаминное и спазмолитическое лечение.

Из антибиотиков обычно используют препараты широкого спектра действия, но только те, которые не способны оказывать ототоксическое воздействие. Так доктора не выписывают пациентам с невритом глазного нерва Стрептомицин, Неомицин, Канамицин и Гентамицин. Из кортикостероидов чаще всего применяют ретробульбарное инъекционное введение раствора дексаметазона 0,4% (вводят по одному миллилитру каждый день в течение полутора-двух недель). Внутрь выписывают прием преднизолона – по 0,005гр четыре-шесть раз на день. Длительность лечения преднизолоном – пять дней, при этом дозировка должна постепенно уменьшатся.

Кроме всего прочего лекарственное лечение воспаления глазного нерва обычно проводится при помощи диакарба (ацетазоламида) – по 0,25гр дважды-трижды на день. Такое лекарство нужно пить три дня подряд, после совершать перерыв на два дня. Больным показан параллельный прием панангина (два драже трижды на день) и глицерина (по 1-1,5гр на каждый килограмм веса). Больным внутримышечно вводят раствор магния сульфата, а внутривенно раствор глюкозы, а также раствор гексаметилентетрамина. Кроме всего прочего, для успешного устранения воспалительного процесса используют адреналин (раствор 0,1%), его вводят тампоном в область среднего носового хода буквально на двадцать минут. При использовании адреналина крайне важно параллельно контролировать показатели артериального давления.

Кроме того препаратами выбора при воспалении глазного нерва становятся витамины группы В и актовегин (внутримышечно по 12г в день) или пирацетам. Частенько используется диабазол – по десять миллиграмм дважды на день.

В большей части случаев своевременное лечение позволят достичь полного выздоровления. Но при неадекватной терапии или при позднем обращении к врачу, зрительная функция может остаться на очень низком уровне. В ряде случаев воспаление нерва приводит к разрушению чувствительности клеточек (к атрофии пораженного нерва).

Стоит отметить, что лечение токсического воспаления зрительного нерва проводится по вышеописанной схеме, но больным с такой проблемой не назначают антибиотики. Если проблема вызвана отравлением метиловым спиртом либо его производными, больному показана неотложная терапия – прием 30% раствора этилового спирта в количестве девяноста-ста миллилитров. Такое средство может вводиться через зонд, а иногда и внутривенно. Для промывания желудка при таком нарушении обычно используют 4% раствор питьевой соды.

При снижении зрения и появлении прочих симптомов, описанных выше, стоит поскорее обращаться за помощью к доктору-офтальмологу.

Воспаление глазного нерва - народные средства

Лекарства народной медицины не могут использоваться для лечения воспаления глазного нерва сами по себе. Их нужно сочетать с лечением, подобранным квалифицированным специалистом. Целесообразность применения средств народной медицины не лишним будет обсудить с врачом.

Пациентам с невритом глазного нерва стоит принимать лекарство из свежего алоэ. Двести грамм листиков такого растения очистите от кожицы. Измельчите до состояния кашицы. Подготовьте также пятьдесят грамм цветков васильков и такое же количество листиков и цветков очанки лекарственной. Измельчите такое растительное сырье, смешайте с подготовленным алоэ. Вмешайте в емкость шестьсот миллилитров красного вина и триста грамм меда. Перемешайте хорошенько. Разместите емкость на водяной бане и подогрейте в течение часа. После остудите лекарство и профильтруйте его. Храните лекарственную смесь в довольно прохладном месте. Принимайте готовый состав по столовой ложечке трижды на день примерно за двадцать минут до трапезы.

Неплохой целебный эффект при воспалении зрительного нерва даст и сосновый сироп. Для его приготовления нужно подготовить сто грамм меленьких зеленых шишек. Смешайте их с двадцатью пятью граммами листиков и цветков душистой руты. Заварите такую смесь двумя с половиной литрами воды. Также добавьте в емкость средний лимон, разрезанный на четыре части, и около стакана сахара. Доведите подготовленную смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение получаса. Остуженный отвар профильтруйте. Принимайте приготовленный сироп по столовой ложечке трижды на день. Лучше всего проводить прием непосредственно перед трапезой.

Пациентам с невритом зрительного нерва пойдет на пользу и прием крапивы. Столовую ложечку измельченных листиков данного растения заварите одним стаканом кипятка. Настаивайте такое средство в течение часа под крышкой, после процедите. Принимайте процеженный напиток по столовой ложечке примерно за полчаса до каждой трапезы.

Еще для успешного лечения воспаления глазного нерва можно приготовить лекарство на основе малины. Стакан таких ягодок заварите литром кипятка. Настаивайте такое средство в течение двух-двух с половиной часов, после процедите. Принимайте готовое лекарство по сто миллилитров трижды на день.

Пациентам с воспалением глазного нерва также рекомендуется отжать сок из листиков алоэ. Его нужно развести кипяченой водой, придерживаясь пропорции 1:5. Смачивайте в полученной жидкости ватные тампоны (или спонжи) и накладывайте их на глаза.

Перед использованием средств народной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ведь все они могут вызывать аллергию и прочие побочные эффекты, также они имеют противопоказания.

Зрение – это одна из важнейших функций в жизни человека, благодаря которой воспринимается более 70% всей информации. Одной из значимых структур в зрительном анализаторе является зрительный нерв , по волокнам которого от фоторецепторов сетчатки к зрительным полям полушарий головного мозга поступает нервный импульс с увиденной информацией.

Строение и функции

Зрительный нерв и оптический тракт, по которому происходит передача нервного импульса, имеют достаточно сложное строение. Но знания об особенностях этой анатомической структуры позволяют понять причину развития многих заболеваний и особенности их лечения.

Сам нерв достаточно короткий – от 4 до 6см . Большая его часть расположена за глазным яблоком, в жировой клетчатке орбиты, которая защищает его от внешних повреждений. Начинается он на заднем полюсе глазного яблока уплощенным скоплением нервных отростков, которое называют диском зрительного нерва (ДЗН). Далее нерв выходит из глазного яблока в глазницу, где его обволакивают мозговые оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Выйдя из орбиты, зрительный нерв попадает в переднюю черепную ямку, где его окружает только мягкая мозговая оболочка и цистерны головного мозга.

Зрительные пути от левого и правого глаза пресекаются внутри черепа, образуя хиазму , или зрительный перекрест. Такая особенность имеет очень важную роль при диагностике как глазных болезней, так и неврологических (в особенности инсультов).

Под хиазмой располагается гипофиз – “руководитель” всей эндокринной системы человека. Такая близость этих анатомических образований очень хорошо видна при опухолях гипофиза, и проявляется в виде оптико-хиазмального синдрома.

Кровоснабжение зрительного нерва происходит преимущественно из ветвей внутренней сонной артерии. Диск зрительного нерва имеет очень плохое кровоснабжение из коротких цилиарных артерий. Более хорошо кровоснабжаются глазничная и черепная часть.

Видео:

Основные функции зрительного нерва глаза:

• передача нервного импульса от рецепторов сетчатки к подкорковым структурам головного мозга, а затем и к коре полушарий;
• обратная связь – передача сигнала от коры головного мозга к глазным яблокам;
• рефлекторная – быстрое реагирование на внешние раздражители, такие, как сильный шум, взрыв, яркий свет, приближающийся транспорт и т.д.

Заболевания зрительного нерва

Все болезни сопровождаются специфическими симптомами. Основные признаки поражения следующие:

• ухудшение зрения – выраженность зависит от степени и участка поражения, может быть от 0,9 до полной слепоты “0”(ноль);
• метаморфопсии – блики, радужные круги, изменение цветов, искажение размеров и форм видимых объектов;
• уменьшение полей зрения – также характерен для поражения любого из участков зрительного пути, от ДЗН до корковых структур (зрительная лучистость и поле 17).

Все заболевания зрительного нерва, условно можно разделить на 6 групп , в зависимости от причины их вызвавшей:

1. Сосудистого генеза: передняя и задняя ишемическая оптикопатия. Это заболевание вызвано уменьшением или полным отсутствием кровотока в одном из сосудов кровоснабжающих зрительный нерв. Эта патология сходна по своей этиологии, лечению и прогнозу с инсультом. Наиболее часто заболевание протекает односторонне, но отмечались случаи двусторонней моментальной слепоты. Болезнь вызвана атеросклеротическими изменениями сонной артерии или плавающими по сосудам тромбами, которые вызывают эмболию.
2. Травматические: достаточно частая причина повреждения зрительного нерва. Возникает при травмах лицевой части черепа, которые сопровождаются переломами костей орбиты, клиновидных пазух, а также переломом основания черепа. В результате перелома костей орбиты происходит либо полное пересечение зрительного нерва, что чаще всего отмечается на месте выхода зрительного нерва из глазницы в череп, либо его частичная атрофия, в результате сдавливания гематомой и костными отломками.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания зрительного нерва. К таким болезням относятся бульбарный и ретробульбарный . Основные причины этих болезней – это носительство вирусной инфекции – токсоплазмы, герпеса, цитомегаловируса, хламидий, а также во время острой фазы гриппа, кори, ветрянки, краснухи. При этих инфекционных заболевания начинается резкое и безболезненное снижение зрения, иногда до его полного отсутствия. Наиболее часто этим болезням подвержены дети и люди молодого возраста.

4. Невоспалительные заболевания зрительного нерва – к таким относятся отек диска зрительного нерва, застойный ДЗН и . Причиной этих заболеваний являются множество факторов, поэтому они очень распространены в офтальмологической практике.
5. Онкологические заболевания – достаточно редкое явление, наблюдается преимущественно у детей в виде глиомы зрительного нерва, которая является доброкачественной опухолью. У взрослых самыми частыми видами опухолей являются астроцитома и метастазы саркомы молочных желез или костей.
6. Врожденные аномалии зрительного нерва – очень редкие заболевания, связанные с дефектами нервной трубки во время внутриутробного развития. Причиной тому является заболевания, вредные привычки, а также поздние роды матери.

Диагностика и лечение

Проводимое лечение и диагностика напрямую зависят от причины заболевания, возраста больного, анамнеза и сопровождающих его симптомов.

Проведение этих методов диагностики позволяют очень точно определить локализацию поражения. Особенно важное значение в диагностике травматических повреждений, имеет место выхода зрительного нерва из глазницы в переднюю черепную ямку. При выявлении в этом месте смещения костных отломков и гематомы, необходимо срочное проведение трепанации черепа с применением форсированного диуреза, для уменьшения отека и сдавливания зрительного нерва. Только своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет не только сохранить зрение, но и жизнь больному.

• Ишемическая оптикопатия – преимущественно заболевание пожилых людей. Помимо жалоб на быстрое и безболезненное ухудшение зрения, очень часто отмечается головокружение, головные боли, общая слабость, боли в сердце. Это говорит о системном поражении артерий и вен в организме.

Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей: ДЗН становится бледным, сосуды малокровные, сетчатка бледно-розовая. При возможности, проводится флуоресцентная ангиография сетчатки, которая с точностью может показать участки поражения, и определить дальнейший прогноз на восстановление зрительного нерва.

• Невоспалительные заболевания зрительного нерва поражают преимущественно его глазную часть и ДЗН. Нередко застойный диск зрительного нерва выявляется случайно или при незначительных жалобах на помутнение в глазах или головные боли.

При дальнейшем обследовании у неврологов проводится МРТ, и может обнаружиться рассеянный склероз, различные опухоли головного мозга и гипофиза, атеросклероз сонных артерий и Велизиева круга . Лечение направлено на устранение отека ДЗН и причин, его вызвавших.

• Из глазных болезней частой причиной атрофии зрительного нерва выступает . При ней повышается , в результате чего наблюдается экскавация диска, с последующей атрофией. Избежать этого можно, если своевременно посещать офтальмолога, и применять гипотензивные препараты в виде глазных капель.

• Воспаление зрительного нерва – очень частая причина быстрого ухудшения зрения в молодом возрасте. Инфекционное поражение зрительного нерва, преимущественно происходит в его глазничной части. Если офтальмологом выявлен ретробульбарный , симптомы и лечение во многом схожи с невоспалительной формой.

Диагностика заключается в проведении , измерении полей зрения, а также в . Из вены берут кровь на специальный анализ, который может определить титры к антителам многих возбудителей воспаления нерва. Лечение заключается в устранении очага инфекции, для чего прибегают к применению антибиотиков, противовирусных препаратов, а также к плазмоферезу и УФО крови. Все эти процедуры проводятся в специализированном офтальмологическом стационаре.

При глиоме зрение медленно регрессирует по мере увеличения опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, зрение на стороне поражения исчезает полностью, и восстановить его уже невозможно. При прогрессировании опухоль через хиазму может распространяться на второй зрительный нерв, тем самым полностью лишив ребенка зрения. Лечение заключается в удалении новообразования, чего можно достичь, применяя химиотерапию, лучевую терапию, или проведя хирургическую операцию. Прогноз обычно сомнительный, ввиду позднего выявления и разрушающего действия опухоли на зрительный нерв. Даже на фоне проводимого лечения нередко спасти зрение на стороне поражения не удается, а также возможно рецидивирование.

Лобный нерв, входя в глазницу, распадается на два отвода: надглазничный нерв и надблоковый, которые обеспечивают чувствительность кожи в средней области верхнего века и лобной зоне.

Слезный нерв разделяется в глазнице на верхнюю ветвь и нижнюю. Верхняя ветвь делает возможной работу слезной железы, обеспечивает чувствительность конъюнктивы, а также кожи у наружного угла глаза и участка верхнего века. При соединении нижней ветви слезного нерва со скуловисочным нервом (его ветвью), обеспечивается чувствительность кожи в скуловой области.

2. Вторая ветка – верхнечелюстной нерв. Он разделяется на два основных отвода – подглазничную ветвь и скуловую, что обеспечивает нервную регуляцию вспомогательных органов: середины нижнего века, верхней половины у слезоносового протока, нижней половины у слезного мешка, кожи лба, кожи скуловой области.

3. Третья ветвь, отходящая от тройничного нерва, в иннервации глаза не участвует.

Методы диагностики заболеваний глазных нервов

Внешний осмотр, определяющий ширину глазной щели и положение верхнего века.

Инспекция возможности движений глазного яблока с проверкой работы глазодвигательных мышц.

Измерение величины зрачка, включающее прямую и содружественную реакции зрачка на свет.

Инспекция чувствительности кожи, согласно участкам иннервации соответствующими нервами.

Пальпация на предмет болезненности точек выхода тройничного нерва.

Признаки заболеваний глазных нервов

Синдром Маркуса-Гунна.

Параличи и парезы глазодвигательных мышц.

Синдром Горнера.

Верхнего века.

Нарушение функций слезных желез.

Невралгия тройничного нерва.