Синдром Броун-Секара. Возможные варианты течения

Свернуть

Среди различных заболеваний позвоночника, есть случаи, когда диагностируют синдром Броун-Секара. Появиться патология может по различным причинам. В основе их лежит повреждение позвоночного столба.

Определение

Под синдромом Броун-Секара подразумевается симптоматика, которая развивается вследствие поражения спинного мозга (его половины). Если судить о международной классификации болезней, то тут шифр G83.

Встречается с одинаковой частотой у мужского и женского пола. Эта патология занимает среди всех заболеваний позвоночного столба эта патология занимает около 3%.

Причины

Причинами синдрома могут являться:

• травматизм, который привел к повреждению или смещению позвонков (вывихи, переломы, ушибы);
• патологии сосудов (в виде спинальной ангиомы, ишемии, травматической гематомы);
• серьезные порезы, огнестрельные ранения в районе позвоночного столба;
• опухоли доброкачественного либо злокачественного характера, появившиеся из костной, мягкой или нервной ткани (саркомы, менингеомы, глиомы, невриномы);
• гематомы эпидурального характера, абсцессы, сдавливающие спинной мозг;
• появление инфекционной или воспалительной миелопатии;
• наличие рассеянного склероза;
• проблемы с кровообращением;
• контузии.

Классификация

Имеется несколько видов поражения органа. Это:

1. Классический. Признаки заболевания и их проявление не отличаются от традиционного описания патологии.
2. Инвертированный. Здесь симптоматика наблюдается абсолютно в другой стороне тела больного.
3. Парциального характера. Симптомов может не быть или проявляются зонально.

Если судить по причинам появления синдрома Броун-Секара, то тут различают 4 вида заболевания. Патология может быть:

• травматическая;
• инфекционная;
• гематологическая;
• опухолевая.

Симптоматика и признаки

Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.

Со стороны поражения спинного мозга

1. Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
2. Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
3. Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
4. Кожа красная, постоянно холодная.
5. Могут возникнуть трофические изменения.

На здоровой половине тела

• Нет чувства боли и тактильных ощущений в области, которая расположена ниже пораженной зоны.
• Частично отсутствует чувствительность в том районе, где имеется поражение спинного мозга.

Все вышеописанные признаки будут наблюдаться при классической форме синдрома Броун-Секара, но в неврологии имеются и иные варианты течения болезни, у которых симптоматика несколько изменяется и дополняется.

При инвертированном

• В том районе, где поврежден позвоночный столб, нет кожной чувствительности.
• Здоровую зону поражают парезы, параличи. Тут также нет тактильных, температурных реакций. Страдают также мышечные волокна.

При парциальном

• Наблюдается нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности спереди или сзади в том районе, где поврежден спинной мозг. Страдает четвертая часть тела.
• Были случаи, когда какие-либо симптомы и признаки заболевания отсутствовали.

Наличие того или иного симптома также напрямую связано со стадией болезни, фактором, который повлиял и индивидуальными особенностями больного.

Основываясь на расположение очага поражения

Также стоит рассмотреть симптомы в зависимости от того, где находится очаг.

С1-С2

Страдает первый-второй шейный сегмент. Присутствует абсолютный паралич той руки, которая находится в пораженной стороне. Это же происходит с ногой, но на другой стороне. Отмечается частичная потеря чувствительности в районе лица, шеи, мышц тела со стороны поврежденного места. С иной стороны притупляется чувствительность снизу на лицевой зоне, на шее и там, где плечевой пояс.

С3-С4

Поражается третий-четвертый шейный сегмент. Имеет место спазматический паралич руки, ноги – со стороны поражения. Тут же имеется дисфункция диафрагмальной мышцы. Со здоровой стороны рука и нога может быть частично не чувствовать температур и др.

С5-Тh1

Страдает первый грудной сегмент и пятый шейный. На стороне поражения отмечается паралич ноги, руки, утрата чувствительности (кожа, мышцы). С иной стороны отмечаются проблемы с восприятием кожными покровами окружающих воздействующих факторов в области шеи, руки и лица.

Тh2-Тh12

Повреждаются грудные сегменты – со 2-ого до 7-ого. В стороне, где имеется поражение, абсолютно отсутствует восприятие воздействующих факторов нижней частью тела. Со здоровой половины также имеет место незначительная потеря чувствительности, особенно заметно в районе поясницы, ноги и ягодицы.

L1-L5, S1-S2

Страдает первый, второй крестцовый сегмент и поясничный с 1-ого по 5-ый. Для больной стороны характерны параличи и глубокая потеря чувствительности. Последнее иногда проявляется и с иной стороны в области промежности.
Диагностика

Чтобы точно диагностировать синдром Броун-Секара, следует пройти полное обследование. Здесь важен комплексный подход.

Изначально больного осматривает врач. Пальпируя, специалист определяет, насколько и в каких местах отсутствует чувствительность. Осмотр у невропатолога обязателен. Тут же проверяется:

• передвигается ли сам человек;
• может ли делать какие-либо движения;
• реакция больного на то или иное пассивное движение.

Нужно выяснить, как больной реагирует на разницу температур, боль и пр.

После этого дается направление на:

1. Рентгенографию позвоночного столба. Делается две проекции. Проверяется целостность позвоночника.
2. МРТ или КТ. Исследуются позвонки, нервные окончания, сосудистые сплетения, спинной мозг, уточняется любое травмирование обследуемой зоны.

Лечение

Основа лечения болезни предусматривает проведение операции. Используется метод декомпрессии. Такое оперативное вмешательство представляет собой устранение сдавливания сосудистых, нервных сплетений и самого спинного мозга.

Декомпрессия бывает двух типов (передней и задней). Какой способ выбрать — решает врач. Тут учитывается местонахождение патологии, ее вид и пр. И в том и в том случае хирург будет убирать патологическое новообразование, которое сдавливает спинной мозг. После следует восстановление позвоночника, ушиваются нервные окончания, сосуды. Если нужно, то сразу делают пластику позвоночного столба.

После радикального лечения, пациента размещают в стационаре. Там происходит его восстановление. Чтобы вернуть двигательную активность и полностью прийти в норму, назначают лечебную физкультуру. Упражнения следует выполнять ежедневно и упорно.

Иногда выписывают и лекарственные препараты. Их применяют как для лечения, так и для профилактики синдрома Броун-Секара.

К ним относятся средства в виде:

• антиоксидантов, антигипоксантов (витамина Е);
• витаминоподобных (тиамина);
• холиномиметиков, антихолинэстеразных (дистигмина бромида);
• холинолитических (тригексифенидила).

Восстановиться полностью удается немногим, общая картина удовлетворительная.

Последствия и осложнения

Синдром Броун-Секара может стать причиной:

• сильной болезненности района спины;
• кровоизлияния, которое произойдет в зоне спинного мозга;
• неправильной работы мочеполовой, половой системы и др. (проявляется в неспособности удерживать урину и каловые массы, появление запоров, отсутствие эрекции);
• разрыва в спинном мозгу;
• спинального шока.

Профилактика

Под профилактическими мероприятиями подразумевается исключение факторов, которые влияют на возможный травматизм области позвоночника. Нужно соблюдать все необходимые меры безопасности (за рулем, при занятиях спортом, на производстве и пр.). Немаловажную роль играет своевременное обращение в больницу, при наличии болезненности в зоне спины.

Укрепить мышцы спины также поможет зарядка, плавание и др. Также всегда стоит уделять внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.

Вывод

Синдром Броун-Секара проявляется всегда по-разному, нет идентичных случаев. Иногда болезненность ощущается совершенно с противоположной стороны. Определить тип, стадию патологии способен врач после комплексного обследования.

Описание раздела

Синдром Броун-Секара – это заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника. Оно встречается редко, приблизительно у 1-3% пациентов с болезнями позвоночного столба.

Основные симптомы этого синдрома – паралич или парез на пораженной стороне. Заболевание поддается лечению, но выздоровление возможно не во всех случаях.

Причины

Как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается редко. Провоцирующими факторами являются:

• Травмы позвоночного столба и спинного мозга. Ушибы, вывихи и переломы становятся основными причинами появления синдрома Броун-Секара.
• Проникающие ранения, если они приводят к повреждению спинного мозга.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли костной или мягкой ткани.
• Поражение сосудов и заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения спинного мозга, например, инсульт, гематома, абсцесс.
• Миелопатия, рассеянный склероз.
• Лучевое поражение спинного мозга.

Заболевание встречается у мужчин и женщин, независимо от возраста.

Симптомы

Для синдрома Броун-Секара характерно повреждение нейронов только одной половины поперечника спинного мозга. Но, несмотря на это, здоровая часть тела тоже страдает, появляются симптомы невралгии.

Утрачивается чувствительность, больной не ощущает прикосновений и боли. На здоровой стороне отсутствуют любые ощущения до уровня повреждения, также частично теряется чувствительность непосредственно на уровне поражения.

Парез или паралич можно наблюдать ниже уровня поражения, поэтому чем выше находится очаг, тем тяжелее состояние здоровья больного.

Симптоматика зависит от степени поражения спинного мозга. Сначала паралич вялый, но затем он приобретает спастический характер.

Основные признаки, которые проявляются на пораженной стороне:

• паралич ниже уровня пораженного спинного мозга;
• снижение чувствительности (болевой, тактильной и температурной) или полная ее утрата;
• покраснение кожного покрова в зоне поражения, кожа становится холодной на ощупь;
• трофические нарушения, например, пролежни.

Если спинной мозг поврежден на уровне шейных позвонков, тогда парализует руку и ногу с больной стороны. Немного лучше обстоят дела, если очаг находится в области поясницы, тогда в патологический процесс вовлечены только нижние конечности.

Классификация

В зависимости от причины, которая поспособствовала появлению синдрома Броун-Секара, выделяют такие виды:

• опухолевый;
• травматический;
• гематологический;
• инфекционно-воспалительный.

Синдром Броун-Секара может иметь 3 варианта течения, соответственно его симптоматика будет отличаться. Классификация такова:

• Классический вариант. Симптомы характерны для этой болезни. Заболевание протекает без опасных последствий и осложнений.
• Инвертированный. Симптоматика характерна для синдрома Броун-Секара, вот только все признаки, которые проявлялись на больной стороне, переходят на здоровую часть тела.
• Парциальный. Симптоматика может отсутствовать либо быть слабовыраженной и проявляться только в некоторых частях тела, например, в конечностях.

Последний вариант течения болезни можно встретить очень редко, чаще заболевание протекает по классическому варианту.

Какой врач занимается лечением синдрома Броун-Секара?

При возникновении симптомов болезни следует обратиться за консультацией к невропатологу. Дальнейшим лечением может заниматься хирург.

Диагностика

После обращения пациента в больницу врач составит анамнез, проверит рефлексы и чувствительность конечностей. Точный диагноз специалист сможет поставить только после данных обследования.

К инструментальным методам диагностики принадлежат:

• рентгенография позвоночника – позволяет выявить повреждение позвоночника;
• – дает возможность выявить изменения не только костной ткани, но также сосудов, мышц и нервных окончаний;
• – наиболее информативный метод изучения повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Лечение

В лечении синдрома Броун-Секара важно установить причину болезни и устранить ее. Если невралгия вызвана опухолью или гематомой, в первую очередь нужно избавить от них. Затем восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают спинной мозг и нервные окончания.

Лечение заболевания только оперативное. Чем раньше провести операцию, тем меньше вероятность осложнений.

Цель оперативного вмешательства в декомпрессии, то есть устранении сдавливания спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Вид операции врачи выбирают исходя из причины болезни.

После устранения патологии, которая приводит к сдавливанию, пациенту назначают курс реабилитации. Он состоит из таких мероприятий:

• медикаментозная терапия (Фенобарбитал, витамин Е, Амаридан, Убретид, от отечности – Глицерин, Магнитол, Фуросемид, для нормализации микроциркуляции в тканях головного мозга – Кавинтон, Дипиридамол, никотиновая кислота, для профилактики тромбоза — Гепарин);
• физиотерапевтические процедуры (аппликации парафином, электрофорез с йодом и калием, озокерит).

Без операции этот комплекс не принесет облегчения пациенту.

Осложнения

Осложнения могут наблюдаться лишь при несоблюдении рекомендаций врачей или при позднем обращении в больницу. Последствия такие:

• сильные ;
• хронические головные боли, мигрень;
• кровоизлияние в спинном мозгу;
• спинальный шок;
• разрыв ткани спинного мозга;
• нарушение функционирования органов малого таза.

К постоянным болям в спине может прибавиться ограничение подвижности, недержание мочи, запоры, проблемы с потенцией.

При разрыве артериовенозной аневризмы возникает сильная кинжальная боль в области позвоночного столба.

Профилактика

Поскольку осложнения заболевания довольно опасны и могут привести к утрате подвижности, лучше предупредить появление болезни. Необходимо следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания позвоночного столба, ежедневно делать зарядку, следить за осанкой, держать спину ровно.

Так как синдром Броун-Секара довольно часто появляется после серьезных травм, например, полученных в результате ДТП или падения с высоты, нужно соблюдать меры безопасности, находясь за рулем или выполняя работу на высоте.

Если повреждения позвоночного столба избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. В большинстве случаев он благоприятный. Пациент может самостоятельно передвигаться и выполнять всю работу. Но только своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать прогрессирования патологии.

Показать весь текст

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это заболевание позвоночного столба и спинного мозга, которое заключается в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночника.

Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

Классификация

Выделяют несколько вариантов поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара:

• Классический вариант - все симптомы соответствуют традиционному описанию болезни;
• Инвертированный вариант - все симптомы, характерные для классического течения, распределяются строго на противоположной стороне тела пациента;
• Парциальный вариант - симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться зонально, не соответствуя классике.

Классификация синдрома Броун-Секара на основании основных причин возникновения патологии:

• Травматический;
• Опухолевый;
• Инфекционный;
• Гематологический.

Причины возникновения

Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

• Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы , вывихи , переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
• Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
• Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
• Лучевое поражение спинного мозга;
• Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга , эпидуральная гематома);
• Контузия спинного мозга;
• Рассеянный склероз.

В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

Симптомы синдрома Броун-Секара

Основные классические симптомы развития поперечного половинного поражения спинного мозга:

Со стороны поражения спинного мозга:

• Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
• Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
• Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
• Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
• Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

На здоровой половине тела:

• Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
• На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.

Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

Инвертированный вариант течения синдрома:

• На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
• На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
• На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.

Парциальный вариант течения синдрома:

• Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
• В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.

Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

• Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2) : полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
• Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4) : спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
• Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Т h1) : паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
• Уровень 2-7 грудного сегмента (Т h2-Т h12) : паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
• Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1- L5, S1- S2) : на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.

Диагностика

Для диагностики синдрома Броун-Секара применяется комплексный подход:

• Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
• Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
• Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
• Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
• КТ (компьютерная томография) позвоночника . Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) . Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.

Лечение синдрома Броун-Секара

Синдром Броун-Секара лечится исключительно оперативно. В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, выбирается техника и ход операции. В первую очередь врач устраняет причинный фактор – удаление опухоли или гематомы, восстановление целостности позвоночника, ушивание спинного мозга и нервных окончаний и пр. В случае необходимости производится пластика позвоночника.

После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК .

Осложнения

Среди осложнений поперечного половинного поражения спинного мозга можно выделить наиболее часто встречаемые:

Профилактика

Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

• Соблюдать правила дорожного движения;
• Соблюдать правила работы на высоте;
• Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.

— это сложный биомеханизм, состоящий из множества элементов и обеспечивающий организму двигательную активность. Любое нарушение в работе этого механизма может грозить серьезными последствиями. Поэтому далее поговорим о том, что такое синдром Броун-Секара, почему он возникает и как лечится.

— болезнь, при которой поражению подвергается позвоночный столб и спинной мозг.

Патологический процесс охватывает половину поперечника спинного мозга на каком-либо уровне позвоночника.

Заболевание встречается очень редко

Справка. Назван недуг по имени его первооткрывателя — французского ученого Шарля Эдуара Броун-Секара.

Патологическое явление встречается очень редко . Среди недугов ЦНС на его долю приходится не больше 1-2%.

Классический вид болезни, который изучил французский ученый, встречается редко. Как правило, протекание недуга происходит по альтернативному варианту.

В связи с этим, специалисты в области неврологии провели подробную классификацию данного патологического состояния на основании следующих моментов:

• от характера проявления симптомов — классическое, инвертированное, парциальное;
• от провоцирующего фактора — травматическое, гематологическое, опухолевое, инфекционное.

Подобная классификация позволяет верно диагностировать недуг, подбирать адекватную терапию и вести дальнейшее наблюдение за пациентом.

Механизм возникновения синдрома Броун-Секара — сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

1. Воздействие негативного фактора на область позвоночника.
2. Повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга с возникновением последующей симптоматики с пораженной стороны.
3. Вторая половина поперечника остается неповрежденной, но, несмотря на это, также возникают симптомы (неврологического характера).

Патология имеет несколько этапов развития

Поскольку механизм образования довольно сложный, стоит обратить внимание еще на один момент — почему симптомы возникают с обеих сторон, если повреждается только одна часть.

Дело в том, что структура спинномозгового канала представлена большим количеством нейронов и волокон, которые полностью либо частично перекрещиваются друг с другом, а также переходят на противоположную сторону спинного мозга.

Поэтому при подобном повреждении различные нарушения развиваются не только на поврежденной части тела, но и на здоровой.

Развитие данного патологического процесса может спровоцировать целый перечень различных причин:

Основная причина — травма

• различного характера (падение, травмы, полученные в результате ДТП, ножевые и огнестрельные ранения);
• нарушения циркуляции крови;
• опухолевые образования ( , менингиома, саркома);
• инфекции и воспаления в области спинного мозга;
• абсцессы, флегмоны, сдавливающие спинной мозг.

Все же первопричина — травмы и другие факторы, которые вызывают перелом позвоночника, вследствие чего происходит повреждение спинномозгового канала.

Данная патология — симптомокомплекс, характер и выраженность которого находятся в прямой зависимости от варианта патологического процесса, уровня повреждения, количества пораженных нервных волокон.

Различия в протекании недуга обуславливаются локализацией очага поражения и характеристиками организма больного.

Симптоматика имеет различный характер проявления

Также рассматривается симптоматика синдрома Броун-Секара на разных уровнях поражения спинномозгового канала:

1. Шейный отдел (С1-С2) — на поврежденной части — паралич руки и ноги, потеря чувствительности кожного покрова на лице; на здоровой — потеря чувствительности в зоне шеи, плечей, нижней части лица.
2. Шейный участок (С3-С4) — на пораженной половине — паралич, нарушения функционирования диафрагмальных мышц; на здоровой — нарушение чувствительности в конечностях.
3. Шейный и грудной отдел (С5-Th1) — на пораженной части — паралич конечностей, потеря глубокой чувствительности с обеих сторон .
4. Грудной отдел (Th2-Th12) — паралич ноги, потеря рефлексов и чувствительности на пораженной части; на здоровой — потеря чувствительности в области ноги, ягодицы и поясницы.
5. Поясничный (L1-L5) и крестцовый (S1-S2) участок — паралич нижней конечности и потеря чувствительности на поврежденной части; на здоровой — исчезновение чувствительность в промежности.

Патология имеет большой спектр различных проявлений, поэтому перед началом лечения необходимо диагностирование для выявления вида недуга.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.

Справка. Обследование проводится под руководством врача-невролога.

Диагностика синдрома Броун-Секара выполняется поэтапно и выглядит следующим образом:

1. Выяснение жалоб больного , определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
2. Осмотр больного — выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
3. Пальпирование — определение чувствительности кожных покровов.
4. Неврологическое обследовани е — выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
5. Рентгенография позвоночника — выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
6. КТ — определяет травмированный участок позвоночного столба.
7. МРТ — самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Пациент проходит тщательное обследование

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.

Лечение

Единственный вариант терапии заболевания — . И поскольку симптомы и лечение синдрома Броун-Секара взаимосвязаны, то на основании этих показателей подбирается соответствующая хирургическая методика.

Справка. Лечение проводится специалистом в условиях нейрохирургического стационара.

Во время оперативного вмешательства сначала устраняется провоцирующий фактор (опухоль, абсцесс, костные отломки позвонков). Далее восстанавливается нормальный кровоток в пораженной области и целостность позвоночника. При необходимости может быть выполнена пластика позвоночника.

Синдром лечится только оперативным путем

После операции пациент проходит реабилитационный курс , включающий в себя процедуры физиотерапии (УВЧ, динамические токи, ) и , способствующие активизации обменных процессов, кровообращения и укрепления мышечного корсета.

Заключение

Различные поражения позвоночника являются опасными и могут привести к различным серьезным осложнениям. Поэтому следует внимательно следить за состояние позвоночника, избегать травмирований и вовремя обращаться за помощью при возникновении каких-либо симптомов.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Скелет человека, в частности кости, мышцы и суставы, представляет собой систему опорно-двигательного аппарата. Его патологии сегодня встречаются довольно часто, некоторые из них способствуют развитию инвалидности в результате потери трудоспособности. Одним из приобретенных заболеваний выступает синдром Броун-Секара.

Данная патология провоцирует появление двигательного и чувствительного дефекта, который вызывает (СМ). Черты синдрома связаны с проведением из пораженной части спинного мозга нитей болевой и температурной восприимчивости и проведением нитей тактильной восприимчивости из другой части тела.

Впервые о заболевании заговорили в пятидесятых годах девятнадцатого столетия, когда французский физиолог впервые описал эту проблему.

Синдром Броун-Секара в неврологии – совокупность симптомов, что формируются из-за травмирования одной второй части спинного мозга. На той стороне тела, что поражена, развивается паралич, нарушается болевая, температурная, суставная и вибрационная чувствительность.

В медицине принято выделять несколько вариантов патологии:

От того, как будет развиваться синдром Броун-Секара, зависит от места повреждения СМ и втягивание в аномальный процесс его составляющих.

Обратите внимание! Заболевание очень редко наблюдается в чистом виде. Чаще всего патология развивается на фоне рассеянного склероза, экстрамедуллярных новообразованиях, ишемическом инфаркте спинного мозга.

Причины появления патологии

К возникновению синдрома Броун-Секара могут приводить любые аномальные состояния спинного мозга, которые повреждают его половину в поперечном сечении. В зависимости от этих состояний полное расстройство проводимости нервных импульсов может образоваться резко или поэтапно. Данная патология может развиться при ранениях спинного мозга, чаще всего ножевых, новообразованиях, что его окружают, ишемических инсультах, венозной миелоишемии, псевдопроводниковой гипестезии.

Таким образом, к основным причинам развития синдрома относят:

Расстройства в результате травмы спинного мозга развиваются с обеих сторон тела, так как нервные пути и проводниковые волокна, которые несут ответственность за болевую и неглубокую восприимчивость, переплетаются и сходятся в спинномозговом канале на разном уровне. Поэтому больной человек будет чувствовать оцепенение и на непораженной стороне.

Симптоматика заболевания

Главными проявлениями синдрома Броун-Секара выступают двигательные и чувствительные дефекты. При заболевании часто возникает слабость в ногах или руках, неспособность выполнять движения, онемение половины тела, нарушение восприимчивости кожных покровов к изменениям температуры, расстройство координации движений. Все эти признаки развиваются в той части тела, что находится ниже места поражения спинного мозга.

К основным симптомам заболевания относят:

Обратите внимание! При появлении симптомов заболевания врач в обязательном порядке должен определить причину развития синдрома, после чего назначается соответствующее лечение.

Главной чертой болезни выступает отсутствие нарушений в области таза. У человека сохраняются функции мочеиспускания и дефекации при обездвижении половины тела, что дает возможность утверждать об одностороннем поражении СМ.

В зависимости от того, в каком месте был поврежден мозг, у человека могут развиваться такие симптомы, как перекрестный паралич, опускание века, расширение зрачка, западение глазного яблока, покраснение и снижение температуры кожи.

Для диагностирования заболевания в неврологии не используют молоточек или иголку с целью определения чувствительности. Врач при осмотре пациента выявляет наличие паралича, нарушение мышечного тонуса. А также изучает их характер и степень выраженности. Затем проводится проверка поверхностной восприимчивости на тех участках, где она снижается.

Потом врач исследует глубокую чувствительность при помощи специальных тестов, камертона и грузиков, выявляет нарушения сухожильных рефлексов. Это дает возможность поставить точный диагноз, а также выявить уровень и точное месторасположение поражения. Для анализа потоотделения применяют метод Минора.

Также обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости для определения характера патологического процесса. Для этой цели используют ликвородинамические пробы.

Врач обязательно должен выявить причину патологии. Для этого применяется рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, а также иные диагностические методики. Все это позволяет установить поражение мозга, место его расположение, наличие травм, смещение позвонков или отломков, установить состояние сосудов, нервов и позвоночника.

Лечебные мероприятия

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение причины его развития. Если в ходе диагностики была выявлена гематома, опухоль, абсцесс, врач удаляет образование, которое сдавливает спинной мозг. Операция может быть двух видов в зависимости от типа и месторасположения сдавливающих мозг образований. После его устранения проводится восстановление цельности позвоночника, в некоторых случаях может потребоваться его пластика.

Также назначаются медикаментозные препараты, способствующие нормализации кровообращения и устранению отеков. К ним относят антикоагулянты, сосудистые средства или дезагреганты. Невролог должен устранить заболевания, которые провоцируют развитие патологии, используя кортикостероидную терапию. Также может быть назначена физиотерапия для нормализации состояния больного.

Обратите внимание! Использование народных средств при данном заболевании запрещено, только врач сможет определить причины его развития и назначить правильное и эффективное лечение.

После окончания лечения врач направляет пациента на ЛФК для восстановления способности двигаться. В этом случае может также использоваться лечебная физкультура. Немаловажную роль играет правильное питание и распорядок дня. В период реабилитации родственникам и близким пациента рекомендуется поддерживать его в психологическом и моральном плане, только тогда он сможет восстановиться за короткое время.

Осложнения и последствия

Часто заболевание вызывает осложнения в виде:

Обратите внимание! Для предупреждения развития осложнений и негативных последствий необходимо своевременно провести лечение патологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии благоприятный при правильном и эффективном лечении, которое должно проводиться своевременно. Но заболевание не всегда удается полностью вылечить. Но современные методы лечения дают возможность избежать развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Специальных профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии нет. Врачи рекомендуют соблюдать правила техники безопасности, чтобы не возникло поражение позвоночника. Для этого необходимо знать и соблюдать правила работы на высоте, дорожного движения.

При появлении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для ранней диагностики и лечения заболевания.