Овуляция какие гормоны. Причины женского бесплодия — гормональные сбои и ановуляция

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Гормоны отвечающие за овуляцию в женском организме. Гормоны которые помогают произойти овуляции, благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.

Многие слышали про анализ на лютеинизирующий гормон, овуляция в женском организме напрямую зависят от гормона ЛГ (лютеинизирующий гормон) овуляция без которого невозможна. Именно лг гормон отвечает за овуляцию, без которой невозможно забеременеть. Как благополучно зачать и выносить ребенка на эти вопросы поможет ответить наша статья.

Все эти процессы были бы невозможны без участия гормонов. В период, предшествующий овуляции, главенствующую роль играет эстроген. Именно этот гормон относится к тем гормонам, которые способствуют росту и увеличению тканей. То есть его роль заключается в том, что он способствует наращиванию и укреплению тканей, то есть своеобразной подстилки в матке таким образом, чтобы она могла питать развивающийся в ней эмбрион в случае оплодотворения. Находится он в развивающихся фолликулах яичника, а также в главном фолликуле. Эстроген достигает концентрации в так называемой фолликулярной фазе, до овуляции.

Так какой гормон отвечает за овуляцию?

После же овуляции вступает в действие уже другой гормон - прогестерон (до овуляции он тоже имеется, но в очень малых количествах). Кстати, он же преобладает при беременности.

Данный гормон способствует образованию рыхлости эндометриального слоя в матке, что имеет решающее значение для закрепления и развития в ней зародыша. Также именно он способствует поддержанию будущей беременности. Именно его наличием объясняется повышение базальной температуры сразу после овуляции и далее, в течении беременности. Вырабатывается данный гормон желтым телом.

Почему гормоны в норме, а овуляции нет?

Сказать что гормон, отвечающий за овуляцию ЛГ, значит не чего не сказать. За овуляцию отвечает тонкая связь женских гормонов и очень важно при обследовании проверить нормы всех половых женских гормонов.

При недостаточности выработки прогестерона может даже быть поставлен диагноз - недостаточность лютеиновой фазы, что означает неспособность желтого тела справиться с достаточной выработкой этого гормона. Из-за чего матка женщины не имеет возможности достаточно подготовиться к возможной беременности, а эндометриальный слой - к принятию и полноценному развитию зародыша. Данная проблема часто является причиной бесплодия, а также ранних выкидышей.

Также в сложном процессе овуляции участвует так называемый лютеинизирующий гормон. Именно он ответственен за разрыв созревшего фолликула и последующий выход в фаллопиевы трубы готовой к оплодотворению яйцеклетки. Его наличие определяется тестами на овуляцию, и максимальное его количество указывает на вероятность наступления овуляции у женщины в течение ближайших 12-24 часов. Также его уровень может сохраняться на высоком уровне в течение суток и после собственно наступления овуляции, что зачастую приводит к ошибке при попытке определить точное время овуляции. Именно лютеинизирующий гормон отвечает за образование в дальнейшем желтого тела и дальнейшую выработку описанного выше гормона прогестерона, так называемого "гормона беременности".

После того, как яйцеклетка покидает прорвавшийся фолликул, она начинает свое движение по фаллопиевой трубе в сторону матки. Если в этот период, длящийся примерно 12 часов, не происходит ее оплодотворения сперматозоидом, то в течение 24 часов она погибает. В случае оплодотворения - попадает в матку, где и прикрепляется на одну из ее стенок в течении 5-7 дней.

При так и не случившейся беременности, желтое тело погибает, эндометриальный слой, выстилающий матку отторгается и в этом случае у женщины начинаются менструальные кровотечения, которые в среднем длятся 5-7 дней

Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.

При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.

Биологическая роль гормонов щитовидки в детском возрасте

Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.

Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:

• стимулируют процессы построения полипептидных и рибонуклеиновых цепочек – увеличивают продукцию белка и РНК на биохимическом уровне;
• запускают метаболические процессы, ускоряют обмен веществ;
• улучшают передачу импульсов в головном мозге, способствуют быстрой обучаемости, улучшению памяти, внимания, способности к концентрации;
• способствуют росту костного скелета и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
• контролируют работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем организма,
• повышают жизненный тонус и энергичность.

Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.

Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками - за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.

Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться

Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?

На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.

Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:

• тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
• трийодтиронина (Т3).

Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.

Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.

Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.

Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.

Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.

Основные функции кальцитонина:

• стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
• препятствие вымыванию кальция из кости;
• поддержание плотности скелета.

Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.

ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.

Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей

Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.

Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:

Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.

Почему возникают отклонения от нормы в анализах

А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.

Причины изменения Т3 и Т4

Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.

Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:

• диффузного токсического зоба;
• начальной стадии острого тиреоидита;
• первичного или вторичного гипертиреоза.

Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:

• врожденном гипотиреозе;
• пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
• кретинизме;
• эндемическом зобе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• первичном или вторичном гипотиреозе.

Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Причины изменения ТТГ

Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.

Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:

• любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
• гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
• надпочечниковая недостаточность;
• отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
• интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:

• заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
• агенезии гипофиза;
• черепно-мозговых травмах;
• голодании;

Причины изменения уровня кальцитонина

Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.

Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.

Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.

Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.

Беременность и заболевания щитовидной железы

В большинстве случаев беременность становится приятным сюрпризом для будущих родителей.

Но встречаются ситуации, когда желаемое зачатие не может произойти, несмотря на усилия обоих партнеров.

Чем дольше продолжается бесплодный брак, тем сильнее напряжение в семье.

Партнеры начинают бить тревогу, консультируются со всевозможными врачами, применяют специальные диеты и многое другое, но редко кому из них приходит в голову посетить эндокринолога.

Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы

Репродуктивная система является сложнейшим механизмом.

Процесс формирования яйцеклетки, овуляторный цикл, деятельность желтого тела, зачатие, готовность слизистой матки к приему оплодотворенной яйцеклетки и сама беременность - все это находится во власти нейроэндокринной системы.

Ее представителями являются надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус и щитовидка.

Все эти органы взаимосвязаны, и если в одном из них возникнут какие-либо проблемы, то пострадает вся репродуктивная система.

Выяснить причину заболевания и вылечить ее можно с помощью комплексного обследования женщины.

Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?

Хронический недостаток йода в организме в детском или подростковом возрасте при гипотиреозе или эндемическом зобе девочки приводит к тому, что данные эндокринные заболевания негативно влияют на весь процесс ее полового созревания, в частности - становление менструальной функции, вплоть до ее отсутствия.

В последующем это может привести к бесплодию, хроническому нарушению менструаций, проблемам невынашивания беременности.

Не только при гипотиреозе, но и гипертиреозе - абсолютно ином заболевании, при котором тиреоидные гормоны продуцируются в большем, чем нужно количестве, страдает репродуктивная функция женщины.

Также могут возникать нарушения менструального цикла, обычно они характеризуются длительными кровотечениями и менопаузами.

Такого рода кровотечения оказывают негативное влияние на женский организм, провоцируя истощение и заболевания внутренних органов, что также приводит к невозможности забеременеть, как при гипотиреозе.

Заболевания щитовидной железы становятся причиной следующих гинекологических заболеваний:

• миома матки;
• эндометриоз;
• поликистоз;
• мастопатия.

При заболевании аутоиммунный тиреоидит, зачатие с практической точки зрения можно допустить, но часто начавшаяся беременность заканчивается по неблагополучному сценарию - замиранием плода или самопроизвольным выкидышем.

Это можно объяснить синтезом специфических антител к щитовидной железе и аутоантител к системе кровообращения, на этом фоне и появляются проблемы при планировании беременности и при ее последующем вынашивании.

Женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны быть обследованы на гормоны еще при планировании зачатия для выявления вероятных факторов риска.

Половина женщин, не способных забеременеть, страдают патологиями щитовидной железы, часто существующими в стертой фазе, без проявлений клинических симптомов заболевания, но при этом негативно влияющих на репродуктивные возможности, в том числе зачатие.

Таким образом, гормоны щитовидки являются одним из главных органов нейроэндокринной и репродуктивной системы в организме женщины.

Виноваты в этом недостаток йода в пище и окружающей среде, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность, вредные привычки.

Но частое выявление болезней эндокринной системы можно считать заслуженным этапом развития диагностической сферы исследования, ведь при их отсутствии раньше заболевания щитовидки можно было выявить только на поздней стадии развития.

Кроме того, произошло качественное улучшение в области гинекологической эндокринологии.

Вот почему партнеры, которые обращаются к специалистам с проблемами бесплодия, самопроизвольного выкидыша и замершей беременностью, в наши дни получает специфическое комплексное исследование состояния щитовидной железы, ее способности продуцировать гормоны.

При этом многие из них страдают отсутствием овуляции.

Гипофункция щитовидной железы, возникающая при гипотиреозе, связана с недостаточным синтезом гормонов, которые влияют на фертильность женщины.

Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, отражающийся, в том числе и на созревании женских половых клеток, что объясняется нарушением чувствительности яичников к гонадотропину.

Кроме того, при гипотиреозе происходят нарушения в обмене эстрогенов.

В результате эстрадиол не способен перейти в эстрон, как это должно произойти в условиях, когда тиреоидные гормоны в норме.

Большинство специалистов уверены в теснейшей взаимосвязи щитовидной железы и репродуктивной системы женщины, которая нарушается на фоне отрицательных процессов в центральной части регулирования нейроэндокринной системы.

Так как работа щитовидной железы и половая сфера зависят от гипофиза, а гормоны этого органа контролируются гипоталамусом, то в результате всех этих проблемных цепочек женщина сталкивается с проблемами при планировании беременности и бесплодием.

Когда обращаться к эндокринологу?

Невзирая на перечисленные выше заболевания, можно не считать бесплодие приговором.

Современная фармацевтическая промышленность и медицина не стоят на месте, в том числе и в сфере эндокринологии.

Специалисты в наше время могут справиться даже с таким серьезным диагнозом, как аутоиммунный тиреоидит, поэтому у женщины появляются реальные возможности благополучно зачать и выносить здорового ребенка.

Обращаться к эндокринологу можно уже при планировании зачатия, если с этим возникли какие-либо проблемы.

Овуляция – гормоны, отвечающие за весь процесс

Клетка выходит из фолликула всего за одно мгновение, а ряд взаимосвязанных процессов, предшествующих этому периоду и последующих после выхода яйцеклетки, называется овуляторным периодом.

Поскольку на овуляцию влияют гормоны, нарушение их баланса влечет ановуляцию и как следствие – бесплодие.

Гормоны, влияющие на наступление овуляции

Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.

Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:

• увеличение фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
• увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
• накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
• резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
• образование желтого тела, продукция прогестерона;
• при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.

Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.

ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.

ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.

Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается уровень эстрадиола, а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с ФСГ провоцирует выход яйцеклетки.

Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.

Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).

Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.

При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно нормам:

Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.

За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.

ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.

Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.

При этом концентрация ЛГ увеличивается настолько, что запускает процесс выхода яйцеклетки. Вследствие этого процесса яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом.

Резкий рост ЛГ в моче позволяет определить период овуляции с помощью теста. Положительный результат на полоске свидетельствует о вероятности наступления овуляции. Период появления на протяжении 24–48 часов.

Образованная после выхода яйцеклетки временная железа внутренней секреции (желтое тело) поддерживается лютеинизирующим гормоном еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ.

При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.

Нормы ЛГ

Существуют нормативные показатели:

После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.

При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:

• синдрома поликистозных яичников;
• истощения яичников;
• возникновение опухоли гипофиза;
• гиперстимуляции яичников.

Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.

Эстрадиол

Из группы эстрогенных стероидных гормонов большее влияние на функционирование репродуктивной системы у женщины оказывает эстрадиол. Его продукция происходит преимущественно яичниками, некоторое количество вырабатывается корой надпочечников, еще небольшая доля получается как результат преобразования андрогенов, жировой ткани.

Эстрадиол не оказывает прямого влияния на овуляцию, однако, регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень эстрадиола в крови зависит от времени суток, фазы менструального цикла женщины. Пик роста эстрадиола взаимосвязан с секрецией ЛГ. Он припадает на 15–18 часов, 24–2 часа. Уровень эстрадиола минимален у женщин детородного возраста в начале менструального цикла, а максимальная его концентрация – за 24–36 часа до овуляции.

Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.

Пролактин

В организме женщины пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации, его органом-мишенью являются молочные железы. Однако отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования ребенка приводит к бесплодию.

Пролактин тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления секреции ФСГ и гонадотропного рилизинг фактора (ГнРФ), снижения выработки уровня эстрадиола и прогестерона. При таких условиях становятся невозможными процессы созревания яйцеклеток, наступления овуляции.

Чтобы нормализовать овуляторный цикл, используются препараты для снижения уровня пролактина. В результате восстанавливается секреция гонадотропинов, приходят в норму гормоны ФСГ и ЛГ, становится возможным рост фолликулов и выход яйцеклетки.

Прогестерон

Большая часть прогестерона вырабатывается яичниками, малое количество – надпочечниками. После зачатия прогестерон продуцируется желтым телом, плацентой. Основное его предназначение – подготовка организма к беременности, но уровень прогестерона в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции.

В первой фазе менструального цикла прогестерон в силах подавлять, так и стимулировать овуляцию. Его норма в 1–14 дни цикла – 0,31–2,23 нмоль/л. Если уровень прогестерона ниже или выше референсных значений, овуляция подавляется.

При выходе яйцеклетки количество гормона увеличивается в 10 раз.

Анализ на определение уровня прогестерона рекомендуется сдавать на 22 день менструального цикла.

При увеличении уровня андрогенов у женщины происходит блокирование овуляции. Состояние, вызванное увеличением гормона надпочечника ДГЭА-С и тестостерона, продуцируемого яичниками, называют гиперандрогенией.

Заболевание носит наследственный характер, но проявляет себя не в каждом поколении. Вероятность наследственной передачи болезни – 20–25%.

Наиболее распространенная причина избытка андрогенов у женщин – нарушение инсулинорезистентности и баланса ЛГ, ФСГ. Уровень ЛГ может превышать ФСГ в 5 раз (при норме превышения в 1,5 раз), вызывая снижение уровня эстрогенов, блокирование овуляции.

Ановуляторные циклы при гиперандрогении являются причиной бесплодия и требуют комплексного обследования для назначения медикаментозной терапии.

Устранение ановуляторных циклов

Если женщине возраста до 35 лет на протяжении года не получается зачать ребенка, врач ставит диагноз «бесплодие». После 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.

Перед устранением ановуляции, необходимо удостовериться, что отсутствуют другие нарушений в женском организме, таких как трубная непроходимость, эндометриоз. При планировании беременности важным условием начала терапии является прохождение полного обследования половым партнером.

Для выявления причин задержки роста фолликулов и отсутствия выхода яйцеклетки назначается сдача анализов. Уровень гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому лабораторное обследование крови необходимо проводить в период, обозначенный лечащим врачом.

Правила сдачи анализов

Перед сдачей анализов необходимо:

• отказаться от приема пищи на протяжении 2–3 часов перед процедурой. Допускается употребление чистой негазированной воды;
• прекратить прием гормональных препаратов за 2 суток до исследования. Если это невозможно, проконсультироваться с врачом, предупредить сотрудника лаборатории о факте приема лекарств;
• за сутки до обследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
• отказаться от курения минимум за 3 часа до исследования.

Выбор протокола стимуляции овуляции гормональными препаратами зависит от результатов анализов.

Лечение ановуляции

При повышенном уровне андрогенов в крови рекомендовано принимать препараты: Дексаметазон, Диане-35, Ципротероном.

С целью увеличения продукции ЛГ и ФСГ назначается кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид, Серофен). Нормализация овуляции при приеме препарата наблюдалась в 60–85% случаев, а беременность наступала у 30–40% пациенток. Курс лечения Клостилбегитом проводится с 5 по 9 день цикла. Всего можно проводить не более 5 курсов терапии.

Для стимуляции выработки ФСГ назначается препарат Пурегон, Гонал-Ф. При этом необходим мониторинг роста фолликулов для недопущения гиперстимуляции яичников. Доза препарата назначается только врачом.

Препарат Меногон содержит гормоны ЛГ и ФСГ. Их соотношение – 1:1. Влияет на повышение уровня эстрогенов в крови, стимулирует рост фолликулов.

Триггерами (пусковыми механизмами) выхода яйцеклетки из фолликула являются лекарственные средства с использованием хорионического гонадотропина человека (Прегнил, Овитрель). Однократное введение препаратов предотвращает регрессию фолликулов после их увеличения до необходимого размера.

Во время медикаментозного лечения вспомогательными методами борьбы с ановуляцией и дисбалансом гормонов являются: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, здоровое питание.

Отсутствие овуляции требует комплексного подхода к лечению. Ответить на вопрос, какие гормоны лучше принимать при отсутствии овуляции, могут только специалисты в области гинекологии и эндокринологии на основании анализов, поскольку бесконтрольное употребление гормоносодержащих лекарств может привести к истощению или разрыву яичников.

Какие гормоны считаются женскими?

Влияние гормонов яичников на организм женщины

Какие функции лептина в организме?

За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?

Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин

Перед зачатием малыша женщина должна вычислить подходящий для этого день. Он наступает примерно в середине цикла – это овуляция. Бывают ситуации, когда яйцеклетка не покидает пределы фолликула. Причиной такого процесса является сбой гормонального фона. Важно понимать физиологию своего организма и знать название гормона, отвечающего за овуляцию.

Выделить один конкретный гормон, который регулирует овуляцию, нельзя. Сбой нарушает функционирование репродуктивной системы. И уровень гормонов, и качество овуляции зависит от многочисленных факторов.

Фолликулостимулирующий гормон

Продуцируется ФСГ единожды в каждые 3-4 часа. От уровня этого гормона напрямую зависят функциональные возможности яичников. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона изменяется показатель эстрогенов: чем меньше производится ФСГ, тем больше содержание эстрогена.

Стадии менструального цикла зависят от гормонального фона. За неделю до овуляции значение эстрогенов снижается. Перед и во время созревания яйцеклетки синтез ФСГ усиливается, провоцируя увеличение толщины маточных стенок. При резком пополнении организма ФСГ происходит выход яйцеклетки. Уровень ФСГ постоянно изменяется, а вместе с ним и цикл. Содержание гормона при наступлении овуляции увеличивается.

Лютеинизирующий гормон

Гипофиз отвечает за производство лютеинизирующего гормона гонадотропного типа. Основная задача этого соединения – стимулировать выработку яичниками эстрогенов. При созревании фолликулы приводят к активному синтезу эстрогенов. Эстрадиол оказывает максимальное влияние на созревание и выход яйцеклетки, это вещество вырабатывают гранулезные клетки. Повышение содержания этого гормона провоцирует гипофиз для синтеза ЛГ.

В определенный момент концентрация лютеинизирующего гормона становится критической, в результате чего яйцеклетка выходит. Этот процесс высвобождает яйцеклетку и превращает фолликул в желтое тело. Увеличение уровня ЛГ можно определить по анализу мочи, на этом основан принцип экспресс-тестов на проверку овуляции.

После того, как яйцеклетка покинула пределы фолликула, желтое тело (временная железа) поддерживает свои функции за счет лютеинизирующего гормона на протяжении 14 дней. Если произошло оплодотворение, то лютеиновую фазу обеспечивает гормон ХГЧ. При наличии проблем с зачатием специалисты определяют пропорциональную зависимость ЛГ от ФСГ.

Пролактин

В женском организме за производство этого гормона отвечает передняя доля гипофиза, он оказывает влияние на лактацию, главным органом-мишенью выступают молочные железы. Тем не менее отклонение нормального содержания пролактина во время зачатия ребенка вызывает бесплодие.

Пролактин затормаживает созревание яйцеклетки за счет подавления производства ФСГ, а также гонадотропного рилизинг фактора, прогестерона и эстрадиола. Эти условия делают процесс овуляции невозможным.

Для нормализации менструального цикла применяются средства для уменьшения содержания пролактина. В процессе терапии восстанавливается выработка гонадотропинов, нормализируется уровень ЛГ и ФСГ, активируется развитие фолликулов и процесс созревания яйцеклетки.

Эстрадиол

Этот гормон изменяет фигуру у представительниц прекрасного возраста в молодом возрасте, приводит к развитию фолликула до этапа овуляции. Без эстрадиола зачать ребенка невозможно. Гормон готовит репродуктивную систему к будущей беременности. Это проявляется в утолщении маточных стенок, что увеличивает вероятность успешного закрепления эмбриона на слизистых оболочках.

Эстрадиол регулирует кровоток и расширяет сосуды возле матки. При беременности гормон изменяет структуру органов репродуктивной системы.

Прогестерон

Прогестерон действует после овуляции, он оказывает влияние на возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистым поверхностям матки. В женском организме он выполняет следующие задачи:

• расслабляет мышечную ткань матки;
• увеличивает молочные железы;
• увеличивает пространство матки для нормального вынашивания растущего плода;
• контролирует выработку материнского молока до рождения ребенка;
• провоцирует накопление полезных веществ;
• участвует в образовании структурных элементов эмбриона;
• утолщает стенки матки во время овуляции, что увеличивает вероятность успешного закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

В народе прогестерон называют «гормоном беременных». Во многом это обусловлено свойствами соединения регулировать важные процессы во время вынашивания ребенка. При наличии клинических проявлений необходимо на третий день после овуляции сдавать анализы на прогестерон.

Чем опасно отклонение от нормы показателей гормонов

Гормоны отвечают за самые важные процессы, протекающие в нашем организме. Поэтому гормональные изменения провоцируют у женщин серьезные осложнения, к примеру, отсутствие овуляции. К самым распространенным относятся следующие проявления:

1. При уменьшении уровня фолликулостимулирующего гормона у женщин отмечают бесплодие. Это становится причиной нарушения цикла менструации и отсутствия овуляции. Плюс ко всему, нарушение указывает на наличие опасного заболевания репродуктивной системы, одним из таких является поликистоз. Патологическое состояние нарушает созревание фолликулов и вызывает повышенное производство эстрогенов. Овуляция в этом случае, как и зачатие ребенка, становится невозможной. Нехватка ФСГ провоцирует сбои цикла, скудные выделения при менструации, изменение размеров молочных желез. Часть женщин жалуются на ухудшение самочувствия, сопровождаемое депрессией и отсутствием полового влечения.
2. Снижение ЛГ наблюдается уже после рождения ребенка. Чаще всего это происходит у женщин в период лактации. Проблема приводит к нарушениям в репродуктивной системе, которые проявляются в невозможности формирования яйцеклеток. У нерожавших женщин этот процесс считается патологическим и нуждается в незамедлительном лечении. После диагностических мероприятий специалист назначает средства, повышающие уровень ЛГ. Медикаменты представляют собой свечи или таблетки. Лютеинизирующий всплеск до наступления овуляции свидетельствует о ближайшем выходе яйцеклетки.
3. Уменьшение уровня эстрадиола клинических проявлений не имеет. Патологическое состояние раскрывается после нескольких неуспешных попыток зачать ребенка. Низкий уровень этого гормона провоцирует увеличение содержания мужского гормона – тестостерона. Данный процесс останавливает развитие яйцеклетки и образование фолликула. Повышенный уровень эстадиола является нормальным состоянием только при беременности, ведь это защитная реакция, направленная на сохранение плода. Остальные случаи, при которых содержание этого гормона завышено, считаются патологичными.
4. Недостаток прогестерона связан с воспалительным процессом в репродуктивной системе или наличием в яичниках патологических образований. Такое состояние возникает по причине продолжительного применения лекарственных препаратов. Проблема оказывает влияние на овуляции и регулярность цикла менструации. Если оплодотворение произошло, то вероятность закрепления яйца к стенке матки очень низка. Нехватка гормона может сказываться и на беременности.

Гормоны в комплексе оказывают влияет на стадию овуляции, поэтому при первых признаках гормонального сбоя необходимо прибегнуть к соответствующему лечению.

Правила сдачи анализов

В медицинском учреждении специалист назначит ряд диагностических мероприятий. Самыми информативными и точными будут лабораторные методы исследования. Для максимальной эффективности следует соблюдать некоторые правила:

• перед сдачей анализов нельзя употреблять пищу минимум 3 часа, разрешается пить очищенную негазированную воду;
• за 2 дня необходимо отказаться от использования любых гормональных средств;
• за 24 часа до диагностики исключаются психоэмоциональные и физические напряжения;
• за 3 часа нужно ограничить себя в курении.

В зависимости от результатов исследования лечащий врач выбирает наиболее целесообразный план лечения. Если диагностика показала, что гормоны в норме, а овуляции всё же нет, тогда проблема заключается в более серьезных нарушениях.

Какими препаратами восстанавливают гормональный фон

План лечения составляет гинеколог вместе с эндокринологом. При этом учитывают причину, которая привела к нарушению гормонального фона, а также второстепенные факторы, к ним относятся:

• возраст;
• особенности питания;
• активность половой жизни;
• клинические проявления;
• болезни.

Препараты для восстановления гормонального фона можно разделить на гормональные и негормональные. Первые обладают высокой эффективностью, но вызывают побочные эффекты и имеют противопоказания, вторые более щадящие, однако такая терапия может затянуться.

Фитоэстрогены – это вещества природного происхождения, они являются одним из ключевых элементов в составе растений. По своей структуре напоминают человеческие эстрогены. Препараты с фитоэстрогенами назначают в том случае, когда женщине противопоказаны гормональные средства. К самым эффективным можно отнести:

1. Ременс. Устраняет недостаток эстрогена, регулирует психоэмоциональное состояние женщины, устраняет болевые ощущения.
2. Климаксан. Одно из самых эффективных и безопасных медикаментов во время климактерического синдрома, при котором возникают головные боли, приливы, чрезмерная потливость и раздражительность.
3. Трибестан. Главным компонентом средства выступает экстракт растения якорцев. В своем составе имеет стероидные сапонины, улучшает функционирование репродуктивной системы.
4. Эстровэл. Пополняет содержание эстрогенов в организме, улучшает психофизическое состояние.

Терапия с использованием препаратов с половыми гормонами считается заместительной. Как правило, специалист назначает лечение циклами, оно продолжается до полного восстановления менопаузы. Отличную результативность показывают медикаменты, в составе которых присутствуют следующие гормоны:

• Прогестерон («Эротон», «Оксипрогестерон», «Прогестин»);
• Эстроген («Октэстрол», «Димэстрол», «Сигетин», «Диэтилстильбэстрол»).

Самостоятельно назначать использование таких средств категорически запрещено, поскольку при неправильном приеме есть высокая вероятность побочных эффектов, вплоть до полной потери репродуктивных способностей.

Симптомы гормонального бесплодия

Главным проявлением гормонального дисбаланса являют длительные безрезультатные попытки зачать ребенка. Тем не менее, существуют другие не менее характерные клинические проявления:

• нарушение менструального цикла;
• задержки;
• ановуляция;
• тяжелые проявления ПМС;
• регулярные циститы;
• дискомфорт в груди;
• грязно-коричневые выделения;
• образование стрий и угрей, выпадение волос, гипертрихоз.

Даже при исследовании проявлений специалист может определить какой из гормонов вызывает проблемы. Именно поэтому сбор анамнеза – важный этап диагностики.

Формы ановуляторного бесплодия

Врожденная форма патологии возникает в результате мутации генетического материала. Приобретенная возникает по причине возникновения опасных заболеваний, к ним относятся:

• анорексия;
• синдром Шиена;
• нарушение психоэмоционального фона;
• повышенная физическая активность.

Самостоятельной формой выступает гиперпролактемия. По статистике, при гормональном бесплодии на эту разновидность приходится 40% случаев. Повышенное производство пролактина приводит к возникновению вторичного бесплодия.

Лечение ановуляции

Гиперинсулинемия лечится путем контроля за собственным весом. Наладить самочувствие и вернуть овуляцию помогут такие препараты, как Сиофор и Метформин. Уровень андрогенов способны уменьшить Диане-35, Дексаметазон и Ципротероном.

Для увеличения производства ФСГ, а также ЛГ курс лечения дополняется Кломидом, Клостиобегитом или Серофеном. Прием кломифен цитрата способствует восстановлению овуляции в 75% случаев, а успешное зачатие наблюдалось у 3-4 женщин из 10. Применение Клостилбегита следует начинать на 5 день цикла. Специалисты рекомендуют проводить максимум 5 курсов.

Гонал-Ф и Пурегон – это препараты, которые применяются для стимуляции синтеза фолликулостимулирующего гормона. Необходимо контролировать развитие фолликулов, чтобы уменьшить вероятность гиперстимуляции яичников. Заниматься самолечением крайне опасно для здоровья, поскольку дозировки и частоту приема может определить только лечащий врач. При этом он учитывает противопоказания, побочные эффекты и особенности патологического процесса у пациентки.

В составе лекарственного средства Меногон содержатся ФСГ и ЛГ в одинаковом пропорциональном соотношении. Прием медикамента увеличивает содержание эстрогенов, активирует развитие фолликулов и нормализирует овуляцию. Препараты с хорионическим гонадотропином провоцируют созревание и выход яйцеклетки, такими являются Овитрель и Прегнил. Эффективность терапии повышается при:

• рациональном питании;
• умеренных физических упражнениях;
• приеме витаминов и полезных минералов;
• ограничении употребления спиртных напитков и курения.

Регулирование менструального цикла и восстановление овуляции нуждается в комплексном лечении. При этом необходимо соблюдать установленную дозировку и продолжительность курса.

Знать свой гормональный фон так же важно для женщины, как и следить за весом, давлением и гемоглобином. От уровня гормонов зависит, как вы выглядите и как себя чувствуете. Давайте более подробно разберемся в том, какую роль играют гормоны в организме женщины.

Что такое гормоны?

В здоровом организме должен быть гормональный баланс всей эндокринной системы в целом (между эндокринными железами, нервной системой и органами, на которых направлено действие гормонов). При нарушении работы одной из составляющих эндокринной системы изменяется работа всего организма, в том числе и репродуктивной системы, следовательно, снижается способность к зачатию.

Подробнее о гормонах

Избыток эстрогена может вызывать чрезмерную полноту в нижней части живота и области бедер. Кроме того, различные доброкачественные опухоли врачи связывают с избытком этого женского гормона.

Его недостаток часто вызывает усиленный рост волос в нежелательных местах: на лице, на ногах, руках. В случае недостатка этого гормона женщина быстрее стареет: кожа более склонна к появлению морщин и увяданию, волосы становятся тусклыми и безжизненными и т. д.

Этот гормон сдается на 3-7-ой (в зависимости от цели исследования) день цикла. Исследование проводится натощак.

Эстрадиол - оказывает действие на все женские органы, способствует развитию вторичных половых признаков: формированию молочных желез, распределению подкожного жира, появлению либидо. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности - разрастании функционального слоя матки, который достигает максимальной толщины к середине цикла. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Эстрадиол отвечает за накапливание жира в женском организме, в том числе и во время вынашивания малыша.

Недостаточная выработка эстрадиола у женщины детородного возраста может проявляться приливами, вегетативными расстройствами, повышением артериального давления, как это бывает при физиологическом климаксе. Помимо этого, недостаток данного гормона грозит чрезмерным разрастаниям волос по мужскому типу, огрубением голоса, отсутствием месячных.

Однако и переизбыток эстрадиола является плохим признаком. Резкое увеличение эстрогенов может привести к формированию опухолевых процессов в органах репродуктивной системы женщины. Вот почему регулярный контроль данного гормона необходим, и сдавать его можно на протяжении всего гормонального цикла в зависимости от медицинских показаний.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов). Если наблюдается дефицит выработки данного гормона, то отмечаются заболевания гипофиза и неспособность к зачатию.

Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 2-8-ой (в зависимости от цели исследования) день цикла. При этом для определения роста фолликула целесообразнее данный гормон сдавать на 5-7 день цикла. Исследование проводится натощак. За 3 дня до исследования нужно исключить сильные физические нагрузки, в течение 1 часа перед ним - курение и эмоциональный стресс.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию (выход созревшей женской яйцеклетки из яичника), образование «желтого тела» с секрецией гормона прогестерона.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) сдается так же, как и ФСГ на 3-8 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.

Прогестерон - данный гормон участвует в созревании и подготовке матки к беременности, под его влиянием слизистая оболочка матки «разрыхляется» и «увлажняется». Вообще прогестерон является «гормоном беременных женщин», он активно участвует в развитии яйцеклетки и её размещении в матке. Кроме того, прогестерон влияет на нервную систему, сальные и молочные железы.

При понижении его уровня во второй половине менструального цикла женщина испытывает определенный дискомфорт: боли внизу живота и в молочных железах, может появляться раздражительность, плаксивость, а иногда и депрессия.

При низком уровне прогестерона наблюдается отсутствие овуляции. Могут возникнуть длительные задержки, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Повышение прогестерона может провоцировать образование кисты желтого тела, нарушения менструального цикла. Этот гормон исследуется на 19-21 день менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить натощак.

Тестостерон – мужской половой гормон, у женщины вырабатывается яичниками и надпочечниками. Понижение уровня тестостерона может быть причиной нарушения менструального цикла, излишней потливости и жирности кожи. При его переизбытке появляются сугубо мужские признаки: волосы на лице и груди, понижение тембра голоса. Женщины с повышенным тестостероном обычно имеют мужское телосложение: средний рост, узкий таз, широкие плечи.

Превышение показателя данного гормона опасно для беременных женщин, так как может вызвать ранний выкидыш. Максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновую фазу и в период овуляции, то есть в первую половину менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить в 3-7 день менструального цикла, натощак.

Гормон пролактин секретируется гипофизом. Он обеспечивает рост и увеличение молочных желез, выработку молока в период кормления грудью. Уровень пролактина в течение суток испытывает четкое периодическое изменение: повышение в ночное время (связанное со сном) и последующее снижение. Повышение пролактина наблюдается также при ряде физиологических состояний, например, принятии пищи, мышечном напряжении, стрессе, половом акте, беременности, послеродовом периоде, стимуляции молочной железы. Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в фолликулярную (2-6 день цикла) и лютеиновую фазу менструального цикла (21 день цикла) строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациентка должна находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин является гормоном стресса: волнение или даже небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень.

В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Повышенный уровень гормона пролактина может вызывать боли в молочных железах перед и во время менструации и даже развитие мастопатии. Патологическое повышение данного гормона блокирует овуляцию, и тем самым мешает зачатию.

Андрогенные гормоны - преимущественно мужские гормоны, но в небольших количествах вырабатываются и у женщин, отвечая за либидо и развитие костной и мышечной ткани, созревание фолликулов в железах яичников. При повышении концентрации андрогенных гормонов нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие, наблюдается повышенный рост волос на теле женщины, оволосение по «мужскому типу», понижение тембра голоса. При дефиците андрогенов в женском организме понижается жизненный тонус.

Все андрогенные гормоны сдаются на 2-8 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.

Необходимо помнить еще, что кроме репродуктивных гормонов, в регуляции менструального цикла принимают участие и другие гормоны, т.к. в организме имеется функциональная взаимозависимость между многими железами внутренней секреции. Эти связи особенно отчетливо проявляются между гипофизом, яичниками, надпочечниками и щитовидной железой. У женщин с выраженной гипо- и гиперфункцией щитовидной железы отмечается нарушение менструальной функции, а иногда и полностью подавляется менструальный цикл.

Щитовидная железа вырабатывает два важных гормона Тироксин (Т4) и Трийодитиронин (Т3) . Данные гормоны регулируют процессы обмена веществ, углеводов, белков, психическую и половую функцию. А вот интенсивность выработки этих гормонов регулирует гормон Тиреотропный (ТТГ) , который так же, как и половые гормоны, вырабатывается гипофизом. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы.

При нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы, женщина становится раздражительной, плаксивой, быстро утомляется. Крайне опасны отклонения гормональных показателей щитовидной железы для беременных и кормящих женщин.

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится натощак. За 2-3 дня до сбора крови на анализ рекомендуется прекратить прием йодсодержащих препаратов и за 1 месяц - гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога), а также ограничить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение накануне проведения исследования.

Все это гормоны влияют…

Причины нарушения гормонального фона могут быть различными: от наличия серьезных заболеваний органов и систем до влияния внешних факторов. Такими внешними факторами считают стресс, хроническую усталость, частую смену климатических поясов и т.д. Достаточно часто гормональное нарушение провоцируется нерациональным приемом гормональных препаратов.

Заболевания, которые могут быть следствием и причиной развития гормонального дисбаланса: миома матки, атеросклероз, поликистоз яичников, физброзно-кистозные образования в молочной железе, мигрени, раннее наступление менопаузы.

Если говорить о молодых женщинах, то гормональный сбой – это, как правило, нарушение деятельности организма, и его необходимо лечить. Достаточно часто гормональный сбой происходит после родов и в большинстве случаев данные отклонения приходят в норму без дополнительного вмешательства. А вот гормональный дисбаланс после аборта требует особого внимания, последствия его могут быть самыми непредсказуемыми.

Особая категория - женщины старше сорока лет, когда нарушения циклической выработки гормонов обусловлены приближением физиологической менопаузы. В этот период постепенно прекращается образование яйцеклеток, и существенно снижается концентрация гормона эстрогена. Обычно данные отклонения проявляются ночной потливостью, раздражительностью, сильной утомляемостью, приливами. Это состояние хорошо компенсируется гормонозаместительной терапией, на фоне которой клинические проявления сводятся к минимуму. В данном случае сам гормональный сбой обусловлен естественными факторами, поэтому он не может быть излечен.