Замена хрусталика после операции по отслойке сетчатки. Замена хрусталика глаза: операция и послеоперационный период

После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так. Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение. Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.

Поведение пациента после замены хрусталика глаза

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику. Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем. Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:

Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
Зуд в области глазного яблока;
Затуманенность зрения;
Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Восстановление зрения после замены хрусталика

Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным. Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое. Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.

Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.

Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии. Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения. Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.

Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики. При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.

За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.

Лечение после замены хрусталика

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
Противовоспалительные средства (нестероидные препараты - диклофенак, индометацин).
Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Ограничения после замены хрусталика

Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо. Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства. Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:

Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.

Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.

Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.

Реабилитация после замены хрусталика

Реабилитационный период - важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:

Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.

От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться. В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза. А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.

Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.

Осложнения после замены хрусталика

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:

Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
Рост внутриглазного давления;
Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
Дислокация интраокулярной линзы;
Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты - одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

В сложном устройстве человеческого глаза хрусталик – одна из важнейших частей, отвечающая за преломление световых лучей и формирования изображения на сетчатке. Изменения его структуры или деформация приводят к ухудшению зрения и требуют немедленного, чаще всего хирургического вмешательства.

Операции по замене глазного хрусталика давно уже стали повседневным событием в офтальмологической практике, это результат высокого развития современной медицинской науки и медицинских технологий - несмотря на внешнюю простоту и скорость выполнения, операция является серьезным, технически и технологически сложным процессом, требующем высокого профессионализма врача и соответствующего медицинского оборудования. Операции проводятся исключительно в тех случаях, когда изменения структуры или формы хрусталика глаза не поддаются терапевтической или лазерной коррекции.

Замена хрусталика - единственный реальный способ избавиться от катаракты и ряда других заболеваний глаз.

Показания к операции

Операция по замене хрусталика проводится только по показаниям, после соответствующей диагностики зрительной системы. К таким показаниям относятся:

Катаракта

Помутнение хрусталика - это патологическое изменение чаще всего встречается у пожилых людей. При катаракте, видимые глазом предметы теряют четкие очертания, расплываются, глаз болезненно реагирует на яркий свет. Зачастую развиваются близорукость или дальнозоркость. Болезнь постоянно прогрессирует, только своевременная операция позволит вернуть зрение.

Пресбиопия

Эта патология так же часто встречается у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на дальнозоркость, которая развивается вследствие склерозирования хрусталика – уплотнения тканей. Хрусталик твердеет, снижается его эластичность и способность изменять свою кривизну.

Астигматизм

Происходит деформация хрусталика, нарушается его форма и кривизна, и как следствие - неспособность сфокусироваться на предмете. При заболевании характерны размытость, расплывчатость изображения, необходимость щуриться, чтобы рассмотреть тот или иной предмет, нарушения ориентирования в пространстве.

Близорукость

Снижение остроты зрения. Глаз плохо различает предметы, расположенные вдали, быстро накапливается усталость при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля. Операция назначается только при высокой степени близорукости в сочетании с другими заболеваниями глаз, когда невозможно справиться средствами лазерной или оптической коррекции зрения.

Операцию не проводят в следующих случаях:

Воспалительные или инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).
Слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры. Это может помешать или сделать невозможным проведение необходимых манипуляций.
Отслоение сетчатки. Существует риск прогрессирования заболевания после операции.
Любое воспаление в активной стадии.
Перенесенные на протяжении последнего полугода: инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли.
Беременность и лактация.

Ход операции

Проводится полная диагностика зрения (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне) и оценка общего состояния организма – клинические анализы мочи и крови. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Суть операции состоит в замене естественного глазного хрусталика на искусственный имплант, интраокулярную линзу (ИОЛ) - искусственный хрусталик

Операция по замене хрусталика, как правило, проводится амбулаторно.
Пациенту вводится местная анестезия.
Врач несколькими проколами вскрывает переднюю камеру глаза, специальным отсосом удаляется содержимое хрусталика.
В глазную камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится имплант - искусственный хрусталик. В камере искусственный хрусталик расправляют и устанавливают на место.
Проколы глазной камеры имеют минимальные размеры, поэтому наложение швов не требуется.
Глаз промывают, наносят заживляющий препарат и накладывают стерильную повязку.
Пациент может отправляться домой.
Вся процедура занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна.

Улучшение зрения наблюдается сразу же после операции:

Четкие контуры предметов
Изображение не двоится, нет «мушек» перед глазами.
Яркие цвета
Улучшается острота зрения

Полный эффект от операции достигается в течение месяца.

Операция по замене хрусталика может проводится разными способами, методика и схема лечения в каждом конкретном случае, подбираются с учетом особенностей пациента и характера заболевания.

В современной офтальмологии операцию по замене хрусталика чаще всего проводят методом факоэмульсификации (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне).

Использование современных методик и оборудования сводят риск осложнений от операции к минимуму, но в редких случаях у некоторых пациентов возможны:

отек и воспаление глаза
внутриглазное кровотечение
смещение искусственного хрусталика
повышение внутриглазного давления
отслоение сетчатки
вторичная катаракта
помутнение задней части капсулярной сумки
двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы

Поэтому, специалисты «Первой Глазной Клиники» прежде, чем принять решение об операции, проводят тщательное и всестороннее обследование пациентов, чтобы заранее учесть и оценить все возможные последствия.

По данным медицинской статистики, эффективность операций с заменой глазного хрусталика составляет около 98%, а незначительные ухудшения зрения через несколько (5-7) лет после операции наблюдаются у менее чем 20% пациентов.

Риск получить осложнение после операции многократно, в разы меньше риска полностью, безвозвратно потерять зрение, отказавшись от операции.

Никакие медикаментозные (капли, мази) средства, никакие средства «народной медицины» (настойки, притирания, заговоры) даже теоретически неспособны остановить, а тем более полностью излечить прогрессирующую катаракту.

Наша клиника очень внимательно относится к своим пациентам – осуществляется послеоперационный уход, выдаются рекомендации, предоставляется вся необходимая врачебная помощь в случае развития осложнения.

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

катаракта;
вывих хрусталика;
непереносимость очков и линз;
астигматизм;
пресбиопия;
близорукость;
ухудшение процессов аккомодации;
возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

воспалительные процессы в зрительном аппарате;
слишком маленькая передняя камера;
отслоение сетчатки;
сахарный диабет;
гипертония;
прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

на каком расстоянии пациент выполняет работу;
как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

форма;
материал;
светопреломляющие способности;
жесткость;
наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

Мульфокальные . С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
Монофокальные . Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

не поднимать тяжести;
в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
исключить занятия спортом;
отказаться от посещения бани и сауны;
ношение повязки в первые две недели;
использование антисептических глазных капель;
ежедневное промывание глаза стерильной водой;
отказ от вождения автомобиля;
во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
не давите прооперированный глаз и не трите его;
не принимайте горячие ванны;
в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
в первые несколько дней нельзя мыть голову.

В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
соблюдение режима;
подбор корректирующих средств – линз или очков;
своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
кровоизлияние;
инфекционный процесс;
повышение ВГД;
разрыв задней капсулы;
выпадение радужки;
увеит, иридоциклит;
астигматизм;
отслоение сетчатки;
отек роговицы;
диплопия – двоение в глазах;
размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов коррекции зрения является операция на глаза с использованием лазера. Нижеприведенная статья содержит информацию о том, насколько действительно безопасно хирургическое вмешательство подобного рода и какие проблемы со здоровьем она способна решить.

Операция на глаза лазером, характеризующаяся хирургическим вмешательством, требует наличия особых показаний для непосредственного проведения медицинских манипуляций.

Традиционно окулисты направляют пациента на операционный стол при:

Противопоказания

Лазерную операцию необходимо проводить убедившись в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству подобного рода, с целью минимизировать риск возникновения осложнений в нормальном функционировании глаз.

К таковым чаще всего относят:

серьезные заболевания глаз, в частности катаракта и глаукома;
внезапно возникшее прогрессирующее ухудшение зрения;
повышенный уровень сахара в крови;
наличие кардиостимулятора или иных металлических имплантатов в жизненно важных органах;
беременность и период лактации;
инфекционные заболевания глаз;
ранний возраст (младше 18-20 лет);
истончение сетчатки или роговицы.

Возможные осложнения

Принимая окончательное решение по поводу целесообразности проведения лазерной операции на глаза, необходимо иметь в виду и возможные осложнения, риск возникновения которых остаётся при любых обстоятельствах. Несмотря на то, что не более чем в 3% случаев пациент вынужден столкнуться с негативными последствиями хирургического вмешательства, стоит быть готовым к последствиям.

Они следующие:

Виды глазных операций: лазерная коррекция зрения

Операция на глаза лазером по своему типу классифицируется в зависимости от проблемы пациента, нуждающейся в устранении. От этого же зависит и стоимость рассматриваемого хирургического вмешательства, а также период восстановления организма и реабилитации пациента. К наиболее распространенным из них относится лазерная коррекция зрения.

Операция осуществляется с помощью специального медицинского оборудования. Принцип его работы заключается в воздействии лазерного луча на роговицу глаза с целью исправления её формы.

Вследствие подобных манипуляций исчезает определенный слой клеток и восстанавливается природное зрение.

Данная процедура проводится под местной анестезией и каждый её этап, сантиметр формируемой формы роговицы тщательно просчитывается врачом в индивидуальном порядке. По завершению принудительного испарения клеток роговицы, в глаз закапывают антибактериальные капли, некоторое время наблюдают пациента и уже через несколько часов отправляют домой.

Вся операция от начала и до конца занимает не более получаса, что является максимально коротким периодом для хирургических манипуляций. Период реабилитации после лазерной коррекции зрения занимает не более 1 месяца. В данный период нет необходимости выполнять особые предписания врача.

не трогать оперируемый глаз;
круглосуточно носить темные очки;
не посещать бани, сауны и не принимать горячие ванны;
избегать физических нагрузок;
минимизировать наносимую на лицо декоративную косметику;
отказаться от приёма алкоголя.

Исходя из анализа актуальных расценок, средняя стоимость на лазерную коррекцию зрения составляет 30–40 тыс. руб. за 1 глаз. Стоит отметить, что в указанную сумму не входит предварительное обследование пациента, врачебное наблюдение за его состоянием в послеоперационный период, а также меры, которые могут потребоваться для принятия при возникновении непредвиденных осложнений.

Лазерная коагуляция сетчатки

Считается максимально эффективным современным методом профилактики и лечения отслойки сетчатки. Принцип рассматриваемой операции заключается в создании своеобразных спаек между самой сетчаткой и функциональной оболочкой глаза, а также в восстановлении микроразрывов или мест истончения данной области.

Вследствие подобных манипуляций, врачам удаётся добиться улучшения кровоснабжения, питания глазного дна, а также значительного укрепления стенок сосудов.

Предварительно обеспечив пациента дозой местной анестезии, в течение получаса квалифицированные хирурги, в зависимости от обстоятельств, наносят коагуляты точечно, в несколько рядов или по всей площади сетчатки глаза. На завершающем этапе, в оперируемый глаз закапывают антибактериальные капли и, после нахождения под присмотром в течение 1-2 ч, пациент может покинуть свою палату.

Реабилитационный период после лазерной коагуляции сетчатки традиционно занимает не более 2 недель. Операция на глаза лазером, именуемая коагуляцией, по своей стоимости составляет не менее 10 тыс. руб. за 1 глаз, при условии начальной стадии имеющегося заболевания. К указанной сумме целесообразно прибавить до и послеоперационное наблюдение, оплачиваемое отдельно.

Удаление и замена хрусталика

Операция по удалению и замене хрусталика считается принципиально новым подходом к хирургии глаз. Полем действия в данном случае является не роговица, а сам хрусталик. Помимо этого, особенностью рассматриваемого вида операции является отсутствие противопоказаний для людей с любой степенью нарушения зрения.

Принцип действия данной манипуляции заключается в создании микроразреза глазной стенки алмазным ножом с последующим удалением передней части хрусталика медицинским пинцетом под местной анестезией.

Оставшиеся его части, с помощью ИК иглы, приобретают жидкую консистенцию и «высасываются» из глаза. На заключительном этапе операции вместо удалённого хрусталика «встраивают» его искусственный аналог.

Реабилитационный период в данном случае в среднем составляет 1-1,5 месяца.

Средняя цена на подобную хирургическую услугу варьируется от 30 до 40 тыс. руб. за 1 глаз. В указанную стоимость не входит искусственный хрусталик, а также до и послеоперационное наблюдение за пациентом медицинскими работниками.

Склеропластика

Склеропластикой называют оперативное вмешательство с целью укрепления склеры (внешней оболочки глазного яблока) с помощью особой техники. Целью рассматриваемой хирургической процедуры является стабилизация текущего состояния глазного здоровья, при уже имеющейся близорукости.

С помощью операции подобного рода невозможно улучшить зрение пациента, а лишь предотвратить стремительное прогрессирование болезни.

Склеропластика проводится под местной анестезией. Путём введения специального укрепляющего вещества за заднюю стенку глазного яблока, с его последующим объединением с наружной поверхностью глаза, происходит минимизация риска дальнейшего смещения глазного дна, и усугубления степени близорукости.

Стабилизация текущего состояния здоровья пациента происходит за счет обрастания укрепляющего материала новыми кровеносными сосудами, улучшающими кровоснабжение и питание оперируемого глаза. Период восстановления после хирургического вмешательства рассматриваемого типа составляет не более 10 – 14 дней и требует соблюдения простейших рекомендаций.

Традиционно стоимость склеропластики варьируется от 7 до 14 тыс. руб ., в зависимости от запущенности заболевания, а также клиники, предлагающей услуги подобного рода.

Кератопластика

С помощью кератопластики пациенту предоставляется возможность пересадить поврежденную часть роговицы, значительно улучшить тем самым зрение. На место травмированного участка глазной оболочки помещается предварительно сформированный слепок из специального медицинского материала, в точности повторяющий извлеченный ранее истонченный кусочек роговицы.

Имплантат как бы приращивается к периферии глаза с помощью накладывания особого шва, требующего снятия через 4-6 месяцев после операции.

Реабилитационный период после кератопластики намного продолжительнее в сравнении с описанными ранее типами корректировки глазного здоровья и занимает традиционно 9 – 12 месяцев. В данный промежуток времени, особенно до момента снятия шва, пациенту необходимо регулярно отслеживать состояние своего здоровья совместно с квалифицированным окулистом.

Учитывая сложность операции, а также дороговизну материала, используемого в производстве слепка роговицы, расценки на кератопластику начинаются от 100 тыс. руб. за 1 глаз.

Кросслинкинг

Активно применяется для укрепления роговицы и стабилизации глазного здоровья. С помощью специального оборудования, обезболив пациента капельной анестезией, врачи создают дополнительные химические связи в общей структуре роговицы, способствующие усилению её плотности и интенсивности питания.

В результате подобного хирургического наращивания соединений, можно также предотвратить возникновение и активное развитие кератоконуса, а также добиться значительного улучшения зрения. На заключительном этапе операции врачом устанавливается экстрамягкая контактная линза для защиты глаза от попадания грязи и механических повреждений.

Периодом восстановления после кросслинкинга принято считать 6 – 12 месяцев. После манипуляций рассматриваемого типа необходимо необходим регулярный контроль за остротой зрения, а также этапом заживления рубцов роговицы.

Большинство медицинских центров, предоставляющих возможность пациенту прибегнуть к кросслинкингу в коррекции глазного здоровья, устанавливают прайс от 25 тыс. руб. за 1 глаз и выше.

Фоторефрактивная кератэктомия

Способствует изменению формы, в частности кривизны, роговой оболочки глазного яблока при помощи лазера. Весь процесс операции проводится исключительно под контролем компьютерных программ, рассчитывающих необходимое количество биологического материала для удаления. Сняв эпителиальный слой специальными инструментами, хирург приступает к непосредственно коррекции роговицы лазером.

Добившись необходимой кривизны конкретного участка, специалист возвращает указанный слой на место и помещает на оперируемый глаз мягкую контактную линзу для его защиты от внешнего воздействия. Период реабилитации в данном случае занимает не более 1 месяца, спустя который пациент сможет оценить существенное улучшение зрения и снятие напряжения глазных мышц.

Стоимость фоторефрактивной кератэктомии в среднем составляет 20 – 25 тыс. руб. за 1 глаз. В указанную стоимость не входит до и после операционное обследование, а также медицинская помощь при непредвиденном возникновении осложнений.

Удаление катаракты

Хирургические манипуляции по удалению катаракты подразумевают не только извлечение помутневшего хрусталика из оперируемого глаза, но и его замену на искусственный. Результатом вмешательства подобного рода в абсолютном большинстве случаев является полное восстановление идеального зрения.

Локально обезболив глазную область, квалифицированные хирурги с помощью медицинских инструментов устанавливают на место удаленного хрусталика прозрачную, чаще всего пластиковую линзу, размеры которой, будучи предварительно рассчитаны компьютерной программой, в точности совпадают с натуральной частью глаза.

Восстановительный период после операций подобного рода занимает не более месяца, по прошествии которого, внедренный имплантат полностью приживется в глазной среде пациента.

Средняя стоимость удаления катаракты составляет 50000 руб. В данную сумму уже включен искусственный хрусталик. Пациенту необходимо будет доплатить только за до и после операционное обследование в частной клинике.

Операция исправления косоглазия

В ходе операции по устранению косоглазия хирургами чаще всего производится перемещение мышцы, перетягивающей на себя глаз, в дальнюю сторону от роговицы. Известны также случаи, когда обстоятельства требуют удаления определенной части данной мышцы для создания равновесия среди волокон, удерживающих глазное яблоко.

На реабилитацию в данном случае уходит не меньше 1-2 недель, что обусловлено необходимостью заживления микротравм мышечных соединений.

Средняя цена на оперативное вмешательство по исправлению косоглазия варьируется в зависимости от внешних условий, в частности степени запущенности заболевания, и составляет 75 – 145 тыс. руб.

Витрэктомия

Термин витрэктомия используется в контексте операционного вмешательства при отслойке сетчатки. Спецификой данной операции является замена стекловидного тела глаза на искусственный аналог с параллельным прижиганием лазером пораженных участков сетчатки. Имплантат внедряется при местной или комбинированной анестезии и традиционно представляет собой жидкую субстанцию.

Максимальный срок его нахождения в глазе не должен превышать 10 лет. Далее процедуру целесообразно повторить для возобновления корректной циркуляции крови в глазной системе. Максимальный реабилитационный период после витрэктомии составляет 1,5-2 месяца.

Средняя стоимость на операцию рассматриваемого типа в России достигает 90 тыс. руб. за 1 глаз без учета до и после операционного обследования.

Операция по лечению глаукомы

Особенностью хирургического метода устранения глаукомы является факт отсутствия необходимости нарушать целостность глазного яблока, что способствует защите оперируемого от нежелательного попадания грязи или инфекции в рабочую область.

Предварительно обезболив район травмированного глаза местной анестезией, врачи на протяжении 15-20 мин. устраняют его дефекты с помощью лазера , а также острых медицинских инструментов. Реабилитационный период в данном случае занимает 10 – 15 дней с последующей необходимостью отслеживания состояния глазного здоровья у квалифицированного офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Стоимость рассматриваемой медицинской услуги в хорошем медицинском центре составляет не менее 40 тыс. руб. за 1 глаз при условии отдельной оплаты до и после операционного обследования.

Удаление образований на глазу

Удаление новообразований на лице, в частности глазах и веках, по средствам лазера, чаще всего происходит без предварительного обезболивания, или с введением минимальной дозы Ледокаина. Лазерное вырезание необходимого участка занимает не более 10 мин. и в абсолютном большинстве случаев не требует соблюдения особых врачебных предписаний.

Единственное, что важно регулярно делать для быстрого восстановления кожного покрова – это обеззараживать его, исключить соприкасания с посторонними предметами и не мочить первые 2-3 дня до образования корочки. Реабилитационный период занимает 7 – 10 дней, а стоимость на операцию подобного рода составляет 500-5000 руб.

Энуклеация глаза

Энуклеация глазного яблока происходит в крайне редких случаях и подразумевает полное удаление системы естественного глаза, в некоторых случаях с его заменой на пластмассовый или стеклянный имплантат. Внешне искусственный аналог ничем не отличается от своего оригинала, что делают операцию подобного рода универсальной для людей всех возрастов и социальных слоев.

Под действием местной или капельной анестезии, пациенту вырезают глаз полностью и размещают в полученной полости искусственное глазное яблоко, крепящееся оставшимися сухожилиями и волокнами.

Реабилитация после энуклеации является долгим, требующим повышенной внимательности со стороны пациента, процессом. Традиционно врачом назначаются антибиотики и глазные капли. Обязательным в данном случае является не просто приём лекарственных средств, но и частое посещение офтальмолога для отслеживания процесса приживания имплантата.

Стоимость хирургических манипуляций рассматриваемого типа составляет примерно 20 – 30 тыс. руб.

Послеоперационный период

Операция на глаза лазером, в частности восстановительный период после хирургического вмешательства, вне зависимости от его типа, требует соблюдения базовых рекомендаций, способных предотвратить непредвиденное возникновение осложнений.

Квалифицированные хирурги – офтальмологи в течение первых нескольких недель после медицинских манипуляций рекомендуют:

Зрительные нагрузки

Зрительные нагрузки, способные вызвать перенапряжение прооперированных глазных мышц, волокон, сухожилий, крайне нежелательны в период реабилитации.

В идеале на 2-3 недели стоит полностью отказаться от просмотра телевизора, чтения книг, использования мобильных гаджетов.

При условии необходимости работы с использованием смартфона или ноутбука, целесообразно ограничить продолжительность разового периода их эксплуатации до 10 мин. После указанного промежутка времени стоит сделать 5-ти или 10-минутный перерыв, после чего вновь вернуться к работе на короткий период.

Физические нагрузки

Физические нагрузки также противопоказаны людям, недавно сделавшим коррекцию зрения лазером. Пренебрежение данной рекомендацией влечет за собой высокую вероятность разрыва мышечных соединений, задействованных в операции, а также расхождения наложенного ранее шва.

До момента полного восстановления глазного здоровья после хирургического вмешательства, целесообразно не просто вести размеренный образ жизни без занятий спортом и других физических нагрузок, но и исключить ситуации, требующие подъёма большого веса, более 5-10 кг.

Вождение

Вождение личного авто, хоть и способно перенапрячь глаза прооперированного пациента, не входит в список строгих запретов офтальмологов. При наличии уверенности и уравновешенного психического состояния, человеку разрешено ездить за рулем по 1,5 ч в день.

В случае если водитель считается новичком и каждая поездка вызывает у него стресс, в целях минимизации риска возникновения осложнений, от управления личным транспортом до момента полного восстановления целесообразно отказаться.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об операции на глаза лазером

Что такое лазерная коррекция и как она делается:

– серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Проведение лазерной замены хрусталика глаза

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
тяжёлые формы близорукости , отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

При астигматизме происходит нарушение зрения и изображение становится размытым

Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Разновидности хрусталика глаза

Так выглядит установленный протез хрусталика глаза

Прежде чем ложиться на операцию - откажитесь от спиртного и курения за неделю до процедур

Как подготовиться к протезированию:

За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо , окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу , хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после , назначают вторую операцию.

Процесс замены хрусталика глаза

Этапы рефракционной замены хрусталика:

Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
Специальным отсосом очищают глазную полость.
В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
Линзу центрируют, укрепляют дужками.
Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

После операции необходимо некоторое время не снимать повязку

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
На улицу можно выходить только в тёмных очках.
Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
отслоение сетчатки ;
отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

В послеоперационный период может возникнуть отек роговицы, но он пройдет сам в течении 4-6 дней

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается . Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.