Юношеские прыщи на лице и их лечение. Подростковые прыщи на лице и теле

Сыпь, которую врачи называют «вульгарным акне», досаждает молодежи, нередко от нее страдают взрослые люди. Решая одну из проблем «сложного возраста», - возникшие подростковые прыщи - лечение следует начинать с общеоздоровительных и профилактических мер. Ведь незачем «пичкать» растущий организм синтетическими лекарствами. Причиной вульгарного акне в подростковом периоде чаще всего становится нарастание уровня половых гормонов, неизбежно сопровождающее взросление.

Юношеские прыщи - лечить или «забить»?

Высокое содержание андрогенов приводит к чрезмерному производству кожного сала. Этот липкий секрет объединяется с роговыми чешуйками и бактериями, обычно живущими на коже. Микробные колонии растут в закупоренных фолликулах, участвуют в формировании пробок, называемых «комедонами». В подростковом возрасте поры кожи тонкие, они легко забиваются, в результате чего образуются прыщи.

Юношеские угри со временем проходят даже без лечения. Но опасно слепо верить, что у мальчиков, у девочек, лечение этого недуга, - пустяковое дело. Трагедию по этому поводу тоже не нужно устраивать, а постараться понять, как справиться с первыми прыщиками самостоятельно, не допустить распространения акне.

Состояние кожи усугубляется при следующих условиях:

• нарушения баланса гормонов, например, перед менструацией у девочек и девушек;

• заболевания половой сферы, в частности синдром поликистозных яичников;

• наследственная предрасположенность к такому реагированию на андрогены;

• недостаточное поступление витаминов и минеральных элементов;

• неправильно осуществляемый уход за лицом и телом.

Когда беспокоят подростковые не дает результата, то следует обратиться за квалифицированной помощью (к врачу-дерматологу, косметологу). Специалисты назначат процедуры и препараты, которые в течение 2–12 недель должны привести к заметному улучшению состояния кожи.

Комплексная помощь или как лечить подростковые прыщи

Существуют медикаментозные средства на основе пероксида бензоила, салициловой кислоты, ретиноидов, отпускаемые в аптеке без рецепта. Они уменьшают подростковые прыщи; лечение народными средствами и здоровый образ жизни дополняет комплексную терапию. Важно, чтобы принимаемые меры обеспечивали сокращение продукции кожного сала, нейтрализовали активность бактерий и регулировали десквамацию (отшелушивание мертвых клеток кожи).

Совет: наносите приобретенные в аптеке мази, очищенную от косметики, жира. Если при лечении появилось шелушение и покраснение кожи, то применяйте средство не каждый день, а через день.

Подростковые прыщи и лечение лекарствами, антибиотиками для наружного применения:

• Если нет признаков воспаления, то основной упор делают на применение комедонолитических и подсушивающих средств, к примеру, гелей с адапаленом («Дифферин», «Адапален», «Клензит»). После 12-летнего возраста одновременно с лечением ретиноидами можно использовать гели с пероксидом бензоила (« », «Паноксил»).

• Пероксид бензоила и кремы с антибиотики выступают на первый план, когда развивается воспалительный процесс. Из антибактериальных препаратов дерматологи рекомендуют мази с эритромицином и клиндамицином. Что касается второго антибиотика, то он входит в состав многих кремов («Клиндамицин», «Далацин», «Клиндовит» и других).

• Смягчают затвердевшие пробки в комедонах и устраняют активность микробов лосьоны, гели на основе салициловой кислоты, серы, дегтя. Эта группа препаратов, в отличие от первых двух, пригодна для длительного применения от угревой сыпи (до 1 года).

Средства альтернативной медицины от подростковых прыщей

Дополнительные силы организму, коже придают травы, фрукты, мед и другие естественные лечебные продукты. Хорошие , самодельные лосьоны и мази, «болтушки» с растительными экстрактами. К ним часто добавляют препараты из аптеки: салициловую кислоту, левомицетин (спиртовой раствор).

7 домашних средств, действующих на подростковые прыщи (лечение + профилактика):

1. Паста из и воды. Средство желательно наносить только на проблемные области кожи. Сода обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, поглощает излишки жира и отшелушивает мертвые клетки.

2. Аспирин в таблетках, применяемый наружно таким же способом как сода, оказывает аналогичное действие.

3. Отвары ромашки, мяты, чабреца, крапивы, тысячелистника используются для умывания и компрессов (травы берут по отдельности или смешивают).

4. Отвар календулы для примочек готовят из 1 ст. л. цветков на 2 стаканов кипятка; настаивают 20 минут. Можно добавить 1 ст. л. меда.

5. Лосьон из сока пропущенных через мясорубку и отжатых . Следует разбавить это средство кипяченой водой.

6. Кубики льда из отваров ромашки, мяты, шалфея, чистотела для протирания лица.

Что сделать, чтобы избавьтесь от «возбудителей» угревой сыпи

Самостоятельно занимаясь лечением и профилактикой угрей, следует учитывать провоцирующее влияние различных факторов:

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes , поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes , вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом . Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова , доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва

Акне у подростков — распространенная болезнь, которая начинается у девочек примерно в 12-14 лет, у мальчиков чуть позже — в 14-15. Поскольку кожа при заболевании покрывается неприятного вида прыщами, акне вызывает значительные психологические страдания у подростка и требует очень внимательного отношения со стороны врача. Наиболее часто акне у подростков связано с изменением гормонального фона во время полового созревания, а точнее - с повышенным уровнем тестостерона.

Долгое время считалось, что на развитие акне у подростков может повлиять диета, личная гигиена, сексуальная жизнь. Сейчас уже доказано, что это второстепенные факторы, потому что подростковые прыщи возникают из-за нарушений в функционировании сальных желез вследствие дисбаланса половых гормонов в организме.

У тинейджеров эндокринная система вырабатывает в избытке андроген — гормон, который отвечает за работу сальных желез. В результате кожного сала становится больше, чем надо, и оно вместе с частичками грязи и кожи забивает протоки сальных желез. В фолликулах начинают активно размножаться бактерии, развивается воспаление, которое и проявляется подростковыми прыщами.

Однако, акне у подростков может быть не только временной реакцией на гормональный всплеск пубертатного периода, но и следствием иных заболеваний, влияющих на гормональный фон. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и определить причину подростковых прыщей, необходимо сдать анализ крови на гормоны.

Причины акне у подростков

Причин развития акне у подростков много:

· генетическая предрасположенность (если у родителей были прыщи, то риск заболевания намного выше);

· гормональные нарушения при таких серьезных заболеваниях, как поликистоз яичников и других;

· временные изменения гормонального фона (перед менструацией и во время нее повышается уровень андрогена);

· прыщи могут появиться из-за приема некоторых лекарственных средств, например, стероидных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, оральных контрацептивов и т. д.;

· негативное влияние на кожу может оказать неправильно подобранная косметика, особенно на масляной основе, так как масло забивает поры кожи;

· постоянная очистка кожи мылом, приводящая к ее пересыханию и избыточной активизации деятельности сальных желез;

· спровоцировать появление акне у подростка может стресс, приводящий опять же к изменению гормонального фона.

Одним из побочных факторов для развития акне у подростка является состояние окружающей среды: слишком влажный или слишком сухой воздух и загазованность также негативно сказываются на состоянии кожи.

Подростковые прыщи на лице и теле

Обычно подростковые прыщи сосредоточены на лице, а также на груди и спине. На лице страдают больше всего лоб, нос и подбородок. Связано это с избыточной работой сальных желез, которые в наибольшем количестве концентрируются как раз в этих местах. Через волосяные фолликулы кожное сало выходит наружу, увлажняя кожу. Однако если его слишком много, то образуются комочки, которые слипаясь с ороговевшими частичками кожи и бактериями (быстро размножающимися в таких благоприятных условиях), образуют внутри фолликула комедон — твердую пробку. Когда образуется комедон, фолликул прорывается, в окружающие ткани попадают гной, бактерии, начинается воспалительный процесс. При обширном воспалении эпителий замещается соединительной тканью и на месте прыща образуется рубец.

Классифицируют подростковые прыщи по внешним признакам. Классификация необходима для более точной диагностики и назначения подходящего лечения.

Классификация подростковых прыщей:

· папулы — мелкие красные прыщи, часто болезненные на ощупь;

· пустулы — прыщи, заполненные гноем, основание красное;

· узелки — достаточно большие болезненные образования, находящиеся глубоко в коже;

· кисты — заполненные гноем крупные глубокие образования, от них часто остаются рубцы.

Наиболее проблемными для лечения являются узелки и кисты.

Лечение подростковых прыщей

Лечение подростковых прыщей — процесс длительный и непростой. Выбор препаратов для лечения подростковых прыщей определяется клинической картиной болезни: степенью и характером высыпаний, состоянием подростка. При этом стоит учесть, что использование только косметических средств к избавлению от акне не приводит.

Для того чтобы начать лечение подростковых прыщей, необходимо учесть:

· количество и место высыпаний;

· уровень и скорость секреции кожного сала;

· степень выраженности воспаления прыщей;

· есть ли осложнения и какова их степень (пигментные пятна, шрамы);

· психологическое состояние подростка с акне (есть ли признаки депрессии, неуверенности в себе, замкнутости и т. д.);

· есть ли сопутствующие болезни.

Чтобы лечение подростковых прыщей было успешным, необходимо сократить выработку кожного сала, удалить мертвые клетки кожи и уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В зависимости от тяжести протекания подросткового акне применяется терапия:

· Себостатические средства

· Антибактериальные препараты (наружные и системные)

· Противовоспалительные лекарства

· Средства, устраняющие фолликулярный гиперкератоз

Наружные средства для лечения подростковых прыщей назначаются всем пациентам вне зависимости от степени тяжести акне. Системные же препараты, которые обычно выпускаются в виде таблеток и капсул, показаны подросткам только с акне средней и тяжелой степени, либо при наличии рубцов и неэффективности местного лечения.

Для профилактики образования новых комедонов рекомендованы косметические средства по уходу за проблемной кожей и диета. Для лечения существующих прыщей у подростков можно использовать гели и кремы, содержащие антибиотики и комедолитики. Высокую эффективность в лечении подростковых прыщей показывают топические ретиноиды, бензоил пероксид и другие противомикробные препараты, азелаиновая и салициловая кислоты. Лекарства для наружного применения наносятся несколько раз в день на предварительно очищенную кожу. Лечение акне у подростков может длиться до года.

Системное лечение подростковых прыщей показано только при среднетяжелой или тяжелой угревой болезни, либо в случае отсутствия эффекта от использования наружных средств. Для системного лечения подростковых прыщей используют следующие группы препаратов:

· Антибиотики

· Системные ретиноиды

· Гормональные препараты (КОК)

Антибиотики - основная группа препаратов, используемая при среднетяжелом и тяжелом акне у подростков. В подавляющем большинстве случаев для лечения подростковых прыщей используют антибиотики тетрациклинового ряда. До недавнего времени самым распространенным препаратом данной группы был доксициклин, однако, для него характерна выраженная фототоксичность, что ограничивает возможность его применения в летний период.

В настоящее время в арсенале дерматологов появилась достойная альтернатива - препарат препараты группы тетрациклиновых антибиотиков, обладающие еще более выраженным антибактериальным эффектом в отношении возбудителя акне, и в то же время может применяться в любое время года. В клинических исследованиях подтверждено, что 6-недельный курс приема антибиотиков обеспечивает сокращение числа воспалительных элементов в два раза.

В случае, если лечение подростковых прыщей антибиотиками в силу разных причин все же не показало должного эффекта, рекомендовано назначение системных ретиноидов. Препараты этой группы назначают подросткам с акне для замедления процесса образования кожного сала и роговой пробки. Кроме того, системные ретиноиды обладают прямым противовоспалительным действием, что ускоряет излечение подростковых прыщей.

У девушек возможно применение гормональной терапии оральными контрацептивами, направленная на уменьшение уровня андрогена.

Акне у юношей иногда протекает в тяжелой форме, которую называют скоротечным акне. Она характеризуется сильным воспалительным процессом, образуются узелки, после которых остаются заметные рубцы. Для лечения акне у юноши возможно применение кортикостероидов, но используется данный метод крайне редко.

Юношеские акне для тинейджеров являются серьезным испытанием, нередко приводя к развитию психологических комплексов, замкнутости, серьезным депрессиям. Поэтому одной из составляющих лечения подростковых прыщей должна быть помощь психолога.

Профилактика юношеского акне

Подростковое акне иногда можно успешно предупредить с помощью несложных профилактических мер (или хотя бы смягчить проявления болезни):

· мягкое очищение проблемных участков кожи несколько раз в день;

· диета и нормализация образа жизни (нежирное мясо, рыба, овощи и фрукты, отказ от курения, алкоголя и пр.);

· использование хорошо подобранной косметики, включая отказ от средств на масляной основе.

Юношеский возраст – прекрасное время для каждого человека, но как избавиться от прыщей на лице подростку, чтобы не испытывать дискомфорт от косметических дефектов, которые могут значительно усложнить жизнь.

Красные, воспаленные пятна появляются на лице в самый не подходящий момент, и иногда не остается времени для борьбы с ними. Единственный выход – предотвратить их возникновение или своевременно приступить к лечению.

Проявление воспалительных элементов

Юношеские угри могут локализоваться в различных местах – носу, лбу, шее, подбородке и щеках. Реже высыпания наблюдаются на груди, руках, плечах и спине. Прыщи у подростков могут высыпать вплоть до окончания периода созревания. Только надлежащий уход за кожей и адекватное лечение позволит предотвратить неприятные последствия после акне – шрамы, рубцы и пятна.

Почему у подростков появляются прыщи:

• гормональные колебания в результате полового созревания в 13 лет;
• реакция дермы на внешние провоцирующие факторы;
• депрессии, расстройства психики, связанные с формированием личности;
• развитие желез и окончательное созревание половых органов;
• неправильное питание: ежедневный рацион содержит большое количество копеечной, жирной, соленой еды, фрукты и витамины отсутствуют.

Важно! Большинство дерматологов считают, что прыщи у подростка, особенно у мальчика в области лба, носа – первый симптом неправильного питания, образа жизни в период достижения половой зрелости.

Чтобы определиться с тем, как лечить угревую сыпь, воспаление нужно установить причину их возникновения. Основой провоцирующий фактор – созревание половой и репродуктивной системы, во время которого резко возрастает количество мужских гормонов, не только у юношей, но и девушек.

Подобный процесс провоцирует повышенную секрецию сальных желез, как следствие черные точки на носу, как вылечить которые подскажет косметолог или дерматолог.

Увеличит вероятность появления прыщей на лице у подростков, может недостаток витамина A, регулирующего выработку кожного сала или элемента группы B, который практически не содержится в пище. В результате угревая сыпь у ребенка – нормальное явление.

При правильном уходе, питании риск образования акне на лице, возможно, минимизировать или вообще устранить. Подростковые прыщи у мальчиков встречаются часто, чем лечить их сможет подсказать только дерматолог после надлежащей диагностики.

Угревая сыпь у подростков тяжело поддается лечению, причины этому – не внешние раздражители, а изменения, происходящие в организме. Полноценный, правильный уход за кожей и здоровый образ жизни позволит убрать косметический дефект.

Предотвратить угревую сыпь у подростков помогут советы косметолога:

• Лицо необходимо очищать от загрязнений утром и вечером с помощью специальной косметики, предназначенной для ухода за кожей, склонной к воспалениям, угревым высыпаниям;
• Устранить черные точки на носу, прыщи поможет жесткая губка и мыло. Намылить спонж, обработать круговыми движениями лицо, умыться.
• Лучшее средство от высыпаний – тонизирование дермы. Лосьон для проблемного эпителия позволяет сократить размер, количество угрей.
• Крема и гели, контролирующие активность желез. Использовать рекомендуется только качественную косметику, иначе можно добиться противоположного действия.
• Лучшее средство от подростковых высыпаний и прыщей на лице – водные процедуры и полноценное питание, насыщенное витаминами B и A.

Юношеские акне и угри с гнойничками требуют эффективного лечения, в этих целях нужно постоянно использовать качественную косметику, которая поможет сделать внешние дефекты менее заметными, после чего они полностью исчезнут.

Важно! Если заболевание приобрело тяжелую форму, потребуется срочная консультация дерматолога. Только врач после диагностики сможет установить, как избавиться от подростковых прыщей, с учетом причины их возникновения.

Основные методы профилактики

Вместе с ежедневным очищением кожи применяется и комплексное лечение угревой сыпи у подростков, позволяющее избавиться от косметического дефекта. Для начала следует проконсультироваться у дерматолога, который определит причины появления прыщей.

Если простыми косметическими средствами избавиться от прыщей на лице у девочек не получится, лечащий врач назначит медикаментозные препараты для внутреннего и местного применения.

Меры профилактики против акне:

• Полноценное питание. Пересмотреть ежедневное меню, включить больше овощей, свежих фруктов, нежирного мяса и рыбы. Выпивать в день 2 л жидкости без газа.
• Физическая активность. Спорт, плавание восстанавливает кровообращение, устраняет застойные процессы, обогащает кровь чистым кислородом, снижает интенсивность угревой сыпи.
• у подростков – рецепты народной медицины. Болезнетворные микроорганизмы погибают в условиях кислой среды. Если появилась сыпь на лбу, для борьбы с ней подойдет простой лосьон – вода и уксус. Процедура остановит распространение узелков по лицу.
• Акне у подростков устранит лечение подручными средствами. Можно самостоятельно приготовить маску или мазь, обладающую противовоспалительным, успокаивающим действием. Подойдет кефир, белок с лимонным соком, алоэ, лосьон из ромашки, календулы.
• Консультации косметолога. Если подростковые прыщи, комедоны у девочек распространяются лечение просто необходимо. В этом случае следует обратиться к дерматологу.
• Использование успокаивающих медикаментов, восстанавливающих нервную систему, масок и кремов, защищающих от солнца.

Важно! Лечение подростковых прыщей требует не только времени, но и терпения. При систематическом появлении комедонов, воспалений на лице у ребёнка, нужно предпринять все меры, чтобы остановить распространение процесса.

Основные меры предосторожности

Лечить прыщи у подростков с использованием препаратов, мазей необходимо с соблюдением всех рекомендаций, предоставленных врачом. Полностью устранить проблему сможет только комплексный подход.

Юношеские прыщи помогут устранить простые рекомендации:

• Умываться холодной водой. Она сужает расширенные поры, препятствует распространению бактерий.
• Очищать лицо нужно 3-4 раза/сутки, используя эффективные средства от прыщей для подростков.
• Выдавливать акне, даже если есть гной, нельзя. Избавляемся от высыпаний аккуратно, чтобы не повредить кожу.
• Нельзя прокалывать бугорки при помощи иголки, это распространит инфекцию, могут появиться рубцы, от которых тяжело избавиться.

Важно! Малыши до года, тоже очень часто страдают мелкими высыпаниями на лице, теле из-за недостатка гигиены, неправильного ухода. Детям необходимо тщательно очищать кожу, проводить водные процедуры с применением лекарственных трав.

Прежде, чем лечить прыщи нужно проконсультироваться с дерматологом, насчет выбора медикаментов (если состояние кожи запущено), кремов, лосьонов, гелей для ежедневного ухода и очищения, рациона питания и косметологических процедур. Только правильный подход позволит бороться с угрями эффективно, быстро.

Медикаментозное лечение угревой сыпи

Применение определенной группы лекарственных средств при терапии подростковых прыщей у мальчиков будет безопасным после консультации с лечащим врачом. Отличные результаты наблюдаются от лосьонов, оказывающих подсушивающий эффект. Обладателям сухой, чувствительной дермы следует соблюдать осторожность при их использовании.

Препараты, оказывающие подсушивающее действие:

Если подростковые прыщи у мальчиков только начали раздражать своим внешним видом – лучшее средство против воспалений, аптечные настойки (календулы, прополиса, ромашки, полевого зверобоя). Спирт подсушивает акне, а природный компонент борется с факторами, провоцирующими образование воспалительных элементов.

Как избавиться от прыщей в подростковом возрасте, если они приобрели серьезный характер, подскажет дерматолог после того, как установит причины, спровоцировавшие подобное состояние. При необходимости лечащий врач направит пациента на дополнительно обследование.

Важно! Лечение акне у подростков осуществляется в комплексе с гормональными препаратами. Только так можно избавиться от косметического дефекта. Дополнительно подростковые прыщи у мальчиков помогают устранить местные сильнодействующие медикаменты в форме крема.

Детьми данная проблема воспринимается не так тяжело, чем девушками или юношами, но, несмотря на это, появившийся гнойничок, угорь необходимо устранять своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Отличный эффект оказывают следующие средства от подростковых прыщей:

При появлении воспаления на коже, рекомендуется воспользоваться для их устранения кремами, обладающими легкой текстурой, приятым запахом. Они быстро впитываются, не оставляют следов на одежде. Прекрасный пол может использовать их, в качестве основы под макияж. Чем лечить подростковые прыщи – «Скинорен», «Акнестоп», гель «Азелик».

Как устранить следы после акне

Подростковые прыщи и их лечение – достаточно актуальная тема, интересующая не только молодое поколение, но и самих дерматологов. Если угри прошли, но после них остались рубцы, избавиться от них помогут рецепты народной медицины.

Как бороться с подростковыми прыщами и пятнами после них:

• Сандаловая паста – самое лучшее средство от рубцов после акне. Рецепт прост: сандаловую пудру замочить в простой воде или молоке на всю ночь. Лечение прыщей у подростков и следов после них – нанести приготовленное средство на проблемные места, смыть через 15 минут.
• Лимонный сок отлично помогает от пятен – втирать цитрус в рубцы, но для чувствительной дермы этот рецепт не подойдет, так как средство оказывает агрессивное действие. Сок лимона позволяет устранить подростковые прыщи у девочек.
• Настой из петрушки разлить в емкости, заморозить, протирать лицо 2-4 месяца каждый день. Приготовление: залить мелко нарезанную зелень кипятком (250 мл), настоят полчаса.

Если пациент решил лечить угревую сыпь аптечными лекарствами, необходимо подбирать медикаменты комплексного действия, избавляющие не только от акне, но и следов после них. Выбор подобных средств огромен.

Важно! Во сколько лет проходят подростковые прыщи, ответить сложно, все зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия правильного ухода. Главное, чтобы после них не остались глубокие рубцы на коже.

Угревая сыпь у подростков – процесс, вызванный половым созреванием у девочек и мальчиков, сказывающийся на состоянии психики. Что может стать причиной депрессии, комплексов. Необходимо полноценно ухаживать за эпителием до тех пор, пока косметический дефект не исчезнет навсегда.