Тремор рук, что это такое и как избавиться? — причины и лечение тремора. Эссенциальный тремор — клиника заболевания Наследственный тремор рук

Когда у человека появляются такие симптомы как дрожание конечностей или головы, большинство сразу же вспоминает о так называемой .

Но очень часто не во всех случаях такое состояние возникает из-за дрожательного паралича. Нередко наличие подобных симптомов указывают на эссенциальный тремор.

Он способен поражать абсолютно все участки тела. Но в большинстве случаев эссенциальный тремор проявляет себя в виде дрожания рук, которое появляется при попытке сделать какие-либо движения (во время бритья, попытках написания текста, чая питии и так далее).

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ, синонимы: наследственное дрожание , болезнь Минора ) - тяжелое заболевание, которое имеет неврологическую природу. Проявляется дрожанием рук, языка, гортани и т.д..

В мире данный недуг наблюдается примерно у 3-4% всего населения. Поэтому назвать появление этой болезни редким случаем не стоит.

Заболевание наблюдается чаще всего у людей, возраст которых достигает от 40 лет и выше. Оно возникает в следствии нарушений во взаимосвязях таких органов как мозжечок, таламус и ствол головного мозга.

В народе эссенциальный тремор относят к семейным или как еще его можно назвать наследственным заболеваниям.

Из последних работ, которые провели ученые, изучая причины возникновения этого недуга, удалось выяснить, что возникновение эссенциального тремора связано с мутационными процессами в таких генах как ETM2, FET1, и ETM1 .

Но, тем не менее, проблема появления этого недуга еще полностью, как следует, не изучена и данное заболевание на сегодняшний день, является загадкой для большинства докторов и ученых.

Симптомы болезни Минора

По классификации эссенциальный тремор можно разделить, опираясь на симптомы, которые проявляются в организме человека из-за этой болезни.

Он бывает таких типов:

1. семейного типа (когда симптомы болезни наблюдаются у кого-то одного из родителей или у обоих одновременно);
2. спорадического типа (когда не наблюдаются проявления дрожания на клиническом уровне).

Необходимо учитывать тот факт, что возникновение признаков, которые указывают на данное заболевание, еще не означает присутствие эссенциального тремора в анамнезе. Поэтому для установления точного диагноза, нужно сделать тщательное обследование всего организма.

В виде клинических проявлений, по уровню выраженности этот недуг бывает:

• незначительного или периодического типа;
• умеренного типа (когда оказывается несущественное влияние на общее самочувствие и практически не нарушаются функции человека на социальном уровне);
• ярко выраженного типа или очевидным (существенно затрудняет выполнение ежедневных функций как в быту, так и в обществе);
• тяжелого типа или значительным (приводит к стойкой и необратимой инвалидизации). Причем в этой форме, лечение данного недуга как медикаментозными, так и народными способами малоэффективно.

Симптомы этой болезни редких случаях проявляются у людей в раннем возрасте.

Симптомы, указывающие на появление такого недуга как эссенциальный тремор, далеко не в каждом случае способны себя проявлять в самом начале возникновения этого заболевания.

Как правило, в подавляющем большинстве всех выявленных случаев, подобное протекание симптомов наблюдается тогда, когда причиной появления эссенциального тремора оказываются мутации в генах.

Возможные осложнения при заболевании

В большинстве случаев эссенциальный тремор приводит к нарушениям в работе функций нервной системы и как следствие этого, проявляет себя с наступлением старости.

Примерно после достижения 40 лет люди, страдающие этим недугом, начинают замечать возникновение слабых подергиваний мимики лица и незначительные нарушения, связанные во время движения и активности.

В 60 лет ранее незначительные симптомы постепенно переходят в весьма сильные дрожания и искажения мимики.

Виды заболевания

Этот недуг способен поразить разные участки организма. В одних случаях дрожание может существенно осложнять работу практически всех областей тела, в других – только одну или две области.

Исходя из того, какие именно места организма поражает эта патология, она бывает нескольких видов:

1. Эссенциальный тремор рук (самый распространенный вид данного недуга, наблюдается в 70% из всех случаев появления этой болезни). Он может осложняться в следствии дрожания в других районах тела.
2. Тремор ног. Этот вид эссенциального тремора наблюдается довольно редко. Его можно наблюдать у каждого 5 человека, который страдает подобным недугом.
3. Дрожание головы. Им страдает примерно 50% всех людей, у которых наблюдается эссенциальный тремор. Симптоматика этого вида тремора весьма заметна. Когда у пациента наблюдается тремор головы, он начинает довольно часто и без особых причин двигать этой частью тела, в некотором роде делая невербальное утверждение или отрицание.
4. Дрожание лица. Этот вид эссенциального тремора проявляет себя в виде периодических сокращений мимики. Его можно встретить у половины пациентов, которые страдают тремором тела.
5. Тремор языка. Данный вид патологии встречается крайне редко. Его симптоматика заключается в том, что человек из-за частых сокращений языка, теряет способность к понятной членораздельной речи.
6. Дрожание диафрагмы. Из-за него происходит постоянное дрожание и сокращение главной мышцы, которая отвечает за процесс дыхания. Это является причиной некорректной циркуляции и выхода из легких воздуха, что приводит к сбоям в ритме дыхания во время разговора.
7. Тремор гортани. Во время возникновения данной патологии, у человек может слегка измениться голос, но в то же время его речь и произношение слов остаются более-менее понятными.

Причины болезни Минора

Факторы, из-за которых возникает данный недуг, могут носить разный характер.

Прежде всего, большинство медиков, считают, что эссенциальный тремор возникает в результате генетической предрасположенности.

Если этот недуг проявился у одного из родителей, то он с высокой вероятностью может появиться у его детей.

Было выявлено, что эссенциальный тремор начинает проявлять себя на гораздо ранних стадиях жизнедеятельности человека. Проще говоря, эта болезнь из года в год становится все моложе и начинает протекать себя в более тяжелых формах.

Существуют причины появления этого недуга, которые никаким образом не связанны с наследственностью и с процессами мутаций в генах, происходящих в организме человека. К ним относят:

• нарушения, возникающие во время взаимодействий между собой различных участков мозга;
• появления которой является отмирание отдельно взятых клеток, находящихся в головном мозге;
• сбои, связанные с работой щитовидной железы, в результате которых наблюдается значительное повышение количества гормонов тиреодного типа;
• появление и развитие образований злокачественного типа в тканях, находящихся в районе головного мозга;
• сбои во время работы почек;
• сильные травмы и ушибы головного мозга, результатом которых было повреждение некоторых участков мозга;
• сбои в функционировании определенных систем в организме из-за воздействия препаратов химического или фармацевтического типа.

Диагностика

Очень затруднительно проводить диагностику тремора в области таких участков организма как диафрагма, голосовые связки.

Также непростой задачей является определение эссенциального тремора языка. Это обусловлено тем, что эти виды эссенциального тремора протекают без наличия ярко выраженной симптоматики или же проявляющиеся симптомы этих заболеваний столь не существенны, что практически незаметны.

Поэтому за медицинской помощью необходимо обращаться в том случае, когда без особых на то причин, у человека начинает наблюдаться изменение голоса или некоторые искажения в речи.

У эссенциального тремора есть одна специфическая черта. Ее проявление заключается в том, что дрожание беспокоит человека только во время активности и бодрствования. Во время сна вся симптоматика этого недуга полностью пропадает.

Возникновение этого заболевания у человека, можно выявить благодаря проведению диагностики, которая предполагает проведение следующих процедур:

• Тщательный осмотр и проведение опроса пациента. Во время первого обращения врач опрашивает больного и старается как можно точнее определиться с типом и видом эссенциального тремора, пытаясь выявить возможные причины его появления.
• Проведение неврологического осмотра. Этот этап диагностики предусматривает проведение определенных процедур, которые необходимы для определения состояния мышц и нервов у пациента.
• Проведение инструментальной диагностики. На этом этапе используется компьютерная и магнитно-резонансная томография, которая необходима для тщательного изучения разнообразных участков в головном мозге. Эти мероприятия проводят только в том случае, когда возможность наследственного эссенциального тремора полностью исключается.

Лечение эссенциального тремора

Процесс лечения эссенциального тремора может носить как медикаментозный, так и хирургический характер.

Хирургическое вмешательство

Хирурги вмешиваются только тогда, когда медикаментозное лечение оказывается абсолютно неэффективным и наблюдается постоянное ухудшение в состоянии здоровья пациента.

Кроме того, лечение эссенциального тремора может осуществляться благодаря народным средствам, причем, как многие заявляют, метод терапии очень хорошо, для облегчения болезни.

В случае хирургического вмешательства, пациенту который страдает эссенциальным тремором, проводят деструкцию вентро-промежуточных ядер таламуса.

Проведение этой операции позволяет добиться существенного снижения тремора. Но при этом необходимо учитывать, то обстоятельство, что последствия такого хирургического вмешательства необратимы.

Медикаментозное лечение

К фармакологическим методам, которые используются для лечения этого недуга, относят:

• прием блокаторов бета-адренорецепторов, которые способны снизить эссенциальный тремор рук и головы;
• препараты сосудосуживающего типа, которые относятся к блокаторам натриевых каналов (они положительно влияют на состояние пациента, у которого наблюдается эссенциальный тремор рук);
• примидон, который применяют для снижения остроты проявлений клинического типа этого заболевания.

Народные средства

Когда у человека появляется эссенциальный тремор рук, возможно, как уже было написано выше, лечение при помощи народных средств.

Однако необходимо отметить, что оно не позволит полностью избавиться от этого недуга, а всего лишь облегчит протекание и симптомы, которые возникают во время возникновения этого заболевания.

В качестве наиболее распространенного и в то же время простого по применению народного средства, является использование цветка под названием пижма. Когда у человека наблюдается эссенциальный тремор рук, для терапии берется несколько горошин этих цветов, далее их разжевывают, при этом слюну, которая выделяется необходимо проглатывать, а образовавшийся в процессе жевания жмых, выплевывать.

Очень популярен в народной медицине для лечения этого заболевания является чай пустырника.

Для его приготовления берут исключительно высушенную зелень в количестве двух чайных ложек и засыпают ее в емкость с кипятком. Далее полученному отвару дают время настояться и принимают его в равных порциях на протяжении суток.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Э ссенциальный тремор (идиопатическое или доброкачественное дро-жание) — это самое рас-пространенное заболева-ние головного мозга после инсульта и эпилепсии — 3-4 случая на 1000 человек. В 50% случаев это заболева-ние является наследственным. Частота его увеличи-вается с возрастом и дости-гает максимальной распространенности у людей стар-ше 65 лет.

Единственным проявле-нием этого заболевания яв-ляется дрожание. И это и есть ответ на вопрос почему дрожат руки .

Эссенциальный тремор начинается постепенно, исподволь, обычно с дро-жания кистей, особенно при движении или при вытягивании рук вперед или вверх. Кроме рук тремор вовлекает в дрожание голо-ву по типу «да-да-да» или «нет-нет», голосовые связ-ки, нижнюю челюсть, губы, язык, туловище и ноги.

Со временем частота тре-мора уменьшается, а ам-плитуда, наоборот, увели-чивается. У пациента воз-никают трудности при застегивании пуговиц, осо-бенно мелких — на ворот-нике рубашки, на рукавах, при завязывании шнурков, во время приема жидкой пищи, вплоть до невозмож-ности пользоваться ложкой, при необходимости съесть суп. Становится трудно поднести ко рту стакан с жидкостью, чтобы не рас-плескать его содержимое.

Если эссенциальный тремор начинается с голо-вы, то на ее дрожание, как правило, впервые указы-вают окружающие больно-го люди.

Эссенциальный тремор усиливается даже при не-значительных нагрузках, при небольшом волне-нии. Поэтому люди, страдающие этим заболевани-ем, стараются избегать пу-бличного общения и замы-каются в себе. Тремор уси-ливается и при переохлаж-дении головы, кистей рук и всего организма. Многие пациенты отмечают выраженное дрожание в утрен-ние часы, а также при упо-треблении крепкого кофе. А вот алкогольные напит-ки в небольших количе-ствах уменьшают дрожа-ние в день их приема, но зато значительно усилива-ют его на другой день и на последующие дни.

Данное заболевание про-текает медленно, но, еди-ножды начавшись, оно про-грессирует в течение всей жизни. У кого-то оно более выражено и затрагивает все конечности, голову, по-является дрожание голоса, у других в тремор вовлека-ется только голова, у тре-тьих — дрожание только кисти рук.

Исследования ученых по-казали, что в основе эссенциального тремора головы лежит нарушение функциониро-вания определенных участ-ков головного мозга и из-менение концентрации нейромедиаторов — веществ, обеспечивающих передачу возбуждающих и тормозя-щих импульсов. При этом каких-либо структурных из-менений в головном мозге не выявляется.

В ряде случаев врачи-невропатологи, а тем бо-лее врачи общей практики испытывают определенные затруднения при постановке диагноза эссенциального тремора рук , поскольку целый ряд заболеваний, и в первую очередь болезнь Паркинсона, может прояв-ляться дрожанием рук и го-ловы. Поэтому только не-врологи, которые специа-лизируются именно на этом заболевании, могут поста-вить точный и правильный диагноз и назначить со-ответствующее лечение, так как, например, лекар-ственные препараты, кото-рые могут помочь при бо-лезни Паркинсона, не по-могают при эссенциальном треморе.

Существует специальная проба, которую используют для выявления эссенциального тремора и постанов-ки диагноза. Если пациент на листе чистой бумаги бу-дет медленно рисовать спи-раль, то линия этой спира-ли будет неровная и зазу-бренная.

Эссенциальный тремор лечение

На сегодняшний день имеются лекарственные препараты, которые могут оказать помощь в лече-нии дрожания рук. К ним относятся: успокаи-вающие и противосудорожные средства, спазмолити-ки и антидепрессанты, со-судорасширяющие и анти-склеротические и другие. Понятно, что лекарствен-ные препараты должен на-значить лечащий врач, ко-торый наблюдает данного конкретного больного.

Есть также лекарствен-ные растения, которые с успехом используют для комплексного лечения эссенциального тремора . В первую очередь это успокаивающие и противосудорожные лекарственные рас-тения: корень валерианы, корень пиона, корень синю-хи, корень шлемника бай-кальского, трава пустырни-ка, успокаивающие фито-чаи и сборы успокаивающих лекарственных растений.

Из валерианы, пиона и пу-стырника готовят капли на спирту: 100 г сырья залить 1 л 45%-ного спирта, наста-ивать 20 дней в темном ме-сте при комнатной темпера-туре. Пить по 10-20 капель 3 раза в день с 1/3 стакана воды независимо от еды.

Из успокаивающих ле-карственных растений го-товят также и настой: сто-ловую ложку измельченно-го сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 20 минут, настоять 40 минут. Пить по полстакана 3-4 раза в день независимо от еды.

Рекомендуются сосудо-расширяющие лекарствен-ные растения и спазмолитики: трава мелиссы, тра-ва мяты, трава астрагала, цветы боярышника, сосудо-расширяющие фиточаи. Из этих лекарственных расте-ний готовят настой: столо-вую ложку измельченного сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут, настоять 30 минут. Пить по полстакана 3 раза в день независи-мо от еды.

Назначаются лекарствен-ные растения, которые улуч-шают кровоток — как арте-риальный, так и венозный, оказывают антисклероти-ческое действие, разжи-жают кровь: трава барвин-ка, трава якорцев, корень диоскореи, листья и плоды гингко билоба, молодые побеги каштана конского.

Курс приема препаратов из лекарственных расте-ний, как правило, 3-4 и бо-лее месяцев.

Очень важно, чтобы па-циент, страдающий эссенциальным тремором , актив-но сотрудничал с лечащим врачом-неврологом, сооб-щал ему об изменениях в своем состоянии и четко выполнял те назначения, которые ему рекомендова-ны и объективно помога-ют. Как показывает клини-ческая практика, если правильно подобрано лечение эссенциального тремора и оно комплексное, вклю-чающее как лекарствен-ные средства, так и фитотерапию и гомеопатию, то отмечаются значительные улучшения. Уменьшается дрожание, пациенты чув-ствуют себя увереннее, они могут себя обслуживать и выполнять различные не-сложные работы.

Врачами-неврологами, однако, подмечен любо-пытный факт, говорящий о том, что в семьях боль-ных эссенциальным тре-мором часто наблюдается, как это ни странно, дол-гожительство и многодет-ность. А сами пациенты часто характеризуются повышенными умственными способностями и достиже-ниями в различной произ-водственной и научной де-ятельности.

Пожилым людям следует помнить, что если начало беспокоить дрожание в руке, в голове, стал изменяться почерк, появились затруднения с приемом пищи, особенно жид-ких блюд, когда требуется держать ложку, то следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Поскольку чем раньше будет начато лечение причин дрожи в руках, тем лучше будет положительный результат.

Каждому человеку очень важно полноценно существовать и иметь возможность самостоятельно ухаживать за собой. К сожалению, существует множество заболеваний, которые могут ухудшить физическое состояние. Одно из них - эссенциальный тремор (или болезнь Минора), приводящий к частому дрожанию конечностей и различных других частей тела.

Описание болезни

Болезнь Минора - одно из самых распространённых патологий нервной системы. В разных странах обнаруживается с частотой от 0,2 до 12,5% среди населения. Чаще всего регистрируется у пациентов старше шестидесяти лет. Опасности для здоровья заболевания особо не представляет, но может принести множество неудобств и снизить качество жизни пациента. Болезнь одинаково обнаруживается как у мужчин, так и у женщин.

Существует множество синонимов этого заболевания: наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, семейный или врождённый тремор.

Видео о болезни Минора в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Причины возникновения эссенциального тремора

Данне заболевание передаётся по наследству. Причиной его появления является доминантная мутация во второй и третьей хромосоме. Особенностью этого заболевания является усиление симптомов заболевания у потомков. Если у первого носителя наблюдалось только небольшое дрожание рук, то через несколько поколений может наблюдаться очень сильный тремор, мешающий человеку полноценно жить.

Разделяют две формы наследственной болезни Минора:

• Наследственная, при которой заболевание проявляется у нескольких поколений.
• Спорадическая, симптомы болезни возникают впервые у одного из членов семьи в результате спонтанной мутации.

В редких случаях патология возникает из-за нарушения работы мозжечка, ствола мозга и красных ядер, так как они отвечают за координацию движений у человека.

Помимо генетических факторов существуют болезни, способные привести к болезни Минора:

• , провоцирующая некроз клеток головного мозга;
• изменения гормонального фона из-за нарушений работы щитовидной железы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• острая почечная и печёночная недостаточность;
• черепно-мозговые травмы;
• мышечная дистония;
• отравление ядовитыми веществами.

Дрожание происходит из-за быстрой смены чередований сокращений мышц сгибателей и разгибателей. Обычная частота тремора - от 3 до 13 Гц.

Существует детская, юношеская, зрелая и пресенильная формы эссенциального тремора.

Симптомы

На первых порах симптомы часто остаются незамеченными. Пациенты могут не обращать внимания на незначительное дрожание рук или головы.

Самый распространённый симптом - тремор рук небольшой и средней амплитуды. На первых этапах это ощущается только когда напрягаются пальцы и запястье. В дальнейшем конечности начинают дрожать сильней и даже в состоянии покоя. Усиление симптома может происходить из-за усталости, стрессовых состояний, после принятия алкоголя или кофейных напитков.

Постепенно пациенту становится трудно удерживать в руках предметы и производить действия, которые требуют мелкой моторики.

Существует ещё множество проявлений болезни Минора:

• дрожание головы, создаётся впечатление, что пациент постоянно кивает;
• при высовывании языка он не может оставаться неподвижным и ходит из стороны в сторону, сам пациент может этого не замечать и обнаруживает этот симптом врач при осмотре;
• повышенный тонус мышц;
• голос начинает «вибрировать», тембр меняется, речь может смазываться и становиться непонятной;
• во время сна симптоматика отсутствует;
• особенно часто конечности дрожат, когда они находятся в статической форме, требующей напряжения (например, когда необходимо держать руки вытянутые вперёд долгое время), это называется постуральным тремором;
• дрожание рук при выполнении определённых движений (управление ручкой при письме, держание кружки и т. д.);
• при приёме алкоголя выраженность подёргиваний снижается, но на следующие сутки они возобновляются и порой даже усиливаются;
• у 60% пациентов возникает подёргивание мимических мышц (дёргаются губы, глаза, щёки, подбородок);
• тремор диафрагмы приводит к нарушению спокойного дыхания;
• примерно у 15–20% больных на поздних стадиях появляется дрожание ног, но симптом выражен слабо и не мешает самостоятельному передвижению пациента;
• тремор всего тела очень редкий симптом и обычно наблюдается при повышенных физических нагрузках;
• кривошея из-за спазмов мышц;
• спонтанные сокращения жевательных мышц, создающее впечатление, что пациент что-то постоянно пережёвывает

На рисунке А представлена попытка пациента с тремором нарисовать спираль, на рисунке В рисунок здорового человека

Симптомы проявляются постепенно, иногда дрожание начинается с одной руки и впоследствии затрагивает вторую. Через несколько лет могут проявиться подёргивания других конечностей и частей тела.

Диагностика и дифференциальная диагностика

В отличае от различных заболеваний, при которых развивается тремор (например, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, энцефалопатии и алкоголизме), пациент не страдает прогрессирующим слабоумием. Интеллект остаётся незатронутым, как и любые другие функции организма.

При осмотре врач собирает анамнез и выясняет возможность наследственного характера заболевания, изучает частоту и амплитуду дрожания, проверяет тонус мышц и склонность к вредным привычкам.

Для углублённого изучения состояния пациента и исключения других заболеваний, используются следующие методы исследования:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющая получить детальные изображения срезов мозга.
• Обследование состояния сосудов головы с помощью ангиографии.
• Электроэнцефалография.
• Генетические анализы.
• Рентгенографическое изучение мозга.
• Биохимический и общий анализ крови.

Лечение

Эссенциальный тремор требует комплексного подхода в лечении. Определить, какой именно метод подойдёт пациенту и какую дозировку лекарств назначить, может только врач. Самолечение при этом заболевании исключено.

Так как тремор приносит множество неудобств и действует на психику человека, рекомендовано посещение психолога или психиатра, который поможет справиться с возросшей эмоциональной нагрузкой.

Медикаментозное

Каждому пациенту обязательно назначаются различные лекарства, которые помогают снизить выраженность тремора:

• блокаторы бета-аденорецепторов, которые снижают восприимчивость организма к адреналину и норадреналину (Анаприлин, Примидон, Клоназепам, Метопролол, Обзидан), при этом важно контролировать и пульс;
• блокаторы натриевых каналов;
• различные виды противосудорожных препаратов (Левитирацетам, Примидон, Габапентин и др.) купируют приступы тремора;
• витамины группы В, особенно В6, способны значительно затормозить процессы усиления симптомов и развития болезни, применяются внутримышечно курсом;
• транквилизаторы, воздействующие на рецепторы гаммы - аминомасляной кислоты (Диазепам, Оксазепам, Лоразепам);
• введение ботокса в локтевые сгибатели, мимические мышцы и другие участки тела позволяет расслабить мышцы и значительно снизить тремор.

Хирургическое

Оперативные вмешательства назначаются крайне редко, если выраженность симптомов настолько сильная, что пациент не может самостоятельно существовать. Больному могут назначить разрушение вентро - промежуточных ядер таламуса, в которых происходит взаимодействие различных участков мозга, после чего выраженность тремора значительно снижается.

Ещё один вариант хирургической операции, показанный при болезни Минора - введение электродов в головной мозг, которые будут соединены со специальным устройством, постоянно находящемся при пациенте. Специальные слабые импульсы воздействуют на мозг, уменьшая частоту и амплитуду дрожания.

Видео о проведении операции по установлению электродов в головной мозг пациента

Физиотерапия

Очень благотворно сказывается ЛФК (лечебная физкультура), направленная на развитие управления собственными мышцами. Специальные упражнения, направленные на развитие мелкой моторики представляют собой гимнастические разминки для пальцев и работа с различными небольшими предметами. Очень важно соблюдать регулярность выполняемых заданий.

Часто назначаются контрастные души, бальнеопроцедуры, иглоукалывание и различные виды массажа, гирудотерапия. Необходимо понимать, что все эти процедуры приводят к временному улучшению и требуют курсового повторения.

Народные средства

Для дополнения стандартного лечения можно воспользоваться различными растительными компонентами, о применении которых изначально стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести дополнительный вред организму.

Самыми распространёнными являются следующие рецепты:

1. Взять две ложки плодов боярышника и настойки корней валерианы, добавить три ложки сухого пустырника. Смешать и залить кипятком полученную смесь и применять по несколько чайных ложек 3 раза в день. Средство оказывает достаточно выраженный седативный эффект.
2. Две ложки высушенных цветов ромашки и листьев мяты смешать и залить 500 мл воды, варить в течение 15 минут и оставить настаиваться в течение нескольких часов. Выпивать по стакану три раза в день перед едой. Этот настой успокаивает нервы и снижает возбудимость.

Прогноз лечения

Единственное осложнение, которое может проявиться из-за эссенциального тремора - потеря самостоятельности из-за сильного проявления симптомов. Полностью избавиться от заболевания крайне сложно, однако значительно снизить дрожание вполне возможно.

Так как эссенциальный тремор не влияет на интеллектуальные способности пациента и не уменьшает продолжительность жизни, то при правильном и своевременном лечении возможно значительно улучшить состояние больного и он сможет полноценно существовать, практически не ощущая дискомфорта. С самыми большими проблемами люди сталкиваются в связи с профессиональной деятельностью, так как возможность выполнять движения, которые требуют аккуратности и точности становятся практически невозможно.

– болезнь, характерными симптомами которой является проявление непроизвольных колебаний определенной части тела. Такие колебания провоцируют альтернирующие или синхронные сокращения реципрокно-иннервируемых мышц . Тремор может проявиться практически в любой части тела, но в основном у больных наблюдается тремор в области головы и тремор рук . При этом у человека начинает дрожать голос, а в отдельных случаях проявляется трясение туловища и ступней.

Одним из наиболее часто проявляющихся видов тремора на сегодняшний день принято считать эссенциальный тремор . Данное заболевание может диагностироваться у нескольких членов семьи. Особенно заметен тремор рук, когда пациент поднимает определенный предмет либо поднимает руку, указывая на что-либо. Однако во время непосредственно движения тремор не наблюдается.

Причинами этого заболевания могут стать определенные болезни (печеночная недостаточность , отравление литием , ртутью , мышьяком ), а также , напрямую влияющие на состояние нервной системы (например, антидепрессанты ). Проявляется тремор и в качестве побочного явления после приема ряда препаратов.

Виды и симптомы тремора

На сегодняшний день специалисты различают несколько видов тремора. Т ремор доброкачественный — наиболее широко возникающее расстройство двигательной системы . Такое заболевание иногда протекает достаточно тяжело. В основном проявляется у подростков и юношей. Как правило, его первое проявление – тремор рук : сначала одной, позже – обеих. Более всего дрожание заметно при вытянутых вперед руках. Далее возникает тремор иных частей тела, а при проявлении тремора гортани и языка могут возникнуть речевые затруднения. Его проявления усугубляются во время стресса, а также после принятия алкоголя .

Тремор постуральный – данный тип болезни может быть наследственным недугом, а также результатом высокой тревожности, наличием гиперфункции щитовидной железы . Причиной данного вида тремора также может являться после приема алкоголя либо наркотических средств. Еще одна причина проявления данного вида тремора – отравление химическими соединениями или передозировка определенных препаратов. Этот вид тремора характеризуется мелкоразмашистостью, поэтому наиболее заметны его проявления при вытянутых руках и растопыренных пальцах больного. При этом во время движения тремор не исчезает, а при сильной концентрированности больного его симптомы возрастают.

Тремор интенционный возникает после поражения мозжечка , который несет ответственность за удержание равновесия во время ходьбы. Для таких больных характерны крупноразмашистые и немного грубые движениям, проявляющиеся во время целенаправленных перемещений и отсутствующие в состоянии покоя. Если пациент попробует, закрыв глаза, в позе стоя с вытянутыми руками достать до носа, не го это не получится.

Астериксис – самая опасная разновидность данного заболевания. Эта разновидность тремора возникает вследствие , печеночной , почечной , дыхательной недостаточности , наличия поражений среднего мозга . Для этого типа тремора характерны очень медленные и неритмичные сгибания рук и ног.

Тремор является основным симптомом . Как правило, этот недуг развивается у людей пожилого возраста, тремор рук – это начальный признак данной болезни. Болезнь Паркинсона часто становиться причиной инвалидности, однако он совершенно не влияет на продолжительность жизни.

Диагностика тремора

Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора. Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца , симметричность либо асимметричность дрожания).

При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.

Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.

Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид » – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров. Больного исследуют с помощью тремографа , который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании). Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов .

Лечение тремора

При проявлении доброкачественного тремора лечения болезни в основном не требуется. Если дрожание частей тела выражается очень сильно, то больному могут быть назначены препараты или примидон . В случае проявления тремора исключительно при эмоциональном напряжении, назначается однократный прием препаратов, имеющих снотворное и успокаивающее действие, к примеру, .

При эссенциальном треморе назначается комплексное лечение препаратами — антагонистами бета-адренорецепторов , бензодиазепинами и примидоном . С помощью бета-адреноблокаторов удается понизить амплитуду тремора и заметно улучшить клиническую картину. Проявления эссенциального тремора также уменьшаются после приема бензодиазепинов . Однако при назначении лечения стоит учесть, что вследствие постоянного употребления упомянутых препаратов может развиваться толерантность. Поэтому их используют не постоянно, а в случае необходимости. Иногда для уменьшения симптомов тремора применяется алкоголь , однако здесь возникает риск его злоупотребления. В качестве терапии данного вида тремора назначают примидон в дозе 25-250 мг/сут. Также возможна его комбинация с бета-адреноблокаторами.

Лечение мозжечкового тремора, как правило, не имеет должного эффекта. Правда, имеется информация о позитивных результатах после терапии и примидоном . Более выраженный эффект дает микростимуляция таламуса либо стереотаксическая таламотомия .

Болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимым недугом. Однако своевременная и правильная терапии может заметно приостановить развитие болезни Паркинсона. Так, пациенту рекомендуется постоянно использовать трость. При понижении трудоспособности и нарушении навыков в быту может назначаться прием препарата леводоф .

Для эффективного лечения тремора важно провести наблюдение и определить, какие именно обстоятельства становятся причиной его проявления. В отдельных случаях позитивного эффекта удается достичь после снижения влияния на больного факторов стресса. Тремор рук можно уменьшить с помощью постоянного ношения тяжелого браслета либо часов.

Доктора

Лекарства

Профилактика тремора

Для профилактики тремора необходимо избегать стрессовых ситуаций . Важно следить за тем, чтобы у больного не появлялось ощущение усталости, усугубляющее состояние. Как правило, это усугубляет состояние больного тремором.

Следует употреблять как можно меньше продуктов и напитков, содержащих кофеин и полностью отказаться от курения . Также действенной профилактической мерой является регулярное выполнение физических упражнений.

Диета, питание при треморе

Список источников

• Голубев B.JI. Тремор // Неврологический журнал. №2. - 2003;
• Левин О.С. Тремор. Российский медицинский журнал 2001;
• Костич В.С. (Kostic V.S.) // Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей / Под ред. С.Н. Иллари-ошкина, Н.Н. Яхно. М., 2008.

Дрожание сопровождает многие болезни – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм, неврозы, многие дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы. Среди последних особое место занимает эссенциальный тремор (синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора).

Эссенциальный тремор - наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни. Заболевание носит относительно доброкачественный характер и отличается медленно прогрессирующим дрожанием рук с частотой 6-12 Гц, реже – дрожанием головы, губ, голоса, туловища, ног. Несмотря на большую распространенность, чем болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор менее известен в широкой врачебной практике, и весьма нередко его "путают" с болезнью Паркинсона. Однако уметь различать эти две болезни чрезвычайно важно, поскольку лечение и прогноз при них принципиально различны.

Для болезни Паркинсона характерно дрожание в покое, а также повышение мышечного тонуса (ригидность), "застывшая" поза (акинезия) и другие симптомы. Эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом - дрожанием, которое отличается от дрожания покоя при болезни Паркинсона тем, что появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени резко инвалидизирует больных, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более) и относительно хорошим качеством жизни (часто сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию).

Эссенциальный тремор - наследственное заболевание, передающееся по "вертикали", то есть от родителя к сыну или дочери (аутосомно-доминантный тип наследования). В связи с этим все потомки больных эссенциальным тремором должны пройти обследование у специалиста-нейрогенетика, даже если они сами не жалуются на "явное" дрожание. В нейрогенетическом отделении Института неврологии РАМН наблюдается несколько сотен семей с эссенциальным тремором, и это позволяет говорить о крупнейшем в мире (наряду с некоторыми зарубежными центрами) опыте изучения данного заболевания.

В последние годы благодаря внедрению молекулярно-генетических технологий в медицину совершен серьезный "прорыв" в изучении этиологии наследственных заболеваний, то есть в установлении мутантных генов и их белковых продуктов. Гетерогенность эссенциального тремора как заболевания показана на молекулярно-генетическом уровне, поскольку идентифицированы как минимум два участка (локуса) на различных хромосомах, в которых расположены два самостоятельных гена этой болезни.

Сотрудниками нейрогенетического отделения Института неврологии РАМН во время экспедиции в Таджикистан были изучены несколько уникальных семей с большим числом родственников из разных поколений, страдающих эссенциальным тремором. В последующем совместно с французскими генетиками из Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж) показано, что в нескольких изученных таджикских семьях мутантный ген локализован на 3-й хромосоме. Таким образом, генетическая гетерогенность при эссенциальном треморе весьма широка и не ограничивается локализацией мутантного гена только на 3-й и 2-й хромосомах. Однако до сих пор сами мутантные гены, ответственные за развитие эссенциального тремора, не идентифицированы, и непосредственная ДНК-диагностика болезни пока не проводится. Исследования в этой области активно продолжаются во многих странах, в том числе и в России.

В настоящее время существуют препараты, тормозящие прогрессирование эссенциального тремора и уменьшающие его выраженность. Важно подчеркнуть, что, несмотря на относительно мягкое прогрессирование дрожания, лечение эссенциального тремора проводить необходимо, поскольку в пожилом возрасте дрожание у пациентов может прогрессировать быстрее и иногда даже мешает самообслуживанию в обычной жизни, не говоря уже о профессиональной деятельности.

Считается, что постепенному замедлению прогрессирования дрожания при эссенциальном треморе способствуют большие дозы витамина В6, который может применяться в виде внутримышечных инъекций (от 4 до 8 мл 5% раствора в сутки) повторными 1-месячными курсами (обычно 2 раза в год). Препаратом, заметно уменьшающим выраженность (амплитуду) дрожания, является бета-блокатор анаприлин: он применяется длительными курсами по 10-20 мг 2 раза в день под контролем частоты пульса и артериального давления, поскольку эта группа препаратов может способствовать урежению пульса и снижению артериального давления.

Важное место в лечении эссенциального тремора придаете противосудорожным препаратам. Лечение этими препаратами следует проводить длительно на протяжении месяцев и лет с небольшими перерывами или чередованием, доза подбирается постепенно и медленно, поскольку вначале может отмечаться некоторая общая слабость и сонливость, которые в дальнейшем при правильном титровании дозы исчезают.

Новым перспективным препаратом для лечения эссенциального тремора является атипичный антиконвульсант леветирацетам. Сотрудниками нейрогенетического отделения Институт неврологии РАМН впервые в России получен опыт применения леветирацетама при эссенциальном треморе. Результаты работы вполне согласуются с аналогичным опытом зарубежных исследователей и свидетельсвуют о том, что у большинства больных этот препарат даёт очень хороший эффект: значительно уменьшается дрожание любой локализации. При правильном дозировании отсутствуют какие-либо серьезные побочные явления.