Тербинафин или гризеофульвин что эффективнее. Тербинафин или гризеофульвин что эффективнее при микроспории

Какое на сегодняшний день, есть самое лучшее средство от грибка ногтей? Современная медицина, предлагает нам широкий выбор, как препаратов, так и инновационных технологий.

Поражение ногтя грибком - довольно распространенное заболевание. Микоз - так называется эта болезнь, можно подхватить либо напрямую от зараженного человека, либо если ногтевая пластина или кожа вступит во взаимодействие с одеждой, обувью больного, личными вещами или предметами общего пользования. Наиболее частыми местами заражения являются бани, сауны, бассейны, тренажерные залы, а также пляжи.

Для того чтобы проводить эффективное лечение ногтевого грибка, нужно определить, какой конкретный вид вызвал поражение. Чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum или mentagrophytes. На их долю приходится от 60 до 90 процентов всех заболеваний ногтей.

Однако нередко инфекция бывает смешанной, то есть, ногтевую пластину поражает несколько видов дерматофитов, а также дрожжевые и плесневые виды грибков. Ответить, чем конкретно заражен человек, без анализа невозможно. Однако в продаже имеются средства, которые прекрасно справляются с комплексной проблемой.

Грибок ногтей лечат разными способами

Сильное поражение ногтевой пластины, когда она полностью деформировалась, называется гиперкаротической формой. В этом случае самолечение недопустимо. В других случаях можно обойтись мазями, кремами и спреями на основе какого-либо мультигрибкового действующего вещества.

Чаще всего терапия включает:

• Пероральный прием антигрибковых препаратов плюс нанесение аналогичного препарата на место поражения.
• Удаление пораженной части ногтевой пластины с помощью кератолических пластырей Уреапласта, Микроспора, Онихопласта с последующим лечением антигрибковыми препаратами. Снятие части или всей пластины ускоряет процесс лечения и восстановления ногтя.
• Нанесение противогрибковых лаков. Помогает в комплексном лечении, в качестве профилактического средства или на самой начальной стадии болезни. Торговые названия лаков: Amorolfine (Аморолфин), Лоцерил (действующее вещество аморолфин), Циклопирокс, Батрафен (на циклопироксе), Оморолфин.
• Нанесение кремов, мазей, растворов и спреев на основе тербинафина.
• Назначение пероральных системных противогрибковых препаратов - Гризеофульвина, Гримелана, Кетоконазола, Итраконазола, Ирунина, Тербинафина, Флуконазола и прочих. Одновременно с таблетками назначаются наружные средства в зависимости от характера заболевания.
• При тяжелом протекании болезни назначаются препараты, в составе которых есть не только противогрибковые веществ, но также антибактериальные или кортикостероидные составляющие. Например, в травокорт входит изоконазол от грибов и дифлукортолона валерат (кортикостероид), который снимает зуд, аллергию. Хорош также препарат Пимафукорт, в котором содержится антибиотик широкого спектра действия, противогрибковый препарат и кортикостероид.
• В качестве поддерживающей терапии назначают примочки с Димексидом - он снимает воспалительные процессы, капли и мази с цинком, медью - ускоряют восстановление кожи и ногтя.

Одно из самых доступных по цене средств для перорального, то есть наружного, приема при ногтевом грибке - Тербинафин. Название препарата и действующего вещества совпадают. Подходит также для лечения кожи, волос, слизистых. Он выпускается в виде мазей, кремов, таблеток, спреев, растворов. Системно его назначают редко, в большинстве случаев показано местное нанесение. Относится к группе аллиламинов.

Тербинафин оказывает сильное фунгицидное воздействие на различные виды дерматофитов и других грибков и дрожжей. Он разрушает межклеточные мембраны, и со временем грибы погибают. Назначают этот препарат при ряде заболеваний: ногтевом грибке, микроспории, микозах, вызванных грибком rubrum, трихофитии, кандидозных поражениях слизистых и кожных покровов.

Для местного лечения грибка Тербинафин крем, мазь или спрей назначают 1 раз в сутки. Ориентировочная продолжительность курса - 1 неделя. Прерывать курс нельзя, несмотря на то, что улучшение произойдет уже после второго-третьего применения препарата. Основными противопоказаниями к применению лекарственных средств с этим действующим веществом являются печеночная и почечная недостаточность, а также опухоли различной природы, псориаз, эндокринные болезни.

Удобнее всего пользоваться спреями от различных производителей. Спиртовые растворы тербинафина быстро всасываются в ногтевую пластину, практически не попадают в кровь (менее 5%), моментально высыхают. Так что можно почти сразу же после нанесения надеть носки и обувь.

Препараты для лечения микозов с этим действующим веществом:

• Ламизил.
• Бинафин.
• Термикон.
• Тербазил.
• Фунготербин.
• Экзифин.
• Атифин и другие.

Все они имеют одно и то же действующее вещество, одинаковую концентрацию для конкретных форм. Отличаются только вспомогательные вещества, отвечающие за размягчение пластины и транспортировку действующих веществ в ноготь. Выбирать стоит по индивидуальной переносимости и цене.

Это еще один препарат для лечения грибка с широким спектром действия. Относится к группе триазолов. Итраконазол также с успехом используется для лечения поражений ногтевой пластины, как Тербинафин. Однако его назначают с осторожностью пациентам с больной печенью, почками.

Названия препаратов на основе Итраконазола:

• Ирунин.
• Орунгал.
• Текназол.
• Орунгамин.
• Орунит.
• Румикоз и другие.

Самыми доступными по цене являются капсулы Ирунина. Длительность и курс лечения (с промежутками в приеме) назначаются врачом строго индивидуально.

Также относится к препаратам триазолового ряда, то есть действует аналогично Итраконазолу. Его преимущество перед родственными препаратами состоит в том, что он практически не воздействует на патогенную микрофлору человека, то есть, на полезные грибки в нашем организме.

Это относительно дорогой препарат, который назначают в редких случаях, когда у больного имеются сложности с иммунной системой. Так, его могут выписать, если есть опухоли, иммунная депрессия, если в ближайшее время больному предстоит перенести операцию, лучевую терапию. В банальных случаях поражения ногтя грибком Флуконазол не реомендован. Стоит обратить внимание, что данный препарат имеет ряд неприятных побочных реакций, которые не свойственны другим противогрибковым средствам.

Аналоги:

• Дифлюкан.
• Микосист.
• Флюкостат.

Все эти капсульные препараты ориентированы в основном на системное лечение грибковых заболеваний, связанных с мочеполовой системой человека.

Достаточно активный противогрибковый препарат, который наиболее эффективен при лечении системных поражений. Практически не имеет противопоказаний - только непереносимость, беременность, лактация, серьезные заболевания печени, однако может дать ряд побочных эффектов.

Препараты, содержащие Кетоконазол:

• Микозорал.
• Фунгикок.
• Ороназол.
• Дермазол.

Также это действующее вещество часто используется при производстве лечебно-косметических шампуней, мазей. Например, оно есть в Низорал-шампуне и в Перхотале.

Видео: Противогрибковые препараты

Подведем итоги об основных препаратах от грибка ногтей

Современная фармакология может предложить ряд противогрибковых препаратов, которые воздействуют на множество видов микрогрибов. Часть из препаратов можно отнести к специализированным для лечения определенных групп заболеваний. Так, например, действуют лекарственные препараты на основе Кетоконазола или Флуконазола.

Чаще всего врачи-микологи назначают для лечения грибка ногтей средства на основе Тербинафина или Итраконазола. Некоторые из препаратов на их основе широко разрекламированы и стоят довольно дорого. Вместе с тем действие таких популярных препаратов хорошо изучено, что и позволяет докторам рекомендовать именно эти лекарства.

Если проблема не зашла слишком далеко, можно попытаться заняться самолечением. Для этого нужно размягчить поврежденную часть пластины, используя специальные пластыри, и удалить ее. После чего выбрать мазь, крем или спрей для местного применения на основе Тербинафина или Итраконазола и использовать в соответствии с инструкцией.

Для устранения неприятных ощущений подойдут мази с кортикостероидами. Восстановлению кожи будут способствовать цинковые и медные мази. Если терапия не дает результата, обращение к врачу необходимо. Возможна не только потеря ногтя, но системное поражение организма грибками.

Грибковые поражения кожных покровов и ногтей среди дерматологических патологий занимают одно из самых первых мест. Микозы приводят не только к неприятным ощущениям, но и к появлению видимых дефектов – к поражению ногтевых пластин, к образованию пятен и сыпи на коже, к выпадению волос на голове.

Для лечения грибковых инфекций применяются антимикотические препараты, к ним относится и Гризеофульвин. Лекарство отличается высокой эффективностью, но чтобы достичь полного уничтожения грибка и избежать возможных осложнений, необходимо учитывать все особенности применения препарата.

Гризеофульвин – антимикотическое антибактериальное лекарство, синтезируемое в грибках из рода Penicillinum nigricans. Препарат обладает:

Использование Гризеофульвина наиболее эффективно при поражении грибком кожных покровов, ногтевых пластин вместе с ложем, кожи головы. Попадая в организм, действующее вещество лекарства накапливается в поврежденных грибком тканях кожи, где связывается с кератином. Измененные в результате микоза кератиновые структуры постепенно отмирают и заменяются на здоровые.

Показания

Препарат выпускается в таблетированном виде, в виде мази или линимента. Гризеофульвина таблетки применяются для лечения:

1. Дерматомикозов – поражений грибковыми микроорганизмами кожи.
2. Онихомикозов – грибковой инфекции ногтевой пластины и ложа ногтя, о которых мы подготовили для вас отдельную статью.
3. Трихофитии и фавуса. Этими терминами обозначаются грибковые заболевания, затрагивающие в основном кожу головы и волосы.

Инструкция по применению Гризеофульвина указывает, что лекарство эффективно при лечении микозов паховой области, грибковой инфекции кистей рук, стоп, микроспории.

Гризеофульвин мазь и линимент используется для местной терапии микозов. Наружное нанесение медикамента оправданно в комплексе с системными антимикотическими средствами или при лечении начальной стадии микозов.

Особенности использования

Противогрибковая эффективность Гризеофульвина высокая только в том случае, если дозировка препарата и продолжительность его приема верно подобраны в зависимости от заболевания.

Назначить препарат должен квалифицированный дерматолог с учетом всех противопоказаний и особенностей протекания инфекции.

Стандартная схема терапии:

При лечении Гризеофульвином обязательно нужно соблюдать следующие рекомендации:

Отмена препарата проводится после исчезновения всех проявлений болезни и после получения трех отрицательных результатов на грибковую инфекцию.

Лечение мазью дерматомикозов, локализующихся только на гладкой коже, проводят в течение двух-трех недель. Если грибковая инфекция охватывает кожный покров головы, то мазь нужно использовать до 4-х недель. При лечении онихомикозов лекарство на ноготь наносят сначала ежедневно, затем каждые два дня до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь. Про мазь Гризеофульвин отзывы больше положительные в том случае, если препарат наносится после удаления поверхностной части ногтевой пластины.

Противопоказания

Гризеофульвин не назначается:

1. Весь период беременности и во время вскармливания ребенка грудью.
2. Пациентам с системными заболеваниями крови.
3. При печеночной недостаточности и лейкопении.
4. При тяжелых поражениях почек.
5. Пациентам с онкологией.

Во время лечения препаратом мужчинам и женщинам следует применять негормональные способы контрацепции. Это связано с тем, что лекарство отрицательно сказывается на репродуктивной функции. Применение гормональных контрацептивов может быть неэффективно, так как Гризеофульвин снижает их действие. Женщинам планировать зачатие следует не ранее чем через месяц использования лекарства, мужчинам через полгода.

Аналоги

Для препарата Гризеофульвин аналоги подбираются лечащим врачом, если у пациента имеются противопоказания к приему лекарства или его не устраивает цена медикамента. По своему фармакологическому механизму действия препарат сходен с такими средствами, как Ламикан, Тербинафин, Фульцин. Что лучше: Гризеофульвин или его аналоги, может сказать только врач, ориентируясь на вид грибковой инфекции и особенности ее развития у конкретного пациента.

Отзывы

Экзодерил или Ламизил: что лучше и эффективнее от грибка ногтей, стопы (на ногах)

Грибковые поражения кожи встречаются довольно часто. Этой патологии могут подвергаться все люди, не зависимо от пола и возраста. При этом это заболевание трудно подается лечение, обычно оно длительное, сложное и не всегда гарантирует положительный результат.

Часто при лечении грибковых заболеваний применяются такие препараты, как Ламизил и Экзодерил. Эти средства обладают высокой эффективностью, оказывают прямое действие на источник поражения и быстро разрушают его. Так что же лучше — Ламизил или Экзодерил.

Отличительная характеристика

Основное отличие двух препаратов состоит в разном активном элементе. В состав Ламизила входит основной компонент – тербинафин. Это вещество оказывает негативное воздействие на структуру грибов дерматофитов, плесневелых грибов, а также на группу грибов диморфного типа.

Обычно курс лечения длится от 6 до 12 недель. При этом успешное выздоровление наблюдается у большинства пациентов. Применять стоит строго по инструкции, также обязательно нужно изучить список с противопоказаниями и побочными эффектами.

Препарат Экзодерил имеет в своем составе другой активный компонент – нафтифин.

Благодаря активному элементу нафтифин во время применения средства Экзодерила наблюдаются следующие положительные действия:

• Уничтожаются дерматофитные и дрожжевые грибы;
• Оказывается противовоспалительное и антибактериальное влияние;
• Проходит краснота, зуд, жжение, отечность, воспаление.

Обычно курс лечения длится также от 6 до 12 недель. Но положительное действие наступает уже на 8 неделе применения. Многие отзывы больных, которые применяли этот препарат, рекомендуют его использовать в комплексно терапии совместно с другими противогрибковыми средствами.

Кроме этого отличие двух препаратов состоит в их стране производители. Экзодерил производится в Австрии, а Ламизил в Швейцарии.

Для удобства использования препараты против грибковых поражений производятся в разных формах.

Ламизил в продаже встречается в следующих видах:

1. В виде крема с дозировкой 1 %;
2. В форме таблеток с дозировкой активного компонента 250 мг;
3. В виде спрея с дозировкой 1 %.

Форма выпуска обычно зависит от области распространения грибкового поражения. Например, если область распространения грибка достаточно большая, то в этих случаях удобно будет использовать Ламизил в виде спрея. Спрей можно легко распылить на большую часть зараженной области. Лекарство в виде таблеток используется при грибковом поражении кожного покрова, а также ногтевых пластин пальцев ног и рук.

Экзодерил в продаже встречается в нескольких видах:

1. В форме крема с дозировкой 1 %;
2. В виде раствора с концентрацией 1 %.

Крем или раствор Экзодерил используются только наружным способом. Эти формы необходимо наносить на кожный покров с поражениями грибка. Во время грибкового поражения ногтевых пластин крем и раствор помогают одинаково хорошо.

Стоимость

Стоимость лекарственных средств напрямую зависит от типа выпускаемой формы. Если рассматривать противогрибковые средства, которые выпускается в виде крема, то в этих случаях Экзодерил можно приобрести на 10 % дешевле медикамента Ламизил.

Если рассматривать оба препарата, впускаемые в виде раствора, то стоимость флакона раствора лекарственного средства Экзодерил и спрея препарата Ламизил будет почти одинаковой. Но при этом у Ламизила преимущество состоит в удобном применении, а у Экзодерила в универсальности, раствор можно использовать для лечения грибка кожного покрова и ногтей.

Самая дорогая форма выпуска – это Ламизил в виде таблеток, но их действие достаточно эффективное и обширное. Обычно таблетки используются во время грибковых заболеваний с системным характером, также применяются при лечебной терапии онихомикозов ногтей рук и ног.

Однако таблетки имеют целый ряд противопоказаний. Кроме этого во время применения этой формы могут возникнуть различные побочные эффекты. Поэтому применяться Ламизил в виде таблеток должен только после обследования и с разрешения лечащего врача.

Какое средство лучше

Прежде чем сравнивать и выбирать лучшее лекарственное средство от грибка стоит рассмотреть положительные качества каждого из них.

Достоинства Ламизила:

• Быстрое действие;
• Устранение очага поражения;
• Не большой период применения – от 6 до 12 недель;
• Легкое применение;
• Разные формы выпуска;
• Можно применять при разных поражениях, независимо от степени тяжести.

Достоинства Экзодерила:

• Легкое использование, поскольку препарат выпускается в виде наружного средства, то его достаточно нанести на пораженную область;
• Несколько форм выпуска;
• Не большой период использования – от 6 до 12 недель. Но обычно положительный эффект наблюдается на 8 неделе применения;
• Не высокая стоимость;
• Может использовать при разных видах грибковых поражениях.

Оба препарат обладают высокой эффективностью, одинаковым периодом использования. Кроме этого они также быстро уничтожают очаг поражения. Даже многие отзывы свидетельствуют, что при применении в течение нескольких месяцев грибковое поражение полностью исчезает.

Но все же подбирать средство для лечения грибка должен только лечащий врач. Для начала он должен провести необходимое обследование, а уже после этого он назначает необходимое лечение. Часто он может включить Ламизил или Экзодерил в состав комплексной терапии.

Как лечить грибок ногтей мазью Тербинафин

Грибковое поражение ногтей - болезнь довольно распространенная, но лечению поддается нелегко. Для избавления от недуга рекомендуется широкий спектр лекарственных средств, которые подавляют развитие микроорганизмов и избавляют от инфекции. Одно из таких препаратов Тербинафин - мазь от грибка ногтей, которая обладает фунгицидным и фунгистатическим воздействием на возбудителей заболевания.

Фармакологические свойства Тербинафина

Действующее вещество мази Тербинафин с аналогичным названием нарушает первоначальный этап биосинтеза составных элементов мембраны клеток грибка ингибированием (недопущения распространения) ферментов, достаточно активен по отношению к большинству видов грибков:

• Микроспориоз;
• Трихофитоз;
• Кандидоз;
• Онихомикоз;
• Плесневый микоз;
• Эпидерматоз;
• Разноцветный лишай.

Фармакокинетика

Наружное применение Тербинафина позволяет средству быстро проникнуть сквозь дермальный слой и накапливаться в ногтях и роговом слое. Однократное нанесение порции мази в количестве 100 мкл на ногти ног и рук позволяет обнаруживать в анализах мочи около 5% дозы препарата, потому его системное воздействие минимально. Для кормящих матерей необходимо помнить, что не исключена вероятность попадания лекарства при в материнское молоко.

Показания к применению

Мазь Тербинафин весьма активно применяется при избавлении от таких заболеваний ногтей и кожного покрова, как:

• Инфекции грибкового и дрожжевого происхождения, поражающие кожу, а также ногтевые пластины;
• Разные виды микозов тела, ногтей;
• Грибок на коже рук и ног, спровоцированный микроорганизмами;
• Кандидоз кожи и ногтей на пальцах рук и ног;
• Онихомикозы ногтей;
• Разноцветный лишай;
• Микроспориоз;
• Трихофития.

Также мазь Тербинафин эффективно избавляет от тяжелых дерматомикозов на коже и ногтях. Зачастую подобные болезни требуют комплексное лечение, потому мазь Тербинафин - один из эффективных и подходящих препаратов для борьбы с грибковыми недугами.

Инструкция по применению

Местное потребление мази Тербинафин показано для взрослых пациентов и детей с 12-ти летнего возраста. Мазь наносится 1-2 раза ежедневно на больные ногти, после чего слегка втирают. Если диагностированы инфекции ногтей, которые сопровождаются опрелостями между пальцами, места нанесения Тербинафина на ночное время прикрывают марлей.

Противопоказания

Осторожно применять лекарство следует пациентам, у которых:

• Диагностирована почечная недостаточность;
• Глюкозогалактозная мальабсорбция;
• Имеются угнетения кроветворения в клетках костного мозга;
• Окклюзионные отклонения в сосудах конечностей;
• Недостаток лактазы;
• Имеются опухоли и нарушения в обмене веществ.

Также нельзя применять Тербинафин для лечения ногтей у детей младше 12-ти лет из-за отсутствия сведений о воздействии лекарства.

Побочные действия

Такое лечебное средство, как Тербинафин от грибка ногтей в виде мази, способно оказывать побочные эффекты разной степени выраженности на органы и системы:

• Со стороны лимфатической и кровеносной системы может возникать нейтропения, а также агранулоцитозная реакция;
• Система иммунитета вызывает анафилактоидные реакции;
• Нервная система может реагировать головной болью, регулярным головокружением, нарушенным вкусом и обонянием;
• Со стороны органов и системы пищеварения отмечается снижение аппетита, развитие диареи либо диспепсии, чувство переполненного желудка;
• Проявление синдрома Стивена-Джонсона;
• На коже часто может появляться крапивница либо сыпь, буллезный дерматит, развиваться алопеция.

Кроме указанных реакций, при наружном применении в местах нанесения нередко наблюдаются следующие реакции:

• Шелушение кожи вокруг ногтя;
• Зуд, раздражение около ногтевой области;
• Болевые ощущения;
• Пигментация кожной области;
• Эритема.

1. Если мазь Тербинафин применять нерегулярно либо прекратить лечение досрочно, в этом случае повышается риск возникновения рецидива грибка.
2. На продолжительность избавления от грибка влияют сопутствующие заболевания, немаловажно в этом случае состояние ногтевой пластинки при онихомикозе на начальном этапе лечения.
3. В том случае, если после 2-х недельного лечения нет поворота на улучшения, рекомендуется еще раз определить возбудителей болезни и их чувствительность к мази.
4. Регулярное применение Тербинафина в виде мази оправдано лишь при тотальном поражении нескольких ногтей, при наличии так называемого подногтевого гиперкератоза либо предшествующей не эффективной местного терапевтического воздействия.
5. Клиническое выражение при лечении онихомикозов практически в абсолютном большинстве случаев наблюдается спустя 4-7 месяцев после окончания периода лечения. Связано это со скоростью отрастания ногтей.
6. Не рекомендуется удалять ногтевые пластины при терапии онихомикозов кистей рук в течение 3-х недель, стоп - в течение 1,5 месяца.
7. Если у пациента наблюдается заболевания печение, клиренс рассматриваемой мази может быть ниже нормы.
8. При лечении препаратом рекомендуется проводить контроль за показателями активности (или пассивности) «печеночных» показателей в анализах крови.
9. При первичных признаках нарушения в работе печени (желтуха, слабость, чрезмерная боль в желудке) мазь использовать прекращают.
10. При применении Тербинафина рекомендуется соблюдение общепринятых правил гигиены для того, чтобы предотвратить вероятность проникновения повторной инфекции сквозь обувь и белье.
11. При окончании лечения в обязательном порядке необходимо произвести противогрибковую обработку специальными антибактериальными и антигрибковыми средствами носков, обуви, чулок.

Аналоги мази Тербинафин

Аналогами рассматриваемого фармакологического препарата считаются лекарственные средства, какие в составе имеют одинаковое действующее вещество либо те лекарства, которые оказывают одинаковое воздействие на организм. К таким препаратам относятся:

• Атифин - противогрибковая мазь для местного применения, способна оказывать минимальное побочное воздействие в виде зуда и покраснения в местах втирания;
• Бинафин - противогрибковый препарат в виде мази и геля хорошо проникает в кожу и ногтевые пластинки, уже на 2-ой день приема концентрируется в роговом слое в 10 раз, на 12-ый день - в 70 раз; полупериод выведения 24-130 дней, потому в ногтевых пластинках сохраняется продолжительное время после окончания приема;
• Ламизил гель - лекарство, применяемое наружно 1 раз в сутки, лечебный эффект проявляется уже в первые дни приема, побочные реакции не выявлены;
• Ламикан - достаточно эффективное средство при грибковых поражениях ногтей, в качестве активного ингредиента выступает вещество тербинафин, не рекомендуется для использования детям и беременным женщинам, при наличии опухолей и при алкоголизме;
• Онихон - полный аналог мази Тербинафин, однако побочные действия от его использования могут проявляться несколько выраженнее, особенно в период беременности и при отклонениях в работе печени;
• Унгусан - противогрибковое средство для местного воздействия, втирается в пластинку пораженных ногтей дважды в день, лечебное действие наступает уже на 3-4 день применения, а полное избавление от грибка ногтей - через 5-6 недель, когда новый ноготь отрастет,Тербинокс - активно применяют для лечения онихомикозов, продолжительность лечения которых примерно 12-15 недель, причем чем моложе пациент, тем быстрее начинается выздоровление; длительность терапевтического воздействия при инфекции большого пальца стопы может длиться более 15 недель, при замедленном росте ногтевой пластины такой эффект достигается практически через полгода;
• Цидокан - является полным аналогом Тербинафина.

Стоимость

Эффективное лекарственное средство Тербинафин (мазь от грибка ногтей), цена которого варьируется от 145 до 210 рублей, реализуется в аптечной сети без рецепта врача.

Противогрибковый препарат Тербинафин - мазь от грибка ногтей, отзывы пациентов о применении которого исключительно положительные.

И прочие паразитические заболевания следует лечить незамедлительно. Это связано с тем, что такие поражения имеют свойство быстро распространяться по здоровым участкам тела, а также передаваться другим людям.

Чтобы защитить себя и членов своей семьи, врачи рекомендуют использовать такой препарат, как «Гризеофульвин». Инструкция по применению, цена, отзывы противопоказания и показания рассматриваемого средства будут представлены ниже.

Состав, форма, упаковка и описание

В какой форме продается медикамент «Гризеофульвин»? Отзывы потребителей сообщают, что чаще всего это средство можно встретить в виде таблеток. Они имеют белый цвет с кремоватым оттенком, а также горький и не очень приятный вкус.

Основным действующим ингредиентом этого препарата является гризеофульвин. В продажу он поступает в контурных ячейках, которые вложены в картонные пачки.

Также следует отметить, что данный медикамент выпускается в форме линимента. В его состав входят гризеофульвин и салициловая кислота. Препарат для местного применения продается в банках.

Характеристика лекарственного средства

Нельзя не сказать и о том, что медикамент «Гризеофульвин» (отзывы пациентов будут представлены ниже) практически никак не влияет на кандидоз, то есть заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами.

Важной особенностью этого средства является его эффективность при пероральном приеме.

Также следует отметить и то, что активность препарата в некоторой степени зависит и от степени измельчения его кристаллов и удельной поверхности порошка.

Специалисты утверждают, что мелкокристаллическая форма этого медикамента в два раза менее активна, нежели специально изготовленная высокодисперсная форма.

Современные фармацевты применяют в основном сильно измельченный препарат, у которого размер частиц не превышает 4 мкм.

Кинетические свойства

Как происходит абсорбция перорального препарата «Гризеофульвин»? Отзывы врачей указывают на то, что это средство прекрасно всасывается через кишечник. В организме человека оно проявляет выраженную тропность к волосам, роговому липофильному слою кожных покровов, а также тканям ногтевых пластин.

Благодаря таким свойствам, рассматриваемый медикамент достигает высокой концентрации именно в очагах поражения.

Метаболизируется «Гризеофульвин» в печени, а выводится из организма через кишечник и почки. Период полувыведения лекарства составляет ровно сутки.

Показания

Нельзя не отметить и то, что данный препарат лечит заболевания кожи, которые были вызваны трихофитоном (то есть возбудителем стригущего лишая), и поражения ногтевых пластин (онихомикозы), вызванные

Противопоказания

Можно ли назначать «Гризеофульвин» детям? Отзывы специалистов сообщают, что такой медикамент может быть использован в отношении ребенка, но только по строгим показаниям.

Также следует отметить, что данный препарат не назначается пациентам при выраженной лейкопении и системных заболеваниях крови, а также органических болезнях почек и печени, порфириновой болезни (то есть при наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена пигментов), беременности, злокачественных новообразованиях и грудном вскармливании.

Кроме того, рассматриваемое средство противопоказано использовать вне больницы, летчикам, водителям автотранспорта и людям, занятым на высотных работах.

Инструкция по применению

Как назначается ребенку «Гризеофульвин»? Применение таблеток показано с одной десертной ложкой растительного масла.

При микроспории детям назначают по 21-22 мг/кг веса в сутки. Взрослым людям медикамент рекомендуют использовать в количестве 8 таблеток в день.

Продолжительность терапии определяют следующим образом: таблетки принимают каждый день до отрицательных результатов проб на грибы. После этого дозу сохраняют еще на протяжении двух недель. Но при этом препарат принимают через сутки. Еще спустя две недели кратность приема таблеток составляет два раза в семь дней.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии и фавусе взрослым людям медикамент назначают в той же дозе и по той же схеме. Что касается детей, то для них дозировку нужно менять (18 мг/кг в сутки).

При лечении микозов головы следует один раз в неделю сбривать волосы, а также два раза в семь дней мыть ее с мылом.

Дозировка при таком поражении зависит от массы тела человека. При весе до 50 кг препарат принимают в количестве пяти таблеток. При массе тела свыше указанного на каждые 10 кг добавляют еще по одной таблетке, но не более 1 г в день.

Суточная дозировка для детей рассчитывается по формуле 16 мг/кг.

Как лечить онихомикозы препаратом «Гризеофульвин» (ребенку 3 года)? Отзывы специалистов гласят, что терапию таких поражений проводят по следующей схеме: медикамент принимают каждый день в течение месяца. Со второго месяца его назначают раз в два дня, а затем переходят на прием два раза в неделю.

Продолжительность терапии составляет 8 месяцев и более.

При выраженных поражениях ногтей назначение таблеток следует сочетать с местной терапией.

Линимент «Гризеофульвин» наносят на локализованные поражения кожи самостоятельно, а также используют в комплексе с таблетками (при обширных поражениях).

Мазь наносят на покровы тонким слоем дважды в день в течение трех недель.

Побочные явления

Какие нежелательные реакции может вызвать медикамент «Гризеофульвин»? Отзывы потребителей сообщают, что это средство влияет на работу органов пищеварительного тракта. Пациенты нередко жалуются на боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту. Иногда у больного может отмечаться расстройство стула.

Также следует отметить, что со стороны ЦНС возможно появление головокружения, головных болей, астеновегетативной и неврологической симптоматики.

Очень редко у пациентов развивается фотосенсибилизация и возникают нарушения в системе кроветворения. В этом случае необходимо приостановить прием лекарства.

Аналоги

Чем можно заменить препарат «Гризеофульвин»? Отзывы специалистов сообщают, что данный медикамент схож с такими средствами, как «Ламикан» и «Тербинафин». Однако использовать их следует только по назначению доктора.

Препарат «Гризеофульвин»: отзывы

Реальные отзывы врачей о таблетках и мази «Гризеофульвин» указывают на то, что данное средство является высокоэффективным и действенным. Пациенты с ними полностью согласны. Они утверждают, что уже после нескольких приемов препарата выраженность грибковых поражений снижается.

Единственным недостатком рассматриваемого средства является то, что оно может вызывать неприятные реакции со стороны пищеварительного тракта.

той же каустическом соды выливается в горячем виде во внешнюю среду. Даже требуется лабораторный контроль качества дезинфекции стерилизации объекта. А оправдано ли это? После проведенной добросовестно дезинфекции заходит в помещение ее величество корова, осуществляет естественные свои потребности и, как указывает М.С. Степанова, в одном грамме свежего навоза содержится до 40-60 млрд. различных микробных тел, а за стойловый период корова продуцирует до 7 тонн навоза, и что же остается после такой плановой и текущей дезинфекции и лабораторного контроля? Известно, что каустическая сода убила все (и патогенное и непатогенное), а корова восполнила недостающее. О вынужденных дезинфекциях и их необходимости вопроса нет.

В настоящие время очень серьезная проблема - импорт продуктов питания из разных стран, когда нередко импортируются продукты, которые запрещены там. Доктор Я. Шойхет указывает, что это стало возможным потому, что по многим

продуктам питания, по их безопасности, у нас в России не применяется их стандарт. Восстановление контроля за качеством продуктов питания - это главный вопрос в настоящее время, в том числе и ветеринарно-санитарной службы.

Сейчас как никогда остро стоит проблема «Земля - растение - животное

Человек», ибо использование различных минеральных удобрений и пестицидов привело к тому, что исчезли жаворонки, зайцы и даже суслики, а попадая в организм животных с кормом, вредные вещества, естественно, обнаруживаются в продуктах питания людей.

Касаясь проблемы мелких домашних животных, следует отметить, что еще много бесхозных, бродячих, полудиких собак и кошек в городах не говоря о сельской местности. Это еще неподнятая целина.

Говоря об экологическом мониторинге в ветеринарии, следует заметить, что воспитание людей молодого поколения - это единственное, что может в какой-то степени в будущем изменить отношение к окружающей среде.

Т.Б. Тугунова. Т.Н. Глотова

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГРИЗЕОФУЛЬВИНА, КЕТОКОНАЗОЛА, ИТРАКОНАЗОЛА И ТЕРБИНАФИНА ПРИ МИКРОСПОРИИ КОШЕК

Проблемы, связанные с лечением дерматофитозов кошек, существовали всегда, но более пристальное внимание их решению стали уделять с 1988 года. Согласно Инструкции «О мероприятиях против грибковых заболеваний сельскохозяйственных животных» (1954) больные микроспорией кошки подлежали уничтожению. Инструкция «О мероприятиях по

профилактике и ликвидации заболевания животных стригущим лишаем» (1983) не включала мер борьбы с дерматофитозами собак и кошек. В период с 1988 по 2000 гг. были разработаны и внедрены в ветеринарную практику высокоэффективные вакцины против дерматофитозов животных семейства кошачьих и псовых (Три-вак. Миковак, Поливак-ТМ, Вакдерм. Мулы икан-7 и Вакдерм-Р) и живая вакцина Микродерм.

В 2000 году Департамент ветеринарии Минсельхозпрода России утвердил «Правила по профилактике и ликвидации дерматофитозов животных» , которые позволяют профилактировать и лечить микроспорию домашних животных гуманными методами.

Дерматомикозы распространены довольно широко и составляют 18-20% от числа кожных заболеваний, зарегсстриро-ванных у собак и кошек в г. Новосибирске (период наблюдения 1999-2002 гг.). Г1о результатам наших исследований, применение вакцин в некоторых случаях (частные питомники по выращиванию котят, по продаже животных и содержанию бездомных кошек) не всегда бывает эффективным.

Целью наших исследований являлось проведение оценки эффективности применения новых противогрибковых препаратов (кетоконозола, итраконозо-ла, тербинафина) и гризеофульвина при лечении микроспории кошек.

Для этого были подобраны опытные и контрольные группы по принципу аналогов по б животных в каждой. Препараты давали животным во время кормления в соответствующих дозах: кетоконазол - 5 мг/кг, итраконазол - 3 мг/кг, тербинафин

30 мг/кг, гризеофульвин - 20 мг/кг. Гри-зеофульвин для лучшей всасываемости в кишечнике давали вместе с растит ельным маслом. За животными вели клинические наблюдения, биохимические исследования крови, отбор проб биоматериала для микологического анализа с интервалом в педелю. Животных относили в категорию «здоровое» только при отсутствии клинических признаков микроспории и получении трех отрицательных результатов микологического анализа биоматериала, отобранного от них.

В опытной группе, принимавшей тербинафин, отмечали клиническое выздоровление всех животных через

3 недели, получали отрицательные результаты микологического исследования биоматериала через 4 недели с момен та начала лечения. Биохимические исследования крови не выявили отклонений от нормы.

У кошек, которым давали кетоконазол и итраконазол, отмечали отрастание шерсти через 3-4 недели, отрицательные результаты микологического анализа

Через 4-5 недель. При биохимических исследованиях крови отмечали изменения показателей щелочной фосфагазы и уровня трансаминаз. У животных в некоторых случаях отмечали изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (рвота, отказ от корма, диарея).

В опытной группе, принимавшей гризеофульвин, отмечали клиническое выздоровление животных через 6-7 недель, получали отрицательные результаты микологического исследования биоматериала через 7-8 недель с момента начала лечения. У всех кошек на протяжении курса лечения отмечали ярко выраженные признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта и изменения биохимических показателей крови, свидетельствующие об угнетении функций печени.

Результаты наших исследований показали, что наиболее эффективным и менее опасным для животных является применение тербинафина в дозе 30 мг/кг.

Применение других противогрибковых препаратов является также эфф»ек-тивным. но требует проведения более длительных курсов лечения и обязательного одновременного применения с ними препаратов гспатопротекторов.

С.В. Мезенцев

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОДУКЦИИ ПТИЦЕВОДСТВА ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ

Проблема профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний у животных и птицы, возбудителями которых являются условно-патогенные кишечные микроорганизмы, имеет не только экономическое, но и социальное значение. Снижение колонизационной резистентности

кишечника приводит к проникновению кишечных микроорганизмов в органы и ткани животных и птицы. Свидетельством реального существования такой угрозы, по данным ВОЗ. являются участившиеся вспышки пищевых инфекций у человека. Причину заболеваний связывают с по-

Гризеофульвин (Griseofulvinum; син.: грицин, фульцин, ламорил, ликуден, споростатин) – хлорсодержащий антибиотик, продукт биосинтеза плесневых грибов рода Penicillium.

За рубежом препарат был получен в 1938 г., однако его клинические испытания начались лишь спустя 20 лет, в 1958 г.

Антибиотик гризеофульвин применяется для лечения микроспории и трихофитии уже более 30 лет. Он адсорбируется в ороговевающих слоях эпидермиса, волосах, ногтевом ложе, ногтях. Через 48-72 часа препарат обнаруживается у основания рогового слоя, а накапливается в средней зоне рогового слоя через 12-19 дней. Препарат не полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и для улучшения всасывания препарата необходимо запивать растительным маслом. Гризеофульвин частично связывается с белками плазмы, метаболизм препарата проходит в печени, около трети дозы препарата выводится из желудочно-кишечного тракта (Митрофанов В.С., 2001; Budtz-Jorgensen E., Lombardi T., 2000).

Гризеофульвин противопоказан детям, страдающим острыми и подострыми заболеваниями печени, почек, болезнями крови, желудочно- кишечными заболеваниями, а также при явлениях непереносимости препарата. (Сергеев Ю.В., 2003; Bohme A., Karthaus M., 1999).

Активность гризеофульвина снижают барбитураты, психотропные средства и пероральные контрацептивы. Гризеофульвин резко усиливает токсико-аллергическую реакцию на пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда. В случае необходимости их применения предпочтительнее назначать сульфаниламидные препараты, действие которых гризеофульвин усиливает (Станева-Стойчева Д., Стойчев Ц., 1990; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1994).

Учитывая худшую всасываемость гризеофульвина и удлинение времени санации от грибов при наличии гельминтов, целесообразно проведение дегельминтизации (Умаханов А.Х., 1985).

В процессе терапии гризеофульвином обычно обостряются очаги фокальной инфекции (риниты, синуситы). Данный препарат оказывает иммунодепрессивное действие. По этому наряду с санацией очагов фокальной инфекции показано широкое использование иммуностимуляторов (Пестерев П.Н., 1988; Федотов В.П. и соавт., 1990; Юцковский А.Д. и соавт., 1991).

Из положительных свойств гризеофульвина помимо противогрибкового действия можно назвать дермо- и онихотропность, противовоспалительные и сосудорасширяющие свойства, улучшение кровообращения и обменных процессов в коже, волосах, ногтях, сальных и потовых железах, а также положительное влияние на иннервацию, синергизм в отношении сульфаниламидных и сосудорасширяющих препаратов (Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., 2002; Cormican M.G., Pfaller M.A., 1996).

Большинство пациентов хорошо переносят лечение, длительные курсы и высокие дозы гризеофульвина. Около половины больных предъявляют жалобы на головную боль или головокружение в начале лечения, но это быстро проходит. Другие побочные эффекты включают тошноту, редко рвоту, ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Не следует назначать гризеофульвин пациентам с заболеваниями печени, порфирией. Препарат обладает фотосенсибилизирующими свойствами и поэтому не используется в лечении больных, страдающих системной красной волчанкой. Гризеофульвин не назначают беременным и кормящим матерям. При длительном лечении большими дозами, следует ежемесячно определять показатели функции печени, почек, делать общий анализ крови (Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю., 2003).

Фотосенсибилизирующие свойства гризеофульвина – причина люпоидного синдрома, явлений фотодерматита и обострений кожного процесса вплоть до появления признаков системности у больных фотодерматозами и близкими к ним состояниями (красная волчанка, порфириновая болезнь, световая оспа, полиморфные световые высыпания) (Kojima T. et al., 1988; Miyagawa S, Sakameto K., 1989).

К отрицательным свойствам гризеофульвина относят гепато-, невро- и нефротоксичность, аллергическое, фотосенсибилизирующее и иммуно-депрессивное действие, канцерогенные, тератогенные и эмбриотоксические эффекты, снижение быстроты и точности адаптивных реакций детей (Тарануха Н.Н., 1990; Шекрота А.Г., 1998; Albengres E., Le Louet H., Tillement J.P.,1998; Arikan S., Rex J.H., 2001).

Гризеофульвин вызывает побочные реакции и осложнения. Наиболее серьезные из них – выраженная нефро - и гепатотоксичность; коканцерогенный эффект, т.е. способность усиливать рост уже имеющихся опухолей; неврологические осложнения - от нарушения быстроты реакции до атрофии зрительного и слуховых нервов при невритах и развития токсического энцефалита. Эмбриотоксический и тератогенный эффекты сохраняются в течение года после прекращения терапии гризеофульвином (Ариевич А.М. и соавт., 1962; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1994; Fraunfelder F., 1989).

К частым осложнениям терапии гризеофульвином относятся кожно-слизистые. Это, прежде всего, токсико-аллергические реакции и лекарственная непереносимость, связанные с общностью происхождения гризеофульвина и пенициллина, общими антигенами у грибов - дерматофитов и кожи. Осложнения возникают на 5-20-й день приема гризеофульвина и проявляются пятнисто-папулезными, везикулезными, скарлатиноподобными, кореподобными, петехиальными, реже уртикарными высыпаниями. Редко наблюдаются фиксированная эритема, многоформная экссудативная эритема, анафилактические реакции вплоть до отека Квинке (Fenstein A. et al., 1983; Boudheni-Stambouli O., Merrad-Boudia A., 1989; Elmeida I., Grossman M., 1990).

Многие осложнения обусловлены сосудорасширяющими свойствами гризеофульвина: снижение, иногда значительное, артериального давления и усиление менструальных кровотечений, которые на фоне терапии гризеофульвином становятся обильнее и продолжительнее, и возможность носовых кровотечений и кровоизлияний в конъюнктиву и сетчатку, значительный отек сосочков глазного дна (Рукавишникова В.М. и соавт., 1994; Fraunfelder F., 1989).

^ Противопоказаниями к назначению гризеофульвина являются:

• 
  болезнь Боткина или гепатит другой этиологии, перенесенный не более 1 года тому назад и проявляющийся субъективными ощущениями и /или повышением уровня билирубина и печеночных ферментов;
• 
  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• 
  заболевания почек;
• 
  невриты, особенно зрительных и слуховых нервов;
• 
  злокачественные и быстрорастущие доброкачественные образования;
• 
  болезни крови;
• 
  фотодерматозы и близкие к ним состояния;
• 
  нарушения мозгового кровообращения, маточные и другие кровотечения;
• 
  эмбриотоксические и тератогенные свойства препарата являются противопоказанием к назначению его беременным женщинам и кормящим матерям, а кумулятивный эффект – женщинам, планирующим беременность в ближайшие 1,5 года;
• 
  лицам, профессия которых требует быстроты и точности реакции (шоферы, летчики, монтажники-высотники, рабочие на конвейере и т.д.). На период лечения необходимо освобождение от такого рода работ (Рукавишникова В.М., 1999).

Многочисленные противопоказания к назначению гризеофульвина и значительное число побочных реакций требовали поиска альтернативных средств.

В настоящее время широкое распространения получили новые антимикотические средства, лечение которыми свидетельствует о более высокой терапевтической эффективности по сравнению с традиционными методами, отсутствии побочных эффектов при наружном и внутреннем использовании у взрослых и детей, возможности применения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В настоящее время проблема лечения микроспории (трихофитии) облегчена в связи с широким внедрением противогрибковых средств системного назначения и наружных антимикотиков, обладающих пенетрирующими свойствами Показаниями к назначению системных антимикотиков является наличие очагов микоза на волосистой части головы, множественные очаги поражения, располагающиеся на гладкой коже туловища и конечностей, а также ограниченное количество очагов, но с обнаружением в них пораженных пушковых и\или жестких волос, онихомикозы.

Использование местных средств в дополнение к системной терапии ненамного повышает ее эффективность. Местное лечение может быть оправдано при желании скорее очистить волосистую часть головы от возбудителя, чтобы сделать больного безопасным для окружающих. Кроме того, наружные средства подходят для превентивного лечения контактировавших с больным и обработке носителей.

По мнению Ю.В. Сергеева (2003) современные противогрибковые шампуни (из них в России доступен 2% шампунь кетоконазола), предпочтительнее традиционных средств – настойки йода, серно-салициловой мази и пр., хотя стоят дороже и зачастую недоступны для лечения детей в стационарах.

Критерием излеченности микроспории (трихофитии) являются: клиническое разрешение очагов микоза, отсутствие люминесцентного свечения (при микроспории) и трехкратные (с интервалом в 1 неделю) отрицательные данные микроскопических исследований на грибы.

После выписки пациент должен находиться на диспансерном наблюдении три месяца, если были очаги микроспории (трихофитии) на волосистой части головы и при поражении пушковых волос в очагах на гладкой коже, и 1 месяц при микроспории (трихофитии) гладкой кожи без поражения пушковых волос.
^

ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ АНТИМИКОТИКОВ

Одним из первых сообщил об удачном опыте лечения микроспории тербинафином, T.C. Jonec (1995). Под его наблюдением было 152 ребенка с поражением волосистой части головы (113) и гладкой кожи (39). Излечение наступило в 96% случаев.

Тербинафин – системный антимикотик, из класса аллиламинов. Зарегистрирован в России под разными торговыми марками: «Ламизил» (Швейцария) - таблетки по 14 штук в упаковке, дозировка по 125 мг и 250 мг (оригинальный препарат). И «генерики» или «дженерики» – аналоги фирменного препарата «Ламизил»: «Бинафин» (Индия) - таблетки по 10, 14 или 20 штук в упаковке, дозировка по 125 мг и 250 мг, «Тербизил» (Венгрия) - таблетки по 14 и 28 штук в упаковке, дозировка по 250 мг, «Онихон» (Чехия) – таблетки по 7 и 14 штук в упаковке, дозировка по 125 мг и 250 мг., «Тербинокс» (Индия) – таблетки по 14 штук, в дозировке по 250 мг, «Термикон» (Россия - США) – таблетки по 7 штук, в дозировке 250 мг, «Экзифин» (Индия) – таблетки по 4 штуки, в упаковке 250 мг.

Тербинафин был впервые синтезирован швейцарской фирмой «Sandos» в 1983г. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на мембране грибка. Тербинафин не оказывает влияние на метаболизм гормонов и других лекарственных препаратов, и не вступает с ними во взаимодействие.

Тербинафин не действует негативно на эндокринные органы даже при длительном (до 7 лет) применении, практически не связывается с цитохромом Р- 450 и поэтому не влияет на метаболизм различных медикаментозных средств.

Препарат тербинафин не обладает эмбриотоксичностью, тератогенным и мутагенным эффектами. В концентрации, в 5 раз превышающей терапевтическую, тербинафин не действует отрицательно на метаболическую активность лейкоцитов, хемотаксиса, фагоцитоз. На биотрансформацию тербинафина не влияют пол и возраст, но она замедляется при печеночной и почечной недостаточности.

Тербинафин хорошо переносится большинством пациентов. Редко возникающие побочные эффекты представлены диспепсическими явлениями – тошнотой, болью и ощущением переполнения в желудке, потерей аппетита, иногда потерей вкуса. У части пациентов отмечены аллергические реакции, чаще в виде крапивницы. Не рекомендуется назначать данный препарат беременным женщинам и во время лактации.

Тербинафин также эффективен в наружных лекарственных формах (крем, гель, спрей) при лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос. Препарат наносится на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки, и слегка втирают. Спрей распыляют на пораженные и прилегающие участки кожи. Средняя продолжительность лечения 1-2 недели. В месте нанесения препарата в редких случаях отмечается покраснение, ощущение зуда или жжения.

В последние годы для лечения микроспории с успехом используется антимикотическое средство - препарат Итраконазол (Itraconazole, торговое название – орунгал, фирма «Янссен Фармацевтика», син.: споранокс, триспорал). Это водорастворимый, липофильный, триазольный антимикотический препарат, отличающийся высокой степенью биодоступности.

Итраконазол позволяет проводить более короткие курсы лечения микроспории, которые обеспечивают высокую частоту клинического и микологического излечения. Итраконазол обладает самым широким спектром активности. К достоинству итраконазола относятся его иммуномоделирующие и противовоспалительные свойства

Итраконазол выпускается в форме для приема внутрь, в капсулах, содержащих 100 мг итраконазола. Упаковка содержит 6 или 14 капсул. С 2003 г. стал выпускаться пероральный раствор (10 мг/мл флаконы 150 мл). Инъекционный раствор итраконазола (с циклодекстрином) проходит стадию клинических испытаний. Итраконазол хорошо переносится большинством пациентов. Изредка отмечаются тошнота, рвота, аллергические кожные реакции, головокружение. У ряда пациентов отмечается преходящее повышение ферментов печени. Применение итраконазола не желательно у беременных и детей до 14 лет.

Таблица 1. Дозировка и продолжительность лечения тербинафина и итраконазола рекомендованные производителями препаратов

^ ПРОФИЛАКТИКА МИКРОСПОРИИ

Профилактика микроспории предполагает совместную и координированную работу дерматовенерологов, педиатров, работников санитарно-эпидемиологической, ветеринарной и коммунальной служб.

Важной мерой профилактики является своевременное выявление, изоляция и лечение заболевших этим микозом детей. В организованных детских коллективах следует проводить осмотры детей не реже двух раз в год – до и после летних каникул. В загородных детских домах, садах, пионерских лагерях целесообразно проведение регулярного осмотра детей с использованием люминесцентной лампы. При выявлении заболевшего ребенка его следует изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный микологический стационар (КВД). При этом на каждого заболевшего заполняется извещение по учетной форме 281 с обозначением локализации грибкового процесса, его клинической разновидности, распространенности, поражения жестких и/или пушковых волос. О каждом случае заболевания извещается СЭС по форме 58.

Все вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции. Головные уборы, одежда, книги, игрушки, постельное и нательное белье подлежат дезинфекции в параформалиновой или в паравоздушной камере, а при их отсутствии – кипячению и глажению.

Квартиру, где было больное животное, нужно дезинфицировать с помощью 5% хлорамина, хлорной извести или 0,5-1% хлоргексидина (гибитана). Этой обработке подвергаются мебель, уборочный инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных. После обработки вещей дезинфектантами их моют горячей водой с мылом.

Во избежание заражения дома детей и родителей, а в больнице для профилактики внутрибольничного распространения грибковой инфекции больные должны постоянно носить защитные матерчатые шапочки (косынки). Нельзя разрешать детям пускать животных, особенно кошек и собак в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом. Особенно опасен контакт с бродячими и, как правило, больными микроспорией в 50-70% случаев кошками (собаками). Иногда источником заражения могут стать подобранные на улице птицы с подбитым крылом, т.к. за ней, видимо охотилась больная кошка, обезьянки, хомячки, морские свинки, которые, хоть и чрезвычайно редко, тоже болеют этим микозом.

В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких-либо животных.

Дети должны иметь строго индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, головные уборы, полотенца, расчески, заколки, бантики и др.

Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента. Для этого их опускают в спирт, а за тем обжигают над пламенем горелки.

Для профилактики важно в каждом конкретном случае не только выявить источник заражения, но и с помощью соответствующих служб осуществить дератизационные, дезинфекционные и противоэпидемические мероприятия.