Сокращение матки после родов: нормы и отклонения, средства и меры. Как долго сокращается матка после родов

Беременность и появление на свет малютки – это всегда долгожданное и ответственное время в жизни любой женщины. А что происходит с организмом молодой мамы после родов, как скоро матка вернется в дородовое состояние? Давайте разберемся в этом вопросе.

Сколько сокращается матка

В процессе родов различают 3 состояния матки – это период раскрытия, изгнания плода и послеродовый. Последний в норме длится не больше получаса. В течение этого времени отделяется послед, на месте которого образуется рана. Затем из матки начинают выходить слизь и сгустки крови, которые называются лохии, имеющие сначала кровянистую окраску, а затем они становятся серозно-сукровичными. Полностью выделения заканчиваются через 6 недель. За это время эндометрий полностью восстанавливается.

В течение этих же 6 недель матка полностью возвращается к своим дородовым размерам и форме. Наиболее активно идет в первые несколько суток после рождения малыша. В этот период закрывается шейка матки и снижается ее вес, сокращающийся в 20 раз.

Если же развивается какая-то патология, то процесс сокращения органа идет очень медленно, а то и вовсе останавливается. Такое состояние очень опасно для жизни женщины и может привести к смерти, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Почему матка плохо сокращается после родов

На процесс возвращения матки в дородовое состояние влияет много причин. К ним причисляют:

• Возможные осложнения в период беременности. Например, у беременной была гипертония или нефропатия.
• Многоплодную беременность.
• Слишком низкое прикрепление внутри матки.
• Ребеночек был очень крупным.
• Сильное истощение организма матери.
• Родовые схватки были недостаточно активными.

Во многом на процесс сокращения влияет поведение молодой мамы после родов. Если все время проводить в постели и быть неактивной, орган будет сокращаться слабо.

В отдельных случаях сокращение не происходит совсем. К этому приводят различные патологии, возникшие во время беременности и при родах. Например, воспаления, перегиб матки, разрывы и трещины родового канала, наличие опухоли доброкачественного характера или плохая свертываемость крови.

Что делать, чтобы матка сокращалась

Молодую маму обязательно несколько раз осматривает доктор после завершения родов с целью определить, насколько хорошо идет сокращение матки. Контроль проводится регулярно на протяжении всего времени, что женщина лежит в родильном доме. Если будет выявлено недостаточное сокращение органа, то женщине придется дольше там задержаться. В этом случае будут предприняты все меры для того, чтобы помочь матке уменьшится в размерах.

Для улучшения процесса женщине назначают лекарственные средства, облегчающие этот процесс. Например, вводится окситоцин. С этой же целью назначают массаж матки, который проводят снаружи.

Очень важно для хорошего сокращения органа кормить часто грудью ребенка, тогда в организме женщины окситоцин образуется естественным образом и ускоряет процесс возвращения матки в первоначальное состояние. Также важно следить за личной гигиеной. Необходимо вовремя подмываться и обрабатывать швы, если они были наложены. Матка сразу после родов представляет собой открытую рану и очень восприимчива к инфекциям.

В некоторых случаях лохии, остающиеся в полости органа из-за плохого сокращения, способны закупорить маточный зев. В результате развивается инфекция, о наличии которой говорит характерный запах выделений. В этом случае для здоровья молодой маме приходится вычищать матку. Если не смотря на все усилия медиков сокращение матки не наступает, то будет принято решение о хирургическом вмешательстве. В особенно тяжелых случаях орган даже удаляют.

Упражнения для сокращения матки после родов

Для ускорения процесса восстановления тонуса матки рекомендуется делать специальную гимнастику.

1. Дыхательное упражнение лучше выполнять лежа на полу. В позиции на спине немного согните колени. Теперь глубоко и медленно делайте вдох носом, при этом у вас должен надуваться живот. Выдох совершайте также медленно, но через рот. Теперь сделайте то же самое, но при вдохе должна вздыматься грудь. Совершите по 5 дыхательных движений грудью и животом.
2. Следующее упражнение – это всем известное Необходимо сжимать и разжимать попеременно мышцы влагалища. Это упражнение полезно не только для инволюции матки, но и для влагалища. С его помощью можно значительно уменьшить ширину этого органа и вообще вернуть влагалище в дородовое состояние. Упражнение Кегеля хорошо еще и тем, что выполнять его можно где угодно и когда угодно, при этом никто из окружающих этого не заметит.
3. Последнее упражнение направлено на пресс. Конечно, в полном объеме такое упражнение выполнять нельзя, но начать подготовку необходимо. Оно выполняется из положения лежа на спине. Со вдохом поднимитесь и обопритесь о согнутые руки. С выдохом возвращайтесь в исходную позу. Данное упражнение нужно повторить 5 раз.

С момента рождения последа (плодные оболочки, пуповина, детское место) начинается послеродовый период. Различают ранний (в течение 2-х часов после родов) и поздний (6-8 недель) послеродовые периоды. Это важный этап в жизни женщины, в течение которого происходит перестройка всего организма, а именно обратное развитие изменений, которые были связаны с беременностью и рождением ребенка. Исключение составляют только лишь молочные железы, функция которых только набирает обороты для становления лактации. Самые явные изменения происходят в репродуктивной системе и в первую очередь в матке. Ведь с огромного «плодовместилища» она опять должна принять размеры меньшие, чем размер собственного кулака.

информация Матка - гладкомышечный полый орган, состоящий из тела (около 4-5 сантиметров) и шейки матки (размером около 2,5 сантиметров). По своей форме она напоминает перевернутую грушу. Этот орган отличается от всех остальных мышечных органов организма уникальной способностью растягиваться, чтобы вместить в себе доношенного малыша. Все это обеспечивается особым переплетение мышечных и соединительнотканных волокон, богатым кровоснабжением и действием ряда гормонов в период беременности.

Сокращение матки после родов

Итак, достигнув максимальных размеров перед родами, матка претерпевает ряд изменений, чтобы вернуться к состоянию, в котором она была до беременности (или почти к нему). Сразу после рождения ребенка и последа, матка резко уменьшается в размерах. Ее дно становится на 2 сантиметра выше уровня пупка, часто она смещена вправо, имеет плотную структуру, полость заполнена небольшим количеством крови. С каждым днем дно матки смещается на 1-2 сантиметра, на 5-7 день матка почти вся опускается в малый таз. Масса матки с 1000 граммов сразу после родов уменьшается до 500 - через одну неделю, до 325 - к концу второй недели, а по окончании послеродового периода ее масса возвращается к обычному состоянию - 50 граммов.

Важные изменения происходят и во (эндометрии). После родов она представляет собой большую раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Эпителизация (заживление) эндометрия заканчивается к 10-12 суткам, а место, где прикреплялась плацента - только к концу 3-й недели после родов.

Шейка матки сокращается не так быстро, как тело. Через 10-12 часов после родов его диаметр уменьшается до 5-6 сантиметров. Только к 10 дню внутренний зев канала закрывается, а наружный становится окончательно сформированным только к 13 неделе после родов. Его прежняя форма уже никогда не восстановится из-за перерастяжения волокон в родах. Маточный зев приобретает вид поперечной щели. А сама форма шейки матки меняется с конической на цилиндрическую.

Называются лохиями. В первые 2-3 дня они представляют собой кровяные сгустки. С 3-4 дня до конца первой недели лохии становятся чуть более коричневатыми и менее обильными. С 10 дня после родов приобретают . Лохии имеют специфический запах (но не неприятный!) и щелочную среду. Выделения из матки должны прекратиться на 5-6 недели после родов.

Как ускорить сокращение матки

Сокращению матки после родов способствует кормление грудью ребенка, так как в это время вырабатывается гормон окситоцин. Во время прикладывания малыша к груди женщина испытывает похожие ощущения, как при схватках, но не такой интенсивности. В этот период матка действительно сокращается, уменьшается в размерах, из ее полости выталкиваются сгустки крови. Поэтому, чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем быстрее произойдет инволюция (обратное развитие) матки. Также на сокращение влияют опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Поэтому важно следить за стулом и мочеиспусканием.

дополнительно У женщин после операции кесарева сечения инволюция матки происходит медленнее, так как в ходе операции нарушается целостность стенки. Поэтому им назначают препарат окситоцин.

Также замедлить сокращение может инфекционное осложнение до, во время или после родов (эндометрит, хореоамнионит), большая кровопотеря.

Возможные проблемы

К сожалению, не всегда послеродовый период проходит гладко. Иногда радость от появления малыша на свет омрачается проблемами со здоровьем у матери в ближайшие дни после родов. Осложнениями, затрагивающими непосредственно матку, являются:

• Субинволюция матки (плохое ее сокращение);
• Присоединение инфекции с развитием воспаления (в том числе и эндометрит);
• Маточное кровотечение.

Все эти процессы могут перетекать один в другой, а также быть причиной или следствием друг друга. Так, плохо сокращающаяся матка может стать причиной кровотечения, а при присоединении инфекции может развиться воспаление внутренней оболочки матки - эндометрит.

Профилактикой развития данных осложнений является нормальное сокращение матки, хороший отток лохий, соблюдение правил личной гигиены послеродового периода. При медленной инволюции врачи в некоторых случаях назначают окситоцин. Этот гормон усиливает сокращение матки. Также, если есть признаки инфицирования, обязательным условием является назначение антибиотиков.

Опущение и выпадение матки

Опущение матки после родов – это ее смещение кнаружи. А выпадение матки - крайняя степень опущения, когда матка полностью или частично выходит наружу.

Бытует мнение, что основной причиной опущения матки являются естественные роды. Конечно, это один из факторов (особенно если женщина рожала более двух раз и имелись разрывы мягких тканей при родах), но не главный. Существует множество примеров, когда нерожавшая женщина имела это заболевание. Считается, что основным фактором является особенность соединительной ткани организма (так как матка фиксируется определенными связками), вялость мышц промежности, брюшного пресса, плохая пластика разрывов промежности.

важно Для того чтобы уменьшить вероятность развития опущения матки, следует тренировать мышцы тазового дна. Существуют специальные упражнения, которые помогают это делать. Они придуманы американским гинекологом Кегелем. Также следует избегать поднятия тяжестей, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления и давления в малом тазу, что, в свою очередь, усугубляет смещение матки.

В процессе вынашивания плода задействован весь женский организм, на протяжении девяти месяцев он полностью меняется. Главные изменения переживает матка, ведь этот орган увеличивается в размере вместе с малышом. Постепенно после родов она возвращается к первоначальному размеру, то есть сокращается. Насколько долго происходит сокращение матки после родов – зависит от индивидуальных характеристик девушки.

Как это происходит?

Сразу после родовой активности матка похожа на большую по размеру открытую рану, в частности в области, где крепилась плацента, ведь там находится большое количество капилляров. В ней скапливаются после родоразрешения кровяные сгустки, слизь, частички эпителия в матке. В течение трех дней происходит очищение органа, когда кровь выходит наружу. При этом происходит физиологический процесс, когда лейкоциты и различные ферменты растворяют болезнетворные микроорганизмы.

В течение первых полутора месяцев молодая мать наблюдает у себя кровеносные выделения из влагалища. Они в медицине называются лохиями и свидетельствуют о нормальном сокращении матки после родов и восстановлении репродуктивного органа. После рождения младенца орган резко становится меньше практически в два раза, затем его размеры сокращаются с каждым днем на пару сантиметров. Если во время родовой активности масса матки достигает одного килограмма, то к концу месяца вес ее всего 50 г.

Важно! Гораздо медленнее должна сокращаться шейка органа, по сравнению с телом. Полностью эта часть никогда не восстановится, после первых родов маточная шейка похожа на цилиндрическую форму.

Многие женщины задаются вопросом, через сколько по времени сокращается матка после родов. На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Средний срок восстановления занимает два месяца.

Продолжительность процесса

Сокращение матки после родов занимает некоторое время, которое зависит от многих факторов, как внутренних, так и внешних. Быстрее всего восстановительный процесс происходит в первые дни после родов. Показатели уменьшения мышцы достаточно хорошие, вес органа уменьшается вдвое, так же как и внешне он опускается дном на несколько сантиметров сразу и становится чуть выше пупка по расположению.

Сколько времени уменьшается шейка матки? Шейка полностью закрывается только к концу месяца, примерно на третьей неделе. В этот период особенно опасно заниматься незащищенным сексом. Стоит отметить, что процесс сокращения всегда сопровождается дискомфортом:

• боль в пояснице;
• боль внизу живота;
• общая слабость.

Как долго сокращается матка после родов? Врачи называют средним периодом, в течение которого сокращается орган – полтора — два месяца. Однако все сугубо индивидуально, иногда процесс происходит гораздо быстрее, а в других случаях происходят проблемы.

Причины отсутствия сокращений

Некоторые факторы влияют на замедление процесса.

1. Многоплодная беременность. Так как матка расширяется вдвое больше, то и период восстановления занимает несколько больше времени.
2. Низкое прикрепление плаценты.
3. Крупный плод. Тот же случай, что и с многоплодной беременностью.
4. Слабая родовая деятельность.
5. Истощение организма перед родами.
6. Перегиб.
7. Травмы родовых путей.
8. Матка недоразвита.
9. Воспаление в репродуктивных органах.
10. Новообразования в органе.
11. Многоводие.
12. Кровь не сворачивается.

Уже в роддоме врачи оказывают роженице помощь при восстановлении матки. Акушерки прикладывают лед на живот, когда отходит плацента, вкалывают окситоцин. В дальнейшем процесс контролирует сама женщина. Если детородный орган не сокращается, хотя были предприняты различные методы, которые могли бы повлиять положительно на сложившуюся ситуацию, то назначается чистка полости или удаление матки, если наблюдаются воспалительные процессы.

Возможные проблемы

Не у всех родивших мамочек орган восстанавливается без проблем. Какие осложнения возникают с женским организмом в послеродовой период?

1. Плохое сокращение матки после вторых родов и даже первых.
2. Эндометрит и другие инфекции.
3. Кровотечения.

Часто эти этапы взаимосвязаны между собой. Например, причиной кровотечения является медленно сократившаяся матка. Чтобы осложнений не произошло, необходимо обеспечить профилактические меры, тщательно следить за гигиеной и собственным здоровьем, регулярно посещать гинеколога. При имеющихся проблемах врач порекомендует инъекции окситоцина или антибиотиков, в зависимости от характера заболевания.

Как ускорить?

Самый первый способ сделать так, чтобы матка сокращалась быстрее, это приложить лед к низу живота. Обычно это делают акушерки в роддоме после родов, если врач дает такое распоряжение. Так после процесса отхождения плаценты перестает кровоточить, матка может быстрее избавиться от кровяных сгустков.

Как правило, из стен родильного отделения медики выписывают мамочек с нормальной динамикой в восстановлении репродуктивного органа. В противном случае назначается гормональная терапия или массаж. В этот период особенно важно кормить ребенка грудью, так как во время вскармливания в нужном количестве вырабатываются те гормоны, которые положительно влияют на сокращение матки.

Немаловажную роль играет регулярное посещение туалета. Частое опорожнение мочевого пузыря является залогом быстрого сокращения органа, положительная динамика появляется всего за несколько дней. Даже если швы наложены так, что они приносят первое время боль при мочеиспускании, не стоит игнорировать позывы собственного организма. Так же дело обстоит и с кишечником, который тоже нужно постоянно и вовремя очищать, чтобы матка сокращалась ускоренно.

Важно! Движение – это жизнь. Чтобы мышца быстрее сокращалась, не нужно все время валяться в кровати. Регулярные прогулки с малышом на свежем воздухе, простая зарядка с утра не только подарит заряд бодрости, но и поспособствует быстрому восстановлению матки.

Чем дольше восстанавливается детородный орган, тем больше шансов у женщины на чистку полости от кровяных сгустков, которые никак не могут выйти самостоятельно. Если этого не сделать, то может начаться воспаление, тогда роженица лишается полностью матки вследствие хирургического вмешательства с целью сохранить пациентке жизнь. Однозначно можно сказать, что это крайние меры и прежде чем провести такую операцию, доктора взвешивают все риски и минусы этого решения.

От чего зависит сокращение матки?

Существуют ситуации, которые естественным путем влияют на период, за который детородный орган должен восстановиться.

1. Искусственные роды. Иногда случается так, что на позднем сроке роды необходимо прервать. В этом случае организм способен запутаться, а матка сократиться за три недели.
2. Повторные роды. Рождение второго и последующего ребенка также влияет на то, за какой срок восстановится матка. А, кроме того, усиливаются неприятные ощущения внизу живота, новоявленную мать беспокоят головные боли, иногда головокружения. Нередко врачи рекомендуют принимать обезболивающие таблетки.
3. Появление на свет близнецов или двойняшек. Такая беременность – повышенный стресс для организма. Мышца растягивается еще сильнее, чем обычно, поэтому и должна сократиться она дольше обычного. При родах же происходит большая кровопотеря, поэтому требуется пройти медикаментозный курс.
4. Кесарево сечение. Нередко после оперативных родов врачи сразу назначают пропить мамочкам курс таблеток, которые бы ускорили процесс восстановления матки. Это происходит потому, что основные усилия организм тратит на то, чтобы большая рана затянулась как можно скорее. О полном восстановлении можно говорить только спустя два месяца, но не раньше.

Следует помнить, что женский организм приходит в себя после беременности и родоразрешения не всегда в стандартные сроки, многое зависит от образа жизни и состояния здоровья мамочки.

В норме

Ко дню, когда роженица выписывается из роддома, ее матка должна находиться на уровне не выше пяти сантиметров, выше лона. Если имеют место другие показатели, то речь идет о патологическом процессе.

В норме уменьшается матка довольно быстро, примерно на два сантиметра за сутки. На это влияет и грудное вскармливание, во время которого вырабатывается такое вещество, как пролактин, оно положительно сказывается на сокращении органа. Важно, чтобы плацента отошла полностью, а остатки ее вышли в течение первых трех дней после появления крохи на свет.

Если же во время беременности зародилась какая-то инфекция, то в такой опасный период она обязательно начнет свое развитие, поэтому если в анамнезе шла речь о воспалении, опытный врач обязательно примет этот факт во внимание и начнет незамедлительный курс лечения.

Первая помощь для восстановления матки оказывается в родильном отделении, если медики в течение нескольких суток не могут повлиять положительно на этот процесс, то далее женщина лечится уже в стационаре.

Сокращение матки и уменьшение ее размеров до изначальных, которые были до беременности, происходит в послеродовой период, который бывает ранним и поздним. Ранний продолжается в течение двух часов после родов, а поздний длится практически два — два с половиной месяца. Кровянистые сгустки выходят в виде выделений (лохий), они свидетельствуют о том, что сокращается орган нормально. Рана на матке, где была прикреплена плацента, заживает через полмесяца после родовой активности. Чтобы ускорить восстановительный процесс мышцы, необходимо вовремя посещать туалет, кормить грудью новорожденного.

Рождение крохи - это начало большой работы организма по восстановлению своей обычной, «штатной» работы. Недаром врачи подчеркивают важность этого периода для женского организма. Сокращения матки после родов знаменуют собой начало восстановительных процессов, а для полного их окончания потребуется не меньше 6-8 недель.

Про беременность и роды написано уже столько, что каждый может найти интересующую его информацию. А вот про этот сложный и важный период благополучно забывают, считая, что успешное родоразрешение является полным окончанием, это и есть счастливый хеппи энд. Сегодня мы хотим подробно остановиться на том, что происходит в организме женщины, когда кроха покидает ее тело, как происходит процесс возвращения к нормальному функционированию.

Первые перемены

Обычно первое, что чувствуют роженицы, - это сокращения матки. После родов, в течение трех дней, они будут постепенно снижать свою интенсивность, а растянутые размеры этого мышечного органа придут в норму. Однако происходят изменения и менее заметные невооруженным глазом:

• На протяжении всех 40 недель беременности наблюдались серьезные перемены в работе коры и подкорки мозга - это было важно для ее сохранения. И теперь из организма начинают выводиться гормоны беременности, и эндокринная система восстанавливается.
• Объем крови в организме уменьшается.
• Почки начинают более активно работать, выводя метаболиты.
• Сокращения матки после родов носят волнообразный характер. А женщина время от времени чувствует дискомфорт, что является абсолютной нормой. К концу 8 недели после родов матка приобретает размеры небеременной. Не стоит раньше пытаться натянуть на себя свои любимые брюки - скоро все придет в норму. Отдельно хочется сказать про состояние полости матки, которая представляет собой рану. На ней постепенно будет образовываться новый эндометрий.
• Сокращения матки после родов важны и для тонуса мышц тазового дна. При этом с каждым днем восстанавливается и влагалище. Трещины и разрывы, полученные во время родов, постепенно заживают, а брюшная стенка укрепляется, за счет тех же сокращений мышц.

Новые ощущения

Сразу после того, как кроха появится на свет, мама чувствует сильную усталость и сонливость. Но в целом ее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Сокращения матки после родов периодически ощущаются в виде болей, которые напоминают слабые схватки. У первородок этот процесс проходит практически незаметно, а после вторых матка сокращается более болезненно. И чтобы этот процесс проходил еще быстрее, нужно прикладывать малыша к груди как можно чаще. Стимуляция сосков повышает уровень естественного окситоцина в крови. В результате, матка быстрее приходит в норму.

Нужно обязательно знать

В описываемый период нужно заставлять себя ходить в туалет, так как терпеть крайне нежелательно. Кроме того, у женщины, как правило, наблюдается отек шейки мочевого пузыря, потому что во время родов его сдавливал головкой ребенок. Из-за этого во время первого мочеиспускания ощущения могут быть не самыми приятными. Чтобы этот процесс шел активней, нужно как можно больше двигаться.

В переполненном состоянии мочевой пузырь будет препятствовать физиологическим сокращениям. Если же в течение 8 часов естественным образом сделать это не удалось, то врачи используют катетер.

Вторые роды: длительность восстановления

Действительно, сокращение матки после вторых родов нередко происходит несколько быстрее. Интенсивная боль может ощущаться течение первых 3-4 дней. К моменту родов матка достигает веса в 1 кг, тогда как за 6-8 недель ей предстоит вновь сократиться до 70-80 г. Каждый день ее объем уменьшается примерно на 2 см. Однако, как мы уже сказали, у повторнородящих матка уже знакома со своей работой и активнее сокращается, приходя в свой первоначальный вид. Если женщина вела активный образ жизни, много ходила пешком, то чаще всего проблем на этом этапе не возникает.

Полное восстановление

Не зря врач рекомендуют половой покой на протяжении первых двух месяцев после появления крохи на свет. В первые дни мышцы активно включаются в работу, чтобы вернуть орган в прежнее состояние. Важную роль в этом играют гормоны. Диаметр матки после родов - 12 см, гинеколог может ввести руку для осмотра и удаления последа. Уже через сутки шейка матки сокращается до 2 пальцев. К концу третьих суток ее ширина составит только толщину одного пальца. Полное закрытие происходит к концу третьей недели.

Не менее быстро меняется и вес мышечного органа. В первый день после изгнания плода он весит не менее 1 кг, через неделю вес сокращается вдвое, через три недели около 350 г. За полтора месяца матка снова станет небольшим мышечным мешочком весом 50 г.

Если естественных сил организма не достаточно

Бывает и так, что не происходит сокращение матки после родов. Боли в этом случае могут быть даже сильнее, чем обычно, однако в результате орган сохраняет свои беременные размеры. Это состояние называют атонией мышц. То есть она по ряду причин не сокращается, что приводит к обильному маточному кровотечению. Очень редко это состояние встречается у молодых женщин. Атония характерна при многоводии, рождении крупного ребенка или многоплодии.

Бывают и другие ситуации, когда матка сокращается, но слишком медленно, медики ставят диагноз "гипотония". Оно вполне поддается коррекции, однако требует внимательного отношения со стороны медицинских работников. Надо отметить, что оба эти состояния достаточно опасны для здоровья матери. Они могут вызывать сильнейшее кровотечение и целый ряд других осложнений.

Каковы причины подобных нарушений

Врачи хорошо знают, как диагностировать и лечить атонию и гипотонию матки. А приводит к этому целый ряд факторов. И далеко не всегда можно предсказать заранее, что после родов может случиться подобное осложнение. Однако наиболее распространенными причинами являются:

• многоплодие;
• положение плаценты;
• состояние женщины, общий сниженный тонус;
• различные осложнения.
• крупный плод.

В ряде случаев сокращение матки после родов вообще невозможно. Это варианты недоразвития матки, ее перегибов, многоводия, травмы родового канала, а также воспалительных процессов в самой матке или ее придатках. Аналогичные осложнения мы наблюдаем при нарушении свертываемости крови. Но это можно предвидеть заранее и принять необходимые меры.

Как помочь роженице

Сегодня медицина располагает целым арсеналом методов, которые позволяют стимулировать восстановительные процессы в женском организме. Самым первым средством, которые используют в родильных домах, является холодная грелка. Ее прикладывают к животу роженицы. Это ускоряет сокращения и останавливает кровотечение. Раньше это практиковалось в отношении всех женщин, а сегодня избирательно - только в том случае, когда это необходимо.

С самых первых минут появления крохи на свет рекомендуется прикладывать его к груди и не отнимать первые 2-3 часа. Затем все время бодрствования малыш должен сосать. Это стимулирует нормализацию гормонального фона, а естественный окситоцин станет прекрасным средством для быстрого восстановления.

Существуют и другие способы стимулировать сокращение матки после родов. Как ускорить этот процесс, вам обязательно расскажет врач, работающий в роддоме. Рекомендовано много двигаться, а в перерывах лежать на животе. Как можно чаще ходите в туалет опорожнять мочевой пузырь. Даже если после родов это стало болезненным, старайтесь не сдерживать себя.

Введение искусственного гормона

Как мы уже говорили, окситоцин - это гормон, который вырабатывается гипоталамусом и накапливается в гипофизе. Активная выработка его после родов несет следующие функции:

• он отлично тонизирует мускулатуру матки;
• именно под его воздействием начинает вырабатываться грудное молоко;
• гормон действует на организм как антидепрессант.

Если сам организм по тем или иным причинам не может вырабатывать естественный гормон, то окситоцин после родов для сокращения матки вводят искусственно.

Поздние осложнения

Порой в первые дни после родов процесс восстановления идет нормально, женщину выписывают домой, а потом возникает проблема. Если произошла закупорка маточного зева - это грозит серьезными осложнениями, и стоит прибегнуть к чистке. Промедление может быть очень опасным. Может начаться воспалительный процесс. Чтобы избежать этого, порой врач делает укол для сокращения матки после родов. Однако такое решение принимается индивидуально.

Закупорка и последующее воспаление может возникнуть спустя неделю после появления малыша. Симптомами является температура, ноющая боль внизу живота, неприятный запах выделений. В этом случае пациентку отправляют на УЗИ, а в случае подтверждения диагноза проводят оперативное вмешательство.

Вы много можете и сами

На самом деле роженица может способствовать восстановлению своего организма. Упражнения для сокращения матки после родов помогут вам прийти в форму гораздо быстрее:

1. Вам потребуется лечь на пол, на бок. Согните ноги в коленных суставах, одну руку положите под голову, а другой упритесь в диван или другой, устойчивый предмет. Теперь начинайте поднимать таз. Повторите 8-10 раз и перевернитесь на другой бок.
2. Встаньте на четвереньки и на выдохе втягивайте живот.
3. Напрягайте мышцы промежности и таза. Старайтесь силой мышц остановить струю мочи в туалете и задержать ее на 8 секунд.

Эти простые упражнения позволят вам восстановиться намного быстрее и обойтись без осложнений. Кроме того, умеренная физическая активность во время беременности тоже способствует нормальному процессу родов и скорейшему восстановлению после них. А болезненные сокращения матки после родов - это нормальное явление, которое говорит о восстановлении естественного функционирования организма.

Изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.

В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).

Благодаря данным процессам из матки выделяется раневой секрет (лохии). В первые дни лохии представляют собой кровянистые выделения, на 3-4-й день они становятся серозно-сукровичными с высоким содержанием лейкоцитов, к концу третьей недели маточные выделения должны быть жидкими и светлыми и на шестой неделе исчезнуть вовсе.

При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.

Сколько это займет времени?

Обычно сокращение матки в среднем занимает от полутора до двух с половиной месяцев . При этом наиболее активное уменьшение объемов матки происходит в первые дни после родов.

Так, сразу после родов размер маточного зева в диаметре составляет около 12 см и это позволяет в случае необходимости ввести в матку руку, чтобы удалить остатки последа.

Однако уже по истечении первых суток вход в канал шейки матки сужается до того, что в него могут войти лишь два пальца, на третьи сутки – один. Полностью наружный маточный зев закроется примерно на третьей неделе.

При этом если сразу после родов вес матки равен 1 кг , то через 7 дней он составит приблизительно 500 г , через 14 – 350 г и к концу послеродового периода, т.е. через 2-3 месяца, матка приобретет свой дородовый размер с весом примерно 50 г .

Стоит учесть, что процесс сокращения матки сопровождается небольшими схваткообразными болями в нижней части живота , причем наиболее выражены и интенсивны они после повторных родов.

Если эти сокращения очень болезненны , то после консультации с врачом для уменьшения боли можно применить определенные обезболивающие или спазмолитические средства, но лучше все же обойтись без них.

Однако случается так, что у некоторых рожениц не сокращается матка после родов (атония) или же сокращается, но крайне медленно (гипотония) .

Оба варианта опасны для здоровья женщины , так как могут стать причиной или ряда иных осложнений.

Матка не сокращается: в чем причина?

Среди наиболее распространенных факторов , влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:

• количество плодов, вынашиваемых женщиной;
• расположение плаценты;
• сложности, возникшие в течение беременности или родов;
• большой вес ребенка;
• состояние здоровья женщины и др.

Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:

• или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
• если имело место низкое прикрепление плаценты;
• плод был достаточно крупного размера;
• организм роженицы был сильно истощен;
• родовая деятельность протекала слабо;
• после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.

Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:

• ее перегиба;
• травм родового канала;
• ее недоразвития;
• воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
• фибромы (доброкачественной опухоли);
• нарушения свертываемости крови и др.

Если матка сокращается медленно

Сразу же после рождения ребенка к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.

На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.

Установить низкую способность матки к сокращению гинеколог может при обычном осмотре по состоянию дна матки (в этом случае оно будет мягким).

Причем женщину не должны выписывать из роддома до того момента, как у врача не будет уверенности, что матка сокращается нормальными темпами.

Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться , он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин ), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.

Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.

Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря . Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены , ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.

Как правило , после родов матка активно сокращается и у тех женщин, которые на протяжении беременности не избегали небольшой физической нагрузки. Поэтому советуем вам как можно чаще во время беременности гулять на свежем воздухе, выполнять простую домашнюю работу и делать .

Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать . Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.

Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.

Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

Комментарий эксперта

Задержка сокращения органа плодовместилища называется субинволюцией матки . Обычно матка сокращается до исходного уровня к концу шестой недели послеродового периода. У некормящих грудью женщин – к концу восьмой недели .

Самое стремительное сокращение органа происходит тотчас после рождения ребёнка. Длина плода в среднем составляет 40-50 сантиметров. Внутриутробно ребёнок находится в сложенном состоянии: ножки прижаты к телу. Длина матки перед родами составляет 35-38 сантиметров , а после родов она моментально укорачивается. Вместо двух третьих от роста плода размеры матки становятся сравнимы с головкой новорождённого.

Изменяется гормональный фон женщины. Прекращается выработка гормонов роста. Вместо них синтезируются вещества, направленные на восстановление организма.

Организм человека, бесспорно, уникален. Но по отношению к иным млекопитающим. Основные процессы представляют собой типовые реакции, и послеродовый период не является исключением.

Сокращения матки – это показатель течения послеродового процесса. Только по размерам матки можно судить об общем состоянии родильницы. Когда матка сокращается нормально , тогда всё идет так, как нужно. Если же происходит задержка сокращения матки , не нужно делать дорогостоящих анализов, чтобы понять – послеродовый период идёт с серьёзными сбоями. Как иммунными, так и гормональными.

После родоразрешения путём операции Кесарева сечения сократительная способность матки значительно ниже, нежели после родов через естественные родовые пути.

Поэтому в последнее время родильницам, перенесшим операцию Кесарева сечения, рекомендуется вставать с постели как можно раньше , как только отойдут побочные явления от наркоза. Движения способствуют сокращению, а бездействие приводит к вялости. В том числе, мышечного слоя матки.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

После отхождения последа высота дна матки определяется на уровне пупка. Каждые последующие сутки послеродового периода дно матки опускается на 1,5-2 см . К моменту выписки из родильного отделения – на шестые сутки – высота дна матки должна быть не более 4-5 см от лона .

Задержка сокращения матки хотя бы на одни сутки рассматривается как патология.

Причины субинволюции матки

Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.

Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина , гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.

Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.

Анатомические причины

Остатки плаценты , прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению . Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.

Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.

Инфекция

Послеродовая инфекция зачастую является продолжением процесса, начавшегося во время беременности. Заражение в стерильных условиях невозможно.

Послеродовый эндометрит развивается после перенесённого хорионита – воспаления плодных оболочек. Поражённая воспалением внутренняя поверхность матки не отвечает на стимуляцию окситоцином. Матка становится дряблой, сокращения – вялыми.

Причины субинволюции матки выявляются в родильном отделении и лечатся в условиях стационара.