Склерит чем лечить. Причины появления склерита глаза и методы его лечения

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

Болезненные симптомы воспаления у взрослых наблюдаются очень часто. Кроме этого, проявляется изменением цвета глазного яблока и непереносимостью солнечного света или освещения в помещении (в таком случае больные не могут выйти на улицу без солнцезащитных очков, а в комнате не обходятся без специальных линз).

Диагностировать склерит можно только в клинических условиях, так как он может иметь общие признаки с другими глазными заболеваниями. Последствия склерита глаза, возникающие при игнорировании всех симптомов или при несвоевременном лечении - полная слепота или значительное снижение остроты зрения.

Этиология

Кроме воспалительных процессов, причинами склерита могут стать:

травма глаза;
аллергические реакции на медикаменты, которые попадают непосредственно на слизистую глаза;
последствия после офтальмологических операций;
попадание болезнетворных бактерий или микробов в глаз;
опоясывающий герпес;
влияние химических веществ;
мелкий инородный предмет в глазу;
укус насекомого является причиной такого заболевания очень редко, но все же имеет место;
влияние радиоактивного излучения.

Разновидности

Поскольку глазное яблоко состоит из заднего и переднего отдела, то и склерит может быть:

передним – встречающимся и у взрослых, и у детей;
задним – который поражает только детские глаза.

По распространению в оболочке глаза воспаление бывает:

полным – когда поражается большая часть белковой оболочки глаз;
узелковым – с проявлением небольших узелков, которые свободно передвигаются вместе с движением глазного яблока;
диффузным – воспаление распространяется на оба глаза, иногда поочерёдно.

В некоторых случаях склерит может быть гнойным, это значит, что в глазу образовывается небольшая припухлость, которая наполнена гноем. Для того чтобы от неё избавиться, проводят хирургическое вмешательство (вскрытие образования). Делать это может только опытный врач офтальмолог.

Симптомы

Кроме ярко выраженного покраснения глаза, симптомами склерита могут быть:

сильный зуд в области глаза, который может перерастать в жжение;
сверхчувствительность к любому свету, природному или искусственному;
снижение остроты зрения в тёмное время суток, т. е. в полной темноте или сумерках;
повышенная слезоточивость;
болевые ощущения разной интенсивности - от небольшого дискомфорта при прикосновении к глазу, до сильной боли во время совершения им различных движений;
понижение остроты зрения (но только в случае повреждений сетчатки);
опухлость конъюнктивы;
выделения гноя - при гнойном склерите;
неприятные ощущения в глазу, как будто в нём находится посторонний предмет;
повышение глазного давления;
сильные головные боли - возникают из-за аналогичного чувства в глазах.

В случае когда обнаруживается один или несколько вышеуказанных симптомов, то нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Если это вовремя не сделать, то можно лишиться зрения. Особенно это опасно в том случае, если случайно травмировать глаз с уже имеющимся склеритом, это может привести к разрыву или отторжению сетчатки.

Диагностика

Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре поражённого глаза и глазного дна. Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит. Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости повреждённого глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:

офтальмоскопию;
щелевую биомикроскопию;
УЗИ глазного яблока;
измерение глазного давления.

Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.

Лечение

Лечение, точно так же как и диагностика, должно проводиться только специалистом. В медицине существует несколько способов терапии:

лечение лекарственными препаратами, назначение которых напрямую зависит от причин склерита, особенно если таковыми были специфические заболевания. В основном такой метод состоит из приёма глюкокортикоидов;
физиотерапия – включает в себя применение электрофореза и лазерную коррекцию зрения;
хирургическое вмешательство – такой метод лечения проводится в случае гнойного склерита, когда нужно вскрывать гнойное новообразование в глазу, при повреждениях сетчатки или появлении глаукомы и астигматизма.

Для улучшения эффекта предыдущих методов терапии, склерит также можно лечить при помощи народных средств, которые включают в себя приготовление настоев для компрессов из:

чёрного чая, но он должен быть не очень крепким и обязательно немного тёплым;
желеобразной части алоэ;
смеси календулы и ромашки;
измельчённых листьев клевера и подорожника;
семян укропа;
шалфея и тимьяна.

Но домашние средства лечения не должны быть единственным способом избавления от склерита, поскольку без квалифицированной помощи врачей такое заболевание может привести к слепоте.

Профилактика

Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:

рационального и сбалансированного питания;
гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
ограждения от аллергических возбудителей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот - постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.

Огромное количество людей имеют проблемы со зрением, часть из которых приводит к полной утрате зрительной функции . Одним из таких заболеваний является склерит.

Что это за болезнь?

Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.

Болезнь может охватывать , сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани.

Осложнениями заболевания бывают проблемы со зрением, а в тяжелой стадии – полная его утрата. У многих пациентов, страдающих склеритом, он носит хронический характер.

Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз. Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию. Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.

Код по МКБ-10

H15.0 Склерит

Причины возникновения

Появление склерита может иметь разные причины.

Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.

У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.

К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.

Очень важен фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.

Виды

Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.

Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
Задний склерит диагностируют только у детей.

УЗИ заднего склерита

Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:

Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.

Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.

При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры. В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение. Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.

Если на склере появились светло-желтые пятна, возможно человек болен некрозом, или ткани склеры начали расплавляться. Иногда это является единственным, но очень опасным проявлением заболевания, протекающего без характерной симптоматики воспалительного процесса.

Когда у человека развивается задний склерит , при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:

Отечность век;
Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
Отечность глаза или ее , спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.

Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.

Лечение

Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.

Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.

Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Видео:

Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.

Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению. . Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.

Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.

В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

Характеристика болезни

Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

Причины

В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

узелкового полиартрита;
гранулематоза Вегенера;
полихондрита;
ревматоидного артрита и др.

На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

подагра;
туберкулез;
сифилис;
герпес;
бруцеллез;
системная красная волчанка;
диабет;
болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).

Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

Симптомы

А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
периодически возникающее слезотечение;
покраснение . Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
отечность и реже опущение век;
желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
светобоязнь;
ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
болевой синдром переходит на область головы;
гноение глаз;
появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.

Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

Осложнения

снижение или потеря зрения;
воспаление роговицы, или кератит ;
воспаление радужки, или иридоциклит ;
вторичная глаукома , возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
абсцесс склеры (нагноение);
деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
отек и отслоение сетчатки.

Диагностика

Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

Аппаратные методы диагностики:

офтальмоскопия;
биомикроскопия;
компьютерная томография.

Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

Лечение

Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

Медикаментозное лечение

Местные препараты:

капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
внутривенно раствор глюкозы 40%
таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

ромашка аптечная;
трава тимьяна ползучего;
семена укропа;
цветки шиповника;
трава мыльнянки обыкновенной;
шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

электрофорез (см. Местные препараты);
УФ-излучение;
местное воздействие теплом;
диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

Профилактика

Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.

Подведем итоги

Склерит может привести к слепоте.
При малейшем дискомфорте в области глаз посетите кабинет офтальмолога.
В основе терапии недуга лежит ликвидация воспаления и устранение первопричины заболевания.
Склерит не допускает самолечения.
Регулярное обследование, профилактика инфекций и борьба с хроническими болезнями – необходимая профилактика склерита.

Склера представляет собой наружную, наиболее плотную оболочку глаза. Она образована многочисленными коллагеновыми волокнами, расположенными хаотично. Склера имеет три слоя и играет роль своеобразного каркаса глазного яблока. Но по ряду причин в определённых её участках могут возникать патологические процессы, приводящие к склериту, что сопряжено с риском потери зрения.

Что такое склерит

Склеритом называют тяжёлый воспалительный процесс, затрагивающий все слои склеры и эписклеры. Как правило, обнаруживается один очаг воспаления, тем не менее иногда их может быть два и больше. В запущенных случаях поражается вся перикорнеальная область, то есть совокупность зон, через которые проходят мелкие сосуды. Поскольку это заболевание сопровождается разрушением структур глаза, оно способно становиться причиной слепоты.

Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

Передний склерит. Чаще всего воспаление затрагивает передний (видимый) отдел склеры. Это проявляется припухлостью и отеканием тканей, которые приобретают голубой или фиолетовый оттенок.
Задний склерит. Этот вид патологии диагностируется редко и обычно развивается на фоне заболеваний, затрагивающих организм в целом, например, при ревматизме, опоясывающем герпесе и т. д. Для него типично истончение склеры в заднем (расположенном в глубине лицевых структур) отделе глаза.

По степени поражения тканей склеры различают:

Узелковый. Этот вид патологии диагностируют при образовании одного или нескольких неподвижных узелков на поверхности склеры.
Диффузный. Для него характерно распространение воспалительного процесса на всю или большую часть склеры, что сопровождается нарушением сосудистого рисунка.
Некротизирующий, или перфорирующую склеромаляцию. Этот вид склерита часто обосабливается, поскольку он может протекать как с воспалением, так и без него. В первом случае некроз или отмирание тканей является следствием отсутствия своевременного врачебного вмешательства. Во втором заболевание развивается медленно и без возникновения каких-либо болей. Как правило, такое характерно для пациентов с болезнями соединительной ткани, например, ревматоидным артритом или васкулитом. Склера постепенно истончается и выгибается наружу, поэтому малейшие удары способны привести к её разрыву.

Разновидности склерита на фото

Особенности поражения у детей

Патология крайне редко встречается у детей. Как правило, она возникает в самом нежном возрасте, когда организм малыша ещё неспособен активно бороться с инфекциями. В подавляющем большинстве случаев у грудничков диагностируется передний склерит, который протекает очень болезненно. Поэтому малышам требуется постоянный уход и внимание.

У школьников и подростков склерит в основном является следствием нарушений обмена веществ, аллергии и других аутоиммунных заболеваний. Симптомы и течение патологии не отличаются от таковых, характерных для взрослых.

Воспаление склеры глаза - видео

Причины возникновения

Развитие склерита в большинстве случаев является осложнением того или иного заболевания, а именно:

стрептококковой инфекции;
воспаления придаточных пазух носа (гайморита, фронтита и этмоидита);
пневмококковой пневмонии;
подагры;
сахарного диабета;
туберкулёза;
коллагенозов;
болезни Бехтерева;
сифилиса;
опоясывающего герпеса;
саркоидоза;
ревматизма;
полиартрита;
парапроктита;
воспаления сосудистой оболочки глаза;
бруцеллёза;
системной красной волчанки;
сепсиса;
гранулематоза Вегенера;
рецидивирующего полихондрита;
остеомиелита;
эндофтальмита;
панофтальмита и т. д.

Нередко склерит является первым признаком развития системных заболеваний, поражающих соединительную ткань.

Кроме того, спровоцировать возникновение воспалительного процесса в глубоких слоях глаза способны различного рода травмы, а также ожоги агрессивными химическими веществами. Иногда склерит становится следствием хирургического вмешательства. В таких ситуациях в течение полугода после операции формируется очаг воспаления с признаками некроза (отмирания) тканей в непосредственной близости от области, подвергнутой хирургическим манипуляциям.

Чаще всего склерит развивается у женщин среднего возраста (35–50 лет).

Симптомы и признаки

Признаки воспаления начинают проявляться постепенно, их интенсивность возрастает в течение нескольких дней. Основными симптомами склерита являются:

сильные боли, способные отдавать в различные области головы;
болезненность в глазах, нарушающая сон и усиливающаяся при движениях или надавливании на глазное яблоко;
покраснение определённой зоны или всей видимой части склеры, иногда приобретающее фиолетовый оттенок;
ощущение присутствия инородного тела;
напряжённость глаза;
ощущение жжения, зуд;
снижение аппетита;
светобоязнь;
слезотечение;
отёчность и выпячивание поражённого участка склеры и века;
ограничение подвижности глаза (как правило, при заднем склерите);
образование гнойников или выделение гноя.

Иногда патология протекает без ярко выраженной клинической картины, поэтому появление даже незначительного дискомфорта должно стать поводом для обращения к врачу.

Выпячивание склеры (экзофтальм) приводит к развитию астигматизма, то есть изменению нормальной формы хрусталика. Это, в свою очередь, становится причиной ухудшения зрения, что проявляется отсутствием чёткости картинки.

Появление жёлтых пятен на глазу является признаком начала некротического процесса.

Диагностика

Диагностирование склерита обычно не составляет труда. Для этого используются такие методы, как:

Сбор анамнеза. В ходе опроса пациента офтальмолог выясняет, какие заболевания у него имеются на данный момент, нет ли признаков патологии соединительной ткани, ранее не диагностированной.
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Суть процедуры состоит в исследовании сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки с помощью специального прибора, излучающего направленный свет.
Визиометрия (проверка зрения с помощью специальных таблиц). Это необходимо для выявления астигматизма и возникших дефектов зрения.
Биомикроскопия. Осмотр глаза через щелевую лампу позволяет исследовать все его внешние структуры под большим увеличением.
УЗИ и КТ. Используются для диагностики заднего склерита.
Мазок и биопсия. Могут быть назначены, если предполагается инфекционная природа воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки склерита характерны и для других заболеваний, поэтому для выбора правильной тактики лечения необходимо точно определить вид возникшей патологии. Склерит дифференцируют с такими патологиями, как:

Конъюнктивит. Для этого заболевания типично воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век, обильное выделение секрета и ощущение присутствия песка в глазу, что не характерно для склерита.
Эписклерит. Отличить патологию от склерита можно только с помощью инструментальных методов и закапывания раствора фенилэфрина. Тем не менее при эписклерите обычно зрение не нарушается.
Ирит. При данной патологии покраснение локализовано только вокруг края роговицы, отсутствует болезненность при нажатии.
Иридоциклит. Воспаление охватывает радужку, цилиарное тело, что сопровождается изменением их цвета и сужением зрачка.
Травма глаза. Дифференцируют на основании данных опроса пациента и инструментальных методов.

Лечение

Характер терапии определяется причиной возникновения склерита, поэтому усилия врачей направлены не только на решение проблемы с глазами, но в первую очередь на устранение фактора, способствовавшего её появлению. В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, то есть дома, периодически посещая доктора. Но при тяжёлом течении или серьёзном ухудшении состояния больных обязательно госпитализируют.

В тяжёлых случаях, если у больного имеется высокий риск перфорации склеры, ему может быть рекомендована операция по пересадке склеральной ткани. Также хирургическое вмешательство показано при образовании гнойников, которые способны разорваться и привести к инфицированию здоровых участков склеры.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пациентам назначают:

Местные кортикостероиды (Дексанос, Офтан-дексаметазон, Гидрокортизон-ПОС). Эти лекарственные средства применяются в форме капель или мазей для устранения воспалительного процесса. Также могут быть показаны инъекции кортикостероидов под конъюнктиву.
Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, назначаются внутрь для купирования (ликвидации) болей и воспаления (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Мовалис).
Местное введение ферментных препаратов (Лидаза, Гиалуронидаза, Спредин, Гиазон, Инвазии). Закапывание этих стерильных растворов в глаза требуется для ускорения рассасывания выделяющегося секрета (инфильтрата).
Наркотические анальгетики (этилморфин). Их назначают только при непереносимых болях, так как при закапывании в конъюнктивальный мешок они приводят к их быстрому устранению, но становятся причиной развития пристрастия.
Мидриатики и гипотензивные капли (атропина сульфат, Мезатон, гидроартрата платифиллен, тимолол малеат, Бетаксолол) используются при поражении радужки и повышении внутриглазного давления.
Системные кортикостероиды (Преднизолон) назначаются при непереносимости НПВС, серьёзном воспалительном процессе или некрозе склеры.
Иммуносупрессоры (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин) используются исключительно по рекомендации ревматолога в случае наличия заболеваний соединительной ткани, устойчивости к кортикостероидам или при некрозе склеры.
Антибиотики. Показаны при выделении гноя, формировании абсцесса или доказанной бактериальной природе развития заболевания. В лёгких случаях пациентам назначают капли (Флоксал, Тобрекс, Ципромед, Левомицетин, Гентамицин), в более тяжёлых - субконъюнктивальные инъекции. При этом обязательно необходимо принимать внутрь препараты группы полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин, Карбенициллин), аминогликозидов (Гентамицин, Стрептомицин, Тобрамицин, Амикацин) или фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Ципрофлоксацин).

Лекарственные средства для местного применения на фото

Тобрекс применяется при лёгком течении воспалительного процесса
Офтан-дексаметазон относится к группе местных кортикостероидов
Флоксал назначается при бактериальной природе склерита
Атропина сульфат используется для нормализации внутриглазного давления
Гидрокортизон-ПОС - кортикостероидная мазь

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры широко используются при лечении склерита, но их назначают только после стихания острого воспалительного процесса. Больным показаны:

Электрофорез. Процедура подразумевает прикладывание электродов, смазанных лекарственным средством, которое проникает непосредственно в поражённые ткани посредством действия слабого электрического тока. Для каждого пациента препарат подбирается индивидуально в зависимости от того, какая патология послужила толчком для воспаления оболочек склеры. Поэтому могут использоваться антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и др.), аминосалициловая кислота и т. д.
УВЧ. Метод способствует скорейшему разрешению воспалительных процессов и устранению болей за счёт теплового воздействия электромагнитного поля высокой частоты.
Магнитотерапия. Постоянное или импульсное воздействие магнитного поля на поражённую склеру приводит к ускорению выздоровления и восстановлению тканей.

Народная медицина

Вылечить склерит, используя только народные средства, невозможно. Прибегать к их помощи можно только дополнительно к назначенной врачом медикаментозной терапии и по его рекомендации.

Промывания чёрным чаем. Листовой чай заваривают, остужают до комнатной температуры и пропитывают им бинт, который прикладывают к больному глазу.
Домашние капли с алоэ. Для их приготовления необходимо приобрести в аптеке ампулы с экстрактом алоэ и водой очищенной. 1 каплю лекарственного средства разводят в 10 каплях воды и закапывают в глаз трижды в день.
Настой клевера. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. цветков клевера и оставляют на полчаса. Готовым настоем промакивают бинт и делают компресс на поражённый глаз.

Народные средства на фото

Экстракт алоэ в ампулах легко и удобно использовать

Возможные последствия и осложнения

Очень часто склерит осложняется болезнями роговицы и радужки:

склерозирующим кератитом;
воспалением радужной оболочки;
образованием спаек между краем зрачка и хрусталиком;

Также возможно развитие:

воспаления цилиарного тела;
катаракты;
ирридоциклитов;
отслойки сетчатки;
отёка диска зрительного нерва;
перфорации глазного яблока.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу, радужку и ресничное тело, что называется кератосклероувеитом.

Также нередко наблюдается повышение внутриглазного давления, что может стать причиной развития вторичной глаукомы. Не исключено возникновение абсцесса склеры, то есть локализованного нагноения.

Согласно статистике, 14% человек, перенёсших склерит, отмечают снижение остроты зрения на протяжении 1-го года, 30% - в течение 3 лет.

Профилактические меры

Основной профилактикой развития склерита является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к его возникновению. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и при обнаружении очагов инфекции или признаков системных заболеваний в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Склерит представляет собой опасное заболевание, способное лишить человека зрения. Поэтому при появлении характерных симптомов или просто существенного дискомфорта в глазах следует обратиться к врачу и в точности выполнять все его рекомендации. Здоровья вам и вашим близким!

03.09.2014 | Посмотрели: 8 423 чел.

Склерит — воспаление наружной оболочки глаза, включающей склеру и роговицу. Склера — это белая плотная ткань, состоящая из упругих коллагеновых волокон, расположенных хаотично. Функциональные особенности склеры позволяют ей поддерживать форму глазного яблока в должном состоянии.

Ткани склеры способны препятствовать травмированию глаза, не позволяют проникнуть внутрь него болезнетворным микробам. Также прочный каркас, образуемый склерой, выполняет функцию основы для крепления глазных мышц, сосудов, нервных стволов.

Воспаление склеры редко бывает острым. В большинстве случаев заболевание протекает хронически, характеризуясь спадами и нарастанием патологических процессов. Воспалительные явления первоначально охватывают один орган зрения, позже распространяются на второй. Лица мужского пола менее подвержены заболеваемости склеритом, нежели женщины. Преимущественно, болезнь поражает людей в возрасте 40-50 лет.

Формы и виды склерита

По глубине охвата воспалительными процессами заболевание может быть:

склерит — болезнь распространяется на каждый слой склеры;
эписклерит — локально ограниченное воспаление внешнего рыхлого слоя склеры, находящегося непосредственно под теоновой оболочкой и снабженного мелкими кровеносными сосудами.

По форме склериты бывают:

узелковыми (участок гиперемированных тканей располагается между центральной осью глазного яблока и лимбом, при этом он локально ограничен);
диффузными (патологические явления охватывают практически всю поверхность или толщу склеры).

Кроме того, склерит может развиваться в области задней стенки склеры (задний склерит) или во фронтальных слоях склеры (передний склерит).

Этиология

Существует множество причин, по которым заболевание может начать свое развитие.

Основные из них:

инфицирование глаз туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом;
заражение герпесом и другими вирусами;
бактериальное поражение склеры;
системные ревматические болезни (например, узелковый артериит, рецидивирующий полихондрит), прочие тяжелые патологии (системная красная волчанка, васкулиты);
инфицирование склеры после операций на глазах.

Симптомы склерита

Симптомокомплекс заболевания складывается из следующих признаков:

слабые боли в глазу;
при запущенном течении — сильный болевой синдром, при этом боли могут отдавать в голову (в виски, лоб), челюсти;
дискомфорт при попытке движения глазным яблоком;
чувство присутствия посторонних частиц в глазу;
обильное слезоотделение;
покраснение склеры, появление красных прожилок на ее поверхности;
отечность глаза, век;
появление гнойных пятен на склере;
неприятные ощущения при ощупывании глаза;
некоторое выпячивание глаза.

Осложнения склерита

Если вовремя не остановить патологический процесс, воспаление охватит роговую оболочку глаза, что грозит присоединением кератита. Присоединение воспаления радужки глаза способно вызвать иридоциклит. Присутствие гноя в области склеры может привести к формированию абсцессов.

Затяжной склерит нередко осложняется снижением остроты зрения, а воспаление трабекулы — вторичной глаукомой.

Хроническое заболевание с частыми рецидивами влечет истончение склеры и появление участков ее выбухания (стафилом), а также формирование рубцовых очагов, деформацию глаза и развитие астигматизма.

Распространение патологии на значительный участки склеры может нарушать поступление к тканям питательных веществ, что угрожает помутнением роговицы и сильным падением зрения.

Самые тяжелые осложнения — отек и отслойка сетчатки, развитие воспаления глубоких слоев глаза (эндофтальмита) и поражение всего глазного яблока (панофтальмит).

Диагностика склерита

Кроме внешнего осмотра глаз, проверки остроты зрения и сбора анамнеза при подозрении на склерит выполняются следующие исследования:

биомикроскопия;
баканализ отделяемого из глаза;
офтальмоскопия;
фундус-графия;
МРТ, КТ или УЗИ глаза.

Лечение склерита

Терапия хронического склерита сложна и многоэтапна вследствие затяжного характера его течения. Из мер медикаментозного лечения наиболее важно полное устранение провоцирующих заболевание факторов. Если склерит вызван проникновением бактерий в глаз, проводится антибактериальное лечение.

Для верного назначения антибиотиков используются данные бактериологического посева содержимого слезной жидкости. Если во время обследования выявлено присутствие микобактерий туберкулеза, назначается химиотерапия.

Если склерит является часть патологического процесса при системных заболеваниях (при ревматизме, системной красной волчанке), выполняется терапия цитостатиками, кортикостероидами. Аллергический характер склерита с присоединением бактериальной инфекции требует лечения антигистаминными, противовоспалительными средствами. При любом виде склерита в программу терапии вводятся витамины, а также планируется полноценное питание больного.

Из мер физиотерапии эффективны ультразвук, фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, УВЧ, которые используются только после снятия острого воспаления.

Если лечение не было проведено вовремя, патология может распространяться на все отделы глаза, а это нередко требует хирургического лечения. Так, без операции не обойтись при остром абсцессе склеры. Длительно текущий склерит может быть показанием к трансплантации склеры, а иногда и — к пересадке роговой оболочки (при сильном падении остроты зрения).

Хирургические методы лечения применяются также при осложнении течения патологии глаукомой, отслойкой сетчатки. Не уделив должного внимания заболеванию и его терапии, есть риск потерять глаз. При первых же признаках воспаления любого отдела глаза следует незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.