Синдром сухого глаза после коньюктивита. Конъюнктивит у детей: признаки, лечение, профилактика

Сухой кератоконъюнктивит (синонимы: синдром сухого глаза, сухой кератит) — заболевание глаз, характеризующееся повышенной сухостью слизистой оболочки и верхних слоев роговицы, вызванной понижением секреции слезных желез или повышенной испаряемостью слезной пленки, покрывающей конъюнктиву и наружные поверхности глазного яблока. Сухой кератоконъюнктивит встречается у 5-6 % из всего населения планеты, а из этого количества около 10 % приходится на период постменопаузы и 34 % на пожилой возраст.

Краткие основы состава и физиологии слезной жидкости

Слеза, благодаря своему сложному химическому и биологическому составу, является крайне важным средством. Оно служит для физического смачивания слизистых глаза и роговицы, необходимого для их физиологически здорового функционирования. Кроме того, слезная жидкость содержит широкий спектр бактерицидных и антиоксидантных свойств, обеспечивающих биологическую защиту наружных составных частей органов зрения.

Секрет слезной жидкости состоит из трех основных компонентов , последовательно покрывающих конъюнктиву и внешние слои роговицы, обеспечивая, тем самым, защитную функцию глаза.

Слизистая основа слезной жидкости (муциновый слой).

Вырабатывается бокаловидными клетками эпителия, расположенными в белочной субстанции глазного яблока и на внутренних поверхностях верхнего и нижнего века. Слезная слизь служит основной средой, обеспечивающей равномерное распределение других компонентов слезной жидкости по поверхности роговицы и их закрепление.

Водянистая основа слезы.

Представляет собой асептически чистый бактерицидный и питательный раствор жидкости, обладающий определенным уровнем кислотности, осмотическими и онкотическими характеристиками, которые позволяют удерживать необходимую концентрацию влажности на внешних глазных поверхностях, а также обеспечивать свою плотную привязку к протеиновым компонентам слизистого слоя .

Водянистая основа покрывает конъюнктиву и внешние слои роговицы следующим слоем после слизистого. Это истинный слезный секрет, вырабатываемый слезными железами, в отличие от других компонентов, входящих в состав слезы.

Функционирование слезных желез замедляется во время сна, поэтому после пробуждения могут возникать неприятные ощущения в области глаз, вызванные дефицитом влажности на верхних слоях глазного яблока и роговице.

Маслянистая или мейбомиевая основа слезной жидкости (липидный слой).

Содержит в своем составе большое количество липидов. Этот слой является последним, непосредственно контактирующим с внешней средой и обеспечивающим физическое смазывание глазных плоскостей во время моргания . Он также - предотвращает излишнее испарение водянистой основы слезной жидкости . Липидная основа является продуктом 23 сальных желез, выстилающих внутренние края верхнего и нижнего века.

Недостаточность выработки и потеря несущей функциональности любой из трех основ слезной жидкости может привести к дисфункциям, а затем и к развитию патологических процессов на конъюнктиве или нарушению качества зрения.

Особенно ценной субстанцией в этом отношении является наружная липидная основа слезной жидкости, которая обеспечивает контактную защиту глаза от внешней среды. Вследствие чего, большинство патологических состояний, связанных с сухостью роговицы и конъюнктивы, начинаются с недостаточностью мейбомиевых желез — снижается качество защитной внешней пленки глаза, что стимулирует дисфункции нижележащих слоев слезной жидкости и проникновение внешних патологических агентов в их основу.

Причины развития синдрома сухого глаза: почему он может появиться снова?

Как уже отмечалось выше, сухой кератоконъюнктивит возникает в большинстве случаев у пожилых лиц и женщин в период постменопаузы. У людей, чей возраст переступает 60-летнюю отметку, дефицит влажности на глазной поверхности и конъюнктиве вызван простым понижением активности мейбомиевых и слезных желез.

Что касается гормональной этиологии, то дисфункцию слезного секрета определяет дефицитное состояние эстрогенов у женщин, что чаще всего наблюдается в постменопаузу либо после радикальных хирургических вмешательств на матке или яичниках. Кроме того, отмечают зависимость проявления сухих кератоконъюнктивитов от недостаточной концентрации андрогенов у обоих полов, что вносит дисфункциональные изменения в продуцирование слезных секретов. Таким образом, можно с полной уверенностью утверждать, что половые гормоны играют немаловажную роль в обеспечении необходимого уровня глазной влажности , однако данный феномен изучен крайне слабо, что не позволяет назначить корректную терапевтическую схему.

Заболевания, которые также способны спровоцировать развитие сухого кератоконъюнктивита

— как дополнительное расстройство при сухости конъюнктивы и верхних слоев роговицы — зачастую приводит к образованию порочного круга, когда одна патология способна стимулировать патогенез другой. Основным средством лечения аллергического являются антигистаминные наружные средства, которые, помимо основного действия, в качестве подавления медиаторов аллергии обладают достаточным сосудосуживающим эффектом. Под воздействием лекарства суживаются не только поверхностные кровеносные сосуды конъюнктивы, но и выходные просветы мейбомиевых и слезных желез, что ограничивает их секреторные функции и приводит к еще большей сухости глаза.
С другой стороны, лекарственные средства против сухого кератоконъюнктивита часто содержат в своем составе различные консерванты и метилцеллюлозу, которая, в свою очередь, может обладать достаточным аллергическим эффектом.
Воспаление верхних полей нижнего и верхнего века, блефариты , также значительно повышает риск развития дефицита влажности наружных глазных оболочек.
Хронический мейбомит — воспалительный процесс, который протекает в самих сальных железах, вырабатывающих липидную основу слезной жидкости , и в их периферийном пространстве. В народе это заболевание называют « ». Как правило, мейбомит возникает по причине несоблюдения гигиенических требований применительно к глазной щели или как следствие простудных факторов.
Гиповитаминоз А. Качественная дисфункция преобразования каротина в витамин А, нарушение усвоения этого витамина или недостаточное поступление каротина с пищей повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита.
Синдром Шегрена — аутоиммунное генерализованное поражение соединительной ткани, характеризующееся вовлечением в патологический процесс секреторных желез внешней секреции, как правило — слюнных и слезных . В патогенезе синдрома лежит ошибочная атака иммунными тельцами функциональных и структурных клеток желез собственного организма. Сухой кератоконъюнктивит — это один из основных спутников синдрома Шегрена, что обусловлено серьезным дефицитом слезной продукции.
Эпидемиология синдрома Шегрена распространяется независимо от возрастной и гендерной принадлежности пациентов. Но чаще всего болезнь встречается у женщин и людей пожилого возраста.

Лазерный кератомилез или LASIK (англ. Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — один из современных методов лазерной коррекции качества зрения. С помощью этого метода весьма эффективно и безболезненно проводят исправление различных нарушений зрения, то есть дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Побочным эффектом метода нередко становится сухой кератоконъюнктивит, инициированный повреждением клеток в составе белочного вещества глаза , вырабатывающих слизистую основу слезной жидкости.

Гораздо реже встречаются патологии, способствующие развитию «сухого глаза» — врожденная алакримия, ксерофтальмия, абляции слезной железы, дисфункции сенсорной иннервации, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка и другие заболевания.

Кроме того, повышенную сухость конъюнктивы может вызвать длительное применение препаратов некоторых медикаментозных групп. Это седативные, диуретики, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные средства, бета-блокаторы, фенотиазины, атропин, морфин и другие.

Сухость глаз часто инициируют раковые новообразования в области глаз и лучевая болезнь.

Около половины людей, использующих контактные линзы, жалуются на сухость глаз. Существует две потенциальные причины, объясняющие подобный эффект. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, помещаемые на слезную пленку роговицы, обладают дополнительными защитными свойствами. Однако на сегодняшний день доподлинно известно, что использование линз обладает хроническим повреждающим эффектом в отношении нервных чувствительных рецепторов роговицы, что приводит к хроническому снижению слезной продуктивности.

Недостаточно внимательное отношение к своим органам зрения в отношении травмобезопасности и гигиенических процедур, особенно при наличии сухого кератоконъюнктивита в анамнезе, зачастую приводит к рецидивам болезни. Причем это мало зависит от этиологических факторов предшествующего случая болезни. Сухой кератоконъюнктивит, возникший, однажды, по причине дефицита витамина А, в последующем может проявляться в виде хронического . А частое использование антигистаминных препаратов повышает риск регулярных обострений конъюнктивитов, сопровождающихся повышенной сухостью слизистых оболочек.

Компьютер и болезни глаз

В настоящее время проводится достаточно много исследований в области воздействия излучений мониторов на зрительные органы. Длительная работа за компьютером, при условии использования классических ЭЛТ-мониторов, приводит к поражению верхних оболочек роговицы и ее нижележащих слоев в виду воздействия широкого спектра излучения. С приходом в широкую практику жидкокристаллических и плазменных мониторов ситуация несколько упростилась. Эти устройства практически избавлены коротковолнового излучения, которое может навредить органам глаза. Однако, как с любым источником света, при длительном воздействии на сетчатку могут развиваться патологические процессы, влияющие на качество зрения и усталость глаз.

Что касается сухого кератоконъюнктивита, то эта патология стала основной проблемой у лиц, которые находятся за компьютером по несколько часов подряд. Такой вид работ требует повышенной внимательности, в результате которой рефлекторно понижается количество морганий. Такое явление часто приводит к дефициту влажности на поверхности роговицы и появлению неприятных ощущений. В крайне редких случаях такая ситуация может привести к развитию серьезных отклонений в функционировании зрительного аппарата. Достаточно пары часов отдыха, и компенсаторные системы организма возвращают процессы к нормологическому уровню.

Клиническая картина сухого кератоконъюнктивита: как обнаружить у себя заболевание?

Сухой кератоконъюнктивит обладает специфической симптоматикой, которая легко определяется внешним клиническим обследованием в амбулаторных или домашних условиях.

Классические симптомы сухого кератоконъюнктивита, которые можно определить самостоятельно:

регулярное ощущение дискомфорта в области глаз;
стремление к частому разминанию век;
появление ощущения «песка» в глазах;
ощущение покалывания и легкого зуда в области глазной щели;
в последующем появление признаков быстрой усталости зрения , особенно в профессиональной деятельности, требующей усиленной зрительной внимательности и сосредоточенности.

В особо затяжных случаях начинает развиваться сходная конъюнктивитам клиника — покраснение слизистых и роговицы, прикрытой верхним и нижним веками, проявление сосудистой сетки. Подобная симптоматика, как правило, распространяется на оба глаза и развивается синхронно.

Самым простым способом диагностики в домашних условиях , определяющим продуктивность слезных желез, считается раздражение носовой полости в области крыльев носа и ноздревой перегородки в виде обычного покалывания. Мужчины могут выдергивать волоски в этой области. Физиологически здоровой ответной реакцией станет активное выделение слезной жидкости.

Необходимо помнить о том, что некоторые сложные заболевания слизистой оболочки глаз имеют сходную симптоматику с сухим кератоконъюнктивитом, поэтому самостоятельная установка диагноза и самолечение крайне не рекомендуется. При первых подозрениях на заболевания глазного аппарата необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика синдрома сухого глаза: действенные методы на сегодняшний день

Как уже говорилось, сухой кератоконъюнктивит обладает весьма специфической симптоматикой, благодаря чему диагностика этой патологии не представляет проблем. Однако в некоторых случаях может потребоваться детальное исследование на определение общего объема слезной жидкости, выделенной за сутки, и ее качества. В офтальмологической практике широко применяют тест Ширмера 1 и тест Ширмера 2.

Суть первого теста состоит в определении длины участка специальной фильтровальной бумаги, который промок в результате воздействия слезной жидкости за определенный период времени.

Для проведения теста пациенту помещают под нижнее веко полоску фильтровальной бумаги на фоне местного применения анестетика, что гарантирует объективную точность промокания.
Через 5 минут полоску извлекают и измеряют длину, смоченную слезной жидкостью.
У здоровых людей длина смоченного участка должна быть не менее 15 мм.

Второй тест аналогичен первому, за исключением того, что выделение слезной жидкости стимулируют рефлекторным воздействием на слизистую оболочку носовой полости. Данный метод является проверочным и обязательно проводится в случае, если первая методика показала недостаточный результат.

Как правило, этих методов достаточно для того, чтобы назначить пациенту корректное лечение. Однако, если того потребуют обстоятельства, могут быть проведены дополнительные тесты на количество лизоцима , содержащегося в слезной жидкости и характеризующего статус белочного состояния слизистой основы слезы. В исключительных случаях определяют наличие Ар4А молекулы в составе слезного секрета , благодаря чему можно с высокой достоверностью определить причину сухого кератоконъюнктивита и уровень сложности его патологических процессов.

Определение осмолярности слезной жидкости является одним из современных способов определения сложности патологического течения сухого кератоконъюнктивита. Авторы и производители «Системы осмолярности» утверждают, что их способ стал первопроходцем в области достоверной диагностики и позволяет с высокой эффективностью назначить оптимальное лечение. Суть метода заключается в электронном исследовании слезной жидкости на специальном оборудовании.

Современные способы лечения сухого кератоконъюнктивита

Основные способы терапии сухого кератоконъюнктивита складываются из стандартного набора при лечении внешних патологий зрительного аппарата:

избегание раздражающих факторов;
стимулирование слезных желез;
удерживание слезной жидкости на поверхностях конъюнктивы и роговицы;
регулярное промывание глазной щели;
терапия воспалительных процессов.

Симптоматика сухого кератоконъюнктивита усиливается при:

в условиях дымной и пыльной среды;
в условиях микроклимата с пониженной влажностью воздуха, что наиболее часто встречается в отопительный период и при использовании приборов кондиционирования воздуха.

Целенаправленное учащение моргания, особенно в условиях длительной работы за компьютером или другой профессиональной деятельности, требующей повышенного зрительного внимания, способствует улучшению смачивания глаз. Следует избегать трения глаз руками, такие действия еще более усугубят патологические процессы и усилят состояние дискомфорта.

Блефариты довольно часто сопутствуют хроническому сухому кератоконъюнктивиту, провоцируя развитие более сложных патологических процессов на слизистой оболочке глаза и роговице. Поэтому необходимо уделять повышенное внимание гигиеническому состоянию лица и рук, особенно перед ночным сном.

Из медикаментозных средств, с целью подавления воспалительных явлений на конъюнктиве и роговице часто назначают:

стероиды мягкого действия;
иммунодепрессанты.

Высокую эффективность в борьбе с сухими болезнями глаз показывают искусственные аутологические слезные препараты, включающие в себя компоненты эпидермального фактора роста, факторы роста гепатоцитов, фибронектина и витамина А. Такое средство способствует поддержанию физиологической нормы, требующейся для роста и нормального функционирования глазной эпителиальной среды.

Часто назначают специальные глазные мази , которые обеспечивают физическое смазывание трущихся поверхностей глаза и обладают смягчающим воздействием на поврежденный эпителий. Как правило, подобное средство используют перед ночным сном, так как мазевая субстанция не обладает в должной степени прозрачностью, необходимой для остроты зрения.

В случаях сухих кератоконъюнктивитов, не поддающихся эффективному лечению обычными средствами, применяют специальные склеральные линзы, которые практически полностью охватывают поверхность роговицы, обеспечивая тем самым ее защиту и необходимый уровень смачивания.

Офтальмологии известны приемы использования глазозащитных протезов, увлажняющих камер, а также хирургические методы, позволяющие сохранять необходимый уровень смачивания поверхностей конъюнктивы и роговицы. Одним из них является закупорка выходных дренажных отверстий, обеспечивающих отток излишней слезной жидкости в дыхательные полости.

Возможные отдаленные последствия заболевания в будущем: как предотвратить недуг?

В зависимости от этиологических факторов, отдельные виды сухих кератоконъюнктивитов хорошо поддаются назначенному лечению и обеспечивают благоприятный прогноз. Однако, как уже сообщалось, этот вид патологии обладает достаточной склонностью к рецидивам , чему способствуют характерные анатомо-физиологические особенности строения зрительной системы. Стоит отметить, что любой патологический процесс в этих областях, а также терапевтическое вмешательство оставляют свой след в структуре и функциональных характеристиках столь сложной системы защиты глаза. Зная это и имея в своем анамнезе сухие глазные патологии, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста, которые были получены после благополучного излечения.

Конъюнктивит у ребенка возникает по разным причинам, и хотя бы один раз воспаление слизистой глаза бывает у каждого малыша. Поэтому родителям следует знать, что это за болезнь, почему появляется и как с ней следует бороться, чтобы в случае необходимости действовать правильно.

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, которая покрывает белок глаза и веки с внутренней стороны. Этот тонкий слой очень чувствителен и легко воспаляется под воздействием различных негативных факторов.

Возраст ребенка влияет на частоту заболеваемости. Конъюнктивит у маленьких детей встречается часто, но, как правило, большой опасности не несет. Однако самолечением не стоит заниматься, особенно если долго не проходит конъюнктивит у ребенка.

При первой встрече с такой болезнью у родителей возникает много вопросов. Ответим на самые распространенные из них:

Как выглядит больной конъюнктивитом малыш? В качестве общего признака, объединяющего все виды болезни, выступает выраженное покраснение и раздражение глаз.
Заразен конъюнктивит или нет? Каков инкубационный период? Некоторые виды заболевания заразны (например, вирусная форма), некоторые нет (например, аллергический). В случае с вирусом инкубационный период занимает от 2 до 5 дней.
Может ли такой недуг пройти сам? Теоретически может, но рисковать не нужно. Необходимо обратиться к врачу для установления типа болезни и назначения соответствующего лечения.
Можно ли выходить на улицу? Если общее состояние ребенка не нарушено и нет температуры, прогулки не противопоказаны. Однако если форма болезни заразна, исключите контакты с другими детьми.
А можно ли ходить в садик? Это решает врач, но в большинстве случаев в период лечения малыш должен находиться дома. Если форма болезни заразная – домашний режим обязателен.
Сколько дней длится болезнь? Точный ответ здесь дать невозможно. Это зависит от причин развития заболевания, тяжести его течения и многих других факторов. Но, как правило, неосложненные формы при должном лечении проходят за несколько дней (5-7).
К какому следует обратиться врачу? Болезнями глаз занимается врач-офтальмолог, он и назначит лечение. Если же попасть к специалисту быстро нет возможности, то для первоначальной диагностики достаточно будет приема у педиатра. При необходимости он назначит консультацию специалиста.

Заболевание у новорожденных

Иногда заболевание развивается у совсем маленьких детей. Если симптомы появились у новорожденного ребенка, обычно это связано с инфицированием глаз в процессе родов. Если произошло попадание на слизистую глаз возбудителей инфекции – гонококков, развивается гонобленнорея – специфический вид глазного воспаления, вызываемый этими микроорганизмами. Также воспаление могут вызвать хламидии. При симптомах воспаления конъюнктивы у младенцев немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о конъюнктивите у новорожденных детей — .

Какой бывает конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей классифицируется по нескольким основным критериям.

В зависимости от причины болезни выделяют следующие виды конъюнктивита у детей:

Инфекционный: вызывается патогенными микроорганизмами. Такой конъюнктивит бывает или , а также или хламидийным.
: вызываются аллергической реакцией, одно из проявлений которой – воспаление конъюнктивы.
Контактный: вызван непосредственным воздействием на конъюнктиву физических или химических факторов: пыль, хлорированная вода в бассейне и т. п.

По характеру течения заболевания:

: длится от нескольких дней до 2-3 недель;
: может длиться годами, но у детей встречается очень редко.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие формы болезни:

: из глаз выделяется слизь, гноя нет;
: воспаленные глаза имеют ;
пленчатый: на конъюнктиве образуется пленка, которая легко снимается;
фолликулярный: появляются фолликулы (небольшие узелки) на веках.

По частоте среди детей лидируют пленчатый и катаральный типы, вызванные вирусами, реже – гнойный, который обычно провоцируется бактериальной инфекцией. Фолликулярный, как правило, протекает достаточно тяжело и требует терапии в условиях стационара, но у детей он встречается крайне редко.

Как передается и почему возникает конъюнктивит у детей

Чтобы разобраться, от чего бывает болезнь, нужно учесть все возможные факторы воздействия на глаза. Конъюнктивит у детей имеет различные причины возникновения. Объединим их в следующие группы:

Инфекционные: вирусы, бактерии, грибки, палочки и т. д. являются частой причиной заболевания. Конъюнктивит иногда сопровождает заболевание ОРВИ.
Аллергические: всевозможные аллергены, провоцирующие острую реакцию конъюнктивы. Это может быть пыльца, бытовая или книжная пыль и т. д.
Контактные: в этом случае конъюнктива раздражается чисто механически или вследствие химического воздействия, например: хлорированная вода в бассейне, песок, попавший в глаза. При этом также появляются симптомы раздражения: покраснение, слезотечение.

Отдельная причина – . Иногда симптомы проявляются по психологическим причинам как невроз, результат навязчивого действия (например, ребенок неосознанно трет глаза, раздражая их).

Передается от человека к человеку только инфекционный конъюнктивит, возбудители которого микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибки, палочки. В этом случае он передается воздушно-капельным путем или контактным, через грязные руки, общие предметы гигиены. Остальные виды болезни не заразны.

Симптомы и диагностика заболевания

Признаки конъюнктивита у детей достаточно определенные, поэтому сложностей с тем, как распознать болезнь, обычно не возникает. Достаточно основного признака – раздражения и покраснения глаз – чтобы понять, что у ребенка начинается конъюнктивит. Но есть и дополнительные симптомы конъюнктивита у детей:

покраснение глаз;
боязнь яркого света;
слезотечение;
отек век;
в глазу образуется гной, слизь или пленки;
зуд, ребенок трет глаза.

Болезнь проявляется, как правило, сразу несколькими из перечисленных симптомов. Заметив первые признаки, разумно сразу приступить к первой помощи и обратиться к врачу.

Высокая температура при конъюнктивите у детей встречается при инфекционной форме у дошкольников. У старших детей лихорадка обычно возникает только в том случае, если конъюнктивит сопровождает ОРВИ или другое инфекционное заболевание.

Конъюнктивит глаз у детей определить несложно, поскольку признаки очень конкретны. Однако следует иметь в виду, что он может сочетаться с общим инфекционным заболеванием, поэтому педиатр на приеме осматривает не только состояние самих глаз, но и проверяет горло, дыхание, измеряет температуру тела. Это важно, чтобы установить первопричину, тип воспаления и назначить адекватное лечение.

Чем и как лечить конъюнктивит ребенку

Лечение конъюнктивита у детей зависит от причин, которые вызвавали заболевание. Поэтому первоначально необходимо обратиться к доктору, который установит причину и назначит адекватное лечение. В некоторых случаях возможно быстро вылечить сильный конъюнктивит, а иногда срок восстановления бывает довольно продолжительным. Для различных форм болезни существуют проверенные хорошие средства.

Что помогает для лечения инфекционных форм

Вирусный конъюнктивит, обычно, сопровождает ОРВИ. В этом случае целесообразно применение противовирусных капель и мазей. Для лечения бактериальной формы назначаются антибиотики местного действия в форме капель и мазей. В частности, для закапывания применяют раствор «Альбуцида», для закладывания в глаз – тетрациклиновую мазь. В случае общего воспалительного заболевания (например, пневмонии), которое сопровождается глазным воспалением, могут быть назначены и системные антибиотики. Среди действующих веществ – пенициллин и другие.

Антибиотики нельзя использовать без назначения врача. Схема лечения предписывается специалистом, и ее необходимо строго придерживаться.

При наличии отделяемого из глаз, особенно при гнойной форме недуга, необходимо регулярное . Для этого используют отвар ромашки, который обладает противовоспалительным и успокаивающим действием, или . Промывания удаляют скопившийся гной и слизь, очищают глазки и помогают бороться с заболеванием.

Как лечат аллергическую форму

Основным моментом в терапии аллергической формы является определение и элиминация (удаление) аллергена, прекращение контакта с ним. Для снятия неприятных симптомов аллергии используются эффективные лекарства: современные антигистаминные препараты (например, «Зиртек», «Эриус») и противоаллергические капли для детей («Лекролин», «Кромогексал»).

Промывания глаз при аллергической форме не применяются.

Как закапывать капли правильно

Правила лечения глазного воспаления включают в себя правильную технику процедуры закапывания капель:

капли должны быть комнатной температуры;
осторожно оттянуть нижнее веко и капнуть на него препарат;
излишки капель, собравшиеся в уголке глаза, аккуратно промокнуть чистой салфеткой.
если симптомы только на одном глазу, капать все равно нужно в оба.

Маленькие дети, особенно в возрасте младше 3 лет, часто сопротивляются закапыванию. Если больному, например, 2 года, от страха он крепко зажмурился и уговорить не получается, то можно капнуть на стык век и подождать, пока он откроет глазки. Тогда лечебный раствор сам попадет на конъюнктиву. Если ребенку шесть лет или больше, ему уже получится объяснить, что бояться не стоит, и уговорить потерпеть процедуру.

Чем опасен конъюнктивит у детей

Чаще всего заболевание не несет серьезной опасности, но в ряде случаев имеет осложнения. Они развиваются, если болезнь не лечить или лечить неправильно. Задумываясь, что будет, если не лечить воспаление глаз, необходимо знать о вероятных негативных последствиях. Существуют такие осложнения детского конъюнктивита, как:

блефарит (воспаление век);
кератит (воспаление роговицы глаза);
синдром сухого глаза (нарушение продукции слезной жидкости);
переход в хроническую форму.

Если недолечить инфекционную форму болезни, она может вернуться через некоторое время. Рецидивирующее воспаление лечить сложнее, поэтому убедитесь, что в результате лечения болезнь полностью ушла, глаза ребенка абсолютно здоровы. Нельзя прекращать назначенное лечение при первых признаках улучшения, чтобы исключить повторный эпизод болезни.

Профилактика детского конъюнктивита

Чтобы снизить до минимума риск появления болезни (см. ), необходимо знать, что делать для этого. Если говорить об инфекционных формах болезни, то в первую очередь речь здесь идет о гигиене. Нужно приучать ребенка к выполнению простых правил, важных для здоровья малыша:

чаще мыть руки;
не касаться глаз руками, особенно немытыми;
пользоваться индивидуальным полотенцем для лица.

Это поможет предотвратить как появление заболевания, так и его рецидив после выздоровления.

Если в детском коллективе началась эпидемия вирусного заболевания, вызывающего конъюнктивит, детский сад закрывают на карантин.

Если в глаз ребенку попало инородное тело (песок, соринка), это может привести к инфицированию и развитию воспаления, поэтому в такой ситуации малыша нужно показать офтальмологу.

Конъюнктивит у детей – заболевание неприятное, но легко поддающееся лечению в большинстве случаев. Главное – правильно установить причину и вовремя начать соответствующее лечение, для чего нужно своевременно обратиться к врачу.

Смотрите интересное видео о симптомах, причинах и лечении детского конъюнктивита. Об этом вам расскажет врач-офтальмолог:

Если из-за чувства рези и песка (без выделяющегося гноя) вы открыть не можете глаза, скорее всего, состояние изменения качества слезной пленки — синдром сухого глаза. Может быть избыток ее испарения, может — недостаток выделения слезы.

Такое явление происходит по разным причинам: любая долгая зрительная нагрузка (с документами, за компьютером), влияние кондиционеров, табачного дыма, ношение контактных линз. Иногда это — первый признак , аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета.

Симптомы: покраснение конъюнктивы, резь, зуд, ощущение песка, жжение, нарушение четкости зрения, пропадающее после моргания, порой — слезотечение. Специальные увлажняющие гели и капли помогут снять эти явления. Необходимо также исключить вызвавшие состояние факторы. Например, работая за компьютером, нужно делать перерыв, чтобы сделать для глаз зарядку или просто поморгать.

Если утром глаза открыть тяжело из-за ресниц, склеенных гноем, это напоминает больше воспаление слизистой — конъюнктивит. Симптомы его схожи с симптомами синдрома сухого глаза: жжение, зуд, чувство инородного тела и песка, выделения. Но при вирусных и аллергических конъюнктивитах отсутствует последний симптом.

Причины тут могут быть различны: бактерии, вирусы, аллергические реакции. Лечение проводить следует под наблюдением специалиста. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, в любом случае обратиться необходимо к офтальмологу. При близорукости поможет специальный комплекс упражнений — .

Помощь при гнойном конъюнктивите помощь окажет народная медицина, рецепты легко готовятся в домашних условиях. Прием отвара луковой шелухи. Горсть шелухи залить 0,5 литра воды, на водяной бане кипятить 10 минут, выдержать 2 часа. Принимать по 0,5 стакана четырежды за день между приемами пищи плюс на ночь. Два месяца — минимальный курс лечения конъюнктивита. Но лучше от лета до следующего лета (7-9 месяцев). При воспалении, сопровождающемся выделением гноя, будет в помощь следующий способ лечения конъюнктивита.

1. Несколько раз за день делать примочки с настойкой (аптечной) календулы, разбавляя ее 1:10 кипяченой водой.
2. Делать на глаза следующие примочки на ночь. В стакане кипяченой холодной воды выдержать 6 часов средний измельченный лист алоэ. Процедить, настой использовать для примочек. Конъюнктивит, благодаря такому лечению, проходит быстро.

Вы ознакомились с информацией

Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит - это офтальмологическое заболевание, связанное с недостаточным увлажнением роговицы, которое может быть вызвано как пониженной выработкой слез, так и повышенным их испарением. Болезнь становится причиной неприятных симптомов, в том числе зуда, сухости, раздражения. Развиться патология может у любого, независимо от возраста.

Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Описание и симптомы

Сухой кератоконъюнктивит возникает вследствие того, что глазные железы не могут в достаточном количестве вырабатывать жидкость для смачивания поверхности роговицы. В результате, она не получает достаточное количество влаги, а человек при этом ощущает дискомфорт и сухость. Если это заболевание не лечить, то это приведет к серьезным офтальмологическим нарушениям, в некоторых случаях даже к слепоте.

Правильная схема лечения синдрома сухого глаза может быть назначена только лечащим врачом. Важно понимать, что дисфункцию мейбомиевых желез нельзя вылечить дома просто используя глазные капли. Тут потребуется комплексный подход. Обязательно обращайтесь к офтальмологу!

Во-первых, необходимо поставить правильный диагноз, выяснить особенности болезни. Отзывы пациентов свидетельствуют, что первые симптомы, которые возникают у человека - ощущение инородного тела в глазу. Список симптомов ДМЖ можно продолжать:

рези;
жжение;
перед глазами все расплывается, что затрудняет чтение, работу за компьютером и т.п.

Часто, чтобы улучшить увлажнение глаз самостоятельно, железы начинают вырабатывать большое количество слезы. Иногда дисфункцию мейбомиевых желез может сопровождать насморк или раздражение слизистых.

разрыву сетчатки;
проявлению кератита;
эрозии;
язвам.

На этой стадии пациент будет ощущать боли в глазах.

Причины

Синдром сухого глаза у ребенка и взрослого возникает, чаще всего, по разным причинам. Однако врачи объединяют самые распространенные из них:

использование контактных линз больше положенного срока;
неправильный уход за линзами (если не следить за их состоянием, не чистить, то синдром может проявиться через 3-4 дня);

Важно! Не смотря на то, что современные линзы почти не сушат роговицу их поверхность сильно чувствительна к внешним факторам - пыли, морозу, ветру и прочим.

неполное смыкание век (это не сильно распространенная проблема, но тут потребуется вмешательство хирурга, при помощи капель для глаз ее устранить не удастся);
внешние факторы (например при смене погоды, так как влага с поверхности глаза может испаряться из-за жары, кондиционирования воздуха, частоты моргания и т.п.);

Если неприятные симптомы от смены климата или обстановки исчезнут сами, то можно не беспокоиться. Если же симптоматика будет нарастать и усиливаться, то это должно стать поводом для посещения окулиста.

курение, нездоровый образ жизни;
частые стрессы;
постоянное напряжение глаз, например при работе за компьютером или на сильном ветре.

Следует помнить, что при моргании глаз увлажняется самостоятельно при помощи жидкости, которая вырабатывается слезными железами. Пока глаз открыт, жидкость на его поверхности под воздействием внешних факторов испаряется. Но при следующем моргании поверхность роговицы снова покрывается пленкой, что и не дает возможности глазу пересыхать. При долгой же, например, работу за компьютером человек мало моргает, из-за чего и появляется сухость.

Недостаточное моргание при работе за ПК – причина сухости глаза

Диагностика

Перед тем как лечить сухой кератоконъюнктивит, надо правильно поставить диагноз, а также определить причины возникновения патологии.

В первую очередь доктор должен удостовериться, что заболевание не вызвано изменениями в составе слезы. Для этого потребуется провести специальное тестирование жидкости, которое называется метод или проба Норна.
На втором этапе тестирования определяется количество жидкости, которое выделяется железами. Тут важно отметить не только недостаток слезы, но и ее избыток, если такой есть.
Также проводится микроскопическое исследование, которое устанавливает состояние роговицы, выявляет нитчатый кератит. На основе этого обследования врач назначает препараты.

Лечение

Хорошее предварительное исследование дает возможность точно поставить диагноз и назначить лечение. Практически всегда при нарушениях в работе железистой системы врач приписывает использование определенных капель. Перечень их обширный.

На первой стадии, когда болезнь не запущена, врач выписывает обычный заменитель слезы:

Также часто врачи прописывают увлажняющие гели:

Особенно серьезно к подбору капель стоит отнестись в том случае, когда проявление болезни связано с инфекцией, травмой или нарушением в работе желез. Лечение в домашних условиях возможно, но только теми препаратами, которые назначил вам квалифицированный офтальмолог.

Инфекции

Если вовремя не начать лечение, то слеза может стать мутной, а зрение постепенно будет садиться. Тут нужно срочно обращаться к доктору, который назначит терапию. Такие изменения могут привести к инфицированию глаз, которые потребуют противомикробной терапии.

В этом случае врачи часто назначают антибиотики. Запрещают смотреть телевизор и сильно напрягать глаза. После всего курса терапии также потребуется срок на реабилитацию.

Профилактика

Так как сухой кератоконъюнктивит редко может возникнуть вследствие врожденной патологии, то и его профилактика возможна. Такие меры могут не только препятствовать проявлению синдрома, но также и оказать на организм общее положительное воздействие.

В целях профилактики следует:

использовать капли для глаз;
носить очки в солнечную погоду;
использовать для купания в водоемах маски, которые плотно прилегают к лицу (это поможет избежать занесения инфекции);
если вы живете или работаете в помещении с кондиционером, то важно помнить, что влажность в этом случае довольно низкая, поэтому нужно использовать в этой комнате увлажнитель воздуха или обычные баки с водой;
если приходится долго работать за ПК, то надо часто моргать и периодически делать массаж век (при появлении дискомфорта нужно закапывать капли для увлажнения).

Самолечение

Лечение сухого глаза народными средствами лучше не проводить, а также самостоятельно не прописывать себе капли, так как это может привести к негативным последствиям.

При этом капли для увлажнения глаз, которые будут использоваться каждый день, можно выбирать самому. При выборе линз надо прислушаться к советам офтальмолога.

Если потребуется использование профилактических препаратов, то без опытного доктора не обойтись. Тут причина в том, что для каждой стадии заболевания есть свои капли, которые имеют в своем составе разные компоненты, способные помочь при тех или иных симптомах.

Также и самому разработать схему терапии невозможно без определенных знаний. Ограничить самостоятельное лечение можно успокаивающими и увлажняющими каплями. Если выбирать лекарственные препараты неправильно, то это может привести к серьезным патологиям.

Выводы

Так как заболевание может развиться в любом возрасте, то важно применять для профилактики методы, которые описаны выше, и постоянно наблюдаться у врача. Также важно при нахождении в неблагоприятных условиях принимать меры по защите глаз.

Так как некоторые бактерии способны передаваться через предметы гигиены, то не надо использовать чужие вещи.

Выбирать профилактические средства нужно не только в зависимости от их стоимости, но важно обращать внимание и на показания к их применению.

Синдром «сухого глаза» — патологическое состояние, сопровождающееся нарушением продукции слезной жидкости. Это заболевание является крайне коварным, так как не только становится причиной появления дискомфортных ощущений, но и предрасполагает к снижению зрения и развитию ряда тяжелых осложнений.

Более 60% людей, проживающих в больших городах, а также тех, кто в силу профессии вынужден проводить значительное количество времени у экрана компьютера, не понаслышке знают об этой проблеме.

В настоящее время известно, что намного чаще подобная патология выявляется у женщин. Примерно 90% представительниц прекрасного пола, даже если они не страдали от сухого конъюнктивита ранее, начинают испытывать на себе его проявления в климактерическом периоде, что связано не только с естественным процессом старения, но и гормональными скачками.

Мужчины страдают от этой патологии реже. Согласно статистике примерно 30% современных молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет периодически испытывают на себе проявления этого состояния. Однако из-за повального распространения компьютерных технологий это заболевание стремительно молодеет и сейчас выявляется у 5% детей.

Что такое сухой конъюнктивит?

Сухость глаз — это состояние, при котором наблюдается недостаточное увлажнение поверхности глаза слезной жидкостью, выделяющейся железами. Они располагаются в области верхнего века.

Слезная жидкость необходима не только для смазывания поверхности глаза, но и для смывания различных твердых частичек, в том числе пыли, оседающей на глазах. Излишки слезной жидкости перетекают в угол глаза, где выводятся в носовую полость через специальные трубочки.

Однако при развитии синдрома сухого глаза этот тонкий механизм нарушается. Органы зрения, таким образом, постепенно теряют способность самоочищаться, что может привести к весьма неблагоприятным последствиям.

Первые признаки сухого глаза нередко упускаются людьми, ведь они носят несистематический характер. В дальнейшем проблема обычно приобретает хроническую форму, но больной может привыкать к постоянно присутствующим неприятным ощущениям и игнорировать их.

Сухой конъюнктивит, долгое время остающийся без лечения, нередко становится предрасполагающим фактором развития близорукости. Несмотря на то что многие люди, имеющие подобную проблему, редко обращаются за консультацией к окулисту, считая, что для решения проблемы нужны только глазные капли, имитирующие своим составом человеческие слезы, появление подобной проблемы является поводом для беспокойства.

Этиология

Причины развития этого патологического состояния чрезвычайно разнообразны. Далеко не всегда сухой конъюнктивит является результатом длительной работы за компьютером, воздействия воздуха, исходящего от кондиционера и тепловентиляторов, просмотра телевизора или неправильного использования контактных факторов.

В настоящее время известно, что такое патологическое состояние может быть результатом прогрессирования внутренних проблем и заболеваний. Причины синдрома сухого глаза могут быть следующими:

синдром Шегрена и Фелти;
нарушения гемоэтической системы;
злокачественная лимфома;
гормональные сбои;
патологии почек;
пузырчатка;
тяжело протекающие инфекционные заболевания;
истощение организма любой этиологии;
нейропаралитический кератит;
рубцы на роговице;
оперативные вмешательства на глазном яблоке и т.д.

Это далеко не полный список патологических состояний, способных спровоцировать нарушение работы слезных желез. Однако все они являются опасными и могут при определенных обстоятельствах значительно ухудшать качество зрения.

Помимо всего прочего, в настоящее время выявлена взаимосвязь между развитием синдрома сухого глаза и длительным применением капель, содержащих анестетик, бета-адреноблокаторы и хинолитики. Кроме того, причины заболевания могут уходить корнями в прием некоторых гормональных контрацептивов.

Симптомы развития

Клинические проявления этого синдрома весьма разнообразны. Иногда они могут быть выражены крайне слабо и проявляться лишь периодически, а в других случаях признаки синдрома сухого глаза парализуют нормальную жизнь человека и не могут оставаться незамеченными. Как показывает практика, наибольшую интенсивность они имеют в вечернее время, а также при нахождении на холоде или ветру.

Объективными показателями наличия этого синдрома являются изменения конъюнктивы и роговицы различной степени тяжести. Однако эти проявления синдрома сухого глаза могут быть выявлены только офтальмологом.

Человек, страдающий данной патологией, неизбежно испытывает различные проявления синдрома сухого глаза и симптомы снижения количества слезной жидкости, которые доставляют немало дискомфорта.

Как правило, большинство больных ощущают чувство сухости, когда прикрывают веки. Глаза под веками кажутся неестественно холодными. Можно выделить еще ряд характерных симптомов снижения уровня увлажнения глаз:

Чувство сухости глаза.
Жжение.
Ощущение наличия постороннего предмета в глазах.
Покалывание.
Резь.
Усталость.

Многие люди, страдающие от недостаточного увлажнения слизистой оболочки глаз, отмечают, что сначала подобные неприятные ощущения у них проявлялись крайне редко и в основном были связаны со сменой среды. К примеру, сухость глаз могла появиться, если человек долгое время сидел перед монитором, а затем отправился на прогулку. Именно на прогулке и были замечены первые симптомы сухости слизистой глаза.

Стоит отметить, что признаки сухости глаз проявляются не все сразу, а по нарастающей, т.е. сначала может возникнуть ощущение постороннего предмета в глазах и чувство сухости, а затем и все прочие симптомы. Со временем степень проявления симптомов сухости глаз усиливается, что доставляет человеку немало дискомфорта.

Увеличение дискомфорта из-за длительного периода достаточного увлажнения глаз объясняется появлением большого количества ссадин и трещин на поверхности слизистой оболочки.

Ссадины и другие повреждения слизистой оболочки глаз опасны еще и тем, что являются открытыми воротами для всех видов инфекций и вирусов. Люди, хронически страдающие недостаточным увлажнением, через некоторое время начинают отмечать снижение качества зрения.

«Красный глаз» без снижения зрительной функции

Как проводится диагностика недуга?

При появлении признаков этого патологического состояния необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Для подтверждения диагноза врачу следует в первую очередь собрать максимально полный анамнез и выявить клинические симптомы заболевания для определения имеющегося роговично-конъюнктивального склероза.

Лечащий офтальмолог обычно сразу же проводит наружный осмотр глаза и век. Кроме того, требуется провести биомикроскопию глаза для определения состояния слезной пленки конъюнктивы и роговицы.

В большинстве случае врачом назначается флюоресцеиновая инстилляционная проба. Это исследование предполагает применение окрашивающего раствора. В некоторых случаях необходимо использовать для диагностики определенные пробы, позволяющие определить скорость продукции слезной жидкости.

Кроме того, для выявления характера имеющейся проблемы нередко назначаются проведение тиаскопии, лабораторное исследования осмолярности, цитологический анализ мазка и кристаллография слезной жидкости.

К этому могут быть добавлены дополнительные исследования, если имеется отягощенность анамнеза аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.

Медикаментозное лечение

Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение факторов, способствующих развитию патологии. Как правило, когда имеет место синдром сухого глаза, симптомы и лечение взаимосвязаны. Кроме того, офтальмологу нужно подобрать для пациента препараты искусственной слезы.

Это позволяет обеспечить стабильность изменения увлажнения глазной поверхности, предотвратить развитие патологических изменений в конъюнктиве и роговице и не допустить появления тяжелых осложнений.

Такие лекарственные препараты бывают нескольких типов:

В форме капель для глаз обычно выпускаются искусственные слезы, которые используются именно для увлажнения слизистой оболочки.
Гели и мази с карбомером и декспантенолом позволяют создать стабильную слезную пленку.

Любое из этих средств имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Если сухость глаз лечится с помощью мазей, то эффект после нанесения средства держится более длительное время, но при этом сама процедура использования лекарственного средства не слишком приятна. Кроме того, мази имеют более плотную структуру, поэтому после их нанесения зрение может стать нечетким на некоторое время.
Искусственные слезы использовать значительно проще, поэтому люди, которые вынуждены длительное время находиться на рабочем месте, применяют именно их. Однако быстро вылеченный этими средствами синдром обычно проявляется вновь через определенное время.

Когда встает вопрос, как лечить синдром сухого глаза, офтальмологи нередко назначают инсталляции иммунотропных и противовоспалительных средств. При наличии выраженных ксеротических изменений роговицы необходимы и метаболические препараты. В некоторых случаях требуется применение стабилизаторов лизосомальных мембран макрофагов и тучных клеток, а также антигистаминных средств.

Кроме этого, может быть проведена обтурация слезного канальца крошечными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки. Эти вмешательства являются малоинвазивными и способствуют развитию необратимых изменений.

При наличии ряда синдромов, сопровождающихся нарушением смыкания век, может быть выполнена кератопластика, которая помогает устранить подобный дефект. Лечение синдрома сухого глаза, как правило, проводится с помощью трансплантации слюнных желез из полости рта в конъюнктивную полость.

Это крайне перспективный метод терапии, но используется он преимущественно в тяжелых случаях. Можно ли вылечить полностью этот синдром в настоящее время, неизвестно, так как нередко удается добиться выраженной ремиссии, но при этом болезнь может вернуться.

Народные средства

При желании можно эффективно применять некоторые травы, чтобы повысить уровень продукции слезной жидкости.

Благоприятное воздействие оказывают настои крапивы, окопника, календулы и василька.

Для приготовления подобного средства нужно взять примерно 1-2 ст.л. смеси трав на 1 стакан кипятка. Такой состав нужно оставить настаиваться на протяжении 2- 3 часов. После этого средство необходимо процедить и использовать для промывания.

Еще одним хорошим средством против сухости являются компрессы на основе огурца.

Для того чтобы сделать проведение процедуры более приятной и эффективной, следует разогреть огурец, который будет использоваться для процедуры, до температуры тела. Сделать это довольно просто, достаточно подержать овощ в руках на протяжении нескольких минут.

Прикладывая свежие нарезанные кольца огурца к глазам, можно одновременно улучшить состояние глаз в целом, снять усталость и улучшить состояние кожи век. Огуречные компрессы абсолютно безвредны, поэтому их можно использовать каждый день.

Помочь при наличии синдрома сухого глаза, могут примочки сока алоэ.

Следует перемолоть до состояния кашицы мякоть листьев, а затем тщательно промокнуть в ней спонжи. Их нужно прикладывать к векам примерно на 10-15 минут.

Для промывания глаз можно использовать чайный гриб. Он применяется и для компрессов.

Мед прекрасно помогает снять усталость глаз и стимулирует производство слез, поэтому позволяет устранить эффект сухого глаза.

Особой эффективностью обладают компрессы на основе меда.

Для проведения процедуры нужно растворить 1 ч. л меда в 0,5 стакана воды, а затем смочить ватные тампоны в полученном растворе и приложить к векам примерно на 10 минут. После проведения процедуры сразу можно отметить снижение уровня усталости глаз, а через 4-5 процедур заметно улучшается состояние слизистой оболочки.

Дополнительного увлажнения можно достичь и с помощью обычного репчатого лука.

Как известно, нарезание лука приводит к обильному слезотечению, поскольку он является естественным раздражителем.

Использование лука позволяет заново научить глаза выделять слезы в достаточном количестве. Проводить процедуру нужно не менее 3-4 раз в неделю. Стимуляция слезных желез значительно улучшает состояние глаз и предотвращает пересыхание.

Дополнительные средства

Лечить любую болезнь лучше всего на ранних стадиях развития, и синдром сухого глаза не является исключением. Существует множество рекомендаций и правил, выполнение которых позволяет значительно снизить риск развития данного заболевания, а кроме того, уменьшить уровень неприятных ощущений, если проблема отсутствия слез уже встала в полный рост.

Прежде всего нужно приучить себя часто моргать. Лучше всего, если частота моргания будет составлять 30-45 секунд.
В случае если человек длительное время пребывает в помещении с сухим воздухом или вынужден значительную часть дня проводить за компьютером, следует делать перерывы каждые 45-60 минут. Во время такого перерыва необходимо запрокинуть голову назад и закрыть глаза примерно на 5-7 минут.
Во время перерыва можно выполнить небольшую гимнастику, которая поможет увеличить кровоснабжение всех тканей этой области. Нужно закрыть глаза и сделать вращательные движения зрачком под веками. Сначала надо двигать глазами по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
Далее следует выбрать предмет, расположенный на значительном отдалении и смотреть на него на протяжении 15 секунд, после чего резко перевести взгляд на предмет, расположенный очень близко от глаз. При выполнении этого упражнения не стоит менять положение головы.

При наличии такой проблемы, как сухость глаз, очень важно поддерживать рабочее место в идеальном порядке, чтобы дым, частички пыли и другие аллергены не усугубляли положение.