Шейка матки во время. Шейка матки в разные фазы цикла и при беременности

У любого этапа, связанного с изменениями в женском организме, имеются те или иные симптомы. Благодаря тому, где располагается шейка матки (ШМ), можно узнать конкретную фазу цикла и определить, может ли в данный момент наступить оплодотворение.

ШМ соединяет влагалище с маткой , у нее форма трапеции. У каждой из представительниц слабого пола ее размеры разные. На них влияет наличие беременности в прошлом, возраст, а также физиологические особенности.

Положение, а также структура данного женского органа меняются в зависимости от периода цикла. ШМ становится мягкой или же обретает упругость и твердость. Наружный зев данного органа позволяет выделениям из матки стекать во влагалище. В зависимости от фазы цикла он может находиться в открытом, полузакрытом или закрытом состоянии.

То, в каком состоянии находится ШМ, определяют на ощупь. Полученная таким образом информация позволит распознать наступление зачатия или . Если дополнительно использовать тесты на овуляцию и измерять базальную температуру, исследования будут более достоверными.

Проводить процедуру такого рода нужно учитывая правила:

Необходимо сесть на корточки или же устроиться лежа на спине, колени должны быть согнуты.
Для удобства допустимо применять специальную смазку.
Палец требуется вводить до тех пор, пока он не нащупает шейку, удобнее всего пользоваться указательным.
Следует учитывать, насколько открыт наружный зев, а также характер выделений.

ВАЖНО : Перед исследованием необходимо обязательно вымыть руки, можно даже продезинфицировать их специальной жидкостью, чтобы исключить риск занесения инфекции.

Перед овуляцией

В самом нача
ле цикла ШМ находится низко, она упругая и достаточно твердая. Зев является плотно закрытым. На ощупь можно определить, что шейка сухая.

Все это позволяет избежать проникновения патогенной флоры в половые пути, но также не дает попасть внутрь и сперматозоидам. Следовательно, беременность в данный период не наступит . Цервикальная слизь практически не выделяется, ее количество скудное.

В переходный период, который длится от 9 до 12 дня цикла, ШМ начинает приоткрываться и размягчаться, она вырабатывает секрет, увлажняющий половые пути. Из них выделяется слизь, отличающаяся липкостью и клейкостью. Вероятность зачатия немного повышается, но все равно остается незначительной.

ВАЖНО : В период менструации исследования лучше не проводить. Если они необходимы, требуются дополнительные меры, позволяющие защититься от бактерий.

Во время овуляции

Когда наступают дни, благоприятные для зачатия , женский организм претерпевает значительные изменения. Их можно определить по следующим признакам:

Увеличению базальной температуры.
Возникновению выделений, похожих на слизь.
Увеличению чувствительности сосков и самой груди.
Повышению либидо.

В данный момент организм перестраивается, подготавливаясь к возможному оплодотворению . Шейка матки медленно поднимается. Наиболее высоко она располагается в тот период, когда выходит яйцеклетка.

Сама матка в данное время становится мягкой, ее зев полностью раскрывается, поэтому сперматозоиды способны проникнуть в маточные трубы без проблем. Слизистые выделения способствуют их продвижению. Их становится больше, чем в другие периоды цикла, наиболее благоприятное время для зачатия во время . Их консистенция похожа на белок куриного яйца.

После овуляции

Зев постепенно закрывается, фертильность идет на спад. ШМ становится сухой, а также упругой и твердой. Ее положение можно назвать средним. Если беременность отсутствует, она спускается и чуть позже приоткрывается. Это является подготовкой к будущей менструации.

Сами выделения вырабатываются в небольшом количестве, становятся густыми. Это позволяет защитить матку, где, возможно, находится оплодотворенная яйцеклетка, от различных раздражителей и патогенных микроорганизмов, способных внедриться в орган. Данный период для зачатия является неблагоприятным.

Что происходит при оплодотворении?

Если беременность наступила, наблюдаются следующие симптомы:

ШМ располагается на том же уровне, что и в период овуляции.
Ее поверхность твердая и сухая.
Могут иметь место скудные выделения.
Зев плотно закрывается.

Не стоит забывать о том, что лишь по анализу шейки матки подтвердить наличие оплодотворения невозможно. Необходимо использовать специальные тесты или УЗИ . Можно сдать кровь на уровень ХГЧ - гормона, который выделяется плодными оболочками при беременности. Это позволит прояснить ситуацию.

ВАЖНО : Как правило, тесты позволяют выявить наличие беременности лишь только после задержки менструации. Это связано с тем, что с мочой гормон ХГЧ выделяется лишь спустя пару недель после оплодотворения.

Почему появляются боли?

Овуляторные могут сильно беспокоить женщин, которые не могут понять причину их возникновения. У некоторых . На их интенсивность они обращают внимание в последнюю очередь, поэтому нужно знать, что именно приводит к появлению симптомов данного рода. Это позволяет успокоиться.

При менструации происходит отслоение слизистой, выстилающей матку. Орган сокращается и при этом осуществляет давление на нервные окончания. В ходе овуляции ничего подобного не происходит. По какой же причине появляются боли? Их несколько:

Давление на стенки фолликула не может не ощущаться женщиной.
После повреждения оболочки фолликула кровеносные сосуды лопаются, их содержимое проникает в абдоминальную полость, вызывая болевые ощущения.
Матка под влиянием гормонов и жидкости из лопнувшего фолликула начинает сокращаться.
Яичник в момент окончания развития яйцеклетки растягивается, что причиняет дискомфорт.
Фаллопиевы трубы при продвижении яйцеклетки также способны сокращаться; боли могут быть вызваны сильным страхом, который испытывают слишком эмоциональные женщины в этот период.

ВАЖНО : Некоторые женщины вообще не знакомы с болью в период овуляции. Они просто не обращают внимание на незначительный дискомфорт, возникающий в середине менструального цикла.

Тревожные симптомы

Поскольку овуляторная боль может быть связана с патологией, необходимо в любом случае сходить к врачу . Обследование просто необходимо, если имеются такие симптомы:

Сильнейшие болевые ощущения в нижней части живота, которую трудно перенести даже при постельном режиме.
Спазмы в малом тазу, вызывающие потерю сознания.
Повышение температуры тела.
Диарея и позывы к рвоте, примеси крови в рвотных массах.
Лихорадочное состояние.
Учащение биения сердца.
Одышка.
Головокружение.
Боли при мочеиспускании.

Если имеются неполадки в репродуктивной системе женщины, то, как правило, их симптомы проявляют себя в полной мере именно в овуляторный период .

ВАЖНО : Овуляция позволяет женщине воспользоваться шансом зачать ребенка. Но иногда плодное яйцо имплантируется не в стенку матки, как положено природой, а остается внутри маточной трубы. Если после окончания овуляции в животе появляются боли, нужно обязательно исключить вероятность развития внематочной беременности.

Чтобы самостоятельно узнавать о важных репродуктивных процессах, нужно внимательно изучать свой организм . Конечно, при отсутствии сноровки могут появиться некоторые трудности с исследованием положения шейки матки, но со временем женщинам удается справиться с задачей намного проще и быстрее. Многие из них чувствуют себя спокойнее, зная, когда шансы забеременеть существенно повышаются.

Каждой женщине в период беременности предстоит совершить множество плановых визитов к гинекологу и пройти немало осмотров, но наиболее запоминающимся из них всегда становится первое обследование, когда врач устанавливает сам факт беременности и определяет ее срок. Одним из важных моментов при определении наличия беременности является шейка матки, в которой с момента имплантации эмбриона начинают происходить выраженные изменения.

Организм женщины устроен таким образом, что в период вынашивания младенца форма и состояние шейки матки меняется, позволяя плоду развиваться до положенного срока. Именно от состояния этой зоны зависит, то сможет ли женщина доносить малыша до нужной даты или он родится раньше срока.

Физиологически матка состоит из трех частей:

дно матки − ее верхняя часть шарообразной формы;
тело матки − здесь, прикрепляясь к стенке, развивается плод до момента рождения;
шейка матки, представляющая собой нижнюю часть органа, соединяющаяся с влагалищем и имеющая вид трубки.

При обычном гинекологическом осмотре врач может увидеть ту часть шейки матки, которая выходит во влагалище, но этого достаточно для общей оценки ее состояния.

Шейка матки после зачатия

Практически сразу после оплодотворения и имплантации эмбриона шейка матки начинает изменяться, что выражается следующим образом:

Меняется ее цвет. При обычном состоянии женского организма ее цвет розовый, но во время беременности шейка матки приобретает выраженный синеватый оттенок, поскольку кровообращение в этой зоне резко усиливается и вызывает быстрое разрастание дополнительных кровеносных сосудов.
Меняется консистенция . При беременности шейка матки на ощупь мягкая и это состояние нередко сравнивают с мягкостью губ, в то время как в обычном состоянии организма ее консистенцию можно сравнить с твердостью носа, однако, постепенно это меняется.
Меняется расположение . В период орган поднимается, при этом шеечный канал раскрывается, готовясь принять сперматозоиды для оплодотворения. При наступлении беременности мягкая шейка матки опускается гораздо ниже обычного уровня, что обусловлено действием гормонов, в частности, прогестерона. С увеличением срока беременности постепенно происходит подъем шейки.

Кроме этого, изменяется и форма шейки, благодаря чему врач сразу может определить, рожала ли женщина ранее. У нерожавшей женщины шейка матки имеет плоскую цилиндрическую форму, в то время как у рожавших женщин форма этого органа конусообразная.

Состоит шейка матки из наружного и внутреннего зева, а также цервикального канала, соединяющего влагалище с телом матки.

На основании изменений органа врач может сделать вывод не только о наличии беременности, но и о ее сроке, а также оценить состояние женщины и выявить возможную . Большое значение при беременности имеют размеры шейки матки, но точно определить их можно только с помощью ультразвукового исследования.

Норма шейки матки при беременности

От правильности развития и изменений этого органа зависит и то, как будет протекать вынашивание плода и будут ли роды своевременными. Исследуя шейку матки при беременности с помощью УЗИ, врач может увидеть не только ее истинный размер, но и состояние. В норме орган при вынашивании младенца закрыт, а вход в матку блокирует особая , препятствующая проникновению возможной угрозы извне и выходящая самостоятельно перед началом родов.

При проведении УЗИ примерно на 24 неделе важно точно определить длину шейки матки. По мнению всех гинекологов, именно этот показатель является наиболее информативным и помогает определить наличие угрозы и вовремя принять меры.

Трансвагинальное исследование при таком сроке назначается редко, но если, проводя процедуру обычным способом, врач видит, что шейка укорочена, он обязательно перепроверит это с помощью вагинального датчика, позволяющего точно установить истинный размер.

При нормально протекающей беременности размер шейки матки при исследовании на 24 неделе должен составлять 3,5 см. Чем меньше этот показатель, тем больше увеличивается риск преждевременных родов, например, при 2,2 см риск составляет 20%, а если длина органа меньше 1,5 см, то процент риска составит уже 50%.

Конечно, в дальнейшем, по мере увеличения срока шейка будет укорачиваться, и это абсолютно естественно, ведь организм будет готовиться к родам, но именно на этом сроке показатель размера особенно важен.

Если рассматривать нормы размера шейки матки при беременности по неделям, можно отметить стабильное и плавное уменьшение ее размеров:

на сроке в 16-20 недель нормальным показателем длины будет 4,5-4 см.;
на 24-28 неделе − от 4 до 3,5 см.;
на 32-36 неделе − от 3,5 до 3 см.;

В дальнейшем, перед родами процесс укорочения органа и его созревание идет быстрее и перед началом родовой деятельности длина шейки не превышает 1 см.

Если при проведении планового УЗИ все показатели были в норме, но через какое-то время обнаруживаются выделения из шейки матки, следует сразу обратиться к врачу и пройти исследование повторно. Выделения могут являться признаком начала преждевременных родов.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Такое состояние считается патологией при вынашивании младенца и нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам, поскольку шейка матки не справляется с нагрузкой и не может удержать плод в матке в течение необходимого срока.

По сути, шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани, формирующих своеобразный сфинктер (мышечное кольцо) в области ее внутреннего зева, цель которого в удержании образующегося плодного яйца в течение 9 месяцев.

Причины того, что это кольцо перестает выполнять свою естественную функцию могут быть различными, исходя из них патологию разделяют на два вида:

Недостаточность травматического типа . Возникает после различных гинекологических вмешательств, произведенных до этого, связанных с насильственным расширением кольца, например, при проведении исследований или абортов, а также при повреждении целостности мышц этой зоны при естественных родах. При любом разрыве мышц в этой зоне на месте повреждения образуется рубец, в котором мышечная ткань заменяется обычной соединительной, тем самым нарушая дальнейшую способность растяжения мышц и их сокращения. Это же относится и к самой шейке матки в целом.
Недостаточность функционального типа. Такое нарушение в большинстве случаев возникает при наличии в организме женщины гормональных сбоев. Чаще всего при такой недостаточности наблюдается либо избыток андрогена, либо дефицит прогестерона. В этом случае ИЦН проявляется в период беременности с 11 по 27 неделю, чаще всего с 16 недели по 26. На этом сроке у развивающегося плода начинают работать собственные надпочечники, вырабатывающие дополнительные гормоны, в число которых входят и андрогены. Если у женщины уровень этого гормона и так повышен или же имеется чувствительность к андрогенам, то при дополнительном их поступлении от плода шейка матки начинает быстро размягчаться и укорачиваться, готовясь к рождению младенца, после чего происходит раскрытие. Как правило, никаких особых признаков у такого состояния нет, и тонус матки при функциональном виде ИЦН может не изменяться. Если женщина не посещает плановые осмотры врача, она может и не знать о наличии у нее такой проблемы вплоть до самого момента начала преждевременных родов, когда оказать необходимую помощь для сохранения беременности будет уже невозможно.

При наличии ИЦН особенно важно соблюдать гигиену, во избежание возникновения воспалительного процесса во влагалище, поскольку через приоткрытую шейку матки вредоносные бактерии могут попасть в плодное яйцо, инфицируя его, что вызывает потерю прочности плодных оболочек и приводит к их разрыву.

В этом случае у женщины быстро и безболезненно без каких-либо особых симптомов отходят воды, и происходит выкидыш.

Эндоцервицит шейки матки

Этим заболеванием может заразиться любая женщина в возрасте от 20 до 40 лет, инфекция может проникнуть не только при незащищенных половых контактах, но и при посещении общественных мест, таких как сауны, солярии, бассейны, тренажерные залы.

Важно регулярно обследоваться у гинеколога в качестве профилактической меры возникновения такого заболевания, и это касается не только беременных женщин или тех, кто планирует стать матерью.

При несвоевременном обнаружении эндоцервицита и отсутствии лечения, заболевание может привести не только к бесплодию, но и к появлению онкологии внутренних половых органов.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозией называют повреждения слизистых оболочек во влагалища, при этом происходит замещение нормальных клеток эпителия на цилиндрические, являющиеся эпителием канала шейки матки. Появление такой проблемы при беременности происходит часто, но это не оказывает никакого влияния ни на состояние женщины, ни на плод, ни на процесс родов.

Выглядит эрозия как пятно красного цвета, располагающееся на шейке матки практически ничем себя не проявляя, поэтому узнать о наличии такой проблемы большинство женщин может лишь при осмотре гинекологом.

Иногда женщины при наличии эрозии могут наблюдать появление выделений из влагалища кровянистого характера или испытывать болезненные ощущения при половых контактах.

Чаще всего такая проблема наблюдается у нерожавших женщин. Появиться эрозия может по разным причинам, основной из которых является нестабильность гормонального фона, так как цилиндрические клетки шеечного эпителия очень чувствительны к любому колебанию гормонов.

Нередко к появлению эрозии приводит прием гормональных контрацептивов, в частности, таблеток или использование средств химической контрацепции (свечей, губок, колец). Кроме этого, частой причиной становится и механическое повреждение слизистых, а также химическое раздражение.

Никаких осложнений при беременности эрозия шейки матки вызвать не может, как и создать осложнения в родах, поэтому лечения в период вынашивания малыша не проводится. Прижигают нарушение только после родов в том случае, если эрозия к этому моменту не пройдет самостоятельно.

Шейка матки (цервикс) представляет собой переходный, нижний сегмент этого органа, соединяющий его с влагалищем. Длина цервикального канала в норме — около 4 сантиметров. Гинекологический осмотр предполагает исследование влагалищной порции шейки матки, оценку ее плотности, оттенка, положения.

Непосредственно шеечный канал закупорен слизью, которую продуцируют клетки выстилки цервикса. Свойства слизистого секрета несколько меняются на протяжении цикла — в овуляторный период он разжижается и становится проницаемым для сперматозоидов.
Характерные черты цервикса на разных стадиях менструального цикла
Особенности структуры цервикса в ходе менструального цикла

Непосредственно перед менструальным кровотечением цервикс твердый на ощупь. В овуляторный период шейка становится рыхлой, зев несколько раскрывается для обеспечения попадания сперматозоидов в матку. Во время месячных зев расширен, что необходимо для выхода сгустков крови из полости матки.

Такая особенность может спровоцировать попадание патогенов внутрь органа, по этой причине во время менструальных кровотечений нельзя купаться в бассейне и открытых водоемов, а также вести активную половую жизнь. Во время менструации необходимо соблюдать правила гигиены, подмываться два раза в сутки. После месячных цервикс сужается, а его структура становится более плотной.

Функции цервикса в период беременности

Первые недели беременности — начало серьезных изменений в организме женщины
Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания ребенка с самых ранних этапов беременности. Цервикс в это время подвергается существенным изменениям: становятся другими его плотность, размер, оттенок, форма и положение. Кроме того, железы в слизистой выстилке шеечного канала расширяются и разветвляются еще сильнее.

Роль цервикса в процессе вынашивания ребенка заключается в обеспечении удержания плода в матке и предупреждении попадания патогенных микроорганизмов в полость матки.

Если все же начинается инфекционно-воспалительный процесс, то структура шейки существенно изменяется, цервикс приобретает патологическую неравномерную рыхлость. Такие изменения — сигнал для врача о необходимости назначения дополнительных диагностических манипуляций и приемлемого для беременной женщины курса терапевтической коррекции.

Диагностическая роль изменений цервикса во время беременности

Изменения шейки матки в ходе вынашивания плода столь выражены, что становится возможным определение беременности по шейке матки. К наиболее значимым признакам следует отнести:

Изменение цвета. Синюшность шейки матки вполне физиологична и объясняется усиленным кровоснабжением. У здоровых небеременных женщин оттенок цервикса розовый.

Изменение положения относительно матки. Цервикс при вынашивании ребенка опускается.

Изменение консистенции. Шейка матки на ощупь с течением беременности становится менее плотной.

Интересный факт! То, как выглядит шейка матки, зависит от того, были ли у женщины роды до этого или нет. У нерожавших цервикс отличается цилиндрической формой, а у уже пережившей роды форма является конусовидной.

Изменение положения цервикса

Цервикс на ранних стадиях беременности расположен ниже, чем обычно. Шейка матки после зачатия опускается для удержания плодного яйца в полости матки. Этот процесс обеспечивается действием прогестерона. Если цервикс расположен высоко, то это может подтверждать высокий тонус матки и быть угрозой для вынашивания.

Однако, высокое расположение шейки может выступать и анатомической особенностью организма. Риск для вынашивания плода должен оценить врач: возможно, изменение положения цервикса послужит причиной для госпитализации женщины с целью сохранения беременности.

Изменение консистенции цервикса

Более рыхлая шейка матки в процессе вынашивания ребенка является объясняется разрастанием сосудистой сети, набуханием и увеличением количества желез, вырабатывающих слизистый секрет. Также шейка становится более рыхлой из-за воздействия прогестерона.

Обратите внимание! На ранних стадиях структура шейки сохраняет свою плотность. Признак беременности Горвица-Гегар говорит о сохранении упругости цервикса, создающем возможность осуществить приближении пальцы рук в ходе двуручного гинекологического осмотра.

Шейка матки при беременности на ранних сроках сужается, сохраняется упругость тканей, они трудно растяжимы. Плотность меняется с увеличением срока, но не стоит опасаться того, что если цервикс рыхлый на ощупь, то он не сможет удерживать плод.

Во время вынашивания ребенка происходит более активная выработка слизистого секрета железистыми клетками. Сама слизь становится гуще, ее вязкость выше, чем при отсутствии беременности. Цервикальный канал на протяжении беременности закрыт слизистой пробкой., которая выполняет такие функции:

предупреждение попадания патогенов в полость матки;

поддержание оптимальной микрофлоры влагалища;

обеспечение нормального функционирования органов репродуктивной системы.

Недостаточность выработки слизи может послужить причиной прогрессирования инфекционных заболеваний.

Патологии консистенции цервикса

В случае, если шейка матки при беременности твердая, то это может подтверждать чрезмерное напряжение органа (гипертонус). Такое состояние является довольно опасным, поэтому врач при его обнаружении должен назначить меры терапевтической коррекции, в некоторых ситуациях принимая решение о необходимости госпитализации беременной женщины в стационар.

Невозможно самостоятельно, в домашних условиях определить, что с шейкой матки что-то не в порядке. Следует регулярно посещать специалиста, который ведет беременность. Только врач может определить патологическое или нормальное состояние шейки матки на ранних сроках беременности.

Чрезмерная рыхлость цервикса в начале периода вынашивания ребенка также является тревожным признаком. Она в сочетании с малой длиной шейки и неплотной сомкнутостью цервикального канала может говорить о риске самопроизвольного выкидыша.

Обнаружение обширных рыхлых областей в шеечном канале чаще всего говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса, возбудителями которого могут выступать следующие микроорганизмы:

хламидии;

микоплазмы;

гонококки;

аденовирусы;

цитомегаловирус.

Если заболел живот на раннем сроке — нужно незамедлительно обратиться к врачу!
Обычно патологический процесс сопровождается тянущими болями, выделениями из влагалища, а при осмотре выявляются изъязвления на слизистой выстилке. Такие симптомы говорят о необходимости проведения дополнительных методов диагностики для выявления патогена и определения оптимальных мер для его устранения.

Физиологическая роль размягчения цервикса

В процессе вынашивания ребенка цервикс сохраняет плотность до 32 недель, его наружный зев закрыт. Позже этого срока происходит неравномерное размягчение структуры шейки, она постепенно “созревает” для раскрытия в ходе родоразрешения. Цервикс размягчается в периферических областях, сам цервикальный канал сохраняет сомкнутость, что подтверждается данными .

К 36 неделе беременности наружный зев пропускает кончик пальца гинеколога в ходе осмотра у первородящих, а у женщин, которые становятся мамой еще раз зев может быть несколько слабее, из-за чего он может пропустить весь палец врача вглубь.

С 37 недели цервикс находится уже в зрелой стадии — он становится мягким, укорачивается, в ходе врачебного осмотра зев пропускает один или два пальца гинеколога. Одной из причин таких изменений является то, что плод сильнее давит на шейку, из-за чего и ускоряется процесс ее созревания.

Непосредственно перед родоразрешением цервикс размягчается до такой степени, при какой обеспечивается его “сглаживание” в родах для обеспечения прохождения ребенка по родовым путям.

Заключение

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу — это поможет развеять любые сомнения
При выявлении всех перечисленных выше изменений, гинеколог может подтвердить факт беременности до задержки или чуть позже, на совсем малом сроке, но, конечно, не в первые дни. Врач должен исследовать цвет, размеры, плотность и положение цервикса. Анализ результатов осмотра позволяет как определить беременность по шейке матки, так и сделать вывод о ее сроке.

Контроль за параметрами шеечного канала должен осуществляться на всем протяжении процесса вынашивания ребенка. Специалист знает, какой должна быть шейка матки на разных сроках, это позволяет вовремя выявить патологические изменения и предпринять меры коррекции при такой необходимости.

Нужно быть в курсе того, какая шейка матки на ранних сроках беременности, какие ее изменения физиологичны, а какие являются подтверждением какой-либо патологии. Обо всём этом должен рассказывать врач на регулярных консультациях беременной женщины.

Самый нижний участок матки, который выходит во влагалище, называется шейкой. При осмотре гинеколог видит только ее конец, похожий на трубку в разрезе. Эта часть органа в здоровом состоянии имеет блестящую поверхность и нежно-розовую окраску.

Внутреннюю часть шейки матки можно увидеть только с помощью УЗИ-исследования и вовремя лапароскопической операции – она также розовая, только на вид выглядит бархатистой, так как немного рыхловата.

Изменения шейки матки происходят на ранних сроках беременности и при появлении различных патологий. Например, если у пациентки эрозия, то врач во время осмотра увидит повреждения шеечного эпителия, в виде покраснения неправильной формы.

При ранних сроках на признаки беременности указывают изменения эпителия шейки.

Первые признаки беременности

В организме женщины после зачатия происходит множество изменений за счет усиленной выработки специального гормона. Он называется – ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Организм начинает вырабатывать его сразу же после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Под воздействием особого гормона кровоснабжение главного женского органа увеличивается, ткани набухают. Какой становится шейка матки на ранних сроках беременности?

Ее первые изменения касаются окраски. Из нежно-розовой она превращается в багрово-синюшную.

Ее внешний вид меняется в связи с усиленным кровенаполнением гинекологических органов и появлением новых сосудов – уже началась закладка плаценты – в дальнейшем через нее будет осуществляться поступление питания к плоду и забор от него продуктов жизнидеятельности.

На ранних сроках беременности шейка матки становится мягче и легко сдвигается. Впервые это состояние описано гинекологами Гаусом и Губаревым. Перешеек, который находится между шейкой матки и самой маткой, размягчается, что создает возможность безболезненного сдвижения обычно неподвижной части органа со своего места.

Диагностировать наступление зачатия можно и по признаку Гентера. На ранних сроках беременности положение шейки матки меняется – поскольку сама матка смещается кпереди, из-за размягчения перешейка. Из-за этого шейка, которая во время овуляции открыта и приподнята вверх, опускается.

При пальпации сама матка на этом сроке беременности становится выпуклой, на ее передней поверхности по средней линии появляется утолщение, которое можно охарактеризовать, как гребневидное. Нужно сказать, что этот признак не обязательный, иногда утолщение прощупать не удается.

Поскольку сама матка отклонена вперед, то шейка начинает прогибаться назад. Как только эмбрион закрепляется, мягкая шеечная структура меняется, она становится твердая – или правильнее охарактеризовать – плотная.

Кроме того, что смещается положение органа, он еще меняет и форму. Если беременность первая, то шейка матки плоская, широкая и имеет цилиндрическую форму. У женщин, которые уже рожали, орган приобретает форму конуса – то есть выпячивается.

Такое наблюдается, если предыдущая беременность закончилась выкидышем.

Гинекологический осмотр при постановке на учет по беременности

Когда женщины становятся на учет, их всегда спрашивают, желанна беременность или нет, описывают анамнез:

чем болела до беременности, причем врача интересуют не только гинекологические заболевания;

выясняют наличие предыдущих беременностей и абортов;

дату первой менструации и цикличность последующих.

Просят вспомнить «историю семьи» – наличие наследственных заболеваний, опрашивают, появились ли внешние изменения: пигментация на коже, набухание сосков и молочных желез. При осматривании молочных желез проводят нажатие на соски, чтобы определить, не выделяется ли молозиво.

Во время осмотра на кресле описывают:

твердая или мягкая шейка матки на ранних сроках беременности;

каковы ее размеры и форма;

как расположена.

Обязательно берут мазок из зева – по качеству и консистенции цервикальной слизи также оценивают состояние будущей мамочки.

При посещении женской консультации в дальнейшем гинекологические осмотры на кресле будут проводиться только в экстренных случаях – при жалобах пациентки на непонятное состояние или недомогание. Все изменения внутренних органов мониторят с помощью УЗИ – это более безопасно, чем осмотр на кресле.

При обследовании врач следит, чтобы состояние и размеры шейки менялись в соответствии со сроками беременности. До 20 недели никаких изменений этого органа быть не должно. Длина шейки матки соответствует ее размерам до беременности – от 4 до 4,5 см, оба зева – внутренний, который выходит в полость матки, и наружный, выступающий во влагалище, должны быть полностью сомкнуты.

Допустимое укорачивание шейки матки происходит во втором триместре – с 20 до 28 неделе. Изменение размеров незначительное – всего на 0,5 см, не более, зевы остаются сомкнутыми.

К 36 неделе шейка матки укорачивается еще на пол сантиметра, а затем продолжает интенсивно укорачиваться в размерах, размягчаться и созревать. Если укорочения не происходит, может потребоваться проводить неплановое экстренное кесарево сечение, так как разрыв чересчур длинной шейки матки может вызвать обильное кровотечение. В норме длина шейки перед родами – около 1 см, и внутренний зев уже должен быть приоткрыт, а головка плода фрагментарно внедриться в малый таз.

Не нужно удивляться, что шеечный мониторинг начинают проводить с 24 недель, а не с самого начала постановки на учет. Усиленно набирать вес плод начинает именно на этом сроке, матка увеличивается, соответственно изменение касается всех ее частей, включая и периферическую. Если при УЗИ-контроле выявляются неблагоприятные изменения, то женщину направляют в стационар, где она находится под наблюдением – иногда до самых родов.

Патологии при беременности

Особенно внимательно врачи следят за беременными женщинами, находящимися в группе риска.

На особый учет берут пациенток:

уже делавших аборты;

тех, кто перенесли тяжелые роды, во время которых для оказания срочной помощи использовались акушерские щипцы;

если во время вынашивания диагностировалась гормональная недостаточность – не хватало гормона прогестерона и женщине назначали его искусственный аналог;

с крупным плодом или многоплодной беременностью;

с низким предлежанием плаценты;

если диагностировали эрозию шейки матки на ранних сроках беременности.

При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность женщину направляют в стационар. Под ИЦН подразумевают состояния, когда повышается риск невынашивания.

Одним из основных симптомов ИЦН является состояние, когда открывается шейка матки на ранних сроках беременности – в первом триместре – в 8-11 недель. Это достаточно редкий случай данной патологии – обычно она развивается у пациенток в начале второго триместра – с 16 недель.